腹瀉性大腸桿菌與腸出血性大腸桿菌的比較研究

1/1腹瀉性大腸桿菌與腸出血性大腸桿菌的比較研究第一部分起病機(jī)制對比 2第二部分臨床癥狀比較 3第三部分病原體致病特性 5第四部分毒力因子分析 8第五部分診斷方法探討 10第六部分流行病學(xué)差異 13第七部分治療方案異同 15第八部分預(yù)后及并發(fā)癥比較 16

第一部分起病機(jī)制對比關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點【黏附機(jī)制】

1.腹瀉性大腸桿菌（DEC）通過菌毛和纖毛粘附于宿主的腸道上皮細(xì)胞，而腸出血性大腸桿菌（EHEC）則通過腸毒素B（StxB）粘附。

2.StxB與宿主細(xì)胞上的糖脂受體結(jié)合，導(dǎo)致細(xì)胞膜的破壞和腸道細(xì)胞的溶解。DEC的菌毛和纖毛促進(jìn)其與腸道上皮細(xì)胞的粘附，允許細(xì)菌定植并在腸壁上形成生物膜。

【毒素機(jī)制】

起病機(jī)制對比

腹瀉性大腸桿菌（DEC）

*DEC產(chǎn)生腸毒素，主要有LT和ST兩種類型。

*LT毒素：與GM1神經(jīng)節(jié)苷脂受體結(jié)合，激活腺苷酸環(huán)化酶，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷（cAMP）水平升高，促使腸分泌大量電解質(zhì)和水，引起腹瀉。

*ST毒素：與前列腺素受體結(jié)合，激活磷脂酶A2，導(dǎo)致花生四烯酸釋放和前列腺素合成增加，引起腸炎癥和腹瀉。

腸出血性大腸桿菌（EHEC）

*EHEC產(chǎn)生志賀毒素（Stx），又稱Vero毒素。

*Stx：與細(xì)胞膜上的球糖腦苷脂（Gb3）受體結(jié)合，進(jìn)入細(xì)胞后，抑制核糖體蛋白質(zhì)合成，引起細(xì)胞損傷和死亡。

*腸道上皮細(xì)胞受損后，會釋放炎性因子，招募中性粒細(xì)胞，導(dǎo)致腸黏膜炎癥和出血性腹瀉。

比較

|特征|腹瀉性大腸桿菌（DEC）|腸出血性大腸桿菌（EHEC）|

||||

|毒素類型|LT、ST腸毒素|志賀毒素（Stx）|

|受體結(jié)合分子|GM1、前列腺素受體|Gb3|

|細(xì)胞效應(yīng)|激活cAMP、誘導(dǎo)電解質(zhì)分泌|抑制蛋白質(zhì)合成、導(dǎo)致細(xì)胞死亡|

|臨床表現(xiàn)|非炎癥性腹瀉|炎癥性、出血性腹瀉|

|嚴(yán)重并發(fā)癥|脫水|溶血性尿毒癥綜合征（HUS）|第二部分臨床癥狀比較關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點主題名稱：腹瀉嚴(yán)重程度

1.腹瀉性大腸桿菌(ETEC)和腸出血性大腸桿菌(EHEC)感染均可引起腹瀉，但嚴(yán)重程度不同。

2.EHEC感染通常導(dǎo)致更嚴(yán)重的腹瀉，伴有血性或黏液樣大便，而ETEC感染引起的腹瀉通常較輕，大便呈水樣。

3.EHEC感染還可能導(dǎo)致溶血性尿毒癥綜合征(HUS)，這是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，可引起腎功能衰竭。

主題名稱：腹痛

臨床癥狀比較

腹瀉性大腸桿菌（DEC）和腸出血性大腸桿菌（EHEC）感染的臨床癥狀存在相似性和差異性。

相似性：

*急性腹瀉：是DEC和EHEC感染的共同特征，表現(xiàn)為腹瀉次數(shù)頻繁、糞便含水量高或呈稀水樣。

*腹痛和絞痛：大多數(shù)患者會出現(xiàn)腹痛和絞痛，嚴(yán)重程度可從輕微到劇烈不等。

*惡心嘔吐：部分患者會出現(xiàn)惡心嘔吐，但通常不嚴(yán)重。

差異性：

1.血性腹瀉：

*EHEC感染的一個顯著特征是血性腹瀉，約90%的患者糞便中可出現(xiàn)明顯或隱血。

*DEC感染通常不會出現(xiàn)血性腹瀉。

2.發(fā)燒：

*DEC感染患者通常會出現(xiàn)發(fā)燒，體溫可達(dá)到38℃以上。

*EHEC感染患者發(fā)燒的發(fā)生率較低，約為20%至30%。

3.溶血性尿毒綜合征（HUS）：

*HUS是EHEC感染最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致急性腎損傷、血小板減少和溶血性貧血。

*DEC感染極少發(fā)生HUS。

4.持續(xù)時間：

*DEC感染的平均持續(xù)時間為2至3天。

*EHEC感染的持續(xù)時間較長，通常為4至7天，甚至更久。

5.傳播：

*DEC和EHEC主要通過攝入受污染的食物或水傳播。

*DEC也可通過人際接觸傳播。

*EHEC更常見于食用污染的未煮熟的肉類或未消毒的牛奶。

6.預(yù)后：

*大多數(shù)DEC感染預(yù)后良好，自行緩解。

*EHEC感染可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的并發(fā)癥，如HUS，預(yù)后取決于感染的嚴(yán)重程度和患者的健康狀況。

其他臨床表現(xiàn)：

除了上述主要臨床癥狀外，DEC和EHEC感染還可能出現(xiàn)其他表現(xiàn)，包括：

*脫水：由于持續(xù)腹瀉，患者可能出現(xiàn)脫水，表現(xiàn)為口渴、尿量減少和皮膚干燥。

*體重下降：嚴(yán)重或長期腹瀉可導(dǎo)致體重下降。

*疲勞：感染可導(dǎo)致疲勞和虛弱。

*腸道并發(fā)癥：如腸梗阻或腸穿孔，在EHEC感染中更為常見。

值得注意的是，個體患者的臨床癥狀可能存在差異，一些患者可能出現(xiàn)更嚴(yán)重的癥狀，而另一些患者的癥狀則較輕微。準(zhǔn)確診斷和治療取決于患者的臨床癥狀、實驗室檢查和流行病學(xué)信息。第三部分病原體致病特性關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點主題名稱：入侵和定植

1.腹瀉性大腸桿菌（ETEC）通過附著素定植于小腸上皮，釋放腸毒素導(dǎo)致腹瀉。

2.腸出血性大腸桿菌（EHEC）通過腸細(xì)胞粘附素（intimin）附著于大腸，利用胞飲作用侵入腸上皮細(xì)胞。

主題名稱：毒力因子

病原體致病特性

產(chǎn)毒性

*腹瀉性大腸桿菌(ETEC)：產(chǎn)出腹瀉毒素(LT和ST)，這兩種毒素通過激活環(huán)磷酸腺苷(cAMP)和鳥苷酸結(jié)合蛋白(G蛋白)途徑引起腸道上皮細(xì)胞分泌氯化物和水。

*腸出血性大腸桿菌(EHEC)：產(chǎn)出志賀毒素(Stx)，它通過抑制蛋白質(zhì)合成分解核糖體RNA，從而導(dǎo)致細(xì)胞死亡和內(nèi)皮細(xì)胞損傷。

黏附性

*ETEC：使用菌毛(如колоноформ、IFA-1和PCF8)黏附于小腸絨毛細(xì)胞表面的特定受體。

*EHEC：使用粘附素(如Intimin和Tir)黏附于大腸黏膜細(xì)胞表面的糖脂受體上。

入侵性

*ETEC：不具有入侵性，僅限于腸腔內(nèi)。

*EHEC：具有低水平的入侵性，可通過腸上皮細(xì)胞的M細(xì)胞進(jìn)入腸系膜淋巴結(jié)。

傳播機(jī)制

*ETEC：通過受污染的水或食物傳播。

*EHEC：通過食用受污染的生鮮或未充分煮熟的牛肉、乳制品或蔬菜傳播。

感染部位

*ETEC：小腸

*EHEC：結(jié)腸

潛伏期

*ETEC：12-72小時

*EHEC：3-8天

臨床表現(xiàn)

ETEC：

*水樣腹瀉

*腹痛和痙攣

*惡心和嘔吐

*低燒

*脫水

EHEC：

*血性腹瀉

*腹痛和痙攣

*發(fā)燒

*溶血性尿毒癥綜合征(HUS)（在嚴(yán)重情況下）

診斷

*ETEC：糞便拭子或培養(yǎng)確認(rèn)病原體

*EHEC：糞便拭子或培養(yǎng)，以及志賀毒素檢測

治療

*ETEC：補(bǔ)液，抗生素可能有效

*EHEC：支持性治療，抗生素可能無效，甚至可能有害第四部分毒力因子分析關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點【毒力素群分析】

1.腹瀉性大腸桿菌（ETEC）和腸出血性大腸桿菌（EHEC）具有不同的毒力素基因群，分別導(dǎo)致不同的臨床表現(xiàn)。

2.ETEC的主要毒力因子是腸毒素（LT）和腸熱毒（ST），分別引起大量水樣腹瀉和輕度腹瀉。

3.EHEC的主要毒力因子是志賀毒素（Stx），可引起嚴(yán)重腹瀉、血性腹瀉甚至溶血性尿毒綜合征（HUS）。

【菌毛分析】

毒力因子分析

腹瀉性大腸桿菌（DEC）和腸出血性大腸桿菌（EHEC）具有不同的毒力因子，這些因子介導(dǎo)其致病作用。

DEC的毒力因子

*腸毒素（LT和ST）：LT和ST是DEC最重要的毒力因子。LT與腸上皮細(xì)胞表面的GM1受體結(jié)合，導(dǎo)致環(huán)磷酸腺苷(cAMP)水平升高，引起水分和電解質(zhì)分泌，導(dǎo)致腹瀉。ST與腸上皮細(xì)胞表面的神經(jīng)氨酸受體結(jié)合，引起類似于LT的作用。

*志賀樣毒素（SLT）：SLT與志賀毒素（Stx）結(jié)構(gòu)相似，但毒性較弱。它通過抑制蛋白合成來毒害腸上皮細(xì)胞。

*腸侵襲因子(Iaf)：Iaf編碼的蛋白質(zhì)介導(dǎo)DEC對腸上皮細(xì)胞的侵襲能力。

EHEC的毒力因子

*志賀毒素（Stx）：Stx是EHEC的主要毒力因子。它抑制腸上皮細(xì)胞中的蛋白合成，導(dǎo)致細(xì)胞死亡和炎癥反應(yīng)。EHEC產(chǎn)生的Stx通常比DEC產(chǎn)生的SLT更強(qiáng)。

*親密粘附因子(intimin)：Intimin介導(dǎo)EHEC對腸上皮細(xì)胞的緊密粘附。它與腸上皮細(xì)胞表面的Tir受體結(jié)合，形成稱為附著和消除斑塊(AEP)的結(jié)構(gòu)，允許細(xì)菌緊密附著在腸細(xì)胞上。

*LEE編碼的效應(yīng)蛋白：LEE（LEE編碼的效應(yīng)蛋白）編碼的蛋白質(zhì)通過注射器樣結(jié)構(gòu)將細(xì)菌效應(yīng)蛋白注入腸上皮細(xì)胞。這些蛋白質(zhì)擾亂細(xì)胞信號傳導(dǎo)和凋亡途徑，促進(jìn)EHEC的致病作用。

毒力因子比較

下表總結(jié)了DEC和EHEC的主要毒力因子：

|毒力因子|DEC|EHEC|

||||

|腸毒素(LT,ST)|+|-|

|志賀樣毒素(SLT)|+|-|

|志賀毒素(Stx)|-|+|

|親密粘附因子(intimin)|-|+|

|LEE編碼的效應(yīng)蛋白|-|+|

毒力因子分析方法

毒力因子分析對于識別和表征DEC和EHEC至關(guān)重要。常用的方法包括：

*免疫印跡法：用于檢測細(xì)菌溶胞物或腸上皮細(xì)胞裂解液中是否存在特定的毒力因子蛋白。

*PCR：用于檢測細(xì)菌基因組中毒力因子基因的存在。

*生物學(xué)試驗：例如Vero細(xì)胞毒性試驗，用于評估毒力因子的活性。

毒力因子分析有助于確定引起感染的細(xì)菌類型、預(yù)測疾病嚴(yán)重程度以及指導(dǎo)治療策略。第五部分診斷方法探討關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點【主題名稱】病原體鑒定

1.分離培養(yǎng)：培養(yǎng)分離糞便樣本中的致病性大腸桿菌，如EMB瓊脂或MacConkey瓊脂。

2.生化鑒定：根據(jù)細(xì)菌的生化特性，如吲哚試驗、甲基紅試驗、希氏試驗等，進(jìn)一步鑒定分離株。

3.血清學(xué)鑒定：利用抗血清檢測細(xì)菌的O抗原和H抗原，確定致病性大腸桿菌的特定血清型。

【主題名稱】毒力基因檢測

診斷方法探討

腹瀉性大腸桿菌(DEC)和腸出血性大腸桿菌(STEC)感染的診斷至關(guān)重要，以便為患者提供適當(dāng)?shù)闹委煵⒖刂萍膊〉膫鞑ァＥc其他胃腸道感染相比，DEC和STEC感染具有獨特的臨床特征，但有時難以區(qū)分。因此，實驗室診斷對于準(zhǔn)確識別和分化DEC和STEC感染至關(guān)重要。

顯微鏡檢查

顯微鏡檢查糞便標(biāo)本是診斷DEC和STEC感染的第一步。在這種方法中，將糞便涂片染色并觀察細(xì)菌和白細(xì)胞。

*DEC：DEC感染的糞便標(biāo)本通常顯示大量中性粒細(xì)胞，這是白細(xì)胞的一種類型，表明炎癥的存在。

*STEC：STEC感染的糞便標(biāo)本可能顯示紅細(xì)胞，表明腸道出血。

培養(yǎng)

培養(yǎng)是診斷DEC和STEC感染的黃金標(biāo)準(zhǔn)。將糞便標(biāo)本接種到選擇性培養(yǎng)基上，例如索爾加培養(yǎng)基或依奧辛亞甲藍(lán)瓊脂培養(yǎng)基，專門針對腸桿菌科細(xì)菌。

*DEC：DEC生長在培養(yǎng)基上，形成大型、乳狀的菌落，通常為粉紅色或紅色。

*STEC：STEC生長在培養(yǎng)基上，形成無色或淡色的菌落，通常較DEC菌落小。

生化測試

生化測試用于進(jìn)一步鑒定培養(yǎng)的菌株。這些測試基于菌株利用特定碳水化合物發(fā)酵或產(chǎn)酸的能力。

*DEC：DEC通常發(fā)酵乳糖、葡萄糖和蔗糖。

*STEC：STEC通常不發(fā)酵乳糖，但可以發(fā)酵葡萄糖和蔗糖。

血清學(xué)

血清學(xué)檢測用于檢測血液中的抗體，這些抗體是身體對抗DEC或STEC感染的反應(yīng)。

*凝集試驗：凝集試驗用于檢測血液中針對DEC或STEC中的O抗原的抗體。

*酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)：ELISA用于檢測血液中針對DEC或STEC中的特定毒素的抗體。

聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)

PCR是一種分子診斷技術(shù)，用于檢測DEC或STEC的特定基因。

*DEC：PCR可檢測到DEC編碼Shiga毒素(Stx)基因。

*STEC：PCR可檢測到STEC編碼Stx基因或其他毒力基因。

綜合診斷方法

對于DEC和STEC感染的準(zhǔn)確診斷，通常需要結(jié)合多種診斷方法。顯微鏡檢查可提供初步線索，培養(yǎng)和生化測試可確認(rèn)細(xì)菌的存在和鑒定，血清學(xué)和PCR可檢測抗體和毒力基因。

診斷注意事項

在診斷DEC和STEC感染時，至關(guān)重要的是要考慮一些注意事項：

*DEC和STEC感染的重疊癥狀：這些感染的臨床癥狀可能重疊，因此僅基于癥狀進(jìn)行診斷并不準(zhǔn)確。

*抗生素干擾：抗生素的使用可以抑制DEC和STEC的生長，從而影響培養(yǎng)結(jié)果。

*毒力因子的異質(zhì)性：STEC菌株具有不同的毒力因子組合，這可能會影響檢測結(jié)果。

*血清學(xué)交叉反應(yīng)：針對其他腸桿菌科細(xì)菌的抗體可能會與針對DEC或STEC的抗體交叉反應(yīng)。

準(zhǔn)確而及時的診斷對于DEC和STEC感染的適當(dāng)管理和控制至關(guān)重要。通過結(jié)合多種診斷方法并考慮診斷注意事項，臨床醫(yī)生可以提高這些感染的診斷準(zhǔn)確性。第六部分流行病學(xué)差異關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點【發(fā)病率和死亡率】

1.腹瀉性大腸桿菌(DEC)的發(fā)病率高于腸出血性大腸桿菌(STEC)，每年影響數(shù)百萬人。

2.STEC感染的死亡率高于DEC，尤其是在兒童和老年人中，可達(dá)1-5%。

3.發(fā)展中國家的DEC和STEC感染率高于發(fā)達(dá)國家，主要原因是衛(wèi)生條件差和食物處理不當(dāng)。

【年齡分布】

流行病學(xué)差異

感染源

*腹瀉性大腸桿菌(EDEC)：主要通過受污染的食物和水傳播。常見于發(fā)展中國家和衛(wèi)生條件較差的地區(qū)。

*腸出血性大腸桿菌(EHEC)：主要通過食用受污染的未煮熟或未巴氏消毒的牛羊肉制品或其他動物產(chǎn)品傳播。

感染率

*EDEC：全球每年感染率估計為1.05億例，其中發(fā)展中國家感染率更高。

*EHEC：全球每年感染率約為100萬例，發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家的感染率相似。

年齡分布

*EDEC：所有年齡組均可感染，但兒童和老年人感染率較高。

*EHEC：兒童和年輕人更容易感染，感染高峰年齡段為1-10歲。

季節(jié)性

*EDEC：感染在夏季和秋季更常見。

*EHEC：感染全年均可發(fā)生，但在春季和夏季更多見。

病死率

*EDEC：總體病死率較低（<1%），但兒童和免疫力低下者病死率較高。

*EHEC：病死率變化較大（0-10%），兒童和老年人病死率較高。

發(fā)展中國家與發(fā)達(dá)國家的差異

*EDEC：發(fā)展中國家感染率和病死率均高于發(fā)達(dá)國家，這歸因于衛(wèi)生條件差和缺乏安全飲水。

*EHEC：在發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家感染率相似，但在發(fā)展中國家病死率可能更高，因為醫(yī)療保健系統(tǒng)較差。

感染癥狀

*EDEC：通常引起輕度至中度腹瀉，持續(xù)時間為2-4天。

*EHEC：除腹瀉外，還可引起血尿、腹痛和發(fā)燒。嚴(yán)重病例可發(fā)展為溶血性尿毒癥綜合征(HUS)。

并發(fā)癥

*EDEC：并發(fā)癥較少，但可引起脫水和電解質(zhì)失衡。

*EHEC：并發(fā)癥更嚴(yán)重，可包括HUS、急性腎衰竭、腦病和死亡。

預(yù)防措施

*EDEC：保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，包括勤洗手和煮沸飲水或飲用瓶裝水。

*EHEC：避免食用未煮熟或未巴氏消毒的牛肉、羊肉和牛奶。第七部分治療方案異同腹瀉性大腸桿菌(DEC)和腸出血性大腸桿菌(EHEC)的治療存在顯著差異：

DEC治療

*補(bǔ)液療法：首要目標(biāo)是糾正脫水。口服補(bǔ)液鹽（ORS）是WHO推薦的首選治療方法，靜脈輸液（IVF）用于嚴(yán)重脫水或口服補(bǔ)液困難的情況。

*抗生素：對于兒童和免疫功能低下患者，應(yīng)考慮使用抗生素。最常用的抗生素包括環(huán)丙沙星、阿奇霉素和復(fù)方新諾明。

*益生菌：益生菌，如乳桿菌和雙歧桿菌，有助于恢復(fù)腸道菌群，縮短腹瀉持續(xù)時間。

*止瀉藥：ロ哌酰胺等止瀉藥可減輕腹瀉癥狀，但不能縮短病程，只適用于非細(xì)菌性腹瀉。

EHEC治療

*補(bǔ)液療法：與DEC類似，補(bǔ)液療法對于糾正脫水至關(guān)重要。

*抗生素：避免使用抗生素，因為它們會增加溶血尿毒綜合征(HUS)的風(fēng)險。

*輸血：在嚴(yán)重貧血或血小板減少的情況下，可能需要輸血。

*血漿置換：對于出現(xiàn)HUS的患者，血漿置換可以清除血液中的毒素。

*抗毒素：針對EHEC毒素的特異性抗毒素可以限制HUS的發(fā)展。

其他重要考慮因素

*密切監(jiān)測：對于DEC和EHEC患者，密切監(jiān)測患者的脫水狀況、電解質(zhì)平衡和臨床癥狀至關(guān)重要。

*飲食建議：鼓勵患者食用清淡飲食，避免乳制品和高脂肪食物。

*感染控制：對于EHEC患者，需要實施嚴(yán)格的感染控制措施，以防止疾病傳播。

結(jié)論

DEC和EHEC雖然同屬于大腸桿菌，但它們的治療方案存在根本差異。DEC重點在于補(bǔ)液和抗生素治療，而EHEC的治療則側(cè)重于支持性護(hù)理和避免抗生素。在EHEC病例中，密切監(jiān)測、感染控制和及時治療HUS至關(guān)重要，以最大程度地改善患者預(yù)后。第八部分預(yù)后及并發(fā)癥比較關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點預(yù)后比較

1.腹瀉性大腸桿菌（DEC）感染通常預(yù)后良好，大部分患者在數(shù)天至數(shù)周內(nèi)自行康復(fù)。然而，腸出血性大腸桿菌（EHEC）感染可導(dǎo)致更嚴(yán)重的健康問題，包括：

-溶血性尿毒癥綜合征（HUS）：一種危及生命的并發(fā)癥，可損害腎臟、血液和神經(jīng)系統(tǒng)。

-腸梗阻：大腸阻塞，可導(dǎo)致嚴(yán)重疼痛和惡心。

2.EHEC感染的預(yù)后取決于多種因素，包括感染菌株的毒力、患者的年齡和整體健康狀況。兒童、老年人和免疫力低下者發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險更高。

3.及時診斷和治療對于改善EHEC感染的預(yù)后至關(guān)重要。抗生素在治療DEC感染中有效，但在EHEC感染中無效，甚至可能有害，因為它們會釋放毒素并加重癥狀。

并發(fā)癥比較

1.短期并發(fā)癥：

-DEC感染：通常輕微，包括腹瀉、腹痛和惡心。

-EHEC感染：可導(dǎo)致更嚴(yán)重的并發(fā)癥，包括腹瀉、腹痛、發(fā)燒和血便。

2.長期并發(fā)癥：

-DEC感染：很少有長期并發(fā)癥。

-EHEC感染：可導(dǎo)致長期健康問題，包括：

-HUS：可導(dǎo)致腎功能衰竭、高血壓和神經(jīng)系統(tǒng)問題。

-腸梗阻：可復(fù)發(fā)，導(dǎo)致慢性疼痛和消化問題。

-關(guān)節(jié)炎：一種罕見的并發(fā)癥，但可能由EHEC感染引起。

3.其他并發(fā)癥：

-DEC感染：可導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)失衡，尤其是在兒童和老年人中。

-EHEC感染：可導(dǎo)致敗血癥、感染性休克和死亡，盡管這些并發(fā)癥比較罕見。預(yù)后及并發(fā)癥比較

#預(yù)后

腹瀉性大腸桿菌(DEC)感染的預(yù)后通常良好，大多數(shù)患者在癥狀出現(xiàn)后5-7天內(nèi)康復(fù)。然而，腸出血性大腸桿菌(EHEC)感染的預(yù)后可能更嚴(yán)重，尤其是在兒童和免疫功能低下人群中。

DEC

*大多數(shù)患者在幾天內(nèi)康復(fù)，無并發(fā)癥。

*嚴(yán)重的并發(fā)癥，如溶血性尿毒癥綜合征(HUS)，很少見（<1%）。

EHEC

*約5-10%的患者會發(fā)展為HUS，一種嚴(yán)重的腎功能衰竭和血小板減少癥。

*HUS可導(dǎo)致住院治療時間延長、需要透析以及永久性腎損傷。

*死亡率為HUS患者的3-5%。

#并發(fā)癥

DEC

*脫水：腹瀉可導(dǎo)致脫水，如果不及時治療，可能危及生命。

*電解質(zhì)失衡：腹瀉可導(dǎo)致電解質(zhì)（如鈉、鉀和氯化物）失衡。

*敗血癥：在極少數(shù)情況下，DEC可進(jìn)入血液并引起敗血癥。

*溶血性尿毒癥綜合征(HUS)：一種罕見的并發(fā)癥，可導(dǎo)致腎損傷、血小板減少和溶血性貧血。

EHEC

*溶血性尿毒癥綜合征(HUS)：EHEC感染最嚴(yán)重的并發(fā)癥。

*血小板減少癥：血小板計數(shù)下降，可導(dǎo)致出血風(fēng)險增加。

*急性腎衰竭：HUS可導(dǎo)致急性腎衰竭，需要透析或移植。

*神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥：如腦炎和腦膜炎，雖然罕見，但可能嚴(yán)重。

并發(fā)癥的風(fēng)險因素

*年齡：兒童，尤其是5歲以下兒童，EHEC感染并發(fā)癥的風(fēng)險更