靜脈輸液自查報(bào)告范本

靜脈輸液自查報(bào)告范本一、用藥錯(cuò)誤（如靜脈給藥對(duì)象錯(cuò)誤、漏給藥、劑量錯(cuò)誤、途徑錯(cuò)誤、重復(fù)加藥、靜脈給藥滴速錯(cuò)誤、溶媒錯(cuò)誤等）（一）原因分析1、護(hù)士因素：（1）查對(duì)制度執(zhí)行不嚴(yán)格：未按要求核對(duì)患者姓名、擺錯(cuò)藥、藥名核對(duì)不仔細(xì)導(dǎo)致加錯(cuò)藥、用錯(cuò)藥、未仔細(xì)查對(duì)藥物的劑量和濃度、未查對(duì)溶液的有效期、未嚴(yán)格查對(duì)醫(yī)囑、未核對(duì)輸液卡或核對(duì)不仔細(xì)導(dǎo)致輸液未結(jié)束而提前拔針、未注意藥物之間的配伍禁忌。（2）低年資護(hù)士理論知識(shí)不扎實(shí),工作經(jīng)驗(yàn)不足（3）對(duì)操作規(guī)程不熟悉（4）責(zé)任心不強(qiáng),護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知不夠（5）藥物知識(shí)缺乏。2、物品因素：藥物包裝字體過(guò)小、藥物名稱相似等3、流程因素：護(hù)士未遵守靜脈輸液流程、醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)交接不足4、管理因素：低年資護(hù)士培訓(xùn)不足、風(fēng)險(xiǎn)教育不足、查對(duì)制度落實(shí)不到位5、環(huán)境因素：治療集中的上午和中午,上午工作繁忙,中午值班人員少更換液體頻繁、緊急執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑、臨時(shí)加床等。（二）整改措施1. 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度:做到操作前查、操作中查、操作后查,査患者的姓名、床號(hào)、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、藥物的質(zhì)量和有效期。擺藥后請(qǐng)第二人核對(duì),實(shí)行雙人復(fù)核。輸液卡一式兩份,治療室一份,病人床旁掛一份,利于執(zhí)行時(shí)再次核對(duì),拔針前要反復(fù)核對(duì)確認(rèn)所有液體輸完再拔針。改善和優(yōu)化醫(yī)囑查對(duì)流程,推行了電子醫(yī)囑系統(tǒng),避免錯(cuò)抄、錯(cuò)寫(xiě)、漏抄,轉(zhuǎn)抄后兩人核對(duì)。遇有疑問(wèn)的醫(yī)囑一定要與醫(yī)生溝通,無(wú)誤后方可執(zhí)行。非搶救時(shí)不執(zhí)行口頭醫(yī)囑,防止重復(fù)給藥。落實(shí)對(duì)患者的身份識(shí)別:核對(duì)的方式采用詢問(wèn)式、反問(wèn)式、腕帶識(shí)別,并且采用二種以上的識(shí)別方式保證準(zhǔn)確的藥物給準(zhǔn)確的患者。2. 嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,認(rèn)真落實(shí)書(shū)面交班、床頭交班、口頭交班,交接清楚,避免遺漏。3. 加強(qiáng)護(hù)士安全教育與培訓(xùn)。加強(qiáng)新護(hù)士的崗前培訓(xùn),定期考核。加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的職業(yè)道德教育,強(qiáng)化自我管理意識(shí),嚴(yán)格執(zhí)行各種操作規(guī)程。加強(qiáng)法律法規(guī)培訓(xùn)提高法律意識(shí)。4. 加強(qiáng)藥品管理和藥物知識(shí)培訓(xùn)力度。每周對(duì)急救藥品和常用藥進(jìn)行清點(diǎn)檢查,發(fā)現(xiàn)安全隱患及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng),及時(shí)整改。加強(qiáng)效期管理,保證液體先進(jìn)先出,后進(jìn)后出,科室內(nèi)備用藥品左放右取,該冷藏的冷藏。對(duì)科室新藥、特殊藥品收集相關(guān)資料,組織科內(nèi)共同學(xué)習(xí),掌握相關(guān)知識(shí)。藥名相似的藥物放置不能相鄰對(duì)于同種藥物不同規(guī)格的要分開(kāi)放置,不允許混放,對(duì)于高危藥品分開(kāi)放置,并有明顯警示標(biāo)識(shí)。5. 加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的協(xié)作精神。各班次護(hù)士互相合作,發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神,互相監(jiān)督,互相提醒,共同核對(duì)。二、藥物外滲（由于篇幅有限，請(qǐng)查看上篇文章常見(jiàn)護(hù)理不良事件分析和整改?。ǜ紧~(yú)骨圖））三、輸液反應(yīng)（一）原因分析1.護(hù)士因素：護(hù)士的無(wú)菌操作觀念不強(qiáng),不注意洗手、對(duì)皮膚消毒不徹底、巡視不足、知識(shí)缺乏、輸液速度過(guò)快、輸液的器具選擇不當(dāng)。2.藥物因素：因搬運(yùn)、貯存、使用時(shí)出現(xiàn)的瓶口松動(dòng)漏氣，碰撞出細(xì)小裂紋而污染大輸液、添加的藥物不合格引發(fā)輸液反應(yīng)、聯(lián)合用藥在靜脈給藥時(shí)使用較多、添加藥物劑量過(guò)大、藥物配伍后發(fā)生理化變化、聯(lián)合用藥會(huì)使不溶性微粒增多。3.輸液器因素：一次性輸液器質(zhì)量不合格、貯存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、包裝質(zhì)量差、包裝破損等。4.環(huán)境因素：輸液室和配藥室沒(méi)有定期進(jìn)行消毒,空氣的潔凈度不達(dá)標(biāo)、輸液器進(jìn)氣過(guò)濾裝置不良,使空氣中的細(xì)菌、塵埃進(jìn)入而污染藥液。5.個(gè)體差異和氣候環(huán)境：患有感染性疾病的患者,其體內(nèi)內(nèi)毒素高,再加上輸液帶入的一些,更容易出現(xiàn)輸液反應(yīng)。體質(zhì)較差的人群更容易出現(xiàn)輸液反應(yīng);在三至七月和十一月容易發(fā)生輸液反應(yīng),因這幾個(gè)月份溫度變化較大或天氣炎熱,體的耐受能力降低,容易出現(xiàn)輸液反應(yīng)。（二）整改措施1. 嚴(yán)把藥品和輸液器具的質(zhì)量關(guān)。嚴(yán)格檢查藥品、液體的有效期,包裝是否完好,液體有貨,嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行貯存和使用。無(wú)沉淀物等。輸液器具要選擇信譽(yù)好、質(zhì)量可靠的廠家。2. 合理用藥,科學(xué)配藥。醫(yī)生及時(shí)掌握新藥、新劑型的使用,注意其中的禁忌。盡量避免多種藥物聯(lián)合輸入,注意藥物的配伍,有配伍禁忌時(shí)要及時(shí)修改用藥方案。嚴(yán)格按操作程序配藥,做好藥品檢查工作,配置時(shí)注意加藥的順序,配好后要仔細(xì)檢查有無(wú)不正?，F(xiàn)象。3. 嚴(yán)格把握輸液指征。治療能口服用藥就不要注射,必須進(jìn)行注射治療時(shí),要盡量減少注射的次數(shù),可以進(jìn)行肌肉注射的就不要進(jìn)行輸液。為避免不良反應(yīng)和配伍禁忌的發(fā)生,要減少藥物種類的使用。4. 搞好配藥室和輸液室內(nèi)外的環(huán)境衛(wèi)生。要嚴(yán)格配藥室和輸液室內(nèi)外的環(huán)境衛(wèi)生,護(hù)理人員要對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的消毒和管理,禁止非工作人員進(jìn)入配藥室,操作上遵守?zé)o菌原則。5. 做好健康宣教工作,讓患者了解藥物的應(yīng)用使其積極配合治療,并嚴(yán)格遵循輸液原則,在沒(méi)有得到護(hù)理人員同意的情況下不得隨意調(diào)快輸液速度,避免輸液反應(yīng)的發(fā)生。四、輸液港堵塞（一）原因分析1.護(hù)士因素：穿刺時(shí)針尖沒(méi)有刺入足夠的深度、導(dǎo)管末端沒(méi)有處于適當(dāng)位置、植入導(dǎo)管在上腔靜脈中沒(méi)有保證足夠的深度、植入時(shí)導(dǎo)管出現(xiàn)移位、置管時(shí)選擇左側(cè)，管路徑較長(zhǎng)等。2.患者因素：患者體型偏肥胖、長(zhǎng)期治療、疾病的影響減輕患者體重,使得體內(nèi)的導(dǎo)管出現(xiàn)彎曲以及變形?；颊哂袗嘿|(zhì)液出現(xiàn)泵體移位、體型消瘦的患者,胸壁表面缺乏足夠平整度使針頭切面和注射座緊貼。3.輸液器因素：輸液器材應(yīng)用時(shí)間過(guò)長(zhǎng),注射座中沉淀有血液凝結(jié)快或者藥物微粒,使得輸液不暢。導(dǎo)管經(jīng)鎖骨下靜脈實(shí)施穿刺置管時(shí)失誤進(jìn)入到鎖骨和第一肋骨的間隙中，擠壓作用導(dǎo)致狹窄,影響輸液順暢。（二）整改措施1. 嚴(yán)把藥品和輸液器具的質(zhì)量關(guān)。嚴(yán)格檢查藥品、液體的有效期,包裝是否完好,液體有貨,嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行貯存和使用。無(wú)沉淀物等。輸液器具要選擇信譽(yù)好、質(zhì)量可靠的廠家。2. 合理用藥,科學(xué)配藥。醫(yī)生及時(shí)掌握新藥、新劑型的使用,注意其中的禁忌。盡量避免多種藥物聯(lián)合輸入,注意藥物的配伍,有配伍禁忌時(shí)要及時(shí)修改用藥方案。嚴(yán)格按操作程序配藥,做好藥品檢查工作,配置時(shí)注意加藥的順序,配好后要仔細(xì)檢查有無(wú)不正?，F(xiàn)象。3. 嚴(yán)格