2021年口腔主治醫(yī)師《專業(yè)實踐能力》口腔修復學-牙體缺損修復

口腔修復學

開口度：3.7?4.5cm,下頜最大側方運動范圍：12mm

松動牙：牙槽骨吸收達到根2/3以上，牙松動達III度者拔除

固定義齒基牙：牙槽骨吸收不超過根長的1/3

RPD基牙：牙槽骨吸收不超過根長的1/2,牙松動不超過H度

牙槽骨修整，一般在拔牙后1個月左右修整

雙側上頜結節(jié)肥大的情況，常常只需修整一側

缺牙部位剩余牙槽崎情況

>>1型：高圓形牙槽崎，剩余牙槽崎高度和寬度均足夠

>>11型：刃狀牙槽崎，剩余牙槽崎高度無明顯吸收或輕度吸收，寬度中至重度吸收

>>111型：低圓形牙槽崎，剩余牙槽崎高度和寬度均中度吸收

>〉W型：地平狀或凹形牙槽崎，剩余牙槽崎高度與寬度均呈重度吸收或吸收到基骨或基骨以下

牙體缺損

修復體齦邊緣

可設計齦下邊緣：齦邊緣距齦溝底至少0.5mm（牙周要求1mm）

J弱壞、楔狀缺損達到齦下。

J鄰接區(qū)到達齦崎處。

J修復體需要增加固位力。

V要求不顯露修復體金屬邊緣。

V牙根部過敏不能用其他保守方法消除。

抗力形----咬不碎

J牙咬不碎一一沒有薄壁弱尖無基釉

J修復體咬不碎一一材料、厚度、形狀

固位形一一掉不下來

J約束力一一形狀

J摩擦力一一密合、平行、點線角清楚、接觸面積

J粘接力一一粘接面積、材料、厚度、稠度

烤瓷合金

氧化膜一一化學結合

金屬熱膨脹系數(shù)略高一一壓應力

熔點顯著高于陶瓷

機械結合

范德華力

減輕（牙合）力

減小（牙合）面面積一一減少頰舌徑

邊緣崎內(nèi)收，加大外展隙

降低牙尖斜度一一降低側向力

加深食物排溢溝，增加副溝

減牙

嵌體一一銀汞合金充填的替代

禁忌癥

年輕恒牙和乳牙

缺損過小或過大

磨耗重

根管治療后的無髓牙

J洞深應大于2mm；軸壁均應相互平行或外展2。?5°,與就位道一致。

J洞緣有斜面：45°,寬度約0.5?1mm。去除洞緣無基釉，預防釉質(zhì)折斷。增加嵌體的洞緣密合

性與封閉作用。

J鄰（牙合）面嵌體

鳩尾，防止嵌體水平移位，峽部寬度一般不大于（牙合）面的1/2。

箱（盒）狀洞形、片切洞形

高嵌體一一想象全冠只有（牙合）面

1mm

4個釘洞，釘洞應避開牙尖和髓角，分散于近遠中窩及頰舌溝內(nèi)

深度超過釉牙本質(zhì)界，一般為2mm,直徑1mm,相互平行。

全冠

禁忌癥：年輕恒牙、牙體過小過矮

金屬冠：（牙合）面預備1.0mm,軸面聚合度2°~5°,0.5?0.8mm肩臺

烤瓷熔附金屬全冠PFM

〉〉對頜牙要么咬在金屬上，要么咬在瓷上，不能咬在金瓷結合處

〉〉咬合緊、覆蓋小、（牙合）力大——金屬

〉〉金一瓷90°對接或深凹槽

>>金屬基底部分0.3?0.5mm

瓷頸環(huán)：美觀，適用于前牙、前磨牙唇頰側齦溝淺，要求不顯露金屬的患者。0.8mm以上的肩臺

金屬頸環(huán)：適用于后牙及前牙舌側，0.5mm寬，1.0mm高

金一瓷混合頸環(huán)

PFM牙體預備

上前牙切斜面斜向腭側，下前牙切斜面斜向唇側

預備量

切端或

（牙合）至少預備出1.5~2.0mm的間隙

面

金屬0.51mli+瓷0.85~1.2mm

軸壁

聚合角度2?5。

唇頰側或全冠邊緣為烤瓷：直角或135。凹面，寬Inun齦下邊緣者：肩臺位于

肩臺齦緣下0.5mmo

舌側金屬冠邊緣處肩臺寬度0.5mm

牙槽骨內(nèi)的長度大于根在牙槽骨內(nèi)的總長度的1/2；有條件的情況下，樁的長度為根長的2/3?3/4

樁的直徑和形態(tài)：樁的直徑應為根徑的1/3

冠與根面的關系：冠邊緣能包繞剩余牙體組織高度不小于1.5皿，牙本質(zhì)厚度不小于1mm一—牙本

質(zhì)肩領

部分冠的適應證和禁忌證

適應證

1）患牙頰舌面是完整的，且保留該面不用并不會使修復體的固位與抗力不足

2）牙冠各部位的徑較大，尤其唇舌徑大且卑壞率低者

3）某些傾斜基牙固定橋修復的固位體

4）恢復咬合或（牙合）面改形

前牙3/4冠牙體預備

鄰面預備：相互平行或在切端方向稍聚合2。?5。。預備的間隙一般不少于0.5mm,唇側邊界止于

自潔區(qū)。

切斜面預備：上前牙切斜面由唇側斜向舌側，下前牙由舌側斜向唇側。近、遠中方向形成平面，與

牙長軸成45°角。0.5mm以上的間隙

舌面：分兩部分

鄰軸溝預備：與牙冠唇面切2/3平行，位于鄰面唇1/3與中1/3交界處，深度為1mm,由切端向齦

端逐漸變淺。平行，稍向切端聚合。齦端小肩臺，無棱角。

?齦邊緣預備及精修完成

?切端溝預備：在切斜面舌1/3處，做一頂角為90°的溝。溝的唇側壁高度是舌側壁的2倍，與

鄰溝相連。

后牙3/4冠牙體預備

?（牙合）面預備：1.0mm間隙，頰側（牙合）緣崎外形成小斜面或小肩臺。

,（牙合）面溝預備：1mm

?鄰軸溝預備：鄰面頰1/3、中1/3交界處，溝深和寬度均為1mm

修復體試合

冠就位的標志

①冠的齦邊緣到達設計的位置，有肩臺預備的頸緣應與冠邊緣密合無明顯縫隙

②咬合應基本合適

③無翹動現(xiàn)象

〉〉細牙線檢查鄰接：牙線勉強通過

＞〉金合金用氧化鐵拋光劑拋光，其他合金用氧化銘拋光劑

固定義齒

雙端固定橋（完全固定橋）

固定橋所承受的（牙合）力，通過兩端基牙傳遞至基牙牙周組織。

雙端固定橋的橋基牙能承受較大（牙合）力，且兩端基牙所分擔的（牙合）力也比較均勻。

雙端固定橋?qū)⒒肋B接為一個整體，同樣符合牙周組織健康要求。

半固定橋

兩端基牙所承受的應力不均勻，固定連接端的基牙所受的（牙合）力大于活動連接端基牙，容易使

固定連接端基牙受到創(chuàng)傷。

半固定橋一般適用于基牙傾斜度大，采用雙端固定橋修復時難于求得共同就位道的病例。

單端固定橋（懸臂固定橋）

單端固定橋受力后，橋體處形成力臂，產(chǎn)生杠桿作用，使基牙產(chǎn)生傾斜、扭轉(zhuǎn)，容易引起基牙牙周

組織的創(chuàng)傷性損害或固位體松脫。

臨床上應嚴格選擇病例：缺牙間隙小，承受（牙合）力不大，而基牙又有足夠的支持力和固位力者。

復合固定橋

一般包括四個或四個以上的牙單位，含有兩個以上基牙。

當承受外力時，各個基牙的受力反應不一致，可以相互支持或相互制約，使固定橋取得固位和支持,

也可能影響到固定橋的固位而引起固位體和基牙之間松動。

復合固定橋包括的基牙數(shù)目多而且分散，要獲得共同就位道比較困難。

基牙條件一一好最好，不好能修好也行

臨床冠根比例以1：2至23較為理想；1：1是選擇基牙的最低限度。

共同就位道。

基牙兩端的固位體固位力應基本相等。

兩端基牙支持力應基本相等。

固定橋修復的生理基礎

〉〉牙周潛力（牙周儲備力）

是指在正常咀嚼運動中咀嚼食物（牙合）力大約只為牙周組織所能支持力量的一半，而在牙周組織

中尚儲存了另一半的支持能力

>>牙周膜面積

?第一磨牙最大，第二磨牙次之；上頜側切牙較小，下頜中切牙最小。

?Ante法則：基牙牙周膜面積的總和應等于或大于缺失牙牙周膜面積的總和。

固位體設計中應注意的問題

提高固位體的固位力：內(nèi)聚角度不超過5度、嵌體、3/4冠（鄰面溝、切溝）；

基牙兩端的固位體固位力應基本相等；

固位體固位力大小應與（牙合）力的大小、橋體的跨度和橋體的曲度相適應；

固位體之間的共同就位道；

防止基牙牙尖折裂（冠內(nèi)固位體）。

橋體齦端與牙槽崎黏膜接觸關系

接觸式橋體

蓋帽式橋體：適用于上前牙牙槽崎吸收較多者。

接觸式橋體

改良蓋崎式橋體：自潔作用好，患者感覺舒適，上下頜固定橋均可使用。

接觸式橋體

鞍式橋體：與牙槽崎接觸面積大，自潔作用差。

接觸式橋體

改良鞍式橋體：美觀舒適，自潔作用好。應用較多。

接觸式橋體

船底式橋體：接觸面積最小，容易清潔，易滯留食物。只用于下頜牙槽崎狹窄的病例。

懸空式橋體

橋體與黏膜不接觸，留有至少3mm以上的間隙，

有較好的自潔作用，又稱為衛(wèi)生橋。

僅適用于后牙缺失且缺牙區(qū)牙槽崎吸收明顯的修復病例。

橋體設計中應注意的問題

橋體的（牙合）面一一功能加減輕（牙合）力

橋體的頰舌徑寬度一般為天然牙的1/2?2/3。

橋體的齦端一一盡可能減少接觸面積（舌側），既無間隙存在，又不壓迫黏膜。

橋體的強度：撓曲變形量與橋體厚度的立方成反比，與橋體長度的立方成正比;

以下哪種情況的患牙應拔除

A.牙槽骨吸收1/3,牙松動I度

B.牙槽骨吸收1/2,牙松動I度

C.牙槽骨吸收1/2,牙松動II度

D.牙槽骨吸收2/3,牙松動III度

E.牙槽骨吸收1/4,牙松動I度

『正確答案』D

『答案解析』牙槽骨吸收2/3,牙松動III度的患牙應拔除。

牙體缺損修復后具有穩(wěn)定而協(xié)調(diào)的關系的敘述，不正確的是

A,正中（牙合）時，（牙合）面有廣泛的接觸

B.正中（牙合）、前伸（牙合）和側方（牙合）無早接觸

C.前伸（牙合）時,上下前牙呈組牙接觸,后牙無接觸

D.側方（牙合）時,上下頜牙呈組牙接觸,非工作側不接觸

E.側方（牙合）時,上下頜牙呈組牙接觸,非工作側有接觸

『正確答案』E

『答案解析』側方（牙合）時，上下頜牙呈組牙接觸，非工作側不接觸，E敘述是錯誤的。題目讓

選擇的是不正確的，應該選E。

在牙體預備過程中，預防性擴展的主要目的是

A.去除踽壞的牙體組織

B.提供良好的固位形和抗力形

C.自潔和防止繼發(fā)弱

D.增進修復體的美學效果

E.促進牙周組織的健康

『正確答案』C

『答案解析』在牙體預備過程中，預防性擴展的主要目的是自潔和防止繼發(fā)弱。

影響冠修復體黏著力大小的因素不包括

A.黏著力與黏固量的厚度成正比

B.黏著力與黏著面積成正比

C.粘固劑過稀影響?zhàn)ぶ?/p>

D.粘固劑過稠影響?zhàn)ぶ?/p>

E.黏著面上有水分影響?zhàn)ぶ?/p>

『正確答案』A

『答案解析』影響冠修復體黏著力大小的因素：黏著力與黏固量的厚度成反比；黏著力與黏著面積

成正比；粘固劑過稀影響?zhàn)ぶ?；粘固劑過稠影響?zhàn)ぶ?；黏著面上有水分影響?zhàn)ぶΑ?/p>

與粘固力大小無關的因素是

A.粘結材料的種類

B.粘結面積的大小

C.窩洞底平，點、線、面清楚

D.被粘固面的清潔度

E.粘固劑的調(diào)和比例

『正確答案』C

『答案解析』窩洞底平，點、線、面清楚屬于機械固位，與粘接固位無關。

不符合牙體缺損修復體固位原理的是

A.修復體組織面與預備體表面接觸越緊密固位越好

B.鄰溝可增大修復體與預備體的剛性約束力

C.軸面聚合度越小固位力越大

D.修復體粘結面越光滑粘結力越強

E.粘結劑越厚粘結力越小

『正確答案』D

『答案解析』修復體粘結面越粗糙粘結力越強，D選項錯誤。

可以增加牙體缺損修復體抗力的是

A.減少修復體的體積

B.修復體的外形銳利平整

C.選擇自固化的修復材料

D.減少修復體厚度

E.控制（牙合）面形態(tài)及（牙合）力方向

『正確答案』E

『答案解析』控制（牙合）面形態(tài)及（牙合）力方向可以減少外力，因此間接增加修復體抗力。

在牙體缺損的修復治療中關于對牙齦組織的保健。錯誤的說法是

A.修復體要高度磨光

B.人造冠齦邊緣與患牙十分密合

C.正確恢復牙冠外形高點

D.修復體齦邊緣必須位于齦崎頂以下

E.修復體軸面形態(tài)有助于對齦組織給予功能性刺激

『正確答案』D

『答案解析』齦邊緣應該盡量放在齦上，D描述不正確。

金屬的熔點高于瓷燒結溫度是為了

A.有利于金瓷的化學結合

B.有利于瓷粉的冷卻

C.防止瓷粉燒結后崩裂

D.防止金屬基底變形

E.使瓷燒結后產(chǎn)生壓應力

『正確答案』D

『答案解析』金屬的熔點高于瓷燒結溫度是為了防止金屬基底變形。

嵌體的牙體預備與銀汞合金充填洞形預備原則不相同的是

A.去除懸釉

B.底平、壁直

C.線角清楚

D.洞形無倒凹

E.利用輔助固位形

『正確答案』D

『答案解析』嵌體預備是不能有倒凹的，但是銀汞合金充填可以有倒凹固位。

預備嵌體洞緣斜面的目的中不包括

A.增加嵌體的邊緣密合性

B.增強嵌體的耐磨擦性

C.減少微漏

D.預防釉質(zhì)折斷

E.增加嵌體與邊緣的封閉作用

『正確答案』B

『答案解析』對嵌體的耐磨擦性應該是降低的。

釘洞固位型一般不設在

A.死髓牙的面

B.后牙牙尖處

C.后牙牙尖之間的溝窩處

D.前牙舌面的切崎與近遠中邊緣崎的交界處

E.前牙舌面窩近舌隆突處

『正確答案』B

『答案解析』釘洞固位型一般不設在前牙舌面的切崎與近遠中邊緣崎的交界處。

冠內(nèi)固位體不包括

A.鳩尾形

B.釘洞形

C.箱狀形

D.片切形

E.溝形

『正確答案』D

『答案解析』冠內(nèi)固位體不包括片切形。

（牙合）面嵌體洞型的洞深應為

A.大于2mm

B.2mm

C.1.75mm

D.1.5mm

E.1.25mm

『正確答案』A

『答案解析』（牙合）面嵌體洞型的洞深應為大于2mm。

制備嵌體窩洞時，與修復體邊緣封閉直接有關的是

A.洞斜面

B.邊緣崎

C.軸面角

D.洞的線角

E.洞的深度

『正確答案』A

『答案解析』制備嵌體窩洞時，與修復體邊緣封閉直接有關的是洞斜面。

應將全冠的邊緣設計到齦上，適當增加全冠軸面凸度，并增加與鄰牙的接觸面積的情況是

A.臨床牙冠長

B.牙體小，軸壁缺損大

C.金合金全冠修復

D.患牙（牙合）力大

E.患牙（牙合）齦距短

『正確答案』A

『答案解析』臨床牙冠長、老年人的患者，應將全冠的邊緣設計到齦上，適當增加全冠軸面凸度,

并增加與鄰牙的接觸面積。

以下不屬于嵌體的固位方式的是

A.釘洞固位

B.箱形固位

C.溝形固位

D.環(huán)抱固位

E.粘接固位

『正確答案』D

『答案解析』環(huán)抱固位是全冠的特點。

嵌體洞形洞軸面的臨床要求應與洞髓壁呈

A.15°

B.30°

C.45°

D.60°

E.90°

『正確答案』E

『答案解析』嵌體洞形洞軸面的臨床要求應與洞髓壁呈90°。

不透明瓷一般不用作

A.增加瓷層亮度

B.遮蓋金屬色

C.瓷金化學結合

D.形成金瓷冠基礎色調(diào)

E.增加顏色飽和度

『正確答案』A

『答案解析』增加瓷層亮度是通過表面上釉實現(xiàn)的。

下列描述中不是玻璃離子粘固劑修復術窩洞預備特點的是

A.玻璃離子粘固劑與牙體組織有化學粘接，對固位形的要求可放寬

B.不必做倒凹、鳩尾等固位形

C.去除踽壞牙本質(zhì)，必須做預防性擴展

D.窩洞的點、線角圓鈍

E.洞緣釉質(zhì)不做斜面

『正確答案』C

『答案解析』玻璃離子能釋放氟離子，可以不做預防性擴展。

樁冠固位力的影響因素最主要的是

A.樁的形態(tài)

B.樁的長度

C.樁的直徑

D.樁的材料

E.粘接劑的組成

『正確答案』B

『答案解析』樁冠固位力的影響因素最主要的是樁的長度

關于樁修復體，不正確的是

A.樁的直徑不能超過牙根直徑的1/3,否則容易發(fā)生根折

B.在一定范圍內(nèi)，樁直徑越粗，固位效果越好

C.冠的齦方邊緣和樁的邊緣最好位于同一水平面上

D.樁在骨內(nèi)的長度最好要大于牙根在骨內(nèi)長度的1/2

E.不論剩余牙體組織多少，都要按照最終修復體的要求來進行根面預備成

『正確答案』C

『答案解析』樁修復體應該有牙本質(zhì)肩領，C描述有誤。

烤瓷熔附金屬全冠制作前選色，采用Vitapan3D-Master比色順序一般是

A.亮度、飽和度、色調(diào)

B.色調(diào)、飽和度、亮度

C.飽和度、色調(diào)、亮度

D.色調(diào)、亮度、飽和度

E.亮度、色調(diào)、飽和度

『正確答案』A

『答案解析』Vitapan3D-Master比色順序一般是亮度、飽和度、色調(diào)。

女，40歲。右上頜第一磨牙（牙合）面縱向隱裂且累及牙髓，臨床牙冠較短，咬合緊，根管治療

已完成。該病例的最適修復體設計是

A.錘造全冠

B.鑄造全冠

C.鄰（牙合）嵌體

D.瓷全冠

E.高嵌體

『正確答案』B

『答案解析』因為患者咬合緊，只能選擇金屬冠修復，因此選擇B。

男，55歲。右上后牙進食時咬合痛1個月，無自發(fā)痛史。檢查：17牙冠完整，（牙合）面中度磨

耗，臨床冠短，近中（牙合）邊緣崎處可見隱裂紋，咬棉卷不適，牙髓活力正常，叩痛（一），不松動。

X線片未見異常。該患者最佳治療方案是

A.調(diào)（牙合），隨診觀察

B.塑料全冠暫時修復

C.鑄造金屬全冠修復

D.金屬烤瓷全冠修復

E.牙髓治療后全冠修復

『正確答案』C

『答案解析』患者臨床牙冠短，可見隱裂紋，選擇金屬全冠修復。

男，60歲。右上后牙齦壞缺損3年，曾行銀汞充填，充填后充填物反復脫落。查：17遠中鄰面大

面積銀汞充填，活髓，叩痛（一），不松動，牙齦退縮，臨床冠長。擬行鑄造金屬全冠修復。全冠齦邊

緣的最佳位置是

A.齦緣以上

B.平齊齦緣

C.齦溝內(nèi)0.5mm

D.齦溝內(nèi)1mm

E.達齦溝底

『正確答案』A

『答案解析』患者臨床牙冠長，齦緣應在齦上，因此選擇A。

右上頜第一磨牙MOD大面積銀汞充填體，牙冠剩余牙體組織少，僅殘留頰舌側壁，無松動，無叩痛,

已行完全根管治療。設計行樁核冠修復，牙體預備首先要

A.全部磨除牙冠

B.先按照全冠預備體要求進行磨除

C.先制備固位溝

D.先制備箱狀洞形

E.先去除頰舌側壁

『正確答案』B

『答案解析』設計行樁核冠修復，牙體預備首先要按照全冠預備體要求進行磨除。

男，28歲。3天前因外傷左上中切牙冠折，要求美學修復。檢查：21牙冠切1/2缺損，牙髓暴露,

探痛明顯。牙齦紅腫，牙石多。無松動，叩痛（十）。余牙良好。

1.下列治療方案最佳的是

A.樹脂充填

B.樁核金屬烤瓷冠

C.金屬烤瓷冠

D.樁核塑料甲冠

E.可摘義齒

『正確答案』B

『答案解析』患者切1/2缺損，牙髓暴露，最佳修復選擇是樁核金屬烤瓷冠。

2.修復前要做的工作中不包括

A.拍X線牙片

B.根管治療

C.牙周潔治

D.暫時夾板固定

E.口腔衛(wèi)生宣教

『正確答案』D

『答案解析』題干中沒有提及患牙松動，無需進行夾板固定。

符合樁冠修復適應證的是

A.根管壁側穿

B.已做根管治療，瘦管口未閉

C.做固定義齒基牙的殘冠殘根

D.前牙斜折達根中1/3者

E.根管彎曲細小

『正確答案』C

『答案解析』符合樁冠修復適應證的是做固定義齒基牙的殘冠殘根。

30歲男性。上1冠折2/3,已行根管治療，無松動，患牙咬合緊，適宜的樁冠修復是

A.成品樁樁冠

B.彎制樁冠

C.多樁樁冠

D.金屬舌面板樁冠

E.1.2mm不銹鋼絲彎制樁冠

『正確答案』D

『答案解析』題干提示“患牙咬合緊”，說明咬合力大，應該選擇金屬舌面板樁冠。

前牙3/4冠的鄰面軸溝的預備，正確的做法是

A.軸溝的深度為1mm,由齦端向切端逐漸變淺

B.軸溝與牙舌面的切2/3平行

C.兩側軸溝微向齦方聚合

D.兩側軸溝微向切方聚合

E.軸溝位于鄰面舌1/3與中1/3交界處

『正確答案』D

『答案解析』前牙3/4冠的鄰面軸溝的預備，兩側軸溝微向切方聚合，D描述正確。

女，28歲。15近中鄰面淺斜，舌尖缺損，牙冠短小。擬3/4冠修復。除軸溝外，增加固位作用，

阻擋舌向脫位的有效措施是

A.軸壁齦端肩臺

B.舌側制作兩個斜面

C.（牙合）面溝

D.軸壁倒凹

E.減少鄰面聚合度

『正確答案』C

『答案解析』后牙3/4冠抵抗舌向脫位的固位型包括軸溝和（牙合）面溝。

塑料暫時冠不具備的作用是

A.保持美觀

B.安撫牙髓

C.避免刺激

D.增強固位

E.保持修復間隙

『正確答案』D

『答案解析』塑料暫時冠沒有增強固位的作用。

下列是全瓷嵌體修復牙體制備的特點除外

A.無倒凹

B.有洞型

C.鄰面片切面的齦緣應離開鄰面接觸點位于自潔區(qū)

D應做到底平、壁直、點線角清楚

E.需要制備洞緣斜面

『正確答案』E

『答案解析』全瓷嵌體一般不制備洞緣斜面。

修復體粘固后患牙長時間持續(xù)疼痛，最可能

A.已發(fā)展為牙髓炎

B.存在牙齦炎或牙周炎

C.已發(fā)展為根尖周炎

D.牙本質(zhì)過敏

E.已有繼發(fā)蹣，但未發(fā)展為牙髓炎

『正確答案』A

『答案解析』修復體粘固后患牙長時間持續(xù)疼痛，最可能是已經(jīng)發(fā)展為牙髓炎，根尖周炎一般是咬

合痛。

全冠永久粘接后松動脫落，其主要原因，除了

A.預備體軸壁聚合角度過大

B.咬合側向力過大

C.修復體不密合

D.牙周病

E.粘固失敗

『正確答案』D

『答案解析』牙周病不會造成修復體脫落。

右上后牙于5天前結束金屬烤瓷冠治療，患者持續(xù)地對冷熱刺激敏感，最可能的原因是

A.戴冠時機械刺激

B.鄰面接觸緊密

C.游離磷酸的刺激

D.蹣壞組織未去凈

E.有咬合高點

『正確答案』C

『答案解析』患者持續(xù)地對冷熱刺激敏感，最可能的原因是游離磷酸的刺激。

女，27歲。右上中切牙金合金烤瓷冠修復2個月，牙齦出血、脹痛不適。唇側齦緣紅腫，探診出

血，唇側頸緣位于齦溝內(nèi)1.5mm。引起牙齦脹痛最可能的原因是

A.冠邊緣過深

B.食物刺激牙齦

C.口腔衛(wèi)生狀況差

D.戴冠時損傷了牙齦

E.粘固劑殘留在齦溝內(nèi)

『正確答案』A

『答案解析』根據(jù)題目提示“唇側頸緣位于齦溝內(nèi)1.5mm”，考慮最可能是冠邊緣過深。

一患者行金屬烤瓷冠修復，冠就位后發(fā)現(xiàn)冠十分密合，經(jīng)調(diào)無早接觸后選擇聚竣酸粘固劑粘固，調(diào)

拌粘固劑時嚴格按照粉、液比例，按就位道方向就位，面墊一棉卷，讓患者緊咬5min,粘固完成后再

次檢查發(fā)現(xiàn)咬合過高

(1)最可能導致咬合過高的原因是

A.患者咬合過分用力

B.粘固劑排溢困難

C.粘固劑選擇不當

D.粘固劑調(diào)拌不當

E.棉卷墊置過少

『正確答案』B

『答案解析』冠部十分密合，導致粘固劑無法順利排溢，粘結劑填入冠與牙體組織之間，導致咬合

過高。

(2)在粘固前可采取何種預防措施

A.將冠組織面均勻磨去一小層

B.將牙體組織面均勻磨去一小層

C.將粘固劑調(diào)稀一些

D.在牙體軸壁上預備一縱向小溝

E.在粘固前將

冠調(diào)至低(牙合)

『正確答案』D

『答案解析』一般在牙體組織表面預備粘固劑排溢溝，使多余粘接劑順利排溢。

男，36歲。16鑄造金屬全冠修復。全冠試戴時不能完全就位、頰舌向翹動，用力戴入時鄰牙疼痛。

1.全冠頰舌向翹動的原因不包括

A.鄰面接觸點過緊

B.鑄造變形

C.印模不準確

D.全冠組織面有金屬瘤

E.牙冠（牙合）齦高度低

『正確答案』E

『答案解析』牙冠（牙合）齦高度低會造成固位差，不會引起翹動和戴入時鄰牙的疼痛。

2.用力戴入時鄰牙疼痛最可能的原因是

A.牙髓炎

B.深蹣

C.鄰面接觸點過小

D.鄰面接觸點過緊

E.咬合創(chuàng)傷

『正確答案』D

『答案解析』用力戴入疼痛，主要考慮鄰牙接觸點過緊。

女，45歲。左上后牙充填體反復脫落。查：26遠中（牙合）大面積樹脂充填體，不松動，叩痛（一）。

X線片示根管治療完善，牙周情況良好。擬金屬烤瓷全冠修復。

1.正確的牙體預備方法是

A.盡可能保存牙體組織，維持牙冠原有高度

B.將最大周徑降至中下1/3

C.可將髓室制備成箱狀固位形

D.可盡量磨除牙體組織

E.保護牙髓不受刺激

『正確答案』C

『答案解析』應該預備基牙為修復體提供空間，A有誤；最大周徑應該降至齦緣，B錯誤；應該是

盡可能保留牙體組織，D錯誤；此題牙齒死髓牙，故E錯。

2.如要減小26冠修復后所受的（牙合）力，可以采用的方法不包括

A.減少頰舌徑

B.加深排溢溝

C.加大鄰間隙

D.加大外展隙

E.減小牙尖斜度

『正確答案』C

『答案解析』C項為加大外展隙，而不是鄰間隙。

3.如26冠修復7個月后牙齦萎縮明顯，其最可能的原因是

A.冠邊緣在齦溝內(nèi)0.5mm

B.牙尖高度過于低平

C.軸面凸度恢復過小

D.冠邊緣在齦上

E.冠邊緣于齦緣平齊

『正確答案』C

『答案解析』牙齦萎縮明顯，說明冠修復后對牙周組織有損傷，而相關軸面凸度恢復過小，會造成

牙周組織的炎癥，長時間會導致牙周組織萎縮。

A.刃狀

B.凹面

C.肩臺

D.凹面+小斜面

E.肩臺+小斜面

1.鑄造全冠邊緣密合性最差的預備體邊緣形式是

2.鑄造全冠邊緣強度最差的預備體邊緣形式是

『正確答案』LC2.A

『答案解析』L鑄造全冠邊緣密合性最差的預備體邊緣形式是肩臺。

2.鑄造全冠邊緣強度最差的預備體邊緣形式是刃狀。

【例題】

固定橋的固位原理為

A.摩擦力、粘接力、重力

B.摩擦力、粘接力、約束力

C.摩擦力、粘接力、大氣壓力

D.摩擦力、粘接力、吸附力

E.摩擦力、吸附力、大氣壓力

『正確答案』B

『答案解析』固定橋的固位原理為摩擦力、粘接力、約束力。

【例題】

以下屬應力中斷式固定橋的是

A.雙端固定橋

B.單端固定橋價

C.半固定橋

D.馬里蘭橋

E.活動義齒

『正確答案』C

『答案解析』半固定橋?qū)儆趹χ袛嗍焦潭颉?/p>

【例題】

固定義齒修復中，基牙傾斜角度較大時，可采用以下設計獲得共同就位道，除外

A.改良3/4冠固位體

B.樁核冠固位體

C.套筒冠固位體

D.半固定橋

E.增加基牙

『正確答案』E

『答案解析』增加基牙數(shù)量不能解決基牙傾斜的情況。

【例題】

決定固定義齒基牙數(shù)目的因素中，錯誤的是

A.基牙牙槽骨的高度

B.基牙牙周膜面積

C.缺隙的長度

D.咬合力大小

E.牙槽崎豐滿度

『正確答案』E

『答案解析』牙槽崎豐滿度與基牙數(shù)目無明顯關系。

【例題】

在設計雙端固定橋時，若一端基牙的牙周條件較差，應考慮

A.在牙周條件較差的一端用固位力較強的固位體

B.在牙周條件較差的一端多增加一個基牙

C.在牙周條件較差的一端適當減少固位體的固位力

D.選用機械強度略低的材料制作固定橋

E.增加橋體咬合面積

『正確答案』B

『答案解析』固定橋的基牙牙周條件差，考慮增加支持力。

【例題】

關于復合固定橋，下列哪一點是錯誤的

A.含有4個或4個以上的牙單位

B.含有兩個以上基牙

C.由兩種或3種基本類型的固定橋組合而成

D.基牙數(shù)目多且分散，不易獲得共同就位道

E.承受外力時，各基牙受力反應一致

『正確答案』E

『答案解析』復合固定橋使用的結構不同，各個基牙受力是不一致的。

【例題】

當雙端固定橋兩端基牙的支持力相差過大時會引起

A.一端基牙的松動

B.一端基牙的下沉

C.一端固位體的磨耗

D.一端固位體的松動

E.整個固定橋的變形

『正確答案』A

『答案解析』雙端固定橋基牙支持力相差過大會導致基牙的松動。

【例題】

減少橋體彎曲變形的措施不包括

A.選用機械強度高的橋體材料

B.加厚橋體金屬層

C.延長橋體長度

D.橋體結構設計為“工”形

E.減輕橋體所受（牙合）力

『正確答案』C

『答案解析』延長橋體長度會增加橋體彎曲程度。

【例題】

磨除基牙牙體組織最少的固定橋是

A.金屬烤瓷冠固定橋

B.鑄造金屬冠固定橋

C.全瓷冠固定橋

D.樁核冠固定橋

E.粘接固定橋

『正確答案』E

『答案解析』粘接固定橋是基牙牙體組織磨除量最少的。

【例題】

懸空式橋體與黏膜的關系是

A.與黏膜面接觸

B.離開黏膜1mm

C.離開黏膜2mm

D.離開黏膜3mm

E.離開黏膜3mm以上

『正確答案』E

『答案解析』懸空式橋體離開黏膜3mm以上。

【例題】

最適宜做橋體齦面的材料是

A.金合金

B.銀銘合金

C.瓷

D.復合樹脂

E.自凝樹脂

『正確答案』C

『答案解析』最適合橋體齦面的材料為瓷材料。

【例題】

固定義齒修復中，若采用不動連接體，其面積不應少于

A.1mm2

B.2mm2

C.3mm2

D.4mm2

E.5mm2

『正確答案』D

『答案解析』固定橋采用固定連接體，橫截面接不少于4nmL

【例題】

下列情況有利于義齒的穩(wěn)定的是

A.牙弓突度較大時行前牙固定橋修復

B.橋體位于基牙支點線上

C.單端固定橋

D.上頜尖牙缺失行固定橋修復

E.基牙位于橋體的一側

『正確答案』B

『答案解析』橋體位于基牙支點，對固定橋穩(wěn)定有利。

【例題】

下列情況可選用懸空式橋體的是

A.下頜第一磨牙缺失，牙槽崎豐滿

B.下頜第一磨牙缺失，牙槽崎吸收明顯

C.上頜中切牙缺失，牙槽崎豐滿

D.上頜中切牙缺失，牙槽崎吸收明顯

E.上頜第一前磨牙缺失，咬合較緊

『正確答案』B

『答案解析』懸空式橋體考慮后牙缺失且牙槽崎吸收過多的情況，故為B項。

【例題】

在正常情況下，雙端固定橋一端基牙承受垂直向（牙合）力時

A.（牙合）力均勻分散到兩端基牙上

B.基牙產(chǎn)生整體性生理運動

C.他端基牙產(chǎn)生頰舌向移位

D.各基牙產(chǎn)生單獨的生理運動

E.他端基牙不產(chǎn)生生理運動

『正確答案』B

『答案解析』雙端固定橋一端基牙承受垂直向咬合力，基牙會產(chǎn)生整體性運動，但是兩端基牙承受

的咬合力是不同的。

【例題】

男性。43歲。兩年前行固定義齒修復，主訴牙齒酸痛，查：6缺失，75固定橋基牙，7全冠，5為

3/4冠。已松動，繼發(fā)踽，其原因是

A.橋體過長

B.咬合力過大

C.基牙松動

D.兩端固位力不均衡

E.邊緣不密合

『正確答案』D

『答案解析』固定橋兩端固位力不相等，為固位體松動的原因。

【例題】

男，48歲。44、45缺失，46近中傾斜約20°,預留牙健康。以46、43為基牙固定義齒修復時，

應考慮

A.采用復合固定橋

B.設計活動聯(lián)合體

C.設計單端固定橋

D.增加基牙數(shù)目

E.加強固位力

『正確答案』B

『答案解析』36傾斜，所以考慮半固定橋的修復形式。

【例題】

男，47歲。右上后牙固定義齒修復半年后松動。查：16缺失，余牙正常，17、15全冠固定橋，15

固位體松動。拆除固定橋后發(fā)現(xiàn)，15預備體聚合度過大，軸面淺踽。重新修復時應

A.增加14做基牙

B.增加18做基牙

C.15牙髓失活、根管治療后該樁核冠固位體

D.15重新預備，增加固位體密合性

E.改單端固定橋

『正確答案』C

『答案解析』15聚合度過大，重新修復時需要重新增加固位力。故選擇C項。

【例題】（1?3題共用題干）

一患者下6缺失3個月，下5殘冠，已作根管充填。

1.如果下7近中傾斜，采用固定橋修復的難點是

A.獲得共同就位道

B.基牙支持

C.恢復咬合關系

D.橋體設計

E.固定橋的強度

『正確答案』A

『答案解析』題干給出基牙7發(fā)生傾斜，所以主要問題是獲得共同就位道。

2.如果下78均近中傾斜并接觸良好，采用固定橋修復時。下7的固位體最好設計成

A.鑄造金屬全冠

B.金屬烤瓷全冠

C.嵌體

D.高嵌體

E.保留遠中鄰面的改良3/4冠

『正確答案』E

『答案解析』若78都近中傾斜，則7的固位體可以設計為保留遠中面的改良部分冠形式。

3.如果上6向下伸長，應采取的措施是

A.增加下4做基牙

B.設計半固定橋

C.減小橋體頰舌徑

D.減小橋體厚度

E.調(diào)磨上6

『正確答案』E

『答案解析』上6延長，則需要調(diào)改伸長的6并恢復正常上頜咬合曲線。

【例題】（1?3題共用題干）

男，45歲。在某診所做左下后牙固定修復體3年，近來義齒松動，口臭，左下后牙自發(fā)性疼痛，

夜間明顯。查：左下6缺失，左下57為橋基牙，金屬全冠固位體頸緣下方可探及齦，未見破損。

1.口腔檢查的重點是

A.口腔衛(wèi)生狀況

B.牙周組織狀況

C.牙槽崎

D.（牙合）關系

E.原修復體及基牙

『正確答案』E

『答案解析』左下后牙已經(jīng)出現(xiàn)急性牙髓炎的表現(xiàn)，則口腔檢查的重點在與原修復體及基牙的具體

情況。

2.引起疼痛最可能的原因是

A.咬合不平衡

B.固位件松動

C.繼發(fā)蹣引起牙髓炎

D.牙周炎

E.鄰接關系不良

『正確答案』C

『答案解析』可能的原因為修復體出現(xiàn)繼發(fā)踽引起了牙髓炎。

3.對該患者的首要治療是

A.拆除固定橋后，針對情況進一步治療

B.牙周潔治

C.X線檢查基牙有無繼發(fā)齒禹

D.服止痛藥、觀察

E.在固位體面開窗觀察

『正確答案』A

『答案解析』出現(xiàn)急性牙髓炎，需要拆冠以后進行根管治療，故選擇A項。

【例題】（1?3題共用題干）

患者女，38歲。左上25缺失，近遠中間隙可，咬合正常。左上134牙體、牙周組織健康。左上6

殘冠，無松動，X線片檢查示：行根管治療，根長度可。

1.固定義齒最佳設計方案是

A.左上134為基牙的復合固定橋

B.左上1346為基牙的復合固定橋

C.左上346為基牙的復合固定橋

D.左上1346為基牙的整體雙端固定橋

E.分別以左上13為基牙，左上46為基牙設計兩個雙端固定橋

『正確答案』E

『答案解析』左上25缺失，則可以分別修復2和5,故選擇E項。

2.左上6應采用的固位體是

A.全冠

B.3/4冠

C.嵌體

D.高嵌體

E.樁核冠

『正確答案』E

『答案解析』左上6為殘冠，則可以考慮選擇使用樁核冠做固位體。

3.欲加強左上6固位體的固位力，無效的方法是

A.采用多根管不平行樁設計

B.適當減小牙體預備聚合度