缺乏癥基礎知識及診治培訓課件

缺乏癥基礎知識及診治9/17/202412:15AM2干眼病維生素A缺乏最明顯的癥狀。結膜、角膜上皮組織變性，淚腺受損分泌減少，結膜出現(xiàn)皺紋，失去正常光澤?；颊叱８醒劬Ω稍?、怕光、流淚，發(fā)炎，疼痛F1-VA缺缺乏癥基礎知識及診治9/17/202412:15AM3F5-VD缺VitD缺乏癥“O”型腿缺乏癥基礎知識及診治9/17/202412:15AM4F2-VB1缺缺乏癥基礎知識及診治9/17/202412:15AM5F4-VB1缺缺乏癥基礎知識及診治9/17/202412:15AM6一、核黃素（VitB2，riboflavin）

（一）理化性質﹡維生素B2又名核黃素(riboflavin)﹡體內活性形式為黃素單核苷酸(FMN)

黃素腺嘌呤二核苷酸(FAD)缺乏癥基礎知識及診治9/17/202412:15AM7VitB2FMNAMPFADⅠⅡⅢ缺乏癥基礎知識及診治9/17/202412:15AM8游離型對光（尤其是UV）敏感

不可逆分解食物中大多數(shù)VitB2+磷酸+蛋白質

復合化合物（黃素蛋白），一般加工、烹調損失率較低（肉類15-20%，蔬菜20%）。缺乏癥基礎知識及診治9/17/202412:15AM9(二)吸收/轉運食物中黃素蛋白(FMNFAD)VitB2主動轉運吸收血中與白蛋白松散結合（二）吸收與利用缺乏癥基礎知識及診治9/17/202412:15AM10抗酸劑氫氧化鋁和氫氧化鎂等則抑制核黃素的吸收。飲酒既干擾食物的消化，影響食物中核黃素消化為游離核黃素，也阻礙該維生素的直接吸收。缺乏癥基礎知識及診治9/17/202412:15AM11（三）生理功能1．VitB2以FMN、FAD形式作為多種黃素酶類的輔酶

催化廣泛的氧化-還原反應。2．VitB2還具有抗氧化活性，可能與黃素酶-谷胱甘肽還原酶有關。VitB2缺乏常伴有脂質過氧化作用增強。缺乏癥基礎知識及診治9/17/202412:15AM12（四）缺乏1．缺乏原因攝入不足和酗酒

缺乏癥某些藥物（如治療精神病的普嗎嗪，抗癌藥阿霉素等）

可抑制VitB2轉化為活性輔酶形式

長期服用

缺乏癥缺乏癥基礎知識及診治9/17/202412:15AM13缺乏癥1）口腔-生殖綜合征（orogenitalsyndrome）口部：口角裂紋、口腔粘膜潰瘍、地圖舌等皮膚：丘疹或濕疹性陰囊炎、鼻唇溝、眉間、眼瞼和耳后脂溢性皮炎眼部：眼瞼炎、角膜毛細血管增生和視力下降等2）長期缺乏

兒童生長遲緩，輕中度缺鐵性貧血缺乏癥基礎知識及診治9/17/202412:15AM14F1-VB2缺缺乏癥基礎知識及診治9/17/202412:15AM15F2-VB2缺缺乏癥基礎知識及診治9/17/202412:15AM16(六)來源/RNI（五）食物來源VitB2廣泛存在于食物中，但含量有較大差異。良好來源為動物性食物：內臟、蛋黃、奶類含量豐富。植物性食物中綠葉蔬菜（尤其是菠菜、韭菜、油菜）及豆類較多。水果中也有一定的含量。糧谷類最低（尤其是碾磨過精的糧谷）缺乏癥基礎知識及診治9/17/202412:15AM17二、尼克酸(維生素PP，尼克酸，抗癩皮病因子)

缺乏癥基礎知識及診治9/17/202412:15AM18（一）理化性質對酸、堿、光、熱均穩(wěn)定最穩(wěn)定的維生素，一般烹調損失極小，但會隨水流走。缺乏癥基礎知識及診治9/17/202412:15AM19（二）吸收與利用在胃腸道迅速吸收，并在腸粘膜細胞內轉化為輔酶形式NAD和NADP。血液中轉運形式：煙酰胺。缺乏癥基礎知識及診治9/17/202412:15AM20（三）生理功能煙酸是以NAD（輔酶I）、NADP（輔酶II）為輔基的脫氫酶類絕對必要的成分，作為氫的受體或供體，與其它酶一起幾乎參與細胞內生物氧化還原的全過程。缺乏癥基礎知識及診治9/17/202412:15AM21（四）缺乏癩皮?。╬ellagra）常見于以玉米為主食而副食較少的人群。玉米中煙酸含量并不低，但主要是與大分子化合物絡合的結合型，人體不能吸收。主要損害皮膚、口、舌、胃腸道粘膜以及神經(jīng)系統(tǒng)。典型癥狀：皮炎（dermatitis）、腹瀉（diarrhea）、神經(jīng)性癡呆（depression），即三“D”癥狀缺乏癥基礎知識及診治9/17/202412:15AM22缺乏癥基礎知識及診治9/17/202412:15AM23缺乏癥基礎知識及診治9/17/202412:15AM24（五）食物來源及供給量1．來源煙酸廣泛存在于動植物性食物中良好來源動物內臟、瘦肉、豆類、全谷乳類、綠葉蔬菜中也含相當數(shù)量玉米中加堿可使其變成可吸收的游離型缺乏癥基礎知識及診治9/17/202412:15AM25三、維生素B6（一）理化性質：維生素B6又稱吡哆素，包括吡哆醇、吡哆醛、吡哆胺。NCH2OHCH2OHHOH3C

吡哆醇(pyridoxol)NCH2OHCHOHOH3C

吡哆醛(pyridoxal)NCH2OHCH2NH2HOH3C

吡哆胺(pyridoxamine)缺乏癥基礎知識及診治9/17/202412:15AM26（二）生理功能主要以磷酸吡多醛（PLP）形式參與近百種酶反應1．參與Pro合成與分解代謝轉氨基、脫羧、側鏈裂解、脫水及轉硫化作用。參與色氨酸

煙酸缺乏癥基礎知識及診治9/17/202412:15AM272．參與糖原的分解代謝、脂肪酸代謝維生素B6是磷酸化酶的一個基本部分。

維生素B6參與不飽和脂肪酸的代謝，維生素B6對必需脂肪酸缺乏的皮炎有一定的治療作用，但確切的作用方式尚不清楚。缺乏癥基礎知識及診治9/17/202412:15AM28（三）缺乏與過多單純的VitB6缺乏癥較罕見。一般常伴有多種B族維生素的缺乏。維生素B6缺乏可致眼、鼻與口腔周圍皮膚脂溢性皮炎、口炎、口唇干裂、舌炎，易激惹、抑郁以及人格改變等。維生素B6缺乏對幼兒的影響較成人大，兒童缺乏時可出現(xiàn)煩躁、肌肉抽搐和驚厥、嘔吐、腹痛以及體質量下降等癥狀，給吡哆醇后癥狀消失。缺乏癥基礎知識及診治9/17/202412:15AM29（四）食物來源食物來源維生素B6普遍存在于動植物食物中，但一般含量不高。通常動物性食物含量相對較高些。含量最高的為白色肉類(如雞肉和魚肉），其次為肝臟、豆類和蛋類，水果和蔬菜中維生素B6含量也較多。缺乏癥基礎知識及診治9/17/202412:15AM3030

四、維生素B12

(鈷胺素，抗惡性貧血維生素)

生理功能

1.甲基轉移作用利于葉酸參與嘌呤、嘧啶的生物合成。

2.維持造血系統(tǒng)的正常功能狀態(tài)

促進紅血球的形成和再生，防止貧血；

3.對生殖系統(tǒng)的影響

缺乏癥基礎知識及診治9/17/202412:15AM31缺乏癥

巨幼紅細胞性貧血、精神抑郁、記憶力下降、四肢震顫。維生素B12的缺乏主要是由于胃黏膜缺乏分泌內因子的能力或其他慢性腹瀉疾病、寄生蟲感染等引起維生素B12吸收(或再吸收)不良所造成的。

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食物來源

在人類的飲食中，維生素B12的主要來源是動物性食物。富含維生素B12的食物：

動物肝臟、牛肉、豬肉、蛋、牛奶、奶酪。

缺乏癥基礎知識及診治9/17/202412:15AM33(三)功能（一）生理功能活性形式四氫葉酸

一碳單位載體一碳單位在體內參與多種物質的合成，如嘌呤、胸腺嘧啶核苷酸等。當葉酸缺乏時，DNA合成受到抑制，骨髓幼紅細胞DNA合成減少，細胞分裂速度降低，細胞體積變大，造成巨幼紅細胞貧血。

葉酸缺乏癥基礎知識及診治9/17/202412:15AM35膳食攝人不足、酗酒、口服避孕藥或抗驚厥藥等能干擾葉酸的吸收和代謝，常是導致葉酸缺乏的原因。缺乏癥基礎知識及診治9/17/202412:15AM36(六)來源/RNI（三）食物來源、供給量來源：廣泛存在于動植物性食物中良好來源肝、腎、綠葉蔬菜、馬鈴薯、豆類、麥胚等缺乏癥基礎知識及診治9/17/202412:15AM37八、VitC

(一)理化五、維生素C（抗壞血酸，ascorbicacid）（一）理化性質自然界存在有L-型、D-型兩種，D-型無生物活性。維生素C是一種白色結晶，具有強還原性，干燥時十分穩(wěn)定，但在溶液中不穩(wěn)定。Cu2+、Fe3+等金屬離子可加速VitC氧化破壞缺乏癥基礎知識及診治9/17/202412:15AM38(三)功能（二）生理功能**VitC在體內能進行可逆氧化。VitC的所有生理功能幾乎都與還原作用有關1．粗進膠原組織的合成當維生素C缺乏時，羥化酶活性下降，膠原纖維合成受阻，可造成傷口愈合緩慢，血管壁脆性增強，牙齒易松動等。

缺乏癥基礎知識及診治9/17/202412:15AM392．抗氧化作用參與O2-

·、OH·

、NO·、NO2

·等自由基的清除，保護DNA、Pro和膜結構免受損傷。3．參與機體的造血機能

維生素C可使鐵在消化道處于亞鐵狀態(tài)，并以其有力的氧化還原能力，提高機體對鐵的吸收，故可預防營養(yǎng)性貧血。缺乏癥基礎知識及診治9/17/202412:15AM40

4.解毒作用維生素C對鉛化物、砷化物、苯及細菌毒素等具有解毒作用，故臨床上維生素C是常用的解毒劑之一。另外，維生素C還具有抗癌作用，它可以阻斷亞硝胺在體內的合成。缺乏癥基礎知識及診治9/17/202412:15AM41(四)缺乏/過量（四）缺乏癥**與過量**1．缺乏癥1）壞血?。╯curvy）早期有疲勞、倦怠、皮膚瘀點或瘀斑、傷口愈合不良，毛囊過度角化，其中毛囊周圍輪狀出血具有特異性，繼而牙齦腫脹出血，重者皮下、肌肉、關節(jié)出血。缺乏癥基礎知識及診治9/17/202412:15AM42壞血?。ㄓ變荷嘞鲁霈F(xiàn)瘀點、瘀斑）F1-VC缺缺乏癥基礎知識及診治9/17/202412:15AM43VitC缺乏癥——壞血?。ㄆつw下出現(xiàn)瘀點）F5-VC缺缺乏癥基礎知識及診治9/17/202412:15AM442．過多VitC毒性很低，日常膳食極少過量1）一次口服數(shù)g時可能出現(xiàn)高滲性腹瀉、腹脹2）維生素C攝人過量還會引起鐵吸收過度、降低白細胞殺菌能力、破壞紅細胞及形成泌尿道結石。缺乏癥基礎知識及診治9/17/202412:15AM45(六)來源/RNI（五）食物來源*主要存在于新鮮蔬菜和水果中柿子椒、番茄、菜花及各類深色葉菜類水果中青棗、獼猴桃、柑橘、檸檬、山楂等以及一些野菜、野果含量豐富.缺乏癥基礎知識及診治9/17/202412:15AM46維生素K(抗出血維生素)維生素K是