常用急救藥品及用途

手術(shù)室常用急救藥品及用途鹽酸腎上腺素作用與用途：激動(dòng)心肌、傳導(dǎo)系統(tǒng)和竇房結(jié)的β受體，使心肌收縮力增強(qiáng)，心輸出量增加，傳導(dǎo)加速和心率增快。激活皮膚粘膜和內(nèi)臟血管的β2受體，尤其是腎動(dòng)脈明顯收縮，骨骼肌和冠狀動(dòng)脈則擴(kuò)張。激動(dòng)支氣管β2受體，使支氣管擴(kuò)張。作用于肝和脂肪β2受體，促進(jìn)肝糖原和脂肪分解，升高血糖。用于心臟驟停的搶救和過(guò)敏性休克的搶救，也可用于其他過(guò)敏性疾病(如支氣管哮喘、蕁麻疹)的治療。與局麻藥合用有利局部止血和延長(zhǎng)藥效。用藥途徑及劑量：靜脈注射、肌注、皮下注射0.1～1mg。注意事項(xiàng)：高血壓、器質(zhì)量心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、腦動(dòng)脈硬化、洋地黃中毒及孕婦均禁用，忌與堿性藥配伍，不得與氯仿、氟烷等合用。不良反應(yīng)：過(guò)量可致血壓壓驟升，甚至腦卒中或心律失常，重至室顫。去甲腎上腺素作用與用途：主要興奮α1和β2受體，能興奮心臟，收縮血管，升高血壓。主要用于藥物中毒引起的低血壓，神經(jīng)源性休克及上消化道出血。用藥途徑及劑量：靜脈滴注、靜脈注射。注意事項(xiàng)：藥液用量不宜過(guò)大，用藥不宜太久，輸速不宜過(guò)快，停藥不宜突然，不宜與堿性藥物配伍。高血壓、動(dòng)脈硬化癥，腎功能不全，妊娠晚期及器質(zhì)性心臟病患者禁用。不良反應(yīng)：靜脈滴注時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、濃度過(guò)高或外滲可引起局部壞死。異丙腎上腺素作用與用途：激動(dòng)β受體，能興奮心臟，擴(kuò)張血管和支氣管和支氣管平滑肌，影響血壓，促進(jìn)代謝。主要用于治療心臟驟停，房室傳導(dǎo)阻滯、支氣管哮喘及休克。用藥途徑及劑量：靜脈滴注、氣霧吸入。注意事項(xiàng)：禁用于冠心病、心肌炎及甲狀腺功能亢進(jìn)癥等患者。不良反應(yīng)：常見(jiàn)有心悸、頭痛、頭暈；可見(jiàn)有心絞痛、惡心、震顫。阿托品作用與用途：為典型的M膽堿受體阻滯劑。大劑量能作用于血管平滑肌、擴(kuò)張血管、解除痙攣性收縮，改善微循環(huán)，還能興奮或抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)。主要用于平滑肌痙攣，抑制腺體分泌，抗緩慢型心律失常，抗感染中毒性休克及解救有機(jī)磷酸酯類中毒，麻醉前給藥，眼科檢查等。用藥途徑及劑量：皮下注射，0.3～0.5mg/次，一次極量2mg，靜脈注射，0.5~1mg，最大量為2mg；肌注同皮下注射。注意事項(xiàng)：孕婦、嬰兒、心臟病患者，尤其伴心律失常，充血性心力衰竭慎用。青光眼、心肌梗死心動(dòng)過(guò)速、前列腺肥大及高熱者禁用。最小致死量；成人130mg，兒童為10mg。不良反應(yīng)：口干、皮膚干燥、潮紅發(fā)熱、擴(kuò)瞳、心悸等。尼可剎米（可拉明）作用與用途：能選擇性興奮延髓呼吸中樞，可作用于頸動(dòng)脈和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性地興奮呼吸中樞并提高呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快。用于各種原因引起的呼吸抑制。用藥途徑與劑量：皮下注射、肌內(nèi)注射、靜脈注射、成人常用量一次0.25～0.5g，一次極量1.25g。注意事項(xiàng)：作用時(shí)間短暫，應(yīng)視病情間隔給藥。抽搐及驚厥者禁用。不良反應(yīng)：常見(jiàn)面部刺激征、煩躁不安、抽搐、惡心、嘔吐等。大劑量時(shí)可出現(xiàn)血壓升高、心悸、出汗、面部潮紅、嘔吐、震顫、心律失常、驚厥，甚至昏迷。間羥胺（阿拉明）作用與用途：主要作用于α受體，能收縮血管，持久地升高血壓，也可略增強(qiáng)心肌收縮力。正常人心輸出量變化不大，休克患者心輸出量增加。適用于各種休克，用于防治椎管內(nèi)阻滯麻醉時(shí)發(fā)生的急性低血壓等。用藥途徑與劑量：肌內(nèi)注射、皮下注射、靜脈注射。成人一次極量100mg。注意事項(xiàng)：甲狀腺功能亢進(jìn)癥、高血壓、冠心病、充血性心力衰竭、糖尿病患者慎用。給藥時(shí)選用粗大血管防外溢，有蓄積作用，如用藥后血壓上升不明顯，必須觀察10min以上，才決定是否增加劑量、不宜與堿性藥物及環(huán)丙烷、氟烷等使用。不良反應(yīng)：升壓反應(yīng)過(guò)快過(guò)猛可致急性肺水腫、心律失常、心跳停頓。多巴胺作用與用途：小劑量時(shí)，作用于多巴胺受體，使腎及腸系膜血管擴(kuò)張，尿量及鈉排出量增加；中劑量使心肌收縮力及心搏出量增加，心排血量增加，收縮壓升高，脈壓增大；大劑量可增加心排血量及周圍血管阻力，致使血壓升高。主要用于抗休克及急性腎功能衰竭。用藥途徑：靜脈注射、靜脈滴注。注意事項(xiàng)：使用時(shí)需進(jìn)行血壓、心排出血量、心電圖、尿量監(jiān)測(cè)。滴注前必須稀釋，選用粗大靜脈防外溢，控制滴速。高血壓、閉塞性血管病、心臟器質(zhì)性病變者及嗜鉻細(xì)胞瘤患者慎用。不良反應(yīng)：常見(jiàn)的有胸痛、呼吸困難、心悸、心律失常（尤其用大劑量）、全身軟弱無(wú)力感，偶見(jiàn)惡心、嘔吐。過(guò)量可致血壓升高。呋塞米作用與用途：能增加水、鈉、氯、鉀、鈣、鎂、磷等的排泄。具有擴(kuò)張血管作用，能擴(kuò)張腎血管，降低腎血管阻力，使腎血流量增加，可降低肺毛細(xì)血管通透性。主要用于水腫性疾病、高鉀血癥及高鈣血癥，急性藥物毒物中毒，預(yù)防急性腎功能衰竭，治療成人呼吸窘迫綜合征，急性左心衰竭。用藥途徑：肌內(nèi)注射、緩慢靜脈注射。注意事項(xiàng)：磺胺藥和噻嗪類利尿藥過(guò)敏者，對(duì)本品也可能過(guò)敏。下列情況慎用，無(wú)尿或嚴(yán)重腎功能損害者、糖尿病、高尿酸血癥或有痛風(fēng)病史者、嚴(yán)重肝功能損害者、急性心肌梗死、胰腺炎或有此病史者、有低鉀血癥傾向者、紅斑狼瘡和前列腺肥大患者。靜脈注射時(shí)宜用氯化鈉注射液稀釋，而不宜用葡萄糖注射液稀釋。不良反應(yīng)：水、電解質(zhì)紊亂，大劑量靜脈注射過(guò)快時(shí)，可出現(xiàn)聽(tīng)力減退或暫時(shí)耳聾。偶見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)、頭痛、納差、惡心、嘔吐、高尿酸血癥等。硝酸甘油作用與用途：降低心肌耗氧量，緩解冠脈痙攣，增加缺血區(qū)供血和供氧。促進(jìn)心肌血液重新分布，使血液從非缺血區(qū)經(jīng)側(cè)支循環(huán)流向缺血區(qū)，改善缺血區(qū)的血供。進(jìn)入組織細(xì)胞后釋放出擴(kuò)血管物質(zhì)氧化氮，進(jìn)而產(chǎn)生血管舒張作用。臨床上主要用于防治心絞痛發(fā)作、急性心肌梗死和急慢性充血性心力衰竭。給藥途徑：舌下含服口腔噴射、靜脈滴注、局部涂抹（前臂或胸部皮膚）。注意事項(xiàng)：硝酸甘油與降壓藥、血管擴(kuò)