規(guī)培考試題庫及答案

單選題1.精神病學(xué)屬于以下哪一學(xué)科()A.社會(huì)學(xué)B.人文科學(xué)C.內(nèi)科學(xué)D.臨床醫(yī)學(xué)2.當(dāng)前提倡的新的醫(yī)學(xué)模式是()A.生物醫(yī)學(xué)模式B.整體平衡模式C.心理社會(huì)模式D.生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式3.關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性,以下說法哪項(xiàng)不對(duì)()A.腦的結(jié)構(gòu)與化學(xué)活動(dòng)處于變化之中B.只存在于機(jī)體的發(fā)育階段C.神經(jīng)系統(tǒng)可塑性是行為適應(yīng)性的生理學(xué)基礎(chǔ)D.外周神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)中都存在4.精神癥狀是指()A.人的精神活動(dòng)所表現(xiàn)的癥狀B.軀體疾病在精神方面表現(xiàn)的癥狀C.所有異常的精神活動(dòng)D.異常的精神活動(dòng)通過人的外顯行為如言談、書寫、表情、動(dòng)作行為等表現(xiàn)出來5.聽幻覺最常見于()A.躁狂癥B.抑郁癥C.精神分裂癥D.癔癥6.某精神分裂癥患者主動(dòng)邀約朋友到家中玩,可朋友剛到家里,沒有任何原因又把朋友驅(qū)逐出,屬于()A.情感倒錯(cuò)B.矛盾意向C.意志缺乏D.情感幼稚7.關(guān)于幻覺的定義為()A.對(duì)客觀事物的錯(cuò)誤感受B.對(duì)客觀事物的幻想、胡思亂想C.沒有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感官時(shí)的知覺體驗(yàn)D.客觀刺激作用于感覺器官的感知體驗(yàn)8.精神疾病中自殺最多的疾病是()A.神經(jīng)衰弱B.抑郁癥C.精神分裂癥D.強(qiáng)迫癥二.多選題(每題2分,共3小題)1.精神疾病的病因有關(guān)的因素有()A.遺傳因素B.應(yīng)激性生活事件C.感染D.人格特征E.個(gè)人的特殊經(jīng)歷2.精神醫(yī)學(xué)包括()A社會(huì)精神病學(xué)B.司法精神病學(xué)C.精神病理學(xué)D.老年精神病學(xué)E.精神藥理學(xué)3.精神疾病的心理、社會(huì)因素包括()A.應(yīng)激性生活事件B.情緒狀態(tài)C.人格特征D.父母的教養(yǎng)方式E.社會(huì)階層和社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況三.判斷題(正確畫√、錯(cuò)誤畫×,每題0.5分,共80小題。)1.錯(cuò)覺是指對(duì)客觀事物能感知,但對(duì)某些個(gè)別屬性如大小、形狀、顏色等產(chǎn)生錯(cuò)誤的感知()2.幻覺中最常見的是聽幻覺。()3.妄想是一種在意識(shí)中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤的觀念。()4.情感高漲多見于精神分裂癥。()5.患者動(dòng)作行為和言語活動(dòng)的完全抑制或減少,并經(jīng)常保持一種固定姿勢(shì)。為木僵狀態(tài)。()6.當(dāng)虛構(gòu)與近事遺忘、定向障礙同時(shí)出現(xiàn)時(shí)稱為科薩科夫綜合癥,又稱為遺忘綜合征。()7.重性精神障礙患者常具有自知力。()8.思維奔逸的患者思維聯(lián)想數(shù)量增多,速度加快,內(nèi)容豐富。()9.對(duì)于精神患者的個(gè)人觀點(diǎn),精神科醫(yī)生應(yīng)該嚴(yán)肅指正,并要求糾正。()10.癥狀自評(píng)量表的縮寫是SCL-90,用于評(píng)定不同群體的心理衛(wèi)生水平。()11.精神檢查時(shí)應(yīng)該讓家屬參加,使病史更翔實(shí)。()12.對(duì)有沖動(dòng)、傷人但無自殺病史的患者無需風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。()13.DSM是指《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》。()14.CCMD-3的全稱是中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版。()15.目前精神障礙的分類主要是依據(jù)功能損害程度。()16.譫妄最多見的幻覺是聽幻覺。()17.癡呆綜合征又稱急性腦病綜合征。()18.血管性癡呆的病程特點(diǎn)是起病隱匿,病程持續(xù),無波動(dòng)。()19.軀體疾病所致的精神障礙的處理原則中,對(duì)精神癥狀的控制應(yīng)遵從大劑量、足療程的原則。()20.酒精不屬于精神活性物質(zhì)。()21.長期大量飲酒者如突然斷酒,震顫譫妄常出現(xiàn)在戒酒的第24小時(shí)。()22.大麻的主要成分是Δ9四氫大麻酚。()23.“冰毒”是指甲基苯丙胺,屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑。()24.耐受性是指停止使用會(huì)出現(xiàn)明顯的戒斷癥狀。()25.戒斷癥狀是指增加使用劑量后所出現(xiàn)的特殊心理生理癥狀群。()26.阿片類物質(zhì)依賴的替代治療是指利用與毒品有相似作用的藥物來替代毒品,以減輕戒斷癥狀的嚴(yán)重程度,使病人能較好的耐受。()27.鎮(zhèn)靜催眠藥中毒時(shí)可出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、言語不清。()28.海洛因是屬于苯丙胺類興奮劑的一種。()29.精神分裂癥是一組病因未明的精神疾病,具有思維、情感、行為等多方面的障礙。()30.精神分裂癥偏執(zhí)型的特征,以妄想為主要表現(xiàn),往往伴有幻覺(特別是幻聽)。()31.被害妄想與幻聽屬于精神分裂癥的陰性癥狀。()32.精神分裂癥緊張型可表現(xiàn)精神運(yùn)動(dòng)型興奮,或可出現(xiàn)木僵。()33.青春型精神分裂癥是指發(fā)病于青春期的精神病。()34.有關(guān)精神分裂癥的治療預(yù)后是完全不能恢復(fù)正常,衰退至終末期。()35.精神分裂癥康復(fù)的標(biāo)準(zhǔn)包括癥狀消失,自知力恢復(fù),恢復(fù)工作和學(xué)習(xí)能力,重建恰當(dāng)穩(wěn)定的人際關(guān)系。()36.偏執(zhí)型精神分裂癥好發(fā)于20歲以前。()37.腦器質(zhì)性及軀體疾病所致精神障礙與精神分裂癥的鑒別要點(diǎn)之一:前者往往同時(shí)伴有意識(shí)障礙,幻覺多為恐怖性幻視,癥狀常有晝輕夜重的波動(dòng)性。()38.5-HT功能增高與抑郁發(fā)作的心境低落、活動(dòng)減少、失眠等有關(guān)。()39.躁狂發(fā)作的臨床特征包括:心境高漲,自我感覺好,.思維奔逸,音聯(lián)意聯(lián)。()40.影響抑郁復(fù)發(fā)的因素有:抗抑郁藥維持治療的劑量不夠和/或時(shí)間不足;缺乏社會(huì)和家庭的支持;社會(huì)適應(yīng)不良。()41.典型的抑郁心境有晝輕夜重的特點(diǎn)。()42.躁狂癥患者的軀體癥狀常表現(xiàn)為:面色紅潤,兩眼有神,瞳孔擴(kuò)大,心率加快,易出現(xiàn)失水,體重減輕,食欲增加,性欲亢進(jìn),睡眠需要減少。()43.抑郁癥最危險(xiǎn)的癥狀是自殺觀念和行為。()44.心境障礙與精神分裂癥的鑒別要點(diǎn)之一是:精神分裂癥患者的思維、情感和意志行為等精神活動(dòng)是不協(xié)調(diào)的,常表現(xiàn)為言語凌亂、思維不連貫、情感不協(xié)調(diào),行為怪異。而心境障礙患者的情感反應(yīng)與外界環(huán)境和內(nèi)心體驗(yàn)是協(xié)調(diào)的。()45.神經(jīng)癥是絕對(duì)的功能性病癥。()46.就神經(jīng)癥而言,某些患者可能有嚴(yán)重的社會(huì)功能障礙。()47.神經(jīng)癥的病程標(biāo)準(zhǔn):符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少4個(gè)月,驚恐障礙另有規(guī)定。()48.關(guān)于廣泛性焦慮癥的病程要求是,至少6個(gè)月。()49.關(guān)于驚恐障礙診斷要求1月內(nèi)至少有3次發(fā)作或首發(fā)后繼發(fā)害怕再發(fā)的焦慮持續(xù)1月()50.恐懼癥中最常見的是場所恐懼癥。()51.恐懼與焦慮的區(qū)別主要在于有無具體的環(huán)境或情境。()52.神經(jīng)衰弱的常見癥狀主要為易疲勞,不會(huì)出現(xiàn)精神易興奮及易激惹。()53.強(qiáng)迫癥狀是指一種觀念、沖動(dòng)或行為反復(fù)出現(xiàn),自知不必要,但欲罷不能,為此十分痛苦。()54.應(yīng)激源指導(dǎo)致個(gè)體出現(xiàn)應(yīng)激的原因。應(yīng)激源有正性與負(fù)性之分。()55.急性心因性反應(yīng)的病程通常于三個(gè)月內(nèi)。()56.延遲性心因性反應(yīng)又叫創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(post-traumaticstressdisorderPTSD)。57.PTSD多數(shù)在遭受創(chuàng)傷后半年后才出現(xiàn),大多在1年內(nèi)恢復(fù),少數(shù)病人持續(xù)多年不愈而成為持久的精神病態(tài)。()58.急性心因性反應(yīng)常在強(qiáng)烈的精神刺激之后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)起病,病人可表現(xiàn)為意識(shí)障礙,精神運(yùn)動(dòng)性興奮與抑制等多種癥狀。()59.急性心因性反應(yīng)的患者有意識(shí)障礙者可見定向障礙。()60.適度刺激對(duì)維持人體心身健康是有利的,適度應(yīng)激可提高人的注意、記憶力,增強(qiáng)思維的靈活性,行為敏捷,有利于調(diào)動(dòng)潛能,增強(qiáng)應(yīng)付能力。()61.適應(yīng)性障礙有明顯的生活事件(但這種事件不是災(zāi)難性的或異乎尋常的)為誘因。()62.PTSD臨床特點(diǎn)有控制不住地回想受創(chuàng)傷的經(jīng)歷(癥狀閃回“flash-back”)。()63.心理發(fā)育障礙早期藥物治療療效顯著。()64.精神發(fā)育遲滯是一組起病于大腦發(fā)育成熟以前,以智力低下和社會(huì)適應(yīng)困難為臨床特征的心理發(fā)育障礙。()65.輕度精神發(fā)育遲滯的智商范圍是指智商在70-90之間。()66.中度精神發(fā)育遲滯的智商范圍是指智商在50-69之間。()67.重度精神發(fā)育遲滯的智商范圍是指智商在35-49之間。()68.當(dāng)前對(duì)孤獨(dú)癥最有效、最主要的治療方法是教育和訓(xùn)練。()69.注意缺陷與多動(dòng)障礙屬于特發(fā)于兒童少年期行為障礙.()70.品行障礙的主要臨床表現(xiàn)為反社會(huì)性行為即不符合道德規(guī)范及社會(huì)準(zhǔn)則的行為;攻擊性行為;對(duì)立違抗性行為。()71.兒童分離性焦慮障礙的臨床表現(xiàn)為兒童與其依戀對(duì)象分離時(shí)產(chǎn)生過度焦慮情緒。()72.精神障礙的軀體治療主要包括藥物治療和電抽搐治療。()73.胰島素休克和神經(jīng)外科治療等仍是治療重性精神障礙的主要措施。()74.抗精神病藥物主要用于治療精神分裂癥和其他具有精神病性癥狀的精神障礙。()75.典型抗精神病藥物的主要藥理作用為阻斷中樞多巴胺D2受體。()76.首次發(fā)作、首次起病或復(fù)發(fā)、加劇的患者的治療均可視為精神病患者的急性期治療。()77.關(guān)于選擇性5-HT再攝取抑制劑(SSRIs),常用的有氟西汀、文拉法辛、舍曲林、氟伏沙明和西酞普蘭。()78.苯二氮卓類抗焦慮藥長期應(yīng)用不引起耐受與依賴。()79.抗精神病藥物所致的急性肌張力障礙,表現(xiàn)為眼上翻、斜頸、面部怪相和扭曲、吐舌、角弓反張和脊柱側(cè)彎等。()80.心境穩(wěn)定劑主要包括鋰鹽(碳酸鋰)和某些抗癲癇藥如卡馬西平、丙戊酸鹽等。()四.簡答題(共7小題,共44分)1.對(duì)精神患者進(jìn)行精神狀況檢查的目的是什么?(5分)2.什么是譫妄(delirium)?(4分)3.什么是軀體疾病所致精神障礙?(7分)4.試述CCMD-3診斷精神分裂癥的癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)有哪些?(8分)5.試述雙相障礙的特征表現(xiàn)?(8分)6.哪些心境障礙的預(yù)后不良?(5分)7.電抽搐治療的適應(yīng)癥有哪些?(7分)一.單選題(每小題1分×20題,共計(jì)20分)1.肱骨外科頸骨折損傷腋神經(jīng)后,肩關(guān)節(jié)將出現(xiàn)那些運(yùn)動(dòng)障礙:【】A.不能取B.不能伸C.不能內(nèi)收D.不能外展E.不能旋轉(zhuǎn)2.腹股溝淋巴結(jié)收集:【】A.下肢的淋巴B.腹壁的淋巴C.腰背部的淋巴D.會(huì)陰部的淋巴E.臀部的淋巴3.尿道:【】A.有排尿和排精功能B.有三個(gè)狹窄部C.短而直,開口于陰道前庭D.細(xì)長而彎曲E.以上均不對(duì)4.手指夾紙?jiān)囼?yàn)是檢查:【】A.腋神經(jīng)B.橈神經(jīng)C.尺神經(jīng)D.肌皮神經(jīng)E.正中神經(jīng)5.清創(chuàng)術(shù)的下列操作哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的:【】A.傷口周圍油污應(yīng)用松節(jié)油擦去B.傷口周圍皮膚用碘酒、乙醇消毒C.切除失去活力的組織和明顯挫傷的創(chuàng)緣組織D.深部傷口不宜再擴(kuò)大E.用無菌生理鹽水或雙氧水沖洗傷口6.深部膿腫切開引流的指征是:【】A.局部有紅腫、劇痛B.全身發(fā)熱,血白細(xì)胞數(shù)增高C.患部運(yùn)動(dòng)功能障礙D.局部有壓痛及水腫E.局部穿刺有膿液7.骨折的急救處理,下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤:【】A.首先應(yīng)止血及包扎傷口B.無夾板時(shí),可用樹枝、木棍(板)步槍等做臨時(shí)固定支架C.可將傷員上肢縛于胸壁側(cè)面,下肢兩腿綁在一起固定D.脊柱骨折病人最好俯臥位抬送E.搬動(dòng)脊柱骨折病人時(shí),應(yīng)采取一人抱肩,一人抬腿的方法。8.急性腹膜炎合并麻痹性腸梗阻所致的缺水為:【】A.高滲性缺水B.低滲性缺水C.等滲性脫水D.原發(fā)性缺水E.繼發(fā)性缺水9.治療破傷風(fēng)的中心環(huán)境是:【】A.處理傷口B.大量破傷風(fēng)抗毒素的應(yīng)用C.減少毒素的產(chǎn)生D.糾正水、電解質(zhì)紊亂E.預(yù)防并發(fā)癥10.骨盆骨折的最危險(xiǎn)并發(fā)癥是:【】A.骨盆腔內(nèi)出血B.膀胱破裂C.尿道斷裂D.骶叢神經(jīng)損傷E.直腸損傷11.下列哪種體征是骨折的專有體征:【】A.腫脹與瘀血B.疼痛與壓痛C.功能障礙D.反?；顒?dòng)E.以上都不是12.上肢出血應(yīng)用止血帶時(shí)不應(yīng)縛在:【】A.上臂上1/3B.上臂中上1/3C.上臂中1/3D.上臂中下1/3E.上臂下1/313.張力性氣胸的主要診斷依據(jù)是:【】A.呼吸困難B.皮下氣腫C.縱膈向健側(cè)移位D.肺萎縮E.胸腔內(nèi)壓超過大氣壓14.下列有關(guān)疝的敘述,哪項(xiàng)是正確的:【】A.未進(jìn)入陰囊的疝為腹股溝直疝B.疝囊在精索前外方的疝為腹股溝直疝C.極易嵌頓的疝為腹股溝斜疝C.腹股溝周圍呈半球狀的腹外疝為直疝E.壓住內(nèi)環(huán)讓病人站立咳嗽,疝塊復(fù)現(xiàn)的疝為直疝15.判斷腹內(nèi)空腔臟器損傷最有價(jià)值的發(fā)現(xiàn)是:【】A.腹膜刺激征B.脈率增快C.嘔血D.有氣腹E.腹脹16.急性膽囊炎術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有多發(fā)綠豆大小的結(jié)石,治療宜用:【】A.膽囊造口術(shù)B.膽囊切除術(shù)C.膽總管T管引流術(shù)D.括約肌切開術(shù)E.膽囊切除術(shù)、膽總管探查T管引流術(shù)17.前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是:【】A.排尿困難B.尿潴留C.夜間尿頻D.膀胱刺激征E.血尿18.診斷顱底骨折的確切依據(jù)是傷后出現(xiàn):【】A.皮下瘀血斑(眼瞼或結(jié)合膜下或耳后)B.鼻腔或外耳道有血性腦脊液外流C.鼻腔或外耳道流血D.顱神經(jīng)損傷的癥狀與體征E.顱骨X線照片有顱頂骨折線向顱底部延伸19.急性小腦幕裂孔疝時(shí)患側(cè)瞳孔散大的機(jī)制是:【】A.中腦動(dòng)眼神經(jīng)核受壓B.視神經(jīng)受壓C.動(dòng)眼神經(jīng)受壓D.迷走神經(jīng)受壓E.交感神經(jīng)受刺激20.病理改變主要在腎臟,臨床表現(xiàn)主要在膀胱,最常見于泌尿系統(tǒng)什么疾病:【】A.腎腫瘤B.鹿角形腎結(jié)石C.多囊腎D.泌尿系統(tǒng)結(jié)核E.急性腎盂腎炎二、多選題(每小題2分×10題,共計(jì)20分)1.高鉀血癥的處理原則是:【】A.積極防治心律失常B.立即停用鉀鹽攝入C.降低血清鉀濃度D.治療原發(fā)病E.改善腎功能2.燒傷病人的治療原則包括:【】A.鎮(zhèn)靜止痛等對(duì)癥治療B.預(yù)防和治療低血容量或休克C.盡量手術(shù)治療促進(jìn)創(chuàng)面愈合D.預(yù)防和治療MSOFE.治療局部和全身的感染3.急性化膿性腹膜炎手術(shù)治療的指征:【】A.腹腔內(nèi)病變嚴(yán)重B.盆腔器官感染引起的腹膜炎C.腹膜炎嚴(yán)重,無局限趨勢(shì)而病因不明者D.病人一般情況差,中毒癥狀嚴(yán)重,有休克表現(xiàn)E.經(jīng)12小時(shí)保守治療,腹膜炎癥狀加重者4.結(jié)腸手術(shù)前腸道準(zhǔn)備:【】A.術(shù)前2-3天進(jìn)流質(zhì)飲食B.術(shù)前2-3天服用抗生素C.術(shù)前2天服用瀉劑D.術(shù)前1天禁食E.手術(shù)前晚清潔灌腸5.右半結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn):【】A.腸刺激癥狀B.便血C.全身中毒癥狀較明顯D.腹部可捫及腫塊E.有慢性腸梗阻表現(xiàn)6.門腔分流術(shù)有:【】A.脾腎靜脈分流術(shù)B.脾腔靜脈分流術(shù)C.TIPSD.門腔靜脈分流術(shù)E.腸系膜上,下腔靜脈分流術(shù)7.AOSE的主要臨床表現(xiàn):【】A.腹痛B.寒熱C.黃疸D.休克E.神經(jīng)癥狀8.急性重癥胰腺炎的診斷要點(diǎn):【】A.心率>120次/min,心律失常,低血壓或休克B.血鈣>1.2mmol/l,血糖>11mmol/lC.呼吸困難,呼吸率>30次/min,PaO2<100mmHgD.尿量<40ml/h,血尿素氮增高E.DIC發(fā)生9.下肢靜脈曲張可出現(xiàn)的并發(fā)癥:【】A.肢體缺血壞死B.血栓性靜脈炎C.曲張靜脈破裂急性出血D.濕疹或潰瘍形成E.干性壞疽10.常見的手術(shù)后并發(fā)癥有:【】A.手術(shù)后出血B.切開感染C.肺部感染和肺不張D.尿路感染E.呃逆三、判斷題(每小題2分×10題,共計(jì)20分)1.腓總神經(jīng)損傷后產(chǎn)生的主要癥狀是足不能背屈、外翻?！尽?.腹腔穿刺抽出迅速凝固的血樣液體,說明腹腔內(nèi)出血?！尽?.急性胰腺炎患者出現(xiàn)手指麻木應(yīng)考慮低鈣血癥。【】4.休克病人的最佳體位是頭低足高?！尽?.直疝多見于婦女。【】6.外傷性肝破裂臨床癥狀可有嘔血和便血的表現(xiàn)?！尽?.胃十二指腸潰瘍穿孔病人腹部透視膈下均可見有游離氣體?！尽?.腹痛同時(shí)伴有便血和腹部出現(xiàn)腫塊是小兒腸套疊的典型臨床征象?！尽?.纖維空洞型肺結(jié)核,空洞壁厚達(dá)3mm以上,經(jīng)內(nèi)科治療空洞不閉合,痰菌陽性者應(yīng)行肺葉切除術(shù)?！尽?0.后尿道損傷的早期手術(shù)可行高位恥骨上膀胱造瘺,亦可早期施行尿道復(fù)位手術(shù)?！尽克?、簡答題(每小題10分×2題,共計(jì)20分)1.鞘膜積液可分幾類,如何治療2.胸部外傷剖胸探查指征有哪些五、病例分析(共1題,共計(jì)20分)患者女性26歲,已婚。因轉(zhuǎn)移性右下腹部疼痛2天入院,月經(jīng)正常。入院時(shí)查:T:37.6℃,P:98次/分,R:18次/分,BP:132/75mmHg。皮膚鞏膜無黃染,無口唇、瞼結(jié)膜蒼白,心肺未見陽性體征,腹部平軟,未見異常的蠕動(dòng)波,無胃腸型,上腹部劍突稍壓痛,下腹部壓痛,以右下腹部壓痛明顯,并伴有反跳痛及局部肌緊張。血常規(guī):白細(xì)胞14.25×109/L,中性81.1%。血紅蛋白:151g/L。診斷,診斷依據(jù),需要的進(jìn)一步做哪些檢查,鑒別診斷有哪些?1、奧一弗(Austin-Flint)氏雜音的發(fā)生最可能與以下那種因素有關(guān)()A、血流加速B、肺動(dòng)脈高壓C、左房巨大血栓D、主動(dòng)脈瓣狹窄E、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全2、下列那項(xiàng)臨床表現(xiàn)對(duì)診斷門脈高壓有特征性價(jià)值()A、脾腫大B、肝縮小C、肝質(zhì)地變硬D、腹水E、側(cè)支循環(huán)建立和開放3、某男,56歲,慢性咳嗽氣喘10多年,1年來反復(fù)下肢浮腫,診斷為慢性肺心病。血?dú)夥治?PH7.41,PaO211.3kpa(85mmHg),SaO293%,氧療原則應(yīng)該是()A、低濃度、低流量持續(xù)給氧B、高濃度、低流量間斷給氧C、短期給氧D、不需給氧E、低濃度、低流量間斷給氧4、某男、農(nóng)民,55歲,過去有慢支和肝炎史,近一周精神錯(cuò)亂伴少尿,查體:昏睡狀態(tài),口有臭味,心肺正常,腹水征陽性,未引出撲擊樣震顫,本例應(yīng)考慮()A、肺性腦病B、肝性腦病C、尿毒癥D、農(nóng)藥中毒E、糖尿病酮癥酸中毒病例:某女,24歲,一年來反復(fù)下肢紫癜,月經(jīng)過多,病前無服藥史,肝不大、脾可及,血紅蛋白100g/L,白細(xì)胞5.4X109/L,血小板25X109/L,肝、腎功能正常,LE細(xì)胞陰性,骨髓增生活躍,可見31個(gè)巨核細(xì)胞,其中幼稚型6個(gè),顆粒型22個(gè),產(chǎn)板型3個(gè)。5、該病人最可能的診斷是()A、再障B、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血C、特發(fā)性血小板減少性紫癜D、脾功能亢進(jìn)E、全身性紅斑狼瘡6、治療首選藥物()A、腎上腺糖皮質(zhì)激素B、環(huán)磷酰胺C、硫唑嘌呤D、長春新堿E、達(dá)那唑病例:某男,68歲,因咳嗽、發(fā)熱三天,胸片示右下肺炎入院。查體:皮膚干燥,右下肺少許濕羅音。給予青霉素640萬單位加入10%葡萄糖中滴注,每天二次。二天后體溫退,肺部羅音消失,感口干明顯,嗜睡進(jìn)而發(fā)展到昏迷狀態(tài)。血壓100/80mmHg,血常規(guī)正常,尿常規(guī):蛋白±,尿糖(++++),尿酮體(-)。7、此患者診斷應(yīng)考慮()A、腦血管意外B、急性心肌梗塞C、重癥肺炎D、感染性休克E、糖尿病高滲昏迷8、此時(shí)應(yīng)做的檢查是()A、頭顱CTB、心電圖C、正側(cè)位胸片D、血糖、電解質(zhì)E、肝腎功能9、此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚矸桨甘?)A、繼續(xù)用青霉素+達(dá)美康口服B、繼續(xù)用青霉素+皮下注射胰島素C、復(fù)達(dá)欣+皮下注射胰島素D、復(fù)達(dá)欣+小劑量胰島素靜滴E、生理鹽水靜滴糾正失水+小劑量胰島素靜滴單項(xiàng)選擇題1.在安靜狀態(tài)下,人體調(diào)節(jié)產(chǎn)熱活動(dòng)最重要的體液因素是:A.甲狀腺激素B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.乙酰膽堿E.孕激素2.下列哪種激素不是腎臟產(chǎn)生的激素:A.腎素B.前列腺素C.二羥維生素D3D.促胰液素E.緩激肽3.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥會(huì)出現(xiàn)哪些生化指標(biāo):…A.低鈣B.高鈣,低磷C.高鈣,低PTHD.低鈣,高PTHE.高磷4.女性,20歲。月經(jīng)增多,疑有缺鐵性貧血,下列哪項(xiàng)對(duì)此診斷最有意義A.血清鐵降低B.總鐵結(jié)合力增高C.游離原葉啉降低D.血清鐵蛋白降低E.鈷卟吸收降低5.男性,58歲,以頭暈、頭痛、眼花2月余入院,查體示全身皮膚粘膜紅紫,脾大?；?yàn)血常規(guī)白細(xì)胞14×109/L,紅細(xì)胞8×1012/L,血紅蛋白190g/L,血小板120×109/L。下列檢查最有助于診斷的是:A.骨髓涂片B.血沉C.出血時(shí)間D.凝血時(shí)間E.coombs實(shí)驗(yàn)6.貧血伴輕度黃疸最可能的診斷是:A.再生障礙性貧血B.脾功能亢進(jìn)C.溶血性貧血D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.急性白血病7.關(guān)于肺炎鏈球菌病理改變分期,錯(cuò)誤的是:A.充血期B.滲出期C.紅色肝變期D.灰色肝變期E.消散期8.室間隔缺損最常見類型為:A.膜部缺損B.法洛四聯(lián)癥C.房室通道缺損D.肌部缺損E.二尖瓣裂并缺損9.磷化鋅中毒的解毒藥為:A.二硫丙鈉或DMSB.硫酸鈉C.亞硝酸鹽-硫代硫酸鈉D.0.5%硫酸銅洗胃E.乙酰胺10.女性,38歲,月經(jīng)過多1年,查體示雙下肢散在瘀點(diǎn)瘀斑,肝脾大小正常,血紅蛋白90g/L,白細(xì)胞5.5×109/L,分類正常,血小板30×109/L。骨髓示巨核細(xì)胞增生為主,產(chǎn)血小板巨核細(xì)胞少見。診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜。治療首選:A.輸血小板B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.化療E.抗感染11.下列哪種疾病可引起左室前負(fù)荷加重:A.二尖瓣狹窄B.房間隔缺損C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.三尖瓣關(guān)閉不全E.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全12.纖維蛋白性心包炎特異性的體征是:A.心臟擴(kuò)大B.心音低鈍C.心包膜擦音D.肝大E.頸靜脈怒張13.患者,女,急性有機(jī)磷殺蟲劑中毒,經(jīng)反復(fù)洗胃、解毒、呼吸機(jī)治療一周,患者癥狀緩解,ChE達(dá)2500U,痰不多,經(jīng)常規(guī)自主呼吸試驗(yàn)后順利拔管。拔管后3小時(shí)后患者意識(shí)模糊、呼吸淺速,其原因最大可能是:A.AOPP中毒反跳B.呼吸肌無力,CO2儲(chǔ)留C.遲發(fā)性神經(jīng)病D.AOPP中毒性腦損害E.喉頭水腫14.慢性腎小球腎炎患者的飲食療法應(yīng)如何選擇:A.普食B.高蛋白飲食C.高蛋白低磷飲食D.優(yōu)質(zhì)低蛋白高磷飲食E.優(yōu)質(zhì)低蛋白低磷飲食15.下列選項(xiàng)中不是甲亢的臨床表現(xiàn):A.周圍血管征B.周期性麻痹C.大便次數(shù)增多D.月經(jīng)量過多E.肌無力及肌萎縮16.女性患者,3月前出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛,一周前感冒后出現(xiàn)下肢浮腫,檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞減少,尿常規(guī),ANA1:3200,dsDNA1:320這個(gè)病人最可能得的病是:A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.急性腎炎D.骨關(guān)節(jié)炎E.皮肌炎17.急性腎衰竭時(shí),下列哪種情況需緊急血液透析:A.血尿素氮>20.4mmo1/LB.持續(xù)嘔吐C.血鉀>6.0mmol/LD.急性肺水腫E.動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H<7.3518.下列關(guān)于腎血流動(dòng)力學(xué)異常的原因哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的:A.球一管反饋過弱B.腎內(nèi)腎素-血管緊張素系統(tǒng)興奮C.交感神經(jīng)過度興奮D.血管缺血導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷E.腎內(nèi)舒血管性前列腺素合成減少,縮血管性19.高血壓藥物治療原則不包括:A.從小劑量開始,逐步增加劑量B.要求一天24小時(shí)血壓平穩(wěn)控制血壓C.2級(jí)以上高血壓為降壓達(dá)標(biāo)常需聯(lián)合用藥D.血壓平穩(wěn)控制3個(gè)月后,逐步減少藥物品種與劑量E.需長期降壓治療,不要頻繁改變治療方案20.男性,40歲。發(fā)現(xiàn)全身多發(fā)淋巴結(jié)腫大2年,淋巴結(jié)增大緩慢,無發(fā)熱、消瘦、盜汗。肝脾肋下未觸及。淋巴結(jié)活檢示小淋巴細(xì)胞淋巴瘤。血常規(guī)、肝腎功能正常。目前最適合的治療是:A.CHOP化療B.全身放療C.化療聯(lián)合放療D.手術(shù)切除E.密切觀察21.系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人妊娠期可以使用用的藥物是:A.MTXB.強(qiáng)的松C.地塞米松D.倍他米松E.CTX22.某心臟病患者,參加輕微活動(dòng)時(shí)即感心悸、氣促、肝腫大,下肢水腫,其心功能為:A.I級(jí)心功能B.II級(jí)心功能C.III級(jí)心功能D.IV心功能E.以上均不是23.下列哪種心臟瓣膜病最易引起咳血:A.主動(dòng)脈瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄D.二尖瓣關(guān)閉不全E.三尖瓣關(guān)閉不全24.在我國引起肝硬化的主要病因是什么:A.病毒性肝炎B.酒精中毒C.膽汁淤積D.循環(huán)障礙E.工業(yè)毒物或藥物25.目前對(duì)急性白血病進(jìn)行誘導(dǎo)治療的目標(biāo)是:A.完全殺滅白血病細(xì)胞,癥狀消失B.使體內(nèi)白血病細(xì)胞減少到109,血常規(guī)、骨髓象、癥狀好轉(zhuǎn)C.使體內(nèi)白血病細(xì)胞減少到109或以下,骨髓造血功能恢復(fù),癥狀和體征消失D.臨床癥狀改善,肝、脾、淋巴結(jié)明顯縮小E.以上都不是26.抗甲狀腺藥物有如下兩類:A.咪唑類和碘制劑B.咪唑類和硫脲類C.磺脲類和硫脲類D.咪唑類和磺脲類E.磺脲類和雙胍類27.男性,32歲。反復(fù)心悸,氣促6年,多于咽痛,咳嗽,發(fā)熱后癥狀明顯,開始為活動(dòng)后心悸,氣促,近1年來漸出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難,5天前因著涼后咽痛,6小時(shí)前出現(xiàn)明顯的心悸、氣促,咳粉紅色泡沫樣痰,不能平臥。年幼時(shí)有咽痛,發(fā)熱,關(guān)節(jié)痛發(fā)作史。體檢:T38.8oC,P100次/分,R26次/分,BP90/65mHg。端坐位,心率126次/分,律不齊,第一心音強(qiáng)弱不等,心尖區(qū)可聞舒張期隆隆樣雜音,雙肺可聞干濕羅音。本病最可能的診斷A.風(fēng)濕性心臟病(二尖瓣關(guān)閉不全)心房顫動(dòng)急性肺水腫B.風(fēng)濕性心臟病(二尖瓣狹窄)心房顫動(dòng)急性肺水腫C.風(fēng)濕性心臟病(聯(lián)合瓣膜病)心房顫動(dòng)急性肺水腫D.二尖瓣瓣膜鈣化肺水腫E.風(fēng)濕性心臟病(二尖瓣狹窄)心房顫動(dòng)28.對(duì)激素最敏感的腎病類型是A.微小病變型腎病B.系膜增生性腎炎C.膜增殖性腎炎D.膜性腎病E.局灶節(jié)段性腎小球硬化29.姚.女性,17歲,咽峽炎3周后出現(xiàn)水腫,尿蛋白,紅細(xì)胞3,臨床擬診為急性腎炎,其水腫的發(fā)生機(jī)制是:A.腎小管重吸收增多B.腎小球?yàn)V過率下降C.血清白蛋白下降D.血漿腎素水平升高E.以上都不是30.下列哪項(xiàng)與尿崩癥無關(guān):A.ADH缺乏B.腎小管對(duì)ADH缺乏反應(yīng)能力C.病因多為下丘腦-腺垂體軸的腫瘤D.一晝夜可排尿5-20L,尿比重多在1.001-1.005E.腎功能檢查正常31.大腸癌的發(fā)生部位最常見于:A.直腸B.乙狀結(jié)腸C.橫結(jié)D.降結(jié)腸E.升結(jié)腸32.原發(fā)性腎小球腎炎的病理分型中不包括下列哪一項(xiàng):A.局灶性節(jié)段性病變B.輕微病變性腎小球腎炎C.硬化性腎小球腎炎D.新月體性腎小球腎炎E.薄基底膜腎病33.確診干燥綜合癥必須含有的條目是:A.下唇腺活檢(+)B.腮腺照影(+)C.ANA(+)D.RF(+)E.角膜染色(+)34.下列哪項(xiàng)不屬于炎性下腰痛的特點(diǎn):A.40歲前起病B.起病突然C.癥狀常持續(xù)超過3個(gè)月D.疼痛可在活動(dòng)后減輕或消失E.對(duì)NSAIDs反應(yīng)良好35.肝性腦病患者血液或腦脊液中那種物質(zhì)可能減少?A.酪氨B.苯乙氨C.短鏈脂肪酸D.硫醇類化合物E.α-酮戊二酸36.有高碳酸血癥的慢性呼吸衰竭患者,適宜的氧流量為A.1~2L/minB.4~5L/minC.6~7L/minD.8~9L/minE.>10L/min37.鑒別心源性哮喘和支氣管哮喘重要的臨床表現(xiàn)是:A.心尖部聞及奔馬律B.靜脈滴注氨茶堿可緩解癥狀C.雙肺可聞及哮鳴音D.心率增快E.心電圖改變38.氨茶堿的適宜濃度為:A.6~8mg/LB.30-35mg/LC.25~30mg/LD.20~25mg/LE.10~20mg/L39.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥:A.輸血B.免疫抑制劑C.骨髓移植D.脾切除E.血漿置換40.下列哪項(xiàng)可確診糖尿病A.癥狀隨機(jī)血糖≥11.1mmol/LB.癥狀空腹血糖≥7.8mmol/LVLC.1h血糖≥11.1mmol/LD.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L和空腹血糖≥7.8mmol/LE.2h血糖≥10mmol/L41.少尿是指24小時(shí)尿量小于:A.70mlB.100mlC.200mlD.400mlE.500ml42.下列說法不屬于慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎表現(xiàn)的是:A.中年女性多見B.甲狀腺腫大或甲狀腺萎縮C.又稱自身免疫性甲狀腺炎D.甲狀腺功能檢查呈所謂“分離現(xiàn)象”E.TGAb與TPOAb常明顯↑43.男,34歲,胸悶、心悸、惡心、嘔吐伴全身水腫1月余。有夜尿增多史2年。尿常規(guī):蛋白()、紅細(xì)胞3-5個(gè)/HP,尿比重1.010;血常規(guī):紅細(xì)胞2.6X1012/L,血紅蛋白70g/L,白細(xì)胞5X109/L,該病人首先應(yīng)考慮何種疾病?A.急性腎衰竭B.慢性腎衰竭C.急進(jìn)性腎衰竭D.隱匿性腎小球腎炎E.IgA腎病44.下列哪項(xiàng)不屬于骨髓增生性疾病:A.真性紅細(xì)胞增多癥B.原發(fā)性血小板增多癥C.原發(fā)性骨髓纖維化癥D.慢性粒細(xì)胞白血病E.骨髓增生異常綜合癥45.男性,70歲,慢性腎炎病史5年,2天前咳嗽、咳痰伴發(fā)熱,查體:體溫38.5℃,右下肺聞及濕啰音。胸片:右下肺炎癥。生化檢查:肌酐185μmol/L。選用哪種抗生素進(jìn)行治療最合理:A.青霉素B.慶大霉素C.四環(huán)素D.卡那霉素E.萬古霉素46.生長激素缺乏性侏儒癥骨骼X光片的特點(diǎn)是:A.長骨短小,骨齡提前,骨骺提早閉合B.長骨短小,骨齡幼稚,骨骺久不融合C.長骨細(xì)小,骨量少,骨骺久不融合D.骨化中心發(fā)育提前E.骨化中心發(fā)育滯后47.關(guān)于慢性腎炎的敘述,不正確的是:A.多由急性腎炎發(fā)展而來B.以青中年為主,男性多見C.病理類型多樣D.可有舒張壓持續(xù)升高E.可有蛋白尿和血尿48.男性,30歲,嘔咖啡樣物100ml,后劇烈上腹部疼痛,肺肝界叩不出,全腹有壓痛及反跳痛,最可診斷為:A.急性糜爛性胃炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍并發(fā)穿孔D.胃粘膜脫垂E.消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血49.患者,男,15歲,2周前出現(xiàn)左下肢皮膚化膿性感染,3天前出現(xiàn)顏面部水腫,肉眼血尿,每天尿量500m1左右。1天前出現(xiàn)活動(dòng)后氣喘,夜間不能平臥。血壓150/80mmHg,HR130次/分,雙下肺可聞及細(xì)濕哆音。尿蛋白(),尿紅細(xì)胞(),血肌醉250μmo1/L。最可能的診斷是:A.IgA腎病B.急進(jìn)性腎炎C.急性腎炎合并急性左心衰D.感染性心內(nèi)膜炎并急性心衰E.腎病綜合征50.患者,女,48歲。以腎病綜合征起病,腎活檢證實(shí)為膜性腎病:A.抗腎小球基底膜抗體介導(dǎo)B.循環(huán)免疫復(fù)合物介導(dǎo)C.抗腎小管刷狀緣抗體介導(dǎo)D.原位形成免疫復(fù)合物介導(dǎo)E.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體介導(dǎo)答案:E、E、D答案:E、D、E答案:B、C、A1A2D3D4D5A6C7B8A9B10D11C12C13B14E15D16B17D18A19E20D21B22C23C24A25C26B27C28A29B30B31A32E33A34B35E36A37A38E39A40D41D42D43B44E45A46B47D48C49C50A單選題:1、大量輸血的并發(fā)癥不包括:A、暫時(shí)性低血鈣B、酸中毒C、堿中毒D、低體溫E、高血鉀2、當(dāng)平均動(dòng)脈壓下降到多少以下時(shí),GFR開始下降:A、90mmHgB、80mmHgC、70mmHgD、60mmHgE、100mmHg3、膽囊切除時(shí),不是探查膽總管指征的是:A、膽囊內(nèi)結(jié)石數(shù)量多B、有梗阻性黃疸病史C、膽總管直徑1.2cmD、有胰腺炎病史E、術(shù)中捫及膽總管內(nèi)有結(jié)石4、患者男,23歲。2小時(shí)前被汽車撞傷,神志清,左肩部疼痛,皮下淤血,左肩不能外展及上舉,方肩畸形,Dugas征陽性,X線片示左肩關(guān)節(jié)前脫位。治療方案應(yīng)首選:A、收入院左前臂皮膚牽引B、作術(shù)前常規(guī)檢查,行手術(shù)切開復(fù)位C、肌注哌替啶手法復(fù)位D、行橫“8”字繃帶貼膠布固定E、收入院行左尺骨鷹嘴骨牽引5、院外初期復(fù)蘇的內(nèi)容不包括:A、氣管插管B、胸外心臟按壓C、口對(duì)口人工呼吸D、保持呼吸道通暢E、口對(duì)鼻人工呼吸6、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的手術(shù)禁忌癥是:A、靜息狀態(tài)出現(xiàn)差異性紫紺B、頑固性高血壓C、動(dòng)脈導(dǎo)管瘤樣擴(kuò)張D、左心室顯著增大E、出現(xiàn)中到重度二尖瓣返流7、急性腎衰患者,少尿期的治療原則是維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,最主要的措施是:A、限制水分和治療高血鉀B、供給營養(yǎng)及熱量C、應(yīng)用蛋白合成激素D、糾正酸中毒E、適量輸新鮮血8、下列麻醉輔助用藥中,具有輕度α-腎上腺素能受體阻滯作用的是:A、芬太尼B、氟哌利多C、咪唑安定D、安定E、嗎啡9、患者男,40歲。原發(fā)性肝癌手術(shù)切除后3個(gè)月來門診復(fù)查,不需要的檢查是:A、胸部照片B、肝功能C、癌胚抗原(CEA)D、甲胎蛋白(AFP)E、肝臟B超10、胃角部潰瘍型癌腫,4cm×2cm×3cm大小,浸及漿膜層,左肝外側(cè)葉有2cm大小轉(zhuǎn)移灶一個(gè),右肝正常,其治療應(yīng)選擇:A、根治性胃大部切除+肝動(dòng)脈插管化療B、根治性胃大部切除+左肝外側(cè)葉切除術(shù)C、不宜手術(shù),只能作全身化療D、不宜切除,只能作胃空腸吻合術(shù)E、根治性胃大部切除+全身化療11、自體輸血時(shí),采血量以血紅蛋白多少為限:A、140g/LB、120g/LC、100g/LD、60g/LE、沒有限制12、患者女,68歲。右腰部已形成寒性膿腫尚未穿破。下一步最佳治療方案是:A、穿刺抽膿+注入抗結(jié)核藥B、穿刺抽膿C、切開引流D、病灶切除E、穿刺抽膿+用抗結(jié)核藥物沖洗再留臵13、患者男,30歲。右上腹撞傷而劇烈腹痛半小時(shí)。查體:BP11/6kPa(82/45mmHg),P130次/分,R25次/分,神清,面色蒼白,胸廓無畸形,呼吸音清,心律齊,無病理性雜音,腹膨隆,腹式呼吸減弱,全腹壓痛,以右上腹為甚,伴肌緊張、反跳痛,肝區(qū)扣痛(+),肝濁音界無縮小,腸鳴音減弱,腹穿見不凝固血。血常規(guī):Hb81g/L,WBC10.5×109/L,N0.81。該病人最可能的診斷是:A、腎破裂B、肝破裂C、胃十二指腸穿孔D、E、14、腦出血最常見的出血血管是:A、脈絡(luò)膜前動(dòng)脈B、大腦中動(dòng)脈的豆紋動(dòng)脈C、基底動(dòng)脈的旁正中動(dòng)脈D、小腦的齒狀核動(dòng)脈E、前交通動(dòng)脈15、急性腎衰竭(ARF)患者中,如何界定少尿和無尿:A、成人12小時(shí)尿量少于400ml,少于100ml為無尿B、成人24小時(shí)尿量少于400ml,少于100ml為無尿C、成人24小時(shí)尿量少于400ml,少于200ml為無尿D、成人24小時(shí)尿量少于500ml,少于100ml為無尿E、成人24小時(shí)尿量少于500ml,少于200ml為無尿16、患者男,46歲。因重癥胰腺炎入院。脈搏120次/分,呼吸40次/分,血壓90/60mmHg。血HCO3ˉ16mmol/L。其酸堿平衡失調(diào)的類型及治療為:A、代謝性堿中毒,補(bǔ)液,應(yīng)用酸性藥物B、代謝性酸中毒,補(bǔ)液,應(yīng)用堿性藥物C、代謝性酸中毒,補(bǔ)充液體D、代謝性堿中毒,補(bǔ)給生理鹽水E、代謝性酸中毒,補(bǔ)液,靜注葡萄糖酸鈣17、患者男,48歲。腹痛,發(fā)熱3天,皮膚鞏膜黃染1天。查體:體溫40℃,心率130次/分,血壓80/50mmHg,神志不清。血常規(guī):白細(xì)胞25×109/L。最可能的原因是:A、急性膽囊炎B、急性梗阻性化膿性膽管炎C、重癥肝炎D、膽總管結(jié)石E、急性胰腺炎18、患者男,47歲。飲酒后持續(xù)性上腹疼痛12小時(shí),向腰背部放射,伴惡心,嘔吐,發(fā)熱,無血尿。靜脈應(yīng)用廣譜抗生素非手術(shù)治療9天后,腹痛,腹脹加重,體溫再度升高。此時(shí)應(yīng)緊急選擇最有診斷意義的檢查是:A、腹腔穿刺監(jiān)測(cè)滲出液淀粉酶含量B、CT檢查注意是否發(fā)生胰腺壞死C、腹部平片了解有無腸麻痹D、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)+分類E、檢查血脂肪酶了解胰腺炎病情變化19、患者男,42歲,車禍傷入院。查體:BP70/50mmHg,HR100次/分,躁動(dòng),左瞳孔散大,對(duì)光反射消失,腹腔穿刺抽出不凝血。頭部CT檢查示:左額顳硬膜下血腫,血腫量約50ml,中線移位,該病例最佳處理方案是:A、抗休克治療至血壓正常后再行手術(shù)B、抗休克治療的同時(shí)先行開腹探查C、抗休克治療的同時(shí)行開顱血腫清除術(shù)D、立即開顱清楚血腫E、抗休克治療的同時(shí)開顱清除血腫及開腹探查同時(shí)進(jìn)行20、患者男,29歲。因機(jī)器絞榨傷右前臂4小時(shí)入院,入院時(shí)發(fā)現(xiàn)患者右前臂腫脹明顯,肌肉外露,右前臂畸形,表面可見張力性水皰,右腕部和右手亦腫脹,右手指蒼白,被動(dòng)牽拉右手指疼痛明顯。此時(shí)對(duì)患者最適宜的處理措施是:A、立即行右前臂切開減壓術(shù)B、抗感染治療C、使用脫水劑D、抬高患者E、骨折切開復(fù)位,內(nèi)固定術(shù)21、不是骨折的專有特征的是:A、骨擦感或骨擦音B、異?；顒?dòng)C、畸形D、疼痛E、影像學(xué)檢查骨皮質(zhì)不連續(xù)多項(xiàng)選擇題:22、急性重癥胰腺炎的診斷要點(diǎn)有:A、尿量<40ml/L,血尿素氮增高B、呼吸困難,呼吸>30次/分,PaO2<100mmHgC、血鈣>1.2mmol/L,血糖>11mmol/LD、心率>120次/分,心律失常E、低血壓或休克F、DIC發(fā)生23、穿無菌手術(shù)衣和帶無菌手套后,被認(rèn)為有菌的地帶是:A、肩部以上,腰部以下B、胸部以下,腰部以上C、胸部,腰部D、肩部以下,腰部以上E、胸部以上,腰部以下24、患者男,70歲。糞便中帶血兩年,逐漸消瘦。查體:面色蒼白,服軟,右側(cè)腹部可觸及一約5×4cm大小腫塊,較硬且壓痛。該患者最可能的診斷是:A、阿米巴腸病B、克羅恩病C、回盲部腸結(jié)核D、右半結(jié)腸癌E、潰瘍性結(jié)腸炎25、患者女,60歲。頸后局限性腫痛6天,伴有畏寒,發(fā)熱38.5℃,來診時(shí)已用抗生素治療3天。查體:見頸后發(fā)跡下方腫脹,皮膚紅腫,質(zhì)地堅(jiān)韌,界限不清,其中央多個(gè)小膿頭伴壞死組織。血常規(guī):白細(xì)胞數(shù)16×109/L,中性粒細(xì)胞0.90(90%),此時(shí)最恰當(dāng)?shù)闹委熓?A、外敷中藥膏B、做“+”,“++”或“+++”形切口引流C、理療D、繼續(xù)抗生素靜脈應(yīng)用E、免疫治療26、患者男,63歲。皮膚鞏膜黃染二周,無腫脹,發(fā)熱。查血紅蛋白>60g/L。B超示:肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張,膽總管下段顯示不清,胰腺回聲均勻。為明確診斷,首選的診斷方法是:A、靜脈法膽管造影B、經(jīng)皮肝穿刺膽管造影C、ERCPD、MRCPE、核素掃描檢查27、患者女,35歲,山區(qū)人?；嫉胤叫约谞钕倌[8年,近3天咳嗽,氣喘,聲音嘶啞。體檢時(shí)引導(dǎo)考慮惡變的體征是:A、腫物隨吞咽運(yùn)動(dòng)不好B、氣管已偏向左側(cè)C、右側(cè)結(jié)節(jié)已伸向胸骨后D、結(jié)節(jié)狀腫物中有一結(jié)節(jié)彈性硬,表面尚光滑E、喉鏡下見聲帶充血,水腫28、胃癌患者最常發(fā)生的轉(zhuǎn)移途徑是,A、種植轉(zhuǎn)移B、淋巴轉(zhuǎn)移C、血行轉(zhuǎn)移D、直接蔓延E、其它方式29、患者男,54歲。突發(fā)右下肢疼痛,發(fā)涼、乏力8小時(shí)。右足皮膚顏色蒼白,右膝關(guān)節(jié)以下皮溫較對(duì)測(cè)肢體低,雙側(cè)橈動(dòng)脈,雙側(cè)股動(dòng)脈、左腘動(dòng)脈、左足背動(dòng)脈可捫及搏動(dòng),右腘動(dòng)脈、右足背動(dòng)脈未捫及搏動(dòng)。彩色多普勒提示:右側(cè)股淺動(dòng)脈栓塞。實(shí)驗(yàn)室檢查:血清肌苷82.1umol/L,尿素氮6.0mmol/L。入院診斷為:急性右下肢動(dòng)脈栓塞。在局麻下行右股動(dòng)脈切開取栓術(shù),術(shù)后右足皮膚顏色變紅、溫度變暖。術(shù)后12小時(shí)患者感右下肢脹痛難忍,小便呈茶色,右足皮膚顏色蒼白、皮溫低,右小腿腫脹。血清肌苷254.7umol/L,尿素氮13.8mmol/L。該患者術(shù)后右小腿臨床表現(xiàn)的最可能原因是:A、蜂窩織炎B、骨筋膜室綜合癥C、動(dòng)脈栓塞D、深靜脈血栓形成E、血腫形成30、既能增加心排出量又能擴(kuò)張腎動(dòng)脈的藥物是:A、阿拉明B、苯腎上腺素C、異丙腎上腺素D、去甲腎上腺素E、多巴胺31、我國消化道惡性腫瘤中,最常見的腫瘤是:A、直腸癌B、結(jié)腸癌C、小腸腺癌D、胃癌E、肛管癌32、患者男,50歲。距肛門6cm直腸前壁捫及3×4cm大小腫塊,活動(dòng)度稍差。增強(qiáng)CT提示:直腸前列腺間隙稍模糊?；顧z為低分化腺癌。最佳的處理方法是:A、先化療,再手術(shù)切除病灶B、先放療,再手術(shù)切除病灶C、盡快手術(shù)切除病灶,術(shù)后聯(lián)合化療D、盡快手術(shù)切除病灶,術(shù)后聯(lián)合放化療E、先同時(shí)進(jìn)行放化療,再手術(shù)切除病灶33、臂叢阻滯時(shí)最易引起氣胸的路徑是:A、腋路B、鎖骨上法C、改良肌間溝法D、肌間溝法E、喙突下34、患者男,68歲。因吞咽梗阻3月診斷為食管中段癌,入院后行食管癌切除,食管胃主動(dòng)脈胸頂部吻合,引流管已拔除。術(shù)后6日進(jìn)食流質(zhì),第7日進(jìn)食后突發(fā)高熱,胸痛,呼吸困難,患側(cè)呼吸音低,心率快,急診胸片示左側(cè)液氣胸。目前患者首先應(yīng)考慮的診斷是:A、吻合口瘺B、張力性氣胸C、急性胃擴(kuò)張D、急性心肌梗塞E、急性肺炎35、對(duì)放療敏感性最高的肺癌組織學(xué)類型是:A、小細(xì)胞癌B、大細(xì)胞癌C、腺癌D、鱗癌E、細(xì)支氣管肺泡癌多選題36、破傷風(fēng)病人較常見的并發(fā)癥有:A、高熱B、酸中毒C、窒息D、角弓反張E、全部都是F、循環(huán)衰竭37、乳癌患者,肺部無轉(zhuǎn)移灶,而椎體轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移方式是:A、種植轉(zhuǎn)移B、血行轉(zhuǎn)移C、淋巴轉(zhuǎn)移D、直接蔓延E、其它轉(zhuǎn)移方式38、下列哪項(xiàng)不是造成腎性ARF的病因:A、大面積深度燒傷B、口服過量阿昔洛韋C、感染性休克D、盆腔腫瘤E、應(yīng)用青霉素發(fā)生過敏反應(yīng)39、患者女,45歲。中下腹疼痛24小時(shí),擴(kuò)散至全腹疼痛3小時(shí)。查體:下腹壓痛明顯,右下腹稍甚,有肌緊張及反跳痛。右下腹腹穿抽出少量黃白色渾濁液體,腹部平片示:小腸輕度積氣擴(kuò)張,少量氣液平面。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC16.5×109/L。尿紅細(xì)胞3-5個(gè)/HP,最應(yīng)考慮的疾病是:A、急性闌尾炎穿孔B、右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)C、右側(cè)輸卵管妊娠破裂D、急性胰腺炎E、右輸尿管結(jié)石40、代謝性堿中毒主要的原因有:A、結(jié)腸梗阻B、應(yīng)用氯化銨,鹽酸精氨酸過多C、感染性休克D、十二只腸梗阻E、膽瘺41、糖尿病患者術(shù)前血糖應(yīng)控制在:A、14mmol/L以下B、7.8~14mmol/LC、5.6~11.2mmol/LD、6.6mmol/L以下E、一般術(shù)前不控制,但術(shù)后必須控制在略高于正常水平42、患者男,37歲。因車禍跌入魚池中,診斷“吸入性肺炎”,經(jīng)治療稍好轉(zhuǎn)。1天前突發(fā)進(jìn)行性呼吸困難,經(jīng)給氧(吸入氧濃度50%)后效果不佳,且紫紺加重,呼吸頻率加快,45次/分,兩肺滿布濕羅音。X線示:兩肺大片狀浸潤陰影。血?dú)夥治鍪?PaO240mmHg,PaCO230mmHg,可能出現(xiàn)了的并發(fā)癥是:A、急性肺源性心臟病B、急性左心衰C、成人呼吸窘迫綜合征D、自發(fā)性氣胸E、肺不張43、用煮沸滅菌法殺滅帶芽孢的細(xì)菌至少煮沸的時(shí)間是:A、120分鐘B、90分鐘C、60分鐘D、30分鐘E、150分鐘44、標(biāo)準(zhǔn)的腎癌根治手術(shù)切除范圍不包括:A、同側(cè)腎上腺B、全程輸尿管C、腎門的脂肪和淋巴組織D、腎周脂肪囊E、腎周筋膜45、肺癌的交叉轉(zhuǎn)移是指:A、肺癌發(fā)生對(duì)側(cè)縱隔、肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B、肺癌轉(zhuǎn)移到對(duì)側(cè)胸膜C、肺癌轉(zhuǎn)移到對(duì)側(cè)肺D、上葉肺癌轉(zhuǎn)移到下葉E、肺癌發(fā)生雙肺內(nèi)彌漫轉(zhuǎn)移多選題46、右半結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)有:A、腹部可捫及腫塊B、全身中毒癥狀較明顯C、便血D、腸刺激癥狀E、腹瀉F、慢性腸梗阻表現(xiàn)47、患者男,60歲。近來發(fā)現(xiàn)左陰囊逐漸增大但不痛,與體位無關(guān),觸不到左睪丸和附睪,透光試驗(yàn)陽性,應(yīng)診斷為:A、精液囊腫B、交通性鞘膜積液C、精索鞘膜積液D、睪丸鞘膜積液E、嵌頓性腹股溝斜疝48、患者男,58歲?；加覀?cè)腹股溝斜疝病史3年。今晨便后疝突出,不能回納,局部疼痛,伴惡心,無嘔吐,8小時(shí)候就診,此時(shí)首要的處理是:A、應(yīng)用止痛藥,解除痙攣,讓疝內(nèi)容物自行回納B、判斷是否有絞窄疝C、判斷有無腸梗阻癥狀D、還納疝內(nèi)容物E、緊急手術(shù)49、患者男,35歲。闌尾術(shù)后5天。查體:體溫38.5℃,傷口紅腫,壓痛明顯,有波動(dòng)感,首先應(yīng)做的處理是:A、繼續(xù)觀察B、大劑量使用抗生素加物理治療C、物理治療D、B超檢查E、拆除切口縫線,敞開傷口50、抗休克的根本措施是:A、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑改善微循環(huán)B、補(bǔ)充血容量C、糾正組織缺氧引起的嚴(yán)重酸中毒D、積極處理原發(fā)病E、抗凝治療解除微細(xì)血栓51、患者男,32歲。急性闌尾炎穿孔術(shù)后7天,腹部持續(xù)脹痛不適,伴惡心嘔吐,肛門排氣消失。查體:全腹膨隆,腸鳴音消失,腹部廣泛輕壓痛,輕度反跳痛。腹部平片示小腸及大腸積氣積液擴(kuò)張明顯,據(jù)此擬診斷:A、急性不完全性結(jié)腸梗阻B、麻痹性腸梗阻C、急性機(jī)械性不完全性高位小腸梗阻D、急性機(jī)械性不完全性低位小腸梗阻E、急性機(jī)械性完全性小腸梗阻52、消化道惡性腫瘤血行轉(zhuǎn)移最早、最常見的受累器官是:A、腎B、肝C、骨D、肺E、腦53、皮片按厚度分類,不包括:A、厚中厚皮片B、薄中厚皮片C、刃厚皮片D、網(wǎng)狀皮片E、真皮下血管網(wǎng)皮片54、當(dāng)局麻藥劑量、容積、比重一定時(shí),決定蛛網(wǎng)膜下腔麻醉平面的最主要原因是:A、注藥速度B、穿刺部位C、年齡D、體位E、局麻藥種類55、反映急性胰腺炎病情嚴(yán)重的特征是:A、血淀粉酶明顯升高B、血鈣降低C、尿糖增加D、腹痛加劇E、血脂肪酶明顯升高56、各類型尿道下裂共同的特點(diǎn)有:A、龜頭扁平B、陰莖發(fā)育差C、尿道外口位臵異常D、陰莖明顯下曲E、冠狀溝消失57、患者女,24歲。左乳腫痛半月余,體溫波動(dòng)在38.5-40℃之間,服退熱藥,體溫可降至正常,持續(xù)約10天來診。查體:左乳紅腫,無波動(dòng),全乳房壓痛,乳房深部穿刺吸出濃汁。此時(shí)行切開引流,最佳切口選擇是:A、在波動(dòng)明顯處做切口B、沿乳房下緣做弧形切口C、乳暈旁做乳暈邊緣弧形切口D、以乳頭為中心放射性切口E、做對(duì)口引流切口58、可引起血鈣升高的疾病是:A、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥B、消化道瘺C、壞死性筋膜炎D、急性重癥胰腺炎E、腎衰竭59、患者男,19歲。車禍傷,傷后昏迷20分鐘后清醒,不能回憶受傷前的情況,自感頭痛,嘔吐胃內(nèi)容物,無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征,頭部CT未見異常。最可能的診斷是:A、腹部內(nèi)臟損傷B、腦震蕩C、神經(jīng)官能癥D、癔癥E、腸梗阻60、小兒腹股溝斜疝最容易發(fā)生嵌頓的年齡多在:A、3歲以上幼兒B、2歲以上嬰幼兒C、2歲以內(nèi)嬰兒D、新生兒E、6個(gè)月內(nèi)嬰兒61、患者女,63歲。胃癌,幽門梗阻入院。血?dú)夥治?pH、HCO3—輕度升高,PaCO2正常。尿量40ml/h。應(yīng)首先補(bǔ)給的液體是:A、5%葡萄糖鹽水1000毫升+0.1mmol/L鹽酸150毫升B、等滲鹽水1000毫升C、10%葡萄糖溶液500毫升+10%氯化鉀10毫升D、5%葡萄糖鹽水500毫升+10%氯化鉀10毫升E、等滲鹽水1000毫升+0.1mmol/L鹽酸150毫升62、患者男,50歲。排便次數(shù)增多7月,3-4次/日,常感腹部隱痛伴低熱。查體:右下腹可捫及包塊?；颊咦钣锌赡馨殡S的情況是:A、便鮮紅色血B、腸梗阻C、嘔吐D、體重下降不明顯E、貧血63、急性心肌梗死患者手術(shù)日期應(yīng)制定在:A、心肌梗死發(fā)病后至少一年,且再無心絞發(fā)作B、心肌梗死發(fā)病后至少半年,且再無心絞發(fā)作C、心肌梗死發(fā)病3個(gè)月后D、心肌梗死發(fā)病1個(gè)月后E、心肌梗死患者不應(yīng)再進(jìn)行手術(shù)64、嬰兒期最常見的斜頸是:A、骨性斜頸B、肌性斜頸C、特發(fā)性斜頸D、嬰兒陣性斜頸E、斜視所致斜頸65、鑒別腎性與腎后性腎衰最佳的檢查是:A、血肌酐測(cè)定B、輸尿管插管C、血鉀測(cè)定D、補(bǔ)液試驗(yàn)E、血?dú)夥治?6、胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是:A、消瘦和乏力B、黃疸C、食欲不振和消化不良D、上腹疼痛E、消化道梗阻67、原發(fā)性肝癌的主要并發(fā)癥不包括:A、繼發(fā)感染B、低血糖癥C、癌破裂出血D、肝性腦病E、上消化道出血68、患兒男,2個(gè)月。出生后家長發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰囊反復(fù)出現(xiàn)包塊,未見明顯相關(guān)不適癥狀。該患兒診斷不考慮:A、睪丸扭轉(zhuǎn)B、隱睪C、睪丸鞘膜積液D、腹股溝斜疝E、精索鞘膜積液69、直腸癌確診過程中的3P檢查是指:A、PET—CT檢查、直腸指檢、活組織檢查B、纖維結(jié)腸鏡檢查、PET—CT檢查、鋇灌腸C、直腸指檢、直腸鏡檢查、活組織檢查D、直腸指檢、鋇灌腸、直腸鏡檢查、E、直腸鏡檢查、直腸指檢、活組織檢查多選題70、骨折的晚期并發(fā)癥有:A、缺血性骨壞死B、骨筋膜室綜合癥C、急性骨萎縮D、深靜脈血栓形成E、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎F、墜積性肺炎71、通常迅速失血超過全身總量多少即出現(xiàn)休克:A、30%B、40%C、50%D、60%E、20%72、患兒男,10歲。一周前膝部疼痛、發(fā)燒。血常規(guī):白細(xì)胞2.5×109/L,在脛骨上段穿刺抽出膿液,此時(shí)最佳的治療方案是:A、輸血補(bǔ)液支持療法B、理療C、大劑量聯(lián)合抗菌素應(yīng)用D、患肢制動(dòng)E、脛骨開窗引流術(shù)多選題73、患者男,24歲。因倉庫易燃物品起火致全身多處火焰燒傷。失火現(xiàn)場煙霧嚴(yán)重,患者曾大聲呼救。傷后5小時(shí)入院,入院前未作任何處理和治療。入院時(shí)患者述口渴。查體:體溫36.5℃,心率142次/分,呼吸39次/分,血壓90/70mmHg。燒傷創(chuàng)面為面部、頸部、雙上肢、前后軀干的2/3,左大腿的前半部分。大部分創(chuàng)面創(chuàng)基紅白相間,滲出少,部分創(chuàng)面呈皮革樣變,并有樹枝狀栓塞血管。患者煩躁,鼻毛燒焦,聲音嘶啞,咽紅,咽后壁有小水泡,聽診雙肺散在濕羅音和哮鳴音。該患者的診斷應(yīng)包括A、深Ⅱ度—Ⅲ度B、淺Ⅱ度—深Ⅱ度C、50%燒傷D、46%燒傷E、休克F、吸入性損傷74、早期食管癌是指:A、病變局限于肌層內(nèi)B、無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C、病變局限于粘膜內(nèi)D、病變長度<3cmE、無吞咽梗阻多選題75、患兒男,1歲半。右側(cè)尹陰囊包塊1個(gè)月,有大小變化,無特殊不適,一般晨小午后長大,無紅腫疼痛史,以前未治療過。查體:右陰囊捫及囊性包塊,張立不高,不能捫清睪丸,腹股溝未捫及增粗精索。該疾病的診斷依靠:A、超聲波B、透光試驗(yàn)C、查體D、病史E、CTF、X光平片76、患者男,40歲。經(jīng)常上腹部不適10年,近2月來嘔吐頻繁。查體:輕度脫水貌,上腹可見蠕動(dòng)波,手拍有振水音。胃腸鋇劑造影2