醫(yī)療糾紛的防范及處理工作總結(jié)（10篇）

醫(yī)療糾紛的防范及處理工作總結(jié)（10篇）醫(yī)療糾紛的防范及處理工作總結(jié)1在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，醫(yī)療糾紛很難完全杜絕，一旦形成醫(yī)療糾紛，會(huì)直接或間接地涉及醫(yī)患雙方的權(quán)益、道德和法律責(zé)任問(wèn)題。因此，必須重視醫(yī)療糾紛的防范工作，只有有效地防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生才是解決醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵所在。樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)責(zé)任心，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，重點(diǎn)防范以上多發(fā)環(huán)節(jié)，在臨床工作中自覺(jué)遵守規(guī)章制度，嚴(yán)格按規(guī)范進(jìn)行診療操作。我院制定醫(yī)療糾紛防范的幾個(gè)要點(diǎn)：1、執(zhí)行查對(duì)制度要求醫(yī)護(hù)人員把查對(duì)意識(shí)和醫(yī)療責(zé)任結(jié)合在一起，貫徹于醫(yī)療活動(dòng)中，使其成為醫(yī)護(hù)人員的基本素質(zhì)。2、執(zhí)行檢診制度誤診漏診常常是由于診療經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)和責(zé)任心等綜合因素造成的。醫(yī)療管理有接診、二級(jí)查房、會(huì)診以及病案討論等制度，嚴(yán)格執(zhí)行這些制度會(huì)使誤診、漏診率大大減低。3、健全病案管理制度嚴(yán)格執(zhí)行病案管理制度，可減少醫(yī)療糾紛以及醫(yī)療糾紛的復(fù)雜性。病案作為醫(yī)療檔案，是醫(yī)生對(duì)病情分析和處理的真實(shí)記錄，當(dāng)發(fā)生糾紛時(shí)，它又是出具醫(yī)療鑒定和調(diào)解處理醫(yī)療糾紛的主要依據(jù)。4、轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念要防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員必須切實(shí)重視患者的權(quán)利，轉(zhuǎn)變醫(yī)療作風(fēng)。5、嚴(yán)格管理，堵塞漏洞在不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平的同時(shí)，預(yù)防醫(yī)療糾紛的實(shí)際手段主要還是靠加強(qiáng)管理、堵塞漏洞，例如規(guī)章制度和操作規(guī)程的不完善，監(jiān)督執(zhí)行不力;科室和部門(mén)之間銜接協(xié)調(diào)不夠;個(gè)別醫(yī)院工作人員違反規(guī)章制度的行為得不到及時(shí)制止;病案和其它醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)和管理不規(guī)范等。6、告知義務(wù)醫(yī)患關(guān)系的改變，消費(fèi)者意識(shí)的抬頭，醫(yī)療人員在診療病人的過(guò)程中，應(yīng)充分讓病人與家屬了解病人目前的病情，即將采行的檢查或治療之原因和可能之結(jié)果，讓病人與家屬感覺(jué)受到尊重與參與感。對(duì)嚴(yán)重副作用的藥物以盡到事前告知之義務(wù)。7、不要輕易承諾對(duì)于病情治療的愈后狀況之措辭應(yīng)較為謹(jǐn)慎，千萬(wàn)不要向病人保證能治愈或根治，也不要讓病人有錯(cuò)誤之期待，對(duì)于一個(gè)可理解的病人，雖然可能確信病人會(huì)有好的結(jié)果，也不要輕易給予承諾。8、注意措辭解釋病情時(shí)，醫(yī)療人員應(yīng)該站在病家的立場(chǎng)思考，以病人與家屬能夠理解的措辭與用語(yǔ)，并確認(rèn)他們已經(jīng)正確了解所要傳達(dá)的訊息。9、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)增強(qiáng)法律意識(shí)護(hù)理人員必須學(xué)法、懂法。對(duì)已經(jīng)發(fā)生的差錯(cuò)和護(hù)理糾紛應(yīng)采取個(gè)案分析，對(duì)案例進(jìn)行討論剖析，從法律的角度來(lái)認(rèn)識(shí)糾紛產(chǎn)生的`原因，使全體護(hù)理人員逐漸學(xué)法、懂法，并運(yùn)用到護(hù)理實(shí)踐中去，提高護(hù)士的防范意識(shí)和防范能力。10、重視臨床護(hù)理記錄的法律意義護(hù)理記錄不僅是臨床診治病人病史資料不可缺少的一部分，也體現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量的高低，是醫(yī)療、護(hù)理管理的重要工具。具有法律效應(yīng)，可以成為權(quán)威性書(shū)證材料，所以必須重視護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)與保管。11、完善病歷和處方的書(shū)寫(xiě)病歷是醫(yī)護(hù)人員臨床思維的憑證，是診療過(guò)程中的原始記錄，有很強(qiáng)的書(shū)證作用，是進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、司法鑒定的重要依據(jù)。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)療文件的記錄存在缺陷，勢(shì)必使醫(yī)院處于舉證不力的境地，因此，規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)是防范醫(yī)療糾紛的重要措施。各種醫(yī)療文件應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定詳細(xì)記錄、及時(shí)完成，特別是搶救、會(huì)診、手術(shù)、麻醉、上級(jí)醫(yī)師查房、交接班等記錄。在書(shū)寫(xiě)過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡。醫(yī)療糾紛的防范及處理工作總結(jié)2一年來(lái)，我診所在上級(jí)主管部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真做到依法執(zhí)業(yè)，為群眾提供優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)，現(xiàn)將診所年度工作總結(jié)如下：一、我診所《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)科目是內(nèi)科，在開(kāi)展診療活動(dòng)中，能夠嚴(yán)格按照核準(zhǔn)的診療科目執(zhí)業(yè)，沒(méi)有超范圍行醫(yī)，沒(méi)有違法開(kāi)展靜脈用藥。二、診所現(xiàn)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師3人，執(zhí)業(yè)護(hù)士1人，已經(jīng)辦理執(zhí)業(yè)注冊(cè)手續(xù)，取得相應(yīng)的'執(zhí)業(yè)證書(shū)。三、診所各項(xiàng)管理規(guī)章制度完善，并按要求上墻公布，制定有醫(yī)師和護(hù)士崗位職責(zé)，制定有診療護(hù)理技術(shù)規(guī)范。四、熱情周到為病人服務(wù)，關(guān)心病人疾苦，耐心細(xì)致詢問(wèn)病情，認(rèn)真進(jìn)行檢查診斷和治療，全年診療患者1500人次，沒(méi)有發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故。五、能夠按照規(guī)定使用醫(yī)療文書(shū)，配備有門(mén)診日志、處方、門(mén)診病歷，轉(zhuǎn)診登記本，傳染病登記本，消毒登記本，一次性使用醫(yī)療器械毀形器登記本和收費(fèi)票據(jù)等，對(duì)就診病人進(jìn)行登記，書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷，用藥開(kāi)具處方。六、加強(qiáng)自身藥品采購(gòu)和保管工作，使用的藥品全部從具有藥品經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的企業(yè)購(gòu)進(jìn)，購(gòu)進(jìn)藥品有票據(jù)，不向非法企業(yè)和個(gè)人購(gòu)買(mǎi)藥品，不使用假冒偽劣藥品和過(guò)期變質(zhì)藥品，確保臨床醫(yī)療用藥安全。七、診所集中定期定點(diǎn)處理醫(yī)療廢物垃圾，有醫(yī)療廢物處理登記本，對(duì)醫(yī)療廢物處理情況進(jìn)行登記。八、嚴(yán)格按照上級(jí)要求開(kāi)展重點(diǎn)傳染病病情防控工作，在疫情防控期間對(duì)重點(diǎn)發(fā)熱病人能夠及時(shí)轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院，在診療工作中，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者發(fā)現(xiàn)傳染病疑似病例，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，一定按照規(guī)定向市（縣、區(qū)）疾病預(yù)防控制中心或指定醫(yī)院報(bào)告。九、整改情況已進(jìn)行完畢，針對(duì)于上一年我診所的缺失項(xiàng)目，醫(yī)師未佩戴胸卡、紫外線燈、體溫計(jì)未按要求存放、未配有開(kāi)口器、處方登記不及時(shí)、無(wú)轉(zhuǎn)診登記本、我診所進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的改正。十、能夠按照上級(jí)要求開(kāi)展知識(shí)宣傳教育活動(dòng)，結(jié)合日常診療工作，向患者宣傳衛(wèi)生防病知識(shí)，上級(jí)下發(fā)的衛(wèi)生知識(shí)，宣傳資料積極參與社區(qū)組織的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，平時(shí)做到經(jīng)常打掃診所內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生，保持診所環(huán)境整潔。醫(yī)療糾紛的防范及處理工作總結(jié)3根據(jù)衛(wèi)生局印發(fā)的《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“規(guī)范服務(wù)行動(dòng)”工作方案》和《醫(yī)療服務(wù)規(guī)范》的文件精神，按照“規(guī)范服務(wù)行動(dòng)”工作方案要求，制定了看莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院“規(guī)范服務(wù)行動(dòng)”活動(dòng)計(jì)劃、實(shí)施方案。而后按照方案步驟進(jìn)行深入開(kāi)展?，F(xiàn)就活動(dòng)情況總結(jié)報(bào)告如下。一、提高思想認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。實(shí)施“規(guī)范服務(wù)行動(dòng)”，是促進(jìn)醫(yī)院固本強(qiáng)基，保障人民群眾身體健康和就醫(yī)安全，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，營(yíng)造人民群眾滿意的就醫(yī)環(huán)境。堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，積極開(kāi)展以“規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)水平”規(guī)范服務(wù)，推動(dòng)“衛(wèi)生強(qiáng)基”工程和“兩好一滿意”活動(dòng)在我院深入開(kāi)展，促進(jìn)我院醫(yī)療服務(wù)水平的整體提高，我院于20__年12月，召開(kāi)了“規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)”自查整改工作動(dòng)員會(huì)議，成立了看莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院“規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)”領(lǐng)導(dǎo)小組，制定看莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院“規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)”自查自查標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)在20__年1月進(jìn)行全院自查整改，通過(guò)自查，有針對(duì)性地深入進(jìn)行整改，比較圓滿地完成了各項(xiàng)任務(wù)。取得了明顯成效，達(dá)到了預(yù)期目的。二、自查整改結(jié)果（一）我院醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用等醫(yī)療服務(wù)要素管理合法規(guī)范：1、我院內(nèi)設(shè)科室登記、注冊(cè)、變更、校驗(yàn)及時(shí)合法，提供與其功能任務(wù)相適應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)，無(wú)出租承包科室、超范圍執(zhí)業(yè)及違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告等問(wèn)題。2、全院醫(yī)護(hù)人員具備執(zhí)業(yè)資格，嚴(yán)格按注冊(cè)專業(yè)、地點(diǎn)依法執(zhí)業(yè)，無(wú)未取得執(zhí)業(yè)資格人員從事麻醉、B超、心電圖等工作。3、醫(yī)院認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，建立了醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度。建立了手術(shù)分級(jí)管理制度；根據(jù)衛(wèi)生局的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入工作指導(dǎo)和監(jiān)督，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度，對(duì)我院進(jìn)行規(guī)范化管理。（二）我院醫(yī)療核心制度建設(shè)完善，落實(shí)到位我院建立健全了醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度。（三）我院醫(yī)療護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范，管理嚴(yán)格根據(jù)衛(wèi)生部《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》和《山東省醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范（20__版）》、《山東省護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本要求和格式（試行）》，對(duì)我院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了病歷書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)，加強(qiáng)管理。嚴(yán)格按照規(guī)范書(shū)寫(xiě)病歷，醫(yī)院定期對(duì)病歷質(zhì)量進(jìn)行檢查，并記錄在案。（四）我院臨床用藥和輔助檢查合理、規(guī)范根據(jù)《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)【20__】38號(hào)）和省衛(wèi)生廳《關(guān)于進(jìn)一步做好臨床檢驗(yàn)結(jié)果“一單通”的通知》（魯衛(wèi)醫(yī)字【20__】47號(hào)）等有關(guān)文件，對(duì)我院職工進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，我院未發(fā)現(xiàn)亂檢查、亂用藥等現(xiàn)象。執(zhí)行落實(shí)基本藥物制度，我院全部配備基本藥物。我院認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的規(guī)定，建立健全抗菌藥物分級(jí)管理制度，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，合理應(yīng)用抗生素。嚴(yán)格控制I類切口手術(shù)預(yù)防用藥，進(jìn)一步加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理。（五）我院醫(yī)療服務(wù)流程合理，環(huán)境良好，服務(wù)優(yōu)質(zhì)我院科室布局合理，簡(jiǎn)化劃價(jià)、收費(fèi)、取藥或檢查環(huán)節(jié)；科室標(biāo)識(shí)規(guī)范、清楚、醒目；配備導(dǎo)醫(yī)人員，明確職責(zé)任務(wù)，主動(dòng)為就診病人提供服務(wù)；不斷改善門(mén)診、病房條件，配備飲水設(shè)施，為病人提供舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民服務(wù)措施。（六）我院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策，對(duì)藥品及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行公示制、查詢制、費(fèi)用清單制等，收費(fèi)透明，接受群眾及社會(huì)監(jiān)督；醫(yī)院無(wú)違規(guī)收費(fèi)現(xiàn)象；醫(yī)務(wù)人員無(wú)“開(kāi)單費(fèi)”、“統(tǒng)方費(fèi)”、“處方費(fèi)”等現(xiàn)象。（七）我院醫(yī)院感染控制和臨床輸血管理安全有效我院認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，建立完善的醫(yī)院感染管理組織和醫(yī)院感染管理責(zé)任制，專人管理，落實(shí)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的工作措施，加強(qiáng)院感監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患并采取有效的防控措施；重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、產(chǎn)房、新生兒病房、感染性疾病病房醫(yī)院感染管理工作；對(duì)消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具相關(guān)證明進(jìn)行審核，對(duì)可以重復(fù)使用的醫(yī)療器械，嚴(yán)格按要求清洗、消毒和滅菌，并進(jìn)行效果監(jiān)測(cè)；醫(yī)療廢棄物處理及時(shí)，程序合法。（八）醫(yī)療糾紛處理及時(shí)有效，醫(yī)患關(guān)系和諧按省衛(wèi)生廳《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)患溝通制度的意見(jiàn)》，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，建立和完善醫(yī)患溝通的`制度體系；積極開(kāi)展平安醫(yī)院建設(shè)，成立了醫(yī)院平安醫(yī)院建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)方案及實(shí)施方案，建立了看莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院重大醫(yī)療糾紛處置應(yīng)急預(yù)案；認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》，建立患者投訴管理機(jī)制，設(shè)立醫(yī)務(wù)科，成立醫(yī)療糾紛處理領(lǐng)導(dǎo)小組，受理患者和醫(yī)務(wù)人員投訴。（九）我院后勤服務(wù)管理規(guī)范，安全生產(chǎn)重點(diǎn)對(duì)放射科、氧氣供應(yīng)室、危險(xiǎn)品倉(cāng)庫(kù)、配電室等重要部門(mén)的安全管理進(jìn)行全面排查，排除隱患，認(rèn)真抓好遺體處理、氧氣供應(yīng)、安全生產(chǎn)等各項(xiàng)后勤管理規(guī)章制度的建設(shè)和落實(shí)。（十）我院重點(diǎn)傳染病防控工作合法有效認(rèn)真貫徹落實(shí)《傳染病防治法》等有關(guān)法律法規(guī)，對(duì)我院防控傳染病的人員進(jìn)行培訓(xùn)。（十一）醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務(wù)水平不斷提高醫(yī)院定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練和崗位培訓(xùn)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，實(shí)行學(xué)科帶頭人講課制度。不斷增強(qiáng)我院醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務(wù)能力。醫(yī)療糾紛的防范及處理工作總結(jié)4我院20__年按照省、市衛(wèi)生行政部門(mén)的工作要求，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)生法律法規(guī)。絕大局部醫(yī)務(wù)人員盡心盡責(zé)，遵守醫(yī)院規(guī)章制度，遵守醫(yī)療操作常規(guī)，完成自我的本職工作，但還是出現(xiàn)了一些醫(yī)療糾紛，現(xiàn)總結(jié)上半年醫(yī)療糾紛情景，分析存在的問(wèn)題，提出整改措施。一、根本情景上半年總共發(fā)生和解決的醫(yī)療糾紛13例，經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或賠償共17.07萬(wàn)元，醫(yī)方原因7例，占53%，患方原因6例占47%，較20__年同期有所減少(20__年上半年補(bǔ)償或賠償約190.50萬(wàn)元)。產(chǎn)生的原因：1、醫(yī)方：業(yè)務(wù)本領(lǐng)、效勞態(tài)度、溝通、告知不到位、違反操作常規(guī)、處理方式不當(dāng)、其他2、患方：無(wú)理取鬧、缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí)、社會(huì)原因。上半年全部醫(yī)療糾紛發(fā)生圍堵醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員5次。二、原因分析(一)患方原因一是法律意識(shí)淡薄。盡管隨著社會(huì)的提高，群眾的自我保護(hù)意識(shí)普遍增強(qiáng)，但當(dāng)前局部群眾的法律知識(shí)依然相對(duì)缺乏，法制觀念比擬薄弱，不明白或不愿意經(jīng)過(guò)正常醫(yī)療事故處理程序去解決問(wèn)題，而寄期望于經(jīng)過(guò)吵鬧的方法來(lái)到達(dá)賠償?shù)哪康?，認(rèn)為“小鬧小解決，大鬧大解決，不鬧不解決”。這是發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)患爭(zhēng)執(zhí)后，患者方經(jīng)過(guò)非正常手段解決問(wèn)題的主要原因。二是受傳統(tǒng)觀念影響，患者方大多不愿理解醫(yī)學(xué)鑒定，尤其對(duì)尸體解剖，患者家屬在思想上還不能承受。三是對(duì)醫(yī)療結(jié)果的期望偏差?；颊叻接捎谌狈Ρ匾尼t(yī)療知識(shí)，對(duì)醫(yī)療工作的特殊性了解不夠，認(rèn)為病人進(jìn)了醫(yī)院，就是進(jìn)了“保險(xiǎn)箱”，一旦治療結(jié)果難以到達(dá)預(yù)期目的，或發(fā)生病情惡化甚至患者死亡，就把一切職責(zé)歸咎于醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)院，導(dǎo)致情緒難以控制，冒然采取過(guò)激行為。(二)醫(yī)方原因一是醫(yī)務(wù)人員缺少與患者主動(dòng)的、必要的溝通。盡管此刻，醫(yī)院的效勞理念正在逐步由“以疾病為中心”向“以質(zhì)量為核心”、“以病人為中心”轉(zhuǎn)移，但仍有一些醫(yī)護(hù)人員“見(jiàn)病不見(jiàn)人，治病不治心”。當(dāng)患者及其家屬對(duì)醫(yī)院的診療行為提出異議，要求作出解釋時(shí)，醫(yī)務(wù)人員通常只給予簡(jiǎn)單的回復(fù)，強(qiáng)調(diào)院方?jīng)]有職責(zé)，從而致使患者方情緒偏激，產(chǎn)生糾紛。這是造成醫(yī)患糾紛的重要原因。二是醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)專業(yè)知識(shí)掌握不夠。個(gè)別醫(yī)務(wù)人員不注重新知識(shí)新理論的學(xué)習(xí)，不注重自身業(yè)務(wù)本領(lǐng)的提高，有時(shí)候憑借經(jīng)驗(yàn)用藥，憑借經(jīng)驗(yàn)看病，過(guò)于武斷，加上對(duì)疾病解釋不到位，溝通不全面，從而發(fā)生糾紛。三是局部醫(yī)務(wù)人員對(duì)核心制度的執(zhí)行只是流于背記它的資料，不能將其貫穿于整個(gè)診療過(guò)程中，有些制度的落實(shí)流于形式，沒(méi)有真正去做，職責(zé)心不強(qiáng)，疏于勘察、核對(duì)，導(dǎo)致一些低級(jí)錯(cuò)誤的發(fā)生，例如：清創(chuàng)縫合及一些簡(jiǎn)單的操作只是簡(jiǎn)單的跟患者說(shuō)說(shuō)，沒(méi)有詳盡的書(shū)面告知和取得患方理解后的簽字，有的沒(méi)有給患者帶來(lái)不好的結(jié)果，解釋后未引起大的糾紛，但也有一局部患者轉(zhuǎn)歸不好的，院方進(jìn)行了高額的賠償，核心制度的執(zhí)行不到位，今后應(yīng)當(dāng)引起重視、引以為戒。四是醫(yī)生在給患者看病時(shí)，只看重“你來(lái)看病我給你治病”，大家心里都明白醫(yī)學(xué)是個(gè)缺陷科學(xué)，不是所有的疾病都能醫(yī)治，為此在治療時(shí)大家都會(huì)對(duì)患者說(shuō)風(fēng)險(xiǎn)，不注重病歷醫(yī)學(xué)文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，一旦發(fā)生治療效果不夢(mèng)想，鑒定時(shí)病歷上頭漏洞太多，鑒定后由此導(dǎo)致院方職責(zé)。(三)社會(huì)以及其他因素一是輿論導(dǎo)向的'誤區(qū)。目前社會(huì)輿論一般認(rèn)為患者是弱者，一旦發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)患糾紛后，社會(huì)同情的天平大多傾向患者，異常當(dāng)患者死亡時(shí)，社會(huì)輿論一般都認(rèn)為醫(yī)院有必須職責(zé)，而不去確定具體的病例如何。在調(diào)查中了解到，一些突出的醫(yī)患糾紛事件，患者方糾集起親戚、朋友、同事、鄰里二、三十人大鬧醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)此，有些人認(rèn)為病人在醫(yī)院出事，家屬行為過(guò)激一點(diǎn)能夠理解。二是一些群眾認(rèn)識(shí)缺乏。想當(dāng)然地認(rèn)為：患者是個(gè)人，醫(yī)院是公家，人家治不好病或者死了人，醫(yī)院總要賠一點(diǎn)。致使醫(yī)院迫于來(lái)自多方面的社會(huì)壓力，息事寧人，賠錢(qián)了結(jié)糾紛。三是司法程序滯后等。本來(lái)經(jīng)過(guò)行政或司法程序解決醫(yī)患矛盾是最便捷、最正當(dāng)?shù)耐緩?，可是現(xiàn)有法規(guī)的程序規(guī)定，由正常行政處理或司法訴訟程序來(lái)解決醫(yī)患糾紛不僅僅程序復(fù)雜、曠日持久，并且患者方大多因病因傷治療無(wú)果或死亡，已很難去承受由行政處理或司法訴訟程序。三、整改措施1、執(zhí)行查對(duì)制度要求醫(yī)務(wù)人員把查對(duì)意識(shí)和醫(yī)療職責(zé)結(jié)合在一齊，貫徹于醫(yī)療活動(dòng)中，使其成為醫(yī)務(wù)人員的根本素質(zhì)。2、執(zhí)行接診制度誤診漏診常常是由于診療經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)和職責(zé)心等綜合因素造成的。醫(yī)療管理有接診、三級(jí)醫(yī)師查房、會(huì)診及病案討論制度，嚴(yán)格執(zhí)行制度是防范漏診誤診的重要環(huán)節(jié)。3、轉(zhuǎn)變效勞觀念要求我們必須切實(shí)重視患者的權(quán)利，轉(zhuǎn)變醫(yī)療作風(fēng)。4、嚴(yán)格管理，堵塞漏洞不斷提高醫(yī)療技術(shù)的同時(shí)，還是要靠加強(qiáng)管理、堵塞漏洞?？剖抑g的協(xié)調(diào)、違反制度及操作常規(guī)的及時(shí)制止等。5、告知義務(wù)在診療過(guò)程中應(yīng)充分讓病人與家屬了解目前的病情，即將采行的檢查活治療之原因和可能之后果，讓病人與家屬感覺(jué)受到尊重和參與感。對(duì)嚴(yán)重副作用的藥物盡到事前告知的義務(wù)。6、不要輕易承諾對(duì)于病情治療的預(yù)后狀況之措辭應(yīng)較為謹(jǐn)慎，千萬(wàn)不要向病人保證治愈或根治，也不要讓病人有錯(cuò)誤之期待，對(duì)于一個(gè)可理解的病人，也不可承諾。7、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)增強(qiáng)法律意識(shí)，保護(hù)患者及自我。8、重視臨床護(hù)理記錄的法律意義有時(shí)候成為權(quán)威性書(shū)面材料，必須要重視其書(shū)寫(xiě)與保管。9、完善病歷和處方的書(shū)寫(xiě)是醫(yī)療司法鑒定的重要依據(jù)，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。綜上所述，為了防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，要不斷對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、根本理論、業(yè)務(wù)知識(shí)及實(shí)踐技能考核的教育，嚴(yán)格單位規(guī)章制度，把核心制度貫穿于整個(gè)診療活動(dòng)中，把我院的醫(yī)療糾紛降低到最低限度。醫(yī)療糾紛的防范及處理工作總結(jié)5醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作關(guān)系病人生命安危、關(guān)系我院生存發(fā)展。我院近年來(lái)經(jīng)過(guò)開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作，全院的醫(yī)療質(zhì)量有了明顯提高，醫(yī)療安全得到了有力保障?？偨Y(jié)我院在防范醫(yī)患糾紛等醫(yī)療安全工作方面主要圍繞醫(yī)院管理年活動(dòng)、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理工作、提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、改善服務(wù)態(tài)度等為重點(diǎn)做了以下工作：一、高度重視，提高認(rèn)識(shí)。為提高醫(yī)療安全意識(shí)，開(kāi)展全員醫(yī)療安全教育，帶領(lǐng)全院職工牢固樹(shù)立醫(yī)療質(zhì)量安全是醫(yī)療的生命線，堅(jiān)持質(zhì)量第一、安全第一、生命至上、以人為本的服務(wù)理念，全心全意為患者服務(wù)。二、我院成立了由院領(lǐng)導(dǎo)、科室組長(zhǎng)和各相關(guān)科室人員為成員的醫(yī)療質(zhì)量安全管理，負(fù)責(zé)分析研究存在和發(fā)現(xiàn)的隱患及問(wèn)題，并持續(xù)改善醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。三、嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全1、嚴(yán)格按照診療規(guī)范開(kāi)展臨床工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。2、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制、會(huì)診制度等醫(yī)療安全的核心制度，認(rèn)真遵守?zé)o菌技術(shù)、消毒隔離等操作常規(guī)。3、認(rèn)真落實(shí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度，對(duì)未取得執(zhí)業(yè)資格人員不單獨(dú)執(zhí)業(yè)，一律在具有執(zhí)業(yè)資格人員帶教下工作。4、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，做到班班有交接、交接有記錄，對(duì)疑難重危病人和新入院病人做到“口頭、書(shū)面、床旁”三交接。5、每年由醫(yī)務(wù)科牽頭，進(jìn)行各科的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，更新診治方面的新知識(shí)和新進(jìn)展。四、落實(shí)各項(xiàng)制度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，增進(jìn)醫(yī)患理解。在所有與患者及家屬接觸的診療過(guò)程中，加強(qiáng)與病人及其家屬的'溝通，爭(zhēng)取得到他們的配合和理解，做到合理檢查，合理治療，合理用藥，合理收費(fèi)。同時(shí)要求各科室：增強(qiáng)對(duì)不良反應(yīng)事件的敏感性，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處臵上報(bào)；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)，嚴(yán)把醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入關(guān)；科主任護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)科室醫(yī)療質(zhì)量管理，重視和加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作；各科組間嚴(yán)禁互相在服務(wù)對(duì)象面前推拖指責(zé)等。五、在化驗(yàn)室的安全管理方面，重點(diǎn)做到：（1）制定完善院內(nèi)標(biāo)本采集管理制度、化驗(yàn)室質(zhì)控規(guī)定、消毒隔離制度、醫(yī)療廢物處理制度、一次性用品使用登記制度等安全管理制度；（2）檢驗(yàn)人員加強(qiáng)自我防護(hù)，做好職業(yè)暴露防護(hù)處臵，定期安排理解上級(jí)培訓(xùn)、學(xué)習(xí)；（3）認(rèn)真按照《傳染病防治法》《艾滋病防治法》《母嬰保健法》等法律法規(guī)相關(guān)要求開(kāi)展檢驗(yàn)工作；（4）定期對(duì)檢驗(yàn)場(chǎng)所進(jìn)行消毒。（5）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，按照要求對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行消毒處置。雖然從全院的門(mén)診人次、住院人次和業(yè)務(wù)收入充分說(shuō)明群眾對(duì)我院服務(wù)的信任度有所提高?？墒俏覀兊墓ぷ魅杂胁槐M人意之處：由于部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)疾病的認(rèn)知不到位、盲目追求經(jīng)濟(jì)效益以及與患者溝通不當(dāng)和態(tài)度冷漠導(dǎo)致醫(yī)患糾紛時(shí)有發(fā)生。我院的醫(yī)療任務(wù)十分繁重和艱巨，在今后的工作中我院還應(yīng)當(dāng)不斷強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)三基知識(shí)培訓(xùn)，提高服務(wù)本事，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，確保方方面面醫(yī)療安全，做到：1、進(jìn)一步強(qiáng)化環(huán)節(jié)管理。要針對(duì)醫(yī)療過(guò)程中的薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)管理，減少疏忽，防止糾紛的發(fā)生。2、加強(qiáng)門(mén)急診管理和生命救護(hù)綠色通道建設(shè)，做到人員、技術(shù)、設(shè)備、服務(wù)和管理五到位。3、加強(qiáng)高?？剖业墓芾?，有針對(duì)性的進(jìn)行自查，落實(shí)消毒制度，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。4、加強(qiáng)高危人群的管理，對(duì)病人投訴多，意見(jiàn)大，發(fā)生過(guò)醫(yī)療糾紛的職工，醫(yī)院要加大教育力度，提高技術(shù)水平，改善服務(wù)態(tài)度，做到重點(diǎn)培訓(xùn)，重點(diǎn)管理。5、不斷提高醫(yī)療護(hù)理人員診療技術(shù)水平，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，鞏固“三基三嚴(yán)”取得成果，提高服務(wù)本事。醫(yī)療糾紛的防范及處理工作總結(jié)6為進(jìn)一步推進(jìn)我院安全工作，為人民群眾提供良好的醫(yī)療秩序和就醫(yī)環(huán)境，我院按照創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的九點(diǎn)要求全面推進(jìn)醫(yī)院建設(shè)，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，在優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境方面有了一定成效，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管局《關(guān)于請(qǐng)報(bào)送創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)有關(guān)數(shù)據(jù)和工作進(jìn)展的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)安全便函〔〕57號(hào)），醫(yī)政處便函〔〕83號(hào)要求，現(xiàn)將我院開(kāi)展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)總結(jié)如下：一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確創(chuàng)建目標(biāo)為切實(shí)加強(qiáng)創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)工作的領(lǐng)導(dǎo)，我院調(diào)整了“平安醫(yī)院”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組成員，充實(shí)了創(chuàng)建力量，為加強(qiáng)橫向聯(lián)合，還聘請(qǐng)了市穩(wěn)定辦、區(qū)穩(wěn)定辦及司法所業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)小組顧問(wèn)。目前，創(chuàng)建活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)實(shí)行了嚴(yán)格的責(zé)任分工，能組織有關(guān)人員定期或不定期到各科室跟蹤檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患、及時(shí)進(jìn)行督促整改，實(shí)實(shí)在在地促進(jìn)“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作的落實(shí)。二、強(qiáng)化管理今年來(lái)，我院將“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)作為提升醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的一項(xiàng)重點(diǎn)工作來(lái)抓，從規(guī)范醫(yī)療服務(wù)、操作規(guī)程、提高醫(yī)療質(zhì)量、減少醫(yī)療糾紛方面入手，努力提高醫(yī)療服務(wù)水平，滿足群眾醫(yī)療需求。作為新一輪等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的一項(xiàng)重要指標(biāo)，對(duì)此組織了多次內(nèi)審與評(píng)價(jià)，有效地促進(jìn)了醫(yī)院管理水平的進(jìn)一步提高，優(yōu)化了醫(yī)院執(zhí)業(yè)環(huán)境。三、加強(qiáng)宣傳，提高創(chuàng)建認(rèn)識(shí)根據(jù)社會(huì)綜合治理“預(yù)防為主，打防結(jié)合”的'原則，組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件，召開(kāi)“平安醫(yī)院”活動(dòng)動(dòng)員大會(huì)，充分利用各種宣傳形式和宣傳媒體，廣泛宣傳創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的意義、任務(wù)和要求，營(yíng)造人人參與創(chuàng)建活動(dòng)的良好氛圍。一年來(lái)，我院創(chuàng)“平安醫(yī)院”工作重點(diǎn)放在預(yù)防醫(yī)療事故和防火防盜及等各項(xiàng)工作措施的落實(shí)上。一是認(rèn)真落實(shí)上級(jí)有關(guān)會(huì)議精神，充分利用各種形式開(kāi)展宣傳教育，強(qiáng)化安全意識(shí)，營(yíng)造“關(guān)愛(ài)生命關(guān)注生命“的輿論氛圍。繼續(xù)組織廣大職工學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)。如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《食品衛(wèi)生法》《傳染病防治法》《母嬰保健法》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，通過(guò)學(xué)習(xí)提高了職工知法懂法和依法行政水平和工作能力；定期召開(kāi)會(huì)議，研究分析綜治情況，并結(jié)合上級(jí)會(huì)議精神部署綜治工作。增強(qiáng)法制觀念，增加自我保護(hù)意識(shí)，保障各醫(yī)療工作正常進(jìn)行。在醫(yī)療糾紛調(diào)解工作方面，我院堅(jiān)持依托第三方介入，1月到8月經(jīng)第三方介入調(diào)解終結(jié)的糾紛達(dá)件，發(fā)生嚴(yán)重?cái)_亂醫(yī)療次序事件件，擾亂醫(yī)療秩序事件中傷害醫(yī)務(wù)人員數(shù)人。市穩(wěn)定辦，派出所組織出動(dòng)警力人次，抓獲人。起嚴(yán)重?cái)_亂醫(yī)療秩序事件中都沒(méi)有在現(xiàn)場(chǎng)查獲職業(yè)“醫(yī)鬧”人員。我們始終認(rèn)為安全是醫(yī)療質(zhì)量的基石，而卓越的醫(yī)療質(zhì)量是建立在病人安全、設(shè)備安全、環(huán)境安全基礎(chǔ)上的，因此，下一步我們?cè)趧?chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)中，將切實(shí)解決安全工作中存在的重點(diǎn)、熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，為構(gòu)建和諧社會(huì)，保障人民群眾的身體健康做出更大的貢獻(xiàn)。月日醫(yī)療糾紛的防范及處理工作總結(jié)720__年1月10日下午15：00，我院在三樓會(huì)議室舉行了醫(yī)患糾紛分析會(huì)，張立森院長(zhǎng)、龐佃翠書(shū)記等院領(lǐng)導(dǎo)與各臨床、醫(yī)技科室主任、護(hù)士長(zhǎng)均參加了會(huì)議。分析會(huì)對(duì)20__年醫(yī)療糾紛情況做總體總結(jié)并分析原因，制定整改措施。具體如下：一、20__年共接到投訴事件28件，對(duì)這些投訴事件的綜合調(diào)查、分析，主要有下列幾方面：（1）服務(wù)態(tài)度差，服務(wù)過(guò)程中缺乏耐心。（2）履行崗位職責(zé)不到位，缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。（3）醫(yī)患溝通不到位，醫(yī)患雙方語(yǔ)言沖突。（4）醫(yī)生自我保護(hù)意識(shí)差，醫(yī)療文書(shū)資料不完善。二、針對(duì)上述投訴事件共性的分析，主要原因：1、醫(yī)院方面：（1）缺乏主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有真正樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)理念，不能切身做到換位思考，主動(dòng)關(guān)心和幫助病人的意識(shí)不夠，尤其是工作繁忙時(shí)回答問(wèn)題不夠耐心，解釋不夠仔細(xì)，甚至敷衍和推諉患者，引起病人和家屬的不滿。（2）三查七對(duì)不認(rèn)真，工作責(zé)任心不夠強(qiáng)或有章不循，缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。（3）業(yè)務(wù)水平不高和操作技能不精。表現(xiàn)在別醫(yī)務(wù)人員技術(shù)操作時(shí)未能做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快。2、患者及家屬方面?；颊叩囊笤絹?lái)越高，不管是常見(jiàn)病、還是疑難病，也不管病情有多重、治愈率如何，都會(huì)提出過(guò)高要求，過(guò)分強(qiáng)調(diào)治療效果，缺乏對(duì)醫(yī)務(wù)人員工作的理解以及存在偏見(jiàn)。患者及家屬認(rèn)為花錢(qián)了就應(yīng)該把病治療好，否則就會(huì)不滿意?；颊叩男枨笤絹?lái)越高，過(guò)分挑剔服務(wù)態(tài)度、就醫(yī)環(huán)境、后勤保障等。三、整改措施。1、加強(qiáng)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法律意識(shí)，學(xué)會(huì)利用法律的武器來(lái)保護(hù)自己，同時(shí)要求依法行醫(yī)，照章辦事，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，預(yù)防醫(yī)療糾紛的'發(fā)生。2、提高醫(yī)療技術(shù)診療水平，最大限度地預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。重視醫(yī)療技術(shù)水平的提高，通過(guò)自學(xué)、專家查房、專題講座、疑難病例會(huì)診討論、外派進(jìn)修深造等多形式提高醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平，營(yíng)造一種積極向上的學(xué)習(xí)氛圍。3、加強(qiáng)職業(yè)道德教育，增強(qiáng)責(zé)任心，教育醫(yī)務(wù)人員愛(ài)崗敬業(yè)，積極奉獻(xiàn)，提高為病人服務(wù)的熱情和自覺(jué)性。4、改善服務(wù)態(tài)度，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，變主動(dòng)服務(wù)為感動(dòng)服務(wù)。教育醫(yī)務(wù)人員愛(ài)崗敬業(yè)，積極奉獻(xiàn)，提高為病人服務(wù)的熱情和自覺(jué)性。5、加強(qiáng)醫(yī)患溝通。學(xué)會(huì)交流和人際關(guān)系的技巧，重視與患者的情感溝通交流，尊重患者的知情同意權(quán)，防止醫(yī)患關(guān)系對(duì)立，減少醫(yī)患之間的誤解。醫(yī)療糾紛的防范及處理工作總結(jié)8高醫(yī)療安全意識(shí)，減少醫(yī)療糾紛事故的發(fā)生，確保醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》等法律法規(guī)，在及各級(jí)部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下，我院認(rèn)真貫徹、省、市、縣有關(guān)文件精神，認(rèn)真做好糾紛的防范工作，現(xiàn)將糾紛的防范工作總結(jié)如下：一、高度重視，提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立健全糾紛防控機(jī)制。我院認(rèn)真貫徹、省、市有關(guān)文件精神，積極采取有效措施，加大工作力度，采取有力措施，進(jìn)一步加大工作力度，使糾紛得到了及時(shí)有效的解決和化解。1、成立了糾紛排查領(lǐng)導(dǎo)小組。由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，主治醫(yī)師任副組長(zhǎng)及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人任組員，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)排查和調(diào)處糾紛的日常工作。2、建立健全糾紛排查和調(diào)處工作制度，做到有制度、有措施，把糾紛防范工作作為重點(diǎn)來(lái)抓。二、明確責(zé)任，認(rèn)真落實(shí)，加大排查力度，把矛盾糾紛和糾紛調(diào)處在萌芽狀態(tài)。根據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療糾紛防范和處理工作的通知》(衛(wèi)、公司關(guān)于糾紛排查的通知(衛(wèi)、公司26號(hào))的要求，我院制定了切實(shí)可行的醫(yī)療糾紛排查和調(diào)處工作預(yù)案，成立了糾紛排查和調(diào)處工作組織機(jī)構(gòu)，落實(shí)了糾紛排查和調(diào)處工作制度。3、建立排查工作組織機(jī)構(gòu)，明確了糾紛排查調(diào)處組織機(jī)構(gòu)的.職能，確定了糾紛排查工作的指導(dǎo)思想、排查內(nèi)容、工作要求、工作要求，做到組織機(jī)構(gòu)健全，責(zé)任人到位，責(zé)任到人，并做好排查登記工作。4、明確糾紛排查的范圍、內(nèi)容、類型、時(shí)限等;5、建立糾紛排查和調(diào)處工作制度;6、加強(qiáng)督促檢查，把糾紛防范工作落到實(shí)處。三、開(kāi)展矛盾糾紛排查調(diào)處工作：7、加強(qiáng)調(diào)查摸底，掌握社情民意，建立調(diào)查摸底和調(diào)解工作臺(tái)帳。8、及時(shí)了解各級(jí)部門(mén)和醫(yī)療單位糾紛和糾紛隱患，建立排查工作組織機(jī)構(gòu)和工作人員。四、認(rèn)真開(kāi)展矛盾糾紛排查調(diào)處工作，把矛盾糾紛消滅在基層，杜絕了不穩(wěn)定因素的發(fā)生。為認(rèn)真落實(shí)糾紛排查和調(diào)處工作，我院采取了以下措施：9、組織人員及時(shí)排查，掌握排查和調(diào)處工作的基本情況。10、及時(shí)了解各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)療單位糾紛和隱患，建立排查工作組織機(jī)構(gòu)和工作人員。11、認(rèn)真做好排查和調(diào)處工作記錄。五、積極做好信息采集和信息報(bào)送工作，及時(shí)掌握醫(yī)療信息和醫(yī)療法律法規(guī)。六、做好重點(diǎn)人群、重點(diǎn)人群的幫教排查、調(diào)處工作，把矛盾糾紛排查和調(diào)解工作落到實(shí)處。八、進(jìn)一步做好醫(yī)療糾紛排查和調(diào)處工作，切實(shí)把糾紛消滅在基層，杜絕在基層。通過(guò)排查和調(diào)處，全院的醫(yī)療糾紛發(fā)生率為零，無(wú)一起醫(yī)療糾紛發(fā)生。醫(yī)療糾紛的防范及處理工作總結(jié)9醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作關(guān)系病人生命安危、關(guān)系衛(wèi)生院生存發(fā)展。我院近年來(lái)通過(guò)開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作，全院的醫(yī)療質(zhì)量有了明顯提高，醫(yī)療安全得到了有力保障。總結(jié)我院在防范醫(yī)患糾紛等醫(yī)療安全工作方面主要圍繞醫(yī)院管理年活動(dòng)、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理工作、提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、改進(jìn)服務(wù)態(tài)度等為重點(diǎn)做了以下工作：一、高度重視，提高認(rèn)識(shí)。為提高醫(yī)療安全意識(shí)，衛(wèi)生院每月召開(kāi)會(huì)議，開(kāi)展全員醫(yī)療安全教育，帶領(lǐng)全院職工牢固樹(shù)立醫(yī)療質(zhì)量安全是醫(yī)療的生命線，堅(jiān)持質(zhì)量第一、安全第一、生命至上、以人為本的服務(wù)理念，全心全意為患者服務(wù)。二、衛(wèi)生院成立了由院領(lǐng)導(dǎo)、科室組長(zhǎng)和各相關(guān)科室人員為成員的醫(yī)療質(zhì)量安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)定期分析研究存在和發(fā)現(xiàn)的隱患及問(wèn)題，并持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。三、由各科室組長(zhǎng)定期召開(kāi)科室周會(huì)，督促科室成員定期檢查各服務(wù)環(huán)節(jié)，加強(qiáng)安全責(zé)任意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行各種操作規(guī)程，防范各種醫(yī)療矛盾和糾紛。形成了院長(zhǎng)科組長(zhǎng)科室成員的三級(jí)管理負(fù)責(zé)制。四、嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全1、嚴(yán)格按照診療規(guī)范開(kāi)展臨床工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。2、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制、會(huì)診制度等醫(yī)療安全的核心制度，認(rèn)真遵守?zé)o菌技術(shù)、消毒隔離等操作常規(guī)。3、認(rèn)真落實(shí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度，對(duì)未取得執(zhí)業(yè)資格人員不單獨(dú)執(zhí)業(yè)，一律在具有執(zhí)業(yè)資格人員帶教下工作。4、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，做到班班有交接、交接有記錄，對(duì)疑難重危病人和新入院病人做到“口頭、書(shū)面、床旁”三交接。5、制定了醫(yī)務(wù)人員考核評(píng)分細(xì)則及獎(jiǎng)懲制度，并成立了考核小組，每月抽查考核所有臨床醫(yī)生的處方及病歷，認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度并兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。6、每月由科組長(zhǎng)牽頭，進(jìn)行各科組的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，更新診治方面的新知識(shí)和新進(jìn)展。五、落實(shí)各項(xiàng)制度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，增進(jìn)醫(yī)患理解。在所有與患者及家屬接觸的診療過(guò)程中，加強(qiáng)與病人及其家屬的溝通，爭(zhēng)取得到他們的配合和理解，做到合理檢查，合理治療，合理用藥，合理收費(fèi)。同時(shí)要求各科室：增強(qiáng)對(duì)不良反應(yīng)事件的敏感性，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處上報(bào)；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)，嚴(yán)把醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入關(guān)；科主任護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)科室醫(yī)療質(zhì)量管理，重視和加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作；各科組間嚴(yán)禁互相在服務(wù)對(duì)象面前推拖指責(zé)等。六、在化驗(yàn)室的'安全管理方面，重點(diǎn)做到：（1）制定完善院內(nèi)標(biāo)本采集管理制度、化驗(yàn)室質(zhì)控規(guī)定、消毒隔離制度、醫(yī)療廢物處理制度、一次性用品使用登記制度等安全管理制度；（2）檢驗(yàn)人員加強(qiáng)自我防護(hù)，做好職業(yè)暴露防護(hù)處，定期安排接受上級(jí)培訓(xùn)、學(xué)習(xí)；（3）認(rèn)真按照《傳染病防治法》《艾滋病防治法》《母嬰保健法》等法律法規(guī)相關(guān)要求開(kāi)展檢驗(yàn)工作；（4）定期對(duì)檢驗(yàn)場(chǎng)所進(jìn)行消毒，請(qǐng)縣級(jí)醫(yī)院專業(yè)人員對(duì)檢驗(yàn)設(shè)備進(jìn)行校對(duì)，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行審核等；（5）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，按照要求對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行消毒處。雖然從全院的門(mén)診人次、住院人次和業(yè)務(wù)收入全面增長(zhǎng)這些成績(jī)充分說(shuō)明群眾對(duì)我院服務(wù)的信任度有所提高。但是我們的工作仍有不盡人意之處：由于部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)疾病的認(rèn)知不到位、盲目追求經(jīng)濟(jì)效益以及與患者溝通不當(dāng)和態(tài)度冷漠導(dǎo)致醫(yī)患糾紛時(shí)有發(fā)生。我院的醫(yī)療任務(wù)十分繁重和艱巨，醫(yī)務(wù)人員工作量大，工作壓力也很大，容易發(fā)生醫(yī)療安全事件。在今后的工作中我產(chǎn)還應(yīng)該不斷強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)三基知識(shí)培訓(xùn)，提高服務(wù)能力，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，確保方方面面醫(yī)療安全，做到：1、進(jìn)一步強(qiáng)化環(huán)節(jié)管理。要針對(duì)醫(yī)療過(guò)程中的薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)管理，減少疏忽，防止糾紛的發(fā)生。2、加強(qiáng)門(mén)急診管理和生命救護(hù)綠色通道建設(shè)，做到人員、技術(shù)、設(shè)備、服務(wù)和管理五到位。3、加強(qiáng)高?？剖业墓芾恚嗅槍?duì)性的進(jìn)行自查，落實(shí)消毒制度，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。4、加強(qiáng)高危人群的管理，對(duì)病人投訴多，意見(jiàn)大，發(fā)生過(guò)醫(yī)療糾紛的職工，醫(yī)院要加大教育力度，提高技術(shù)水平，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，做到重點(diǎn)培訓(xùn)，重點(diǎn)管理。5、不斷提高醫(yī)療護(hù)理人員診療技術(shù)水平，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，鞏固“三基三嚴(yán)”大練兵取得成果，提高服務(wù)能力。某某中心衛(wèi)生院20__年8月5日醫(yī)療糾紛的防范及處理工作總結(jié)1020__年是忙碌的一年，在這一年里全院職工在院黨政的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以等級(jí)醫(yī)院評(píng)審為契機(jī)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)水平，不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，各項(xiàng)核心制度得到落實(shí)，并利用信息化手段精細(xì)化管理，維護(hù)醫(yī)療質(zhì)量與安全。下面我把一年來(lái)的醫(yī)療安全工作總結(jié)如下：一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、完善制度建設(shè)醫(yī)療質(zhì)量是一個(gè)醫(yī)院生存發(fā)展的根本，是一個(gè)醫(yī)院水平高低的體現(xiàn)，醫(yī)療安全是醫(yī)療質(zhì)量的一個(gè)重要方面，是醫(yī)療發(fā)展、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)療安全工作，新年伊始醫(yī)院召開(kāi)醫(yī)療安全工作會(huì)議，總結(jié)上一年醫(yī)療安全工作，并對(duì)今年的工作做出詳細(xì)部署，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，提出醫(yī)療安全管理新要求，和醫(yī)療糾紛防范新措施，并與臨床科主任、護(hù)士長(zhǎng)簽署醫(yī)療安全職責(zé)狀，明確職責(zé)劃分，調(diào)整醫(yī)院醫(yī)療安全管理委員會(huì)，進(jìn)一步完善醫(yī)院醫(yī)療安全三級(jí)網(wǎng)絡(luò)體系，繼續(xù)執(zhí)行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)抵壓金制度。堅(jiān)持每季度召開(kāi)科主任、護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，分析院內(nèi)醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因，使臨床科室高度重視醫(yī)療糾紛防范工作?？浦魅巍⒆o(hù)士長(zhǎng)把好本科室管理關(guān)，在工作中遇到問(wèn)題時(shí)做出很多解釋、協(xié)調(diào)工作，化解了許多矛盾；保衛(wèi)部門(mén)及相關(guān)職能部門(mén)也忘我的工作，頂著各種壓力，為醫(yī)療糾紛的妥善處理付出了巨大心血。醫(yī)療安全的理念和意識(shí)已滲透到每個(gè)醫(yī)護(hù)人員心中。二、20__年醫(yī)療糾紛情景（一）、基本情景20__年我院共接待上訪18例，已解決15例，處理中3例。與去年同期相比，上訪率下降37%。說(shuō)明我院醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療安全意識(shí)不斷增強(qiáng)，醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平不斷提升。（二）、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)，減少糾紛發(fā)生1、雖然我們?cè)?0__年醫(yī)療安全工作中取得了長(zhǎng)足提高，但仍存在著一些能引發(fā)醫(yī)療糾紛的安全隱患，在實(shí)際工作中應(yīng)加強(qiáng)注意，予以避免。（1）患方原因①患者期待值高，醫(yī)學(xué)常識(shí)少由于部分患者對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏了解，對(duì)醫(yī)療結(jié)果要求過(guò)高，診療過(guò)程中一旦出現(xiàn)并發(fā)癥、或未到達(dá)患者自身期望的治療結(jié)果就可引發(fā)醫(yī)療上訪，引起醫(yī)療糾紛，所以，我們醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者及家屬說(shuō)明病情和所實(shí)施的醫(yī)療措施，詳細(xì)交代診療過(guò)程中可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)、并發(fā)癥和疾病的預(yù)后等，使患者和家屬充分了解診療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)，盡到我們醫(yī)務(wù)人員的告知義務(wù)。②患者不配合診療有些患者不主動(dòng)如實(shí)的向醫(yī)務(wù)人員陳述病情、癥狀、病史，或不遵醫(yī)囑配合治療，一旦發(fā)生意外情景，醫(yī)務(wù)人員無(wú)從下手，延誤治療搶救時(shí)機(jī)，給患者造成不良后果而引發(fā)糾紛。③患者不遵守醫(yī)院的規(guī)章制度有些患者擅自離院或自我采取其他治療手段，出現(xiàn)意外也要求追究醫(yī)院管理和治療上的職責(zé)。（2）醫(yī)方原因①醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識(shí)高，法律觀念淡薄目前部分醫(yī)務(wù)人員雖有較高的專業(yè)知識(shí)，但法律觀念淡薄，缺少自我保護(hù)意識(shí)，不重視醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，以及服務(wù)態(tài)度不好等引發(fā)醫(yī)療糾紛。②醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平有限，臨床經(jīng)驗(yàn)不足部分醫(yī)生掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)不全面，對(duì)某些疾病診斷、鑒別、認(rèn)識(shí)不足，對(duì)病情的嚴(yán)重程度估計(jì)不足，未能及時(shí)會(huì)診或轉(zhuǎn)診治療；對(duì)疑難病癥認(rèn)知不足，缺乏操作經(jīng)驗(yàn)，不能有效地防范和減少并發(fā)癥，治療效果不滿意；缺乏藥理知識(shí)，用藥適應(yīng)癥選擇不當(dāng)，藥物用法用量不準(zhǔn)確，未能采取防范藥物副作用的有效措施；不能正確理解或簡(jiǎn)單照搬檢查報(bào)告結(jié)果，不結(jié)合臨床實(shí)際情景，造成誤診誤治。③醫(yī)務(wù)人員職責(zé)心不強(qiáng)有些醫(yī)生對(duì)患者病史詢問(wèn)不詳，對(duì)病人病情變化和處理方案記錄不及時(shí)、不全面，未檢查病人，憑主觀想象編寫(xiě)病志；病歷記錄、手術(shù)過(guò)程記錄與病人實(shí)際情景不符；特殊檢查、治療、手術(shù)前的病歷討論及與病人家屬談話記錄不全；醫(yī)生、護(hù)士對(duì)病人主訴和家屬反映不耐心、不重視，一旦病人病情變化，發(fā)生嚴(yán)重后果，很容易成為病人及家屬投訴醫(yī)院延誤治療的主要資料；醫(yī)生治療計(jì)劃制訂草率，缺乏有效的治療措施，或病人病情變化時(shí)不能及時(shí)調(diào)整治療方案，盲目自信，不請(qǐng)示、不匯報(bào)、不及時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診；對(duì)危急重疑難病人以各種原因互相推諉，不進(jìn)取搶救，延誤搶救時(shí)機(jī)，造成不良后果；護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑不認(rèn)真、不及時(shí)，粗心大意，如發(fā)錯(cuò)藥、打錯(cuò)針，造成治療錯(cuò)誤；檢查報(bào)告描述不清楚，結(jié)果不準(zhǔn)確，或張冠李戴，對(duì)有疑問(wèn)的報(bào)告結(jié)果不復(fù)查、不分析、不追蹤，造成診斷治療失誤；術(shù)后主刀大夫外出，不做交代、不做記錄，病人出現(xiàn)緊急情景，影響及時(shí)搶救治療等等。④規(guī)章制度不落實(shí)醫(yī)生不遵守三級(jí)查房制度，崗位職責(zé)落實(shí)不到位；對(duì)疑難病例，術(shù)前、術(shù)后病歷討論及會(huì)診制度不能認(rèn)真執(zhí)行；不遵守首診負(fù)責(zé)制，隨意轉(zhuǎn)送病人，延誤搶救時(shí)機(jī)；特殊治療、特殊檢查、手術(shù)前與家屬交代病情和履行簽字手續(xù)不完善等。⑤違反診治操作常規(guī)違反診治操作常規(guī)主要是指醫(yī)師執(zhí)行操作規(guī)程不正規(guī)、不完善、不準(zhǔn)確所致的診治過(guò)失。如操作前準(zhǔn)備不充分，不檢查所用器械功能是否良好；不按照無(wú)菌、滅菌、消毒隔離等規(guī)范技術(shù)程序操作，導(dǎo)致不良后果；操作中不按常規(guī)步驟實(shí)行，造成誤傷重要的血管、神經(jīng)和周?chē)恼Ｆ鞴?；減少了必需的`操作程序，出現(xiàn)并發(fā)癥。⑥醫(yī)患溝通少由于患者維權(quán)意識(shí)的顯著增強(qiáng)，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求日益提高，所以，缺少醫(yī)患之間的溝通會(huì)加大醫(yī)患之間因醫(yī)療信息不對(duì)稱而產(chǎn)生的矛盾和糾紛。醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)與患者的溝通，尊重患者的知情同意權(quán)，把告知資料盡可能書(shū)面化，遇緊急情景無(wú)法實(shí)現(xiàn)書(shū)面告知時(shí)，應(yīng)盡可能詳細(xì)記錄并簽字說(shuō)明。這樣不僅僅能夠降低醫(yī)療糾紛出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，一旦發(fā)生糾紛也能為醫(yī)院維權(quán)供給證據(jù)。2、醫(yī)療糾紛在當(dāng)今的社會(huì)中不可能完全避免，但我們應(yīng)把糾紛的發(fā)生率降低到最小程度。如何有效規(guī)避醫(yī)療糾紛，我們應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：①注重服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)與患者的溝通我們?cè)诼男新氊?zé)的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)善待每一位患者，必須注重我們的言行舉止，溫和謙讓，體貼入懷的言行能讓患者從內(nèi)心理解我們的服務(wù)及個(gè)人，切忌對(duì)患者動(dòng)粗（如侮辱患者、譏諷患者、嘲笑患者等），在服務(wù)態(tài)度方面，竭盡全力做到盡善盡美，讓患者將自我當(dāng)作最貼心的朋友。②遵守行業(yè)規(guī)范，醫(yī)療行為合法化醫(yī)療法律、法規(guī)對(duì)醫(yī)院的整個(gè)診療行為作出了規(guī)范，在醫(yī)療行為中必須無(wú)條件地遵守，還應(yīng)當(dāng)遵守行業(yè)操作規(guī)程，重點(diǎn)遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》和專業(yè)的操作規(guī)程。③履行告知義務(wù)，盡力征得患方理解任何醫(yī)療行為，由于現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)及個(gè)體差異，都有可能出現(xiàn)意想不到的治療后果。醫(yī)方在接診后，要針對(duì)患者的病情，將可能出現(xiàn)的不良后果盡可能地告知患者及親屬，一方面讓患者了解自我的病情（對(duì)自我病情的知情權(quán)），另一方面，讓患者及家屬了解治療可能出現(xiàn)的后果（對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的了解權(quán)），當(dāng)然要避免產(chǎn)生不利的后果，并盡可能將告知的資料讓患者及親屬簽字。要摒棄一種觀念：僅有外科手術(shù)才簽字，一般性的治療不需要簽字。一般性的可能出現(xiàn)危險(xiǎn)的病情都應(yīng)當(dāng)履行告知義務(wù)，并讓患者簽字。④注意保存證據(jù)，規(guī)避紛爭(zhēng)醫(yī)療行為的真實(shí)記載就是證據(jù)，最直接的反映就是病歷，所以必須保存完整。還有一些是病歷記載不了的，作為醫(yī)方，就應(yīng)當(dāng)主動(dòng)收集。比如，藥品（若在輸液過(guò)程中發(fā)生意外，藥品、器材應(yīng)主動(dòng)封存）真實(shí)反映了用藥的基本情景、患者違反醫(yī)囑的行為（如腹部手術(shù)后醫(yī)囑在通氣前不得進(jìn)食，不得擅自活動(dòng)，患者擅自進(jìn)食等，可收集證人證言）、他人的加害行為（如患者親友不慎加重病情等）。⑤完善管理措施，提高管理水平醫(yī)院的管理分為三個(gè)層面，一是行政事務(wù)管理；二是醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技能管理；三是診療活動(dòng)的管理。在所有的管理措施中，應(yīng)注重以人為本，注重發(fā)展提高，盡可能地避免不必要的醫(yī)患紛爭(zhēng)。完善的后勤保障，是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療行為的有力保障，任何環(huán)節(jié)不容忽視。⑥注重業(yè)務(wù)交流，提高診療技術(shù)醫(yī)院靠醫(yī)