淺談EB病毒感染與自身免疫性疾病

2/2淺談EB病毒感染與自身免疫性疾病EB病毒（Epstain-BarrVirus，EBV）是一種人群普遍易感的皰疹病毒，約90%的成人曾感染過EBV，EBV感染后多以潛伏性感染形式存在。據(jù)報(bào)道與EBV感染相關(guān)的疾病大多涉及非腫瘤性的淋巴細(xì)胞增生性疾病、惡性腫瘤和自身免疫性疾病三大類?，F(xiàn)對EBV感染相關(guān)的自身免疫性疾病概況做一綜述。1、EBV感染與系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）SLE是一種自身抗體慢性彌漫性結(jié)締組織病，幾乎所有的成人SLE均感染過EBV，且感染率可達(dá)99%。從James首次提出持續(xù)的EBV感染可能是SLE患者初發(fā)的病因?qū)W始動因素開始，EBV感染與SLE的相關(guān)性研究一直以來都是國內(nèi)外研究的熱點(diǎn)。近30年來國內(nèi)外學(xué)者對EBV感染與SLE之間的聯(lián)系進(jìn)行了大量研究，國外學(xué)者Barzilai等對1595例患有23種自身免疫性疾病的血清標(biāo)本進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)EBV感染與SLE、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性硬化癥、抗磷脂綜合征等風(fēng)濕性疾病確實(shí)存在一定的相關(guān)性，但由于SLE的發(fā)病受多種因素（如遺傳、激素、環(huán)境及其他病毒感染）影響，EBV感染不能作為單一的或主要的影響因素。對于EBV感染與SLE兩者之間如何相互作用的直接證據(jù)尚待深入研究。2、EBV感染與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）RA是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎癥為特征，慢性全身性的自身免疫性疾病，是最常見的自身免疫性疾病之一，發(fā)病率為0.5%，流行于全球。然而至今，RA的具體發(fā)病機(jī)制仍然是未知的。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界關(guān)于RA病因的一種觀點(diǎn)認(rèn)為與EBV的感染有關(guān)，且有多項(xiàng)研究表明與健康人群相比，RA患者的血漿中多含有EBV抗體。盡管EBV誘發(fā)RA的機(jī)理尚不明確，但是對于EBV抗體（VCA-IgA、VCA-IgM、VCA-IgG）的測定或許可以作為RA輔助診斷的指標(biāo)之一，具有一定的臨床意義。3、EBV感染與多發(fā)性硬化癥（MS）MS是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的慢性炎癥疾病，常表現(xiàn)為神經(jīng)纖維塊狀脫髓鞘病變。盡管目前MS的發(fā)病機(jī)制仍不清楚，但大量研究顯示，MS可能是由遺傳易感及復(fù)雜的環(huán)境因素（包括感染因素和非感染因素）相互作用所致。目前MS與病毒感染關(guān)系及免疫調(diào)節(jié)缺陷日益被國內(nèi)外學(xué)者重視，近年來多項(xiàng)研究更是指出EBV可能在MS的發(fā)病和發(fā)展中扮演著重要的角色根據(jù)等報(bào)道，MS患者和正常對照組相比，EBV血清學(xué)抗體陽性率更高。提示EBV感染可能是MS病程發(fā)展的重要因素。此外，近期國內(nèi)也有多篇與以上結(jié)果相一致的報(bào)道。4、EBV感染與干燥綜合征（SS）SS是一種慢性炎癥性自身免疫性疾病，除了累及淚腺等外分泌腺，還可累及全身各個(gè)器官。EBV是人們最早發(fā)現(xiàn)的與SS有關(guān)的病毒。除了以上介紹的與EBV感染關(guān)系比較密切的幾種自身免疫性疾病外，自身免疫性甲狀腺疾病、原發(fā)性膽汁性肝硬化（PBC）及炎癥性腸病等自身免疫性疾病患者血漿中抗EBV抗體與正常人群相比，也呈明顯增高趨勢，提示EBV感染與這些疾病相關(guān)。綜上所述，大量的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)揭示了EBV感染與多種自身免疫性疾病的相關(guān)性，但具體的作用機(jī)制還有待進(jìn)一步深入研究。相信隨著時(shí)間的推移和新技術(shù)的應(yīng)用，還會有更多EBV感染相關(guān)的自身免疫性疾病被發(fā)現(xiàn)，人們對EB