中醫(yī)臨床護理學知識點總結(jié)(二)

風溫：是感受風熱病邪所致的以肺系病變?yōu)橹行牡募毙酝飧袩岵　?/p>

濕溫：是由濕熱病邪所引起的以脾胃病變?yōu)橹行牡募毙酝飧袩岵　?/p>

體虛感冒：體質(zhì)虛弱之人，易受外邪，導致感冒反復發(fā)作，稱為體虛感冒，又稱虛體感冒或虛人感冒。

哮?。菏且环N發(fā)作性的痰鳴氣喘病證，發(fā)作時以喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚至不能平臥為主要表現(xiàn)。

喘證：是由于外感或內(nèi)傷，導致肺失宣降、肺氣上逆或肺腎出納失常，以呼吸困難、急促，甚至張口抬肩,

鼻翼煽動，不能平臥為主癥特征的一種病證。

肺癌：指由正氣虛弱，痍蟲侵襲肺臟所致的以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦為主要特征的具有

傳染性的慢性消耗性病證。

心悸：是以病人自覺心中悸動，驚惕不安，甚至不能自主為主要表現(xiàn)的病證。

胸痹：是以由于心臟麻痹導致的胸部悶痛，甚至胸痛徹背，短氣喘息不得臥為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。

真心痛：胸痹之重癥，心胸卒然劇痛，汗出肢冷，面白唇紫，脈沉細或結(jié)代，甚則氣息低微，汗出如雨，

四肢厥冷，神志不清，脈微欲絕等。

眩暈：是以自覺頭暈眼花，視物旋轉(zhuǎn)動搖為臨床特征的一類病證。

中經(jīng)絡：中風之初，癥見半身不遂、口舌歪斜、語言不利、偏身麻木為主癥，病情尚輕，而無甚至障礙者

為中經(jīng)絡。

中風：俗稱“腦卒中”，是以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼斜，不語或言語騫澀為主要特征的

一種病證。

泄瀉：是指以排便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄或完谷不化，甚至瀉出如水樣為主癥的病證。

痢疾：是以大便次數(shù)增多，腹痛.里急后重，下痢赤白膿血為主癥的病癥。是夏秋季常見的腸道傳染病。

黃疸：是以目黃、身黃、小便黃為主癥的一種病證，其中尤以目睛黃染為本病的重要特征

陰黃：色澤胸暗如煙熏的黃疽，由寒濕困逼脾陽不振所致。

陽黃：色澤鮮明如橘皮的黃疽，由濕熱蘊蒸所致。

急黃：指濕熱疫毒深重，疽色如金，病情危重的黃疽。

鼓脹：是指腹大脹滿，繃急如鼓，皮色蒼皇，脈絡顯露的病癥。因該病腹部張大而肢體無恙，故又名單腹

脹。

水腫：是指體內(nèi)水液潴留，泛溢肌膚，引起頭面、眼瞼、四肢、腹背，甚至全身水腫為主要特征的一種病

證。

風水：水腫病的一種，多由風寒侵襲，肺失宣降，通降失司，水氣不行而潴留體內(nèi)所致，水腫以頭面為著C

陰水：有飲食不節(jié)，先天或后天因素所致的臟腑虧損等誘因，發(fā)病緩慢，腫多由足踝開始，自下而上，繼

及全身，腫處皮膚松弛、萎黃、灰滯，按之凹陷不易恢復，甚則接之如泥，病程較長者，屬里、屬

虛或虛實夾雜，可辨為陰水。

陽水：風邪、瘡毒、水濕侵襲等誘因，且起病急驟。每成于數(shù)日之間，腫多由頭面部開始，自上而下，

維及全身，腫處皮膚繃急光亮，按之凹陷即起，兼有寒熱并見等表證，病程較短者,屬表、屬實，

可辨為陽水。

淋證：是以小便頻數(shù)短澀，淋漓刺痛，小腹拘急隱痛為主要臨床表現(xiàn)的病證。

勞淋：久淋不愈，濕熱留戀膀胱，由臟及腑，繼則由腎及脾，脾腎俱損，正虛邪弱，遂成勞淋。

血淋：熱盛傷絡，迫血妄行，小便澀痛有血則為血淋。

石淋：熱熬尿液，日積月累，聚沙成石，尿中有砂石排出，尿液變細或中斷則為石淋。

熱淋：濕熱客于下焦，膀胱氣化不利，小便灼熱剌痛為熱淋。

消渴：是以口渴多飲、多食易饑、多尿、乏力、消瘦或尿有甜味為主要臨床表現(xiàn)的病癥。

上消：是由于陰傷燥熱，肺不布津?qū)е乱詿┛识囡嫛⒖谏喔稍餅榘Y狀的消渴。

中消：是由于胃熱熾盛導致的以多食易饑、形體消瘦、大便干燥為癥狀的消渴。

咳血：血由肺及氣管外溢，經(jīng)口而咳出，表現(xiàn)為痰中帶血，或痰血相兼，或純血鮮紅，間夾泡沫，均稱為

咳血，亦稱為嗽血或咯血C：

吐血：血由胃而來，經(jīng)嘔吐而出，血色紅或紫暗，常夾有食物殘渣，稱為吐血，亦稱為嘔血。

痹癥：是由于風、寒、濕、熱等邪氣閉阻經(jīng)絡，影響氣血運行，導致肢體筋骨、關(guān)節(jié)、肌肉等處發(fā)生疼痛、

重著、酸楚、麻木，或關(guān)節(jié)屈伸不利、僵硬、腫大、變形等癥狀的病癥。

行痹：痹痛游走不定者為行痹。

著痹:關(guān)節(jié)酸楚、重著、漫腫者為著痹。

痛痹：痛勢較甚，痛由定處，遇寒加重者為痛痹。

1.風溫發(fā)病特點：

本病具有發(fā)病急，熱勢高，病程短，變化快，易傷陰耗液，并發(fā)昏、痙、厥、脫等癥

的特點。一年四季均可發(fā)生，但以冬春為多。

2.濕溫發(fā)病特點：

①本病起病較緩，傳變較慢，病勢纏綿，病程較長，多稽留氣分。

②以脾胃為病變中心，彌漫周身，阻滯氣機，水液代謝障礙.

③初起以身熱不揚、頭身困重、胸悶就痞、有汗熱不解、苔白膩、脈濡緩為主要癥狀。

④病程中每多好發(fā)紅疹和白瘩。

⑤好發(fā)于夏秋雨濕較盛，氣候炎熱之季。

3.普通感冒和時行感冒的鑒別:

病名發(fā)病季節(jié)病因發(fā)病特點臨床表現(xiàn)傳變

不傳染，病情輕，全身癥狀

普通感冒冬春多見風邪為主散發(fā)性不重，發(fā)熱不高，多不傳變

或不發(fā)熱

不同點傳染性，病情較重，全身癥多有傳變，

時行感冒季節(jié)不限時行病毒流行性狀顯著，多有高熱繼發(fā)他病

相同點二者均可見鼻涕、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適等癥。

4.區(qū)別實喘和虛喘

病勢緩急氣息聲音脈象

實喘起病驟急呼吸深長有余,呼出聲高，脈數(shù)有力

為快，氣粗伴痰鳴咳嗽

虛喘病勢徐緩，時輕呼吸短促難續(xù),深吸聲低，脈象微弱

時重，遇勞則甚為快，氣怯少有痰鳴咳嗽

5.區(qū)分風寒和風熱

腰點惡寒發(fā)熱的輕重兼癥汗液舌脈

證型

惡寒重，流清涕，吐痰稀薄色白，咽無汗舌苔薄白，

風寒證發(fā)熱輕。不痛脈浮緊

身熱較甚，咽痛明顯，流清涕，痰粘或汗少舌苔薄黃，

風熱證惡寒輕。黃邊尖紅，

微惡風。脈浮數(shù)

6.哮病與喘證的鑒別

鑒別點哮病喘證

不同點指聲響言，為喉中哮鳴有聲.是一種以氣息言，為呼吸急促、困難,喉中贏

反復發(fā)作的獨立性疾病。鳴音，是多種急慢性病的一個癥狀

相同點呼吸急促、呼吸困難

聯(lián)系哮必兼喘，喘未必兼哮，哮病久延可成痰喘

7.驚悸與怔忡的鑒別

病名發(fā)病特點病因病理性質(zhì)病情

驚悸發(fā)病迅速，多呈陣發(fā)性，多因情緒因素誘發(fā)實證居多較輕，全身情況較好，

可自行緩解病勢淺而短暫

怔忡持續(xù)的心悸，心中惕惕不因久病體虛所致，無多數(shù)虛證或虛較重，全身情況較差，

安，不能自控，動則加劇，精神因素亦可發(fā)生實交雜病勢深重

平素亦可見臟腑虛損之證

候

8.中風閉證與脫證的鑒別

鑒別點病機癥狀病性

閉證邪盛內(nèi)閉神昏，牙關(guān)緊閉.口噤不開,兩手握固.肢體實證

強痙

脫證正氣虛脫，陰陽離決神志昏憒，目合口開，四肢癱軟，手撒肢冷，虛癥

汗多，二便自遺，鼻鼾息微

9.泄瀉與痢疾的鑒別

病名痢疾泄瀉

不同點病位大腸脾

病機邪阻大腸，傳導失司，氣血壅脾病濕盛，小腸受盛和大腸功能傳導

滯，脂絡受損，滯下膿血失常，清濁不分夾雜而下

大便情況痢下赤白粘液或膿血，次數(shù)更大便澹薄，或如稀水一樣，或完谷不

多化，無膿血便

主要伴隨癥狀里急后重，腹痛便后不減瀉下爽利，無里急后重，腹痛便后減

輕

相同點兩者多發(fā)于夏秋季節(jié)，均為排便次數(shù)增多，皆有外感時邪、內(nèi)傷飲食所致

聯(lián)系可相互轉(zhuǎn)化：或先瀉后痢一病情加重—由淺入深；

或先痢后瀉一—病情減輕一一由深出淺。

10.辨陰黃與陽黃

鑒別點陽黃陰黃

病勢較急緩慢

病程較短較長

病理因素濕熱為主寒濕為主

病理性質(zhì)多屬熱證、實證多屬寒證、虛證

黃疸色澤黃色鮮明如橘皮黃色晦黯如煙熏

伴隨癥狀身熱，口干苦形寒神疲，腹脹便澹

舌脈舌苔黃膩，脈弦數(shù)舌質(zhì)淡，苔白膩，脈濡緩或沉遲

預后治療及時，預后良好病情纏綿，不易速愈

1L黃疸與萎黃的鑒別

病名黃疸萎黃

不同點病因感受外邪、飲食、勞倦、病后饑飽勞倦、食滯蟲積、病后失血

病機濕困脾胃，肝膽失疏，膽汁外溢脾胃虛弱，氣血不足，肌膚失養(yǎng)

主癥目黃、身黃、小便黃肌膚萎黃不澤目睛及小便不黃

相同點兩者均會出現(xiàn)皮膚發(fā)黃

12.辨黃疸的真假：

以識別燈黃、老黃、假黃、藥黃:要在自然光線下觀察黃疸，不要在日光燈、白熾燈下觀察，以別“燈

黃’“老黃”是指球結(jié)膜下脂肪堆積，以目內(nèi)眥較為明顯。雖顏色發(fā)黃，但分布不均，稍凸出，高低不平,

面身不黃；"假黃”主要是多食含胡蘿卜豐高的瓜果，如橘子、南瓜等，出現(xiàn)皮膚發(fā)黃，發(fā)黃部位多在手

掌、足底、前額及鼻部皮膚，目睛不黃：“藥黃”是長期服用阿的平、吠響類藥物等致皮膚、鞏膜防染。但

以角膜網(wǎng)緣最為明顯。停服以后黃染會自行消退。

13.如何通過比較脅痛疼痛特點來辨別其證候類型:

①肝氣郁結(jié)：脅痛以脹痛為主，走竄不定，甚則引及胸背肩臂，疼痛每因情志而增減，善太息；

②肝膽濕熱：脅肋脹痛或灼痛，觸痛明顯而拒按，或牽及肩背；

③瘀血停著：脅肋刺痛，痛楚固定而拒按，疼痛持續(xù)不已，入夜尤甚，或脅下有痛i塊；

④肝陰不足：脅肋隱痛，悠悠不休，綿綿不已，遇勞加重。

14.辨氣鼓、血鼓、水鼓：

腹部膨隆，按之中空，叩之如鼓，少量腹水，無明顯移動性濁音，情志剌激則病情加重，曖氣或矢氣

則舒者，以肝郁氣滯為主，是為氣鼓；腹部脹滿膨大，或如蛙腹，按之如囊袤水，腹水量多，叩之有明顯

的移動性濁音，或伴下肢水腫者，多屬脾虛濕阻，是為水鼓；脫腹堅滿，腹壁青筋暴露，腹內(nèi)有藏積疼痛,

面頸部有血痣赤縷，舌質(zhì)紫黯者，多為肝脾血瘀，是為血鼓。

15.水腫與鼓脹的鑒別：

病名水腫鼓脹

病位肺、脾、腎肝、脾、腎

病機氣化不利、水液泛潛肌膚氣滯、血瘀、水濕聚積腹中

不同點癥狀

水腫自頭面或下肢開始，繼及全身，單腹脹大，皮色蒼黃，顏面頸胸可見

皮色鮮澤光亮或荽黃灰滯，按之凹赤縷紅痣，四肢瘦削，后期或可見輕

陷，小便不利，嚴重者伴腹大有水度肢體水腫

腹壁無青筋暴露青筋暴露

相同點二者都是水液不化，停潴體內(nèi)所致，均可見肢體水水腫，腹部膨隆

16.辨陰陽水腫：

主要根據(jù)病因、發(fā)病緩急、病程長短及水腫開始部位等進行辨證。若有風邪、瘡毒、水濕侵襲等誘因，

且起病急驟，每成于數(shù)日之間，腫多由頭面部開始，自上而下，繼及全身，腫處皮膚繃急光亮，按之凹陷

即起.兼有寒熱并見等表證，病程較短者，屬表、屬實，可辨為陽水;若有飲食不節(jié)，先天或后天因素所致

的臟腑虧損等誘因，發(fā)病緩慢，腫多由足踝開始，自下而上，繼及全身，腫處皮膚松馳、萎黃、灰滯，按

之凹陷不易恢復，甚則按之如泥，病程較長者，屬里、屬虛或虛實夾雜，可辨為陰水。

17.六淋主癥的不同：

若起病急驟，或伴有發(fā)熱，小便赤熱，漫時灼痛，多為熱淋；

若以小便排出砂石為主癥，或排尿時突然中斷，尿道窘迫疼痛，或腰腹絞痛難忍，多為石淋；

若小腹脹滿較明顯，小便艱澀疼痛，尿后余瀝不盡，多為氣淋；

若溺血而痛，為血淋；

若小曼渾濁如米潛水或滑膩如膏脂，多為膏淋：

若久淋，小便淋漓不已，遇勞即發(fā)，多為勞淋。

18.消渴辨病位：

消渴病的“三多”癥狀多同時存在，但根據(jù)其表現(xiàn)程度的輕重不同，有上、中、下三消之分，及肺燥、

胃熱腎慮之別。若見煩渴多飲、口干舌燥、舌邊尖紅、苔薄黃、脈洪數(shù)者，多為肺燥，屬上消；若見多

食易加、形體消瘦、大便干燥、苔黃、脈滑實有力者，多為胃熱，屬中消；若見尿頻尿多、混濁如脂膏、

或尿甜、頭暈耳鳴、皮膚干燥、癌癢、舌紅少苔、脈細數(shù)者，多為腎虛，屬下消。

19.辨消渴標本主次：

本病以陰虛為本，燥熱為標，主要根據(jù)病程長短、兼癥及病情輕重進行辨證。若為初病。伴見口舌干

燥，煩熱，舌紅苔黃，多為燥熱；若病程較長，伴見口舌干燥，煩熱多汗，頭暈耳鳴，舌紅少苔，多為陰

虛與燥熱并見；若為久病，以腰膝酸軟，頭暈耳鳴，舌紅少苔，脈細數(shù)為主要表現(xiàn)，多為陰虛；若伴見腰

膝酸軟，四肢欠溫，畏寒肢冷，舌淡而干，苔白，脈沉細無力，多為陰損及陽，陰陽兩虛。

20.咳血與吐血的鑒別

分類咳血吐血

血的來源由肺而來，經(jīng)氣道隨咳嗽而出由胃而來，經(jīng)嘔吐而出

不同點血的特點鮮紅，?；煊刑狄憾喽酁樽习党０槲竷?nèi)容物

前驅(qū)癥狀有咳嗽、胸悶、喉癢等多有胃院不適或胃痛、惡心等

痰與大便痰中帶血數(shù)天，大便般不呈黑色無痰中帶血，大便多呈黑色

相同點二者血液均經(jīng)口出

21.辨頭痛之相關(guān)經(jīng)絡：

主要根據(jù)頭痛部位進行辨證。若痛在頭后部，下連于項，多為太陽頭痛；痛在前額部及眉棱骨等處,

多為陽明頭痛；痛在頭之兩側(cè)，并連及耳，多為少陽頭痛；痛在巔頂部位，或連目系，多為脈陰頭痛,，

22.胃痛:

飲食原則：飲食以清淡、易消化、富有營養(yǎng)、少食多餐為原則。

辨證施食：

1寒邪客胃者，宜用姜、蔥、蒜等溫熱的食物，忌生冷、油膩之品，食療方可選生姜紅糖茶；

②飲食停滯者，應嚴格控制飲食，痛劇時暫予禁食，食物以寬中和胃、消食尋滯之品為宜，如白蘿卜、柑

橘、山楂、麥芽等，胃脫脹滿疼痛欲吐者可用鹽湯探吐以涌吐宿食；

③肝氣犯胃者，宜多食行氣解郁之品，如蘿卜、柑橘等，忌食南瓜、豆類、紅薯等壅阻氣機的食物，悲傷

郁怒時暫時禁食；

④肝胃郁熱者，飲食應多予疏肝泄熱之品，如綠豆湯等，忌辛辣煙酒、烤熏甜膩之品，注意食后不可即怒,

怒后不可即食；

⑤瘀血阻滯者，飲食應予行氣活血之品，如果茶、山楂等，忌食煎炸、粗糙、硬固之品；

⑥胃陰虧虛者，宜多食益胃養(yǎng)陰生津之品，如百合、益胃湯等，忌辛香溫燥及濃茶、咖啡等，注意補充津

液多飲水或果汁，或以石斛、麥冬煎湯代茶飲；

⑦脾胃虛寒者，飲食宜溫熱，多食溫中健脾之品，如桂圓肉等，胃痛時可飲生姜紅糖茶，食療方可取姜汁

羊?qū)?/p>

23.泄瀉:

飲食原則：飲食以清淡、易消化、富有營養(yǎng)、少量多餐為原則。

辨證施食：

①寒濕泄瀉者，飲食宜溫熱，可食炒米粉，炒面粉以燥濕止瀉，多飲熱開水或生姜紅糖水，忌食生冷瓜果,

食療方可選加味防風粥；

②濕熱泄瀉者，飲食宜清淡爽口，多予果汁或瓜果煎水飲，如五汁飲等；

③食滯腸胃者，應嚴格控制飲食，甚至可禁食數(shù)小時至一日，待腹中宿食瀉凈，逐漸自流食開始，并注意

少食多餐，可給山楂、白蘿卜等以消食化滯，忌食脹氣之品，如豆類、紅薯、南瓜等，病愈后飲食有節(jié),

以防食復，食療方選焦米粥(《粥譜》)；

④肝氣乘脾者，宜食疏肝理氣之品，如金橘餅、陳皮等；

脾虛泄瀉者，飲食宜溫熱、軟爛，選食富營養(yǎng)的食品，如豆制品、雞肉、牛奶、雞蛋等補中健牌的食品,

食療方選山藥粥)；

⑤腎陽虛衰者，飲食宜多食補中益氣、溫補腎陽之品，如胡桃，山藥等，并可加胡椒粉等以溫煦脾腎，

食療方選加味金櫻子粥。

24.咳痰不爽的護理措施：

(1)病情觀察：密切觀察咳嗽的性質(zhì)、程度、持續(xù)時間、規(guī)律以及咳痰的顏色、性狀、量及氣味，有無

喘促、發(fā)組等伴隨癥狀。

(2)生活起居護理：①保持病室空氣新鮮、溫濕度適宜。減少環(huán)境的不良剌激，避免寒冷或干燥空氣、

煙塵、花粉及刺激性氣體等。

②臥末休息，注意安置舒適體位，注意防寒保暖，不宜疲勞及過量運動。

③保持呼吸道通暢，及時清理鼻腔分泌物，出現(xiàn)咳痰不爽應立即吸痰，予吸氧氧流量2~4L/min

④加強氣道濕化，痰液粘稠時多飲水，在心腎功能正常的情況下，每天飲水1500ml以上，必要時遵醫(yī)囑

行霧化吸入，若液粘稠無力咳出者可行機械吸痰。

⑤每三清潔口腔2次，保持口腔衛(wèi)生，有助于預防口腔感染、增進食欲。

⑥保持皮膚清潔、干燥，汗出較多時，用軟毛巾或溫水毛巾擦拭，及時更換汗?jié)褚卤弧?/p>

⑦喉間痰多者，幫助患者勤換體位，可輕拍其背部，指導患者掌握有效咳嗽

咳痰、深呼吸的方法。

（3）飲食護理：飲食以清淡、易消化，少食多餐為原則，避免油膩、辛辣刺激及海腥發(fā)物。可適當食用

化痰止咳的食療方，如杏仁、梨、陳皮粥等。

（4）情志護理：安慰病人及家屬，積極尋找誘因，解除其思想負擔，鼓勵病人培養(yǎng)樂觀、豁達、寬容的

心理素質(zhì)，積極配合治療和護理C

（5）用藥護理：湯藥一般宜溫服，服藥后注意觀察咳痰等癥狀是否改善.

（6）對癥護理：①穴位貼敷:遵醫(yī)囑穴位貼敷。三伏天時應據(jù)病情需要，可選擇肺俞、膏盲、定喘、天突

等穴位。

②拔罐遵醫(yī)囑拔罐療法，根據(jù)病情需要，可選擇肺俞，膏盲、定喘、脾俞、腎俞等穴位。

③耳穴埋籽，根據(jù)病情需要，可選擇肺、氣管、神門、皮質(zhì)下等穴位

25.心悸患者的護理措施：

（1）病情觀察：①密切觀察患者心律、心率、血壓、呼吸、神色、汗出等變化并做好記錄；②觀察心悸

發(fā)作的誘因與情志、進食、體力活動等關(guān)系。③出現(xiàn)面色蒼白、汗出肢冷、口唇青紫時，報告醫(yī)師，并配

合處理。

（2）生活起居護理>①居室環(huán)境溫濕度應適定，安靜，注意防寒保暖，避免對患者的不良刺激；②起居有節(jié),

勞逸適度，心悸發(fā)作期宜臥床休息，限制探視，③保證睡眠質(zhì)量，睡前盡量放松身心，可以聽舒緩音樂

或溫水泡腳。④注意皮膚護理，預防壓瘡；⑤心慌氣急者給予持續(xù)低流量氧氣吸入，氧流量2~4L/min。

（3）飲食護理：飲食宜低鹽、低脂，進食營養(yǎng)豐富而易消化的食物，忌過飽，避免烈酒、濃茶、咖啡、

可樂等刺激性飲品。伴有水腫者應限制水和鈉的攝入。

（4）情志護理：心悸常因情志刺激秀發(fā)，故應注重情志護理。對病人加強說理、勸解、安慰、鼓勵，多

和病人溝通，使其保持心情愉快，精神樂觀，情緒穩(wěn)定c指導病人心理疏導之法，如移情法、音樂法，

或通過談心釋放情緒。

（5）用藥護理：①嚴格按照醫(yī)囑的劑量、時間和方法給藥，中藥湯劑溫熱服用，注意觀察藥物的不良反

應。②嚴格控制輸液的量和滴速，觀察輸液反應。③使用附子或服用洋地黃前監(jiān)測黃類藥物，應注意觀

察病人有無中毒癥狀，服用前監(jiān)測心率④心悸頻作者，指導病人隨身攜帶急救藥物，以備急用。⑤伴有

水腫者，使用利尿劑時，要準確記錄出入量。

（6）對癥處理：①穴位按摩:取神門、心俞、腎俞、三陰交、內(nèi)關(guān)等穴，每次10~15分鐘，每日1~2次。

②耳穴埋籽:取心、交感、神門、皮質(zhì)下等穴，每次選取2?3穴，每日按壓數(shù)次,3?5日更換1次。③穴

位敷貼:取關(guān)元、氣海、膻中、足三里、太溪、復溜、內(nèi)關(guān)、三明交等穴，根據(jù)病情選擇白芥子、細辛等

藥物制成藥餅，每日1次，每次保留30分鐘左右。

26.胸悶和胸痛的護理措施：

（1）病情觀察：①密切觀察病人胸痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間、發(fā)作情況及誘發(fā)因素等。②觀察

病人心率、心律、血壓、面色、呼吸等變化及有無頸靜脈怒張情況。③觀察病人心電圖、心電監(jiān)護變化。

④觀察病人24小時的出入量。

（2）生活起居護理：①保持病室環(huán)境安靜。

②發(fā)作期病人宜絕對臥床休息，限制探視，防止情緒激動。

③吸氧及時，一般宜持續(xù)吸入。若病人胸痛劇烈、心慌、氣短、唇紫、手足冷，可能為真心痛之征，需立

即給予吸入高流量的氧氣，氧流量以4~6L/min,并及時報告醫(yī)生:，做好搶救準備，同時密切觀察血壓、

脈象、面色、肢溫變化，配合搶救，做好記錄。

④囑病人注意防寒保暖，隨氣候變化調(diào)整衣被厚薄，以防寒邪侵襲。

（3）飲食護理：飲食清淡為原則素食為主，適當增加含粗纖維的食品，宜低脂、低膽固醉、低熱量、高

維生素、易消化的食物，忌煙酒、濃茶、咖啡及辛辣刺激性黏滑滋膩食品。飲食應有規(guī)律，少食多餐，總

避免過飽、過饑。

（4）用藥護理：①湯藥般宜溫服。2胸痹疼痛發(fā)作時應立即停止活動，舌r含服硝酸甘油或含服速效救

心丸,若病人用藥后反應較大或15分鐘后胸痛仍然不緩解時，應及時通知醫(yī)生，采取必要的措施.③控制

輸液的速度及液體的出入，尤其是抗心律失常的藥物，速度要慢。

（5）情志護理：安慰病人，解除緊張不安的情緒，保持心情平靜愉快，避免過激或不良刺激。

（6）對癥護理：①穴位按摩:囑病人取仰臥位，選取內(nèi)關(guān)、神門、心俞等穴，每穴每天按揉3分鐘，持續(xù)

2-3周以緩解心痛癥狀。②中藥離子導入:選擇手少陰心經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)的背俞穴等穴位，

遵醫(yī)囑實施中藥離子導入，每日1次，每次25分鐘。③耳穴貼壓:選取心、神門、交感、內(nèi)分泌、腎等穴

位理行，每穴留置2~3日，囑病人每日自行按揉50?-10次，以有痛感為度，兩耳交替進行，10次為療

程,④硬石療法:選取背俞、巨闕、內(nèi)關(guān)、通里等穴，將熱硬石放置在胸前順經(jīng)絡使用熨或推促進氣血通暢°

⑤噴霧給藥:選用中藥寬胸氣霧劑對準口腔部噴霧緩解不適之癥。⑥穴位敷貼選取心前區(qū)與心俞穴敷貼心

絞痛寧膏、麝香心絞痛膏。

27.中臟腑的急救措施：

28.鼓脹病人在運用峻下逐水劑的用藥護理的注意事項：

1）治療前向病人解釋用藥方法、作用，用藥后可能出現(xiàn)的反應及注意事項。

2）用藥方法:①湯藥宜濃煎，清晨空腹頓服或短時間內(nèi)分次服下。

②年老體虛者，可用棗湯送服，粉劑裝膠囊或用桂圓肉包裹吞服。

③食管靜脈曲張者，丸劑應好碎后服。

④服藥后安靜休息，2~3小時后可進食些稀粥。

3）藥后觀察:

①服藥后般”2小時開始腹瀉，要觀察并記錄腹瀉起始和終止的時間，腹瀉的次數(shù)、量、性質(zhì)，有無惡

心嘔吐及腹痛的程度。一般以瀉下稀水便為佳，約瀉5~6次為宜。

②若病人出現(xiàn)嚴重吐瀉、腹痛劇烈、心慌煩躁，要立即停藥，報告醫(yī)生，及時處理。

4）用藥前后測量并記錄腹圍、體重、血壓、脈搏各1次，觀察用藥效果。

5）要中病即止，遵循“衰其大半而止”的原則，時間不宜過長，藥量不宜過大，以防發(fā)生昏迷、出血等病

變。若病人正虛體弱，有發(fā)熱、出血傾向的，均不宜使用峻下逐水劑。辨證施藥:氣滯濕阻者，可用大蒜、

車前草各15g,搗爛貼臍，每日1劑，以理氣化濕;寒濕困脾者、脾腎陽虛者，湯劑宜溫熱服;濕熱蘊結(jié)

者、肝腎陰虛者，湯劑宜偏涼服:肝脾血瘀者，因血得熱易散，故湯藥宜溫服，脅下刺痛者，可臨時給予

延胡粉、三七粉各1.5g,溫水沖服，以理氣活血止痛。

29.病閉尿潴留對癥護理：

①艾灸:脾腎虛弱者可艾灸關(guān)元、氣海、腎俞等穴。②取嚏或探吐法:用消毒棉簽刺激病人的鼻腔或咽喉，

使其打噴嚏或嘔吐，開上以通下，使潴留膀胱的尿液排出，亦稱提壺揭蓋法。但對于因腎衰竭所致的無尿

者禁用此法。③穴位按摩:取足三里、中極、三陰交、陰陵泉等穴，虛者可灸關(guān)元、氣海等穴，并可采取少

腹、膀胱區(qū)按摩法。④中藥沐足:每晚睡前熱水泡腳以達溫通之目的。⑤熱熨法:用食鹽半斤炒熱，布包敷

熨臍腹，待冷即可;或白研30g,研末，醋調(diào)包腳心，以通為度。⑥穴位貼敷:膀胱濕熱者，若小腹脹滿尿不

通，可用獨頭蒜1個、桅了仁3枚，鹽少許，搗爛和勻，攤紙貼臍部，以利丁小便通泄，為防止蒜頭刺激

皮膚后起水泡，可先用凡士林涂皮膚后再敷。⑦中藥熏洗:膀胱濕熱者可予足部中藥熏洗。⑧耳穴埋籽:取

膀胱、腎等穴。

30.咯血一般護理

生活起居護理：

①病室環(huán)境應保持安靜、清潔，室內(nèi)溫濕度適宜，避免噪音，保證患者充足的休息時間『②保持二便通暢；

③患者可適當活動，但血出時應臥床休息④口腔護理；⑤皮膚護理；⑥辨證起居。

飲食護理：

①飲食宜清淡富含營養(yǎng)，忌食肥甘厚味、辛辣炙焯之品，禁煙酒、濃茶、咖啡等刺激之品。

②大量出血時應禁食；小量出血時進食冷流質(zhì)食物；出血停止后進食流質(zhì)食物；病情穩(wěn)定后，逐漸過渡到

半流、軟食、普食，食物應富有營養(yǎng)，軟爛溫，避免刺激

③紫充患者忌食海魚、蝦、蟹等海腥發(fā)物，如明確其發(fā)病與某些特殊