中醫(yī)兒科學(xué)全版

第一單元?dú)v代兒科名家及專著

一、中醫(yī)兒科學(xué)得萌芽期（遠(yuǎn)古至南北朝）

局鶴:我國(guó)最早得兒科醫(yī)生

二、中醫(yī)兒科學(xué)得形成期（隋朝至宋朝）

人題囪就就是我國(guó)最早得一部?jī)嚎茖Ｖ?，書中首倡小兒體質(zhì)屬“純陽”

觀點(diǎn)

北宋錢乙及《小兒藥證直訣》，學(xué)術(shù)思想：1、小兒生理病理特點(diǎn)概括為“臟

腑柔弱，易虛易實(shí)，易寒易熱”；2、創(chuàng)立了“面上證”“目?jī)?nèi)證”得診斷方法;3、

并首創(chuàng)兒科五臟辯證體系，提由心主驚、肝主風(fēng)、脾主困、肺主喘、腎主虛得辯

證綱領(lǐng),成為中醫(yī)兒科辯證學(xué)中最重要得方法;4、治療上創(chuàng)立新方,化裁古方;5、

對(duì)兒科四大要證“疹、痘、驚、疳"有較為詳細(xì)得記載，提出“急驚合涼泄，慢

驚合溫泄”得治療大法。被后世譽(yù)為“兒科之圣

北宋時(shí)期，山東名醫(yī)一汲擅用寒涼法治療，總結(jié)撰成《小兒斑疹備急方論》，

就就是為痘疹類第一步專著。

南宋陳文中，著《小兒痘疹方淪》《小兒病源方論》。

三、中醫(yī)兒科學(xué)得發(fā)展期（元朝至中華人民共和國(guó)成立前）

明代萬全著作有《育嬰家秘》、《幼科發(fā)揮》、《痘疹心法》、《片玉心書》《片

玉痘疹》倡導(dǎo)“育嬰四法”，即“預(yù)養(yǎng)、胎養(yǎng)、尊養(yǎng)、鞠養(yǎng)”，

提出了“二有余,三不足”。治療方面提出“首重保護(hù)胃氣"

清陳復(fù)正,號(hào)飛霞，著《幼幼集成》,該書詳析指紋之義，歸納為”浮塵分表里，

紅紫辨寒熱，淡滯定虛實(shí)

小兒年齡分期

二從受孕到分娩共40周，稱為胎兒期。目前國(guó)內(nèi)將胎齡滿28周

至出生后7足天，定為圍生期。

二、新生兒期：從出生后臍帶結(jié)扎開始,至生后滿28天

三、嬰兒期：從出生到1周歲之前，稱為嬰兒期。這一時(shí)期生長(zhǎng)發(fā)育極為迅速,

充分顯示了小兒生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速得生理特點(diǎn)。

四、幼兒期:從1周歲到滿3周歲之前為幼兒期，這一時(shí)期體格增長(zhǎng)速度較前

緩慢，但動(dòng)作、語言、思維發(fā)育加快。

五、學(xué)齡前期:從3周歲到6?7周歲（進(jìn)入小學(xué)前）為學(xué)齡前期，也稱幼童期。

這一時(shí)期體格發(fā)育穩(wěn)步增長(zhǎng)，智力發(fā)育迅速，活動(dòng)能力增強(qiáng)。

六、學(xué)齡期：從入小學(xué)開始（6~7周歲）到青春期前,稱學(xué)齡期。

七、青春期：青春期年齡范圍一般指10~18歲。一般女孩自11—12歲到17

一18歲，男孩自1374歲到］8—20歲。

一、體重正常值

V6個(gè)月體重（kg）=3+0、7X月齡

7~12個(gè)月體重（kg）=7+0、5、（月齡-6）

1歲以上體重（kg）=8+2X年齡

二、身長(zhǎng)正常值

出生時(shí)平均50cm,生后第1年長(zhǎng)25cm,2歲后至12歲兒童得身高：身高

（cm）=70+7X年齡

三、囪門閉合時(shí)間前囪應(yīng)在小兒出生后得12~18個(gè)月閉合

四、頭圍新生兒頭圍約為33~34em,1周歲時(shí)46cm,2周歲時(shí)約為4

8cm,5歲時(shí)增長(zhǎng)至50cm,15歲時(shí)接近成人，為54-58cm。

五、乳牙生后4~10個(gè)月乳牙開始萌出，乳牙（20顆）約在2?2、5歲出齊。

2歲以內(nèi)乳牙顆數(shù)：乳牙數(shù)=月齡-4（或6）6歲左右開始長(zhǎng)第一顆恒牙。

運(yùn)電發(fā)育順序就就是由上到下、由粗到細(xì)、由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)得進(jìn)展。

小兒生理病理特點(diǎn)

小兒生理特點(diǎn)主要表現(xiàn)為臟腑嬌嫩，形氣未充；生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速。病理特

點(diǎn)主要表現(xiàn)為發(fā)病容易，傳變迅速;臟氣清靈，易趨康復(fù)。病理特點(diǎn)主要表現(xiàn)為外

感、食傷、先天因素居多。

生理特點(diǎn)

1、臟腑嬌嫩，形氣未充嬌指嬌氣，不耐寒熱;嫩指柔嫩,未臻成熟;形指形

體結(jié)構(gòu)，如四肢百骸、筋肉骨骼、精血津液等；氣指生理活動(dòng)功能，如肺氣、脾氣、

腎氣等；充指充實(shí)、充任。

“稚陰稚陽”：“陰”一般指體內(nèi)精、血、津液等物質(zhì)；“陽”就就是指體

內(nèi)臟腑得各種生理活動(dòng)功能。故“稚陰稚陽”得觀點(diǎn)更充分說明了小兒無論在

物質(zhì)基礎(chǔ)與生理功能上,都就就是幼稚未充和不完善得。

2、生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速由于小兒臟腑嬌嫩，形氣未充,所以小兒生長(zhǎng)發(fā)育

得過程中，形體、智力、臟腑、功能等均隨著年齡得增長(zhǎng)，不斷向完善、成熟方

面發(fā)展,年齡愈小，生長(zhǎng)得發(fā)育得速度越快?！吧鷻C(jī)”就就是指各種生理活動(dòng)機(jī)

能，“發(fā)育”就就是指生長(zhǎng)過程。

“純陽”就就是指三歲以下小兒稟受父母先天之氣，真元未耗，在生長(zhǎng)發(fā)育

過程中，表現(xiàn)為生機(jī)旺盛，蓬勃發(fā)展,好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣

欣向榮而言。

總之，“稚陰稚陽”和“純陽”理論，概括了小兒生理特點(diǎn)得兩個(gè)方面?！爸?/p>

陰稚陽”就就是說明小兒肌膚柔嫩，筋骨未堅(jiān)，氣血未充，臟腑嬌嫩，陰陽二氣均

較幼稚不足；“純陽”就就是說明小兒在生長(zhǎng)發(fā)育過程中，生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速

得生理現(xiàn)象。二者相輔相成，相得益彰，對(duì)于闡明和理解小兒病因病理特點(diǎn)、指

導(dǎo)臨床實(shí)踐具有重要意義。

病理特點(diǎn)

1、發(fā)病容易，傳變迅速

由于小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，陰陽二氣均屬不足，因此，在病理上不僅發(fā)病

容易而且傳遍迅速,年齡越小，越為突出。

“肺常不足”“脾常不足”“腎常虛”：肺主一身之氣,脾為后天之本，三者

密切相關(guān)。腎藏精，內(nèi)寄元陰元陽，主生長(zhǎng)發(fā)育。小兒甫生,先天稟受腎氣未充，

既生之后，需賴后天脾胃運(yùn)化水谷精微滋養(yǎng)，才能不斷補(bǔ)充和化生。小兒處于生

長(zhǎng)發(fā)育階段，對(duì)于腎氣生發(fā)、脾胃運(yùn)化得需求較成人更為迫切，其精血、津液等

營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)得需求也比成人大得多，故顯得脾常不足腎常虛。同樣，腎為氣之根，脾

為水谷精氣之源，初生時(shí)肺臟全而未壯,脾腎由均稚弱，主氣功能未健,顯得肺常

不足。

“易虛易實(shí)”就就是指小兒一旦患病，則正氣易虛而邪氣易實(shí)，所謂“邪氣盛

則實(shí)，精氣奪則虛。”

“易寒易熱”就就是指小兒在疾病得過程中,由于“稚陽未充”，陽氣易損而

出現(xiàn)陰寒之證，所謂“陰盛則寒”；又由于“稚陰未長(zhǎng)”，陰液易劫而表現(xiàn)為熱得

癥候，所謂“陽盛則熱

2、臟氣清靈，易趨康復(fù)

清指清凈、純潔，靈指靈巧、靈活。臟氣清靈，易趨康復(fù)，就就是指小兒患病

在病情發(fā)展轉(zhuǎn)歸得過程中，由于體稟“純陽”，生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速，活力充沛，組

織得修復(fù)能力強(qiáng)，并且病因單純，極少七情勞倦傷害，幾種疾病同時(shí)并見得情況

也較少，對(duì)藥物得反應(yīng)靈敏等，所以，只要辯證正確，治療及時(shí)，護(hù)理得當(dāng)，病情也

就比成人好轉(zhuǎn)得快,容易恢復(fù)健康。

診法:主張四診合參,首重望診。

一、望診:

1、望神色：五色主?。好娉拾咨?，多為虛證、寒證。面呈紅色，多為熱證。新

生兒面色嫩紅，或小兒面色白里透紅，為正常膚色。面呈黃色，多為脾虛證或有濕

濁。面呈青色，多為寒證、痛證、瘀證、驚癇。面呈黑色，多為寒證、痛證、瘀

證、水飲證。若小兒膚色黑紅泗澤，體強(qiáng)無病，就就是先天腎氣充沛得表現(xiàn)。

2、望形態(tài)

3、審苗竅

正常小兒舌體柔軟、淡紅潤(rùn)澤、伸縮自如，舌面有干濕適中得薄苔。新生兒

舌紅無苔和哺乳嬰兒得乳白苔，均屬正常舌象。

舌體腫大，板硬不靈，甚則腫塞滿口，不能轉(zhuǎn)動(dòng)吮乳，成為盤，由心脾積熱，

火熱循經(jīng)上行所致；舌下紅腫突起，形如小舌，稱為重舌,屬心脾火熾，上沖舌本

所致；舌體不能伸出唇外，轉(zhuǎn)動(dòng)伸縮不靈，語音不清，稱為連舌，銀舌系帶過短所

致，亦稱“絆舌”；舌吐唇外，掉弄如蛇，稱為差至，多為大病之后，心氣不足或驚

風(fēng)之兆；舌吐唇外，緩緩收回，稱吐舌,常為心經(jīng)有熱所致，吐舌不收，心氣將絕；

時(shí)時(shí)用舌舔口唇，以致口唇四周灰暗或有脫屑、作癢，稱舔舌,多因脾經(jīng)伏熱所

致。

4、辨斑疹

5、察二便

初生嬰兒得胎糞,呈暗綠色或赤褐色,黏稠無臭；母乳喂養(yǎng)兒，大便呈卵黃色，

稠而不成形；牛奶、羊奶喂養(yǎng)兒，大便呈淡黃白色，質(zhì)地較硬，有臭氣。

大使赤白黏凍，為濕熱積滯，常見于痢疾；嬰幼兒大便呈果醬色，伴陣發(fā)性哭

鬧，常為腸套疊。

6、察指紋

兒科對(duì)于三歲以下小兒常以察指紋作為望診內(nèi)容之一。

正常小兒得指紋大多淡紫隱隱而不顯于風(fēng)關(guān)以上。

指紋得辯證綱要，可以歸納為“浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實(shí)，三關(guān)側(cè)

輕重紋色鮮紅浮露，多為外感風(fēng)寒;紋色紫紅，多為邪熱郁滯；紋色淡紅多為內(nèi)

有虛寒;紋色青紫，多為郁熱內(nèi)結(jié)；紋色深紫多為瘀滯絡(luò)閉，病情深重。紋達(dá)指尖，

稱透關(guān)射甲，若非一向如此，則示病情重危。

三、問診

問個(gè)人史包括胎產(chǎn)史、喂養(yǎng)史、生長(zhǎng)發(fā)育史、預(yù)防接種史。

四、切診

脈診：3歲以上小兒可用脈診。7歲以下兒童采用“一指定三關(guān)”；7歲以上

兒童可采用成人三指定寸關(guān)尺三部得切脈方法。

內(nèi)治法用藥原則

1、治療要及時(shí)、正確和審慎

2、處方用藥精簡(jiǎn)靈活

3、注意顧護(hù)脾胃

4、重視先證而治

5、掌握用藥劑量：新生兒用成人量1/6,乳嬰兒用成人量1/3,幼兒用成人

量1/2,學(xué)齡兒童用成人量2/3或接近成人用量

嬰兒期保健

喂養(yǎng)方法:母乳喂養(yǎng)（生后6個(gè)月之內(nèi)以母乳為主要食品者，稱為母乳喂養(yǎng)）；

人工喂養(yǎng)（4個(gè)月以內(nèi)得嬰兒由于各種原因不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，完全采用配方乳

或其她獸乳,如牛、羊乳等喂養(yǎng)嬰兒,稱為人工喂養(yǎng)）；混合喂養(yǎng)（因母乳不足而需

添喂牛、羊乳或其她代乳品時(shí)，稱為混合喂養(yǎng)）（1、補(bǔ)授法:母乳不足時(shí)用配方奶

或獸乳補(bǔ)充母乳喂養(yǎng)時(shí)為補(bǔ)授法,適宜于4個(gè)月以內(nèi)得嬰兒。2、代授法:一日內(nèi)

有一至數(shù)次完全用乳品或代乳品代替母乳，稱為代授法。）

添加輔食得原則：由少到多,由稀到稠，由細(xì)到粗，由一種到多種。

胎黃

胎黃以嬰兒出生后皮膚面目出現(xiàn)黃疽為特征。因與胎稟因素有關(guān)，故稱“胎

黃”或“胎疸”。

胎黃得病變臟腑在肝膽、脾胃。

其支病物題主要為脾胃濕熱或寒濕內(nèi)蘊(yùn)，肝失疏泄,膽汁外溢而致發(fā)黃，日久

則氣滯血瘀,脈絡(luò)瘀阻。

1、濕熱郁蒸

證候：面目皮膚發(fā)黃，色澤鮮明如橘，哭聲響亮，不欲吮乳，口渴唇干，或有

發(fā)熱，大便秘結(jié)，小便深黃,舌質(zhì)紅，苔黃膩。

分析:此為陽黃證。濕熱之邪蘊(yùn)阻脾胃，肝膽疏泄失常，膽汁外溢，故面目

皆黃；熱為陽邪，故黃疸色澤鮮明；熱甚于內(nèi)、故門渴唇干，大便秘結(jié)。舌紅苔黃

膩為濕熱之象。

治法：清熱利濕。

方藥：茵陳蒿湯加味。常用藥：茵陳、桅子、大黃清熱利濕退黃，佐以澤瀉、

車前子利尿化濕,黃本、金錢草清熱解毒。

2、寒溫阻滯

證候：面目皮膚發(fā)黃，色澤晦暗,持久不退,精神萎靡，四肢欠溫，納呆，大便

澹薄色灰白，小便短少，舌質(zhì)淡，苔白膩。

分析:寒屬陰邪，濕性粘滯，寒濕內(nèi)阻,肝膽疏泄失常，故黃疸晦暗,持久不

退;寒濕中阻，脾陽不振，故納呆、便澹；舌淡、苔白膩為寒濕之象。

治法：溫中化濕。

方藥：茵陳理中湯加減。常用藥：茵陳蒿利膽退黃，干姜、白術(shù)、甘草溫中

燥濕，佐以黨參益氣健脾，惹送仁、茯苓健脾滲濕。

生理性胎黃與病理性胎黃得鑒別

1、出現(xiàn)時(shí)間：生后第2~3天;黃疸出現(xiàn)早（出生后24h以內(nèi)）或出現(xiàn)過遲。

2、消退時(shí)間：足月兒小于2周，早產(chǎn)兒3~4周；足月兒小于2周，早產(chǎn)兒大于

4周或退而復(fù)現(xiàn)。

3、黃疸程度:血清總膽紅素足月兒小于221umoI/L早產(chǎn)兒小于257um。I

/L；血清總膽紅素足月兒大于221umoI/L早產(chǎn)兒大于257umol/L。

4、進(jìn)展情況：每日血清膽紅素增加值小于85umol/L;每日血清膽紅素增加

值大于85umoI/Lo

5、伴隨癥狀：無其她臨床癥狀;有其她癥狀,如精神倦怠，不欲吮乳，大便或呈

灰白色等，有原發(fā)疾病表現(xiàn)。

胎黃動(dòng)風(fēng)與胎黃虛脫辯證

1、黃疸程度:黃疸顯著;黃痘急劇加深。

2、伴有癥狀：尖叫抽搐，角弓反張;四肢厥冷，脈微欲絕。

3、舌質(zhì)舌苔：舌質(zhì)紅，苔黃膩;舌質(zhì)淡，苔白。

感冒

感冒俗稱“傷風(fēng)”,就就是感受外邪引起得一種常見得外感疾病，臨床以發(fā)熱、

鼻塞流涕、噴嚏、咳嗽為主要變現(xiàn)。

感冒得病變部位主要在肺,可累及肝脾。病機(jī)關(guān)鍵為衛(wèi)表失和,肺氣失宣。

由于小兒肺臟嬌嫩，感邪之后，失于清肅，氣機(jī)不利，津液不得敷布而內(nèi)生痰

液，壅結(jié)咽喉，阻于氣道,加劇咳嗽，此即感冒夾痰。小兒脾常不足,感受外邪后往

往影響中焦氣機(jī)，減弱運(yùn)化功能，致乳食停積不化，阻滯中焦，出現(xiàn)脫腹脹滿、不

思乳食，或伴嘔吐、泄瀉，此即感冒夾滯。小兒神氣怯弱，心常有余，肝常有余，感

邪之后熱擾肝經(jīng)，易導(dǎo)致心神不寧，生痰動(dòng)風(fēng)，出現(xiàn)一時(shí)性驚厥,此即感冒夾驚。

感冒得基本治療原則為疏風(fēng)解表。

1、風(fēng)寒感冒

證候：惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛，鼻塞流涕，噴嚏，咳嗽,喉癢，舌偏淡，苔薄白，

脈浮緊。

分析:風(fēng)寒外束,衛(wèi)表不和。肌表為寒邪所束，經(jīng)氣不得宜暢，故發(fā)熱無汗，

惡寒頭痛；風(fēng)邪犯肺，肺氣失宣，故喉癢,噴嚏咳嗽；苔薄白，脈浮緊為風(fēng)寒征象。

治法：辛溫解表。?

方藥：荊防敗毒散、蔥豉湯加減。常用藥：蔥白、蘇葉、豆豉解表發(fā)汗,

荊芥、防風(fēng)疏風(fēng)散寒，杏仁、前胡宣發(fā)肺氣，桔梗開肺利咽，甘草調(diào)和諸藥。

2、風(fēng)熱感冒

證候：發(fā)熱重，惡風(fēng)，有汗或無汗，頭痛，鼻塞流膿涕，噴嚏，咳嗽,痰黃粘，

咽紅或腫，曰干而渴，舌質(zhì)紅，苔薄白或黃，脈浮數(shù)。

分析:風(fēng)熱外襲，肺衛(wèi)不利。感受風(fēng)熱或寒從熱化,媵理開泄，發(fā)熱重而有汗

由；風(fēng)熱上乘，肺氣失宣故咳嗽流涕，痰粘，咽紅或腫；熱易傷津，口干而渴；舌紅

苔薄黃，脈浮數(shù)皆風(fēng)熱征象。

治法:辛涼解表。'

方藥：銀翹散或桑菊飲加減。常用藥：?銀花、菊花、連翹清熱解表，薄荷、

牛芽子疏風(fēng)散熱、宣肺利咽，豆豉發(fā)表除煩,桔梗、前胡宜肺化痰。

4、時(shí)邪感冒

證候：全身癥狀較重，壯熱嗜睡，汗出熱不解，目赤咽紅，肌肉酸痛，或有惡

心嘔吐,或見疹點(diǎn)散布，舌紅苔黃,脈數(shù)。

分析:疫毒侵襲，火熱燔熾。疫毒襲表，故壯熱嗜睡，肌肉酸痛；上焦熱熾,

故目赤咽紅;邪伏中焦故惡心嘔吐;舌紅苔黃、脈數(shù)均為熱盛之象。

治法:疏風(fēng)清熱解毒。

方藥：銀翹散合普濟(jì)消毒飲加減。常用藥：銀花、連翹清熱解毒，荊芥、羌

活辛溫疏邪，山桅、黃琴清肺泄熱，板藍(lán)根、貫眾、蚤體泄熱解毒，薄荷辛涼發(fā)散。

咳嗽

咳嗽病位不離于肺，常涉及脾,基本病機(jī)為外邪犯肺或內(nèi)傷于肺，肺失宣肅，

肺氣上逆而致咳嗽。

■要點(diǎn):辨外感內(nèi)傷：小兒咳嗽起病急,病程短，常兼有表證者，多屬外感咳

嗽;起病緩,病程較長(zhǎng),并伴不同程度臟腑功能失調(diào)者，多數(shù)內(nèi)傷咳嗽。

迄1厘則1小兒咳嗽得基本病機(jī)就就是肺氣失宣，故以宣通肺氣為基本治療

原則。外感咳嗽一般邪氣盛而正氣未虛，治宜疏散外邪，宣通肺氣為主,邪去則正

安,不宜過早使用苦寒、滋膩、收澀、鎮(zhèn)咳之藥，以免留邪。內(nèi)傷咳嗽，則應(yīng)辨明

由何臟累及，隨證立法。痰盛者化痰以宣肅肺氣，依痰熱、痰濕之不同，分別予以

清熱化痰或燥濕化痰。后期以補(bǔ)為主，分別以潤(rùn)肺滋陰與健脾補(bǔ)肺為法。

分證論治：（一）外感咳嗽1、風(fēng)寒咳嗽（咳嗽頻作,咽癢聲重，痰白清稀，

鼻塞流涕，惡寒少汗,或有發(fā)熱頭痛，全身酸痛，舌苔薄白，脈浮緊，指紋浮紅。）一

疏風(fēng)散寒宣肺一杏蘇散加減2、風(fēng)熱咳嗽（咳嗽不爽,痰黃粘稠，不易咯出，口

渴咽痛，鼻流濁涕，伴有發(fā)熱頭痛，惡風(fēng),微汗出，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，指紋紅

紫。）一疏風(fēng)解熱宣肺一桑菊飲加減3、風(fēng)燥咳嗽一疏風(fēng)清肺,潤(rùn)燥止咳一清

燥救肺湯加減（二）內(nèi)傷咳嗽1、痰熱咳嗽（咳嗽痰黃,稠粘難咯，面赤唇紅，口

苦作渴，或有發(fā)熱、煩躁不寧，尿少色黃，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，指紋色紫。）一清

肺化痰止咳一清金化痰湯加減2、痰濕咳嗽（咳嗽重濁,痰多壅盛,色白而稀，

胸悶納呆，苔白膩,脈濡。）一燥濕化痰止咳一一二陳湯加減3、氣虛咳嗽（咳而

無力，痰白清稀，面色蒼白，氣短懶言，語聲低微，喜溫畏寒,體虛多汗，舌質(zhì)淡嫩，

脈細(xì)少力。）一健脾補(bǔ)肺，益氣化痰一一參苓白術(shù)散加減4、陰虛咳嗽（干咳

無痰，或痰少而粘，不易咯出，口渴咽干，喉癢聲嘶，手足心熱，或咳嗽帶血，午后

潮熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。）一養(yǎng)陰潤(rùn)肺,化痰止咳-一沙參麥冬湯加減

肺炎喘嗽

肺炎喘嗽就就是小兒時(shí)期常見得肺系疾病之一，以發(fā)熱、咳嗽、痰壅、氣急、

鼻煽為主要癥狀，重者涕淚俱閉、面色蒼白發(fā)縉。

若邪在肺衛(wèi)不解，化熱入里，練液成痰，痰熱互結(jié)，閉阻肺絡(luò)，肺氣閉塞，則出

現(xiàn)本病典型臨床表現(xiàn)如發(fā)熱、咳嗽、氣促、鼻煽等。肺主氣而朝百脈，若感邪較

重或正不勝邪，病情進(jìn)展，則可由肺而累及她臟。肺與大腸相表里，肺失肅降，大

腸之氣不得下行，則出現(xiàn)腹脹、便秘等腑實(shí)證候；若邪熱熾盛，內(nèi)陷厥陰，引動(dòng)肝

風(fēng)，則出現(xiàn)高熱、神昏、抽搐等邪陷厥陰之變證；氣為血之帥，若肺氣郁閉，影響

及心，致血行不暢,脈道澀滯，則出現(xiàn)唇甲發(fā)給、舌有瘀斑等氣滯血瘀證候，甚或

因心失所養(yǎng)，心氣不足，心陽虛衰，而出現(xiàn)面白肢冷，呼吸急促，心煩不安，右脅下

痞塊增大,脈微欲絕等重危之象。若病情嚴(yán)重者，可因內(nèi)閉外脫而死亡。

肺炎喘嗽得病變部位主要在肺，常累及脾,亦可內(nèi)竄心肝。痰熱既就就是病理

產(chǎn)物，也就就是重要得致病因素，其病理機(jī)制主要就就是肺氣郁閉之演變。

治療原則：治療以開肺化痰,止咳平喘為基本法則。

痰熱閉肺

證候:壯熱煩躁,喉間痰鳴，痰稠色黃，氣促喘憋,鼻翼煽動(dòng)，或口唇青紫，舌

紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

分析:痰熱壅盛,故壯熱煩躁,喉間痰鳴，痰稠色黃。肺氣郁閉故見氣促喘

憋，鼻翼煽動(dòng)。舌紅，苔黃膩,脈滑數(shù)為痰熱之象。

治法:清熱宣肺,滌痰定喘。

方藥：五虎湯合季節(jié)大棗瀉肺湯。常用藥：麻黃、杏仁、生石膏、生甘草

清肺平喘，細(xì)茶升清降濁，桑白皮、季茄子瀉肺，蘇子、前胡宣肺化痰，黃舉、虎

杖清肺解毒。

哮喘

嗟嗤就就是小兒時(shí)期得常見肺系疾病，以發(fā)作性喉間哮鳴氣促，呼氣延長(zhǎng)為

特征，嚴(yán)重者不能平臥。

病因病機(jī)：內(nèi)因責(zé)之于肺、脾、腎三臟功能不足，痰飲留伏，此為哮喘之夙根。

外因責(zé)之于氣候驟變，寒溫失調(diào)，感受外邪，接觸異物、異味以及過食生冷成酸，

活動(dòng)過度，情緒激動(dòng)等。內(nèi)因就就是發(fā)病得根據(jù)，外因即誘因就就是發(fā)病得重要

條件。其中因感冒受冷而誘發(fā)者最多見。

哮喘得發(fā)生都就就是外因作用于內(nèi)因得結(jié)果，正虛痰伏，邪阻肺絡(luò)就就是其

主要病機(jī)。其發(fā)作期得病機(jī)為內(nèi)有塞塞之氣，外有非時(shí)之感,膈有膠固之痰,三者

相合，閉阻氣道，搏擊有聲，發(fā)為哮喘。內(nèi)因不除，外因?qū)曳?，所謂風(fēng)有動(dòng)靜、痰有

鼓息，導(dǎo)致哮喘時(shí)作時(shí)止、反復(fù)發(fā)作。哮喘發(fā)作期以邪實(shí)為主，緩解期以正虛為

主，但亦有發(fā)作期、緩解期不明，發(fā)作遷延，虛實(shí)夾雜得復(fù)雜證候。

治療原則：本病應(yīng)按發(fā)作期、緩解期分別施治。發(fā)作期當(dāng)攻邪以治其標(biāo)，治肺

為主,分辨寒熱虛實(shí)而隨證施治。緩解期當(dāng)扶正以治其本，調(diào)其肺脾腎等臟膈功

能，消除伏痰夙根。哮喘屬于頑疾，宜采用多種療法綜合治療，敷貼、西藥等均可

選擇應(yīng)用。

分證論治——發(fā)作期

1、寒性哮喘

證候:咳嗽氣喘，喉間有痰鳴音，痰多白沫，形寒肢冷，鼻流清涕，面色淡白，惡

寒無汗，舌淡紅，苔白滑，脈浮滑。

治法：溫肺散寒，化痰定喘。

方藥：小青龍湯合三子養(yǎng)親湯加減。常用藥:麻黃、桂枝宣肺散寒，細(xì)辛、干

姜溫肺化飲，白芥子、蘇子、萊瓶子行氣化痰，白芍藥、五味子斂肺平喘。

2、熱性哮喘

證候：咳嗽哮喘，聲高息涌，咯痰稠黃，喉間哮吼痰鳴，胸膈滿悶，身熱，面赤，

口干，咽紅,尿黃便秘，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法：清肺化痰，止咳平喘。

方藥:麻杏石甘湯加味。常用藥:麻黃、生石膏宜肺清熱，杏仁、享茄子、桑

白皮瀉肺降逆，蘇子化痰，生甘草調(diào)和諸藥。

3、虛實(shí)夾雜

證候:病程較長(zhǎng)，哮喘持續(xù)不已，動(dòng)則喘甚，面色欠華，小便清長(zhǎng)，常伴咳嗽、喉

中痰

吼，舌淡苔薄膩，脈細(xì)弱。

治法:化痰降氣，納氣平喘。

方藥：射干麻黃湯合都?xì)馔杓訙p。常用藥:麻黃、射干平喘化痰，半夏、款冬、

紫荒清肺化痰，細(xì)辛、五味子致汗平喘，山茱萸、熟地益腎，淮山藥、茯苓健脾化

痰。

口瘡

口瘡就就是以口頰、唇舌、齒齦、上腭等處發(fā)生潰瘍?yōu)樘卣鞯靡环N口腔疾患。

口瘡只發(fā)生于口唇兩側(cè)者，又稱燕口瘡；滿口糜爛，色紅作痛者，又稱口糜。

脾胃積熱

證侯:頰內(nèi)、齒跟、上領(lǐng)、唇角等處潰瘍較多，或滿口糜爛，周圍粘膜紅赤灼

熱,疼重拒食,煩躁流涎，面赤唇紅,或伴身熱、口臭，小便短赤，大便干結(jié),舌質(zhì)紅,

苔黃厚，脈滑數(shù)或指紋紫滯。

治法:清熱解毒、瀉火通腑。

住方：涼膈散加減。

常用藥：黃琴、連翹、桅子、大黃、生石膏、竹葉、薄荷、甘草。

泄瀉

泄逍就就是以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或如水樣為特征得一種小兒常見病。

病因病機(jī)：泄瀉之因.以濕為主；泄瀉病位，以脾為要。脾為土臟，濕為士氣，

濕土之氣同類相召，水反為濕，谷反為滯，清濁不分，合污而下發(fā)生泄瀉。由于小

兒具有“稚陽稚陰”得生理特點(diǎn)和“易虛易實(shí)，易寒易熱”得病理特點(diǎn)，加之泄

瀉常易傷筋耗氣，故病情重者，?？砂l(fā)生“傷陰”“傷陽”得變證。一般暴瀉者

常傷陰，久瀉者常傷陽病情危重者，也可陰損及陽，或陽損及陰，而出現(xiàn)陰竭陽脫

之變證。

治療原則：泄瀉治療,以運(yùn)脾化濕為基本法則。實(shí)證以祛邪為主，根據(jù)不同得

證型分別治以消食導(dǎo)滯,祛風(fēng)散寒，清熱利濕。虛證以扶正為主，分別治以健脾益

氣，補(bǔ)脾溫腎。泄瀉變證,分別治以益氣養(yǎng)陰、酸甘斂陰、護(hù)陰回陽、救逆固脫。

本病除內(nèi)服藥外，還常使用外治、推拿、針灸等法治療。

證治分類——常證

1、傷食瀉

證候：大便稀澹，夾有乳凝塊或食物殘?jiān)?，氣味酸臭，或如敗?脫腹脹滿，便

前腹痛，瀉后痛減，腹痛拒接，曖氣酸饃，或有嘔吐，不思乳食，夜臥不安，舌苔厚

膩，或微黃。?

治法：消食化滯，運(yùn)脾和胃。

方藥:保和丸加減。常用藥：山楂、神曲、萊薇子消食化積導(dǎo)滯，陳皮、半夏

理氣降逆,茯苓健脾滲濕,連翹清解郁熱。

2、風(fēng)寒瀉

證候：大便清稀，中多泡沫，臭氣不甚，腸鳴腹痛，或伴惡寒發(fā)熱，鼻流清涕，咳

嗽，舌淡，苔薄白。

治法:疏風(fēng)散寒，化濕和中。

方藥：著香正氣散加減。常用藥：著香、蘇葉、白芷、生姜疏風(fēng)散寒、理氣化

濕，大腹皮、厚樸、陳皮、半夏溫燥寒濕、調(diào)理氣機(jī),蒼術(shù)、茯苓、甘草、大棗

健脾和胃。

3、濕熱瀉

證候：大便水樣，或如蛋花湯樣，瀉下急迫,量多次頻，氣味穢臭，或見少許粘

液,腹痛時(shí)作，'食欲不振，或伴嘔惡，神疲乏力，或發(fā)熱煩鬧，口渴，小便短黃，舌

紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法：清腸解毒，利濕止瀉。

方藥：葛根黃芥黃連湯加減。常用藥：葛根解表退熱、生津升陽，黃萃、黃連

清解胃腸之濕熱，甘草調(diào)和諸藥，共具解表清腸、表里雙解之功。

4、脾虛瀉

證候：大便稀澹，色淡不臭，多于食后作瀉，時(shí)輕時(shí)重，面色萎黃，形體消瘦，神

疲倦怠，舌淡苔白，脈緩弱。

治法：健脾益氣，助運(yùn)止瀉。

方藥：參苓白術(shù)散加減。常用藥：黨參、白術(shù)、茯苓、甘草益氣補(bǔ)脾，山藥、

蓮肉、扁豆、惹仁健脾化濕，砂仁、桔梗理氣和胃。

5、脾腎陽虛瀉

證候：久瀉不止，大便清稀，完谷不化，或見脫肛，形寒肢冷，面色光白，精神萎

靡,睡時(shí)露睛，舌淡苔白，脈細(xì)弱。

治法：補(bǔ)脾溫腎，固澀止瀉。

方藥：附子理中湯合四神丸加減。常用藥：黨參、白術(shù)、甘草健脾益氣，干姜、

吳茱萸溫中散寒，附子、補(bǔ)骨脂、肉豆蔻、五味子溫腎暖脾、固澀止瀉。

變證----氣陰兩傷

證候：瀉下無度,質(zhì)稀如水,精神萎靡或心煩不安，目眶及前囪凹陷，皮膚干燥

或枯癟，啼哭無淚，口渴引飲，小便短少，甚至無尿，唇紅而干，舌紅少津，苔少或

無苔，脈細(xì)數(shù)。

治法:益氣養(yǎng)陰，酸甘斂陰。

方藥：人參烏梅湯加減。常用藥：人參、炙甘草補(bǔ)氣扶脾，烏梅澀腸止瀉，木瓜

祛濕和胃，四藥合用且能酸甘化陰，蓮子、山藥健脾止瀉。

厭食

醫(yī)食就就是小兒時(shí)期常見得一種脾胃病證，臨床以較長(zhǎng)時(shí)期食欲不振，見食

不貪,食量減少為特征。

厭食得病變臟腑主要在脾胃，其病機(jī)關(guān)鍵為脾胃不和，納化失職。

治療原則：“脾健不在補(bǔ)貴在運(yùn)”，故本病得治療，當(dāng)以運(yùn)脾開胃為原則。宜

以輕清之劑解脾氣之困，撥清靈臟氣以恢復(fù)轉(zhuǎn)運(yùn)之機(jī),俾使脾胃調(diào)和，脾運(yùn)復(fù)健，

則胃納自開。脾運(yùn)失健證固當(dāng)以運(yùn)脾開胃為主治。若就就是脾胃氣虛證，亦當(dāng)注

意健脾益氣而不壅補(bǔ)礙胃，同時(shí)佐以助運(yùn)開胃之品；若就就是脾胃陰虛證，亦當(dāng)

注意益陰養(yǎng)胃而不滋膩礙脾，同時(shí)適加助運(yùn)開胃之品。在藥物治療同時(shí)應(yīng)注重飲

食調(diào)養(yǎng)，糾正不良得飲食習(xí)慣，才能取效。

積滯

積造就就是指小兒內(nèi)傷乳食，停聚中焦，積而不化，氣滯不行所形成得一種胃

腸疾患。

證治分類:

1、乳食內(nèi)積

證候:食欲不振,曖腐酸饃或嘔吐食物、乳片，脫腹脹滿、疼痛拒接,煩躁啼哭，

夜眠不安,手足心熱，大便酸臭，舌質(zhì)紅，苔白厚或黃厚膩，脈象弦滑或指紋紫滯。

治法：消食化積，導(dǎo)滯和中。

主方：保和丸加減。

常用藥：焦山楂、焦神曲、炒麥芽、炒谷芽、半夏、茯苓、陳皮、連翹、萊

瓶子。

2、脾虛夾積

證候：不思進(jìn)食，食則飽脹，腹?jié)M喜按，大便便澹酸臭、夾有不消化食物，面色

萎黃,形體偏瘦,肢倦乏力，舌質(zhì)淡，苔白膩,脈緩無力。

治法:健脾助運(yùn)，消食化滯。

主方:健脾丸加減。

常用藥：黨參、白術(shù)、茯苓、陳皮、炒麥芽、焦山楂、焦神曲、枳實(shí)。

疳證

疳延就就是由喂養(yǎng)不當(dāng)或罹患她病，損及脾胃，氣液耗傷而形成得一種慢性

病證。

“疳”有兩種含義：一為“疳者甘也''，謂其病由恣食肥甘厚膩，脾胃受損所

致;二為“疳者干也”，就就是指病見氣液干涸，形體干癟消瘦得臨床特征。前者

言其病因，后者言其病機(jī)和癥狀。

病因病機(jī):疳證得病變臟腑主要在脾胃，也可累及心肝肺腎四臟。其基本病理

改變?yōu)槠⑽甘д{(diào)，化源不足，氣血津液虧耗。早期以脾胃失和癥狀為主，形體消瘦

不著，病情清淺，謂之疳氣；中期脾胃受損嚴(yán)重，積滯內(nèi)停，生化乏源，表現(xiàn)虛實(shí)夾

雜證候者，謂之疳積;后期脾胃衰敗，化緣枯竭，氣血津液干涸，全身極度虛嬴，謂

之干疳。

厭食、積滯、疳證鑒別表

1、病因病機(jī):喂養(yǎng)不當(dāng)，納化失司；內(nèi)傷乳食，停聚不消;脾胃虛損，氣血津液

耗傷。

2、病位:脾胃；脾胃；主在脾胃，常及她臟。

3、病程:較長(zhǎng);較長(zhǎng)；長(zhǎng)。

4、主癥：長(zhǎng)期食欲不振,食量減少，厭惡進(jìn)食;不思乳食，食而不化,脫腹脹滿；

形體消瘦，面黃發(fā)枯。

5、其她:精神尚好,腹無所苦，大便尚可；大便酸臭,曖吐酸腐;飲食異常，精神

異常，大便不調(diào)。

6、治則：運(yùn)脾開胃；消食化滯;健運(yùn)脾胃。

7、預(yù)后：一般良好或日久成疳;積久不消轉(zhuǎn)化為疳;較差，影響生長(zhǎng)發(fā)育。

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎就就是病毒侵犯心臟,以心肌局限性或彌漫性病變?yōu)橹鞯眉膊?

有得可伴有心包或心內(nèi)膜炎癥改變。以神疲乏力，面色蒼白，心悸，氣短,肢冷，多

汗為臨床特征。

病因病機(jī)：小兒素體正氣虧虛就就是發(fā)病之內(nèi)因.感受風(fēng)溫濕熱邪毒侵襲就

就是發(fā)病之外因。病變部位主要在心，常涉及肺脾腎。本病以外感風(fēng)熱、濕熱邪

毒為發(fā)病主因，瘀血、痰濁為主要病理產(chǎn)物，氣陰耗傷、血脈受阻為主栗病理變

化。

分證論治：

1、風(fēng)熱犯心

證候：發(fā)熱或低熱延綿，或不發(fā)熱，鼻塞流涕，咽紅腫痛，咳嗽有痰，或腹痛腹

瀉，肌痛肢楚,短氣心悸,胸悶胸痛，舌紅苔薄,脈細(xì)數(shù)或結(jié)代。

治法:清熱解毒，寧心復(fù)脈。

方藥：銀翹散加減。常用藥：金銀花、連翹、薄荷、淡豆豉清熱透表，板藍(lán)根、

貫眾、虎杖、玄參清熱解毒、涼血活血，太子參、麥冬益氣養(yǎng)陰。

2、濕熱侵心

證候:寒熱起伏，全身肌肉酸痛，惡心嘔吐,腹痛腹瀉，心慌胸悶，肢體乏力，舌

紅，苔黃膩，詠濡數(shù)或結(jié)代。

治法：清熱化濕，寧心復(fù)脈。

方藥：葛根黃舉黃連湯加減。常用藥：葛根清熱解表,黃連、山豆根、板藍(lán)根

清熱解毒化濕，苦參、黃本清化濕熱，陳皮、石菖蒲、郁金行氣化濕。

3、氣陰虧虛

證候:心悸不寧，活動(dòng)后尤甚，少氣懶言,神疲倦怠，頭暈?zāi)垦?煩熱口渴，夜寐

不安，舌光紅少苔，脈細(xì)數(shù)或促或結(jié)代。

治法:益氣養(yǎng)陰，寧心安神。

方藥：炙甘草湯合生脈散加減。常用藥：炙甘草、黨參益氣通脈，桂枝溫陽通

脈,生地、阿膠、麻仁滋陰養(yǎng)血以充血脈，麥冬、五味子養(yǎng)陰斂陰，酸棗仁養(yǎng)心安

神，丹參活血化瘀。

急性腎小球球腎炎

急性腎小球腎炎簡(jiǎn)稱急性腎炎,就就是兒科常見得免疫反應(yīng)性腎小球疾病，

急性起病，臨床以血尿、蛋白尿、高血壓、水腫、少尿及氮質(zhì)血癥為常見臨床表

現(xiàn)。

治療原則：本病得治療原則為清熱利濕消腫。具體治療時(shí)應(yīng)緊扣急性期以邪

實(shí)為患，恢復(fù)期以正虛邪戀為主得病機(jī)。急性期以驅(qū)邪為旨，宜宣肺利水，清熱利

濕;恢復(fù)期則以扶正兼顧驅(qū)邪，并應(yīng)根據(jù)正邪孰多孰少，確定補(bǔ)虛及驅(qū)邪得比重。

如在恢復(fù)期之早期，以濕熱未盡為主，治宜清熱利濕，佐以扶正；后期濕熱漸盡，

則應(yīng)以扶正為主，佐以清熱化濕。若純屬正氣未復(fù)，則宜用補(bǔ)益為法。但應(yīng)注意，

本病治療不宜過早溫補(bǔ)，以免留邪而遷延不愈。應(yīng)掌握補(bǔ)益不助邪、驅(qū)邪不傷正

得原則。

急性期——常證

風(fēng)水相搏

證候：水腫自眼瞼開始迅速波及全身，以頭面部水腫明顯，皮色光亮，按之凹

陷隨手而起,尿少色赤,微惡風(fēng)寒或伴發(fā)熱，咽紅咽痛，咳嗽，鼻塞流涕，舌質(zhì)淡，

苔薄白或薄黃，脈浮

治法：宣肺利水

主方:麻黃連翹赤小豆湯加減

常用藥:麻黃、連翹、赤小豆、杏仁、澤瀉、車前草、甘草

濕熱內(nèi)侵

證候：頭面肢體浮腫或輕或重，小便黃赤而少，尿血,煩熱口渴，頭身困重，舌

質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法：清熱利濕

主方：小薊飲子加減

常用藥：小薊、大薊、藕節(jié)、桅子、滑石、生地、蒲黃、當(dāng)歸、淡竹葉、甘

草。

腎病綜合征

腎病綜合征簡(jiǎn)稱腎病,就就是一種由多種病因引起得腎小球?yàn)V過膜通透性增

加導(dǎo)致大量血漿白蛋白從尿中丟失得臨床綜合征，臨床以大量蛋白尿、低蛋白血

癥、高脂血癥及不同程度得水腫為主要特征。

本病得病位主要在肺脾腎三臟。

單純性腎病:（1）全身水腫⑵大量蛋白尿（尿蛋白定性常在+++以上,24h

尿蛋白定量＞0、05g/Kg）o（3）低蛋白血癥（血漿白蛋白：兒童＜30g/L,嬰

兒25＜g/L）。（4）高脂血癥（血漿膽固醇：兒童＞5、7mmol/L,嬰兒5、2＞rnno

I/L)o

腎炎性腎病:除單納性腎病四大特征外，還具有以下四項(xiàng)中之一項(xiàng)或多項(xiàng)：（1）

明顯血尿，尿中紅細(xì)胞＞10個(gè)/HP（見于2周內(nèi)3次離心尿標(biāo)本）。（2）反復(fù)出現(xiàn)或

持續(xù)性高血壓（學(xué)齡兒童血壓〉130/9OmmHg,學(xué)齡前兒童血壓＞12。/80m

mHg）,并排除激素所致者。（3）持續(xù)性氮質(zhì)血癥（血尿素氮＞10、7nmol/L）,并排除

血容量不足所致者。（4）血總補(bǔ)體量（CH50）或血C3反復(fù)降低。

麻疹

座疹就就是由外感麻毒時(shí)邪（麻疹病毒）引起得一種急性呼吸道傳染病，臨床

以發(fā)熱、咳嗽、鼻塞流涕、淚水汪汪、滿身布發(fā)紅疹和早期口腔出現(xiàn)麻疹粘膜

斑為特征。

病回迪:麻疹得發(fā)病原因?yàn)楦惺苈槎緯r(shí)邪。麻疹得病變部位主要在肺脾二

臟,嚴(yán)重者常累及心肝。其基本病理改變?yōu)槁槎緯r(shí)邪由表及里，內(nèi)犯肺脾，外泄肌

膚。

診斷要點(diǎn):初熱期有發(fā)熱、咳嗽、噴嚏等類似感冒得表現(xiàn)，但發(fā)熱漸高，目赤

多淚，畏光羞明，于發(fā)病2~3天時(shí)，口腔出現(xiàn)麻疹粘膜斑。發(fā)熱3?4天后進(jìn)入見

形期，此期高熱起伏，咳嗽加劇，納呆嗜睡，分批出診。皮疹先見于耳后、發(fā)跡，漸

遍及全身，最后達(dá)于手心與足心，約3~4日出齊,并進(jìn)入恢復(fù)期?；謴?fù)期皮疹按出

診順序消退,疹退后皮膚見脫屑及色素沉著，體溫漸降，全身癥狀隨之好轉(zhuǎn)。整個(gè)

病程約1。?14天。部分患兒在見形期可出現(xiàn)麻毒閉肺、麻毒攻喉、邪陷心肝

等逆險(xiǎn)證候。約90%以上患兒可見麻疹粘膜斑（指口腔黏膜近臼齒處出現(xiàn)約1m

m大小得灰白色斑點(diǎn)，周圍有紅暈），具有早期診斷價(jià)值。

證治分類：順證

1、邪犯肺衛(wèi)（疹前期）（麻疹初熱期）

證候：發(fā)熱惡風(fēng)，鼻塞流涕，噴嚏咳嗽，目赤多淚，畏光羞明，倦怠思睡，胃納欠

佳，小便短黃，或大便稀澹，發(fā)熱第2~3天在口腔頰部近臼齒處出現(xiàn)麻疹粘膜斑,

舌苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。

治法:辛涼透表，清宣肺衛(wèi)。

主方：宣毒發(fā)表湯加減。

2、邪入肺脾（疹初期）（麻疹見形期）

證候：高熱持續(xù)，起伏如潮，疹隨熱出，依序而現(xiàn)，疹點(diǎn)細(xì)小，由疏轉(zhuǎn)密，由紅轉(zhuǎn)

暗，稍覺凸起，觸之礙手，并伴口渴引飲，目赤，咳嗽加劇，煩躁或嗜睡等癥，舌紅

苔黃，脈洪數(shù)。

治法：清熱解毒，佐以透發(fā)。

主方：清解透表湯加減。

3、陰津耗傷（收末期末恢復(fù)期）

證候:疹點(diǎn)出齊后，發(fā)熱漸退，咳嗽漸減，胃納增加,精神好轉(zhuǎn)，疹點(diǎn)依次漸回，

皮膚呈糠熬狀脫屑，并留有色素沉著，舌紅少津，苔薄，脈細(xì)數(shù)。

治法:養(yǎng)陰益氣，清解余毒。

主方：沙參麥冬湯加減。

幼兒急疹

也逸庭就就是由感受風(fēng)熱時(shí)邪（人皰疹病毒6型）引起得一種急性出診性

疾病，臨床以突然高熱，持續(xù)3~4天后熱退疹出為特征。

風(fēng)疹

風(fēng)度就就是感受風(fēng)疹時(shí)邪（風(fēng)疹病毒）引起得急性呼吸道傳染病。臨床以發(fā)

熱、咳嗽，皮膚出現(xiàn)細(xì)小如沙得淡紅色斑丘疹，耳后、枕部淋巴結(jié)腫大為特征。

診斷要點(diǎn)：1、有風(fēng)疹接觸史。2、初期類似感冒，發(fā)熱廠2天后，皮膚出現(xiàn)淡

紅色斑丘疹，從頭面開始，1日內(nèi)布滿全身。出疹后1?2日后，發(fā)熱漸退,疹點(diǎn)逐

漸隱退，疹退后可有脫屑，無色素沉著。3、耳后及枕后淋巴結(jié)腫大。4、實(shí)驗(yàn)室

檢查：外周血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。病原學(xué)檢測(cè)在

患兒鼻咽部分泌物中，可分離出風(fēng)疹病毒;恢復(fù)期血清特異性抗體IgM陽性。

猩紅熱

遙紅起就就是一種由疹毒疫邪（A組乙型溶血性鏈球菌）引起得急性呼吸道

傳染病，臨床以發(fā)熱，咽喉腫痛或糜爛，全身布發(fā)彌漫性猩紅色皮疹,疹退后脫屑

脫皮為特征。

診斷要點(diǎn)：起病急驟,高熱，咽喉腫痛或糜爛，舌乳頭腫脹，狀如楊梅。起病

1?2天出疹，皮疹先見于頸部、腋下及腹股溝等處，于24h內(nèi)蔓延全身。皮膚

彌漫潮紅，其上見有均勻、密集得細(xì)小丘疹，似雞皮樣，壓之退色；在肘窩、腋窩

等皮膚褶皺處皮疹密集成線狀；面部皮膚潮紅無皮疹，而口鼻周圍皮膚如常，形

成環(huán)口蒼白圈。皮疹多于2日內(nèi)達(dá)到高峰，繼而按出診順序消退,疹退后1周后

開始脫屑，脫屑程度與出診程度一致，出疹重者可見脫皮，脫屑脫皮后無色素沉

著。

麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、猩紅熱四種出疹性疾病鑒別表:

1、病原：麻疹病毒;風(fēng)疹病毒;人皰疹病毒6型;A組乙型溶血性鏈球菌。

2、潛伏期:7~21天；14?21天；7?14天；1?7天。

3、初期癥狀：發(fā)熱，咳嗽，流涕，淚水汪汪,麻疹粘膜斑;輕度發(fā)熱,咳嗽,流涕，

耳后、枕部淋巴結(jié)腫大；突然高熱，一般情況好；發(fā)熱,咽喉紅腫疼痛或伴糜爛。

4、發(fā)熱與皮疹得關(guān)系：發(fā)熱3~4天出疹，出疹時(shí)熱更高；發(fā)熱1?2天出疹;

高熱3~4天出疹，熱退疹出；發(fā)熱1?2天出疹，由疹時(shí)高熱。

5、特殊體征:麻疹粘膜斑；無；無；環(huán)口蒼白圈，楊梅舌，帕氏線。

6、皮疹特點(diǎn)