職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識

職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識（2003-9-7）重點推薦文章

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何謂生產(chǎn)性粉塵最高容許濃度？

國家標準是如何規(guī)定的？

生產(chǎn)性粉塵最高容許濃度是指作業(yè)人員在此濃度下長期勞動，不致引起職

業(yè)性危害的極量值。在一個作業(yè)場所一個工作日內(nèi)多次有代表性的采樣測定中，

任何一次測定結(jié)果均不得超過此限值。

我國《工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標準》中有關(guān)生產(chǎn)性粉塵最高容許標準規(guī)定如下：

物質(zhì)名稱最高允許濃度（mg?m-3）

含有10%以上游離二氧化硅的粉塵（石英、石英巖等）2

石棉粉塵及含有10%以上石棉的粉塵2

含有10%以下游離二氧化硅的滑石粉塵4

含有10%以下游離二氧化硅的水泥粉塵6

含有10%以下游離二氧化硅的煤塵10

鋁、氧化鋁、鋁合金粉塵4

玻璃棉和礦渣棉粉塵5

煙草及茶葉粉塵3

其他粉塵10

注：其他粉塵是指游離二氧化硅含量在10%以下，不含有毒物質(zhì)的礦物性

粉塵和動植物粉塵。

綜合防塵措施的主要內(nèi)容是什么？

（1）技術(shù)措施。內(nèi)容包括：

工藝改革。以低粉塵、無粉塵物料代替高粉塵物料，以不產(chǎn)塵設(shè)備、低產(chǎn)

塵設(shè)備代替高產(chǎn)塵設(shè)備是減少或消除粉塵污染的根本措施。

密閉塵源。使用密閉的生產(chǎn)設(shè)備或者將敞口設(shè)備改成密閉設(shè)備，是防止和

減少粉塵外逸的重要措施。

通風排塵。受生產(chǎn)條件限制，設(shè)備無法密閉后仍有粉塵外逸時，要采取通

風的方法，將產(chǎn)塵點含塵氣體直接抽走，確保作業(yè)場所空氣中粉塵濃度符合國

家衛(wèi)生標準。

（2）組織管理措施。內(nèi)容包括：

加強防塵工作領(lǐng)導(dǎo)，確保一定的資金投入，用于防塵設(shè)施的改善。

加強防塵工作的宣傳教育。通過對防塵設(shè)備使用常識、個人防護用品知識

的宣傳、培訓(xùn)，可使接塵者對粉塵危害有充分的了解和認識。

加強維護管理。投入使用的各種除塵設(shè)備要加強檢查、維護，確保設(shè)備高

效運行。

(3)個人防護措施。受生產(chǎn)條件限制，在粉塵無法控制或高濃度粉塵條件

下作業(yè)的人員必須合理、正確地使用防塵口罩、防塵服等個人防護用品。

(4)衛(wèi)生保健措施。定期對接塵人員進行體檢，對從事特殊作業(yè)的人員應(yīng)

發(fā)放保健津貼，有作業(yè)禁忌證的人員，不得從事接塵作業(yè)。

什么是噪聲？

什么是生產(chǎn)性噪聲？

生產(chǎn)性噪聲是如何分類的？

噪聲是由很多不協(xié)調(diào)的基音及其諧音一起形成的無規(guī)律、雜亂的聲音。

生產(chǎn)性噪聲是指工人長時間在作業(yè)場所或工作中接觸到的機器等生產(chǎn)工具產(chǎn)生

的不同頻率與不同強度組成的噪聲。

生產(chǎn)性噪聲大體可分為三類：空氣動力性噪聲，如各種風機噪聲、燃氣輪

機噪聲、高壓排氣鍋爐放空時產(chǎn)生的噪聲；機械性噪聲，如紡布機噪聲、球磨

機噪聲、剪板機噪聲、機床噪聲等；電磁性噪聲，如發(fā)電機噪聲、變壓器噪聲

等。

噪聲對人體有何危害？

噪聲對人體的危害是多方面的，主要表現(xiàn)在：

(1)損害聽覺。短時間暴露在噪聲下，可引發(fā)聽力減弱、聽覺敏感性下降

等聽覺疲勞癥狀。長期在噪聲中工作，可引起永久性耳聾。噪聲在80dB(A)以

下，一?般不致引起職業(yè)性耳聾；噪聲在80dB(A)以上，對聽力有不同程度影響；

而噪聲在95dB(A)以上，對聽力的影響比較嚴重。

(2)引起各種病癥。長時間接觸高聲級噪聲，除引起職業(yè)性耳聾外，還可

引發(fā)消化不良、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛、心跳加快、血壓升高、失眠等

全身性病癥。

(3)引起事故。強烈噪聲可導(dǎo)致某些機器、設(shè)備、儀表、甚至建筑物的損

壞或精度的下降；在某些特殊場所，強烈的噪聲可掩蓋警告聲響等，引起設(shè)備

損壞或人員傷亡事故。

預(yù)防噪聲危害的措施有哪些？

采用一定的措施可以降低噪聲的強度和減少噪聲危害。這些措施主要有：

(1)控制和消除噪聲源

改革工藝過程和生產(chǎn)設(shè)備，以低聲或無聲設(shè)備或工藝代替產(chǎn)生強噪聲的設(shè)

備和工藝，使噪聲源遠離工人作業(yè)區(qū)和居民區(qū)均是噪聲控制的有效手段。

(2)控制噪聲的傳播

隔聲。用吸聲材.料、吸聲結(jié)構(gòu)和吸聲裝置將噪聲源封閉，防止噪聲傳播。

常用的有隔聲墻、隔聲罩、隔聲地板、門窗等。

消聲。用吸聲材料鋪裝室內(nèi)墻壁或懸掛于室內(nèi)空間，可以吸收輻射和反射

的聲能，降低傳播中噪聲的強度水平。常用的吸聲材料有玻璃棉、礦渣棉、毛

氈、泡沫塑料、棉絮等。

合理規(guī)劃廠區(qū)、廠房。在產(chǎn)生強烈噪聲的作業(yè)場所周圍，應(yīng)設(shè)置良好的綠化防

護帶，車間墻壁、頂面、地面等應(yīng)設(shè)吸聲材料。

(3)采用合理的防護措施

合理使用耳塞。防聲耳塞、耳罩具有一定的防聲效果。根據(jù)耳道大小選擇

合適的耳塞，隔聲效果可達30?40dB,對高頻噪聲的阻隔效果更好。

合理調(diào)整工時。工作中安排休息時間，使工人暫離噪聲環(huán)境；限制噪聲作業(yè)工

人的工作時間，以減輕噪聲對人體的危害。

(4)衛(wèi)生保健措施。接觸噪聲的人員應(yīng)進行定期體檢。以聽力檢查為重點，

對已出現(xiàn)聽力下降者，應(yīng)予以治療和觀察，重癥者應(yīng)調(diào)離噪聲作業(yè)崗位。

就業(yè)前體檢或定期體檢中發(fā)現(xiàn)明顯的聽覺器官疾病、心血管病、神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)

性疾病者，不得參與接觸強烈噪聲的工作。

什么是生產(chǎn)性振動？

哪些作業(yè)易發(fā)生生產(chǎn)性振動？

振動是指一種運動狀態(tài)隨時間在位移的極度大值和極度小值之間交替變化

的過程。

在生產(chǎn)過程中，由于設(shè)備運轉(zhuǎn)、撞擊或運輸工具行駛等產(chǎn)生的振動稱為生

產(chǎn)性振動。

生產(chǎn)過程中經(jīng)常接觸的振動源有：

(1)風動工具。如佛釘機、鑿巖機、風鏟、風鉆等。

(2)電動工具。如電鉆、沖擊鉆、砂輪、電錘等。

(3)運輸工具。蒸汽機車、內(nèi)燃機車、汽車、飛機、摩托車等。

(4)農(nóng)業(yè)機械。拖拉機、收割機、脫粒機等。

從事上述作業(yè)的人員，均會不同程度受到生產(chǎn)性振動的危害。

職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(2003-8-10)qt點推薦文章

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何謂職業(yè)中毒?職業(yè)中毒有哪些表現(xiàn)類型？

在勞動生產(chǎn)過程中，由于接觸生產(chǎn)性毒物引起的中毒,稱為職業(yè)中毒。

根據(jù)接觸毒物時間的長短、劑量大小和發(fā)病緩急，職業(yè)中毒可分為急性、亞急性

和慢性三種類型。短時間內(nèi)大量毒物侵入人體引起的中毒稱為急性中毒；長期

吸收小劑量毒物引起的中毒稱為慢性中毒；在較短時間內(nèi)吸收較大劑量毒物引

起的中毒稱為亞急性中毒。

預(yù)防職業(yè)中毒的措施有哪些？

(1)消除毒物。控制生產(chǎn)工藝流程中的有毒物質(zhì),用無毒物或低毒物代替有

毒原料,改進能產(chǎn)生有害因素的工藝流程,改造技術(shù)設(shè)備,實現(xiàn)生產(chǎn)的密閉化、連

續(xù)化、機械化和自動化，使作業(yè)人員減少或脫離直接接觸有害物質(zhì)。

(2)密閉、隔離有害物質(zhì)污染源，控制有害物質(zhì)逸散。對逸散到作業(yè)場所的

有害物質(zhì)要采取通風措施,控制有害物質(zhì)的飛揚、擴散。

(3)加強個人防護。有害物質(zhì)作業(yè)場所的工作人員，應(yīng)穿戴防護服、防護面

具、防毒面罩、防塵口罩等個人防護用具。

(4)提高機體抗御能力。有害物質(zhì)作業(yè)場所的作業(yè)人員應(yīng)享受必要的保健

待遇,加強營養(yǎng)和鍛煉。

(5)加強對有害物質(zhì)的監(jiān)測,控制有害物質(zhì)的最高濃度低于國家有關(guān)標準。

(6)對接觸有害物質(zhì)的人員定期進行健康檢查。必要時實行轉(zhuǎn)崗、換崗作

業(yè)。

(7)加強對有害物質(zhì)預(yù)防措施的宣傳教育。建立健全安全生產(chǎn)責任制、衛(wèi)生

責任制和崗位責任制。

急性中毒有何表現(xiàn)?如何搶救急性中毒病人？

急性中毒發(fā)病突然,病情變化快。侵入人體的毒物可選擇性地作用于某系統(tǒng)

器官，出現(xiàn)典型的系統(tǒng)癥狀。毒物作用于呼吸系統(tǒng)，表現(xiàn)為窒息、呼吸抑制、呼

吸系統(tǒng)炎癥、肺水腫、肺氣腫等。毒物作用于神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合征、

中毒性腦病、植物神經(jīng)失調(diào)、多發(fā)性神經(jīng)炎等。毒物作用于血液系統(tǒng)，表現(xiàn)為對

紅細胞、白細胞、血紅蛋白產(chǎn)生影響。毒物作用于心血管系統(tǒng)，表現(xiàn)為心肌損壞、

心律失常等。毒物作用于消化系統(tǒng)，表現(xiàn)為急性腸胃炎、中毒性肝病等。毒物作

用于泌尿系統(tǒng),表現(xiàn)為腎臟損壞。

發(fā)生急性中毒，必須立即搶救。在救護中應(yīng)做到：

(1)盡可能迅速、準確地判斷出引起中毒的途徑，阻止毒物繼續(xù)侵入人體。

如果毒物經(jīng)呼吸道進入人體,應(yīng)立即將患者送離現(xiàn)場，移到空氣新鮮處，并保持

患者呼吸道暢通；如果毒物經(jīng)皮膚侵入人體,應(yīng)立即除去受毒物污染的衣物,用

清水或解毒劑徹底清洗受污染的皮膚表面;如果毒物經(jīng)口腔侵入人體，應(yīng)立即采

取催吐和保護胃黏膜的措施。對于已出現(xiàn)昏迷、呼吸衰竭的患者要特別加以注

息、。

(2)維持主要器官功能。搶救時要特別注意呼吸衰竭、循環(huán)衰竭、心功能

衰竭、腎功能衰竭等嚴重危及生命的緊急情況,及時采取積極有效的治療措施。

(3)解毒治療。促使毒物盡快從體內(nèi)排出，消除毒物在體內(nèi)的毒作用。

(4)加強護理。密切觀察患者病情的發(fā)展和變化,對出現(xiàn)的各種病變采取及

時有效的處理。

什么是生產(chǎn)性粉塵?它是如何分類的？

粉塵是長時間漂浮于空氣中的固體顆粒。在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的粉塵稱為生

產(chǎn)性粉塵。

按通常的分類方法,粉塵可分為以下兒類：

(1)按照理化性質(zhì)，可分為無機性粉塵、有機性粉塵和混合性粉塵。無機性

粉塵包括:金屬粉塵，如銅塵、鎰塵、鐵塵;礦物性粉塵,如石英粉塵、滑石粉塵、

煤粉塵、硅酸鹽粉塵等;人工無機性粉塵,如水泥粉塵、玻璃纖維粉塵等。有機

性粉塵包括:動物性粉塵，如蠶絲粉塵、獸毛塵、骨質(zhì)粉塵等;植物性粉塵，如棉

塵、麻塵、煙草粉塵、木質(zhì)粉塵等；人工有機性粉塵,如炸藥粉塵、合成纖維粉

塵、有機染料粉塵等?；旌闲苑蹓m包括:金屬磨削粉塵、煤與巖石混合粉塵等，

是生產(chǎn)中最為多見的粉塵。

(2)從衛(wèi)生學(xué)角度分類,粉塵可分為呼吸性(可吸入性)粉塵和非呼吸性(不

可吸入性)粉塵。

(3)按照粉塵顆粒大小,粉塵可分為可見粉塵、顯微粉塵和超顯微粉塵。

(4)按照燃燒和爆炸性質(zhì)，粉塵可分為易燃易爆性粉塵和非易燃性粉塵。

粉塵有哪些危害？

粉塵危害表現(xiàn)在以下多方面。

(1)對人體的危害。長期接觸生產(chǎn)性粉塵的作業(yè)人員，當吸入的粉塵達到一

定數(shù)量時即可引發(fā)塵肺病。塵肺是生產(chǎn)性粉塵對人體的最主要的危害之一。游

離二氧化硅粉塵可引發(fā)矽肺；金屬性粉塵如鎰塵、鍍塵等，可引發(fā)鎰肺、被肺等

各種金屬肺;煤塵可引發(fā)煤肺,等等。長期接觸生產(chǎn)性粉塵還可引發(fā)鼻炎、咽炎、

支氣管炎等呼吸道疾病以及皮膚黏膜損害、皮疹、皮炎、眼結(jié)膜損害。例如吸

入石灰粉塵可引起鼻黏膜損傷；吸入毛、麻等纖維性粉塵可引起氣管炎、支氣

管炎；在陽光下接觸瀝青煙塵，可引起光感性皮炎、眼結(jié)膜炎等。吸入有害物質(zhì)

粉塵還可引起急性或慢性職業(yè)中毒，例如焊接作業(yè)人員的鎰中毒,鉛熔煉作業(yè)人

員的鉛中毒等。

(2)對生產(chǎn)的危害。作業(yè)場所中的粉塵附著于精密儀器、儀表，可使這些設(shè)

備的精確度下降;附著于機器設(shè)備的傳動、運轉(zhuǎn)部位，使磨損加劇，使用壽命縮短;

粉塵還可使某些化工、機械、電子，如油漆、膠片、微型軸承、電機、集成電路、

電容器、電視機、錄像機、照相機等的質(zhì)量下降。

(3)對環(huán)境的危害。漂浮于空氣中的粉塵可吸附在其他有害物質(zhì),形成嚴重

的大氣污染。生物體吸入可引起各種疾病，文物、古跡、建筑物表面會被腐蝕、

污染。另外,大量粉塵懸浮于空氣中，可降低大氣的可見度,促使煙霧形成，使太

陽的熱輻射受到影響。

(4)對經(jīng)濟效益的影響。主要表現(xiàn)在使產(chǎn)品質(zhì)量降低,產(chǎn)品合格率降低,產(chǎn)品

價格下落；因機器、設(shè)備使用壽命縮短，使固定資產(chǎn)投入增加,產(chǎn)品成本上升,市

場競爭力減弱；因粉塵而導(dǎo)致的職業(yè)病人喪失工作能力，醫(yī)藥費用、護理費用、

保健福利性費用支出增加；在高濃度粉塵作業(yè)場所工作，操作者對健康擔心，心

理負擔沉重，比之正常情況下較早地失去工作能力，使企業(yè)培養(yǎng)技術(shù)人員周期加

快，培訓(xùn)費用投入大，同時造成勞動生產(chǎn)率的不穩(wěn)定。

產(chǎn)生粉塵的主要生產(chǎn)過程有哪些？

在生產(chǎn)過程中,產(chǎn)生粉塵的作業(yè)很多,綜合起來可以歸納為：

(1)粉狀物料的生產(chǎn)、運輸、成型、包裝過程。如礦石的開采、破碎、篩

選、運輸過程；用壓磚機對模具中的粉狀物料沖壓成型的過程。

(2)固體物料的破碎過程。如用球磨機磨碎物料、用粉碎機粉碎飼料等。

(3)金屬物質(zhì)的熔煉和焊接過程。如鉛的熔化、出鋼、焊接過程等。

(4)物質(zhì)燃燒和加熱過程。如物質(zhì)燃燒后放出的煙塵等。

什么是塵肺?如何分類？

塵肺是指在勞動生產(chǎn)過程中，長期吸入生產(chǎn)性粉塵所引起的以肺纖維化為

主的疾病。

按發(fā)病原因,塵肺一般可分為五類：

(1)矽肺。吸入游離二氧化硅含量較高的粉塵所引起的塵肺稱矽肺。

(2)硅酸鹽肺。吸入結(jié)合狀態(tài)的二氧化硅(硅酸鹽)所引起的塵肺稱硅酸鹽

肺。

(3)混合性塵肺。長期吸入含有游離二氧化硅和其他某些物質(zhì)的混合性粉塵

所引起的塵肺稱混合性塵肺。如煤矽肺、鐵矽肺等。

(4)煤炭和碳素類塵肺。長期吸入煤炭、炭黑、石墨、活性炭等粉塵所引起

的塵肺稱為煤炭和碳素類塵肺，如煤肺、炭黑塵肺、石墨塵肺、活性塵肺等。

(5)金屬塵肺。長期吸入某種金屬粉塵所引起的塵肺稱為金屬塵肺,如鋁肺、

鍍肺等。

職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識（2003-8-3）重點推薦文章

作者：【】

①什么是生產(chǎn)性有害因素？

主要生產(chǎn)性有害因素有哪些？

在生產(chǎn)環(huán)境和勞動過程中存在的可能危害人體健康的因素,稱為生產(chǎn)性有

害因素。生產(chǎn)環(huán)境中可能存在的主要生產(chǎn)性有害因素可歸納為：

1.生產(chǎn)性毒物。如鉛、鎰、絡(luò)、汞、有機氯農(nóng)藥、有機磷農(nóng)藥、一氧化碳、

二氧化碳、硫化氫、二氧化硫、氯、氯化氫、甲烷、氨、氮氧化物等。

2.生產(chǎn)性粉塵。如滑石粉塵、鉛粉塵、木質(zhì)粉塵、骨質(zhì)粉塵、合成纖維粉

塵。

3.異常氣候條件。生產(chǎn)場所的氣溫、濕度、氣流及熱輻射。

4.輻射線。指生產(chǎn)環(huán)境中可能接觸到的各種射線，如紅外線、紫外線、X射

線、無線電波等。

5.高氣壓和低氣壓。

6.生產(chǎn)性噪聲和振動。

②生產(chǎn)性有害因素對人體有哪些危害？

接觸生產(chǎn)性毒物,可能引起各種職業(yè)中毒，如汞中毒、苯中毒等;長期接觸生

產(chǎn)性粉塵，可能引起各種塵肺，如石棉肺、煤肺、金屬肺等；在高溫和強烈熱輻

射條件下作業(yè)，可能引發(fā)熱射病、熱痙攣、日射病;潛水作業(yè)在高壓下進行，可能

引起減壓?。桓呱胶秃娇兆鳂I(yè)，可引發(fā)高山病或航空病;試驗發(fā)動機作業(yè)、紡織

作業(yè),強烈的噪聲作用于聽覺器官，可引起職業(yè)性耳聾;畜牧、皮毛皮革作業(yè)中，

可能受炭疽桿菌感染而引起職業(yè)性炭疽;森林作業(yè)中，可能因病毒感染而引發(fā)職

業(yè)性森林腦炎。

③什么是高溫作業(yè)？

高溫作業(yè)對人體有哪些危害？

由于工業(yè)企業(yè)和服務(wù)行業(yè)工作地點具有生產(chǎn)性熱源，當室外實際氣溫達到

本地區(qū)夏季室外通風設(shè)計計算溫度時,其工作地點氣溫高于室外氣溫2℃或2℃

以上的作業(yè)稱為高溫作業(yè)。

高溫作業(yè)幾乎遍布于工業(yè)生產(chǎn)的所有行業(yè)，如：煉鋼、煉鐵、造紙、塑料生

產(chǎn)、水泥生產(chǎn)等。

高溫作業(yè)時,人體會出現(xiàn)一系列生理功能改變,這些變化在一定限度范圍內(nèi)

是適應(yīng)性反應(yīng)，但如超過范圍，則會產(chǎn)生不良影響,甚至引起病變。

1.對循環(huán)系統(tǒng)的影響。高溫作業(yè)時,皮膚血管擴張,大量出汗使血液濃縮,造

成心臟活動增加、心跳加快、血壓升高、心血管負擔增加。

2.對消化系統(tǒng)的影響。高溫對唾液分泌有抑制作用。使胃液分泌減少，胃蠕

動減慢,造成食欲不振;大量出汗和氯化物的喪失,使胃液酸度降低，易造成消化

不良。此外,高溫可使小腸的運動減慢,形成其他胃腸道疾病。

3.對泌尿系統(tǒng)的影響。高溫下，人體的大部分體液由汗腺排出，經(jīng)腎臟排出

的水鹽量大大減少，使尿液濃縮，腎臟負擔加重。

4.對神經(jīng)系統(tǒng)的影響。在高溫及熱輻射作用下，肌肉的工作能力、動作的準

確性、協(xié)調(diào)性，大腦反應(yīng)速度及注意力降低。

④什么是中暑？

中暑有哪兒種類型？

中暑是在高溫、高濕或強輻射氣象條件下發(fā)生的、以體溫調(diào)節(jié)障礙為主的

急性疾病。

按發(fā)病機理，中暑可分為4種類型，即熱射病、熱痙攣、日射病和熱衰竭。

通常的中暑-一般為以上4種類型的綜合征。

⑤中暑有何癥狀？

如何搶救中暑病人？

中暑根據(jù)病癥的程度可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑。

1.先兆中暑。在高溫作業(yè)場所工作一定時間后，出現(xiàn)大量出汗、口渴、頭昏、

耳鳴、胸悶、心悸、惡心、全身疲乏、四肢無力、注意力不集中等癥狀。體溫

正?；蚵陨摺Ｈ缒芗皶r離開高溫環(huán)境,經(jīng)短時間休息后癥狀可自行消失。

2.輕癥中暑。除先兆中暑癥狀外，尚有下列癥狀：體溫在38℃以上,有面色

潮紅、皮膚灼熱等現(xiàn)象;或有面色蒼白、惡心、嘔吐、大量出汗、皮膚濕冷、血

壓下降、脈搏細弱而快等呼吸、循環(huán)衰竭的早期表現(xiàn)。脫離高溫環(huán)境，輕癥中暑

可在4~5小時內(nèi)恢復(fù)。

3.重癥中暑。表現(xiàn)為除上述癥狀外，出現(xiàn)突然昏倒或痊李,或皮膚干燥無汗、

體溫在40℃以上。

中暑的急救措施：

對于先兆中暑和輕癥中暑,應(yīng)首先將患者移至陰涼通風處休息,擦去汗液,

給予適量的清涼含鹽飲料，并可選服人丹、十滴水、避瘟丹等藥物，一般患者可

逐漸恢復(fù)。如有循環(huán)衰竭傾向，需立即給予對癥治療。

對于重癥中暑,必須采取緊急措施,予以搶救。對高溫昏迷者,治療以迅速降

溫為主，對循環(huán)衰竭或患熱痙攣者，以調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡和防治休克為主。

⑥防暑降溫的主要措施有哪些？

要做好防暑降溫工作,必須采用綜合性措施。主要措施包括：

1.組織措施

加強領(lǐng)導(dǎo)，是做好防暑降溫的保障。企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)要對防暑降溫工作做到有布

置、有檢查、有指導(dǎo)，并協(xié)調(diào)好各職能部門的工作；國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理、勞

動、衛(wèi)生行政執(zhí)法部門應(yīng)依據(jù)國家衛(wèi)生標準及《防暑降溫措施執(zhí)行辦法》對企

業(yè)防暑降溫工作進行監(jiān)督檢查；企業(yè)衛(wèi)生和安技人員在入暑前做好計劃和具體

落實措施,及早做好設(shè)備的保養(yǎng)和維修以及降溫設(shè)備的安裝和添置工作。

加強宣傳教育。教育職工遵守高溫作業(yè)安全規(guī)程和衛(wèi)生保健制度。

制定合理的作息制度。應(yīng)盡量縮短高溫下作業(yè)時間，采取小換班、增加工作

休息次數(shù)，延長午休時間等方法。休息地點應(yīng)遠離熱源，備有清涼飲料、風扇、

洗澡設(shè)備等。有條件的可在休息室安裝空調(diào)或采取其他的防暑降溫措施。

2.技術(shù)措施

改革工藝過程。合理設(shè)計或改革生產(chǎn)工藝過程,改進生產(chǎn)設(shè)備和操作方法,

盡量實現(xiàn)機械化、自動化、儀表控制，消除高溫和熱輻射對人的危害。工藝流程

設(shè)計時，應(yīng)盡可能將熱源置于外面;采用熱壓為主的自然通風時，盡量將熱源布

置于天窗下面;采用穿堂風的通風廠房，應(yīng)將熱源布置在主導(dǎo)風向的下風側(cè)，使

室外空氣進入車間時,先通過操作者工作點,后經(jīng)過熱源。

隔熱。以水隔熱效果最好,能最大限度地吸收輻射熱。利用石棉、玻璃纖維

等導(dǎo)熱系數(shù)小的材料包敷熱源也有較好的效果。

通風。利用自然通風或機械通風的方法,交換車間內(nèi)外的空氣。

3.保健措施

供給含鹽飲料。向高溫作業(yè)人員提供足量合乎衛(wèi)生要求的含鹽飲料，以補充

人體所需的水分和鹽分。發(fā)放保健食品。高溫環(huán)境下作業(yè),能量消耗增加，應(yīng)增

加蛋白質(zhì)、熱量、維生素等的攝入，以減輕疲勞，提高工作效率。

加強個人防護。高溫作業(yè)的工作服應(yīng)結(jié)實、耐熱、寬大，活動方便,應(yīng)按不

同作業(yè)需要，及時供給工作帽、防護眼鏡、隔熱面罩、隔熱靴等。

醫(yī)療預(yù)防。對高溫作業(yè)人員應(yīng)進行就業(yè)前和入暑前體檢,凡患有心血管系統(tǒng)

疾病、高血壓、潰瘍病、肺氣腫、肝病、腎病等疾病的人員不宜從事高溫作業(yè)。

⑦什么是冷傷?如何預(yù)防冷傷？

寒冷對機體的有害作用，統(tǒng)稱為冷傷。冷傷可分為全身性冷傷和局部性冷傷

兩類。

預(yù)防冷傷可以采取以下措施：

1.耐寒鍛煉。耐寒鍛煉具有重要意義,它可以增強對寒冷或低溫的適應(yīng)能

力。耐寒鍛煉的方法有：冷水浴、冷水洗臉、洗手、洗足。也可采取冷空氣刺

激的方法進行鍛煉。

2.御寒設(shè)備。在冬季,寒冷作業(yè)場所要有防寒采暖設(shè)備,露天作業(yè)要設(shè)防風

棚、取暖棚。

3.加強個體防護。應(yīng)選用導(dǎo)熱系數(shù)小、吸濕性小，透氣性好的材料作防寒服

裝。

4.增加體內(nèi)代謝放熱。食用高熱量的食物以增加耐寒能力。

5.服用血管擴張藥。短期從事低溫作業(yè)可服用適量血管擴張藥物，使血流增

加,但切忌濫用。

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⑧什么是生產(chǎn)性毒物？

生產(chǎn)性毒物是怎樣產(chǎn)生和分類的？

在生產(chǎn)過程中使用或產(chǎn)生的各種對人體有害的化學(xué)毒物，稱為生產(chǎn)性毒物。

生產(chǎn)性毒物可能存在于生產(chǎn)過程的各個環(huán)節(jié)。生產(chǎn)中的原料、輔料、半成品、

成品、副產(chǎn)品、廢棄物和夾雜物等，都可能是生產(chǎn)性毒物的來源。

生產(chǎn)性毒物的分類方法很多。按物理形態(tài)可分為氣體、蒸氣、氣溶膠、粉

塵等；按化學(xué)成分結(jié)合形態(tài)可分為無機毒(金屬與金屬鹽、酸、堿、其他無機物

等)、有機毒(脂肪族碳氫化合物、芳香族碳氫化合物、其他有機物等〉；按毒

物對機體產(chǎn)生的毒作用，可分為窒息性毒物、刺激性毒物、神經(jīng)性毒物、血液性

毒物、全身性毒物。將毒物的存在形態(tài)、作用特點和化學(xué)結(jié)構(gòu)等各種因素綜合

起來進行綜合性分類，生產(chǎn)性毒物可分為金屬、類金屬毒物;刺激性、窒息性毒

物；有機化合物;高分子化合物；農(nóng)藥等兒類。

⑨生產(chǎn)性毒物是如何進入和排出人體的？

生產(chǎn)性毒物進入人體的途徑有三種，即呼吸道、皮膚和消化道。呼吸道是

生產(chǎn)性毒物侵入人體最常見最危險的途徑。凡呈現(xiàn)氣體、蒸氣和氣溶膠形態(tài)的

毒物，都可經(jīng)呼吸道進入人體。整個呼吸道都能吸收毒物。進入體內(nèi)的毒物主要

被支氣管和肺泡吸收。通常情況下,毒物的濃度越高,毒物粒徑越小,毒物在體液

中的溶解度越大,經(jīng)呼吸道吸收的量越多。

毒物經(jīng)皮膚被吸收,主要是通過皮膚的表皮屏障和毛囊,少數(shù)情況經(jīng)汗腺導(dǎo)

管進入人體。毒物經(jīng)皮膚被吸收的數(shù)量和接觸皮膚面積等有關(guān)。在高溫、高濕

條件下，可促進毒物的吸收。皮膚有損傷或患皮膚病時,毒物容易通過皮膚進入

人體。在生產(chǎn)環(huán)境中，毒物經(jīng)消化道進入人體較為少見，但可經(jīng)呼吸道吸入并黏

著于鼻咽部或口腔而吞入。主要是由于不遵守操作規(guī)程和衛(wèi)生制度或因意外事

故造成的。進入消化道的毒物主要由胃和小腸吸收,被吸收的程度主要取決于毒

物的水溶性和胃內(nèi)食物量的多少。

進入體內(nèi)的毒物可由呼吸道、腎臟、腸道等途徑排出。在體內(nèi)不易分解的

氣體或易揮發(fā)性的毒物,如一氧化碳、苯等,可經(jīng)肺隨呼氣排出；金屬和類金屬、

鹵化烽等毒物，可經(jīng)腎臟隨尿排出。另外，鉛、汞、神等毒物還可經(jīng)毛發(fā)、唾液、

乳汁和月經(jīng)排出。毒物在排出過程中會引起器官的損傷。

⑩生產(chǎn)性毒物對人體會產(chǎn)生什么樣的危害？

生產(chǎn)性毒物進入人體,損害兒乎所有的人體組織和器官，導(dǎo)致多種疾病甚至

造成急性中毒死亡;而且有些疾病可產(chǎn)生遺傳后果。

(1)神經(jīng)系統(tǒng)：慢性中毒早期常見神經(jīng)衰弱綜合征和精神癥狀，一般為功能

性改變，脫離接觸后可逐漸恢復(fù)。鉛、鎰中毒可損傷運動神經(jīng)、感覺神經(jīng)，引起

周圍神經(jīng)炎。震顫常見于鎰中毒或急性一氧化碳中毒后遺癥。重癥中毒時可發(fā)

生腦水腫。

(2)呼吸系統(tǒng)：一次性吸入某些氣體可引起窒息,長期吸入刺激性氣體能引

起慢性呼吸道炎癥,可出現(xiàn)鼻炎、鼻中隔穿孔、咽炎、氣管炎等上呼吸道炎癥。

吸入大量刺激性氣體可引起嚴重的呼吸道病變,如化學(xué)性肺水腫和肺炎。

(3)血液系統(tǒng)：許多毒物對血液系統(tǒng)能夠造成損害，根據(jù)不同的毒作用，常

表現(xiàn)為貧血、出血、溶血、高鐵血紅蛋白以及白血病等。鉛中毒可引起貧血。

苯及三硝基甲苯等毒物可抑制骨髓的造血功能,表現(xiàn)為白細胞和血小板減少,嚴

重者發(fā)展為再生障礙性貧血。一氧化碳可引發(fā)碳氧血紅蛋白血癥,使細胞組織缺

氧。

(4)消化系統(tǒng):毒物對消化系統(tǒng)的作用多種多樣。汞鹽、碎等毒物大量經(jīng)口

進入時，可出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐與出血性腸胃炎。鉛及鈍中毒時，可出現(xiàn)劇烈

的持續(xù)性的腹絞痛,并有口腔潰旗、牙齦腫脹、牙齒松動等癥狀。長期吸入酸霧,

可導(dǎo)致牙釉質(zhì)破壞、脫落，稱為酸蝕癥。吸入大量氟氣，牙齒上出現(xiàn)棕色斑點,

牙質(zhì)脆弱，稱為氟斑牙。許多損害肝臟的毒物如四氯化碳、溟苯、三硝基甲苯等,

可引起急性或慢性肝病。

(5)泌尿系統(tǒng):汞、鈾、神化氫、乙二醇等可引起中毒性腎病。如急性腎功

能衰竭、腎病綜合征和腎小管綜合征等。

(6)其他：生產(chǎn)性毒物還可引起皮膚、眼睛、骨骼病變。許多化學(xué)物質(zhì)可引

起接觸性皮炎、毛囊炎。接觸格鍍的工人，皮膚易發(fā)生潰蕩。如長期接觸焦油、

瀝青、神等可引起皮膚黑變病，進而誘發(fā)皮膚癌。酸、堿等腐蝕性化學(xué)物質(zhì)可引

起剌激性眼炎，嚴重者可引起化學(xué)性灼傷。澳甲烷、有機汞、甲醇等中毒，可發(fā)

生視神經(jīng)萎縮，以至失明。有些工業(yè)毒物還可誘發(fā)白內(nèi)障。

什么是毒物的聯(lián)合作用？

聯(lián)合作用是如何分類的？

在生產(chǎn)環(huán)境中往往同時存在多種毒物。當兩種或兩種以上毒物同時作用于

機體而引起的毒作用,稱為毒物的聯(lián)合作用。

毒物的聯(lián)合作用主要表現(xiàn)為以下幾種類型：

(1)相加作用。多種毒物同時存在時的毒作用為各毒物分別作用時毒作用

的總和。例如,大部分刺激性氣體的刺激作用是相加作用。

(2)相乘作用。多種毒物同時存在時的毒作用超過各毒物分別作用時毒作

用的總和。例如,一氧化碳與氮氧化物同時存在時,表現(xiàn)為增毒作用。

(3)獨立作用。同時存在多種毒物侵入機體的途徑、對機體的作用、使機體

中毒等的機理互不相關(guān),彼此之間互不影響。

(4)拮抗作用。多種毒物同時存在時，共存的毒物可以彼此減弱各自的毒

效應(yīng),混合物的毒性低于各個毒物單獨作用時的毒性。

生產(chǎn)性毒物對人體的“三致”作用是指什么？

生產(chǎn)性毒物對人體的“三致”作用是指致突變作用、致畸作用、致癌作用。

致突變作用是指生物機體的遺傳物質(zhì)在化學(xué)、物理、生物學(xué)的作用下，發(fā)生突然

的根本的變異。

致癌作用是指作業(yè)場所中的某些致癌物,可導(dǎo)致人體細胞突變,產(chǎn)生腫瘤的

作用。

致畸作用是指生產(chǎn)性毒物對胚胎產(chǎn)生各種不良影響，導(dǎo)致畸胎、死胎、胎兒

生長遲緩或某些功能不全等缺陷的作用。

何謂最高容許濃度、閾限值和一次接觸限值？

最高容許濃度是指作業(yè)場所空氣中有害物質(zhì)在長期多次有代表性的采樣測

定中,均不得超過的限值。

閾限值是美國聯(lián)邦政府所采用的標準。對于大多數(shù)毒物是指7?8h工作日

或每周40h期間毒物的時間加權(quán)平均濃度值。

一次接觸限值也稱最高容許峰值,是指一次臨時性接觸的最高容許限值。

我國現(xiàn)行衛(wèi)生標準主要采用最高容許濃度。在不超過該濃度的情況下,可以

保證作業(yè)人員長期接觸有害物質(zhì)不致產(chǎn)生任何有害反應(yīng)。

職業(yè)病防治知識講座（二十）職業(yè)性眼?。?）（2003-8-3）垂:點

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作者：【周安壽】

中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院勞動衛(wèi)生與職業(yè)病研究所周安壽

眼睛是直接暴露于身體外面的重要器官。生產(chǎn)環(huán)境中許多物理的、化學(xué)的以及生物性的有

害因素，通過直接接觸或被機體吸收可造成眼睛及身體其他系統(tǒng)的急性或慢性損害。

職業(yè)性眼病一般包括化學(xué)性眼病、輻射性眼病和外傷性眼病3種。

本篇重點對以下常見的職、也性眼根害進行介紹。

化學(xué)性眼灼傷

一、接觸機會

1.工業(yè)化學(xué)物

（1）酸：鹽酸、硫酸、硝酸、氫氟酸、鋁酸、氯磺酸、三氯醋酸、羥乙酸、檸檬酸、草

酸等。

（2）堿：氫氧化鍍、碳酸鈉、碳酸鉀、硝酸鈉、鋁酸鈉、碳酸鈣、草酸鈣、堿性溶渣等。

（3）金屬腐蝕劑：硝酸銀、硫酸銅或硝酸銅、醋酸鉛、氯化汞（升汞）、氯化亞汞（甘汞）

等。

（4）非金屬無機刺激劑及腐蝕劑：硫化氫、硫酸二甲酯、無機碎化物、三氧化二神、

神化三氫等。

（5）氧化劑：氯氣、光氣、氟化鈉、氫氟酸等。

（6）刺激性及腐蝕性碳氫化物：酚、對苯二酚、硝基甲烷、苯胺染料、溟甲烷等。

（7）起泡劑：芥子氣、路易士氣、氯乙基胺等。

（8）催淚劑：氯乙酰茉、浪苯甲牌。

（9）有機溶劑：苯、甲苯、：甲苯、汽油、煤油、醇類、醛類、酮類、酯類等。

（10）表面活性劑：氣溶膠、松節(jié)油等。

（11）其他：化妝品，化工生產(chǎn)生成的廢氣、廢水、廢渣以及化學(xué)煙霧、氣體、粉塵，農(nóng)

用物質(zhì)如農(nóng)藥、除草劑、殺菌劑、殺蟲劑等。

2.藥物

局部麻醉劑、高鎰酸鉀、來蘇兒、新潔爾滅、龍膽紫等。

二、臨床表現(xiàn)

1.化學(xué)性結(jié)膜、角膜炎。主要表現(xiàn)有明顯的眼部刺激癥狀，如眼痛、灼熱感或異物感、

流淚、眼I儉痙攣等。眼部檢查有結(jié)膜充血、角膜上皮損傷，用熒光素染色可見散在的或較

密集的點狀上皮脫落。視力一般不受影響，也可有視物模糊。

2.眼瞼灼傷。一眼或雙眼嗡緣皮膚充血、水腫、起水泡，嗡肌、瞼板灼傷者常遺留瘢痕

性瞼外翻、瞼裂閉合不全等并發(fā)癥。

3.眼球灼傷。輕者表現(xiàn)為結(jié)膜、角膜水腫，出血，角膜混濁。重者角膜緣缺血，角膜緣

及其附近血管廣泛血栓形成，角膜潰瘍、穿孔，鞏膜壞死，引起一系列內(nèi)眼并發(fā)癥，后果

嚴重，視力常受到嚴重影響以致完全失明。

三、處理

1.立即脫離事故現(xiàn)場。

2.沖洗。化學(xué)灼傷的急救必須分秒必爭，以最快速度沖洗盡化學(xué)物質(zhì)。現(xiàn)場沖洗比什么

都重要，原則上應(yīng)立即就地用大量清水沖洗眼部，直至結(jié)膜囊內(nèi)化學(xué)物質(zhì)清除為止，有條

件的可用消毒生理鹽水、蒸鐳水或中和液。沖洗時應(yīng)拉開上下眼瞼，擺動頭部，以利于清

除結(jié)膜囊內(nèi)存留的化學(xué)物質(zhì)。沖洗愈徹底愈好，至少沖洗10?15分鐘。

3.預(yù)防感染，加速創(chuàng)面愈合，防治瞼球粘連和其它并發(fā)癥，嚴重眼瞼畸形者可施行成形

術(shù)。

4.散瞳，以防止虹膜粘連。

四、預(yù)防

1.生產(chǎn)設(shè)備密閉化，防止''跑、冒、滴、漏”，加強設(shè)備的維護與檢修。

2.保持工作場所的職業(yè)病防護設(shè)施如通風、防塵毒設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)。

3.嚴格操作規(guī)章制度。

4.上崗作業(yè)人員要堅持穿戴個人防護設(shè)備，如防護面罩、防護眼鏡、防護服、防護手套

等。

5.作業(yè)場所應(yīng)有沖淋設(shè)備，當化學(xué)物質(zhì)濺入眼內(nèi)時，應(yīng)立即沖洗。

6.當作業(yè)場所出現(xiàn)大量化學(xué)物質(zhì)泄漏時，應(yīng)迅速脫離現(xiàn)場。

電光性眼炎

電光性眼炎是由于眼部受到紫外線的照射或輻射而引起的眼結(jié)膜、角膜上皮的損害，故乂

稱紫外線輻射性角膜結(jié)膜炎。

一、接觸或暴露機會

1.使用高溫熱源的工作，如電焊、氣焊、氧化物切割金屬及使用電弧煉鋼等。

2.使用或修理紫外線太陽燈、紫外線消毒燈。

3.使用炭弧燈或水銀燈等光源的工作，如用炭弧燈攝影制版，用水銀燈攝制影片等。

4.各種焊接輔助工或焊接時旁觀者。

5.使用高壓電電流，有強烈電火花發(fā)生的工作。

6.在冰雪、沙漠、海洋等處作業(yè)，受其表面反射的太陽光紫外線輻射。

二、臨床表現(xiàn)

1.潛伏期一般為6?8小時，最短者半小時、最長不超過24小時。

2.早期表現(xiàn)有輕度眼部不適，如眼干、眼脹、異物感及灼熱感等，眼部檢查見瞼裂部球

結(jié)膜輕度充血，角膜上皮輕度水腫，但熒光素染色陰性。

3.以上表現(xiàn)進?步加重，并出現(xiàn)劇痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣，眼部檢查有角膜上皮脫

落，熒光素染色陽性，放大鏡或裂隙燈下觀察呈細點狀染色或有相互融合的片狀染色等典

型表現(xiàn)。以瞼裂部最重。并可見到上下眼瞼及相鄰面部皮膚潮紅。結(jié)膜充血或伴有球結(jié)膜

水腫。

三、處理

1.暫時脫離紫外線作業(yè)。

2.止痛。局部滴地卡因眼藥水或眼膏，但不可使用過多，以免抑制角膜上皮生長。

3.預(yù)防感染，給予抗菌素眼藥水或眼膏。

4.避免強光刺激，局部冷敷。

四、預(yù)防

1.電焊作業(yè)者須戴電焊工防護面罩，不可先點火后戴鏡，不可從面罩側(cè)視或掀開面罩點

火。

2.電焊作業(yè)輔助工也應(yīng)戴防護眼鏡。

3.在有其他工作人員的場所或路旁電焊作業(yè)，須有防護屏。

4.電焊場所應(yīng)通風，不可在密閉處電焊。

5.電焊操作者應(yīng)在上風向作業(yè)，以防煙霧刺激或中毒發(fā)生。

6.在冰雪、沙漠、海洋等處野外作業(yè)，應(yīng)佩戴防紫外線輻射眼鏡等。

職'M性白內(nèi)障

白內(nèi)障是目前世界F:主要致盲、致殘疾病之一。職業(yè)性白內(nèi)障是由F人類在從事正常生產(chǎn)

生活中，接觸過量有毒有害物質(zhì)或暴露的物理因素等引起的眼晶體的混濁，導(dǎo)致視力障礙

的疾病。

一、病因或接觸機會

1.工業(yè)化學(xué)物。三硝基甲苯、苯、鈍、二硝基酚等。

2.放射性物質(zhì)。X射線、中子、r射線、電擊傷、微波輻射、紅外線、紫外線、激光等。

二、臨床表現(xiàn)

1.發(fā)病時間。職業(yè)性白內(nèi)障的發(fā)生一般呈慢性發(fā)病過程，其潛伏期約5?10年甚至更長

的時間，但也有例外。如果接觸大量化學(xué)物質(zhì)或一次暴露于超劑量射線的輻射，也可在短

期內(nèi)導(dǎo)致白內(nèi)障的發(fā)生。

2.視功能隙礙。

（1）視力：早期一般不受影響，后期多有視力減退、視物模糊、視物變形，晶體全部混

濁者雙目失明，僅有光感。

（2）視野：早期正常，后期可有不同程度的影響。

3.晶體混濁。有各種表現(xiàn)形式，根據(jù)混濁形態(tài)可分為點狀的、片狀的、條狀的（或放射

狀的）、網(wǎng)狀的、環(huán)狀的、盤狀的以及蜂窩狀的混濁。按晶體混濁部位，一般可分為晶體

周邊部混濁，晶體前極前囊下皮質(zhì)混濁，晶體后極后囊下混濁等。根據(jù)晶體混濁輕重，一

般分為輕、中、重或一期、二期、三期白內(nèi)障。其診斷原則是：有明確的化學(xué)、物理等職

業(yè)性有害因素接觸史；有明確的眼晶體混濁；參考作業(yè)環(huán)境調(diào)查和空氣中化學(xué)物質(zhì)濃度測

定及輻射劑量的測定資料；排除其他非職業(yè)因素所致的眼晶體混濁。

三、處理

1.按白內(nèi)障常規(guī)治療處理。

2.晶體完全混濁者，可施行白內(nèi)障摘除術(shù)，術(shù)后酌情配矯正眼鏡，有條件者可進行人工

晶體植入術(shù)。

四、預(yù)防

1.從事煉鋼、熔玻璃、熔金屬、鍛鐵等工種作業(yè)人員，應(yīng)戴防護眼鏡，減少強光暴露，

以防紅外線和紫外線輻射對眼的損害。

2.從事化學(xué)物質(zhì)作業(yè)人員除佩戴防護眼鏡以外，還應(yīng)穿防護服、戴防護手套等，接觸化

學(xué)性粉塵者，班后應(yīng)即時睜眼淋浴，沖出眼球表面的粉塵。

3.應(yīng)定期進行健康體檢，以早期發(fā)現(xiàn)眼部的損害。

2003年第6

職業(yè)病防治知識講座（二十一）職業(yè)性眼?。?）（2003-12-17）

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作者：【周安壽】

中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院勞動衛(wèi)生與職業(yè)病研究所周安壽

化學(xué)物中毒性眼部病變

化學(xué)性眼損害分兩大部分，其一為工業(yè)使用的原料、制成品的化學(xué)品（包括藥品）或剩余

的廢料直接接觸眼部，引起化學(xué)性結(jié)膜角膜炎、眼灼傷：其二，有毒化學(xué)物質(zhì)（或用藥不

當）通過被身體吸收引起急性或慢性中毒而發(fā)生的中毒性眼病。

一、接觸機會

1.工業(yè)化學(xué)物鉛、四乙基鉛、汞、鏡、銘、碑、磷（包括有機磷農(nóng)藥）、銘、磷化鋅以

及氫氟酸和氟化物等。

2.藥物

（1）主要對視網(wǎng)膜產(chǎn)生損害的藥物甲硫噠嗪、氯丙嗪、氯哌酚嚷嗪（NP207）、氯哇、

翔基氯奎/奎寧、抗瘧素、阿的平、奧普托欣、優(yōu)庫平、喳咻、硝氯酚、口服避孕藥、皮

質(zhì)類固醇、氯玳二氯乙烷、菸酸等。

（2）主要對視神經(jīng)產(chǎn)生損害的藥物乙胺丁醇、異煙腫、鏈霉素、乙硫異煙胺、阿撒西

丁、有機神、乙酰腫胺、奎尼丁、六甲餒、美藍、阿司匹林、氯磺丙胭等。

二、臨床表現(xiàn)

1.視力隙礙，其程度決定于病變的部位，視網(wǎng)膜周邊的病變?般不引起主覺癥狀，而黃

斑部及視神經(jīng)病變則在早期即有視力顯著減退。

2.視物變形，如直線看成曲線，物象顯大或顯小。

3.眼球疼痛，尤其是眼球轉(zhuǎn)動時痛，是視神經(jīng)炎的常見表現(xiàn)之一。

4.視網(wǎng)膜水腫、滲出、出血、色素沉著、色素脫失或形成局限性病灶，如氯喳中毒，其

視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)特征為周邊視網(wǎng)膜呈''椒鹽狀"外觀，黃斑中心凹陷，周圍有環(huán)狀色素上皮

萎縮，形成''牛眼"狀圖象，也稱為''靶心樣"改變。

5.視盤充血、水腫、邊界模糊，在視盤上或附近的視網(wǎng)膜上有滲出或出血，晚期可發(fā)生

視神經(jīng)萎縮。

6.視野改變，視網(wǎng)膜周邊病變可有周邊視野縮小，黃斑部及視神經(jīng)病變則可查出中心或

旁中心喑點，如甲醇、鉛、煙草、木薯與氟化物以及乙胺丁醇等中毒常有典型的中心性視

野改變。

7.黑朦，如急性一氧化碳中毒及鉛中毒，是由于毒物直接作用于中樞皮質(zhì)所致。

三、處理

1.針對病因治療，脫離接觸毒物，如為藥物毒性作用，應(yīng)及時減量或停止服用。

2.加強視神經(jīng)視網(wǎng)膜組織營養(yǎng)，促進滲出物的吸收，給予維生素Bl、B12、血管擴張劑

及碘劑。

3.必要時可考慮給予皮質(zhì)激素治療，最大限度地恢復(fù)和提高視敏銳度。

四、預(yù)防

1.對從事化學(xué)物品作業(yè)人員應(yīng)進行崗前培訓(xùn)教育，告知作業(yè)人員所接觸化學(xué)物品的職業(yè)

危害、防護與自救知識。

2.嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)章制度。

3.定期進行健康體檢。

機械性眼外傷

一、角膜、結(jié)膜異物

1.接觸機會

（1）機械加工過程中車床上飛濺的各種金屬小碎屑。

（2）磨砂輪飛濺出的砂粒。

（3）塵砂、煤屑、碎石屑等匕濺入眼內(nèi)，附著于結(jié)膜、角膜表面。

2.臨床表現(xiàn)

（1）根據(jù)異物存留部位的不同可有不同程度的刺激癥狀，如果異物存留于穹隆部或半月

皺裳則癥狀輕微；如果異物嵌在瞼卜.溝或角膜表面則癥狀較重，可引起瞼痙攣、刺痛、羞

明、流淚等。

（2）金屬異物長久存留角膜未取出者，可產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，如鐵屑生成黃褐色鐵銹環(huán)，銅

銹沉著物則有金屬性反光，呈黃色或青綠色，引起角膜浸潤，甚至形成潰瘍并發(fā)感染和反

應(yīng)性虹膜睫狀體炎等。

3.處理

（1）剔除異物。結(jié)膜異物可用消毒濕鹽水棒輕輕擦去；角膜異物則可在表面麻醉下用濕

棉棒拭去。如果嵌入較深者，可用消毒異物針或消毒注射針將其剔除。

（2）局部滴抗菌消炎眼藥水或膏，以防感染。

4.預(yù)防

（1）嚴格執(zhí)行各項安全操作規(guī)程。

（2）切削金屬加工物件時，應(yīng)戴防護眼鏡或防護面罩。

（3）加強隔離措施，非操作人員應(yīng)遠離作業(yè)場所。

（4）若有異物進入眼部，應(yīng)及時進行醫(yī)學(xué)檢查，嚴禁直接用手或手帕揉擦眼部，以免加

重眼的損傷或使異物進入更深層眼部組織。

二、眼挫傷

1.接觸機會

（1）金屬片、礦石塊或生產(chǎn)工具對眼部的沖擊。

（2）炮彈、地雷、炸彈等的爆炸，爆炸飛濺物或爆炸氣浪對眼的沖擊。

（3）日常生活中如石塊、牛羊角、雪團、柴塊、爆竹、球類以及彈弓崩出的彈子等對眼

的擊傷。

2.臨床表現(xiàn)

(1)眼瞼腫脹，皮卜.瘀血，重者可形成血腫、睜眼困難并有壓痛。

(2)損傷性上臉卜.垂。在眼瞼腫脹出血吸收后，瞼卜一垂仍不消失，眼裂較健側(cè)小，上瞼

上舉困難，為提上瞼肌或動眼神經(jīng)受損傷所致。

(3)結(jié)膜下出血，色鮮紅，形態(tài)不定，位置近角膜緣者為單純結(jié)膜下出血；若出血呈紫

紅色，以四直肌附著點或穹隆部出血為主，或有眼畛皮下氣腫，則可能有眶壁骨折或顱底

骨折。

(4)角膜匕支剝脫，角膜水腫，后彈力層皺折，強烈的挫傷可使角膜發(fā)生層間破裂，房

水進入角膜基質(zhì)，從而發(fā)生角膜深層水腫混濁。

(5)鞏膜破裂。破裂部位常見于鼻上側(cè)近角膜緣處。

(6)瞳孔異常。輕度虹膜挫傷時，可發(fā)生單純瞳孔括約肌麻痹性開大或痙攣性縮??；重

度挫傷時，可使瞳孔括約肌和散大肌均產(chǎn)生麻痹，散大的睡孔對光反映消失或遲鈍，即所

謂損傷性瞳孔強直：若虹膜根部解離，可見瞳孔呈"D"字形，虹膜根部解離處形成月牙裂

隙，形成''雙瞳"狀態(tài)，并可引起單眼復(fù)視。

(7)前房出血。少量出血僅表現(xiàn)為房水輕度混濁或虹膜表面有少量積血；較大量的出血，

則血液積于前房的下部而呈現(xiàn)?液平面，多則整個前房均為血液所充滿，以致虹膜、瞳孔

完全不能看到，視力嚴重障礙；若同時伴有眼內(nèi)壓增高，則可產(chǎn)生角膜血染；積血遲遲不

能吸收時，可引起繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥。

(8)晶狀體混濁及晶狀體脫位。前者分為虹膜印環(huán)、無晶體囊破裂和晶體囊破裂等三種

類型的挫傷性白內(nèi)障，多發(fā)生于晶體前囊部。最初為局限性混濁，最終導(dǎo)致晶體全部混濁，

尤其是有晶體囊破裂者；后者可分部分脫位和全脫位，為晶狀體懸韌帶斷裂所致。懸韌帶

全部斷裂時，晶狀體可脫入前房，也可向后脫入玻璃體內(nèi)。

<9)玻璃體積血、混濁，玻璃體脫離，玻璃體疝，玻璃體脫出以及玻璃體液化變性等。

(10)脈絡(luò)膜破裂、出血和脫離。

(11)視網(wǎng)膜震蕩，視網(wǎng)膜出血，黃斑裂孔及視網(wǎng)膜裂傷、視網(wǎng)膜脫離。

(12)視神經(jīng)挫傷。輕者視盤出血，重者有視神經(jīng)鞘膜下血腫，視神經(jīng)斷裂和撕脫，并很

快發(fā)生視神經(jīng)萎縮。

(13)眼眶骨部挫傷。由于外來物的力量、速度、方向和部位的不同，可致眶壁及鄰近顱

骨組織等不同部位的骨折，并產(chǎn)生不同的臨床表現(xiàn)。

(14)眶內(nèi)出血

(15)眼肌功能障礙及眼球位置發(fā)生改變，如眼球突出、眼球脫臼及眼球內(nèi)陷等。

3.處理

(1)挫傷引起出血者如眼瞼瘀血、結(jié)膜下出血，在受傷24小時內(nèi)可作冷敷，24小時后

改作熱敷，同時給予促進血液吸收的藥物。前房出血的治療則以促進積血吸收，防止遲發(fā)

性出血和并發(fā)癥的發(fā)生為原則。

(2)挫傷引起內(nèi)眼組織裂傷、裂孔者如視網(wǎng)膜裂傷，應(yīng)臥床休息，減少眼球活動，避免

震動。

（3）內(nèi)眼組織脫位者如晶體脫位，應(yīng)視其所致并發(fā)癥情況而采取相應(yīng)措施。挫傷性白內(nèi)

障可施行手術(shù)治療。

（4）眼眶挫傷有眶骨骨折，同時合并有腦震蕩、顱底骨折或腦脊髓液性鼻溢者，應(yīng)首先

搶救患者生命，防止副鼻竇或傷口導(dǎo)入感染。無明顯并發(fā)癥及骨折移位者，可采取保守療

法。

4.預(yù)防。見角膜、結(jié)膜異物。

三、眼球穿孔傷

1.接觸機會

<1）金屬銳器刺傷，如鋼絲、鋼針、刀、剪等。

（2）高速運動中的金屬異物，如鐵屑、彈片等。

（3）爆破或敲擊石塊時碎石粒崩入眼內(nèi)。

（4）木制銳器刺傷，如竹針、鉛筆等。

（5）玻璃或瓷器碎片。

2.臨床表現(xiàn)

（1）穿孔所致的損傷。穿孔位置可在角膜、鞏膜或角鞏膜緣，穿孔傷口絕大多數(shù)在5mm

以下，可合并眼內(nèi)異物存留及不合并異物存留。穿孔傷還可伴有內(nèi)容物如虹膜、玻璃體的

脫出，以及晶體狀、嚏狀體、視網(wǎng)膜、視神經(jīng)的不同程度損傷等。

（2）眼內(nèi)異物。

（3）眼球穿孔傷的并發(fā)癥。如：外傷性白內(nèi)隙，玻璃體出血，外傷性出血，外傷性虹膜

睫狀體炎，眼內(nèi)化膿性感染引起眼內(nèi)炎甚至全眼球炎，交感性眼炎，外傷性視網(wǎng)膜脫離等。

3.處理

（1）清潔、檢杳創(chuàng)口，去除污穢和異物，復(fù)位撕脫的組織，送回或剪除脫出的眼內(nèi)容；

封閉傷口，小于3mm的傷口，無組織嵌入且對合良好者可不縫合，包扎即可，如果傷口

破碎不能直接縫合，則可作結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)。

（2）止痛。緩解由于疼痛所致的反射性眼臉痙攣閉合。

（3）止血。

（4）預(yù)防感染。局部或全身給予抗菌素藥物。

（5）注射抗破傷風血清。

（6）取出眼內(nèi)異物。若為金屬磁性異物可通過X線照片定位，用電磁行吸出；若為非金

屬異物可用異物鉗直接把異物夾出。

4.預(yù)防。見角膜、結(jié)膜異物。

2003年第7期

職業(yè)病防治知識講座職業(yè)性皮膚病(1)(2003-7-15)建點推薦文

作者：【薛春霄】

中國疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所研究員薛春霄

職業(yè)性皮膚病是指在職業(yè)活動中接觸化學(xué)、物理、生物等生產(chǎn)性有害因素引起的皮膚及其

附屬器官的疾病。

一、職業(yè)性皮膚病是多發(fā)病

皮膚是人體同外界環(huán)境接觸的第一道防線，也是生產(chǎn)性有害因素首先接觸的器官。根據(jù)國

外資料，職業(yè)性皮膚病約占職業(yè)病總數(shù)的50%?70%。我國尚未見完整的統(tǒng)計。據(jù)上海

醫(yī)科大學(xué)華山醫(yī)院皮膚科對近300家工廠、40多種行業(yè)的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)幾乎各工種均有職

、心性皮膚病發(fā)生，其中石油、焦油化工、合成樹脂、橡膠、電鍍、制藥、玻璃纖維、涂料

等行業(yè)發(fā)病尤為普遍。中國疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所曾對某化工廠接觸氯

苯類化合物的工人氯瘞瘡的發(fā)病調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患病率達62.6%。這說明職業(yè)性皮膚病應(yīng)予

以足夠重視。

二、接觸機會

職業(yè)性皮膚病的發(fā)病原因比較復(fù)雜，常常是多種因素綜合作用的結(jié)果。但就某?病例而言,

通常有一種原因起主要作用。在生產(chǎn)條件"最常見的致病因素有三大類：

1.化學(xué)性因素

化學(xué)性因素是職業(yè)性皮膚病的主要致病原因，約占職業(yè)性皮膚病的90%以上，其種類繁

多，涉及多個工種。按其作用機制分為原發(fā)性刺激物、皮膚致敏物及光感性物質(zhì)，在每一

類物質(zhì)中既有無機性化學(xué)物，亦有有機性化學(xué)物。

2.物理因素

物理因素包括生產(chǎn)性粉塵、機械性損傷、溫度、濕度以及紫外線等各種光能等。在化工行

業(yè)中，可與化學(xué)因素協(xié)同作用促使發(fā)病。

3.生物性因素

生物性因素引起的職業(yè)性皮膚病在工業(yè)生產(chǎn)中比較少見，主要見于農(nóng)、林、牧、漁業(yè)中的

某些工種。如皮膚炭疽、類丹毒以及蛾疹等。

三、職業(yè)性皮膚病的臨床類型

國家標準中將職業(yè)性皮膚病分為12種臨床類型。其中最常見的是職業(yè)性皮炎，約占整個

職業(yè)性皮膚病的80%以上。基本損害為紅斑、水腫、丘疹及水皰。

同?致病因素可引起不同臨床衣現(xiàn)，同?臨床表現(xiàn)乂可由不同致病因素引起。

四、職業(yè)性皮膚病的一般性處理原則

1.找出致病原因，暫時脫離接觸。

2.及時清除皮膚上殘留的致病物，以免這些物質(zhì)繼續(xù)對皮膚產(chǎn)生刺激或致敏作用。

3.針對不同的臨床類型及皮疹發(fā)展經(jīng)過的不同時期和疹型，對癥地給予全身和局部治療，

同時注意某些外用藥物本身是否有刺激或致敏性，使用時必須慎重。

4.與非職業(yè)性皮膚病相鑒別。職業(yè)史對診斷具有決定性意義，對疑為職業(yè)性皮炎而診斷

依據(jù)又不足者，一般可暫時脫離接觸，動態(tài)觀察。經(jīng)反復(fù)兩次以上證明脫離接觸則病愈或

明顯好轉(zhuǎn)，恢復(fù)接觸即復(fù)發(fā)或加劇者可予以診斷。

五.預(yù)防

職業(yè)性皮膚病是皮膚直接或間接接觸致病物引起的，因此預(yù)防的關(guān)鍵是割斷這種接觸。由

于其發(fā)生受多種因素影響，因此需采取綜合性預(yù)防措施。

1.改善勞動條件，加強生產(chǎn)設(shè)備的管理、清潔和維修，防止污染作'也環(huán)境。

2.加強個人防護，根據(jù)工作性質(zhì)配備防護用品，在使用中的護膚品必須保持清潔，正確

使用皮膚防護劑。

3.搞好生產(chǎn)環(huán)境和個人R生，設(shè)置必要的衛(wèi)生設(shè)備，建立、健全衛(wèi)生制度，積極開展衛(wèi)

生宣傳教育工作。

4.對特殊敏感個體要妥善安排，以減少個體因素的影響。如：

（1）有嚴重的變應(yīng)性皮膚病、全身慢性皮膚病或手部濕疹患者不宜接觸可誘發(fā)或加劇該

病的致病物。

（2）嚴重瘞瘡及脂溢性皮炎患者，不宜接觸致座瘡的化學(xué)物。

（3）嚴重的皮膚干燥、掌跖角化及皺裂者，不宜從事接觸有機溶劑、堿性物質(zhì)、無機神

化合物和機械摩擦等工作。

（4）對光敏感者，不宜從事接觸光敏物或在日光及人工紫外線下工作。

職業(yè)性皮炎

一、概述

按致病原因不同可分為接觸性皮炎、光接觸性皮炎、電光性皮炎和藥疹樣皮炎。

接觸性皮炎主要由化學(xué)因素所致，發(fā)病率高、致病因素多、涉及行業(yè)廣，在職業(yè)性皮膚病

中居首位。因發(fā)病機制不同又可分為原發(fā)性刺激性接觸性皮炎和變應(yīng)性接觸性皮炎。

原發(fā)性刺激性接觸性皮炎，簡稱刺激性皮炎，約占接觸性皮炎的60%~80%,是由致病

物的原發(fā)刺激性作用引起，即在接觸部位通過非免疫機制直接作用于皮膚而發(fā)病。原發(fā)性

刺激物有強、弱之分，前者如強酸、強堿、某些金屬鹽類，特點是在同樣條件卜一凡接觸

者大多數(shù)發(fā)?。缓笳呷绶试?、洗滌劑、有機溶劑等，在正常情況下，接觸者很少發(fā)病，只

有在反復(fù)或長期接觸后可發(fā)病，因此乂稱之為累積性刺激性皮炎。

變應(yīng)性接觸性皮炎簡稱變應(yīng)性皮炎，由致敏物引起，屬遲發(fā)型接觸過敏性反應(yīng)，即由T淋

巴細胞介導(dǎo)的細胞免疫反應(yīng)（IV型變態(tài)反應(yīng)）。其特點為：初次接觸不發(fā)病，一般情況下

接觸到被致敏約需5?14天或更長時間，致敏后再接觸，常在24小時內(nèi)發(fā)病。反應(yīng)的程

度與致敏物性質(zhì)和個體素質(zhì)有關(guān)，在同樣條件下，接觸者只有少數(shù)人發(fā)病。

光接觸性皮炎是接觸光感性物質(zhì)與紫外線共同作用的結(jié)果。

電光性皮炎是由純物理因素如人工紫外線光源所引起。

藥疹樣皮炎發(fā)病率不高，但病情常較嚴重，處理不當可致死。

二、臨床表現(xiàn)

1.刺激性接觸性皮炎，簡稱刺激性皮炎

皮損主要發(fā)生于直接接觸刺激物的部位，界限清楚。皮疹分布部位與刺激物的狀態(tài)有關(guān)。

如刺激物為固態(tài)、液態(tài)常累及手部和前臂；如為煙霧或氣體常累及面部、頸部及I:胸"V"

形區(qū)；如為粉塵，皮膚皺裳處較為明顯；因工作服被污染或因搔抓等原因所引起的皮疹常

發(fā)生于腰部、股內(nèi)側(cè)、外陰等處。

變應(yīng)性皮炎的基本損害與刺激性皮炎相同，常呈現(xiàn)濕疹樣改變，但大皰少見，自覺瘙癢。

皮損初發(fā)于接觸部位，隨后向周圍及遠隔部位擴散，嚴重者泛發(fā)全身。

2.光接觸性皮炎

接觸光感性物質(zhì)并受到日光或人工紫外線光源照射引起的皮膚炎癥性反應(yīng)。依其發(fā)病機制

不同，可分為光毒性與光變應(yīng)性接觸性皮炎。

光毒性皮炎與刺激性皮炎相似，是被光激活的光感性物質(zhì)對皮膚毒理作用的結(jié)果，沒有免

疫過程。首次接觸光感物并照光后，同工種、同樣條件卜.大多數(shù)人發(fā)病。一般所謂''瀝青

中毒”即為典型的光毒性皮炎，多發(fā)于夏季。皮損只發(fā)生于暴露部位，面部最易受累，有

明顯的光照界限。一般在接觸光感物及照光后數(shù)分鐘到幾小時，呈急性炎癥。輕者局部皮

膚出現(xiàn)紅斑、水腫、伴有燒灼感；重者可在紅斑水腫的基礎(chǔ)上出現(xiàn)水皰，皰破后糜爛、結(jié)

痂。常伴有眼結(jié)膜炎及全身癥狀，常在愈后留有彌漫性色素沉著。

光變應(yīng)性皮炎與變應(yīng)性皮炎發(fā)病機制相同，是一種免疫學(xué)抗原-抗體反應(yīng)。所不同的是光

變應(yīng)性皮炎必需要有光能參與才能引發(fā)。被光激活的光敏物（光半抗原）與載體結(jié)合形成

完全抗原，屬IV型變態(tài)反應(yīng)。因此，初次接觸光變應(yīng)性物質(zhì)及照光后不發(fā)病，經(jīng)過5~14

天或更長時間再接觸及照光時發(fā)病，同工種、同樣條件下患病者只有少數(shù)人。

皮疹表現(xiàn)與一般變應(yīng)性皮炎或急性濕疹無異，即在紅腫的基礎(chǔ)I:出現(xiàn)針頭大小的密集丘

疹、水皰，嚴重者可伴有少量滲出，自覺瘙癢，亦可伴灼痛；病程往往較光毒性皮炎長，

一般不伴有全身癥狀，愈后不留色素沉著。如不停止接觸可反復(fù)發(fā)作長期不愈。

3.電光性皮炎

接觸人工紫外線光源如電焊器、碳精燈、水銀石英燈引起的皮膚急性炎癥。本病由純物理

因素引起，主要見于電焊工及輔助人員，在無適當防護措施或防護不嚴的情況"于照射

后數(shù)小時內(nèi)發(fā)病。皮損發(fā)生在顏面、頸項、手背和前臂等暴露部位，表現(xiàn)為急性炎癥，其

反應(yīng)程度與光線強弱和照射時間長短有關(guān)。輕者表現(xiàn)為界限清楚的水腫性紅斑，有灼熱感

及刺痛感；重者在水腫性紅斑的基礎(chǔ)上出現(xiàn)水皰或大皰，甚至表皮壞死，疼痛劇烈。本病

常伴發(fā)電光性眼炎。

4.藥疹樣皮炎

接觸三氯乙烯等化合物后引起的皮膚、粘膜炎性反應(yīng)，嚴重時伴發(fā)熱和內(nèi)臟病變。

因職業(yè)接觸三氯乙烯、硫酸二甲酯、丙烯晴、甲胺磷或樂果等化學(xué)物質(zhì)引起的重癥多形紅

斑、大皰性表皮松解癥或剝脫性皮炎等型皮損，常累及粘膜，伴有發(fā)熱，嚴重時發(fā)生肝、

腎或其他臟器損害。類似于某些藥物通過各種途徑進入人體后引起的藥物性皮炎。本病發(fā)

病率不高，但病情常較嚴重，處理不當可致死，應(yīng)引起重視。

三、處理

1.一般比較容易查出致病原因，因此，只耍避免繼續(xù)接觸并及時清除皮膚上殘留的致病

物，皮炎就不難治愈：治療原則與一般皮炎相同。

2.紅斑、糜爛、滲液的急性損害宜采用3%硼酸溶液等作冷濕敷：無滲液的紅斑、丘皰

疹損害可用復(fù)方爐甘石洗劑或粉劑，1日多次；伴有少量滲液的亞急性損害宜用糊膏或霜

劑；浸潤增厚或苔碎樣變的慢性損害宜外用含有煤焦油或棣儲油軟膏或皮質(zhì)類固醇霜劑。

3.對光接觸性皮炎注意避光。

4.對特別敏感性增高或有感染者，則應(yīng)配合全身治療，根據(jù)病情需要給予脫敏或抗感染

藥物以及其他必要的對癥處理。

2003年第4期

職業(yè)性肺部疾病的預(yù)防（2003-3-10）

作者：【魯錫榮】

中國疾病預(yù)防控制中心中毒控制中心研究員魯錫榮

職業(yè)性肺部疾病是指?類由吸入職業(yè)性有害因素引起的，以呼吸系統(tǒng)損傷為主的全身

性疾病。常見的職業(yè)性肺部疾病有塵肺、職業(yè)性哮喘、棉塵病、職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎

及職業(yè)性肺部腫瘤等。

塵肺

一、概況

塵肺是由長期吸入粉塵而發(fā)生的，以肺部進行性纖維組織增生為特征的全身性疾病。

在工作過程中吸入生產(chǎn)性粉塵而發(fā)的塵肺病，屬職業(yè)病。

塵肺是流行范圍最廣、嚴重危害接塵工人身體健康的職業(yè)病。據(jù)國際勞工組織（IL。）

的資料，印度塵肺患病率為55%,拉美國家37%,美國100多萬接塵工人中約10萬

人可能患塵肺。目前，我國接塵工人超過600萬，累計檢出塵肺病人達558624例，己

死亡133226例，病死率為23.90%,現(xiàn)存活425392例；另外，有可疑塵肺者60

多萬，每年新發(fā)生塵肺病人1.5?2萬例。塵肺人數(shù)占我國職業(yè)病總病例數(shù)的79.55%,

由塵肺造成的死亡人數(shù)已超過工傷死亡數(shù)。塵肺造成了巨大的社會影響和經(jīng)濟損失，影響

到勞動力資源和國家建設(shè)的持續(xù)發(fā)展。做好塵肺的防治工作刻不容緩。

二、粉塵與塵肺

塵肺由吸入粉塵引起是無疑的，但不是所有的粉塵都可引起塵肺。目前，確認能引起

塵肺的粉塵有矽塵、矽酸鹽塵（如石棉塵、云母塵、滑石塵等）、炭粉塵（如煤塵、碳黑

塵、石墨塵、活性炭塵等）、金屬塵（如鋁塵）。矽塵是生物學(xué)活性最強，對人體危害最

嚴重的粉塵。?些粉塵吸入后并不引起塵肺，如鐵塵、錫塵、鋼塵等引起的是粉塵沉著癥,

木塵、谷物塵、動物蛋白塵等有機粉塵可引起支氣管哮喘，發(fā)毒干草、蘑菇飽子、甘蔗等

粉塵則引起過敏性肺泡炎。致塵肺的粉塵引起塵肺還與粉塵粒徑大小、粉塵的濃度、粉塵

的形態(tài)和表面活性等有關(guān)，只有那些粉塵粒徑＜5pm的呼吸性粉塵才能進入肺泡起生物學(xué)

作用，只有吸入的粉塵達到一定濃度才能發(fā)病，粉塵濃度與疾病發(fā)生有明確的量效關(guān)系。

三、職業(yè)與塵肺

塵肺發(fā)生于工作中與產(chǎn)生粉塵的行業(yè)，最常見的有礦山開采、建筑材料、鋼鐵冶煉、

機械加工、道路修筑、水電建設(shè)等行業(yè)。常見的工種有礦山采掘、隧道挖掘、巖石開采、

石料粉碎和加工、翻砂、清砂、噴砂除銹、玻璃和陶瓷配料、電焊、碳黑生產(chǎn)、石棉加工、

粉塵運輸?shù)取?/p>

四、我國法定塵肺名單

根據(jù)衛(wèi)生部、勞動和社會保障部2002年4月18日頒發(fā)的《關(guān)于印發(fā)〈職業(yè)病目錄〉

的通知》中列出的塵肺有：矽肺，煤工塵肺，石墨塵肺，碳黑塵肺，石棉肺，滑石塵肺，

水泥塵肺，云母塵肺，陶工塵肺，鋁塵肺，電焊工塵肺，鑄工塵肺，根據(jù)《塵肺病診斷標

準》和《塵肺病理診斷標準》可診斷的其他塵肺。

五、塵肺發(fā)病機制

機體吸入粉塵后為什么能發(fā)生塵肺，即塵肺的發(fā)病機制，曾提出過多種學(xué)說，但至今

仍不完全清楚。一般認為粉塵被吸入后，巨噬細胞吞噬粉塵，吞噬細胞成為塵細胞，由于

粉塵的毒性作用，在酶的參與下，細胞本身消化死亡，細胞內(nèi)的粉塵又游離出來為乂-巨

噬細胞吞噬，繼而又死亡，如此循環(huán)往復(fù)，導(dǎo)致大量巨噬細胞死亡，并釋放出多種細胞因

子，為腫瘤壞死因子（FNfa）、成纖維細胞生長因子（FGF）、白細胞介素（IL1,IL6）、

表皮細胞因子（EGF）等，最終形成肺組織纖維化。

六、塵肺病理改變

主:要的病理改變可歸納為巨細胞型肺泡炎、粉塵性肉芽