輸血相關(guān)內(nèi)容講座培訓(xùn)課件

輸血相關(guān)內(nèi)容講座臨床輸血操作流程

2024/9/162輸血相關(guān)內(nèi)容講座一、前期準(zhǔn)備工作流程

⒈備血：根據(jù)醫(yī)囑抽取血標(biāo)本，與已填寫(xiě)的輸血申請(qǐng)單、取血單一起送往血庫(kù)，做血型鑒定、輸血前四項(xiàng)、交叉配血試驗(yàn)。采血時(shí)不要同時(shí)采集兩個(gè)人的血標(biāo)本，以免發(fā)生混淆。9/16/20243輸血相關(guān)內(nèi)容講座一、前期準(zhǔn)備工作流程⒉取血：606護(hù)理員憑取血單與血庫(kù)人員共同做好查對(duì)，查對(duì)取血單、交叉報(bào)告單、血袋上的病區(qū)、床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血液種類(lèi)、血?jiǎng)┝考把嘿|(zhì)量和有效期，并在取血單上雙簽名；在取血路上避免劇烈震蕩，護(hù)士接收血液時(shí)要再次核對(duì)交叉報(bào)告單和血袋上的病區(qū)、床號(hào)、姓名、血型，血液應(yīng)在室溫下放置15—20分鐘后再輸入。9/16/20244輸血相關(guān)內(nèi)容講座一、前期準(zhǔn)備工作流程⒊主班通知醫(yī)生下輸血醫(yī)囑并根據(jù)醫(yī)囑抄治療卡，包括輸血量（紅筆注明血型、Rh情況）、輸血前用藥。9/16/20245輸血相關(guān)內(nèi)容講座二、輸血前治療室查對(duì)流程9/16/20246輸血相關(guān)內(nèi)容講座三、床邊查對(duì)及輸血流程

⒈由兩名護(hù)士攜帶病歷、交叉報(bào)告單等到病人床邊，核對(duì)床號(hào)、姓名，將插好輸血器的生理鹽水更換上靜滴，注射輸血前用藥，詢(xún)問(wèn)患者血型情況，核對(duì)床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病區(qū)、血型、、配血報(bào)告、血液、方能輸血；⒉輸血時(shí)需床邊觀(guān)察5分鐘后方可離去，注意有無(wú)急性輸血反應(yīng)，調(diào)節(jié)滴速10—15滴/分鐘，并向病人或家屬交待輸血注意事項(xiàng)，15分鐘后根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速；9/16/20247輸血相關(guān)內(nèi)容講座三、床邊查對(duì)及輸血流程⒊隨時(shí)觀(guān)察輸血反應(yīng)及病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)并做好記錄；⒋輸注兩袋以上的血制品時(shí)，每袋之間及前后要輸入少量生理鹽水；⒌輸血完畢及時(shí)記錄并交班（包括：輸血時(shí)間、種類(lèi)、量、血型、血袋號(hào)、結(jié)束時(shí)間及有無(wú)輸血反應(yīng)等）。9/16/20248輸血相關(guān)內(nèi)容講座四、輸血后血袋處理流程

⒈輸血完畢，當(dāng)班護(hù)士再次查對(duì)無(wú)誤后，標(biāo)明結(jié)束時(shí)間并簽名，將血袋置于雙層黃色污物袋內(nèi)由保潔員送到血庫(kù)，核對(duì)、雙簽名；⒉血袋在血庫(kù)封存24小時(shí)后，臨床未反饋輸血異常情況，送焚燒并雙簽名。9/16/20249輸血相關(guān)內(nèi)容講座輸血過(guò)程中的護(hù)理

2024/9/1611輸血相關(guān)內(nèi)容講座一、紅細(xì)胞輸注及護(hù)理

⒈輸注前需將血袋反復(fù)顛倒數(shù)次，使紅細(xì)胞與添加劑充分混勻。必要時(shí)在輸注過(guò)程中也要不時(shí)輕輕搖動(dòng)血袋使紅細(xì)胞懸起，以避免出現(xiàn)越輸越慢的現(xiàn)象。⒉洗滌紅細(xì)胞是開(kāi)放性制備的，故應(yīng)盡快輸注。因故未能及時(shí)輸注只能在4度條件下保存24小時(shí)。⒊用輸血器輸注，不應(yīng)與其它藥物混合輸用。9/16/202412輸血相關(guān)內(nèi)容講座二、血小板輸注的護(hù)理

⒈輸注前要輕輕搖動(dòng)血袋使血小板懸起。切忌粗魯搖動(dòng)，以防血小板損傷。⒉搖勻時(shí)出現(xiàn)云霧狀為合格，無(wú)云霧狀為不合格，療效差。如有細(xì)小的凝塊可用手指隔袋輕輕捏散。⒊血小板功能隨保存時(shí)間的延長(zhǎng)而降低，從血庫(kù)取來(lái)的血小板應(yīng)盡快輸用。9/16/202413輸血相關(guān)內(nèi)容講座二、血小板輸注的護(hù)理⒋用輸血器以病人可以耐受的最快速度輸入，以便迅速達(dá)到一個(gè)止血水平。⒌若因故（如病人正在高熱）未能及時(shí)輸用，和血庫(kù)聯(lián)系，應(yīng)在常溫下放置，每隔10分鐘左右輕輕搖動(dòng)血袋，防止血小板聚集，不能放在4度冰箱暫存。⒍要求ABO同型輸注，Rh陰性患者需要輸注Rh陰性血小板。9/16/202414輸血相關(guān)內(nèi)容講座三、血漿輸注的護(hù)理

⒈輸注前肉眼觀(guān)察應(yīng)為淡黃色的半透明液體，如發(fā)現(xiàn)顏色異?；蛴心龎K不能輸用。⒉融化后的新鮮冰凍血漿應(yīng)盡快用輸血器輸入，以避免血漿蛋白變性和不穩(wěn)定的凝血因子喪失活性。⒊因故融化后未能及時(shí)輸用，可在4度冰箱暫時(shí)保存，但不能超過(guò)24小時(shí)，更不可冰凍保存。9/16/202415輸血相關(guān)內(nèi)容講座四、冷沉淀輸注的護(hù)理

⒈融化后的冷沉淀要盡快輸用.⒉因故未能及時(shí)輸用的冷沉淀不宜在室溫下放置過(guò)久，不宜放4度冰箱，也不宜再冰凍，因?yàn)橐蜃覸III最不穩(wěn)定，很容易喪失活性。⒊冷沉淀應(yīng)ABO血型同型輸注。如靜脈推注，因粘稠度大，最好在注射器內(nèi)加入少量枸櫞酸鈉溶液，以免注射時(shí)發(fā)生凝集而堵塞針頭。9/16/202416輸血相關(guān)內(nèi)容講座五、白蛋白輸注的護(hù)理

不可與氨基酸和紅細(xì)胞混合使用，輸注速度易慢，以1ml/min的速度滴注，過(guò)快可能引起血管內(nèi)容量急劇擴(kuò)大，有引起肺水腫的危險(xiǎn)。9/16/202417輸血相關(guān)內(nèi)容講座五、凍干靜脈注射用

人免疫球蛋白（靜脈丙球）

速度要慢，開(kāi)始為1ml/min,持續(xù)15分鐘若無(wú)不良反應(yīng)，可逐漸加速，最快不超過(guò)3ml/min。不良反映最常見(jiàn)有頭痛，偶有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、嘔吐等，臨床要特別注意有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。9/16/202418輸血相關(guān)內(nèi)容講座六、血液中不能加入

除生理鹽水以外的其它藥物

⒈因?yàn)樗幬锛尤牒?，不僅可能因改變血液中的PH、離子濃度或滲透壓，而使血液中的成分變性，甚至發(fā)生溶血，而且藥物本身可能發(fā)生化學(xué)反應(yīng)導(dǎo)致藥物失效。⒉某些藥物加入血液滴注會(huì)掩蓋輸血不良反應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)，特別是早期的溶血反應(yīng)。⒊同時(shí)加藥過(guò)程，增加了血液污染機(jī)會(huì)；由于輸血的速度慢，藥物進(jìn)入人體的速度也慢，不宜迅速達(dá)到有效的血藥濃度，而發(fā)揮療效。9/16/202419輸血相關(guān)內(nèi)容講座七、如何掌握輸血速度

⒈由血庫(kù)取出的血在室溫下放置10—20分鐘即可輸注給病人，不得超過(guò)30分鐘，以防變質(zhì)；開(kāi)始輸血時(shí)的速度稍慢，觀(guān)察15分鐘后病人無(wú)不良反應(yīng)，即可根據(jù)需要適當(dāng)調(diào)整滴速；成人40—60滴/分鐘，兒童20———40滴/分鐘，嬰幼兒10—20滴/分鐘，新生兒8—10滴/分鐘。9/16/202420輸血相關(guān)內(nèi)容講座七、如何掌握輸血速度2、不論是什么情況，一袋血須在4小時(shí)內(nèi)輸完，如室溫高，可適當(dāng)加快滴速，防止時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，血液發(fā)生變質(zhì)。同時(shí)輸血器使用超過(guò)5小時(shí)必須重新更換新的輸血器。9/16/202421輸血相關(guān)內(nèi)容講座八、輸注時(shí)莫非氏滴管

液面高度的掌握

輸血過(guò)程中莫非氏滴管液面高度應(yīng)為1/2—2/3之間。如液面低于1/2，則在滴注過(guò)程中血液成分直接與輸血器過(guò)濾面沖擊，造成血細(xì)胞的破壞，影響療效；如超過(guò)2/3，易造成看不到滴