TGDNAS 056-2024 胚胎移植婦女圍術(shù)期護(hù)理

ICS 11.020CCS C05廣 東 省 護(hù) 理 學(xué) 會(huì) 團(tuán) 體 標(biāo) 準(zhǔn)T/GDNAS056─2024胚胎移植婦女圍術(shù)期護(hù)理Perioperativenursingforwomenundergoingembryotransfer2024-07-24發(fā)布 2024-09-01實(shí)施廣東省護(hù)理學(xué)會(huì) 發(fā)布T/GDNAS056－2024T/GDNAS056－2024T/GDNAS056－2024T/GDNAS056－2024目 次前言 II范圍 1規(guī)范性引用文件 1術(shù)語(yǔ)和定義 1基本要求 1術(shù)前護(hù)理評(píng)估 1操作要點(diǎn) 1健康教育 2驗(yàn)孕指導(dǎo) 2隨訪管理 2附錄A（規(guī)范性）胚胎移植婦女圍術(shù)期護(hù)理流程圖 4附錄B（規(guī)范性）胚胎移植婦女術(shù)后隨訪流程圖 5參考文獻(xiàn) 6I前言GB/T1.1—20201請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。本文件由廣東省護(hù)理學(xué)會(huì)提出并歸口。（中山市婦幼保健院II胚胎移植婦女圍術(shù)期護(hù)理范圍本文件規(guī)定了胚胎移植婦女圍術(shù)期護(hù)理的基本要求、術(shù)前護(hù)理評(píng)估、胚胎移植術(shù)操作要點(diǎn)、健康教育、驗(yàn)孕指導(dǎo)、隨訪管理。本文件適用于開(kāi)展輔助生殖技術(shù)服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的注冊(cè)護(hù)士。規(guī)范性引用文件本文件沒(méi)有規(guī)范性引用文件。術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1胚胎移植 embryotransfer ET是將體外培養(yǎng)的胚胎送回母體子宮腔內(nèi)的過(guò)程，是輔助生殖技術(shù)中決定成功與否的關(guān)鍵臨床操作步驟。3.2黃體支持 lutealphasesupport LPS用藥物促進(jìn)或補(bǔ)充黃體功能。基本要求應(yīng)遵循個(gè)性化原則，依據(jù)胚胎移植方案、胚胎移植次數(shù)、既往妊娠結(jié)局進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。應(yīng)對(duì)夫婦雙方進(jìn)行胚胎移植圍術(shù)期健康教育。應(yīng)按要求核對(duì)夫婦雙方身份信息，確保人證合一。術(shù)前護(hù)理評(píng)估宜評(píng)估婦女的心理狀況、認(rèn)知水平、配合程度等。應(yīng)評(píng)估婦女有無(wú)發(fā)熱、咳嗽、腹痛、腹脹、陰道流血、外陰瘙癢等不適。應(yīng)評(píng)估婦女黃體支持藥物的使用情況。應(yīng)核查夫婦雙方是否已經(jīng)簽署相關(guān)知情同意書(shū)。宜評(píng)估婦女膀胱充盈情況。操作要點(diǎn)胚胎移植術(shù)前確定胚胎移植日對(duì)于新鮮胚胎移植婦女，應(yīng)雙人核對(duì)其移植日期、取卵術(shù)后用藥等。1應(yīng)做好術(shù)前健康教育，指導(dǎo)婦女遵醫(yī)囑用藥。進(jìn)入手術(shù)室前應(yīng)核對(duì)婦女黃體支持藥物使用情況。應(yīng)指導(dǎo)婦女適量飲水，使膀胱適度充盈。進(jìn)入手術(shù)室后應(yīng)核對(duì)婦女的姓名、年齡、手腕帶、指紋、丈夫的姓名，必要時(shí)應(yīng)再次行人臉識(shí)別。應(yīng)協(xié)助婦女?dāng)[放截石位，可協(xié)助醫(yī)生超聲引導(dǎo)下評(píng)估膀胱充盈度。胚胎移植術(shù)中應(yīng)協(xié)助醫(yī)生清潔陰道和宮頸分泌物?？蓞f(xié)助醫(yī)生超聲引導(dǎo)下置入移植外管，將1ml注射器連接移植內(nèi)管并旋緊，傳遞給胚胎實(shí)驗(yàn)室操作人員，應(yīng)與其核對(duì)夫婦雙方姓名、移植的胚胎數(shù)及胚胎發(fā)育階段?？蓪⑤d有胚胎的移植內(nèi)管遞給醫(yī)生后，應(yīng)再次與醫(yī)生、婦女核對(duì)夫婦雙方姓名。應(yīng)在注入胚胎后，與胚胎實(shí)驗(yàn)室操作人員確認(rèn)無(wú)胚胎殘留。對(duì)于胚胎移植外管插入困難的婦女，可予輔助導(dǎo)管內(nèi)芯協(xié)助置管。胚胎移植術(shù)后應(yīng)再次核查夫婦雙方姓名。應(yīng)指導(dǎo)婦女術(shù)后可自行排尿，避免膀胱過(guò)度充盈。應(yīng)進(jìn)行術(shù)后健康教育。健康教育應(yīng)指導(dǎo)婦女遵醫(yī)囑正確使用黃體支持類等藥物。宜指導(dǎo)婦女均衡飲食，保持大便通暢，避免腹瀉或便秘。胚胎移植后不推薦臥床休息，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)。應(yīng)指導(dǎo)婦女術(shù)后如出現(xiàn)陰道流血、腹痛、腹脹等不適時(shí)，及時(shí)就診。驗(yàn)孕指導(dǎo)12～14hCG，或抽血檢測(cè)血清β-hCG2～3對(duì)妊娠試驗(yàn)陰性的婦女：宜予心理支持。應(yīng)告知婦女停止黃體支持用藥，停藥后一周內(nèi)月經(jīng)來(lái)潮，如無(wú)月經(jīng)來(lái)潮或月經(jīng)量較平時(shí)少、淋漓不盡等，應(yīng)及時(shí)就診。宜予婦女復(fù)診指引。隨訪管理212～142～311136163附錄A（規(guī)范性）胚胎移植婦女圍術(shù)期護(hù)理流程圖胚胎移植婦女圍術(shù)期護(hù)理流程圖見(jiàn)圖A.1。確定胚胎移植手術(shù)日新鮮移植：雙人核對(duì)移植日期、取卵術(shù)后用藥

凍融胚胎移植：雙人核對(duì)手術(shù)日期、胚胎信息、圍術(shù)期用藥

術(shù)前宣教進(jìn)入手術(shù)室前夫婦雙方身份核查 婦女黃體支持藥物使用核查 指導(dǎo)婦女適量飲水保持膀胱適度充盈進(jìn)入手術(shù)室后夫婦雙方身份核查

擺放截石位，評(píng)估膀胱充盈度

協(xié)助醫(yī)生胚胎移植

再次核實(shí)夫婦雙方身份胚胎移植術(shù)后用藥宣教 活動(dòng)宣教 驗(yàn)孕指導(dǎo) 就診指引12~14天驗(yàn)晨尿或抽血查β-hCG驗(yàn)孕陽(yáng)性 陰性遵醫(yī)囑使用黃體支持藥物

予以心理支持，指導(dǎo)婦女停藥，做好復(fù)診指引確認(rèn)妊娠后2~3周行超聲檢查

孕11~13+6周行胎兒定期產(chǎn)檢頸項(xiàng)透明層厚度檢查4圖A.1 胚胎移植婦女圍術(shù)期護(hù)理流程圖附錄B（規(guī)范性）胚胎移植婦女術(shù)后隨訪流程圖胚胎移植婦女術(shù)后隨訪流程圖見(jiàn)圖B.1。胚胎移植術(shù)胚胎移植術(shù)12~14天隨訪驗(yàn)孕結(jié)果2～311~13+6周行胎兒頸項(xiàng)透明層厚度檢查否是胚胎植入前遺傳學(xué)檢測(cè)助孕16做產(chǎn)前診斷隨訪產(chǎn)前診斷結(jié)果隨訪分娩結(jié)局圖B.1 胚胎移植婦女術(shù)后隨訪流程圖5參考文獻(xiàn)周燦權(quán),喬杰.輔助生殖臨床技術(shù)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2021.謝幸,孔北華,段濤.婦產(chǎn)科學(xué)（9版）[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018.安力彬，陸虹.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)（7版）[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2022.梁曉燕.輔助生殖臨床技術(shù)實(shí)踐與提高[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018.邢蘭鳳,朱依敏.輔助生殖技術(shù)護(hù)理?？茖?shí)踐[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018.中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì).孕激素維持妊娠與黃體支持臨床實(shí)踐指南[J].中華生殖與避孕雜志，2021,41（2）:95-105.蔡令波,黃潔,劉嘉茵.輔助生殖技術(shù)的安全核查管理與流程[J].中華生殖與避孕雜志,2018,38(8):647-648.Penzias,A.,etal.,Performingtheembryotransfer:aguideline[J].FertilityandSterility,2017,107(4):882-896.劉崇媛,柴德春.取卵手術(shù)的手術(shù)室護(hù)理規(guī)范和流程管理[J].中華生殖與避孕雜志,2018,38(8):652-654.PracticeCommitteeandGeneticCounselingProfessionalGroup(GCPG)oftheAmericanSocietyforReproductiveMedicineAmericanSocietyforReproductiveMedicine.Clinicalmanagementofmosaicresultsfrompreimplantationgenetictestingforaneuploidy(PGT-A)ofblastocysts:acommitteeopinion[J].FertilityandSterility,2020,114(2):246-254.中華醫(yī)學(xué)會(huì).臨床治療指南輔助生殖技術(shù)與精子庫(kù)分冊(cè)[M].北京:2009.吳祝鳳,周恒曦,羅琴紅,等.胚胎移植術(shù)后臥床的最佳證據(jù)應(yīng)用[J].循證護(hù)理,2021,7（53）：315-319.何方方,張學(xué)紅.輔助生殖護(hù)理技術(shù)[M].北京:2015.黃荷鳳.實(shí)用人類輔助生殖技術(shù)[M].北京:2018.翟科一,陳艷,鄧琪頸項(xiàng)透明層厚度可作為胎兒不良圍產(chǎn)結(jié)局的預(yù)測(cè)指標(biāo)[J分子影像學(xué)雜志,2020,43(03)：485-489.中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)產(chǎn)科學(xué).孕前和孕期保健指南（2018）[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志,2018,21