《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》課件第二十九章-腸道病毒

第二十九章腸道感染病毒腸道病毒是一類小型、直徑約20-30nm球形無包膜病毒。

腸道病毒共性：

1、為單股正鏈RNA，20面對(duì)稱形結(jié)構(gòu)；

2、耐酸耐乙醚，在pH3-9條件下穩(wěn)定；對(duì)紫外

線、干燥、加熱和化學(xué)消毒劑敏感；

3、經(jīng)糞-口途經(jīng)傳播，在淋巴細(xì)胞內(nèi)增殖，引起

多種多樣的臨床表現(xiàn)。

4、多為隱性感染，產(chǎn)生的中和抗體對(duì)同型病毒

有較牢固的免疫作用；

主要有：脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒、?？刹《?、新型腸道病毒68-71型。9/14/20241第二十七章腸道感染病毒第一節(jié)脊髓灰質(zhì)炎病毒脊髓灰質(zhì)炎病毒（poliovirus）是脊髓灰質(zhì)炎的病原體?；颊呋驘o癥狀帶毒者為傳染源。

本病毒抵抗力較強(qiáng)，在污水、糞便、飲食和冰箱內(nèi)可存活數(shù)周或數(shù)月，耐胃酸和膽汁。加熱56℃30min即被滅活，漂白粉等化學(xué)消毒劑敏感。

脊髓灰質(zhì)炎病毒電鏡照片一、生物學(xué)性狀：9/14/20242第二十七章腸道感染病毒第一節(jié)脊髓灰質(zhì)炎病毒多數(shù)人對(duì)本病毒呈隱性感染。極少數(shù)為顯性感染，病毒在淋巴組織或其他易感細(xì)胞中增殖后，可先后兩次引起病毒血癥，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、肌痛等癥，最終病毒侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，定位于脊髓前角和腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞，引起肢體肌肉馳緩性麻痹、癱瘓、殘廢，甚至因延髓麻痹而至心衰、呼吸停止。小兒麻痹癥二、致病性：9/14/20243第二十七章腸道感染病毒第一節(jié)脊髓灰質(zhì)炎病毒三、防治原則：目前，使用口服脊髓灰質(zhì)炎病毒三價(jià)混合疫苗（TIPV或TOPV）對(duì)5歲以下兒童進(jìn)行自動(dòng)免疫。

方法：自2月齡開始連

服三次TOPV，每次間隔一

個(gè)月，4歲加強(qiáng)一次的免疫程

序，以保持持久免疫力。

對(duì)與患兒有密切接觸的

易感者，可立即注射丙種球

蛋白作緊急預(yù)防處理。

口服脊髓灰質(zhì)炎病毒疫苗9/14/20244第二十七章腸道感染病毒第二節(jié)輪狀病毒一、生物學(xué)特性：輪狀病毒（rotavirus）為大小不等的雙鏈RNA球形病毒，無包膜，有雙層衣殼，外衣殼上的剌突VP4為病毒的血凝素，呈放射狀排列，似車輪狀外觀。

根據(jù)病毒內(nèi)衣殼蛋白VP6的

抗原性不同，可將本病毒分為7組

（A~G）；根據(jù)外衣殼上表面抗

原VP7、VP4的抗原性不同，將A

組分為不同血清型。

對(duì)理化因素及外界環(huán)境有較

強(qiáng)抵抗力。輪狀病毒9/14/20245第二十七章腸道感染病毒輪狀病毒二、致病性與免疫性：經(jīng)糞—口途徑傳播，引起人類感染。以病人和無癥狀帶毒者為傳染源，多在秋冬季引起嬰幼兒急性胃腸炎、霍亂樣腹瀉等。

病毒侵入機(jī)體后，在小腸粘膜細(xì)胞

中增殖，致細(xì)胞病變功能障礙，臨床表

現(xiàn)為突發(fā)水樣腹瀉、嘔吐、發(fā)熱、水電

解質(zhì)丟失，一般可完全恢復(fù)。少數(shù)可因

脫水、酸中毒而致死。9/14/20246第二十七章腸道感染病毒輪狀病毒三、微生物學(xué)檢查：取患者糞便標(biāo)本進(jìn)行直接電鏡或免疫電鏡檢查；用ELISA或免疫熒光法檢查抗原或抗體。四、防治原則：控制傳染源，切斷傳播途徑，及時(shí)輸液，糾正電解質(zhì)平衡。9/14/20247第二十七章腸道感染病毒柯薩奇病毒與埃可病毒柯薩奇病毒、埃可病毒（人腸道致細(xì)胞病變孤兒病毒；ECHO）的生物學(xué)特點(diǎn)、傳播途徑與脊髓灰質(zhì)炎病毒相似，以隱性感染多見。

柯薩奇病毒主要引起皰疹性

咽炎、手足口病、流行性胸痛、

心肌炎、類脊髓灰質(zhì)炎和普通感

冒等。

埃可病毒主要引起病毒性腦

膜炎、嬰幼兒腹瀉和兒童皮疹等。

必須進(jìn)行