手術體位在手術中的應用課件

手術體位在手術中的應用第五章：手術前后病人的護理手術體位在手術中的應用授課次序6授課課時4授課章節(jié)名稱第五章：手術前后病人的護理教學目標知識目標熟悉病人手術常用體位、手術區(qū)鋪巾方法能力目標學會手術體位的安置，手術區(qū)鋪巾方法教學要點教學重點手術體位的安置教學難點手術體位的安置手、術區(qū)鋪巾方法課型新授課安全教育教法與學法（教具）理論課、多媒體手術體位在手術中的應用第五章：手術前后病人的護理

第二節(jié)手術中病人的護理四、病人準備

手術病人應提前送至手術室，做好手術準備，包括一般準備、體位安置、手術區(qū)皮膚消毒及手術區(qū)鋪單。

手術體位在手術中的應用第五章：手術前后病人的護理

第二節(jié)手術中病人的護理四、病人準備

1.一般準備全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉的病人應在術前30～45分鐘，低溫麻醉的病人需提前1小時到達手術室。手術室護士應根據(jù)病歷及手術安排檢查病人相關情況，并認真點收所帶藥品、作好三查七對和麻醉前的準備工作。手術體位在手術中的應用

2.體位安置根據(jù)病人的手術部位，由巡回護士安置合適的手術體位，其要求是:①盡量保證病人的安全與舒適。②按手術要求充分暴露手術區(qū)域。③不影響呼吸及循環(huán)功能，避免血管、神經(jīng)受壓。④肢體及關節(jié)不能懸空，應支托穩(wěn)妥。⑤妥善固定。⑥便于麻醉及監(jiān)測。手術體位在手術中的應用麻醉后，病人的肌肉松弛，全身或局部失去自主能力。因此，手術體位既要保證能充分暴露手術野，使手術能順利進行，又要照顧到病人的正常呼吸和循環(huán)功能，避免肢體的關節(jié)和神經(jīng)壓迫而導致術后并發(fā)癥。所以，正確地掌握各種手術體位的安置是手術室護士必須掌握的基本技術之一。手術體位在手術中的應用手術常用體位仰臥位1俯臥位3截石位4側(cè)臥位2手術體位在手術中的應用仰臥位手術體位在手術中的應用仰臥位⑴頭部手術（顱腦手術、乳突手術等） 準備用物：海綿頭圈（1個），軟枕（1個），固定帶（1條）。固定方法：病人頭下墊一海綿頭圈固定頭部。膝下墊一軟枕，膝關節(jié)用固定帶固定，雙臂放于兩側(cè)用中單包好塞于床墊下。手術體位在手術中的應用仰臥位⑵頸部手術（甲狀腺切除術） 準備用物：海綿頭圈（1個），軟枕（2個），長圓小軟枕（1個），固定帶（1條）。 固定方法：①麻醉前將病人頭發(fā)包好，頭下墊一海綿頭圈。②雙肩下橫墊一軟枕，使頭部后仰15?～30?。③頸下墊一長圓形小軟枕，以保持舒適。④雙臂平放用中單固定。⑤膝下墊一軟枕，膝關節(jié)用固定帶固定。手術體位在手術中的應用仰臥位⑶腹部手術準備用物：軟枕（1個），固定帶（1條）。 固定方法：一般腹部手術：病人仰臥，兩臂平放以中單固定，腘窩下墊一軟枕，膝關節(jié)用固定帶固定。 膀胱、前列腺手術：同一般腹部手術，臂下墊一軟枕抬高骨盆便于手術操作。手術體位在手術中的應用側(cè)臥位（90?）手術體位在手術中的應用側(cè)臥位（90?）⑴胸部手術：適用于肺葉切除、食管切除、動脈導管未閉等手術。 物品準備：腋墊一個、方墊二個、直圓砂袋二個、小軟枕一個、固定帶二條、中單一條、束臂帶二條、托手架兩個。 固定方法： ①將患者側(cè)臥，患側(cè)向上； ②腋下放一腋墊，軟枕放于頭下；③病人側(cè)臥于手術床上，胸部中單下放一方墊，胸部軟墊背側(cè)和腹側(cè)下分別放置直圓砂袋，同時拉平中單緊塞于床墊下。 ④兩臂前伸放在托手架上，用束臂帶固定上肢外展不大于90?。 ⑤膝部放一方墊，用約束帶固定，下腿伸直，上腿屈曲90?，骨盆用約束帶固定。手術體位在手術中的應用側(cè)臥位固定方法：①病人側(cè)臥手術床上，患側(cè)向上。②腎區(qū)對準腰橋，背側(cè)靠近床緣。③胸部中單下墊長方形軟墊，將圓沙袋兩個分別放于兩側(cè)軟墊下，兩側(cè)中單拉平緊塞于床墊下。④兩臂包好放于托手架上，用束臂帶固定。⑤軟枕放于頭下。⑥下腿彎曲90?，上腿伸直，兩膝間墊一軟枕，膝關節(jié)及骨盆分別固定。⑦抬高腰橋，暴露腎區(qū)手術野，并將手術床前端和后端適當搖低。手術體位在手術中的應用

（3）俯臥位：適用于脊柱及其他背部手術。

手術體位在手術中的應用俯臥位手術體位在手術中的應用俯臥位手術體位在手術中的應用

（4）膀胱截石位：適用于會陰部、尿道、肛門部手術。

手術體位在手術中的應用截石位⑴支腿架固定法： 物品準備：支腿架1副，長木板1塊，細長沙袋1個 固定方法：①將手術床下1/3部位搖下，兩側(cè)插上支腿架，調(diào)節(jié)好高度后固定；②患者仰臥，臀部齊床沿，臀下墊一塊長木板，上面放一細長沙袋，雙腿放在支腿架上，約束帶固定。手術體位在手術中的應用手術體位的應用范圍：1、仰臥位：適用于頭、面、胸、腹、四肢等部位的手術。2、平臥墊高位：適用于胸、腹、髖等部位的手術。3、頸仰伸位：適用于頸部手術。4、俯臥位：適用于腰、背部、下肢等部位的手術。5、側(cè)臥位：適用于頭、胸、腰、髖部位的手術。6、截石位：適用于直腸、肛門、會陰部的手術。手術體位在手術中的應用體位擺放的七原則

體位固定要牢固舒適保持呼吸道通暢鋪單要平整、干燥、柔軟大血管、神經(jīng)無擠壓上臂外展不超過90°，下肢約束帶勿過緊四肢勿過分牽引病人體表勿接觸金屬手術體位在手術中的應用注意事項認真執(zhí)行查對制度，查對手術部位，特別注意左右側(cè)手術認真執(zhí)行體位擺放的七原則。術后檢查有無壓傷，回病房后，認真與值班人員詳細交班，并記錄。手術體位在手術中的應用注意事項

床單等如打濕，應重新鋪置對體位物品進行配套專人管理

每月監(jiān)測體位墊，避免交叉感染手術體位在手術中的應用手術體位安置的目的

根據(jù)手術部位決定體位方便手術的進行避免因體位固定不當而發(fā)生的副作用保證手術順利進行保證輸液通暢手術體位在手術中的應用體位擺放的標準

不影響呼吸不影響循環(huán)不壓迫外周神經(jīng)皮膚壓力最小化無肌肉骨骼的過度牽拉手術野暴露清楚便于麻醉滿足個人需要手術體位在手術中的應用一般來說，患者手術時的體位要既能方便手術，又能使患者舒適，以便配合手術的順利進行，在臨床實際操作也證明了這一點。手術體位在手術中的應用手術區(qū)鋪巾

1)目的

顯露手術切口

遮蓋其他部位

避免污染手術體位在手術中的應用手術區(qū)鋪巾2)原則

切口單鋪后重新消毒穿衣戴手套再鋪其它單遞手術單者持兩端接者持中間不可接觸腰以不部位孔單展開手在單內(nèi)術單鋪好不宜移動若需移動只能向外不能向內(nèi)鋪單順序從遠至近術中術單被水、血浸濕加蓋無菌單手術體位