中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師《專業(yè)實踐能力》考前點題卷一

中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師《專業(yè)實踐能力》考前點題卷一（精選）

［單選題］L患者，男，42歲。結(jié)腸炎病史5年。每日腹瀉7?10次，

呈水樣便，夾有黏液，近半月乏力明顯加重，下肢尤甚。實驗室檢查：血

鈉140nlmol/L,血鉀2.3mmol/L。診斷為低鉀血癥,給予補鉀治療。應(yīng)給予的補

電甲量是

A.lOOmmol

B.200mmol

C.300mmol

D.400mmol

E.500mmol

參考答案：E

［單選題］3.患者，女性，50歲。身高154cm,體重62kg。主因外陰瘙癢就診，

查血糖13mmol/L,尿糖（++）,血象未見異常。該患者治療宜

A.控制飲食

B.控制飲食,加服格列齊特

C.控制飲食,加服格列喳酮

D.控制飲食,加服二甲雙胭

E.控制飲食,加服胰島素

參考答案：D

［單選題］4.胰島素缺乏時，生物代謝過程的多種酶類活性下降，下列那個酶在

此時沒有下降反而升高

A.己糖激酶

B.丙酮酸竣激酶

C.糖原合成酶

D.1,6-二磷酸果糖激酶

E.丙酮酸脫氫酶

參考答案：B

［單選題］5.張某，男，67歲。肺心病病史20余年，現(xiàn)癥見：呼吸淺短難續(xù)，張

口抬肩，不能平臥，心悸，咳嗽，汗出，舌質(zhì)淡，苔白潤，脈沉細(xì)無力。實驗

室檢查：血氣分析：pH7.288,動脈血二氧化碳分壓75mmHg,

HC0［3.gif］C+.gif］27.6mmol/L,剩余堿5mmol/L,其病證結(jié)合診斷是

A.代謝性酸中毒+肺脾氣虛證

B.呼吸性酸中毒+肺脾氣虛證

C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒+肺腎氣虛證

D.代謝性酸中毒+肺腎氣虛證

E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒+肺腎氣虛證

參考答案：E

參考解析：第一步，看PH值，7.288,為酸中毒。第二步，看PH值和PC02改

變的方向。同向改變?yōu)榇x性（PC02增加，PH值也升高），異向改變?yōu)楹粑?/p>

性。此患者PC02增加,PH值降低,為呼吸性。

第三步，PC02每改變lOmmHg,則PH值反方向改變0.08。如果符合這一比例，

就是呼吸性，如果不符合這一比例，表明還存在第二種因素即代謝性的。這時

就應(yīng)比較理論上的PH值與實際PH值，如果實際PH值低于理論PH值，說明同

時存在有代謝性酸中毒，反之，如果實際PH值高于理論PH值，則說明同時有

代謝性堿中毒。

此患者PC02為75mmHg（增加35mmHg）,則PH值應(yīng)為7.12（降低3.5義

0.08）,實際PH值為7.288,高于理論PH值，說明此患者同時存在代謝性堿中

毒，答案為E。

［單選題］6.診斷缺鐵性貧血時估計骨髓鐵貯存狀態(tài)的敏感的方法是

A.紅細(xì)胞形態(tài)

B.MCV、MCH、MCHC

C.血清鐵及血清運鐵蛋白飽和度

D.血清鐵蛋白測定

E.骨髓鐵染色

參考答案：E

［單選題］7.在慢性胃炎時，屬于癌前病變的是

A.淺表胃炎伴腸上皮化生

B.淺表胃炎伴臍狀突起

C.萎縮胃炎伴腸上皮化生

D.萎縮胃炎伴重度不典型增生

E.萎縮胃炎伴幽門腺化生

參考答案：D

參考解析：萎縮胃炎伴重度不典型增生為異常增生，屬于癌前病變。腸上皮化

生與幽門腺化生是慢性炎癥導(dǎo)致胃黏膜不完全再生。

［單選題］8.關(guān)于糖尿病某些化驗的意義，下列哪項是正確的

A.血清高密度脂蛋白膽固醇（主要是HDL）水平與大血管病變的危險性呈負(fù)相關(guān)

B.血清低密度脂蛋白水平與大血管病變的危險性呈負(fù)相關(guān)

C.血清極低密度脂蛋白水平與大血管病變的危險性呈負(fù)相關(guān)

D.外周血糖化血紅蛋白的測定可反映近2?3周內(nèi)血糖總的水平

E.外周血糖化血漿白蛋白測定可反映近2?3個月血糖總的水平（1996）

參考答案：A

參考解析：糖尿病病人血清高密度脂蛋白膽固醇（主要是HDH膽固醇）水平與大

血管病變的危險性呈負(fù)相關(guān)，所以A是正確的。而血清低密度脂蛋白和極低密

度脂蛋白水平均與大血管病變的危險性呈正相關(guān)，外周血糖化血紅蛋白的測定

可反映近2?3個月內(nèi)血糖總的水平，外周血糖化血漿白蛋白的測定可反映近2-

3周內(nèi)血糖總的水平，所以題中其余所列都不正確。

［單選題］9.患者女，63歲。慢性咳喘病史30余年，1年來出現(xiàn)雙下肢浮腫，1

周來咳喘加重，查體：發(fā)絹，桶狀胸，劍突下可見心尖搏動，心率119次/

分，律齊，肝肋下1cm,雙下肢浮腫(+)。血常規(guī)：白細(xì)胞12X109/L。X線胸片

顯示：肺氣腫征，右心室增大，肺紋理增重。應(yīng)首先考慮的診斷是

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作

B.慢性支氣管炎合并肺氣腫

C.慢性肺源性心臟病代償期

D.慢性肺源性心臟病失代償期

E.支氣管哮喘

參考答案：D

［單選題］10.慢性胃炎患者，胃脫隱痛，喜溫喜按，食后脹滿痞悶，納呆，便

清，神疲乏力，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)。其中醫(yī)治法是

A.疏肝理氣,和胃止痛

B.清利濕熱,醒脾化濁

C.化瘀通絡(luò),和胃止痛

D.健脾益氣,溫中和胃

E.養(yǎng)陰益胃,和中止痛

參考答案：D

［單選題］11.患者，男，56歲。慢性腎臟病患者，嚴(yán)格控制鈉鹽攝入，近幾日因

無力、惡心、嘔吐、眩暈就診，血漿滲透壓250mosm/(kg?H20),血鈉122mmol

/L,診為低鈉血癥，靜脈滴注生理鹽水治療，2天后出現(xiàn)口渴、煩躁，肌張力

增高，腱反射亢進(jìn)，抽搐。實驗室檢查：腦電圖、CT未見異常，尿比重

1.030,血漿滲透壓330mosm/(kg-H20),血鈉160mmol/L。應(yīng)考慮的診斷是

A.濃縮性高鈉血癥

B.癲癇

C.TIA

D.潴鈉性高鈉血癥

E.特發(fā)性高鈉血癥

參考答案：D

參考解析：根據(jù)病史及血生化診斷。

［單選題］12.患者，女，63歲，慢性支氣管炎病史30余年，2日前因著涼病情

加重，現(xiàn)癥見：咳喘氣急，咽癢，胸悶，痰白量多，伴有惡寒發(fā)熱，舌苔薄

白，脈浮緊，其首選的方劑是

A.三拗湯合止嗽散

B.二陳湯合三子養(yǎng)親湯

C.小青龍湯合六君子湯

D.射干麻黃湯合玉屏風(fēng)散

E.以上均不對

參考答案：A

［單選題］13.李某，男，48歲。3天前無明顯誘因出現(xiàn)高熱，畏寒，咳嗽，咳鐵

銹色痰，胸痛。查體：體溫39.2C,左肺呼吸運動減弱，觸診語顫增強，左中

下肺叩診呈實音，可聞及支氣管呼吸音。該病最可能出現(xiàn)的肺部X線表現(xiàn)為

A.散在多發(fā)性浸潤

B.支氣管周圍炎

C.大葉分布的密度增高陰影

D.跨葉段肺浸潤

E.肺葉浸潤伴空洞形成

參考答案：C

［單選題］14.患者，女30歲。其突發(fā)呼吸困難，發(fā)組，咳粉紅色泡沫痰，血壓

80/50mmHg,兩肺散在濕啰音，心率146次/分，律絕對不齊，心尖部可聞及舒

張期雜音。心電圖示房顫。搶救措施首選

A.靜脈注射吠塞米

B.靜脈注射毛花昔C

C.靜脈注射硝普鈉

D.靜脈注射氨茶堿

E.皮下注射嗎啡

參考答案：B

參考解析：心源性休克伴房顫，靜脈注射毛花甘C能增加心肌收縮力，增加心

排出量，提高血壓。

［單選題］15.沙某，女，7歲。家人代訴其惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，哭鬧不

止，訴其半天前誤食霉變甘蔗，伴口臭難聞，舌邊光紅，脈洪大。其直接損傷

的臟腑是

A.心

B.肝

C.脾胃

D.肺

E.腎

參考答案：C

［單選題］16.張某，男，56歲。胃潰瘍病史10年。現(xiàn)胃痛隱隱，喜溫喜按，畏

寒肢冷，泛吐清水，腹脹便澹，舌淡胖，邊有齒痕，苔白，脈遲緩。治療應(yīng)首

選的方劑是

A.黃黃建中湯

B.活絡(luò)效靈丹合丹參飲

C.化肝煎合左金丸

D.一貫煎合芍藥甘草湯

E.柴胡疏肝散合五磨飲子

參考答案：A

［單選題］17.缺鐵性貧血的主要原因是

A.慢性失血

B.飲食結(jié)構(gòu)不合理

C.長期腹瀉

D.萎縮性胃炎

E.胃大部切除術(shù)

參考答案：A

［單選題］18.男性，72歲，消瘦2年，明顯乏力、食欲缺乏、腹瀉，進(jìn)行性加重

3個月；查體：惡病質(zhì)，無欲狀，甲狀腺腫大，無明顯雜音，肺(-)，心率54次

/分，心尖部2?3級收縮期吹風(fēng)樣雜音，較粗糙，腹呈舟狀，雙下肢肌力2?3

級，腱反射減弱，便潛血，胸片陰性首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是

A.腹部B型超聲波

B.消化道造影

C.T3、T4

D.UCG

E.結(jié)核菌素試驗

參考答案：C

［單選題］19.某貧血病人，26歲，其紅細(xì)胞平均體積(MCV)為75fl,紅細(xì)胞血紅

蛋白平均濃度(MCHC)為29%,確定該貧血性質(zhì)最有價值的資料是

A.發(fā)病誘因的查詢

B.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查

C.血清葉酸、維生素B12含量測定

D.骨髓細(xì)胞內(nèi)、外鐵染色

E.血清鐵、總鐵結(jié)合力測定

參考答案：D

［單選題］20.患者，男，54歲。因慢性腎衰竭小便量少、下肢水腫服用利尿劑。

今日患者出現(xiàn)頭痛、乏力、心率增快，呼吸加深加快。實驗室檢查：血pH值明

顯降低，緩沖堿降低，堿剩余負(fù)值增大，血PaC02高于正常。應(yīng)考慮的診斷是

A.代謝性酸中毒并發(fā)呼吸性堿中毒

B.呼吸性堿中毒并發(fā)代謝性堿中毒

C.代謝性酸中毒并發(fā)呼吸性酸中毒

D.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

E.代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒

參考答案：C

［單選題］21.1型糖尿病與2型糖尿病的最主要區(qū)別是

A.發(fā)病年齡不同

B.對胰島素的敏感性不同

C.胰島素基礎(chǔ)值及釋放曲線不同

D.發(fā)生酮癥酸中毒的傾向不同

E.血糖穩(wěn)定性不同(1993)

參考答案：C

參考解析：非胰島素依賴型糖尿病與胰島素依賴型糖尿病的最主要區(qū)別是前者

空腹血漿胰島素水平正常、較低或偏高，而后者胰島素分泌功能顯著減低，葡

萄糖負(fù)荷后血漿胰島素濃度也無明顯升高，即胰島素基礎(chǔ)值及釋放曲線不同，

兩者在其他幾方面雖然也有區(qū)別，但不是最主要的。

［單選題］22.患者，男，30歲。夏季戶外作業(yè)6小時，出汗較多，出現(xiàn)煩躁、澹

妄等表現(xiàn)，昏厥2次，送來急診。心率122次/分，血壓90/58mmHg,實驗室檢

查：血漿滲透壓334mosm/(kg?H20),血鈉154mmol/L,血鉀4.6mmol/L。應(yīng)

考慮的診斷是

A.特發(fā)性高鈉血癥

B.潴鈉性高鈉血癥

C.濃縮性高鈉血癥

D.低鉀血癥

E.高鉀血癥

參考答案：C

參考解析：根據(jù)病史及血鈉檢測而定。

［單選題］23.患者，男，44歲。因頭痛、精神失常等被家人送來急診?，F(xiàn)癥見：

頭痛、視力模糊、嗜睡、凝視失語、定向失常、共濟失調(diào)、肌肉抽搐、意識障

礙，間斷驚厥、昏迷。CT檢查未見異常，血漿滲透壓230mosm/(kg-H20),

血鈉llOmmol/Lo應(yīng)考慮的診斷是

A.一過性腦缺血

B.癲癇

C.腦出血

D.失水癥

E.水過多和水中毒

參考答案：E

參考解析：過多的水進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)水過多則稱為水中毒。血漿滲透

壓和血鈉明顯降低，嚴(yán)重時前者可降至<230m0sm/(kg-H20)、后者可降至

<110mmol/Lo當(dāng)血漿滲透壓下降至240?250mosn/L(血鈉115?120mmol/L)

時，出現(xiàn)頭痛、嗜睡、神志錯亂、澹妄等神經(jīng)精神癥狀。當(dāng)血漿滲透壓下降至

230mosm/L(血鈉llOmmol/L)時，可發(fā)生抽搐、昏迷。

［單選題］24.患者，男性，65歲。胸悶痛反復(fù)發(fā)作10年，加重1小時?，F(xiàn)患者

胸悶痛徹背，心慌，大汗出，四肢厥冷，面色唇甲青紫，脈沉微欲絕。應(yīng)首先

考慮的病證結(jié)合診斷是

A.急性心肌梗死，氣陰兩虛證

B.心絞痛，寒凝心脈證

C.急性心肌梗死，心陽欲脫證

D.心絞痛，心腎陽虛證

E.急性心肌梗死，寒凝心脈證

參考答案：C

［單選題］25.患者，30歲。平時體健，突發(fā)心悸不適，行心電圖檢查提示R-R間

期絕對不等，心率130次/分。其首先考慮為

A.心房撲動

B.陣發(fā)性室上速

C.心房顫動

D.陣發(fā)性心動過速

E.室性心動過速

參考答案：C

［單選題］26.患者，男，59歲。反復(fù)不規(guī)則上腹痛3年。近日來，其納差，突然

嘔血3次，每次300mL,積極治療24小時，仍不能止血。血壓92/52mmHg。進(jìn)

一步治療措施是

A.注射蛇毒血凝酶(注射用)

B.雷尼替丁靜脈滴注

C.胃內(nèi)去甲腎上腺素灌注

D.盡快手術(shù)治療

E.輸液輸血

參考答案：D

［單選題］27.患者，女，29歲。持續(xù)性上腹部劇痛，痛引兩肋、，惡心，嘔吐，口

干口苦。血淀粉酶750U/L(Somogyi),BP80/50mmHg,脈搏120次/分，其首選方

劑為

A.一貫煎合膈下逐瘀湯加減

B.安宮牛黃丸加減

C.清胰湯加減

D.大承氣湯加減

E.小柴胡湯加減

參考答案：E

［單選題］28.患者，男，36歲。5天前出現(xiàn)眼瞼浮腫，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，尿蛋白

陽性，24小時蛋白定量5.1g,血漿白蛋白28g/L,膽固醇6.4mmol/L,甘油三

酯4.5mmol/Lo應(yīng)考慮的診斷是

A.慢性腎炎

B.腎病綜合征

C.急性腎炎

D.IgA腎病

E.慢性腎衰竭

參考答案：B

［單選題］29.患者，女，55歲。高血壓病史10年?；颊哂谌涨盎顒訒r突然出現(xiàn)

口角（口禺）斜，言語不利，四肢無力。頭顱CT示：深穿支可見一個7nlm病

灶，呈圓形腔隙性低密度陰影，邊界清晰。則可能考慮的診斷是

A.腦出血

B.腦梗死

C.腔隙性腦梗死

D.TIA

E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

參考答案：C

［單選題］30.南某，女，39歲。春節(jié)之際，爐火生后即置室內(nèi)，患者獨居而眠,

待家人發(fā)覺已昏迷多時，急送醫(yī)院搶救?？滔拢侯^痛眩暈，惡心嘔吐，四肢乏

力，視物不清，兩目直視，白睛色青，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈弦滑。診斷為一氧

化碳中毒。其治療首選的方劑是

A.安宮牛黃丸

B.牛黃清心丸

C.茵陳五苓丸

D.人參歸脾丸

E.滌痰湯

參考答案：E

［單選題］31〕下列疾病屬于非甲亢型甲狀腺毒癥病因的是

A.碘致甲狀腺功能亢進(jìn)癥

B.絨毛膜癌

C.多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫

D.濾泡狀甲狀腺癌

E.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎

參考答案：E

［單選題］32.一位疑有甲亢的患者，2個月前曾作膽囊造影，為確定有無甲亢，

下列試驗最有價值的是

A.甲狀腺攝1311率

B.血清蛋白結(jié)合碘

C.甲狀腺激素結(jié)合試驗

D.T3、T4

E.以上均無價值

參考答案：D

［單選題］33.男性，42歲，糖尿病病史5年，口服二甲雙胭治療，血糖控制欠

佳。查：尿微量白蛋白89mg/24h。初步診斷

A.2型糖尿病

B.2型糖尿病，糖尿病腎病n期

c.2型糖尿病，糖尿病腎病m期

D.2型糖尿病，糖尿病腎病IV期

E.2型糖尿病，糖尿病腎病V期

參考答案：C

［單選題］34.急性溶血和慢性溶血急性發(fā)作與慢性溶血不同之處是

A.出現(xiàn)黃疸

B.出現(xiàn)貧血

C.出現(xiàn)乏力、頭暈

D.出現(xiàn)高熱、休克，可伴有血紅蛋白尿

E.出現(xiàn)心率快、氣短，心前區(qū)雜音

參考答案：D

［單選題］35.下列不作為考核甲亢療效指標(biāo)的是

A.基礎(chǔ)代謝率

B.休息時心率

C.T3、T4水平

D.TSH水平

E.甲狀腺吸碘率

參考答案：E

［單選題］36.患者，女，30歲。月經(jīng)量多已2年，近3個月來感乏力、頭暈、心

悸，查血紅蛋白65g/L,白細(xì)胞6.0X107L,血小板140X107L,骨髓象：粒紅

比為1:1,紅細(xì)胞增生活躍，中晚幼紅細(xì)胞45%,體積小，胞漿偏藍(lán)，治療首選

A.肌內(nèi)注射維生素B12

B.□服鐵劑

C.輸血

D.脾切除

E.口服葉酸

參考答案：B

參考解析：該青年女性病人月經(jīng)量多引起貧血，骨髓紅系增生活躍，中晚幼紅

細(xì)胞體積小，胞漿偏藍(lán)，均支持缺鐵性貧血，所以治療應(yīng)首選口服鐵劑，其他

治療均不適宜。

［單選題］37.患者男，78歲。C0PD病史20余年，近日因外感后突然出現(xiàn)呼吸增

快，呼吸困難，現(xiàn)癥見：喘促氣急，咳嗽痰多，黏稠色黃，煩躁，咽干，口

干，尿赤，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。其首選治療方劑是

A.清瘟敗毒飲

B.清金化痰湯

C.清氣化痰丸

D.百合固金湯

E.麻杏石甘湯

參考答案：B

［單選題］38.患者，女，32歲，月經(jīng)增多伴發(fā)熱2周，血紅蛋白50g/L,白細(xì)胞

3.2X107L,血小板30X107L,骨髓象呈成熟紅細(xì)胞與有核細(xì)胞比例100：1,

其診斷是

A.急性白血病早期

B.急性再生障礙性貧血

C.急性ITP伴缺鐵性貧血

D.類白血病反應(yīng)

E.粒細(xì)胞缺乏癥早期

參考答案：B

［單選題］39.患者，男，34歲。因消瘦、口渴、乏力2個月就診。空腹血糖

8.4mmol/L,尿糖陰性?，F(xiàn)口渴引飲，飲食減少，精神不振，四肢乏力，體瘦，

舌質(zhì)淡紅，苔白而干，脈弱。治療應(yīng)首選的方劑是

A.桃紅四物湯

B.消渴方

C.六味地黃丸

D.金匱腎氣丸

E.七味白術(shù)散

參考答案：E

［單選題］40.不適合用放射性碘治療的甲亢患者包括

A.20歲以下、妊娠、哺乳期

B.嚴(yán)重心、肝、腎衰竭

C.重癥浸潤性突眼、甲亢危象

D.WBC<3X109/L,中性粒細(xì)胞<1.5X109/L

E.以上都是

參考答案：E

［單選題］41.在搶救甲狀腺功能亢進(jìn)危象時應(yīng)首選下列哪種藥物

A.甲疏咪唾

B.丙硫氧喀咤

C.糖皮質(zhì)激素

D.復(fù)方碘液

E.大量普蔡洛爾

參考答案：B

［單選題］42.碘劑治療甲亢用于

A.甲亢危象、妊娠

B.Graves病

C.應(yīng)激

D.甲亢危象、術(shù)前準(zhǔn)備

E.甲亢危象、甲亢性心臟病

參考答案：D

［單選題］43.男性，60歲，進(jìn)食后嘔吐、腹瀉、抽搐、昏迷入院。既往有肝腫大

和谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高病史。查體：心率90/分，BP20.27/11.73kPa(152/

88mmHg),肝右肋下可觸及，質(zhì)中度硬，表面平滑，脾未觸及，血糖900mg/

dl,血鈉158mmol/L,血C02結(jié)合力23,血尿素氮25mmol/L,尿糖(+++),尿

酮體陰性，下列哪項判斷可能性最大

A.腦血管意外

B.糖尿病酮癥酸中毒

C.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

D.肝性昏迷

E.尿毒癥

參考答案：C

參考解析：尿糖(+++),尿酮體陰性，血糖高，故診斷為高滲性非酮癥糖尿病昏

迷。

［單選題］44.ITP的中醫(yī)病名是

A.虛勞

B.溫病

C.肌蚓

D.痹證

E.中風(fēng)

參考答案：C

［單選題］45.再障血象骨髓象特點是

A.呈全血細(xì)胞減少，少數(shù)呈兩系細(xì)胞或血小板減少

B.細(xì)胞大小不等，中心淡染區(qū)擴大

C.可見巨核細(xì)胞增多，血片中血小板計數(shù)減少，可見畸形血小板

D.粒細(xì)胞停滯于早幼粒階段，細(xì)胞質(zhì)中顆粒粗大

E.骨髓增生活躍，但巨核細(xì)胞減少

參考答案：A

［單選題］46.代謝性酸中毒是指

A.細(xì)胞外液的H［~+.gif］相對過多

B.細(xì)胞外液的H［~+.gif］絕對過多

C.細(xì)胞內(nèi)液的HT+.gif］相對過多

D.細(xì)胞內(nèi)液的HT+.gif］絕對過多

E.細(xì)胞內(nèi)液的HC0+喪失過多

參考答案：A

［單選題］47.患者，男，50歲，主因〃大面積燒傷〃入院，現(xiàn)癥見：呼吸突然增

快，48次/分，喘促氣急。查體：精神煩躁，雙肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕

啰音。心率：110次/分，各瓣膜未聞及明顯病理性雜音。實驗室檢查：血氣分

析：Pa0230mmHg,PaC0248mmHg,pH6.050其最可能的診斷為

A.慢性呼吸衰竭

B.急性呼吸窘迫綜合征

C.肺部感染

D.慢性支氣管炎急性發(fā)作

E.慢性肺源性心臟病

參考答案：B

［單選題］48.下列疾病屬于甲亢型甲狀腺毒癥病因的是

A.彌漫性甲狀腺腫

B.急性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎

C.亞急性肉芽腫性甲狀腺炎

D.異位甲狀腺激素產(chǎn)生

E.產(chǎn)后甲狀腺炎

參考答案：A

［單選題］49.患者，女，24歲。發(fā)熱1月，心悸，咳嗽，咳痰。體檢：主動脈瓣

可聞及舒張期潑水樣雜音，肝下界位于肋下2指處，脾下界位于肋下1指，血

紅蛋白80g/L,尿紅細(xì)胞(+)。入院后最重要的檢查是

A.血沉及抗

B.胸部X線檢查

C.中段尿培養(yǎng)

D.心臟超聲

E.血培養(yǎng)

參考答案：E

［單選題］50.患者，男性，56歲。其心悸反復(fù)發(fā)作1年，黑蒙加重5天，3天前

曾有1次暈厥，行心電圖檢查，結(jié)果正常。為進(jìn)一步明確病因，首選的檢查是

A.腦CT

B.心臟電生理檢查

C.運動平板試驗

D.超聲心動圖

E.24小時動態(tài)心電圖

參考答案：E

［單選題］51.患者，女性，80歲。既往有心衰病史?，F(xiàn)癥見神志恍惚，面色蒼

白，四肢厥冷，大汗淋漓，舌質(zhì)淡，脈微欲絕。其中醫(yī)證型為

A.元陽暴脫證

B.心陽不振證

C.心腎陽虛證

D.氣陰兩脫證

E.痰蒙神竅證

參考答案：A

［單選題］52.患者，男，36歲。2天來，其排柏油樣便6次，今晨昏倒急診入

院。既往無上腹痛及肝病史，近期無服藥史。查體：血壓60/40mmHg,脈搏130

次/分。首選給予的治療是

A.立即鏡下檢查并行鏡下止血

B.口服抑酸藥

C.補充血容量

D.冰鹽水洗胃

E.口服去甲腎上腺素

參考答案：C

參考解析：上消化道出血患者，心率＞120次/分，收縮壓〈90mmHg,為緊急輸血

指征。

［單選題］53.慢性胃炎患者，胃月完隱痛，嘈雜，口干咽燥，

五心煩熱，大便干結(jié)，舌紅少津，脈細(xì)。治療應(yīng)首選的方劑是

A.沙參麥冬湯

B.生脈飲

C.滋水清肝飲

D.益胃湯

E.玉女煎

參考答案：D

［單選題］54.患者，女，34歲。因消瘦、乏力、頸前腫大2個月就診?，F(xiàn)癥見頸

前腫大，眼突，心悸多汗，手顫，易饑多食，消瘦，口干咽燥，五心煩熱，急

躁易怒，失眠多夢，月經(jīng)不調(diào)，舌質(zhì)紅，舌苔少，脈細(xì)數(shù)。治療應(yīng)首選的方劑

是

A.逍遙散

B.天王補心丹

C.丹桅逍遙散

D.龍膽瀉肝湯

E.七味白術(shù)散

參考答案：B

［單選題］55.患者，女，40歲。10多年來經(jīng)?？人裕袝r咳黃痰，3天前突然咯

血約150mL。查體：心肺無明顯陽性體征。X線胸片：雙肺下野紋理略增粗。應(yīng)

首先考慮的診斷是

A.慢性支氣管炎

B.支氣管擴張癥

C.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

D.支氣管癌

E.支氣管囊腫繼發(fā)感染

參考答案：B

［單選題］56.患者，男。因頭痛、抽搐、昏迷送來急診。實驗室檢查：空腹血糖

5.4mmol/L,血漿滲透壓350mosm/(kg,H20),血鈉158nlmol/L。心電圖、腦電

圖、CT未見異常。應(yīng)考慮的診斷是

A.水中毒

B.低鈉血癥

C.高鉀血癥

D.低鉀血癥

E.高鈉血癥

參考答案：E

［單選題］57.患者，女，40歲，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎1年余，有對稱性多關(guān)節(jié)腫痛，

未經(jīng)治療，血常規(guī)及肝腎功能檢查正常，首選的治療方案是

A.一種NSAIDs(非留體消炎藥)

B.兩種NSAIDs聯(lián)合使用

C.慢作用藥加清肺湯

D.慢作用藥加NSAIDs

E.慢作用藥加糖皮質(zhì)激素

參考答案：D

參考解析：目前主張明確診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎后盡早選用慢作用抗風(fēng)濕藥，對于

關(guān)節(jié)疼痛明顯者可用非雷體消炎藥控制癥狀。而糖皮質(zhì)激素僅適用于有關(guān)節(jié)外

癥狀或關(guān)節(jié)炎明顯而又不能為非笛體消炎藥所控制或慢作用抗風(fēng)濕藥尚未起效

時。

［單選題］58.李某，女，23歲。因與男友爭吵，服用有機磷農(nóng)藥樂果10ml,被

家人發(fā)現(xiàn)后立即送往醫(yī)院，患者可能出現(xiàn)的體征是

A.汗出過少

B.瞳孔縮小

C.肢體偏癱

D.瞳孔散大

E.運動遲緩

參考答案：B

［單選題］59.張某，男，48歲。支氣管肺癌術(shù)后3個月，配合中藥治療?，F(xiàn)癥

見：咳嗽，咯痰不爽，胸脅脹痛、刺痛，面青唇黯，大便秘結(jié)，舌質(zhì)黯紫，舌

下有瘀斑，脈弦。其中醫(yī)治法是

A.活血散瘀，行氣化滯

B.祛濕化痰，清熱解毒

C.養(yǎng)陰清熱，解毒散結(jié)

D.益氣養(yǎng)陰，化痰散結(jié)

E.行氣化滯，清熱解毒

參考答案：A

［單選題］60.甲亢病人出現(xiàn)大便次數(shù)增多或腹瀉主要是因為

A.胃酸缺乏

B.腸道炎癥

C.腸蠕動增強

D.結(jié)腸過敏

E.小腸吸收不良

參考答案：C

［單選題］61.男性，50歲，體重80kg,身高165cm,平素體健，近被疑似糖尿

病。此患者首選

A.復(fù)查血糖及尿糖

B.0GTT檢查

C.尿酮

D.飲食控制后復(fù)查血糖及尿糖

E.飲食控制后行0GTT檢查

參考答案：B

［單選題］62.正常動脈血PaCO2的參考值是

A.20~25nlmHg

B.25?30mmHg

C.30?35mmHg

D.35?45mmHg

E.45?55mmHg

參考答案：D

［單選題］63.患者，男，21歲。參加野外訓(xùn)練中出現(xiàn)惡心、嘔吐，皮膚蒼白、濕

冷、麻木，心音減弱，心率56次/分，急查心電圖：PR間期延長，P波消失，

QRS波群漸寬，R波漸低，S波漸深，ST段與T波融合。應(yīng)考慮的診斷是

A.胃腸炎

B.高鈉血癥

C.低鈉血癥

D.低鉀血癥

E.高鉀血癥

參考答案：E

［單選題］64.患者，男，30歲。運動后口渴大量持續(xù)飲水，表現(xiàn)為疲倦、表情淡

漠、惡心、食欲減退，考慮為運動后疲勞所致，第3天出現(xiàn)頭痛、嗜睡、神志

錯亂、澹妄等神經(jīng)精神癥狀。家人送到醫(yī)院急診。血漿滲透壓

234mosm/(kg?H20),血鈉112mmol/L。腦電圖、腦血流圖、CT檢查未見異

常。應(yīng)考慮的診斷是

A.急性水過多及水中毒

B.中毒

C.慢性水過多及水中毒

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

E.代謝性酸中毒

參考答案：C

參考解析：根據(jù)病史及化驗檢查，血漿滲透壓和血鈉明顯降低，嚴(yán)重時前者可

降至＜230m0sm/(kg,H20),后者可降至

［單選題］65.患者，女性，56歲。心悸失眠1月余。思慮過度則見心悸，眩暈,

失眠，多夢，食少，體倦乏力，面色無華，舌淡，脈細(xì)弱。其中醫(yī)證型是

A.肝氣乘脾

B.氣血不足

C.心神不寧

D.心腎不交

E.肝火犯胃

參考答案：B

［單選題］66.趙某，男，38歲?？人裕榈蜔岚朐掠?，乏力、消瘦，近30周天

來咯血，體溫波動在37.5?38c之間，X線胸片示右肺上葉后段炎性陰影，其

中可見透亮區(qū)，血沉增快，結(jié)核菌素試驗陽性。應(yīng)首先考慮的診斷是

A.支氣管擴張伴感染

B.癌性空洞

C.肺膿腫

D,空洞型肺結(jié)核

E.血行播散型肺結(jié)核

參考答案：D

［單選題］67.患者，男，42歲。血壓160/105mmHg,雙下肢水腫,少尿伴心悸。

X線示左心室擴大。血生化：尿素氮12.3mmol/L,肌酎240umol/L。尿常規(guī)鏡

檢每高倍視野紅細(xì)胞10?20個，尿蛋白什)。降壓藥首先為

A.B受體拮抗藥

B.普蔡洛爾

C.利血平

D.ACEI

E.氫氯嚷嗪(雙氫克尿睡)

參考答案：D

［單選題］68.患者，男，27歲，反復(fù)上腹痛、反酸8年，進(jìn)食后加重，空腹減

輕。應(yīng)首先考慮的診斷是

A.胃潰瘍

B.十二指腸球部潰瘍

C.十二指腸球后潰瘍

D.十二指腸炎

E.空腸潰瘍

參考答案：A

［單選題］69.患兒因急性腎炎住院治療，現(xiàn)皮膚有疔瘡，色紅腫，全身水腫，口

干口苦，尿少色赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈象滑數(shù)。其中醫(yī)治法是

A.散風(fēng)清熱，宣肺行水

B.疏風(fēng)散寒，宣肺行水

C.健脾益氣

D.清熱解毒，利濕消腫

E.補肺腎，益氣陰

參考答案：D

［單選題］70.ITP患者，癥見：紫斑較多，顏色紫紅，下肢尤甚，時發(fā)時止，頭

暈?zāi)垦＃Q，低熱頷紅，月經(jīng)量多，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)，治療宜首選用方劑

是

A.犀角地黃湯

B.茜根散

C.歸脾湯

D.無比山藥丸

E.清營湯

參考答案：B

［單選題］71.患者，男，42歲。2天前飲用啤酒后出現(xiàn)右足疼痛，第一跖趾關(guān)節(jié)

紅、腫、熱、痛，功能受限，觸痛明顯。實驗室檢查血尿酸524Umol/L。應(yīng)考

慮的診斷是

A.痛風(fēng)

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.假性痛風(fēng)

D.風(fēng)濕熱

E.紅斑狼瘡

參考答案：A

［單選題］72.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，發(fā)熱，口苦，惡心，泛泛欲吐，全身困乏無

力，下肢沉重酸脹，浮腫，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。辨證為

A.濕熱痹阻證

B.陰虛內(nèi)熱證

C.寒熱錯雜證

D.肝腎不足證

E.脾胃虧虛證

參考答案：A

參考解析：根據(jù)題干描述，患者發(fā)熱、惡心欲嘔、周身困乏、下肢浮腫，苔黃

膩，脈滑數(shù)。辨證屬于濕熱痹阻證。

［單選題］73.患者，男，25歲。反復(fù)上腹部疼痛7年，反酸、曖氣，應(yīng)首選的檢

查是

A.腹部B超

B.消化道造影

C.胃鏡檢查

D.大便隱血試驗

E.胃液分析

參考答案：C

共享題干題

患者，女，78歲。診斷為帕金森病。

［單選題］1.現(xiàn)癥見：肢體震顫程度嚴(yán)重，頸項僵直，氣短乏力，頭暈眼花，自

汗，口角流涎，舌胖，有齒痕，舌質(zhì)黯淡，苔薄白，脈細(xì)無力。其中醫(yī)辨證是

A.氣血兩虛證

B.肝腎陰虛證

C.風(fēng)痰阻絡(luò)證

D.血瘀動風(fēng)證

E.陰陽兩虛證

參考答案：A

［單選題］2.現(xiàn)癥見：表情呆板，肢體振幅大，動作遲緩，肢體拘痙，活動笨

拙，頭暈?zāi)垦?。耳鳴健忘，急躁易怒，多夢，腰膝酸軟。舌質(zhì)紅，苔少，脈弦

細(xì)數(shù)。其中醫(yī)辨證是

A.氣血兩虛證

B.肝腎陰虛證

C.風(fēng)痰阻絡(luò)證

D.血瘀動風(fēng)證

E.陰陽兩虛證

參考答案：B

患者，男性，55歲，身高172cln,體重80kg。主因胃納亢進(jìn)易饑，情緒較急

躁，伴心慌、多汗2月余就診。體檢：肥胖明顯，皮膚略潮濕，甲狀腺不大,

雙手無細(xì)微震顫。心率124次/分，血壓140/70mniHg。

［單選題］3.初次就診時，下列哪項考慮是錯誤的

A.可能存在糖尿病

B.可能存在糖耐量異常

C.可以除外甲狀腺功能亢進(jìn)

D.可能存在高胰島素血癥

E.可能存在反復(fù)發(fā)作的低血糖

參考答案：C

［單選題］4.此時患者HbAlC8.7%o推測患者血糖水平持續(xù)增高時間為

A.2?3周

B.2?3月

C.4?6周

D.2?3日

E.6個月

參考答案：B

［單選題］5.為了進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)做多種實驗室檢查。下列哪項是不必要的

A.糖基化血紅蛋白測定

B.胰島素及C肽水平測定

C.24小時尿VMA測定

D.OGTT試驗

E.甲狀腺功能測定

參考答案：C

［單選題］6.假如患者此時同時伴有甲狀腺功能亢進(jìn)，下列哪種情況是不可能出

現(xiàn)的

A.糖耐量增加

B.糖耐量下降

C.高膽固醇血癥可能減輕

D.降糖藥劑量可能增加

E.發(fā)生心絞痛的機會增大

參考答案：A

患者，男，43歲。無明顯誘因出現(xiàn)眼瞼及下肢浮腫，氣喘，乏力。血壓

142/94nnnHgo現(xiàn)癥見浮腫，按之凹陷不易恢復(fù)，腹脹納少，面色萎黃，神疲乏

力，尿少色清，大便清，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉弱。實驗室檢查：尿常規(guī)蛋白

陽性，24小時尿蛋白定量4.8g,血漿總蛋白48g/L,白蛋白23g/L,血清膽固

醇6.7mmol/L,甘油三酯5.9mmol/Lo

［單選題］7.其中醫(yī)證型是

A.腎陽衰微證

B.濕熱內(nèi)蘊證

C.風(fēng)水相搏證

D.脾虛濕困證

E.濕毒浸淫證

參考答案：D

參考解析：根據(jù)大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高脂血癥診斷為腎病綜合征。成

人腎病綜合征且伴有高血壓患者相對預(yù)后較差，對激素不敏感，單用ACEI等減

少尿蛋白不顯著，需要配合細(xì)胞毒類藥物，此患者伴有血壓升高，亦可同時應(yīng)

用ACEI、ARB及CCB類藥物。

［單選題］8.入院后給以峽塞米靜脈滴注，尿量未見增多，治療應(yīng)采取的措施是

A.補液擴容

B.服用免疫抑制劑

C.靜脈滴注抗生素

D.血漿或血漿白蛋白輸注

E.口服利尿劑

參考答案：D

參考解析：根據(jù)大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高脂血癥診斷為腎病綜合征。成

人腎病綜合征且伴有高血壓患者相對預(yù)后較差，對激素不敏感，單用ACEI等減

少尿蛋白不顯著，需要配合細(xì)胞毒類藥物，此患者伴有血壓升高，亦可同時應(yīng)

用ACEI、ARB及CCB類藥物。

［單選題］9.其中醫(yī)治法是

A.溫運脾陽,利水消腫

B.溫腎助陽,化氣行水

C.清熱利濕,利水消腫

D.疏風(fēng)解表,宣肺利水

E.宣肺解毒,利濕消腫

參考答案：A

參考解析：根據(jù)大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高脂血癥診斷為腎病綜合征。成

人腎病綜合征且伴有高血壓患者相對預(yù)后較差，對激素不敏感，單用ACEI等減

少尿蛋白不顯著，需要配合細(xì)胞毒類藥物，此患者伴有血壓升高，亦可同時應(yīng)

用ACEI、ARB及CCB類藥物。

［單選題］10.若患者服用糖皮質(zhì)激素后尿蛋白無明顯減少，應(yīng)選用的藥物種類是

A.ACEI

B.ARB

C.CCB

D.抗生素

E.細(xì)胞毒類

參考答案：E

參考解析：根據(jù)大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高脂血癥診斷為腎病綜合征。成

人腎病綜合征且伴有高血壓患者相對預(yù)后較差，對激素不敏感，單用ACEI等減

少尿蛋白不顯著，需要配合細(xì)胞毒類藥物，此患者伴有血壓升高，亦可同時應(yīng)

用ACEI、ARB及CCB類藥物。

［單選題］11.最可能的診斷是

A.急性腎炎

B.腎病綜合征

C.慢性腎炎

D.慢性腎衰竭

E.尿路感染

參考答案：B

參考解析：根據(jù)大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高脂血癥診斷為腎病綜合征。成

人腎病綜合征且伴有高血壓患者相對預(yù)后較差，對激素不敏感，單用ACEI等減

少尿蛋白不顯著，需要配合細(xì)胞毒類藥物，此患者伴有血壓升高，亦可同時應(yīng)

用ACEI、ARB及CCB類藥物。

患者，男性，65歲。高熱3天，昏迷1天。尿酮體(一)；血糖38mmol/L,血鈉

155mmol/L,血漿滲透壓340m0ms/(kg?H20),尿素氮13.5mmol/L。

［單選題］12.最可能的診斷為

A.酮癥酸中毒昏迷

B.高滲性非酮癥昏迷

C.乳酸酸中毒

D.腦梗死

E.低血糖昏迷

參考答案：B

［單選題］13.針對此患者，以下治療原則正確的是

A.積極補液，以補充大量低滲液為主，糾正脫水

B.及時使用胰島素，至血糖降至13.9mmol/L,改輸5%葡萄糖、胰島素

C.積極補堿，盡快糾正酸中毒

D.嚴(yán)密觀察血鈉，防治高血鈉

E.查找感染灶，并積極治療

參考答案：E

共享答案題

A.血蕾壯甲狀腺激素濃度的變化

B.⑶I攝取率

C.三碘甲腺原氨酸抑制試驗

D.促甲狀腺激素受體抗體

E.FT4、FT3

［單選題］1.是反映甲狀腺功能的最敏感的指標(biāo)也是診斷亞臨床型甲亢和亞臨床

型甲減的主要指標(biāo)

A.血清促甲狀腺激素濃度的變化

B.⑶I攝取率

C.三碘甲腺原氨酸抑制試驗

D.促甲狀腺激素受體抗體

E.FT4、FT3

參考答案：A

參考解析：共享答案題

A.血清促甲狀腺激素濃度的變化

B.⑶I攝取率

C.三碘甲腺原氨酸抑制試驗

D.促甲狀腺激素受體抗體

E.FT4、FT3

［單選題］2.診斷臨床甲亢的首選指標(biāo)是

A.血清促甲狀腺激素濃度的變化

B.13,1攝取率

C.三碘甲腺原氨酸抑制試驗

D.促甲狀腺激素受體抗體

E.FT4、FT3

參考答案：E

參考解析：共享答案題

A.血清促甲狀腺激素濃度的變化

B.⑶I攝取率

C.三碘甲腺原氨酸抑制試驗

D.促甲狀腺激素受體抗體

E.FT4、FT