中醫(yī)說(shuō)癲癇資料

中醫(yī)看癲癇

中醫(yī)認(rèn)為癲癇是一種什么樣的?。?/p>

在民間，人們習(xí)慣把癲癇病叫“羊羔風(fēng)”、“羊癲風(fēng)”、“豬婆風(fēng)”等等，

叫法雖然不一樣，但是有一個(gè)明顯的特點(diǎn)，就是根據(jù)對(duì)病人發(fā)作癥狀的直

觀認(rèn)識(shí)來(lái)起名字。很顯然，這其中也貫穿了一種基本思想，即抓住了癲癇

病人發(fā)作時(shí)抽風(fēng)這個(gè)基本特征來(lái)進(jìn)行概括，雖說(shuō)不上是科學(xué)的概括，也沒(méi)

有抓住疾病的本質(zhì)特征，但卻是以癥狀為依據(jù)的。

中醫(yī)傳統(tǒng)上把癲癇稱(chēng)作癇證或癇病，癲癇是后來(lái)的叫法。早期醫(yī)書(shū)上，醫(yī)

家多把癲、狂、癇混稱(chēng)，沒(méi)有劃出一個(gè)分明的界限。后來(lái)人們逐漸認(rèn)識(shí)到，

癲、狂、癇均屬精神、神志方面的疾病，但三者又各有其顯著的特征。癲

和狂主要表現(xiàn)為精神錯(cuò)亂，以動(dòng)作失常、情感障礙、幻覺(jué)幻想、意識(shí)紊亂

為基本特征。醫(yī)籍中多以陰陽(yáng)不同來(lái)劃分癲和狂，精神抑郁，靜默癡呆,

語(yǔ)無(wú)倫次者屬陰，為癲癥；精神亢奮，狂躁剛烈，打罵破壞者屬陽(yáng)，為狂

癥。癇癥則主要表現(xiàn)為不同程度的精神失常，嚴(yán)重者一發(fā)作就會(huì)猝然昏倒，

不醒人事，口吐涎沫，四肢抽搐，發(fā)作過(guò)后又和正常人無(wú)異。

嚴(yán)格講，傳統(tǒng)中醫(yī)并沒(méi)有給癲癇下一個(gè)很準(zhǔn)確、很科學(xué)的定義，雖然祖國(guó)

醫(yī)學(xué)對(duì)癲癇的認(rèn)識(shí)早在2000多年前就有記載，例如馬王堆漢墓帛書(shū)《五

十二病方》中就列有“嬰兒病癇方”專(zhuān)條，較為詳細(xì)地記載著用“雷丸”、

藥浴治療癲癇病的方法，并分析了“癇者，身熱而數(shù)驚，頸脊強(qiáng)而腹大”

等一些證候特點(diǎn)，但始終在理論概括上沒(méi)有一個(gè)系統(tǒng)的說(shuō)法。

中醫(yī)如何認(rèn)識(shí)癲癇的發(fā)病原因？

傳統(tǒng)中醫(yī)很早以前就對(duì)癲癇的發(fā)病原因做過(guò)解釋和分析，其具體內(nèi)容散見(jiàn)

于醫(yī)學(xué)典籍中，歸納起來(lái)，有以下幾種。

①先天因素：

這種認(rèn)識(shí)類(lèi)似于西醫(yī)說(shuō)的原發(fā)性癲癇。傳統(tǒng)醫(yī)書(shū)上把它稱(chēng)作“胎癇”，意

為胎里帶來(lái)的。譬如大腦發(fā)育不全，臟腑功能先天不足等等，當(dāng)然還包括

遺傳因素在內(nèi)。

②飲食起居因素：

多指飲食不注意節(jié)制，冷熱無(wú)常，寒暑侵入。比如經(jīng)常過(guò)量食用肥膩的食

物，暴飲暴食，過(guò)多食用生冷及不衛(wèi)生的食物等，都可能成為病因。中醫(yī)

講究飲食有節(jié)，認(rèn)為脾胃乃后天之本，人體所需要的營(yíng)養(yǎng)都要靠津液氣血

輸布，而這些全靠脾胃功能完成。飲食無(wú)節(jié)制，造成運(yùn)化失職，積成痰飲，

蒙蔽心竅，必然引起癲癇。

③精神因素：

是很重要的發(fā)病因素。精神過(guò)度緊張，突然受到驚嚇，心情長(zhǎng)期抑郁，過(guò)

分的激動(dòng)、憤怒、傷感等對(duì)人造成精神刺激和精神創(chuàng)傷，形成發(fā)病的內(nèi)環(huán)

境。《黃帝內(nèi)經(jīng)》上說(shuō)過(guò)，憤怒容易傷肝，過(guò)分的喜悅?cè)菀讉?，思慮過(guò)

多會(huì)傷脾，憂傷過(guò)分會(huì)傷肺，恐懼太甚易傷腎。過(guò)度的精神刺激會(huì)造成體

內(nèi)氣機(jī)紊亂，導(dǎo)致臟氣不平，特別是突然驚恐，更是發(fā)病的直接原因。

④勞作因素：

勞作失度也是致病原因之一。用腦過(guò)度必然造成大腦虧損，心神失養(yǎng)，強(qiáng)

度太大的體力勞動(dòng)往往使人體力不支。在這些情況下，病邪極易侵入，因

為此時(shí)人體抗病能力降到最低。傳統(tǒng)中醫(yī)典籍上的勞，還特指房事不節(jié)，

本虛而致病。

⑤跌仆產(chǎn)傷：

指的是發(fā)生意外造成的傷害和小兒出生時(shí)受到損傷。

這些傷害極易形成各種內(nèi)外傷害，尤其是腦部受損，如遇到適當(dāng)條件，便

會(huì)導(dǎo)致癲癇。

除以上病因外，中醫(yī)認(rèn)為：許多疾病如果不能及時(shí)治療，也會(huì)轉(zhuǎn)為癲癇。

上述各項(xiàng)為什么會(huì)以癲癇病的形式表現(xiàn)出來(lái)，有待作進(jìn)一步研究。

癲癇病是腦病還是臟腑病？

中醫(yī)典籍上把癲癇稱(chēng)作“癲疾”、“顛疾”。有些醫(yī)書(shū)據(jù)此而下論斷說(shuō)早

期的醫(yī)學(xué)家已經(jīng)清楚地認(rèn)識(shí)到癲癇病是大腦的病，理由是“顛字的意思是

頭頂，也就是頭?！蔽覀冋J(rèn)為這種說(shuō)法還缺少確鑿的論據(jù)，要弄清癲癇病

是腦病還是臟腑病這個(gè)問(wèn)題，還得做些必要的討論。

中醫(yī)典籍上比較明確地提出癲癇病是腦部病變的是清代名醫(yī)王清任。他在

《醫(yī)林改錯(cuò)》一書(shū)中曾比較系統(tǒng)地闡述過(guò)他的觀點(diǎn)：癲癇病發(fā)作是元?dú)庖?/p>

時(shí)不能向上轉(zhuǎn)入腦髓，病人抽搐時(shí)正象是活人死腦袋。說(shuō)他是活人，腹中

有氣，四肢抽搐；說(shuō)他是死腦袋，腦髓沒(méi)氣，耳朵聾了，眼睛向上翻就象

死人。有的人先喊一聲然后抽搐，是因?yàn)槟X中無(wú)氣，胸中的氣沒(méi)地方走，

突然沖出來(lái)。正抽搐的時(shí)候，胸中有漉漉的響聲，是因?yàn)榻蛞哼€在氣管里，

腦袋無(wú)氣，因此有這種聲音。抽搐后頭痛昏睡的原因，是氣雖然轉(zhuǎn)到腦子

里，但是還不足以使人清醒。他從大發(fā)作的癥狀入手分析，證明了大腦是

發(fā)作的根源。雖然他的分析并不象現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)得那么透徹，但已經(jīng)非常

難能可貴了。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為腦為元神之府。把神、魂、魄、意、志分屬于五臟，稱(chēng)為“五

臟神”，而把腦作為“總眾神”的神。認(rèn)為五臟神氣通于腦，五臟神氣之

所以能上通于腦，是以經(jīng)絡(luò)為傳導(dǎo)之路的。也就是說(shuō)，五臟能夠通過(guò)經(jīng)絡(luò)

與大腦聯(lián)系在一起。

近代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)說(shuō)的發(fā)展，人們對(duì)于癲癇病的認(rèn)識(shí)也更為

深刻，基本上統(tǒng)一了認(rèn)識(shí)：癲癇病是腦部病變引起的。腦部病變分兩種情

形，一是大腦本身發(fā)生病變，二是臟腑病變引起大腦病變。這也就解釋清

楚了為什么中醫(yī)治療癲癇病主要從肝、脾、腎三臟立論這個(gè)問(wèn)題。

臟腑病變?yōu)槭裁茨芤鸫竽X病變導(dǎo)致癲癇病?

人體是一個(gè)有機(jī)的整體，大腦統(tǒng)領(lǐng)全身，它用來(lái)維持功能的氣血、腦髓等

必須靠五臟來(lái)生產(chǎn)、供應(yīng)，也必須靠五臟的功能來(lái)協(xié)調(diào)。這樣，一旦臟腑

產(chǎn)生病變，必然會(huì)傳導(dǎo)至大腦，引起大腦病變，導(dǎo)致癲癇病。

心臟病變?yōu)槭裁磿?huì)引起腦病導(dǎo)致癲癇？

中醫(yī)認(rèn)為心主血脈，心臟的作用是主持血液循環(huán),它向泵一樣不斷地把血

液供給大腦，以維持大腦的正常機(jī)能。大腦正是靠心臟提供的血液來(lái)維持

本身的健康，進(jìn)行生理活動(dòng)，支配人的意識(shí)、思維、情感和運(yùn)動(dòng)。

心臟出現(xiàn)下列情況都可能引起腦病，導(dǎo)致癲癇：心血不足，心臟功能衰竭，

不能滿足大腦供血，大腦因缺血缺氧便會(huì)出現(xiàn)功能障礙；心血管瘀滯，出

現(xiàn)供血障礙，大腦失去維持正常生理機(jī)能的保障，也會(huì)導(dǎo)致大腦發(fā)生病變。

傳統(tǒng)中醫(yī)也認(rèn)為痰迷心竅，心神無(wú)舍，可引起大腦病變。

腎病為什么會(huì)引起大腦病變導(dǎo)致癲癇？

中醫(yī)認(rèn)為腎主藏精，腎精化生腦髓，從而使大腦充實(shí)不竭，保證腦功能正

常，因此認(rèn)為腎為先天之本。中醫(yī)有些治法，比如填精益髓、補(bǔ)腎健腦，

就非常能說(shuō)明腎與大腦之間有密切的關(guān)系。

腎臟出現(xiàn)下列情況都可能引起大腦病變，導(dǎo)致癲癇：腎臟先天不足，不能

生成足夠的精髓，使大腦發(fā)育受到影響，自然形成腦?。痪貌〔挥?，腎臟

虧虛，得不到所需的滋養(yǎng)和補(bǔ)充，引起腦室空虛；腎勞過(guò)度，達(dá)不到生理

平衡，形成腎精不足，引起腦髓不實(shí)；腎有病不能主水，多生痰飲，上犯

腦神，出現(xiàn)昏迷、抽搐、頭痛等癥狀。所以，有些專(zhuān)家認(rèn)為各種癲癇都是

腎經(jīng)病，確實(shí)有一定的理由。

肝病為什么會(huì)引起腦病導(dǎo)致癲癇？

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“肝藏血”，肝臟的功能在于調(diào)節(jié)血液促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，它

對(duì)腦功能的正常發(fā)揮有著舉足輕重的作用，肝榮則腦健，肝衰則腦病。反

過(guò)來(lái)說(shuō)，人的感情和肝臟關(guān)系極為密切，比如怒為肝志，怒則氣血逆亂，

逆亂之氣血易隨肝氣勃發(fā)而上舉，使腦部發(fā)生病變而出現(xiàn)昏仆、不省人事

等癥狀。

《內(nèi)經(jīng)》上說(shuō)各種抽搐，都屬于肝病。肝臟出現(xiàn)下列病變都有可能引起腦

部病變，導(dǎo)致癲癇：肝臟主管疏泄，對(duì)調(diào)節(jié)大腦血流量和疏通氣機(jī)起關(guān)鍵

作用，肝陽(yáng)上亢，化風(fēng)內(nèi)動(dòng)，能上擾清陽(yáng)，也會(huì)挾帶痰濁逆動(dòng)，蒙蔽心神，

激起大腦病變；肝氣郁結(jié)，疏泄功能不能充分發(fā)揮，會(huì)造成情志不暢，也

極容易化為邪風(fēng)，上犯大腦引起昏仆、抽搐等病癥。

脾病為什么會(huì)引起腦病導(dǎo)致癲癇?

中醫(yī)認(rèn)為，脾主管運(yùn)化水谷精微，是氣血生化之源。脾臟生理功能正常，

其他臟器才能得到足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，來(lái)維持正常的功能。《靈樞》上說(shuō)五

谷津液通過(guò)脾臟轉(zhuǎn)化為營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，再運(yùn)送到身體各部位，補(bǔ)充腦髓。

由上可見(jiàn)，脾臟有病會(huì)引起腦病，導(dǎo)致癲癇。脾運(yùn)化失職，大腦失去必要

的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，導(dǎo)致功能失調(diào)。脾病還會(huì)直接引起胃部消化不良，生熱、生

風(fēng)，生痰濁，導(dǎo)致大腦病變從而形成癲癇病源。

肺病為什么會(huì)引起腦病導(dǎo)致癲癇？

中醫(yī)學(xué)說(shuō)認(rèn)為，肺主諸氣而司呼吸，肺吸入的清氣和脾運(yùn)化的水谷精微結(jié)

合，輸布到機(jī)體的各部分。由此可見(jiàn)，肺功能的正常發(fā)揮，保障了機(jī)體運(yùn)

動(dòng)的主要?jiǎng)恿Α?/p>

肺部發(fā)生下列病變都有可能引起腦病，導(dǎo)致癲癇：肺主氣，氣助血行，氣

虛滯容易形成大腦氣血難以得到補(bǔ)充的病理現(xiàn)象，從而使大腦功能產(chǎn)生障

礙，發(fā)生病變；肺氣不利，濁氣上逆，干擾清明，也會(huì)導(dǎo)致功能紊亂，而

出現(xiàn)昏迷、倒地等癥狀。

傳統(tǒng)中醫(yī)把癲癇病分為幾類(lèi)？

傳統(tǒng)中醫(yī)著作中，醫(yī)學(xué)各家對(duì)癲癇病的分類(lèi)駁雜不一，歸納起來(lái)主要有以

下四種：

(1)按病源分：

也就是按照得病的原因?qū)Πd癇進(jìn)行分類(lèi)。其中比較有代表性的說(shuō)法，是明

代方賢的五分法。他在《奇效良方》一書(shū)中，把癲癇分為風(fēng)癇、食癇、驚

癇、痰癇、飲癇五類(lèi)。這種分法對(duì)后世醫(yī)家影響較大。

(2)按發(fā)作時(shí)患者發(fā)出的叫聲分：

持這種分法的代表人物是宋朝名醫(yī)錢(qián)乙，他在《小兒藥證直訣》一書(shū)中，

根據(jù)發(fā)作時(shí)患者發(fā)出的叫聲，把癲癇病分為五類(lèi)：犬癇、羊癇、牛癇、雞

癇、豬癇。這種分法當(dāng)然是不科學(xué)的，如果發(fā)作時(shí)不發(fā)出叫聲，便不在五

類(lèi)之中了，可見(jiàn)分法不嚴(yán)謹(jǐn)。

(3)接五臟所屬分：

就是看患者發(fā)病源于哪一臟器，也就是說(shuō)是哪些臟器病變而引起癲癇。這

種分法應(yīng)是從病理和癥狀這個(gè)角度考慮的。

這種分法，明朝醫(yī)家魯伯嗣是代表。他把癲癇分為心癇、肝癇、腎癇、肺

癇、脾癇五種，并附帶說(shuō)明了發(fā)作癥狀。他在《嬰童百問(wèn)》一書(shū)上解釋了

他的分法。面紅、眼睛直、吐舌、咬牙、煩躁不安、氣短的叫心癇；臉和

嘴唇發(fā)青、眼睛向上看、手腳抽搐、腰背硬直的叫肝癇；臉發(fā)黑帶有晦氣、

眼睛向上看、嘴里吐沫、身體僵直如尸的叫腎癇；臉白如土、眼睛發(fā)直、

象受了驚嚇?biāo)频奶鴦?dòng)搖頭、嘴里冒沫的叫肺癇；臉色發(fā)黃、眼睛發(fā)直、肚

子脹、下瀉、四肢僵硬的叫脾癇。

把發(fā)作癥狀和病理結(jié)合起來(lái)給癲癇病分類(lèi)，基本上可以從中醫(yī)典籍上找到

理論根據(jù)，也符合中醫(yī)的臨床觀察經(jīng)驗(yàn)，確實(shí)有獨(dú)到之處。所以，后世醫(yī)

家也有人沿襲這種分法的思路，加以提煉，提出新的分法。

(4)按陰陽(yáng)分：

是癲癇分類(lèi)中最簡(jiǎn)潔的一種，只把癲癇分成陰癇、陽(yáng)癇兩類(lèi)。陰癇屬于虛

寒癥，患者體質(zhì)虛弱，每次發(fā)作時(shí)間較長(zhǎng)，發(fā)作周期也長(zhǎng)。陽(yáng)癇屬于實(shí)熱

癥，一般情況下患者體質(zhì)比較強(qiáng)壯，每次發(fā)作時(shí)間較短，發(fā)作比較頻繁。

現(xiàn)代中醫(yī)如何給癲癇分類(lèi)？

現(xiàn)代中醫(yī)根據(jù)中醫(yī)典籍的分類(lèi)方法，對(duì)癲癇病有了更明確的分類(lèi)。歸納起

來(lái)有下面幾種：

(1)分為陰癇、陽(yáng)癇或者實(shí)證、虛證兩類(lèi)。這種分法實(shí)際上是繼承了傳統(tǒng)

中醫(yī)的陰陽(yáng)兩分法。

(2)把癲癇分成風(fēng)癇、驚癇、痰癇、食癇、熱癇、瘀癇、虛癇、蟲(chóng)癇等類(lèi)，

是根據(jù)病因來(lái)分類(lèi)的。上述幾類(lèi)，散見(jiàn)于醫(yī)籍中，古代醫(yī)家已有論述，只

是未加系統(tǒng)概括?，F(xiàn)代醫(yī)家經(jīng)過(guò)加工整理，形成了一個(gè)比較完整、科學(xué)的

體系，這其中有醫(yī)家獨(dú)到的見(jiàn)解，但總體上說(shuō)來(lái)還是對(duì)古代醫(yī)學(xué)思想的繼

承。

(3)把癲癇分為肝風(fēng)痰濁、肝火痰熱、肝腎陰虛、脾胃虛弱四類(lèi)。這種分

法，從肝、脾、腎三臟立論，體現(xiàn)了當(dāng)前中醫(yī)對(duì)癲癇病病因的基本看法,

切中了要害，抓住了主要矛盾，不失為一種較好的分法。

對(duì)癲癇病較好的中醫(yī)分類(lèi)是哪一種？

根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，我們主張將癲癇分為風(fēng)、驚、痰、食、虛、瘀、滯

七類(lèi)。因?yàn)檫@種分法直接抓住了病因，與發(fā)作癥狀結(jié)合，對(duì)治療有積極的

指導(dǎo)作用，而且非常具體?，F(xiàn)將各類(lèi)癲癇的主要癥狀和病因分述如下：

(1)風(fēng)癇

癥狀：臉色發(fā)青、發(fā)紫、脖子發(fā)硬、突然昏倒、不省人事、兩眼向上看、

肢體僵直、抽搐吐沫。發(fā)作前有頭暈?zāi)垦！㈩^痛、惡心、肢體麻木等前兆。

病因：肝陽(yáng)亢盛，有痰火，感受風(fēng)寒，閉阻經(jīng)脈；或肝功失調(diào)，風(fēng)寒外侵，

肝風(fēng)內(nèi)擾，血虛郁閉。

⑵驚癇

癥狀：突然昏倒、神志喪失、肢體強(qiáng)直、抽搐，多數(shù)發(fā)作前驚叫。輕者神

志不清，神情呆滯，有無(wú)目的行為。

病因：胎兒腹中受驚，先天膽氣不足，或出生后暴受驚嚇，則遇適當(dāng)條件

發(fā)病。因高燒驚厥，治不及時(shí)或未治愈而轉(zhuǎn)為癲癇。因肝腎虛弱，經(jīng)受突

然刺激或長(zhǎng)時(shí)間強(qiáng)刺激，受驚發(fā)病。

⑶痰癇

癥狀：發(fā)作時(shí)突然倒地、不省人事、喉中痰鳴、口吐涎沫或口角流涎、臉

色發(fā)青、口唇青紫、手腳抽搐、身體僵直，并伴有異常叫聲。

病因：一是溫?zé)岱e久，灼傷津液，蓄成痰飲。二是脾胃虛弱，運(yùn)化失職,

積為痰飲，或由進(jìn)食生冷油膩過(guò)多，消化不良，積為痰飲，遇誘因發(fā)為癲

癇。

⑷食癇

癥狀：臉色發(fā)青、脫腹脹滿、腹痛、惡心、嘔吐、大便穢臭或便秘。發(fā)作

時(shí)兩眼發(fā)直、四肢抽搐，重者昏倒、口吐涎沫。

病因：一是小兒哺乳不節(jié)，傷及脾胃。二是母乳有問(wèn)題，或者含有較強(qiáng)的

刺激成分，如酒精或副作用較強(qiáng)的藥物成分等，傷及小兒脾胃。三是常人

脾胃虛弱，飲食不節(jié)，尤其易轉(zhuǎn)為痰癇。

(5)虛癇

癥狀：平素臉色發(fā)白或臉色晦黯，常頭暈?zāi)垦?、腰酸腿軟，或肢體乏力、

耳鳴、失眠、精神萎靡不振。發(fā)作時(shí)突然昏倒、兩眼失神、四肢顫動(dòng)或抽

搐、大小便失禁，或者神情呆癡，無(wú)行為意識(shí)。

病因：一是先天不足，臟器不健，若生活調(diào)理不當(dāng)，遇飲食、寒熱、情感

等刺激因素發(fā)病。二是久病不愈，造成肝腎虧虛或脾胃虛弱，肝腎虧虛導(dǎo)

致精血不足，脾胃虛弱造成運(yùn)化失職，飲食聚積生痰，蒙蔽清竅。三是外

傷、產(chǎn)后失血過(guò)多或貧血等因素帶來(lái)不足之癥。四是積勞成虛，不勝外邪。

(6)瘀癇

癥狀：發(fā)作時(shí)突然昏倒、不省人事、口吐涎沫、全身抽搐或者一側(cè)肢體抽

搐、局部肌肉抽動(dòng)、兩眼直視或向一側(cè)斜視，有時(shí)伴有尖叫聲，有些患者

會(huì)出現(xiàn)精神癥狀，發(fā)作過(guò)后體乏無(wú)力。

病因：一是腦外傷或是腦血栓等心腦血管病變引起綜合征。二是部分臟器

由于出血等原因造成瘀證，影響血液循環(huán)。三是氣滯脈絡(luò)，造成氣血不暢。

(7)滯癇

癥狀：發(fā)病前常表現(xiàn)出憂郁、焦躁、容易生氣乃至發(fā)火、胸滿腹脹或者腹

痛難忍。發(fā)作時(shí)突然昏倒、不省人事、四肢抽搐，輕者失神、臉色蒼白或

蠟黃、目光呆癡、面部肌肉抽搐或嘴角不自覺(jué)地蠕動(dòng)。

病因：一為氣滯，心情不愉快，或者怒氣難消，肝氣郁滯，或者氣滯胸膈。

二為脾胃失調(diào)，多生津液，阻遏氣機(jī)。三為腸道不暢，清氣不舉，濁氣難

下，或因宿便滯留，津液難通，濁氣上逆。四為經(jīng)脈阻滯，氣機(jī)不暢，甚

而導(dǎo)致清竅失養(yǎng)。

百科名片

在癲癇發(fā)作的治療中，抗癲癇藥物有特殊重要的意義?？拱d癇藥物可通過(guò)兩種方

式來(lái)消除或減輕癲癇發(fā)作，一是影響中樞神經(jīng)元，以防止或減少他們的病理性過(guò)

渡放電;其二是提高正常腦組織的興奮閾，減弱病灶興奮的擴(kuò)散，防止癲癇復(fù)發(fā)。

一般將60年代前合成的抗癲癇藥如：苯妥英鈉、卡馬西平、乙琥胺、丙戊酸鈉

等稱(chēng)為老抗癲癇藥，其中苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉是目前廣泛

應(yīng)用的一線抗癲癇藥。

［編輯本段］

疾病介紹

趣聞是常見(jiàn)的慢性驚厥性疾病。發(fā)作時(shí)，腦部病灶發(fā)生一種異常的高頻

放電，并向病灶周?chē)ＤX組織擴(kuò)散，引起腦細(xì)胞廣泛的興奮，從而出現(xiàn)特

有的驚厥癥狀，并伴有運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、意識(shí)、行為、植物神經(jīng)等功能障礙?？?/p>

分為四類(lèi)：1、大發(fā)作（羊癇風(fēng)）：意識(shí)突然喪失，發(fā)出尖叫聲，跌倒在

地，全身抽搐（驚燧），口吐白沫，瞳孔擴(kuò)大，面色蒼白后轉(zhuǎn)為青紫，因呼

吸肌痙攣而致呼吸暫停等。抽搐1?3分鐘后停止，意識(shí)恢復(fù)或轉(zhuǎn)入沉睡，1?

2小時(shí)后蘇醒。若大發(fā)作連續(xù)出現(xiàn)，病人持續(xù)昏迷，則稱(chēng)為癲癇持續(xù)狀態(tài)，

危險(xiǎn)性甚大，須迅速控制。

2、小發(fā)作：（1）失神小發(fā)作：主要表現(xiàn)為短暫的意識(shí)喪失，突然停止

活動(dòng)，瞪目直視

癲癇病人

，手中持物落地，但不發(fā)生抽搐，持續(xù)數(shù)秒后迅速恢復(fù)常態(tài)，一日可發(fā)作數(shù)

十次不等，多見(jiàn)于兒童。（2）肌陣攣性小發(fā)作：表現(xiàn)短促（1?2秒）的雙

側(cè)肌肉陣攣，多見(jiàn)于頸部、上肢、軀干的屈曲肌，偶見(jiàn)全身，導(dǎo)致傾跌。（3）

非典型小發(fā)作：為一種繼發(fā)性癲癇的表現(xiàn)，多屬?gòu)浬⑿阅X病，常伴有智能發(fā)

育障礙。很象失神小發(fā)作，但時(shí)間較短，意識(shí)障礙較短。

3、局限性發(fā)作：為大腦皮層局部神經(jīng)細(xì)胞群受病理性刺激所引起。局

限性運(yùn)動(dòng)性癲癇發(fā)作時(shí)，從一側(cè)口角、手指或足趾開(kāi)始的局部肌肉抽搐，以

后擴(kuò)散至同側(cè)半身，抽搐停止后可出現(xiàn)輕度癱瘓；另一種則是局限性感覺(jué)性

癲癇，即一側(cè)身體感覺(jué)發(fā)生異常。

4、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作：不喪失意識(shí)，也不抽搐，主要表現(xiàn)為陣發(fā)性意識(shí)

模糊，做一些無(wú)意識(shí)的動(dòng)作（伸舌、咂嘴、吞咽、撫摸衣扣等），有的表現(xiàn)

為精神失常（吵鬧、歌唱、出走、恐懼、憂郁、幻覺(jué)等），每次發(fā)作持續(xù)數(shù)

分鐘至數(shù)日不等。

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常用抗癲癇藥物

常用于大發(fā)作和局限性發(fā)作

1、一妥英鈉（大侖?。〥ilantin,PhenytoinSodium：特點(diǎn)：作用較強(qiáng)；

療效高；為大發(fā)作首選，對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作次之，對(duì)局限性發(fā)作也有較好療

效，但對(duì)小發(fā)作無(wú)效甚至惡化；無(wú)嗜睡作用；安全范圍大；作用緩慢，口

服一般需3?4天才顯效，用于預(yù)防發(fā)作及維持治療；而控制癥狀則以苯巴

比妥為主。苯妥英鈉抑制了Na+內(nèi)流，從而使細(xì)胞靜息電位負(fù)值增大，加大

與閾電位的距離，提高了腦細(xì)胞的興奮閾，穩(wěn)定膜電位，從而阻止了病灶放

電的擴(kuò)散。還能使腦中抑制性遞質(zhì)g-氨基丁酸的含量升高，這也與其抗癲癇

作用有一定關(guān)系。苯妥英鈉對(duì)三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛及舌咽神經(jīng)痛有止

痛作用，可能與穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞膜電

位有關(guān)。對(duì)洋地黃中毒所致室性心律失常的療效較佳。應(yīng)引起注意的不良反

應(yīng)主要有：（1）齒齦增生：多見(jiàn)于兒童和青年，發(fā)生率約20%,因其抑制垂體

-腎上腺系統(tǒng)，抑制ACTH、糖皮質(zhì)激素分泌，使膠原組織增生。維生素C或

保持口腔衛(wèi)生可減輕此增生，停藥3?6個(gè)月可消失。（2）長(zhǎng)期服用可致佝僂

病和骨質(zhì)軟化：藥酶誘導(dǎo)劑可加速維生素D代謝，致缺鈣。用D3和鈣劑可

預(yù)防和提高療效。（3）久服驟停可引起發(fā)作，甚至誘發(fā)持續(xù)狀態(tài)：（4）其它：

略。

2、苯巴比妥Phenobarbital,Luminal：抑制大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)，提高驚厥

閾，直接抑制病灶放電，又能限制放電擴(kuò)散，使大發(fā)作腦電恢復(fù)正常。作用

快，維時(shí)長(zhǎng)（6hr）,毒性低，安全性較大，可作控制大發(fā)作首選；對(duì)小發(fā)作

和精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作的療效差。不可突然停藥，長(zhǎng)期應(yīng)用可致成癮。

3、撲米酮（去氧苯巴比妥,撲癇酮）Primidone,Mysoline：在體內(nèi)轉(zhuǎn)

化為苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺（PEMA）,對(duì)大發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作及局限

性發(fā)作都有較好療效，但不如苯妥英鈉。兒童對(duì)其有耐受性，故用量較大；

體內(nèi)消除較慢，長(zhǎng)期應(yīng)用有蓄積性；不可突然停藥。

常用于癲癇持續(xù)狀態(tài)

1、安定（苯甲二氮卓）Diazepam,Valium：靜注顯效快，為持續(xù)狀態(tài)首

選，對(duì)大發(fā)作作用差。不良反應(yīng)少，久服驟?？梢痼@厥；嬰兒、青光眼、

重癥肌無(wú)力者忌用。

2、氯硝基安定Clomazepam,Clomapin：抗驚厥作用較安定強(qiáng)5倍，抗癲

癇譜廣，療效穩(wěn)定，作用快，維時(shí)長(zhǎng)。不可驟停，連服半年可產(chǎn)生耐受性。

常用于小發(fā)作

1、乙琥胺Ethosuximide：為失神小發(fā)作首選。但能加重大發(fā)作，并有

大發(fā)作者應(yīng)合用苯巴比妥或苯妥英鈉。不可驟停。

2、苯琥胺（米隆丁）Phensuximide,Milontin：似乙琥胺，用于失神小

發(fā)作和精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作。

3、三甲雙酮（解痙酮）Trimethadione,Tridione：降低大腦皮層和間

腦興奮性，縮短其后放電活動(dòng)，對(duì)小發(fā)作療效顯著，但作用緩慢（2?4天才

顯效），僅用于預(yù)防。久服易蓄積；毒性較大，胃腸道反應(yīng)為嚴(yán)重反應(yīng)先兆。

4、香莢蘭醛（香草醛）Vanillin：為天麻提取成分，能對(duì)抗戊四氮引

起的驚厥及其誘發(fā)的癲癇樣腦電，對(duì)各型癲癇有效，尤其是小發(fā)作。不良反

應(yīng)輕。

5、乙酰云胺（醋氮酰胺）Acetazolamide,Diamox：為碳酸酎酶抑制劑，

增加尿中Na+、K+、HC03-排出，人為造成酸血癥和低血鉀，使腦中抑制性遞

質(zhì)g-氨基丁酸生成增加及膜電位超極化，使神經(jīng)肌肉興奮性下降，還可減輕

腦水腫。對(duì)小發(fā)作療效較好，對(duì)大發(fā)作和精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作也有明顯療效。本

品與磺胺有交叉過(guò)敏反應(yīng)，此類(lèi)患者忌用。

常用于精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作

1、磺斯安（硫曝嗪）Sulthiame.Ospolt：為強(qiáng)碳酸酎酶抑制劑，作用

較強(qiáng)。用于精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作。

2、酰胺咪嗪（痛驚寧，叉癲寧，退痛）Carbamazepine,Tegretol：對(duì)

精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作最有效；對(duì)大發(fā)作和混合型癲癇療效與苯妥英鈉相似；對(duì)三

叉神經(jīng)痛的療效較苯妥英鈉好；具抗利尿作用，可能是促進(jìn)抗利尿激素分泌，

可用于尿崩癥。

廣譜抗癲癇藥

1、丙戊酸鈉（抗癲靈,二丙基乙酸鈉）Sodium2-Propylvalerate,Sodium

Valproate,DPA：不抑制癲癇病灶放電，而是阻止異常放電的擴(kuò)散。對(duì)所有

類(lèi)型的癲癇都有效，尤其是對(duì)小發(fā)作優(yōu)于乙琥胺；對(duì)大發(fā)作較苯妥英鈉和苯

巴比妥差，但對(duì)這兩藥無(wú)效的患者，本品仍有效；為小發(fā)作的首選藥。長(zhǎng)期

毒性低，不良反應(yīng)少。可能的作用原理：激活谷氨酸脫竣酶和抑制g-氨基丁

酸轉(zhuǎn)氨酶，促進(jìn)g-氨基丁酸的合成，阻止g-氨基丁酸分解，使腦中抑制性

遞質(zhì)g-氨基丁酸含量增加30?50胎神經(jīng)肌肉興奮性下降，而產(chǎn)生作用。

2、癲健安（二丙基乙酰胺）Valpramide：抗驚厥作用較丙戊酸鈉強(qiáng)2

倍。不良反應(yīng)少。

3、抗癇靈Antiepilepsirine：對(duì)各類(lèi)癲癇都有效，尤其對(duì)大發(fā)作為佳；

還有鎮(zhèn)靜作用；不良反應(yīng)輕。

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用藥原則

1、小劑量開(kāi)始，逐漸調(diào)整至控制發(fā)作為限；2、單一用藥，無(wú)效時(shí)才

考慮合用，一般不超過(guò)3種；

3、有規(guī)律服藥；

4、不宜隨便換藥，確需換時(shí)，應(yīng)在逐漸減少原用藥物的劑量同時(shí)，逐

漸增加新用藥的劑量，防止誘發(fā)發(fā)作；

5、堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，可減少?gòu)?fù)發(fā)，一般多在1?2年內(nèi)逐漸減量直至停藥；

6、堅(jiān)持逐漸減量停藥原則；

7、用藥時(shí)注意不良反應(yīng)，如皮疹、皮炎等,定期查血、尿及肝功能；

8、用藥時(shí)若有嗜睡癥狀，應(yīng)力U服咖啡因（0.02?0.04狀次，3次/日）,或

麻黃堿（25mg/次，3次/日）;

9、患者應(yīng)生活規(guī)律化，忌煙迺，低鹽少水飲食，不要過(guò)飽，避免過(guò)度

緊張，忌激烈運(yùn)動(dòng)，避免高空、水邊及機(jī)械電機(jī)旁工作，以免發(fā)病時(shí)發(fā)生危

險(xiǎn)。

10、孕婦服藥有潛在致畸可能，應(yīng)加注意。

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分類(lèi)

西藥

但有些發(fā)達(dá)國(guó)家，由于苯巴比妥、苯妥英鈉的一些副作用，己將其列入

二線抗癲癇藥。僅將卡馬西平、丙戊酸鈉列為一線抗癲癇藥。

新的抗癲癇藥如：加巴噴丁、拉莫三嗪、氨已烯酸、托毗酯、左乙拉西

坦片、非氨酯等。

中藥

藥品名稱(chēng)：癲癇寧片

功能與主治：豁痰開(kāi)竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾之癲癇病,發(fā)作時(shí)癥

見(jiàn)突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐白沫或眼目上視，少傾

清醒等癥?；蛴糜隈げ〉取?/p>

藥品名稱(chēng)：天麻定癇膠囊

功能與主治：熄風(fēng)化痰，活血定癇。用于諸癇時(shí)發(fā)，突然仆到，不省高

下，口吐涎沫，二目上視，牙關(guān)噤閉，發(fā)呆失神，二便自遺，肢體抽搐，醒

后尚有頭暈、痰多、神倦等

藥品名稱(chēng)：膽星寧癇顆粒

功能與主治：祛痰化瘀，止痙寧癇。用于癇證屢發(fā)，眩仆到地，面色無(wú)

華，眼斜口歪，喉中痰鳴，智力減退，心煩不眠，多動(dòng)不安，精神恍惚，頭

痛腹痛，四肢或局部躊躇等癥。

藥品名稱(chēng)：定癇康中藥液

功能與主治：熄風(fēng)化痰，活血定癇。用于諸癇時(shí)發(fā)，突然仆到，不省高

下，口吐涎沫，二目上視，牙關(guān)噤閉，發(fā)呆失神，二便自遺，肢體抽搐，醒

后尚有頭暈、痰多、神倦等

藥品名稱(chēng)：益智補(bǔ)腦液

功能與主治：益智補(bǔ)腦，強(qiáng)腎益精，養(yǎng)心安神。智力低下，發(fā)育遲緩，

表情呆滯，反應(yīng)遲鈍，思維幼稚，記憶力差，舉動(dòng)異常，好動(dòng)不定，先天

性腦發(fā)育不全，老年性癡呆，腦外傷后遺癥，腦血管后遺癥，癲癇后遺癥。

有增強(qiáng)智力，提高記憶力之功效。

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常見(jiàn)藥物(西藥)的臨床應(yīng)用

(1)部分性癲癇發(fā)作：卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉、氯硝西泮、

拉莫三嗪、左乙拉西坦片

(2)強(qiáng)直陣攣性大發(fā)作：卡馬西平，丙戊酸鈉、苯妥英鈉、拉莫三嗪、

托毗酯

(3)失神性發(fā)作：乙琥胺、氯硝西泮、丙戊酸鈉、拉莫三嗪、氨己烯

酸

(4)癲癇持續(xù)狀態(tài)：地西泮(i.v)、苯妥英鈉

(5)局限性癲癇發(fā)作和繼發(fā)的全面性發(fā)作：非氨酯

現(xiàn)在臨床上,西藥應(yīng)用多一些,主要原因是見(jiàn)效快.

一、一般藥物治療：

1.根據(jù)癲癇發(fā)作類(lèi)型選擇安全、有效、價(jià)廉和易購(gòu)的藥物。

①大發(fā)作選用苯巴比妥90-300mg/do丙戊酸鈉0.6T.2/d,卡馬西平

600-1200mg/d等。

②復(fù)雜部分性發(fā)作：苯妥英鈉0.2-0.6/d,卡馬西平0.2-L2/d。

③失神發(fā)作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40mg/d。

④癲癇持續(xù)狀態(tài):首選安定10-20mg/次靜注。

2.藥物劑量從常用量低限開(kāi)始，逐漸增至發(fā)作控制理想而又無(wú)嚴(yán)重毒副

作用為宜。

3.給藥次數(shù)應(yīng)根據(jù)藥物特性及發(fā)作特點(diǎn)而定。

4.一般不隨意更換或間斷，癲癇發(fā)作完全控制2-3年后,且腦電圖正常,

方可逐漸減量停藥。

5.應(yīng)定期藥物濃度監(jiān)測(cè),適時(shí)調(diào)整藥物劑量。

二、在癲癇發(fā)作的治療中，抗癲癇藥物有特殊重要的意義?？拱d癇藥物

可通過(guò)兩種方式來(lái)消除或減輕癲癇發(fā)作，一是影響中樞神經(jīng)元，以防止或

減少他們的病理性過(guò)渡放電；其二是提高正常腦組織的興奮閾，減弱病灶

興奮的擴(kuò)散，防止癲癇復(fù)發(fā)。

一般將60年代前合成的抗癲癇藥如：苯妥英鈉、卡馬西平、乙琥胺、

丙戊酸鈉等稱(chēng)為老抗癲癇藥，其中苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊

酸鈉是目前廣泛應(yīng)用的一線抗癲癇藥。

但有些發(fā)達(dá)國(guó)家，由于苯巴比妥、苯妥英鈉的一些副作用，已將其列入

二線抗癲癇藥。僅將卡馬西平、丙戊酸鈉列為一線抗癲癇藥。新的抗癲癇

藥如：加巴噴丁、拉莫三嗪、氨己烯酸、托哦酯等，目前比較新的是優(yōu)時(shí)

比的左乙拉西坦片。

三、對(duì)于明確病因的癲癇，除有效控制發(fā)作外要積極治療原發(fā)病。

四、對(duì)藥物治療無(wú)效的難治性癲癇可行立體定向術(shù)破壞腦內(nèi)與癲癇發(fā)作

的有關(guān)區(qū)域，臍月氐體前部切開(kāi)術(shù)或慢性小腦刺激術(shù)。

五、全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的治療

1.積極有效的控制抽搐：

①安定，成人10-20mg,小兒0.25Tmg/kg,緩慢靜脈注射至抽搐停止。

隨后將20-40mg加入葡萄糖液中以每小時(shí)10-20mg速度靜脈滴注，連續(xù)

10-20小時(shí)，日總量不超過(guò)120mgo

②異戊巴比妥鈉成人0.5g溶于10ml注射用水中，以50T00mg/分速度

緩慢靜脈注射至發(fā)作停止。注射中要注意呼吸心跳變化。發(fā)作控制后應(yīng)繼

續(xù)鼻飼或口服抗癲癇藥物。

2.處理并發(fā)癥：

保持呼吸道通暢，利尿脫水減輕腦水腫，糾正酸中毒等。

六、中醫(yī)治療

體針

（一）取穴

主穴：大椎、腰奇、水溝、后溪。

配穴：百會(huì)、陶道、鳩尾、內(nèi)關(guān)、神門(mén)、豐隆、筋縮、太沖。

（二）治法

以主穴為主，據(jù)癥情酌取配穴2?3穴，大椎穴以26號(hào)針，上斜30度

角進(jìn)針1.5寸左右，當(dāng)病人有觸電感，即退出幾分留針。腰奇亦須深刺、

重刺（針深1.0?1.2寸）。主穴留針15分鐘，配穴一般不留針。大椎、腰

奇去針后可加拔火罐。每日1次或隔日1次。

（三）療效評(píng)價(jià)

療效標(biāo)準(zhǔn)：1、顯效：針刺后半年以上未發(fā)作或發(fā)作明顯減少（減少75%

以上），發(fā)作持續(xù)時(shí)間明顯縮短；2、有效:針刺后發(fā)作減少（減少25%以

上），發(fā)作持續(xù)時(shí)間縮短；3、無(wú)效：治療前后變化不大，或一度好轉(zhuǎn)，后

又恢復(fù)至治療前狀態(tài)。

以上法治療149例?？傆行?5%?88.9%[6,7]0

口服中藥

（一）中藥藥方較多。其中以德石滾痰散最為有名，效果較佳。

配伍：青像石、海浮石、沉香、人參等

服用方法：口服。

療效：適合治療外傷、腦傷、腦膜炎及兒童癲癇，局限性為對(duì)開(kāi)顱手術(shù)

引發(fā)的癲癇效果不佳。

評(píng)價(jià)：治療176例各類(lèi)癲癇，其中康復(fù)151例，康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)為停藥后3年

未發(fā)作。

穴位注射

（一）取穴

主穴：分2組。1、間使、外關(guān)；2、神門(mén)、后溪。

配穴：分2組，與上對(duì)應(yīng)。1、鳩尾、百會(huì)、章門(mén)、本神、大陵；2、魚(yú)

際、陽(yáng)溪、三陰交、足三里、豐隆。

（二）治法

藥液：05%普魯卡因生理鹽水溶液、維生素B1注射液（含量100毫克/2

毫升），任取一種。

每次選一組穴（主穴均取，配穴取1?2穴）。以5號(hào)齒科針頭深刺得氣

或出現(xiàn)感傳后，推入藥液。普魯卡因每穴注入5毫升（間使、足三里須10

毫升），維生素B1每穴0.3?0.5毫升。每日一組，交替輪用，10次1療

程。

癲癇病概述

【摘要】癲癇是世界范圍上的多發(fā)慢性病，嚴(yán)重影響患者及其家人的正常生活。

癲癇按臨床表現(xiàn)分大發(fā)作、小發(fā)作等五種，主要由遺傳、外傷、腦部疾病等因素

引起，在誘發(fā)因素作用下導(dǎo)致神經(jīng)元過(guò)度同步放電引起，中醫(yī)對(duì)癲癇的病因病理

有另外表述。藥物和手術(shù)是現(xiàn)在主要的治療方法。

【關(guān)鍵詞】癲癇病；病因；病理；常用治療方法

癲癇病俗名“羊羔風(fēng)”、“羊癲風(fēng)”、“豬婆風(fēng)”，系多種原因引起腦部神

經(jīng)元群陣發(fā)性異常放電所致的發(fā)作性運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、意識(shí)、精神、植物神經(jīng)功能異

常的一種疾病。癲癇發(fā)作時(shí)，病人往往大叫一聲，昏到在地，四肢抽搐，兩眼上

視，口吐涎沫，小便失禁，數(shù)秒或幾分鐘消失，也有的病人出現(xiàn)短暫的意識(shí)障礙，

但不倒地這稱(chēng)小發(fā)作。該病在我國(guó)患病率為4%。?9%。，兒童為5%o?7%。，我國(guó)

大約有800萬(wàn)人患此病，癲癇發(fā)病率人口的25.3/10萬(wàn)，我國(guó)每年近30萬(wàn)人

新患此病。癲癇是世界性常見(jiàn)病、多發(fā)病。

1.癲癇病的診斷

1.1臨床表現(xiàn)：

根據(jù)臨床發(fā)作類(lèi)型分為：

LL1.全身強(qiáng)直一陣攣發(fā)作（大發(fā)作）：

突然意識(shí)喪失，繼之先強(qiáng)直后陣攣性痙攣。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、

舌咬傷、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持續(xù)數(shù)十秒或數(shù)分鐘后痙攣發(fā)作自然停止，

進(jìn)入昏睡狀態(tài)。醒后有短時(shí)間的頭昏、煩躁、疲乏，對(duì)發(fā)作過(guò)程不能回憶。若發(fā)

作持續(xù)不斷，一直處于昏迷狀態(tài)者稱(chēng)大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，常危及生命。

1.1.2失神發(fā)作（小發(fā)作）：

突發(fā)性精神活動(dòng)中斷，意識(shí)喪失、可伴肌陣攣或自動(dòng)癥。一次發(fā)作數(shù)秒至十

余秒。腦電圖出現(xiàn)3次/秒棘慢或尖慢波綜合。

1.1.3單純部分性發(fā)作：

某一局部或一側(cè)肢體的強(qiáng)直、陣攣性發(fā)作，或感覺(jué)異常發(fā)作，歷時(shí)短暫，意

識(shí)清楚。若發(fā)作范圍沿運(yùn)動(dòng)區(qū)擴(kuò)及其他肢體或全身時(shí)可伴意識(shí)喪失，稱(chēng)杰克森發(fā)

作（Jack）。發(fā)作后患肢可有暫時(shí)性癱瘓，稱(chēng)Todd麻痹

1.1.4復(fù)雜部分性發(fā)作（精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作）：

精神感覺(jué)性、精神運(yùn)動(dòng)性及混合性發(fā)作。多有不同程度的意識(shí)障礙及明顯的

思維、知覺(jué)、情感和精神運(yùn)動(dòng)障礙?？捎猩裼伟Y、夜游癥等自動(dòng)癥表現(xiàn)。有時(shí)在

幻覺(jué)、妄想的支配下可發(fā)生傷人、自傷等暴力行為。

1.1.5植物神經(jīng)性發(fā)作（間腦性）：

可有頭痛型、腹痛型、肢痛型、暈厥型或心血管性發(fā)作。無(wú)明確病因者為原

發(fā)性癲癇，繼發(fā)于顱內(nèi)腫瘤、外傷、感染、寄生蟲(chóng)病、腦血管病、全身代謝病等

引起者為繼發(fā)性癲癇。

1.2輔助檢查：

1.2.1.EEG、BEAM、Holter（腦電圖、腦電地形圖、動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測(cè)）：可見(jiàn)

明確病理波、棘波、尖波、棘一慢波或尖一慢波。

1.2.2如為繼發(fā)性癲癇應(yīng)進(jìn)一步行頭顱CT、頭顱MRI、MRA、DSA等檢查可發(fā)

現(xiàn)相應(yīng)的病灶。

1.2.3.腰穿CSF檢查，可有改變。

2.癲癇病的病因

（1）先天性疾?。喝缛旧w異常、遺傳性代謝障礙、腦畸形、先天性腦積水、

腦發(fā)育不全、腦萎縮等。

（2）外傷：成人閉合性腦外傷后約有百分之五發(fā)生癲癇，重癥及開(kāi)放性腦外

傷后約有百分之三十發(fā)生癲癇。

（3）產(chǎn)傷：是嬰幼兒期間癥狀性癲癇的常見(jiàn)原因，造成產(chǎn)傷的原因有產(chǎn)鉗助

產(chǎn)、胎頭吸引器吸引、頭盆不稱(chēng)、胎位異常、胎兒過(guò)大、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)、初產(chǎn)婦年齡

過(guò)大、產(chǎn)道緊張、羊水早破等。

（4）羊水吸入胎兒窒息、臍帶繞頸、胎盤(pán)早剝、前置胎盤(pán)、臍帶脫垂、剖腹

產(chǎn)等，日后發(fā)病率明顯增加。

（5）各種腦炎、腦膜炎、腦膿腫病人愈后部分人可有癲癇后遺證。

（6）腦血吸蟲(chóng)、腦囊蟲(chóng)病可引起癲癇。

（7）顱內(nèi)腫瘤：30歲以后發(fā)生癲癇病的病人，腦腫瘤是常見(jiàn)原因，以緩慢性

生長(zhǎng)的少突膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、星形細(xì)胞瘤多見(jiàn)。

（8）腦血管?。憾嘁?jiàn)于中老年人出血及缺血性腦血管病均可引起癲癇。血管

畸形產(chǎn)生癲癇發(fā)作時(shí)年齡較輕。

（9）中毒：鉛、煤氣、農(nóng)藥以及全身性疾病如肝性腦病、高血壓綜合證、急

進(jìn)性腎炎、尿毒癥等均可引起癲癇發(fā)作。

（10）營(yíng)養(yǎng)代謝性疾?。旱脱?、糖尿病昏迷、維生素B6缺乏、甲亢等均可

引起癲癇發(fā)作。

（11）變性疾?。航Y(jié)節(jié)性硬化、老年性癡呆等也常伴有癲癇發(fā)作。

（12）先天性因素：產(chǎn)要指胎兒出生以前在母體內(nèi)受到的損害，它可造成大腦

發(fā)育異常，生后出現(xiàn)癲癇發(fā)作。如孕婦腹部受傷、子宮出血、紫外線照射、服用

對(duì)胎兒有害藥物、各種微生物尤其是風(fēng)疹、麻疹病毒及弓形體感染等。

（13）遺傳：癲癇病人的子女有百分之五發(fā)生癲癇。

（14）驚嚇：人受到驚嚇時(shí)，腦電活動(dòng)可出現(xiàn)異常變化。

（15）精神因素：過(guò)度興奮、悲傷可影響到大腦的正常活動(dòng)，出現(xiàn)電位活動(dòng)異

常

3.癲癇的發(fā)病機(jī)理

3.1西醫(yī)理論

許多研究結(jié)果表明它的電生理本質(zhì)是神經(jīng)元過(guò)度同步放電的結(jié)果，與神經(jīng)生

化、神經(jīng)生理、神經(jīng)生物學(xué)、免疫學(xué)等均密切相關(guān)。癲癇是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異

常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。由于異常放電神經(jīng)元所涉及

的部位不同，可表現(xiàn)為發(fā)作的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、植物神經(jīng)、意識(shí)及精神障礙。它是多

種原因引起的臨床常見(jiàn)的癥狀之一。

3.1.1.神經(jīng)元癇性放電的發(fā)生：正常情況下，每一種神經(jīng)元都有節(jié)律性的自發(fā)

放電活動(dòng)，但頻率較低，一般為10?20Hz。在癲癇病灶的周?chē)糠?，其神?jīng)元

的膜電位與正常神經(jīng)元有不同，在每次動(dòng)作電位發(fā)生之后出現(xiàn)稱(chēng)為“陣發(fā)性去極

化偏移”（PDS）的持續(xù)性去極化狀態(tài)，并產(chǎn)生高幅高頻（可達(dá)500Hz）的棘波

放電。在歷時(shí)數(shù)十至數(shù)百毫秒之后轉(zhuǎn)入超極化狀態(tài)。

3.1.2.癲癇性放電的傳播：當(dāng)異常放電僅局限于大腦皮質(zhì)的某一區(qū)域時(shí)，表現(xiàn)

為部分性發(fā)作。若在此局部的反饋回路中長(zhǎng)期傳導(dǎo)，則導(dǎo)致部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)。

通過(guò)電場(chǎng)效應(yīng)及傳播通路，也可擴(kuò)及同側(cè)其它區(qū)域甚至--側(cè)半球，表現(xiàn)為杰克遜

發(fā)作。當(dāng)異常放電不僅擴(kuò)及同側(cè)半球而且擴(kuò)及對(duì)側(cè)大腦半球時(shí)，引起繼發(fā)性全身

性發(fā)作。當(dāng)異常電位的起始部分在中央腦（丘腦和上部腦干）而不在大腦皮質(zhì)并

僅擴(kuò)及腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)時(shí)，則表現(xiàn)為失神發(fā)作；而廣泛投射至兩側(cè)大

腦皮質(zhì)和網(wǎng)狀脊髓束受到抑制時(shí)則表現(xiàn)為全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作。

3.1.3癲癇性放電的終止：其機(jī)制未明，可能腦內(nèi)存在主動(dòng)的抑制機(jī)制。即

在癲癇發(fā)作時(shí)，癲癇灶內(nèi)巨大突觸后電位，通過(guò)負(fù)反饋的作用而激活抑制機(jī)制，

使細(xì)胞膜長(zhǎng)時(shí)間處于過(guò)度去極化狀態(tài)，抑制放電過(guò)程的擴(kuò)散，并減少癲癇灶的傳

入性沖動(dòng)，促使發(fā)作放電的終止。此外在此過(guò)程中，抑制發(fā)作的代謝產(chǎn)物的積聚，

神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞對(duì)鉀及已經(jīng)釋放的神經(jīng)介質(zhì)的攝取也起重要作用。

3.1.4.影響癲癇性放電的因素：癲癇性放電的發(fā)作、傳播和終止，與遺傳、

生化、電解質(zhì)、免疫和微量元素等多種因素有關(guān)。具有癲癇遺傳素質(zhì)者其膜電位

穩(wěn)定性差，在后天因素及促發(fā)因素作用下容易引起癲癇性放電及臨床發(fā)作。癲癇

性放電與神經(jīng)介質(zhì)關(guān)系極為密切，正常情況下興奮性與抑制性神經(jīng)介質(zhì)保持平衡

狀態(tài)，神經(jīng)元膜穩(wěn)定。當(dāng)興奮性神經(jīng)介質(zhì)過(guò)多或抑制性介質(zhì)過(guò)少，都能使興奮與

抑制間失稀，使膜不穩(wěn)定并產(chǎn)生癲癇性放電。細(xì)胞內(nèi)外鈉、鉀的分布也影響膜的

穩(wěn)定性。血清鈣、鎂離子減少，可使神經(jīng)元興奮性增強(qiáng)；微量元素鐵、鋅、銅、

錦、鋰等在癲癇發(fā)作中也起一定的作用。晚近對(duì)癲癇發(fā)作與免疫因素的關(guān)系也作

過(guò)許多研究，認(rèn)為在致癲癇病因作用下，血腦屏障破壞，腦組織抗原進(jìn)入血液循

環(huán)可產(chǎn)生抗腦抗體，后者作用于突觸，封閉抑制性受體，減少抑制性沖動(dòng)，亦可

促成癲癇性放電

3.2中醫(yī)理論：

3.2.1精神因素

喜能傷心、思能傷脾、怒無(wú)所泄可傷及肝腎，由于臟氣不平、機(jī)體氣機(jī)紊亂、

郁而生痰、痰隨氣上，使清竅受阻導(dǎo)致癲癇發(fā)作。

3.2.2先天因素

母親在懷孕期間受驚或調(diào)護(hù)失宜，導(dǎo)致小兒先天虧損、元?dú)獠蛔?、臟腹氣血

不和，出生后患癲癇。故小兒癲癇特別多見(jiàn)。

3.2.3跌仆產(chǎn)傷

由于突然的外傷或小兒出生時(shí)產(chǎn)傷形成瘀血，而心主神明、心主血脈，如有

瘀血停滯，必然造成血脈流通不暢，使血滯心竅，神明無(wú)所主宰，故而在臨床上

就會(huì)見(jiàn)到神志昏迷、語(yǔ)無(wú)論次等等。

3.2.4飲食因素

飲食不節(jié)制是癲癇發(fā)病原因之一，中醫(yī)認(rèn)為脾胃為人的后天之本，飲食五味

經(jīng)過(guò)脾胃的消化運(yùn)轉(zhuǎn)變成津液氣血而營(yíng)養(yǎng)五臟六腑、四肢百骸，使人筋骨強(qiáng)壯、

精神旺盛。相反，飲食失節(jié)、脾胃受損，使飲食水谷停滯，在胃腸造成中焦氣機(jī)

阻塞，脾虛不能運(yùn)化，水谷精微凝聚化為痰濁廢物，蒙蔽心竅，造成神昏仆地,

癲癇發(fā)作。

4、癲癇的影響因素

4.1遺傳

經(jīng)譜系、雙生子及腦電圖研究和流行病學(xué)調(diào)查等，充分證明原發(fā)性癲癇有遺

傳性，有的是單基因遺傳，有的是多基因遺傳，但不一定都有臨床發(fā)作。晚近認(rèn)

為外傷、感染、中毒后引發(fā)的癲癇可能也有遺傳因素參與。

4.2年齡

年齡對(duì)癲癇的發(fā)病率、發(fā)作類(lèi)型、病因和預(yù)后均有影響。癲癇的初發(fā)年齡6

0%?80%在20歲以前。新生兒中常呈移動(dòng)性部分性發(fā)作，6個(gè)月到5歲熱性驚厥

多見(jiàn)。兒童良性中央-潁棘波灶癲癇多在4?10歲開(kāi)始，青春期后自愈。成年期

多為部分性發(fā)作或繼發(fā)性全身性發(fā)作。病因方面，嬰兒期首次發(fā)作者多為腦器質(zhì)

性特別是圍產(chǎn)前期疾病，其后至20歲以前開(kāi)始發(fā)作者常為原發(fā)性者，青年至成

年則顱腦外傷是-重要原因，中年期后顱腦腫瘤為多，老年者以腦血管病占首位。

4.3覺(jué)醒與睡眠周期

有些全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作患者多在晨醒后及傍晚時(shí)發(fā)作，稱(chēng)覺(jué)醒癲癇；有

的則多在睡入后和覺(jué)醒前發(fā)作，稱(chēng)睡眠癲癇；覺(jué)醒及睡眠時(shí)均有發(fā)作者稱(chēng)不定期

癲癇。后者多為癥狀性癲癇。嬰兒痙亦常在入睡前和睡醒后發(fā)作，失神發(fā)作多為

覺(jué)醒期發(fā)作。

4.4內(nèi)分泌改變

性腺功能改變對(duì)癲癇有一定影響。全身強(qiáng)直-陣發(fā)攣性發(fā)作及部分性發(fā)作常在月

經(jīng)初潮期發(fā)病，有的在經(jīng)前或經(jīng)期發(fā)作加頻或加劇。少數(shù)僅在經(jīng)前期或經(jīng)期中發(fā)

作者稱(chēng)經(jīng)期性癲癇。妊娠可使癲癇發(fā)作次數(shù)增加，癥狀加重,或僅在妊娠期發(fā)作。

后者稱(chēng)妊娠癲癇。

4.5誘發(fā)因素

（1）發(fā)熱、過(guò)量飲水、過(guò)度換氣、飲酒、缺眠、過(guò)勞和饑餓等均可誘發(fā)癲

癇發(fā)作。某些藥物如美解眠、丙咪嗪、戊四氮或突然撤除抗癇藥物，亦可導(dǎo)致癲

癇發(fā)作。

（2）感覺(jué)因素：某些患者對(duì)某些特定的感覺(jué)如視、聽(tīng)、嗅、味、前庭、軀

體覺(jué)等較為敏感，當(dāng)受刺激時(shí)可引起不同類(lèi)型的癲癇發(fā)作，稱(chēng)反射性癲癇。

（3）精神因素：某些患者在強(qiáng)烈情感活動(dòng)、精神激動(dòng)、受驚、計(jì)算、奕棋、

玩牌等時(shí)可促癲癇發(fā)作，稱(chēng)精神反射性癲癇。

4.治療方法綜述

4.1查明癲癇的病因，針對(duì)病因治療

在癲癇診斷確定之后，應(yīng)設(shè)法查明病因。在病史中應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)家族史，胎兒

期、圍產(chǎn)期的情況，有無(wú)產(chǎn)傷、頭顱外傷、腦炎、腦膜炎、腦寄生蟲(chóng)等病史。查

體中注意有無(wú)皮下結(jié)節(jié)、全身性疾病及神經(jīng)系統(tǒng)局限體征。然后針對(duì)所懷疑的病

因選擇有關(guān)檢查，如血糖、血鈣、血脂、腦脊液、腦電圖、經(jīng)顱多普勒超聲波、

腦血管造影、核素腦掃描、rCBF、CT、MRI等檢查，以進(jìn)一步查明病因。一旦病

因明確，應(yīng)對(duì)因治療，如腦瘤、腦血管畸形、腦組織瘢痕、顱內(nèi)異物等可行手術(shù)

治療，腦寄生蟲(chóng)病需行抗寄生蟲(chóng)藥物治療。有的（如反射性癲癇）應(yīng)盡量避免誘

發(fā)因素的刺激以減免其發(fā)作。

4.2區(qū)分癲癇的發(fā)作類(lèi)型，應(yīng)用不同類(lèi)型的藥物

主要依據(jù)詳細(xì)的病史資料、腦電圖常規(guī)檢查、長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)測(cè)和錄相結(jié)果進(jìn)行判

斷。失神發(fā)作為雙側(cè)對(duì)稱(chēng)、同步3Hz的棘慢波放電，肌陣攣性癲癇為多棘波慢波

發(fā)放，部分性發(fā)作為局限性棘波、尖波、棘慢波，嬰兒痙攣為高度失律腦電圖。

4.3發(fā)作期的治療：

4.3.1全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作時(shí)的處理

首先應(yīng)將患者置于安全處，解開(kāi)衣扣，保持呼吸道通暢。若患者張口狀態(tài)下，

可在上下白齒間墊于軟物（纏紗布的壓舌板或卷成細(xì)條狀的衣角或手帕等），以

防舌咬傷，切勿強(qiáng)力撬開(kāi)。抽搐時(shí)輕按四肢以防誤傷及脫臼，抽搐停止后讓患者

頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，以利口腔分泌物流出，防止吸入肺內(nèi)致窒息或肺炎。抽搐停止后患

者意識(shí)未恢復(fù)前應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，以防自傷、誤傷、傷人、毀物等。

4.3.2全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的處理

癲癇持續(xù)狀態(tài)是一嚴(yán)重的緊急情況，需作出及時(shí)正確的處理，以減少其致

殘和死亡率。

（1）迅速控制抽搐：

（2）減輕腦水腫：可用20%甘露醇、速尿20?40mg或10%葡萄糖甘油利尿

脫水，以減輕腦水腫。

（3）其他：維護(hù)呼吸道通暢，注意循環(huán)功能，糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊

亂，控制高熱及感染等。

4.4發(fā)作間歇期的處理

4.4.1常用的抗癲癇藥物（表格，不能發(fā)）

4.4.2抗癲癇藥物的使用原則：

（1）一經(jīng)確診為癲癇，原則上應(yīng)及早用藥，但僅有一次發(fā)作而有明確誘因

或數(shù)年一發(fā)者可先觀察，暫不給藥。

（2）盡快控制發(fā)作：應(yīng)按時(shí)定量服藥，間斷服藥既無(wú)治療價(jià)值，又有導(dǎo)致

癲癇持續(xù)狀態(tài)的危險(xiǎn)。

（3）按癲癇發(fā)作類(lèi)型選藥：選擇有效、安全、價(jià)廉和來(lái)源有保證的藥物。

（4）合適的藥物劑量：通常從小劑量開(kāi)始，逐漸增加至有效控制發(fā)作而無(wú)

明顯毒副作用的劑量，堅(jiān)持長(zhǎng)期按時(shí)定量服用。最好結(jié)合血漿藥物濃度的監(jiān)測(cè)來(lái)

調(diào)整劑量。病情尚未控制，血漿濃度未達(dá)穩(wěn)態(tài)時(shí)宜加量。兒童因隨年齡增長(zhǎng)體重

不斷增加，故需經(jīng)常調(diào)整藥物劑量。

（5）單一藥物為主：一般主張使用單一藥物治療。只有當(dāng)一種藥物最大劑

量仍不能控制發(fā)作、出現(xiàn)明顯毒副作用或有兩種以上發(fā)作類(lèi)型時(shí)，可考慮兩種藥

物聯(lián)合使用，但需注意藥物相互作用。

（6）換藥：某一藥物用至極量，藥物血漿濃度亦超出正常范圍仍不能控制

發(fā)作，或（和）有嚴(yán)重的毒副作用時(shí)，需考慮換藥或聯(lián)合用藥。除因毒副作用原

因無(wú)法繼續(xù)使用者外，嚴(yán)禁突然撤換，以免引起持續(xù)狀態(tài)。換藥宜有至少1周以

上的交替時(shí)間。

（7）停藥：應(yīng)根據(jù)發(fā)作類(lèi)型，既往發(fā)作情況、顱內(nèi)有無(wú)持久性病灶和腦電

圖異常來(lái)決定。一般原發(fā)性者完全控制2?4年后，腦電圖正?；虬l(fā)作波消失者

方可考慮停藥。停藥宜逐漸減量，最好在3?6個(gè)月內(nèi)完成。對(duì)繼發(fā)性癲癇有時(shí)

停藥困難，有的可能要終生服藥。

4.4.3手術(shù)治療

癲癇是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病。除了藥物治療外，目前我國(guó)許多地區(qū)還開(kāi)展了

手術(shù)治療。一下是癲癇病的一些主要手術(shù)治療手段：

（1）、腦皮質(zhì)致癇病灶切除術(shù):適宜該手術(shù)的對(duì)象是,年齡在5歲以上，頻

繁發(fā)作并影響了日常的生活和工作。病灶位于大腦皮質(zhì)，定位明確，并與臨床表

現(xiàn)、腦電圖、腦電地形圖一致。雖然經(jīng)過(guò)正規(guī)的藥物治療，但仍不能控制癲癇的

發(fā)作。引起癲癇的病灶不位于大同的重要功能區(qū)。該手術(shù)總有效率約85%。像

腦血管畸形有時(shí)發(fā)展到整側(cè)大腦半球，要完整地切除病灶極為困難，因此，本

手術(shù)只能減少癲癇的發(fā)作次數(shù)，或輔以少量藥物才能控制，不過(guò)，這種手術(shù)是治

療癲癇效果最好的一種。

（2）、一側(cè)顆葉切除術(shù)：適宜該手術(shù)的對(duì)象是，有輕微癲癇發(fā)作，如訴

說(shuō)視力突然看不清，聞到一種怪昧；或從床上突然爬起，出外走動(dòng)，但意識(shí)多無(wú)

障礙。有時(shí)也可表現(xiàn)為無(wú)故的恐懼、焦慮、言語(yǔ)遲鈍、情感淡漠、活動(dòng)減少經(jīng)多

次腦電圖檢查，確認(rèn)致癇灶位于一側(cè)，經(jīng)CT或核磁共振檢查證實(shí)有局限性病變。

該手術(shù)可使80%~90%的病人癲癇獲得改善。但如果致癇灶超過(guò)了術(shù)前或術(shù)中

所估計(jì)的范圍，則手術(shù)效果不太理想。

（3）、大腦半球皮質(zhì)切除術(shù)：患者有明顯的圍產(chǎn)期腦部損傷史，表現(xiàn)為

偏癱，手的功能減退，乃至完全喪失，智力低下，性情暴躁，行為沖動(dòng)，破壞物

品，癲癇發(fā)作頻繁，藥物治療幾乎完全失效。CT或核磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)一側(cè)大

腦半球完全萎縮或腦室擴(kuò)大（大孔洞），表明有病變的大腦已完全變性，必須予

以切除。此手術(shù)效果明顯，有88%的癲癇病人得到改善，癥狀完全消失者達(dá)77%,

無(wú)改善者只占4.5%,且多半是由于就診過(guò)晚。

（4）、餅低體切開(kāi)術(shù)：醫(yī)學(xué)專(zhuān)家研究認(rèn)為，切斷餅低體，可以阻止從一

個(gè)半球至另一個(gè)半球的放電通路，因而也限制了癲癇的發(fā)展。該手術(shù)適應(yīng)于，藥

物依賴(lài)的頑固性癲癇，經(jīng)過(guò)CT及核磁共振等特殊檢查，不能確切顯示致癇灶。

某些大腦半球毀損嚴(yán)重或大腦皮質(zhì)發(fā)育不全的患者。術(shù)后有60%癲癇發(fā)作減少，

40%只能稍微改善或無(wú)效，但病人在術(shù)后可表現(xiàn)緘默，有理解困難及尿失禁，絕

大多數(shù)經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，又能自行緩解，因此，該手術(shù)應(yīng)嚴(yán)格控制其適應(yīng)證。

（5）、多處軟腦膜下橫纖維切斷術(shù)：手術(shù)是切斷腦軟腦膜下的組織結(jié)構(gòu)：

但不影響神經(jīng)細(xì)胞傳導(dǎo)信息的功能，因此，不會(huì)引起偏癱、單癱等，該手術(shù)適應(yīng)

于：頑固性癲癇大發(fā)作，腦電圖示雙側(cè)大腦半球重度廣泛異常，或CT檢查示大

腦半球廣泛萎縮，有多個(gè)致癇區(qū)域。致癇灶位于腦的重要功能區(qū)，如運(yùn)動(dòng)中樞、

言語(yǔ)中樞等。伴有嬰幼兒癲癇發(fā)作的腦性偏癱。該手術(shù)效果為88%左右。

（6）、腦立體定向手術(shù)：它是應(yīng)用特制的腦立體定向儀，將某種特殊器械

如射頻針電極，導(dǎo)入大腦內(nèi)皮質(zhì)下的主要致癇部位，行立體定位手術(shù)切除，從而

達(dá)到控制癲癇的發(fā)作。該手術(shù)幾乎對(duì)任何類(lèi)型的癲癇都有效，主要適應(yīng)于：多發(fā)

性致癇灶或兩側(cè)大腦半球呈廣泛的癲癇活動(dòng)者。致癇灶限于一側(cè)大腦半球，

無(wú)局限性腦器質(zhì)性損害者。致癇灶位于腦內(nèi)重要功能區(qū)。該手術(shù)約40%有效