婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力》模擬試卷三

共享題干題

患者35周妊娠，食欲不振，伴惡心嘔吐一周。查體：T36.6℃,

P96次/分，R21次/分，BP135/80minHgo肝臟肋下可及，叩痛明顯。輔助檢查：

ALT355U/L,AST410U/L,TBIL120umol/L,DBIL70umol/L,ALB29g/L。HBsAg

(+),HBeAg(+),HBcAb(+)。尿常規(guī)：膽紅素(+),蛋白(-)。

［單選題］1.根據(jù)現(xiàn)有臨床資料，該患者初步診斷為

A.HELLP綜合征

B.藥物性肝損害

C.妊娠合并乙型病毒性肝炎

D.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥

E.妊娠期急性脂肪肝

參考答案：C

參考解析：根據(jù)患者乙肝表面抗原陽(yáng)性，轉(zhuǎn)氨酶升高，膽紅素升高，首先考慮

妊娠合并乙型病毒性肝炎。掌握“妊娠合并肝病”知識(shí)點(diǎn)。

患者35周妊娠，食欲不振，伴惡心嘔吐一周。查體：T36.6℃,P96次/分，

R21次/分，BP135/80mmHgo肝臟肋下可及，叩痛明顯。輔助檢查：

ALT355U/L,AST410U/L,TBIL120umol/L,DBIL70umol/L,ALB29g/LoHBsAg

(+),HBeAg(+),HBcAb(+)。尿常規(guī)：膽紅素(+),蛋白(-)。

［單選題］2.治療原則不正確的是

A.避免應(yīng)用抗生素及鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物

B.積極預(yù)防產(chǎn)后出血

C.注意休息

D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，攝取高維生素、高蛋白、低脂肪、足量碳水化合物飲食

E.積極保肝治療

參考答案：A

參考解析：妊娠合并病毒性肝炎應(yīng)避免應(yīng)用可能損害肝臟的藥物。產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后應(yīng)

使用對(duì)肝臟損害小的廣譜抗生素以防止內(nèi)源性感染誘發(fā)肝昏迷。出現(xiàn)黃疸的患

者立即住院，按重癥肝炎處理。妊娠合并重癥肝炎的治療措施主要包括：控制

血氨。應(yīng)用左旋多巴，左旋多巴在大腦轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶泛罂梢匀〈u苯乙醇胺等

假性神經(jīng)遞質(zhì)，從而促進(jìn)蘇醒。給予含有大量支鏈氨基酸和少量芳香氨基酸的

混合液靜滴，可以促進(jìn)支鏈氨基酸通過(guò)血腦屏障，而減少芳香氨基酸進(jìn)入大

腦。掌握“妊娠合并肝病”知識(shí)點(diǎn)。

女，37歲，第2胎22周妊娠，做家務(wù)勞動(dòng)后感胸悶氣短，近1周夜間經(jīng)常咳

嗽、咳痰，不能平臥。查體：心率120次/分，心界向左擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞收縮

期及舒張期雷鳴樣雜音，雙肺底聞及小水泡音，雙下肢水腫（+）,第一次妊娠

晚期有類(lèi)似情況。

［單選題］3.最可能的診斷是

A.妊娠水腫

B.妊娠期生理變化

C.肺部感染

D.支氣管哮喘

E.心力衰竭

參考答案：E

參考解析：患者有勞動(dòng)后胸悶、氣短的癥狀，夜間不能平臥，心臟雜音、下肢

水腫，首先考慮心力衰竭。掌握“妊娠合并心臟病”知識(shí)點(diǎn)。

女，37歲，第2胎22周妊娠，做家務(wù)勞動(dòng)后感胸悶氣短，近1周夜間經(jīng)?？?/p>

嗽、咳痰，不能平臥。查體：心率120次/分，心界向左擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞收縮

期及舒張期雷鳴樣雜音，雙肺底聞及小水泡音，雙下肢水腫（），第一次妊娠晚

期有類(lèi)似情況。

［單選題］4.最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A.限制食鹽攝入

B.住院控制心力衰竭后剖宮產(chǎn)取胎及做絕育術(shù)

C.住院控制心力衰竭后引產(chǎn)

D.強(qiáng)心、利尿，繼續(xù)妊娠，加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)護(hù)

E.住院控制心力衰竭后繼續(xù)妊娠

參考答案：B

參考解析：患者心臟病變較重、心功能HI?IV級(jí)、既往有心力衰竭史，且年齡

大于35歲心臟病病程較長(zhǎng)，發(fā)生心力衰竭的可能性極大，不宜妊娠。對(duì)于不宜

妊娠者，超過(guò)12周者，終止妊娠必須行較復(fù)雜手術(shù)，其危險(xiǎn)性不亞于繼續(xù)妊娠

和分娩。應(yīng)與內(nèi)科醫(yī)師配合，密切監(jiān)護(hù)，積極防治心力衰竭，必要時(shí)嚴(yán)密監(jiān)視

下剖宮取胎術(shù)（B對(duì)）。

初孕婦，26歲，妊娠28周，骨盆外測(cè)量示，骼棘間徑24cm,骼崎間徑25cm,

跋恥外徑18cm,坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm。

［單選題］5.骨盆內(nèi)測(cè)量適宜的時(shí)間是

A.24?36周

B.足月以后

C.12周以前

D.12?24周

E.24周以后

參考答案：A

參考解析：骨盆內(nèi)測(cè)量：測(cè)量時(shí)孕婦取仰臥截石位。妊娠24?36周、陰道松軟

時(shí)測(cè)量為宜，過(guò)早測(cè)量陰道較緊，近預(yù)產(chǎn)期測(cè)量容易引起感染。掌握“產(chǎn)道異

?！敝R(shí)點(diǎn)。

［單選題］6.下列哪項(xiàng)徑線應(yīng)首先測(cè)量

A.坐骨切跡寬度

B.出口后矢狀徑

C.對(duì)角徑

D.真結(jié)合徑

E.坐骨棘間徑

參考答案：B

參考解析：坐骨結(jié)節(jié)間徑或稱(chēng)出口橫徑，正常值為8.5?9.5cm,該病例為

7.5cm,應(yīng)測(cè)量后矢狀徑（正常值8?9cm）,如出口橫徑加后矢狀徑大于

15cm,提示骨盆出口無(wú)明顯狹窄，可經(jīng)陰道試產(chǎn)。骨盆內(nèi)測(cè)量適宜在24?36周

陰道較松軟時(shí)進(jìn)行。骨盆外測(cè)量有狹窄者，經(jīng)陰道測(cè)量骨盆內(nèi)徑，可獲得較準(zhǔn)

確的骨盆的大小。坐骨棘間徑是內(nèi)測(cè)量徑線，反映中骨盆的大小，正常值為

10cm,可間接提示出口平面的大小。掌握“產(chǎn)道異?！敝R(shí)點(diǎn)。

初產(chǎn)婦，26歲。38周妊娠，單臀，規(guī)律腹痛8小時(shí)入院，未破膜，查骨盆正

常，宮口開(kāi)大4cm,胎心140次/分，估計(jì)胎兒體重3000g。

［單選題］7.此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ?/p>

A.人工破膜，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展

B.靜滴縮宮素，預(yù)防產(chǎn)程進(jìn)展緩慢

C.臍帶脫垂可能性大，立即剖宮產(chǎn)

D.密切觀察下，陰道分娩

E.外倒轉(zhuǎn)術(shù)

參考答案：D

參考解析：?jiǎn)瓮蜗嚷杜R產(chǎn)，骨盆正常，未破膜，胎兒體重小于3500g,可以經(jīng)陰

道分娩。掌握“胎位異?！敝R(shí)點(diǎn)。

［單選題］8.如果決定陰道分娩，第一產(chǎn)程中不正確的處理是

A.若宮縮乏力，產(chǎn)程進(jìn)展停滯，應(yīng)放寬剖宮產(chǎn)指征

B.宮口開(kāi)大3cm時(shí)，行人工破膜

C.產(chǎn)婦應(yīng)側(cè)臥，不宜站立走動(dòng)

D.少做肛查

E.注意胎心變化

參考答案：B

參考解析：臀位分娩過(guò)程中避免破水，因臍帶會(huì)隨著流出的羊水導(dǎo)致臍帶脫

垂，導(dǎo)致胎兒急性缺氧。掌握“胎位異常”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］9.該產(chǎn)婦分娩時(shí)，不正確的處理是

A.如無(wú)母兒合并癥應(yīng)行臀助產(chǎn)術(shù)

B.為避免母兒產(chǎn)傷發(fā)生，應(yīng)首選臀牽引術(shù)

C.接生前，應(yīng)導(dǎo)尿排空膀胱

D.應(yīng)做會(huì)陰切開(kāi)

E.密切觀察胎心的變化

參考答案：B

參考解析：臀牽引術(shù)是胎兒全部由接產(chǎn)者牽拉娩出，對(duì)胎兒損傷大，不宜采

用。掌握“胎位異?！敝R(shí)點(diǎn)。

初產(chǎn)婦，28歲。妊娠31周，定期產(chǎn)前檢查及B超檢查無(wú)異常，現(xiàn)發(fā)現(xiàn)先露部

寬大不規(guī)則，浮，胎心136次/分，血壓正常。

［單選題］10.診斷首先考慮

A.胎兒畸形

B.雙胎

C.臀位

D.橫位

E.頭位

參考答案：C

參考解析：先露部寬大不規(guī)則，說(shuō)明先露部是臀。掌握“胎位異常”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］11.根據(jù)以上結(jié)果，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A.給予鎮(zhèn)靜藥

B.口服沙丁胺醇

C.立即行外倒轉(zhuǎn)術(shù)

D.膝胸臥位

E.任其自然

參考答案：D

參考解析：妊娠期30周后仍為臀先露應(yīng)予矯正。常用方法有：（1）胸膝臥

位：每日2次，每次15分鐘，連續(xù)做一周后復(fù)查。（2）激光照射或針灸至陰

穴：每日1次，每次15?20分鐘，5次為一療程。（3）外轉(zhuǎn)胎位術(shù)：用于上述

方法無(wú)效者，于妊娠期32?34周行外轉(zhuǎn)術(shù)。術(shù)前半小時(shí)服沙丁胺醇4.8mg。掌

握“胎位異?！敝R(shí)點(diǎn)。

［單選題］12.復(fù)查骨盆出口7.5cm,出口后矢狀徑7cm,胎兒雙頂徑9.8cm,足先

露，應(yīng)選擇哪種分娩方式

A.剖宮產(chǎn)

B.后出頭產(chǎn)鉗助產(chǎn)

C.陰道自然分娩

D臀牽引

E.臀助產(chǎn)

參考答案：A

參考解析：擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)指征：骨盆狹窄、瘢痕子宮、胎兒體重大于3500g、

胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒窘迫、胎頭仰伸位、有難產(chǎn)史、妊娠合并癥、臍帶先露、

完全和不完全臀先露等。掌握“胎位異常”知識(shí)點(diǎn)。

初產(chǎn)婦，26歲，40周妊娠，因規(guī)律宮縮6小時(shí)入院。胎心監(jiān)護(hù)提示胎心基線

160次/分，伴有早期減速，B超提示臍帶繞頸1周。陰道檢查：胎頭位置坐骨

棘上1cm,宮口開(kāi)大3cm,胎膜未破，估計(jì)胎兒體重3300?3500g,骨盆測(cè)量正

常。

［單選題］13.此時(shí)應(yīng)立即采取何種措施不包括

A.監(jiān)測(cè)胎心

B.立即剖宮產(chǎn)

C.左側(cè)臥位

D.吸氧

E.適當(dāng)活動(dòng)

參考答案：B

參考解析：目前患者胎兒情況正常，沒(méi)有剖宮產(chǎn)的指征。掌握“胎兒窘迫”知

識(shí)點(diǎn)。

［單選題］14.吸氧、臀高位后胎心減速消失，但胎心基線仍快，160次/分，此時(shí)

應(yīng)做何處理

A.靜滴縮宮素加強(qiáng)宮縮

B.等待

C.吸氧

D.立即剖宮產(chǎn)

E.人工破膜觀察羊水性狀

參考答案：E

參考解析：宮口開(kāi)大3cm,胎膜未破，骨盆測(cè)量正常，可以破膜觀察羊水性狀，

而且可以加速產(chǎn)程進(jìn)展。掌握“胎兒窘迫”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］15.人工破膜后見(jiàn)羊水H度污染，再次出現(xiàn)胎心減速，此時(shí)應(yīng)如何選擇

分娩方式

A.待宮口開(kāi)全加腹壓助娩

B.靜點(diǎn)縮宮素加強(qiáng)宮縮

C.待宮口開(kāi)全行產(chǎn)鉗術(shù)

D.立即行剖宮產(chǎn)

E.等待自然分娩

參考答案：D

參考解析：羊水n度污染，胎心減速，提示胎兒缺氧，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)結(jié)束分

娩。掌握“胎兒窘迫”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］16.該產(chǎn)婦的主要診斷為

A.慢性胎兒窘迫

B.相對(duì)頭盆不稱(chēng)

C.胎盤(pán)早剝

D.臍帶脫垂

E.急性胎兒窘迫

參考答案：E

參考解析:胎心出現(xiàn)異常改變是胎兒窘迫最早出現(xiàn)的癥狀，胎兒的正常心率為

120?160次/分，160次以上或120次以下均屬不正常，低于100次表示嚴(yán)重缺

氧。窘迫時(shí)先是表現(xiàn)為胎心加快，而且心跳規(guī)則、有力，之后心跳開(kāi)始變慢、

變?nèi)?，?jié)率也變的不規(guī)則。掌握“胎兒窘迫”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］17.該產(chǎn)婦胎兒窘迫的最可能原因?yàn)?/p>

A.胎兒異常

B.母體因素

C.宮縮過(guò)強(qiáng)

D.胎盤(pán)功能不足

E.臍帶血運(yùn)受阻

參考答案：E

參考解析：急性胎兒窘迫主要發(fā)生在分娩期，臍帶因素（如臍帶脫垂、臍帶繞

頸、臍帶打結(jié)）為常見(jiàn)因素，臀高位、吸氧可以使臍帶血運(yùn)恢復(fù)，糾正胎兒缺

氧狀況，如不能糾正，則需盡快終止妊娠，該產(chǎn)婦宮口開(kāi)大3cm,短時(shí)間內(nèi)不能

經(jīng)陰分娩，宜選擇剖宮產(chǎn)分娩。掌握“胎兒窘迫”知識(shí)點(diǎn)。

女，40歲。下腹墜痛，膿性白帶1周。婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸光滑，宮頸管內(nèi)有膿

性分泌物排出，子宮體輕壓痛，雙附件無(wú)壓痛。

［單選題］18.首選的檢查方法為

A.取宮頸分泌物查找病原體

B.血常規(guī)檢查

C.宮頸涂片細(xì)胞學(xué)檢查

D.陰道鏡檢查

E.B超檢查

參考答案：A

參考解析：此患者考慮是子宮內(nèi)膜炎，應(yīng)盡量采取宮腔排液送細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏

試驗(yàn)，同時(shí)涂片檢菌，供作用藥的參考。窺器檢查可見(jiàn)子宮口有大量膿性或污

穢血性臭味分泌物外溢。雙合診時(shí)子宮頸舉痛。宮體因充血水腫而脹大，柔

軟，壓痛明顯。掌握“宮頸炎癥”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］19.首選的治療方法是

A.中藥治療

B.全身抗感染治療

C.陰道放置抗生素栓

D.激光治療

E.電熨治療

參考答案：B

參考解析：根據(jù)患者的表現(xiàn)，考慮子宮內(nèi)膜炎，但需要進(jìn)一步取宮頸分泌物明

確病原體。盆腔炎主要應(yīng)用抗生素治療，抗生素治療可清除病原體，改善癥狀

和體征，減少后遺病變。掌握“宮頸炎癥”知識(shí)點(diǎn)。

患者，42歲。G2P1,2年前查體發(fā)現(xiàn)右下腹一直徑6cm實(shí)性腫物，未定期復(fù)

查。1天前小便后突然下腹痛，伴惡心，無(wú)發(fā)熱。查體：子宮正常大小，子宮

右上方可及一直徑14cm包塊，張力較大，不活動(dòng)，有壓痛。B超提示右卵巢腫

物，內(nèi)有不均質(zhì)回聲。后陷凹有少量積液。

［單選題］20.可能的診斷為

A.繼發(fā)感染

B.闌尾炎穿孔包裹

C.卵巢腫物惡變

D.卵巢腫物破裂

E.卵巢腫物扭轉(zhuǎn)

參考答案：E

參考解析：既往有盆腔包塊史，現(xiàn)包塊增大，B超提示卵巢腫物，體位改變突發(fā)

下腹痛，首先考慮卵巢腫物蒂扭轉(zhuǎn)。掌握“卵巢腫瘤”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］21.下一步治療應(yīng)為

A.先化療

B.外科急診處理

C.立即行急診剖腹手術(shù)

D.消炎治療，繼續(xù)觀察有無(wú)緩解

E.準(zhǔn)備常規(guī)檢查，以免為惡性需擴(kuò)大手術(shù)范圍

參考答案：C

參考解析：卵巢腫物蒂扭轉(zhuǎn)的治療原則是一旦確診，立即行剖腹探查。掌握

“卵巢腫瘤”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］22.若此患者為惡性卵巢腫瘤，手術(shù)中不應(yīng)

A.病人年輕可僅行一側(cè)附件切除術(shù)

B.為徹底治療應(yīng)行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)

C.仔細(xì)探查盆腹腔

D.留取腹水找癌細(xì)胞

E.術(shù)中肉眼觀察腫瘤性狀不好，應(yīng)送冰凍

參考答案：A

參考解析：卵巢惡性腫瘤的治療原則是以手術(shù)為主，輔以化療、放療的綜合治

療。手術(shù)起關(guān)鍵作用，尤其是首次手術(shù)更重要。若疑為惡性腫瘤應(yīng)盡早剖腹探

查。若為早期（I期），應(yīng)行全面分期手術(shù)，包括腹水或腹腔沖洗液做細(xì)胞學(xué)檢

查；全面探查盆、腹腔，包括橫膈、肝、脾、消化道、腹膜后各組淋巴結(jié)及內(nèi)

生殖器；對(duì)可疑病灶及易發(fā)生轉(zhuǎn)移部位多處取材作組織病理學(xué)檢查；全子宮和

雙附件切除（卵巢動(dòng)靜脈高位結(jié)扎）；盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃；大網(wǎng)膜切

除術(shù)。掌握“卵巢腫瘤”知識(shí)點(diǎn)。

女性，25歲，計(jì)劃受孕，停經(jīng)50天，產(chǎn)前查體，婦科檢查左側(cè)卵巢囊實(shí)性腫

塊8cm,囊壁較厚、活動(dòng)、無(wú)觸痛，囊內(nèi)充填面團(tuán)狀物；B超發(fā)現(xiàn)胎囊大小符合

妊娠50天，見(jiàn)胎心搏動(dòng)。

［單選題］23.該患者最可能的診斷是

A.早孕合并卵巢黏液性囊腺瘤

B.早孕并卵巢漿液性囊腺瘤

C.早孕合并黃素化卵泡

D.早孕合并妊娠黃體

E.早孕合并畸胎瘤

參考答案：E

參考解析：患者左側(cè)卵巢囊實(shí)性腫塊，囊壁較厚、活動(dòng)、無(wú)觸痛，囊內(nèi)充填面

團(tuán)狀物，B超提示宮內(nèi)妊娠，首先考慮早孕合并畸胎瘤。掌握“卵巢腫瘤”知識(shí)

點(diǎn)。

［單選題］24.給孕婦的建議是

A.妊娠6?8個(gè)月時(shí)手術(shù)切除腫瘤

B.妊娠3?4個(gè)月時(shí)手術(shù)切除腫瘤

C.不要?jiǎng)×一顒?dòng)

D.分娩時(shí)剖宮產(chǎn)同時(shí)切除腫瘤

E.妊娠2個(gè)月時(shí)手術(shù)切除腫瘤

參考答案：B

參考解析：早孕合并卵巢囊腫，可等待至妊娠3個(gè)月后進(jìn)行手術(shù)，以免誘發(fā)流

產(chǎn)，術(shù)后注意保胎。掌握“卵巢腫瘤”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］25.因孕婦恐怕手術(shù)影響胎兒，拖至足月臨產(chǎn)，恰當(dāng)?shù)奶幚矸桨甘?/p>

A.經(jīng)陰分娩后腹腔鏡手術(shù)

B.無(wú)需考慮卵巢腫瘤按正常產(chǎn)婦處理

C.經(jīng)陰道充分試產(chǎn)

D.剖宮產(chǎn)同時(shí)切除腫瘤

E.剖宮產(chǎn)時(shí)切除患側(cè)附件

參考答案：D

參考解析：目前已經(jīng)是足月臨床了，應(yīng)行剖宮產(chǎn)終止妊娠，同時(shí)切除腫瘤。掌

握“卵巢腫瘤”知識(shí)點(diǎn)。

患者，30歲。人工流產(chǎn)加放環(huán)后陰道流血1個(gè)月余，取環(huán)后陰道流血仍持續(xù)至

今3個(gè)月未凈。近1周咳嗽、痰中帶血絲。查子宮稍大、質(zhì)軟，胸片提示右上

肺有一直徑2cm球形陰影，血B-hCG248ng/ml。

［單選題］26.最可能的診斷是

A.早孕合并肺結(jié)核

B.子宮內(nèi)膜炎合并肺結(jié)核

C.不全流產(chǎn)合并肺結(jié)核

D.絨癌肺轉(zhuǎn)移

E.侵蝕性葡萄胎肺轉(zhuǎn)移

參考答案：D

參考解析：流產(chǎn)之后出現(xiàn)陰道流血，咳嗽、痰中帶血，胸部有陰影，B-hCG升

高，首先考慮絨癌。掌握"絨癌"知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］27.上述情況最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A.手術(shù)

B.藥物止血

C.化療

D.抗感染

E.診刮

參考答案：C

參考解析：絨癌和侵蝕性葡萄胎的治療原則是以化療為主，手術(shù)為輔。掌握

“絨癌”知識(shí)點(diǎn)。

女，28歲，婚后5年未孕，月經(jīng)稀發(fā)，肥胖，多毛。婦科檢查：子宮未見(jiàn)異

常，雙側(cè)卵巢稍大。基礎(chǔ)體溫單相。

［單選題］28.該患者最可能的診斷是

A.多囊卵巢綜合征

B.子宮內(nèi)膜異位癥

C.卵巢早衰

D.功血

E.生殖器結(jié)核

參考答案：A

參考解析：患者原發(fā)性不孕，肥胖，多毛，雙側(cè)卵巢增大，基礎(chǔ)體溫單相提示

無(wú)排卵，首選考慮多囊卵巢綜合征。掌握“多囊卵巢綜合征”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］29.該患者促排卵治療，需要注意防止的并發(fā)癥是

A卵巢^早

B.卵泡黃素化未破裂綜合征

C.腎功能損害

D.肝臟損害

E.卵巢過(guò)度刺激綜合征

參考答案：E

參考解析：誘發(fā)排卵時(shí)易發(fā)生卵巢過(guò)度刺激綜合征，需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)預(yù)防措

施。掌握“多囊卵巢綜合征”知識(shí)點(diǎn)。

25歲，已婚婦女，婚后2年不孕，月經(jīng)尚規(guī)律，停經(jīng)45天后，陰道出血1個(gè)

月，量少，無(wú)腹痛，婦檢：宮頸充血，較軟，子宮稍大，亦較軟，附件（-），

宮頸黏液涂片為羊齒狀結(jié)晶，尿妊娠試驗(yàn)（-）。

［單選題］30.應(yīng)診斷為

A.稽留流產(chǎn)

B.葡萄胎

C.功血

D.宮外孕

E.不全流產(chǎn)

參考答案：C

參考解析：尿妊娠試驗(yàn)（-）除外宮外孕、葡萄胎?；袅鳟a(chǎn)時(shí)子宮質(zhì)地不軟。

功血，是一種常見(jiàn)的婦科疾病。是指異常的子宮出血，經(jīng)診查后未發(fā)現(xiàn)有全身

及生殖器官器質(zhì)性病變，而是由于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)所致。常表現(xiàn)為月

經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)或不規(guī)則出血。故選C。宮頸黏液涂片為羊

齒狀結(jié)晶說(shuō)明為無(wú)排卵功血。掌握“有排卵性功血”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］31.上述病例該患下步的診療措施應(yīng)為

A.黃體酮20mg/dX5肌注

B.避孕藥口服

C.子宮切除

D.診刮

E.大量雌激素止血

參考答案：D

參考解析：本例很可能診斷為功血，診刮的目的是止血和明確子宮內(nèi)膜病理診

斷。掌握“有排卵性功血”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］32.為同時(shí)解決不孕問(wèn)題，同步進(jìn)行的治療應(yīng)為

A.氯米芬50mg/dX5,月經(jīng)第3?5天口服

B.hCG于月經(jīng)來(lái)潮前肌注

C.人工授精

D.雌-孕激素合并療法

E.口服避孕藥

參考答案：A

參考解析：氯米芬的作用是促排卵。宮頸黏液涂片為羊齒狀結(jié)晶說(shuō)明無(wú)排卵，

需要應(yīng)用促排卵藥來(lái)解決不孕問(wèn)題。掌握“有排卵性功血”知識(shí)點(diǎn)。

28歲不孕婦女，痛經(jīng)3年且進(jìn)行性加重。查體：子宮后壁有2個(gè)觸痛性結(jié)節(jié)，

右側(cè)附件區(qū)捫及鴨卵大、活動(dòng)不良囊性腫物，壓痛不明顯。

［單選題］33.本例右側(cè)附件囊性腫物最可能的是

A.多囊卵巢綜合征

B.輸卵管卵巢囊腫

C.卵巢濾泡囊腫

D.卵巢黃體囊腫

E.卵巢內(nèi)膜異位囊腫

參考答案：E

參考解析：患者不孕，痛經(jīng)進(jìn)行性加重，首先考慮子宮內(nèi)膜異位癥。卵巢子宮

內(nèi)膜異位癥：最多見(jiàn)，約80%患者病變累及一側(cè)卵巢，雙側(cè)卵巢同時(shí)波及者約

為50%。病變?cè)缙谠诼殉脖砻婕氨韺又锌梢?jiàn)紫褐色斑點(diǎn)或小皰，隨著病變發(fā)

展，卵巢內(nèi)的異位內(nèi)膜可反復(fù)出血而形成單個(gè)或多個(gè)囊腫，以單個(gè)為多見(jiàn)，稱(chēng)

為卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫。掌握“子宮內(nèi)膜異位癥”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］34.為進(jìn)一步確診，最有價(jià)值的輔助檢查方法是

A.腹腔鏡檢查

B.盆腔B超檢查

C.腹部X線檢查

D.診斷性刮宮

E.輸卵管碘油造影

參考答案：A

參考解析：腹腔鏡檢查是目前國(guó)際公認(rèn)的子宮內(nèi)膜異位癥診斷的最佳方法。特

別是輕中度子宮內(nèi)膜異位癥、可疑子宮內(nèi)膜異位癥造成的不孕和慢性盆腔痛、

婦科檢查有盆腔觸痛性結(jié)節(jié)，而B(niǎo)型超聲檢查又無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)的患者，有條件的

應(yīng)將腹腔鏡作為首選的確診方法。腹腔鏡也是治療子宮內(nèi)膜異位癥最常用的方

法。掌握“子宮內(nèi)膜異位癥”知識(shí)點(diǎn)。

患者女，40歲。G2P2o咳嗽，提重物時(shí)小便失控3年，進(jìn)行性加重，近3個(gè)月

站立時(shí)即有尿液溢出。

［單選題］35.該患者最可能的診斷

A.陰道前壁脫垂

B.子宮脫垂

C.尿瘦

D.慢性泌尿系感染

E.壓力性尿失禁

參考答案：E

參考解析：患者咳嗽、提重物時(shí)小便失控，首先考慮壓力性尿失禁。掌握“壓

力性尿失禁”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］36.為明確診斷，最重要的輔助檢查方法是

A.膀胱尿道造影

B.尿道壓力測(cè)定

C.B型超聲

D.尿常規(guī)

E.尿動(dòng)力學(xué)檢查

參考答案：E

參考解析：急迫性尿失禁在癥狀和體征上最易與壓力性尿失禁混淆，尿動(dòng)力學(xué)

檢查可鑒別明確診斷。掌握“壓力性尿失禁”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］37.適宜的治療方法

A.電剌激療法

B.筋膜懸吊術(shù)

C.TVT-0

D.藥物治療

E.盆底肌肉鍛煉

參考答案：C

參考解析：女性壓力性尿失禁外科手術(shù)的目的是為了讓患者安全恢復(fù)控尿，同

時(shí)避免發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。Burch術(shù)曾經(jīng)是治療壓力性尿失禁的金標(biāo)準(zhǔn)，近年來(lái)，

其金標(biāo)準(zhǔn)的地位已被TVT術(shù)取代。掌握“壓力性尿失禁”知識(shí)點(diǎn)。

患者，女，35歲。主訴大便時(shí)陰道脫出一腫塊3cmX3cm。檢查發(fā)現(xiàn)，取膀胱截

石位向下屏氣時(shí)，可見(jiàn)陰道前壁膨出，宮頸外口在陰道口上方約2cm,宮頸較

長(zhǎng)。宮體大小正常，后位，附件（一）。

［單選題］38.該病人的診斷為

A.子宮II度脫垂

B.子宮H度脫垂并膀胱膨出

C.陰道前壁脫垂

D.子宮I度脫垂合并膀胱膨出

E.膀胱膨出

參考答案：D

參考解析：子宮脫垂的分度：I度：輕型為宮頸外口距離處女膜緣小于4cm,但

未達(dá)處女膜緣：重型為宮頸已達(dá)處女膜緣，但未超出該緣，檢查時(shí)在陰道口見(jiàn)

到宮頸。II度：輕型為宮頸已脫出陰道口，但宮體仍在陰道內(nèi)；重型為宮頸及

部分宮體已脫出陰道口。III度：宮頸及宮體全部脫出至陰道口外。掌握“子宮

脫垂”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］39.該病人合適的手術(shù)方法為

A.陰道全子宮切除+陰道壁修補(bǔ)

B.經(jīng)腹子宮全切

C.陰道前壁修補(bǔ)+宮頸部分切除+主韌帶縮短術(shù)

D.陰道壁修補(bǔ)術(shù)

E.陰道全子宮切除

參考答案：C

參考解析：治療方法根據(jù)患者的年齡、生育要求及全身健康狀況而不同，本例

患者年輕，宮頸較長(zhǎng)，適合采用曼氏手術(shù)，即陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)加主韌帶縮短

及宮頸部分切除術(shù)。掌握“子宮脫垂”知識(shí)點(diǎn)。

患者，女性，33歲，停經(jīng)8個(gè)月，第一胎，陰道大量流血3小時(shí)入院。出血時(shí)

不伴有腹痛及陰道流水。既往有2次人工流產(chǎn)史，藥物流產(chǎn)1次。查體：P120

次/分，BP87/56mmHg,神清，輕度貧血貌，宮高30cm,腹圍95cm,胎位LSA,

FHR150次/分。

［多選題］40.接診醫(yī)生應(yīng)盡快做的處理一般不包括

A.氧氣吸入

B.絕對(duì)臥床

C.準(zhǔn)備收入病房

D.備血

E.肛查

F.建立靜脈通道

G

縮宮素靜滴

H

血常規(guī)檢查

I

化驗(yàn)出凝血功能

J

陰道檢查

K

人工破膜

參考答案：EGJK

參考解析：患者有子宮內(nèi)膜損傷史，妊娠晚期出現(xiàn)無(wú)痛性陰道流血受限考慮前

置胎盤(pán)，前置胎盤(pán)的處理原則是抑制宮縮、止血、糾正貧血和預(yù)防感染。根據(jù)

陰道流血量、有無(wú)休克、妊娠周數(shù)、產(chǎn)次、胎位、胎兒是否存活、是否臨產(chǎn)及

前置胎盤(pán)類(lèi)型等綜合做出決定。掌握“產(chǎn)前出血”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］41.患者入院后陰道出血有所減少，脈率100次/分，血壓96/67mmHg,

此時(shí)為明確診斷，應(yīng)選擇的輔助檢查首要是

A.胎兒及附屬物B超

B.NST

C.CT

D.MRI

E.肛查

F.心電圖檢查

G

心臟彩超

參考答案：A

參考解析：B型超聲檢查可清楚顯示子宮壁、胎先露部、胎盤(pán)和宮頸的位置，明

確前置胎盤(pán)的類(lèi)型，陰道B超能更準(zhǔn)確地確定胎盤(pán)邊緣和宮頸內(nèi)口的關(guān)系。掌

握“產(chǎn)前出血”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］42.B超提示胎盤(pán)位于子宮下段后壁，部分遮蓋宮頸內(nèi)口。此時(shí)最可能

的診斷是

A.I度胎盤(pán)早剝

B.部分性前置胎盤(pán)

C.陰道靜脈曲張破裂

D.妊娠合并宮頸癌

E.妊娠合并宮頸息肉

F.III度胎盤(pán)早剝

G

完全性前置胎盤(pán)

H

先兆早產(chǎn)

參考答案：B

參考解析：部分性前置胎盤(pán)宮頸內(nèi)口部分被胎盤(pán)組織覆蓋。掌握“產(chǎn)前出血”

知識(shí)點(diǎn)。

［多選題］43.詢(xún)問(wèn)患者末次月經(jīng)后，推算孕周為34用周，血常規(guī)：Hb90g/L,此

時(shí)恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A.人工破膜，使胎頭下降以壓迫止血，等待自然分娩

B.行縮宮素靜滴，加強(qiáng)宮縮，準(zhǔn)備陰道分娩

C.立即剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩

D,等待陰道分娩

E.觀察陰道流血，視出血情況決定是否終止妊娠

F.肌注地塞米松

G

臥床休息

H

硫酸鎂抑制宮縮

參考答案：EFGH

參考解析：患者部分性前置胎盤(pán)，陰道少量流血，可以觀察患者及胎兒情況決

定是否終止妊娠；為減少出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，并應(yīng)用宮縮抑制劑來(lái)爭(zhēng)取

時(shí)間。對(duì)于小于34周估計(jì)近日需終止妊娠者，可用地塞米松促胎肺成熟。掌握

“產(chǎn)前出血”知識(shí)點(diǎn)。

［多選題］44.患者住院1周后，再次出現(xiàn)陰道出血，量約500ml,同時(shí)伴有輕微

腹痛，查體：脈率110次/分，血壓85/56mmHg,胎心170次/分，胎先露高浮。

此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A.人工破膜，使胎頭下降以壓迫止血，等待自然分娩

B.行縮宮素靜滴，加強(qiáng)宮縮，準(zhǔn)備陰道分娩

C.立即行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩

D,等待陰道分娩

E.觀察陰道流血，視出血情況決定是否終止妊娠

F.建立靜脈通道

G

急診B超檢查

參考答案：CF

參考解析：對(duì)于妊娠接近足月的前置胎盤(pán)患者，應(yīng)積極采取措施終止妊娠，剖

宮產(chǎn)為主要手段。對(duì)于有休克癥狀的患者，都需要迅速建立靜脈通道。掌握

“產(chǎn)前出血”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］45.如決定行剖宮產(chǎn)，應(yīng)選擇的子宮切口是

A.子宮下段縱切口

B.子宮后壁下段橫切口

C.宮體前壁縱切口

D.子宮前壁下段橫切口

E.宮體后壁縱切口

F.子宮前壁倒〃廠切口

參考答案：D

參考解析：子宮切口的選擇原則上應(yīng)避開(kāi)胎盤(pán)，可參考B超定位。掌握“產(chǎn)前

出血”知識(shí)點(diǎn)。

［多選題］46.決定行剖宮產(chǎn)，術(shù)中、術(shù)后有可能發(fā)生的并發(fā)癥包括

A.胎盤(pán)粘連

B.慢性腎功能衰竭

C.產(chǎn)后出血

D.凝血功能障礙

E.貧血

F.產(chǎn)褥感染

G

胎盤(pán)植入

H

子宮下段收縮乏力

參考答案：ACDEFGH

參考解析：前置胎盤(pán)對(duì)母兒的影響包括：產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后出血，子宮下段收縮乏

力，植入性胎盤(pán)，貧血，產(chǎn)褥感染和圍產(chǎn)兒預(yù)后不良。掌握''產(chǎn)前出血”知識(shí)

點(diǎn)。

初孕婦，26歲，停經(jīng)34周，上腹部不適10天來(lái)院就診，無(wú)腹痛，無(wú)陰道流血

及流液。查體血壓155/103mmHg,心率92次/分，水腫(++),胎心145次/

分。

［多選題］47.為進(jìn)一步診治孕婦需進(jìn)行的檢查一般包括

A.病毒系列

B.凝血功能

C.尿常規(guī)

D.血常規(guī)

E.肝腎功能

F.胎兒B超

G

顱腦CT

H

眼底檢查

參考答案：BCDEFH

參考解析：妊高癥患者可以有凝血功能異常，提前檢查，了解具體情況。血壓

較高，選擇尿常規(guī)可以查看是否有蛋白尿。因?yàn)榇蠖鄶?shù)妊高癥孕婦出現(xiàn)視力障

礙，甚至危及母子平安，因此眼底檢查非常重要和必要。70%的妊高癥孕婦出

現(xiàn)視網(wǎng)膜小動(dòng)脈收縮和痙攣，眼底出現(xiàn)高血壓視網(wǎng)膜病變和視乳頭視網(wǎng)膜病

變。掌握“妊娠期高血壓疾病”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］48.輔助檢查結(jié)果提示尿蛋白陰性，眼底檢查A：V=2：3,其余檢查未

見(jiàn)明顯異常，孕婦最合適的診斷為

A.慢性高血壓并發(fā)子癇前期

B.慢性腎炎并發(fā)妊娠

C.妊娠期高血壓

D.輕度子癇前期

E.重度子癇前期

F.子癇

參考答案：C

參考解析：妊娠高血壓綜合癥（簡(jiǎn)稱(chēng)妊高癥），即以往所說(shuō)的妊娠中毒癥、先兆

子癇等，是孕婦特有的病癥，多數(shù)發(fā)生在妊娠20周與產(chǎn)后兩周，約占所有孕婦

的5%。其中一部分還伴有蛋白尿或水腫出現(xiàn)，稱(chēng)之為妊娠高血壓綜合癥，病情

嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生頭痛、視力模糊、上腹痛等癥狀，若沒(méi)有適當(dāng)治療，可能會(huì)引起

全身性痙攣甚至昏迷。掌握“妊娠期高血壓疾病”知識(shí)點(diǎn)。

［多選題］49.對(duì)孕婦合適的處理包括

A.限制食鹽攝入量

B.每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng)和血壓

C.門(mén)診治療

D.住院治療

E.適當(dāng)休息，保證睡眠

F.給予降壓治療

G

不必刻意限制食鹽攝入量

參考答案：BCEG

參考解析：眼底檢查正常可排除慢性高血壓并發(fā)子癇前期和慢性腎炎并發(fā)妊

娠，除非有嚴(yán)重全身水腫，否則不必刻意限制食鹽攝入量。掌握“妊娠期高血

壓疾病”知識(shí)點(diǎn)。

患者，女性，57歲，絕經(jīng)3年，近2個(gè)月出現(xiàn)少量陰道流血，伴下腹部脹痛。

患者從未生育，無(wú)應(yīng)用雌激素替代治療病史。糖尿病史20年，慢性腎炎病史

13年，乙肝病毒攜帶者。查體，患者呈肥胖體態(tài)，體重94kg,身高155cm,

BP150/90mmHg,T37.2C,心、肺檢查正常。腹部肥大，未觸及腫塊。婦科檢

查：陰道無(wú)異常，宮頸光滑，子宮稍大、稍軟，雙附件正常。宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

無(wú)異常。

［多生題］50.對(duì)診斷有價(jià)值的病史應(yīng)是

A.圖血壓

B.慢性腎炎

C.肥胖

D.未育

E.乙肝病毒攜帶者

F.糖尿病

G

未補(bǔ)充過(guò)雌激素

參考答案：ACDF

參考解析：肥胖、高血壓、糖尿病、未婚、少產(chǎn)、晚絕經(jīng)是內(nèi)膜癌的高危因

素。掌握“子宮內(nèi)膜增生與子宮內(nèi)膜癌”知識(shí)點(diǎn)。

［多選題］51.為進(jìn)一步診斷，可選擇的輔助檢查方法較多，首選的兩項(xiàng)是

A.腹腔鏡檢查

B.宮腔鏡檢查

C.超聲檢查

D.MRI檢查

E.分段刮宮活組織檢查

F.HSG

G

PET/CT

H

宮腔刷取細(xì)胞學(xué)檢查

參考答案：CE

參考解析：分段刮宮是診斷內(nèi)膜癌最常用的刮取內(nèi)膜組織的方法。B超檢查可以

了解內(nèi)膜厚度，有無(wú)贅生物及肌層受累，血流信號(hào)等。掌握“子宮內(nèi)膜增生與

子宮內(nèi)膜癌”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］52.若該患者入院后探查腫瘤浸潤(rùn)深度可達(dá)1/4肌層，刮出少許爛肉樣

內(nèi)膜組織，病理診斷子宮內(nèi)膜樣腺癌，正確的臨床分期是

A.IIIC期

B.II期

C.IA期

D.IB期

E.IIIA期

F.IV期

參考答案：c

參考解析：子宮內(nèi)膜癌手術(shù)病理分期

I期腫瘤局限于子宮體

IA腫瘤浸潤(rùn)深度＜1/2肌層

IB腫瘤浸潤(rùn)深度三"2肌層

H期腫瘤侵犯宮頸間質(zhì)，但無(wú)宮體外蔓延

HI期腫瘤局部和（或）區(qū)域擴(kuò)散

IIIA腫瘤累及漿膜層和（或）附件

IIIB陰道和（或）宮旁受累

IIIC盆腔淋巴結(jié)和（或）腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

IIIC1盆腔淋巴結(jié)陽(yáng)性

IIIC2腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)陽(yáng)性伴（或不伴）盆腔淋巴結(jié)陰性

IV期腫瘤侵及膀胱和（或）直腸黏膜，和（或〉遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

IVA腫瘤侵及膀胱和（或）直腸黏膜

IVB遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，包括腹腔內(nèi)和（或〉腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

掌握“子宮內(nèi)膜增生與子宮內(nèi)膜癌”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］53.該患者術(shù)前MRI檢查示病灶直徑為3cm,侵襲深度為1/3肌層，處

理方案是

A.腔內(nèi)放射治療

B.大劑量孕激素治療

C.筋膜外子宮切除+雙附件切除后送快速病理檢查，進(jìn)行手術(shù)-病理分期

D.廣泛子宮切除術(shù)+雙附件切除+盆腔及腹主動(dòng)脈淋巴結(jié)切除術(shù)

E.筋膜外子宮切除+雙附件切除+盆腔及腹主動(dòng)脈淋巴結(jié)切除術(shù)

F.后裝放射治療

G

新輔助化療

H

宮腔鏡電切術(shù)

參考答案：C

參考解析：筋膜外子宮切除+雙附件切除是子宮內(nèi)膜癌的基本術(shù)式，事中切下子

宮后，送快速病理檢查，進(jìn)行手術(shù)-病理分期，再?zèng)Q定后續(xù)治療方案。掌握“子

宮內(nèi)膜增生與子宮內(nèi)膜癌”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］54.若術(shù)中取盆腔沖洗液查到癌細(xì)胞，且快速病理結(jié)果為：宮底部位病

灶8cm,透明細(xì)胞癌，最深處侵及1/2肌層，則按照FIG02009正確的分期應(yīng)當(dāng)

是

A.III期

B.0期

C.IAMI

D.IB期

E.n期

F.IVa期

G

IVb期

參考答案：D

參考解析：侵及1/2肌層，則按照FIG02009手術(shù)病理分期應(yīng)該是IB期。掌握

“子宮內(nèi)膜增生與子宮內(nèi)膜癌”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］55.根據(jù)術(shù)中病理，確定了手術(shù)-病理分期，后續(xù)的處理方案應(yīng)當(dāng)是

A.停止進(jìn)一步擴(kuò)大手術(shù)范圍，術(shù)后放射治療

B.不再清掃淋巴結(jié)，術(shù)后大劑量孕激素治療

C.停止手術(shù)，關(guān)腹

D.盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)

E.盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)

F.切除大網(wǎng)膜及闌尾

參考答案：E

參考解析：I期患者行筋膜外全子宮切除及雙側(cè)附件切除術(shù)。有下述情況之一

者，行盆腔淋巴結(jié)切除及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)取樣：①可疑的盆腔和（或）腹主

動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；②特殊病理類(lèi)型，如漿液性腺癌、透明細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞

癌、癌肉瘤、未分化癌等；③子宮內(nèi)膜樣腺癌G3；④肌層浸潤(rùn)深度多1/2；⑤

癌灶累及宮腔面積超過(guò)50%。掌握“子宮內(nèi)膜增生與子宮內(nèi)膜癌”知識(shí)點(diǎn)。

［多選題］56.術(shù)后常規(guī)病理證實(shí)為透明細(xì)胞癌，且已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，后續(xù)的治療

應(yīng)當(dāng)是

A.手術(shù)已可滿足要求，每月隨訪

B.補(bǔ)充化療

C.術(shù)后加放射治療

D.術(shù)后加甲經(jīng)孕酮400mg/d,連用3個(gè)月

E.術(shù)后加他莫昔芬lOmg/d,連用3個(gè)月

F.術(shù)后加用米非司酮25mg,每日3次，連用3個(gè)月

參考答案：BC

參考解析：m期和w期的手術(shù)應(yīng)個(gè)體化，以盡可能切除所有肉眼可見(jiàn)病灶為目

的，手術(shù)范圍也與卵巢癌相同，進(jìn)行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。in期和w期的病例，可

通過(guò)放療和手術(shù)及化療聯(lián)合應(yīng)用，可提高療效。掌握“子宮內(nèi)膜增生與子宮內(nèi)

膜癌”知識(shí)點(diǎn)。

女性，28歲，計(jì)劃妊娠2年不孕，痛經(jīng)3年，進(jìn)行性加重，GIPOo查體：

T36.0℃,肥胖體態(tài)；宮頸光滑，無(wú)舉痛及擺痛，子宮2個(gè)月妊娠大小，質(zhì)硬,

左側(cè)附件區(qū)可觸及5?6cm直徑大小囊性腫塊，有輕微觸痛。B超提示子宮10cm

X7cmX5cm大小，后壁肌層回聲不均質(zhì)且血流信號(hào)增多，左附件區(qū)囊性腫物

5cm,囊壁較厚，囊內(nèi)液體可見(jiàn)細(xì)密光點(diǎn)。

［多選題］57.該病例最可能的診斷為

A.單純性子宮肥大

B.卵巢囊性畸胎瘤

C.原發(fā)性不孕

D.子宮腺肌病

E.子宮內(nèi)膜異位癥

F.盆腔結(jié)核

參考答案：DE

參考解析：患者痛經(jīng)進(jìn)行加重，子宮均勻增大，首先考慮子宮腺肌病，B超提示

左附件區(qū)囊性腫物，囊內(nèi)液體可見(jiàn)細(xì)密光點(diǎn)是子宮內(nèi)膜異位癥的表現(xiàn)，所以選

擇DE。掌握“子宮內(nèi)膜異位癥”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］58.左附件區(qū)囊性腫物最可能是

A.卵巢畸胎瘤

B.卵巢漿液性囊腺瘤

C.卵巢纖維瘤

D.卵巢黏液性囊腺瘤

E.子宮內(nèi)膜異位性囊腫

F.異位妊娠

參考答案：E

參考解析：子宮內(nèi)膜異位癥的超聲圖像一般顯示囊腫呈橢圓形、圓形，囊腫可

為單房或多房，有較明顯的界限，與周?chē)M織粘連。囊腫壁較厚且粗糙不平，

囊內(nèi)有點(diǎn)狀細(xì)小的絮狀光點(diǎn)。掌握“子宮內(nèi)膜異位癥”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］59.為明確診斷兼顧治療，最有價(jià)值的方法是

A.B超引導(dǎo)穿刺+3%的碘酊沖洗

B.腹腔鏡檢查+手術(shù)處理

C.宮腔鏡檢查+輸卵管通液術(shù)

D.B型超聲+穿刺抽液

E.血CA125測(cè)定+剖腹探查

F.宮腔鏡檢查+B型超聲

參考答案：B

參考解析：腹腔鏡檢查是目前國(guó)際公認(rèn)的子宮內(nèi)膜異位癥診斷的最佳方