血液透析患者血管通路的自我維護(hù)課件

血液透析患者血管通路的自我維護(hù)12A病房血液透析患者血管通路的自我維護(hù)血液透析血管通路的種類永久性血管通路：動(dòng)靜脈內(nèi)瘺人造血管半永久血管通路：頸內(nèi)靜脈置管鎖骨下靜脈置管股靜脈靜脈置管血液透析患者血管通路的自我維護(hù)

動(dòng)靜脈內(nèi)瘺動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)是一種血管吻合的小手術(shù),將前臂靠近手腕部位的動(dòng)脈和鄰近的靜脈作一縫合,使吻合后的靜脈中流動(dòng)著動(dòng)脈血,形成一個(gè)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。是維持性血液透析患者最理想的血管通路,具有創(chuàng)傷小、易穿刺、血流量充足、感染率低等優(yōu)點(diǎn)。血液透析患者血管通路的自我維護(hù)健康宣教8個(gè)好觀察好保護(hù)好止血好鍛煉好清潔好控制好營養(yǎng)好出現(xiàn)問題處理好血液透析患者血管通路的自我維護(hù)一、觀察好每天自我檢查內(nèi)瘺是否通暢至少3次，并對震顫強(qiáng)弱、范圍及血管雜音進(jìn)行動(dòng)態(tài)比較觸摸血管是否變硬、有硬節(jié)觀察皮膚是否有紅腫熱痛血液透析患者血管通路的自我維護(hù)一、觀察好動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的自我監(jiān)測用非手術(shù)側(cè)手觸摸手術(shù)側(cè)的吻合口，如捫及震顫說明通暢；看造瘺側(cè)瘺口處的皮膚有無腫脹，瘀斑，破潰，皮疹，皮膚是否清潔；或用聽診器聽診，可聽到血管雜音說明通暢。如果震顫、雜音消失，瘺管處有觸痛或疼痛，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。血液透析患者血管通路的自我維護(hù)二、保護(hù)好血液透析患者血管通路的自我維護(hù)二、保護(hù)好透析結(jié)束當(dāng)天穿刺部位避免接觸到水造瘺側(cè)手臂不能受壓，衣袖要寬松夜間睡覺不要將造瘺側(cè)手臂墊于枕后造瘺側(cè)手臂避免提重物造瘺側(cè)手臂不能測血壓、輸液、靜脈注射、抽血等避免造瘺側(cè)手臂外傷，最好經(jīng)常佩戴護(hù)腕內(nèi)瘺肢體注意保暖，防止受涼，保持術(shù)肢血液循環(huán)，防止指端腫脹及內(nèi)瘺阻塞血液透析患者血管通路的自我維護(hù)三、止血好壓力大小以皮膚表面不出血，手指下仍感覺到血管震顫為度。止血后再次檢查內(nèi)瘺震無異常后再起床，離開血透室。血液透析患者血管通路的自我維護(hù)四、鍛煉好健瘺操濕敷、鍛煉全身鍛煉，如散步、慢走、爬樓梯等（老人家最好有人陪同下進(jìn)行）血液透析患者血管通路的自我維護(hù)五、清潔好平時(shí)保持手臂清潔。不要太過干燥，否則更易引起瘙癢，秋冬天可以在透析第二天涂抹刺激性小的護(hù)膚品如果有涂抹藥膏，在透析前一定要洗干凈，或者透析前不涂血液透析患者血管通路的自我維護(hù)六、控制好（體重）

正確測量體重：固定時(shí)間，固定衣著，固定體重秤并排盡大小便，排除飲食衣物等影響體重增長過快，透析時(shí)容易形成血栓或發(fā)生低血壓，從而造成內(nèi)瘺閉塞血液透析患者血管通路的自我維護(hù)七、營養(yǎng)好合理的飲食是血透患者保護(hù)腎功能，延長生命的關(guān)鍵飲食原則：二高一低，補(bǔ)調(diào)結(jié)合二高：高優(yōu)質(zhì)蛋白、高熱量一低：低磷補(bǔ)：適量水溶性維生素（維生素B、C都是）注意“調(diào)節(jié)”水分和電解質(zhì)的攝入量血液透析患者血管通路的自我維護(hù)八、出現(xiàn)問題處理好1.出血立即按住針口10—15分鐘在24小時(shí)內(nèi)先用冰袋冷敷（注意冰袋不要放在瘺口的正上方），24小時(shí)后確認(rèn)沒再出血后可熱敷血液透析患者血管通路的自我維護(hù)八、出現(xiàn)問題處理好2.腫脹淤青外搽“喜療妥”軟膏，并配合熱敷或按摩紅外線燈照射（注意距離，避免燙傷）血液透析患者血管通路的自我維護(hù)八、出現(xiàn)問題處理好3.血管變硬、出現(xiàn)硬節(jié)加強(qiáng)鍛煉，使內(nèi)瘺血管充盈外搽“喜療妥”軟膏，并配合熱敷及按摩，每日3次，每次15—30分鐘。（按摩力度不宜太大，以手臂皮膚微微發(fā)紅發(fā)熱為宜）血液透析患者血管通路的自我維護(hù)八、出現(xiàn)問題處理好4.血流量不足按前面的方法加強(qiáng)鍛煉紅外線燈照射，每天3次，每次15—30分鐘如果是血管硬節(jié)引起的可以配合喜療妥按摩熱敷、照燈及按摩需在透析結(jié)束20小時(shí)后進(jìn)行(確定針口沒有出血)血液透析患者血管通路的自我維護(hù)留置導(dǎo)管的自我管理血液透析患者的深靜脈留置導(dǎo)管，一般不宜做他用，如抽血、輸液、輸血等。留置導(dǎo)管的患者應(yīng)做好個(gè)人衛(wèi)生，保持局部干燥、清潔。如穿刺處出現(xiàn)紅、腫、熱、痛現(xiàn)象，應(yīng)立即就診，以防感染擴(kuò)散。血液透析患者血管通路的自我維護(hù)留置導(dǎo)管的自我管理頸內(nèi)靜脈置管：適合老年人、糖尿病、自身血管無法建立動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，以及動(dòng)靜脈內(nèi)瘺尚成熟而急需血液透析的病人。頸內(nèi)靜脈置管者活動(dòng)不受限制，但也不宜劇烈活動(dòng)，以防導(dǎo)管滑脫。應(yīng)盡量穿對襟上衣，以免脫衣服時(shí)將留置導(dǎo)管拔出。一旦滑脫，應(yīng)壓迫止血并立即就診。血液透析患者血管通路的自我維護(hù)