2022-2023學(xué)年內(nèi)科護理學(xué)必須掌握的典型題

（名師選題）2022-2023學(xué)年內(nèi)科護理學(xué)必須掌握的典型題

單選題（共120個，分值共：）

1、診斷風(fēng)濕性疾病的重要標(biāo)志是（0分）

A:細(xì)菌學(xué)檢查B:自身抗體檢查C:血常規(guī)D:尿常規(guī)E:關(guān)節(jié)X線檢查

正確答案：B

解析：應(yīng)用現(xiàn)代免疫學(xué)技術(shù)，測定患者的自身抗體，對風(fēng)濕性疾病患者具有高度特異性，而成

為診斷的標(biāo)志性抗體，故應(yīng)選自身抗體檢查。

2、脈搏與臨床診斷不符的是（0分）

A:奇脈見于縮窄性心包炎B:交替脈見于室性期前收縮C:脈搏短綿見于心房顫動

D:水沖脈見于主動脈瓣關(guān)閉不全E:速脈見于周圍循環(huán)衰竭

正確答案：B

解析：脈搏一強一弱交替出現(xiàn)但節(jié)律正常，是左心衰竭的重要體征。速脈，每分鐘超過100次,

見于發(fā)熱、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)，心功能不全、周圍循環(huán)衰竭、心肌炎等情況。脈搏短細(xì)，

脈率少于心率，是房顫的特點。奇脈，平靜吸氣時脈搏明顯減弱或消失，又稱吸停脈，見于心

包積液和縮窄性心包炎。水沖脈，脈搏驟起驟落，急促有力，見于主動脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺

功能亢進(jìn)等。

3、患者女性，30歲。風(fēng)心病二尖瓣狹窄4年，近1個月重體力勞動時出現(xiàn)呼吸困難入院。昨

夜12點患者突然憋醒，端坐位，大汗淋漓，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰。心率120次/分，兩肺滿

布濕啰音及哮鳴音，護士應(yīng)給予患者氧療的措施為（0分）

A:高流量給氧B:高流量乙醇濕化給氧C:低流量乙醇濕化給氧D:間斷給氧E持續(xù)低流量

給氧

正確答案：B

解析：患者目前的癥狀、體征均支持急性肺水腫，故處理應(yīng)按急性肺水腫處理。高流量給氧是

為了減少肺泡毛細(xì)血管的液體滲出，乙醇濕化是為了降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，增加換氣面

積。

4、對于肺源性呼吸困難患者，采用何種臥位可減輕呼吸困難（0分）

A:頭低腳高位B:左側(cè)臥位C:右側(cè)臥位D:平臥位E半臥位

正確答案：E

解析：對于肺源性呼吸困難患者，選取體位的原則應(yīng)盡可能擴大肺容量，以利呼吸，取半臥位

時，膈肌下沉，使肺容量擴大，可減輕患者的呼吸困難。

5、患兒男，8歲。因高熱5小時，反復(fù)抽搐、意識不清入院。查體：呼吸淺快，面色蒼白，抽

搐狀，兩側(cè)瞳孔不等大，對光反射遲鈍。實驗室檢查：WBC15X109/L,肛門拭子取糞便檢查：

膿細(xì)胞5個/高倍視野。該患者最可能的診斷是（0分）

A:中毒型細(xì)菌性痢疾B:流行性乙型腦炎C:流行性腦脊髓膜炎D:高熱驚厥E:敗血癥

正確答案：A

解析：敗血癥的臨床表現(xiàn)主要是寒戰(zhàn)、高熱，重者可出現(xiàn)中毒性腦病，皮疹以疲點多見，糞便

檢查正常，與題干不符；高熱驚厥患兒是因為體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完全導(dǎo)致體溫過高，糞便檢

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查應(yīng)正常，與題干不符；流行性乙型腦炎和流行性腦脊髓膜炎患兒，糞便檢查應(yīng)正常。患兒，

有高熱、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，瞳孔不等大，對光反射遲鈍，實驗室檢查白細(xì)胞升高，糞檢示有

膿細(xì)胞，符合中毒型細(xì)菌性痢疾的臨床表現(xiàn)。

6、診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有意義的實驗室檢查是（0分）

A:血流增快B:抗雙鏈DNA抗體陽性C:免疫球蛋白增高D:狼瘡細(xì)胞現(xiàn)象陽性

E:抗核抗體陽性

正確答案：B

解析：抗雙鏈DNA抗體對確診SLE和判斷狼瘡的活動性參考價值大。

7、患者女性，67歲。晨起突發(fā)右側(cè)肢體癱瘓入院。MRI示左側(cè)半球有新鮮梗死灶。與患者交

流時發(fā)現(xiàn)其發(fā)音正常，說話流利，但不能理解提出的問題，且回答不切題，用詞錯誤。該患者

出現(xiàn)的語言障礙是（0分）

A:傳導(dǎo)性失語B:命名性失語C:感覺性失語D:完全性失語E:運動性失語

正確答案：C

解析：該患者發(fā)音正常，說話流利，但不能理解提出的問題，且回答不切題，用詞錯誤。其口

語理解嚴(yán)重障礙為其突出特點，系優(yōu)勢半球顛上回后部（Wernicke區(qū)）病變引起，稱為

Wernicke失語，即感覺性失語。運動性失語突出的特點是口語表達(dá)障礙；傳導(dǎo)性失語最大的特

點是復(fù)述不成比例受損，即不能復(fù)述出自發(fā)談話時較易說出的詞、句子；完全性失語特點是所

有的語言功能均有明顯障礙；命名性失語指患者不能說出物件的名稱，但能說明該物件的用途

等。

8、患者男性，32歲。因頭痛經(jīng)常服用止痛劑近2年。近日上腹部不適，昨曰白天突然嘔血約

3

200mlo此時應(yīng)首選的檢查方法是（0分）

A:B超檢查B:吞棉線試驗C:X線鎖餐檢查D:急診內(nèi)鏡檢查E:CT檢查

正確答案：D

解析：內(nèi)鏡檢查是上消化道出血病因診斷的首選檢查方法，可以直接觀察出血部位，同時對出

血灶進(jìn)行止血治療。吞棉線試驗用于不能耐受X線、內(nèi)鏡或動脈造影的患者，根據(jù)棉線有無沾

染血跡及其部位，估計出血部位；X線鋼餐檢查對明確病因亦有價值，主要用于不宜或不愿進(jìn)

行內(nèi)鏡檢查者，且一般主張在出血停止、病情基本穩(wěn)定數(shù)天后進(jìn)行檢查；B超檢查、CT檢查不

常用。

9、患者男性，23歲?；颊呶泛?、發(fā)熱、全身乏力、惡心、食欲減退，右上腹隱痛6天，近3

天來發(fā)現(xiàn)尿色如濃茶。體檢：T38.5C。，一般情況好，皮膚、鞏膜黃染，心、肺（?），肝肋下

2cm,脾肋下未及。實驗室檢查：Hb91.30g/L,WBC5.4xlO9/L,N0.48,L0.52,血清總膽紅素

124.8pmol/L,ALT280U/L,抗-HAVIgM（+）。該患者最恰當(dāng)?shù)娘嬍呈牵?分）

A:高熱量、低脂飲食B:適合患者口味的清淡飲食C:高糖類、高維生素飲食

D:高蛋白、低脂飲食E:高蛋白、高糖類飲食

正確答案：B

解析：合理的營養(yǎng)、適宜的飲食也是治療急性肝炎的重要措施。在消化道癥狀明顯時應(yīng)進(jìn)食清

淡、適合患者口味的飲食，隨著病情好轉(zhuǎn)，食欲改善，則應(yīng)防止?fàn)I養(yǎng)過剩，對于體重增加較快

的病人，應(yīng)適當(dāng)控制飲食。該患者現(xiàn)有惡心、食欲減退等消化道癥狀，應(yīng)給予適合患者口味的

清淡飲食。故排除高熱量、低脂飲食，高蛋白、低脂飲食，高蛋白、高糖類飲食，高糖類、高維生素

飲食，選適合患者口味的清淡飲食。

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10、患者男性，50歲。心悸、手抖3年，加重1個月。體檢：P110次/分，Bpl60/60mmHg,

消瘦，皮膚潮濕，甲狀腺可觸及，可聞及血管雜音，頸靜脈無怒張，心界不大，心率134次/

分，心律絕對不整，心音強弱不等，肺、腹（-）,雙下肢不腫。該患者最可能的原因是（0分）

A:甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病B:高血壓性心臟病C:冠心病D:老年退行性心臟病E:擴張性

心肌病

正確答案：A

解析：有典型甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀，有嚴(yán)重心律失常、心房纖顫，可診斷甲狀腺功能亢進(jìn)性心

臟病。

11、患者男性，60歲。有高血壓、糖尿病史20年。今晨起床突然發(fā)現(xiàn)右側(cè)上下肢癱瘓，不能

言語，立即入院檢查。MRI示：患者左側(cè)大腦中動脈的供血區(qū)有梗死灶存在。根據(jù)已有資料，

患者最有可能的診斷是（0分）

A:短暫性腦缺血發(fā)作B:腦出血C:腦血栓形成D:蛛網(wǎng)膜下腔出血E:帕金森病

正確答案：C

解析：根據(jù)題干所給信息，患者最有可能的診斷是腦血栓形成。主要依據(jù)有：①患者是中老年

患者，有高血壓、糖尿病病史；②癥狀和體征：安靜休息時發(fā)病，偏癱、失語等神經(jīng)系統(tǒng)局灶

體征明顯；③MRI檢查結(jié)果，帕金森病的患者以靜止性震顫、運動減少、肌強直和體態(tài)不穩(wěn)為

臨床表現(xiàn)；腦出血的患者起病突然，常在情緒緊張、興奮、排便、用力時發(fā)病；短暫性腦缺血

發(fā)作的患者發(fā)作后完全恢復(fù)，不留神經(jīng)功能缺損癥狀；蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者起病急驟，多因

突然用力或情緒興奮等誘發(fā)，且偏癱、失語等局限性神經(jīng)癥狀少見。

12、腹式呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)方法正確的是（0分）

5

A:用鼻吸氣用口呼氣B:呼氣時盡力挺腹C:吸氣時盡力收腹D:取俯臥屈膝位E:深呼緩吸

正確答案：A

解析：腹式呼吸訓(xùn)練時應(yīng)取立位，深吸緩呼，吸氣時盡力挺腹，呼氣時用力收腹，用鼻吸氣用

口呼氣。

13、在病毒性心肌炎的病變晚期，造成心肌損傷的主要因素是（0分）

A:病毒侵犯微血管B:病毒直接侵犯心肌C:變態(tài)反應(yīng)D:免疫反應(yīng)E:病毒復(fù)制

正確答案：D

解析：病毒可直接侵犯心肌，造成心肌細(xì)胞溶解。免疫反應(yīng)同時存在，在病變的晚期，免疫反

應(yīng)成為造成心肌損傷的主要因素。

14、某青年，25歲，突然感到心悸、胸悶、乏力，心率180次/min,心律規(guī)則，考慮為（0分）

A:心房顫動B:室上性心動過速C:房性期前收縮D:竇性心動過速E:室性心動過速

正確答案：B

解析：室上性心動過速多發(fā)生于無器質(zhì)性病變的青年人，發(fā)作時心率突然增快，聽診節(jié)律規(guī)整。

15、王女士，39歲，心臟病史8年。因“急性胃腸炎”輸液后出現(xiàn)氣促、咳嗽，咯粉紅色泡沫

痰，查體心率120次/min,兩肺底濕性啰音，心功能川級。下列處理措施不妥的是（0分）

A:保持大便通暢B:低流量酒精濕化吸氧C:嗎啡鎮(zhèn)靜D:記錄出入水量E:快速利尿

正確答案：B

解析：患者考慮為急性左心衰竭伴肺水腫，呼吸困難，應(yīng)給予高流量酒精濕化吸氧。其余選項

均正確。

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16、關(guān)于口腔、牙齦出血的下列護理措施中，錯誤的是（0分）

A:牙齦滲血時局部涂抹云南白藥B:進(jìn)餐前可用設(shè)雙氧水漱口C:定時漱口

D:牙齦滲血可用腎上腺素棉球貼敷止血

E:口腔內(nèi)有陳舊血塊會引起口臭，影響食欲，應(yīng)該及時用牙刷或牙簽清理干凈

正確答案：E

解析：口腔內(nèi)陳舊血塊應(yīng)用1%雙氧水含漱去除，避免使用牙簽或牙刷，以免加重出血。

17、皮肌炎患者的皮損為（0分）

A:眶周紫紅色斑疹B:蝶形紅斑C:潰瘍D:玫瑰疹E:皮下結(jié)節(jié)

正確答案:A

解析：風(fēng)濕性疾病常見的皮膚損害有皮疹、紅斑、水腫、潰瘍等。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特征性皮

損為面部蝶形紅斑，口腔、鼻黏膜受損可表現(xiàn)為潰瘍或糜爛，皮肌炎患者的皮損為對稱性眼瞼、

眶周紫紅色斑疹及實質(zhì)性水腫。

18、上消化道大出血患者宜?。?分）

A:平臥位B:端坐位C:頭高腳低位D:半臥位E:平臥位略抬高下肢

正確答案：E

解析：大量腹水患者宜取半臥位，以使隔肌下降，有利于呼吸，以減輕呼吸困難和心悸；上消

化道大出血患者宜取平臥位略抬高下肢，以保證腦部供血。

19、血氣標(biāo)本的采集方法，正確的是（0分）

A:大多取肘靜脈血B；將采集的血液標(biāo)本注入試管中立即送檢C；注射器需用肝素濕潤

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D:選用Iml干燥注射器E：一般取0.5ml血

正確答案：C

解析：血氣分析的標(biāo)本應(yīng)取動脈血，選用2ml無菌玻璃注射器，注射器用肝素濕潤后，排盡空

氣，取血約1ml,拔出針頭后，將針頭刺入軟木塞中，以隔絕空氣，立即送檢。

20、患者女性，50歲。因“先天性心臟病、心房纖維顫動、左側(cè)肢體偏癱”收住院。該患者常

見的脈搏為（0分）

A:絲脈B:緩脈C:速脈D:洪脈E:短細(xì)脈

正確答案：E

解析：房顫患者的脈率低于心率，是典型的短細(xì)脈。

21、最能提示急性出血壞死型胰腺炎的化驗結(jié)果是（0分）

A:低血鈣B:血清淀粉酶顯著增高C:低血糖D:白細(xì)胞計數(shù)明顯增高E:低血磷

正確答案:A

解析：出血壞死型者可出現(xiàn)低鈣血癥，且低血鈣程度與臨床嚴(yán)重程度平行。血清淀粉酶的高低

不一定反映病情輕重。

22、患者女性，47歲。確診肺膿腫后經(jīng)抗生素治療3個月，仍咳膿痰，X線檢查顯示：膿腔直

徑6cm,下一步治療應(yīng)首先考慮（0分）

A:加強體位引流B:手術(shù)治療C:氣管內(nèi)滴注抗生素D:中醫(yī)中藥治療E:加大抗生素用量

正確答案：B

解析：患者病程超過3個月，內(nèi)科治療不能減少膿腔，顯示內(nèi)科治療無效。中醫(yī)中藥治療對感

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染患者療效不明顯。氣管內(nèi)滴注抗生素會導(dǎo)致嗆咳。故應(yīng)手術(shù)治療，切除病灶。

23、以下哪項為蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是（0分）

A:血小板減少B:凝血機制障礙C:身體健康D:高血壓E:先天性腦動脈瘤

正確答案：E

解析：先天性動脈瘤是蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要病因。

24、心室纖顫的臨床表現(xiàn)不包括（0分）

A:血壓測不清B:意識喪失C:心音消失D:面色蒼白E:脈搏觸不到

正確答案：D

解析：室顫患者主要表現(xiàn)為意識喪失、血壓測不到、脈搏測不到、心音消失。

25、患者男性，22歲。1周前感全身不適，發(fā)熱，食欲不振，大便干，腹脹。查體：T39C。,前

胸可見淡紅色皮疹數(shù)個，稍高出皮膚，壓之褪色。肝助下1cm,脾肋下1.5cm。實驗室檢查：

WBC3.9X109/LN06L0.4,肥達(dá)反應(yīng)：“0”1:80,“H”1:320入院后擬診為傷寒。入院后第

8天，患者突感右下腹劇痛，腹肌緊張，全腹壓痛。患者可能發(fā)生了哪種并發(fā)癥（0分）

A:腸穿孔B:胃穿孔C:胃出血D:腸出血E:急性闌尾炎

正確答案:A

解析：傷寒的主要病變在腸道，不會引起胃穿孔、胃出血和急性闌尾炎。腸出血、腸穿孔是傷

寒的主要并發(fā)癥，腸出血主要表現(xiàn)為便血，大量出血可出現(xiàn)體溫下降、頭暈、煩躁、面色蒼白、

冷汗、血壓下降等，腹膜刺激征多不明顯；而腸穿孔則會出現(xiàn)腹痛、腹肌緊張、全腹壓痛的癥

狀。

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26、胡先生，30歲，患支氣管擴張癥已10余年。1周來因受涼咳嗽、咯痰加重，痰呈膿性，

每日約500ml,體溫37.8C。。此病人基本病因最可能是（0分）

A:支氣管防御功能退化B:支氣管先天發(fā)育不良C:支氣管變態(tài)反應(yīng)性炎癥D:支氣管平滑肌

痙攣

E:支氣管感染及阻塞

正確答案：E

解析：嬰幼兒麻疹、支氣管肺炎、百日咳等感染是支氣管一肺組織感染和阻塞所致的支氣管擴

張最常見的病因。

27、關(guān)于原發(fā)性高血壓病因的敘述，最準(zhǔn)確的是（0分）

A:長期精神緊張B:進(jìn)食食鹽過多C:在遺傳背景下多種后天性因素作用所致

D:周圍血管阻力增加E:動脈粥樣硬化

正確答案：C

解析：原發(fā)性高血壓是一種病因未明的臨床綜合征，現(xiàn)認(rèn)為其血壓升高是在遺傳背景下多種后

天性因素作用所致。

28、患者男性，22歲。因低熱半個月，呼吸困難1天入院。查體：端坐位，頸靜脈怒張，心率

130次/分，心音低鈍。X線檢查：肺野清晰，心影弧度消失。診斷最可能是（0分）

A:病毒性心肌炎B:感染性心內(nèi)膜炎C:法洛四聯(lián)癥D:擴張型心肌病E:滲出性心包炎

正確答案：E

解析：呼吸困難是心包積液時最突出的癥狀。滲出性心包炎時心臟叩診濁音界向兩側(cè)擴大，心

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尖搏動弱，心音低而遙遠(yuǎn)，大量滲液可累及靜脈回流，出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝大、腹水及下肢水

腫等。X線檢查可見心臟陰影向兩側(cè)增大，尤其是肺部無明顯充血現(xiàn)象而心影顯著增大，是心

包積液的有力證據(jù)。

29、哪種情況不易出現(xiàn)發(fā)生（0分）

A:嚴(yán)重貧血B:肺心病心力衰竭C:先天性心臟病D:重度CO中毒E:急性呼吸道阻塞

正確答案：A

解析：是因為血液中還原血紅蛋白的絕對量超過50g/L而弓I起的。嚴(yán)重貧血患者如血紅蛋白量

少于50g/L時，即使全部血紅蛋白處于還原狀態(tài)，也不出現(xiàn)發(fā)組。

30、患者男性，34歲。尿頻，尿急，尿痛，伴終末血尿3月余，經(jīng)抗炎治療效果不明顯，近日

出現(xiàn)洗米水狀尿液，尿液檢查：膿細(xì)胞（+++）,紅細(xì)胞（+）,KUB示腎區(qū)不規(guī)則鈣化影。

對確診該疾病有決定意義的檢查是（0分）

A:膀胱鏡B:X線檢查CB超D:尿流動力學(xué)檢查E:尿結(jié)核桿菌檢查

正確答案：E

解析：連續(xù)3次進(jìn)行清晨尿液結(jié)核桿菌檢查，若結(jié)果為陽性對診斷腎結(jié)核有決定性意義。

31、病原體侵入人體后能否引起疾病，主要取決于（0分）

A:病原體的侵入途徑與特異性定位B:機體的天然屏障作用C:病原體的致病力與機體的免疫

功能

D:機體的保護性免疫E:病原體的毒力與數(shù)量

正確答案：C

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解析：病原體侵入人體后能否引起疾病，主要取決于兩個因素：病原的致病力和機體的免疫力。

32、腦膜炎球菌的主要致病因素是（0分）

A:鞭毛B:透明質(zhì)酸酶C:英膜D:外毒素E:內(nèi)毒素

正確答案：E

解析：腦膜炎球菌的主要致病因素是細(xì)菌釋放的內(nèi)毒素，它使全身小血管痙攣，內(nèi)皮細(xì)胞損傷,

致使內(nèi)臟廣泛出血和有效循環(huán)血容量戒少，引起感染性休克。繼而引起的DIC和繼發(fā)性纖溶亢

進(jìn)進(jìn)一步加重微循環(huán)障礙、出血和休克，最終造成多器官功能衰竭。而鞭毛是使腦膜炎球菌附

著于上皮細(xì)胞表面的因素；英膜可抵抗巨噬細(xì)胞吞噬；外毒素、選項透明質(zhì)酸酶都不是腦膜炎

球菌的侵襲力；故應(yīng)選內(nèi)毒素。

33、患者男性，63歲。心絞痛病史2年，1天前騎車上橋時又出現(xiàn)胸骨后壓榨樣疼痛，即原地

休息，含服硝酸甘油3片無效，出冷汗，路人將患者送到急診室。經(jīng)心電圖檢查，診斷為急性

前壁心肌梗死，轉(zhuǎn)入CCU進(jìn)行鏈激酶治療?；颊邌栕o士鏈激酶治療的作用是什么，護士的回答

正確的是（0分）

A:擴張冠狀動脈B:解除疼痛C:防止冠狀動脈內(nèi)血栓形成D:抑制血小板的聚集

E:溶解冠狀動脈內(nèi)血栓

正確答案：E

解析：鏈激酶激活血栓中纖溶酶原，使其轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶而溶解冠狀動脈內(nèi)的血栓。

34、某病人因特發(fā)性血小板減少性紫瘢而入院，且長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療。當(dāng)患者詢問護士

此藥常見副作用時，回答不應(yīng)包括下列哪一項（0分）

A:末梢神經(jīng)炎B;糖尿病C；感染D:多毛癥E:高血壓

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正確答案:A

解析：其余4項均為糖皮質(zhì)激素常見的副作用。

35、患者女性，24歲。誤服有機磷農(nóng)藥1605（對硫磷）一口，急送醫(yī)院就診，當(dāng)時測定膽堿

酯酶活力為54%?；颊呒痹\洗胃，洗胃液忌用（0分）

A:生理鹽水B:肥皂水C:2%碳酸氫鈉D:冰水E:高鎰酸鉀

正確答案：E

解析：搶救對硫磷等硫代類有機磷中毒者，洗胃液忌用高鎰酸鉀溶液。

36、正常成人24h的尿量是（0分）

A:500~800mlB:2500ml以上C:800~1000mlD:2000~2500mlE:1000~2000ml

正確答案：E

解析：正常成人24h尿量為1000~2000mlo

37、過敏性紫瘢的特點是（0分）

A:貧血與出血相一致B:貧血重而出血輕C:貧血輕而出血重D:無貧血而有皮下出血E:有

貧血而無出血

正確答案：D

解析：過敏性紫瘢是一種常見的血管變態(tài)反應(yīng)性疾病無貧血。

38、肺結(jié)核好發(fā)于（0分）

A:右肺下葉B:右肺中葉C:左肺下葉D:肺尖E:左肺上葉

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正確答案：D

解析：肺結(jié)核大多數(shù)經(jīng)呼吸道傳播，所以好發(fā)于通氣良好部分的肺臟。因人體抵抗力較強，僅

易在抵抗力相對薄弱的肺尖部形成病灶。

39、不宜體位引流的是（0分）

A:肺膿腫B:支氣管擴張C:呼吸衰竭伴心力衰竭D:支氣管碘油造影檢查前E:支氣管碘油

造影檢查后

正確答案：C

解析：患有高血壓、心力衰竭及高齡病人禁止體位引流。

40、肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸的主要原因是（0分）

A:肥皂水為堿性，增加氨的吸收B:易刺激腸蠕動C:導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂D:增加腸道感染的可

能

E:預(yù)防腸道出血

正確答案：A

解析：肥皂水為堿性，可增加氨的吸收，而肝性腦病患者腸內(nèi)應(yīng)保持偏酸環(huán)境，有利于血中

NH3逸出腸粘膜進(jìn)入腸腔，與H+合成NH4；隨糞便排出。

41、皮質(zhì)醇增多癥，臨床表現(xiàn)少見的是（0分）

A:骨質(zhì)疏松B:高血壓C:膽固醇明顯增高D:向心性肥胖E:高血糖

正確答案：C

解析：膽固醇與皮質(zhì)醇增多癥無明顯關(guān)系，其余各項均為皮質(zhì)醇增多癥的臨床表現(xiàn)。

14

42、蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是（0分）

A:顱外因素B:高血壓C:微栓子D:腦內(nèi)血管畸形E:動脈硬化

正確答案：D

解析：腦表面血管破裂，血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔。本病最常見的病因：先天性腦動脈瘤、腦部血

管畸形、白血病、惡性貧血、再生障礙性貧血等。

43、流行性出血熱患者的“三痛”是指（0分）

A:頭痛、胸痛、腹痛B:頭痛、腰痛、眼眶痛C:胸痛、腰痛、眼眶痛D:胸痛、腹痛、腰痛

E:頭痛、腰痛、腹痛

正確答案：B

解析：“三痛”屬于流行性出血熱的全身中毒癥狀，具體表現(xiàn)為頭痛、腰痛、眼眶痛。其中頭

痛為腦血管擴張充血所引起；腰痛與腎周圍組織充血、水腫及腹膜后水腫有關(guān)；眼眶痛是眼周

圍組織水腫所引起，重者可伴有眼壓升高和視力模糊。

44、慢性腎功能衰竭手足抽搐發(fā)生于（0分）

A:補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)B:并發(fā)高血壓C:并發(fā)嚴(yán)重感染D:糾正酸中毒并發(fā)低鈣E:糾正電解質(zhì)

紊亂

正確答案：D

解析：代謝性酸中毒需服碳酸氫鈉糾正，同時補鈣，防止低鈣引起的手足抽搐。

45、瘧疾的發(fā)作具有周期性，其間歇期的長短取決于（0分）

A:裂殖體在紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育的時間B:機體免疫力強弱C:子孑包子在肝細(xì)胞內(nèi)發(fā)育的時間

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D:瘧原蟲毒力強弱E:侵入的子狗子數(shù)量

正確答案：A

解析：當(dāng)受染的雌性按蚊吮吸入血時，瘧原蟲子胞子隨蚊唾液進(jìn)入人體血循環(huán)，約半小時全部

侵入肝細(xì)胞，速發(fā)型子泡子即進(jìn)行裂體增殖，遲發(fā)型子孑包子則進(jìn)入休眠狀態(tài)，在肝細(xì)胞內(nèi)裂體

增殖的瘧原蟲，經(jīng)過5~40天發(fā)育成熟，脹破肝細(xì)胞逸出成千上萬的裂殖子進(jìn)入血流，進(jìn)入血

流的裂殖子部分被吞噬細(xì)胞吞噬殺滅，部分侵入紅細(xì)胞并在其內(nèi)發(fā)育增殖，稱為紅細(xì)胞內(nèi)期。

遲發(fā)型子抱子經(jīng)過休眠后，在肝細(xì)胞內(nèi)增殖，釋放裂殖子入血，即造成瘧疾的復(fù)發(fā)。

46、導(dǎo)致慢性支氣管炎發(fā)生、發(fā)展和急性發(fā)作的重要因素是（0分）

A:大氣污染B:感染。遺傳因素D:變態(tài)反應(yīng)E:吸煙

正確答案：B

解析：吸煙使支氣管纖毛運動受抑制、氣管凈化功能減弱、肺泡中吞噬細(xì)胞功能減弱，這些都

有利于細(xì)菌移植到支氣管，吸煙與慢支的發(fā)生相關(guān)，故排除吸煙；大氣污染對支氣管黏膜造成

損害，纖毛清除功能下降，為細(xì)菌入侵創(chuàng)造條件，與題干不符，故排除大氣污染；遺傳因素可

能是慢支的易患因素，與題干不符，故排除遺傳因素；變態(tài)反應(yīng)可使氣管收縮或痙攣，與題干

不符，故排除變態(tài)反應(yīng)；反復(fù)、長期的病毒、細(xì)菌和支原體感染是慢支發(fā)生、發(fā)展的重要因素

之一，也是慢支急性發(fā)作的重要因素。

47、急性腎小球腎炎急性期癥狀明顯者應(yīng)臥床休息（0分）

A:7-8周B:4-6周C:2-3周D:9-10周E:1周

正確答案：B

解析：急性期患者應(yīng)絕對臥床休息，以增加腎血流量和尿量，改善腎功能，減少血尿、蛋白尿。

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癥狀明顯者，囑其臥床4-6周。

48、下列哪項不是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的常見典型表現(xiàn)（0分）

A:怕熱、多汗B:眼球突出C:黏液性水腫D:甲狀腺彌漫性腫大E:心動過速

正確答案：C

解析：甲亢的典型表現(xiàn)包括高代謝綜合征、甲狀腺腫大及突眼征等。黏液性水腫為甲狀腺功能

低下的典型表現(xiàn)。

49、呼吸系統(tǒng)疾病最常見的癥狀是（0分）

A:咳痰B:咳嗽C:胸痛D:咯血E:呼吸困難

正確答案：B

解析：咳嗽是一種保護性反射動作，可以清除呼吸道分泌物和進(jìn)入呼吸道內(nèi)的異物，是呼吸系

統(tǒng)疾病最常見的癥狀。

50、患者男性，58歲。高血壓10余年，間歇發(fā)作胸悶、胸痛2年，醫(yī)生確診為原發(fā)性高血壓、

冠心病。此次上廁所后，突然出現(xiàn)胸悶、氣短，咳粉紅色泡沫痰。查體：端坐體位，心率110

次/分，雙肺可聞及水泡音，雙下肢無水腫。該患者目前最可能的診斷是（0分）

A:急性左心衰B:全心衰竭C:勞累性心絞痛D:急性心肌梗死E:急性支氣管炎

正確答案：A

解析：急性左心衰的臨床表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，強迫坐位、面色灰白、發(fā)昏、大汗、煩躁,

同時頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，聽診時兩肺布滿濕啰音和哮鳴音，心尖部第一心音減弱，頻

率快。

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51、某急性心肌梗死患者心電監(jiān)護時發(fā)現(xiàn)一提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群，T波與QRS波主波

方向相反，此提前出現(xiàn)的QRS波群最可能是（0分）

A:竇性心律不齊B:交界區(qū)期前收縮C:房性期前收縮D:正常現(xiàn)象E:室性期前收縮

正確答案：E

解析：室性期前收縮的心電圖特征如下：提前發(fā)生的QRS波群，寬大畸形，ST段與T波的方向

與QRS主波方向相反；室性期前收縮與其前面的竇性搏動之間期恒定；室性期前收縮后出現(xiàn)完

全性代償間歇。該患者符合室性期前收縮的特點。

52、患者男性，36歲。兩天前受涼后出現(xiàn)咽干、咽痛、打噴嚏、鼻塞、流涕、食欲減退等癥狀。

患者有消化道潰瘍病史。下列藥物患者禁用的是（0分）

A:阿司匹林B:金剛烷胺C:板藍(lán)根沖劑D:利巴韋林E:銀翹解毒片

正確答案：A

解析：患者有消化道潰瘍病史，應(yīng)避免使用對胃腸道有刺激作用的藥物。阿司匹林對胃鉆膜有

刺激作用，同時有抗血小板凝聚的作用，有導(dǎo)致出血的可能，故不能使用。而其他藥物對胃腸

道無刺激，均可使用。

53、麻疹的主要傳播途徑是（0分）

A:蟲媒傳播B:血液傳播C:接觸傳播D:消化道傳播E:飛沫傳播

正確答案：E

解析：麻疹病毒存在于眼結(jié)膜、鼻、口、咽和氣管等分泌物中，通過噴嚏、咳嗽和說話等由飛

沫傳播。

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54、顱壓升高的主要表現(xiàn)有（0分）

A:頭痛、抽搐、偏癱B:頭痛、惡心、食欲下降C:頭痛、嘔吐、感覺障礙D:頭痛、抽搐、

血壓升高

E:頭痛、嘔吐、視乳頭水腫

正確答案：E

解析：顱壓升高三聯(lián)征：頭痛、嘔吐和視乳頭水腫。

55、患者男性，53歲。有胃潰瘍病史10余年。近半年來自覺上腹部疼痛加重，伴食欲不振、

乏力，體重下降10kg。大便隱血陽性（連續(xù)3次）。查體：腹部平軟，上腹部輕壓痛，可扣及

腫塊，質(zhì)硬。對該患者的癥狀應(yīng)高度懷疑（0分）

A:潰瘍并發(fā)幽門梗阻B:癌變C:應(yīng)激性潰瘍D:肝硬化E:潰瘍并發(fā)穿孔

正確答案：B

解析：根據(jù)患者有胃潰瘍病史10年，近期疼痛節(jié)律改變，體重下降10kg,大便隱血陽性（連

續(xù)3次），腹部可們及腫塊，質(zhì)硬等應(yīng)高度懷疑潰瘍癌變。選項潰瘍并發(fā)幽門梗阻多見反復(fù)大

量嘔吐宿食，嘔吐后疼痛緩解；選項潰瘍并發(fā)穿孔多見于十二指腸潰瘍，疼痛劇烈，為急腹癥

之一；選項肝硬化引起上消化道出血的原因為門靜脈高壓，多為大出血；選項應(yīng)激性潰瘍無明

顯應(yīng)激原。故選癌變。

56、患者，男，55歲，突然出現(xiàn)原因不明的上腹痛，惡心、嘔吐、血壓下降。應(yīng)首先考慮可能

發(fā)生（0分）

A:胃癌B:急性胃腸炎C:急性心肌梗死D:急性胰腺炎E:食物中毒

正確答案：C

19

解析：患者有血壓下降，考慮急性心梗，上腹痛、惡心嘔吐為伴發(fā)的胃腸道反應(yīng)。

57、下列哪一個不是血吸蟲病的受累器官（0分）

A:肝臟B:腸C:腦D:心臟E:肺

正確答案：D

解析：心臟不是受累器官，其余都是。

58、肝性腦病患者的護理措施中，最重要的環(huán)節(jié)是（0分）

A:去除和避免一切誘發(fā)因素B:注意休息C:合理飲食D:加強安全措施E:密切觀察病情變

化

正確答案：A

解析：肝性腦病目前尚無特效療法，因此在護理過程中應(yīng)重點去除和避免誘發(fā)因素，減少氨對

中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性作用。肝性腦病的誘發(fā)因素很多，包括上消化道出血、應(yīng)用催眠鎮(zhèn)靜藥、

感染、快速利尿和大量放腹水、便秘等。

59、關(guān)于肺膿腫的病因及特征，下列選項正確的是（0分）

A:支氣管異物呼吸道阻塞是導(dǎo)致成人肺膿腫的重要因素B:急性肺膿腫以需氧菌感染占多數(shù)

C:吸入性肺膿腫常為多發(fā)性D:血源性肺膿腫的致病菌以鏈球菌最常見

E:吸入性肺膿腫最為常見

正確答案：E

解析：急性肺膿腫以厭氧菌感染占多數(shù)，而非需氧菌感染占多數(shù)，故排除急性肺膿腫以需氧菌

感染占多數(shù)；吸入性肺膿腫常為單發(fā)性，而非多發(fā)性，排除吸入性肺膿腫常為多發(fā)性；血源性

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肺膿腫的致病菌以金黃色葡萄球菌最常見，而非鏈球菌最常見，故排除血源性肺膿腫的致病菌

以鏈球菌最常見；支氣管異物呼吸道阻塞是導(dǎo)致小兒肺膿腫的重要因素，而非導(dǎo)致成人肺膿腫

的重要因素，故排除支氣管異物呼吸道阻塞是導(dǎo)致成人肺膿腫的重要因素；肺膿腫有吸入性、

血源性和繼發(fā)性三種類型，而以吸入性肺膿腫最為常見，故選吸入性肺膿腫最為常見。

60、糖尿病患者的合理飲食結(jié)構(gòu)中糖應(yīng)占（0分）

A:70%-80%B:10%-20%C:30%-40%D:50%-60%E:20%-25%

正確答案：D

解析：在確定每日總熱量的基礎(chǔ)上，一般按糖50%-60腸、蛋白質(zhì)10%-20%、脂肪20%-25%

的比例安排三大營養(yǎng)物質(zhì)的熱量。

61、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎恢復(fù)期間，指導(dǎo)病人活動的目的是（0分）

A:防止疾病復(fù)發(fā)B:減少晨僵發(fā)生C:保持關(guān)節(jié)功能位D:防止關(guān)節(jié)畸形E:避免關(guān)節(jié)廢用

正確答案：E

解析：恢復(fù)期進(jìn)行適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)功能鍛煉，或做理療，避免關(guān)節(jié)畸形廢用。

62、瞳孔對光反射遲鈍見于（0分）

A:腦梗死B:腦供血不足C:腦血栓D:昏迷病人E:腦膜炎

正確答案：D

解析：正常人的眼受到光線刺激后兩側(cè)瞳孔立即縮小，移開光源后瞳孔迅速復(fù)原。瞳孔對光反

射遲鈍或消失，見于昏迷病人。

63、患者女性，17歲。弛張熱7天，2天來面頰部出現(xiàn)對稱性水腫性紅斑，指端及甲周有紅斑。

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實驗室檢查示：Hb90g/L,WBC3.4xlO9/L,尿蛋白（+++）,抗核抗體（+）,狼瘡細(xì)胞

（十）。患者的診斷是（0分）

A:風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B:風(fēng)濕熱C:多發(fā)性結(jié)節(jié)病D:反應(yīng)性皮炎E:系統(tǒng)性紅斑狼瘡

正確答案：E

解析：患者有特征性面部皮疹，有造血系統(tǒng)損害，有腎臟損害，有抗核抗體陽性，狼瘡細(xì)胞陽

性，符合SLE的臨床表現(xiàn)和診斷。

64、患者女性，48歲。與同事交談時情緒激動，突然發(fā)覺言語不清，右側(cè)肢體不能活動，意識

模糊。無頭痛、嘔吐。有風(fēng)濕性心臟病史18年，房顫5年。與患者此次發(fā)病最相關(guān)的因素是（0

分）

A:情緒激動B:年齡C:房顫DT性別E:與同事交談

正確答案：C

解析：根據(jù)患者有風(fēng)心病史18年，房顫5年，考慮患者腦梗死栓子來源最有可能是心源性的，

此次發(fā)病與患者房顫直接相關(guān)。發(fā)生房顫后，心房的附壁結(jié)構(gòu)收縮性降低，血流緩慢淤滯，易

導(dǎo)致附壁血栓形成，栓子脫落引起腦梗死。

65、對心力衰竭患者加強心肌收縮力的藥物治療為（0分）

A:氫氯嘎嗪B:硝普納C:地高辛D:硝酸甘油E:吠塞米

正確答案：C

解析：心力衰竭患者加強心肌收縮力的藥物治療為地高辛，而其他均為利尿、擴血管藥以減輕

心臟負(fù)荷。

22

66、關(guān)于慢性腎衰竭時高血壓的發(fā)生機制，下列敘述正確的是（0分）

A:與交感神經(jīng)興奮性改變有關(guān)B:與水鈉潴留、腎素活性增高有關(guān)C:與胰島素抵抗有關(guān)

D:與激肽系統(tǒng)的作用有關(guān)E:與縮血管物質(zhì)分泌過多有關(guān)

正確答案：B

解析：慢性腎衰竭時高血壓的發(fā)生機制與原發(fā)性高血壓的發(fā)生機制不完全相同，主要與水鈉潴

留、腎素活性增高有關(guān)。

67、肺炎病人胸痛時宜（0分）

A:健側(cè)臥位B:頭低腳高位C:平臥位D:頭抬頭15。，腳抬高20。E:患側(cè)臥位

正確答案：E

解析：胸痛時囑病人患側(cè)臥位。

68、患者女性，32歲。慢性遷延性胃炎。反復(fù)上腹脹痛，食欲減退，反酸、曖氣。近半年，出

現(xiàn)貧血、體重減輕。對該患者的治療，最有效的是（0分）

A:胃粘膜保護藥B:H2受體拮抗劑C:肌注維生素B12D:手術(shù)治療E:質(zhì)子泵抑制劑

正確答案：C

解析：對于自身免疫性胃炎，目前尚無特異治療，有貧血者可肌注維生素B12糾正貧血。

69、趙先生，40歲，于飽餐、飲酒后突然發(fā)生中上腹持久劇烈疼痛，伴有反復(fù)惡心，嘔吐出膽

汁。體檢：上腹部壓痛，腹壁輕度緊張。測血清淀粉酶明顯增高。以下哪項提示急性胰腺炎預(yù)

后不良（0分）

A:低鉀血癥B:低鎂血癥C:低鈣血癥D:代謝性酸中毒E:代謝性堿中毒

23

正確答案：C

解析：急性胰腺炎容易出現(xiàn)水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。低鈣血癥會引起手足搐搦，常是重癥

與預(yù)后不良的征兆。

70、對于顱內(nèi)壓增高的患者，腰椎穿刺的主要危險是（0分）

A:促使腫瘤擴散B:引起腦出血C:引起癲癇發(fā)作D:誘發(fā)腦疝E:引起感染

正確答案:D

解析：顱內(nèi)壓增高，尤其是有腦疝跡象者，是腰椎穿刺的禁忌證。腰椎穿刺放腦脊液容易誘發(fā)

腦疝。

71、下列哪項霍亂臨床表現(xiàn)不正確（0分）

A:成人一般無發(fā)熱B:吐瀉期最主要表現(xiàn)為無痛性劇烈腹瀉，不伴里急后重

?；謴?fù)期所有患者出現(xiàn)反應(yīng)性發(fā)熱D:嚴(yán)重脫水患者出現(xiàn)煩躁不安，皮膚干皺無彈性，舟狀腹

E:典型大便為米沿水樣

正確答案：C

解析：霍亂臨床表現(xiàn)分3期：瀉吐期、脫水虛脫期和恢復(fù)期。少數(shù)患者（以兒童多見）此時可

出現(xiàn)發(fā)熱性反應(yīng)，體溫升高至38~39C。，一般持續(xù)1~3天后自行消退，故此期又稱為反應(yīng)期。

病程平均3~7天。

72、患者男性，48歲。無潰瘍病史。中午與同事聚餐后突然出現(xiàn)上腹中部劇烈疼痛，向腰背部

呈帶狀放射，自服止痛劑無效。頻繁嘔吐，繼而嘔出膽汁，伴高熱。急診人院體檢：T39.5C。，

急性面容，腹肌緊張，有輕度壓痛。初步診斷為“急性胰腺炎”。若經(jīng)過治療，患者腹痛、嘔

24

吐癥狀消失，病情穩(wěn)定，試行經(jīng)口進(jìn)食，此時應(yīng)給予（0分）

A:高脂高蛋白飲食B:低脂高蛋白飲食C:無渣半流質(zhì)飲食D:低脂低糖流質(zhì)飲食

E:高熱量、富含纖維素飲食

正確答案：D

解析：患者腹痛、嘔吐癥狀消失，病情穩(wěn)定后，可給予少量低脂低糖流質(zhì)飲食，忌高脂、高蛋

白飲食，防止急性胰腺炎復(fù)發(fā)。

73、肝炎患者的飲食應(yīng)是（0分）

A:普通飲食B:高脂飲食C:低鹽飲食D:高熱量、少渣、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食E:清

淡飲食

正確答案：E

解析：肝炎患者的飲食是忌油膩。

74、男性患者，68歲，突起劇烈壓榨樣胸痛，嘔吐伴窒息感2h入院，查心率110次/min,血

壓85/60mmHg,心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上抬高，律不齊。最可能的診斷為（0分）

A:高血壓危象B:心臟神經(jīng)功能癥C:肺梗死D:急性心肌梗死E:高血壓腦病

正確答案：D

解析：此題考查急性心梗的診斷。心梗疼痛的性質(zhì)、部位與心絞痛一致，不同之處在于心梗疼

痛時間長，程度更嚴(yán)重，硝酸甘油不能緩解。心電圖ST段弓背向上抬高，依此該病人為心肌梗

死。

75、2型糖尿病患者，經(jīng)速效胰島素治療，尿糖轉(zhuǎn)為陰性后突然昏迷，應(yīng)首先考慮為（0分）

25

A:酮癥酸中毒B:高滲性昏迷C:血管病變引發(fā)腦出血DM氐血糖昏迷E:癲癇發(fā)作

正確答案：D

解析：高滲性昏迷是糖尿病急性代謝紊亂的一種臨床類型，約2/3的患者于發(fā)病前無糖尿病或

僅為輕癥，常見的誘因為感染、血液或腹膜透析、靜脈營養(yǎng)，少數(shù)從未診斷為糖尿病者因輸入

葡萄糖液或飲用大量含糖飲料等可誘發(fā)，而該患者在應(yīng)用速效胰島素后尿糖已轉(zhuǎn)為陰性，不可

能誘發(fā)高滲性昏迷，故可排除高滲性昏迷。酮癥酸中毒的常見誘因為感染、手術(shù)、外傷、精神

刺激等，也可由于飲食過量、胰島素治療中斷或劑量不足等引起，而該患者是由于胰島素劑量

過大引起，故也可排除。癲癇發(fā)作與題干互不支持。血管病變引發(fā)腦出血屬于糖尿病慢性并發(fā)

癥，長期的糖尿病可致腦

76、下列對艾滋病患者的護理措施正確的是（0分）

A:長期臥床患者應(yīng)重點預(yù)防肌肉萎縮B:給予高熱量、高維生素、低蛋白飲食

C:不能進(jìn)食者補充液體、電解質(zhì)等D:對無癥狀的病毒攜帶者，應(yīng)囑其每2個月做一次檢查

E:對服用AZT治療的患者，應(yīng)定期檢查肝功能

正確答案：C

解析：艾滋病患者應(yīng)給予適合患者口味的高熱量、高維生素、高蛋白飲食；長期臥床患者應(yīng)重

點預(yù)防壓瘡；對服用AZT治療的患者，該藥副作用主要是骨髓抑制，應(yīng)定期檢查血象；對無癥

狀的病毒攜帶者，應(yīng)囑其每3-6個月做一次檢查。

77、系統(tǒng)性紅斑狼瘡最易累及的臟器是（0分）

A:腎臟B:大腦C:心臟D:消化系統(tǒng)E:肺部

正確答案：A

26

解析：幾乎所有SLE病人均有腎臟損害，約半數(shù)患者有狼瘡性腎炎，一旦發(fā)展為尿毒癥，則成

為患者死亡的常見原因。

78、SLE損害發(fā)生率最高的是（0分）

A:肺和胸膜B:心血管C:皮膚D:肌肉、關(guān)節(jié)E:腎臟

正確答案：E

解析：SLE的臨床腎損害各家報道不一，多在50%-70%之間，但腎活檢顯示，幾乎所有的SLE

均有病理學(xué)改變。

79、慢性肺源性心臟病肺、心功能失代償期出現(xiàn)神志恍惚、澹妄，則可能出現(xiàn)了（0分）

A:出血B:昏迷C:心力衰竭D:肺性腦病E:休克

正確答案：D

解析：慢性肺源性心臟病肺、心功能失代償期呼吸困難加重，夜間為甚，常有頭痛、失眠、食

欲下降等，甚至出現(xiàn)表情淡漠、神志恍惚、澹妄等，這是肺性腦病的典型表現(xiàn)。

80、患者男性，72歲。9年前開始經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽、咳痰，近1年來癥狀加重，咳嗽、咳痰喘息,

呼吸困難。X線胸片顯示肺透亮度增高，膈肌低平。此時患者最突出的護理診斷是（0分）

A:氣體交換受損B:營養(yǎng)失調(diào)C:清理呼吸道無效D:知識缺乏E:恐懼

正確答案：A

解析：自發(fā)性氣胸時，部分肺葉萎縮，氣體交換功能受限，臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難，所以最

突出的護理診斷是氣體交換受損。

81、患者女，33歲，因肺結(jié)核咯血收入院。夜班護士查房時突然發(fā)現(xiàn)該患者咯血約200ml后突

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然中斷，呼吸極度困難，喉部有痰鳴音，表情恐怖，兩手亂抓。護士應(yīng)立即采取的措施是（0分）

A:給予高流量氧氣吸入B:清除呼吸道積血C:立即通知醫(yī)師D:立即氣管插管

E:應(yīng)用呼吸興奮劑

正確答案：B

解析：該患者的表現(xiàn)提示患者發(fā)生了窒息，可能是大量咯血的血塊阻塞引起，因此應(yīng)立即清除

呼吸道積血。

82、患者男性，60歲。有高血壓、糖尿病史20年。今晨起床突然發(fā)現(xiàn)右側(cè)上下肢癱瘓，不能

言語，立即入院檢查。MRI示：患者左側(cè)大腦中動脈的供血區(qū)有梗死灶存在。目前患者最主要

的護理診斷是（0分）

A:吞咽障礙B:焦慮C:有受傷的危險D:有感染的危險E:軀體活動障礙

正確答案：E

解析：該患者目前右側(cè)上下肢癱瘓，不能言語，最主要的護理診斷應(yīng)是軀體活動障礙。

83、十二指腸潰瘍疼痛的特點是（0分）

A:餐后2h開始，持續(xù)2h后緩解B:無規(guī)律性。餐后即痛，持續(xù)2后緩解

D:餐后3~4h開始，進(jìn)餐后緩解E:餐后lh開始，持續(xù)2h后緩解

正確答案：D

解析：十二指腸潰瘍疼痛：進(jìn)餐后3~4h出現(xiàn)，為饑餓痛、空腹痛或夜間痛。典型節(jié)律：疼痛.

進(jìn)食-緩解。

84、慢性腎炎患者若出現(xiàn)胸腔積液，則考慮最可能發(fā)生了（0分）

28

A:慢性腎衰竭B:繼發(fā)性高血壓C:腎病綜合征D:肺部感染E:急性腎衰竭

正確答案：C

解析：慢性腎炎患者水腫一般不太嚴(yán)重，有少數(shù)嚴(yán)重時可出現(xiàn)胸腔積液，這是腎病綜合征的表

現(xiàn)。

85、35歲，女性，風(fēng)濕性心臟病心力衰竭患者，應(yīng)用洋地黃和利尿劑后，出現(xiàn)惡心、嘔吐，心

電圖示室性早搏呈二聯(lián)律及三聯(lián)律。首先應(yīng)采取以下哪項護理措施（。分）

A:立即停用洋地黃B:靜脈注射高滲葡萄糖液C補充鉀、鈉鹽D:加用血管擴張劑E:臥床

休息，給氧

正確答案：A

解析：該患者出現(xiàn)了洋地黃中毒的反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、胃腸道反應(yīng)和心律失常。因此要

立即停用洋地黃。

86、重度有機磷中毒患者血清膽堿酯酶活力應(yīng)為（0分）

A:<50%B:<75%C:<45%D:100%E:<30%

正確答案：E

解析：以正常人血膽堿酯酶活力值作為100%,急性有機磷中毒時，膽堿酯酶活力值在70%-50%

為輕度中毒，50%-30%為中度中毒，30%以下為重度中毒。

87、血中抗壁細(xì)胞抗體陽性，常提示為（0分）

A:自身免疫性胃炎B:促胃液素瘤C:淺表性胃炎D:胃粘膜脫垂癥E:多灶萎縮性胃炎

正確答案：A

29

解析：自身免疫性胃炎患者血中常有抗壁細(xì)胞抗體和抗內(nèi)因子抗體存在。

88、患者男，65歲，糖尿病病史6年，長期使用胰島素治療，某日清晨突然饑餓難忍，全身無

力，心慌、出虛汗，神志不清。護士應(yīng)立即（0分）

A:進(jìn)行血壓監(jiān)測B:專人護理C:通知家屬D:協(xié)助患者飲糖水E:建立靜脈通路

正確答案：D

解析：患者發(fā)生低血糖，首要的就是提高血糖。若患者意識存在，則立即給予糖水；若神志不

清，則需立即開放靜脈，補充葡萄糖。

89、患兒男，2歲，發(fā)熱、流涕，咳嗽3天就診，體溫39.5C。，查體：耳后發(fā)跡處見紅色斑疹,

疹間皮膚正常，在第一臼齒相對應(yīng)的頰黏膜處可見灰白色點。護士考慮該患兒患有麻疹，最重

要的體征是（0分）

A:皮疹從耳后發(fā)跡處開始B:疹間皮膚正常C:體溫高熱D:皮疹為紅色斑疹

E:在第一臼齒相對應(yīng)的頰黏膜處可見灰白色點

正確答案：E

解析：在第一臼齒相對應(yīng)的頰黏膜處可見灰白色點，是麻疹最具有特征性的體征。

90、關(guān)于胸膜炎所致胸痛的描述正確的是（0分）

A:位于心前區(qū)，呈壓榨樣痛B:沿肋間神經(jīng)呈帶狀分布C:以腋下為明顯，且可因咳嗽和深呼

吸而加劇

D:位于心前區(qū)，呈窒息樣痛E:在劇咳或勞動中突然發(fā)生

正確答案：C

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解析：胸膜炎所致胸痛，以腋下為明顯，且可因咳嗽和深呼吸加劇；自發(fā)性氣胸的胸痛在劇咳

或勞動中突然發(fā)生且較劇烈；肋間神經(jīng)痛沿肋間神經(jīng)呈帶狀分布，為刀割樣；冠心痛的胸痛位

于心前區(qū)，呈壓榨樣痛或窒息樣痛。

91、被病獸咬傷后發(fā)病與否以及潛伏期的長短與下列哪些因素?zé)o關(guān)（0分）

A:及時、全程、足量注射狂犬疫苗B:咬傷嚴(yán)重性C:被咬者的年齡D:局部處理情況E:咬

傷部位

正確答案：C

解析：發(fā)病與否以及潛伏期的長短與咬傷的部位，嚴(yán)重性，局部處理情況，是否及時、全程、

足量注射狂犬疫苗有關(guān)。與被咬者年齡無關(guān)。如咬傷頭、頸、手者，潛伏期較短。

92、李女士，47歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年余，近日上呼吸道感染后出現(xiàn)心力衰竭表

現(xiàn)，即乏力，稍事活動就心慌、憋氣，伴有食欲不振、肝區(qū)脹痛；雙下肢輕度水腫，雙肺底濕

啰音，心率128次/min。病變最先累及（0分）

A:右心室B:左心室C:心尖部D:右心房E:左心房

正確答案：E

解析：二尖瓣狹窄病人病變先累及左心房。

93、肺癌中惡性度最高的是（0分）

A:細(xì)支氣管肺泡癌B:大細(xì)胞未分化癌C:腺癌D:小細(xì)胞未分化癌E:鱗狀上皮細(xì)胞癌

正確答案：D

解析：鱗狀上皮細(xì)胞癌生長緩慢，轉(zhuǎn)移較晚，手術(shù)切除機會相對較多，5年生存率也高，排除鱗

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狀上皮細(xì)胞癌；大細(xì)胞未分化癌惡性度較高，但轉(zhuǎn)移較小細(xì)胞未分化癌晚，手術(shù)切除機會相對

較大，排除大細(xì)胞未分化癌;腺癌出現(xiàn)癥狀相對較晚，惡性度介于鱗癌與小細(xì)胞未分化癌之間，

排除腺癌；細(xì)支氣管肺泡癌是腺癌的一個亞型，排除細(xì)支氣管肺泡癌；小細(xì)胞未分化癌細(xì)胞質(zhì)

內(nèi)含有神經(jīng)分泌顆粒，可引起異位內(nèi)分泌綜合征，是肺癌中惡性度最高的一種故選小細(xì)胞未分

化癌。

94、上消化道大量出血伴休克時，最首要的緊急措施為（0分）

A:頭低腳高位B:迅速補充血容量C:緊急胃鏡檢查明確病因D:應(yīng)用止血藥物E:吸氧

正確答案：B

解析：上消化道大量出血伴休克時病情急、變化快，嚴(yán)重者可危及生命。抗休克、迅速補充血

容量應(yīng)放在一切醫(yī)療措施的首位。與此同時，進(jìn)行吸氧，取頭低腳高位，以保證腦部血液供應(yīng),

應(yīng)用止血藥物。故選迅速補充血容量。

95、房顫病人主要應(yīng)觀察（0分）

A:脈搏的改變B:P波的頻率C:心室率的改變D:病人的主訴E:血壓的變化

正確答案：C

解析：房顫是心房內(nèi)多處異位起搏點發(fā)出極快而不規(guī)則的沖動，使心房肌纖維失去規(guī)律性的收

縮而亂顫。房顫多發(fā)生于有器質(zhì)性心臟病病人。心室率不快者，病人僅有心悸、氣促、心前區(qū)

不適等；心室率極快者，可因心排血量降低而發(fā)生暈厥、急性肺水腫、心絞痛或休克。因此對

于房顫的治療其中之一就是控制心室率，在護理觀察方面就是要了解病人心室率的情況，尤其

是每日測量病人心率、脈率，了解脈搏短縮的情況。

96、患者女性，23歲。干咳無痰、乏力2個月。X線胸片示肺門淋巴結(jié)腫大；PPD試驗有紅腫

32

硬結(jié)，直徑16mm，伴水疤。該患者最可能的診斷是（0分）

A:肺結(jié)核B:肺癌C:結(jié)節(jié)病D碓沉著病（矽肺）E:淋巴瘤

正確答案：A

解析：患者年輕女性，有咳嗽、乏力等慢性毒血癥癥狀，結(jié)核菌素試驗強陽性，排除肺癌、結(jié)

節(jié)病、淋巴瘤；肺門淋巴結(jié)腫大，排除硅沉著病。

97、慢性支氣管炎最突出的癥狀是（0分）

A:時有胸痛B:反復(fù)發(fā)熱C:有傳染性D:少量咯血E:長期反復(fù)咳嗽

正確答案：E

解析：慢性支氣管炎的特點為緩慢起病，反復(fù)急性發(fā)作，逐漸加重。主要癥狀有慢性咳嗽、咳

痰、喘息。

98、患者男性，因3h前嘔鮮紅色血800ml而急診入院，既往有肝硬化史，查體：血壓

135/60mmHg,心率122次/min。下列對患者護理措施不正確的是（0分）

A:去枕平臥，頭偏向一側(cè)B:密切觀察生命體征及神志變化C:三腔氣囊管