2023 年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治 303 全國試題

2023年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303全國通用試題

單選題（共60題）

1、亞鐵離子從腸黏膜吸收的量，主要決定于以下哪種因素

A.與體內(nèi)維生素C含量有關(guān)

B.與身體鐵排泄量有關(guān)

C.與食物中含鐵多少有關(guān)

D.與體內(nèi)鐵儲存量有關(guān)

E.與胃酸濃度有關(guān)

【答案】D

2、肝硬化失代償期診斷的主要依據(jù)

A.食欲減低

B.體重下降

C.蜘蛛痣

D.周身乏力

E.腹脹

【答案】C

3、關(guān)于鐵的代謝下述正確的一項是

A.食物中的鐵以二價鐵為主

B.腸黏膜吸收的鐵為二價鐵

C,轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵為二價鐵

D.體內(nèi)鐵蛋白中結(jié)合的鐵為二價鐵

E.血紅蛋白中的鐵為三價鐵

【答案】B

4、胃黏膜中與維生素B

A.壁細胞

B.主細胞

C.G細胞

D.賁門腺細胞

E.黏液細胞

【答案】A

5、女性，25歲，發(fā)熱、咽痛1周后出現(xiàn)肉眼血尿，此后3天肉眼血尿消失，3

周后尿沉渣鏡檢RBC20?25/HP,以變形紅細胞為主，尿蛋白（++）。查體未見異

常，BP130/80nmHgo血肌酎正常，ANA陰性，C

A.立即腎活檢

B.無需腎活檢

C.若2個月內(nèi)病情無明顯好轉(zhuǎn)，應(yīng)行腎活檢

D.待以后臨床緩解后，再腎活檢明確是否痊愈

E.待出現(xiàn)白細胞尿時做腎活檢

【答案】C

6、關(guān)于糖尿病飲食治療原則不正確的是

A.糖類占總熱量的50%-60%

B.脂肪占總熱量的30%

C,蛋白質(zhì)占總熱量的30%

D.蛋白質(zhì)至少1/3來自動物蛋白

E.提倡粗制米面及雜糧

【答案】C

7、某期貨公司的期末財務(wù)報表顯示，公司凈資產(chǎn)為3000萬元，負債（不含客

戶權(quán)益）為1000萬元，客戶權(quán)益總額為2600萬元，在計算期末凈資本時，假

定公司的資產(chǎn)調(diào)整值為500萬元，負債調(diào)整值為300萬元，客戶因可用資金為

負（尚未穿倉）而應(yīng)追加的保證金為100萬元（按期貨交易所規(guī)定的保證金標

準計算）。該公司的風(fēng)險資本準備為2800萬元。則該公司下列風(fēng)險監(jiān)管指標中

低于規(guī)定標準的是（）。

A.凈資本

B.凈資本/風(fēng)險資本準備

C.凈資本/凈資產(chǎn)

D.負債/凈資產(chǎn)

【答案】A

8、以下選項與I型糖尿病患者的診斷關(guān)系不很密切的是

A.LA2

B.ICAS

C.GA

D.TP0

E.ICA

【答案】D

9、下列有關(guān)ITP的描述，不適當?shù)氖?/p>

A.脾不大

B.骨髓巨核細胞數(shù)量增多

C.臣核細胞體積變大

D.血小板計數(shù)減少

E.出血時間延長

【答案】C

10、確診重癥肌無力后，做胸部CT檢查的目的是確定是否

A.合并肺部感染

B.有異位甲狀腺

C.有胸腺瘤或胸腺增生

D.有肺結(jié)核

E.有心肌炎

【答案】C

n、男性，40歲，某蓄電池廠工人，因持續(xù)性腹絞痛，陣發(fā)性加劇而入院?；?/p>

者自訴近5年來經(jīng)常有腹絞痛發(fā)作，部位多在臍周，發(fā)作時尚能堅持工作。但

近1年來，腹痛發(fā)作頻繁，發(fā)作時大汗淋漓，面色蒼白，在地上打滾，并伴有

頭痛、頭昏、乏力、關(guān)節(jié)酸痛。查體：一般情況尚可，體溫正常，面色蒼白，

牙齦有色素沉著，眼底動脈痙攣，腹部平軟，肝脾未捫及，腸鳴音正常，診斷

為慢性鉛中毒

A.尿糞葉琳

B.血、尿鉛

C.尿ALA

D.白細胞計數(shù)

E.診斷性驅(qū)鉛試驗

D

12、以下臨床表現(xiàn)為髓內(nèi)病變所致的是

A.腦脊液蛋白增高明顯

B.早期根痛劇烈，部位明顯

C.早期可出現(xiàn)明顯的節(jié)段性肌無力和萎縮

D.感覺障礙為傳導(dǎo)束性，一側(cè)開始

E.痛溫覺障礙自下向上發(fā)展

【答案】C

13、關(guān)于結(jié)核桿菌正確的是

A.兼性厭氧菌

B.厭氧菌

C.兼性需氧菌

D.需氧困

E.既需氧又厭氧細菌

【答案】D

14、一名長期從事汞作業(yè)男工，具有神經(jīng)衰弱癥狀和尿汞升高等癥狀，已診斷

為輕度汞吸收，較早和較好的處理原則是

A.從事輕度汞作業(yè)工作

B.及時調(diào)離汞作業(yè)場所繼續(xù)觀察

C.休息

D.住院治療

E.驅(qū)汞治療

B

15、第一級預(yù)防包括

A.降低或減少勞動者接觸職業(yè)性有害因素水平

B.通過健康監(jiān)護，早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)損害

C.建立和健全領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)

D.對職業(yè)病患者及時診斷和處理

E.建立和健全職防組織

【答案】A

16、患者女性，36歲，心尖區(qū)聞及全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)一貫型雜音，向左腋下

傳導(dǎo)

A.心房黏液瘤

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣狹窄

D.主動脈瓣關(guān)閉不全

E,主動脈瓣狹窄

【答案】B

17、慢性苯中毒主要損害

A.造血系統(tǒng)

B.血液系統(tǒng)

C.消化系統(tǒng)

D.神經(jīng)系統(tǒng)

E.循環(huán)系統(tǒng)

A

18、下列哪項可引起全身性水腫

A.上腔靜脈阻塞綜合征

B.右心衰竭

C.血栓性靜脈炎

D.惡性腫瘤淋巴結(jié)切除術(shù)后

E,絲蟲病

【答案】B

19、急性冠脈綜合癥的概念描述的最準確的是

A.由于冠狀動脈不穩(wěn)定斑塊破潰繼發(fā)血栓形成、冠狀動脈痙攣、嚴重狹窄、創(chuàng)

傷、夾層等冠脈原因引起冠狀狀動脈供血急劇減少，或高熱、嚴重貧血、甲亢

等心臟外原因?qū)е滦募『难趿棵黠@增加，引起心肌缺血癥狀急性發(fā)作

B.由于冠狀動脈不穩(wěn)定斑塊破潰繼發(fā)血栓形成、冠狀動脈痙攣、嚴重狹窄、創(chuàng)

傷、夾層等冠脈原因引起不能冠狀狀動脈供血，或高熱、嚴重貧血、甲亢等心

臟外原因?qū)е滦募『难趿棵黠@增加，引起心肌缺血癥狀急性發(fā)作

C.由于冠狀動脈不穩(wěn)定斑塊破潰繼發(fā)血栓形成、冠狀動脈痙攣、嚴重狹窄、創(chuàng)

傷、夾層等冠脈原因引起冠狀狀動脈供血急劇減少，或高熱、嚴重貧血、甲亢

等心臟外原因?qū)е滦募『难趿拷档?，引起心肌缺血癥狀急性發(fā)作

D.由于冠狀動脈不穩(wěn)定斑塊破潰繼發(fā)血栓形成、冠狀動脈痙攣、嚴重狹窄、創(chuàng)

傷、夾層等冠脈原因引起冠狀狀動脈供血急劇減少，或高熱、嚴重貧血、甲亢

等心臟外原因?qū)е滦募『难趿棵黠@增加，引起心肌梗死

E.由于冠狀動脈痙攣、嚴重狹窄、創(chuàng)傷、夾層等冠脈原因引起冠狀狀動脈供血

急劇減少，或高熱、嚴重貧血、甲亢等心臟外原因?qū)е滦募『难趿棵黠@增加，

引起心肌缺血癥狀急性發(fā)作

A

20、患者，女，35歲，低熱2個月，伴有腹痛、腹脹，查體腹部移動性濁音陽

性，腹腔積液為滲出液，血沉60mm/h,最可能的診斷是

A.腹膜間皮瘤

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.肝硬化腹腔積液

D.結(jié)核性腹膜炎

E.腎病綜合征

【答案】D

21、患者，男，50歲。1年來頭暈、乏力，半月加重伴心悸、納差、惡心，血

壓增高為165/105mmHg。化驗?zāi)虻鞍?++),沉渣RBC4-8/HP,血Hb80g/l,

血肌酎610Pmol/1,BUN25mmol/lo

A.1期

B.2期

C.3期

D.4期

E.5期

【答案】D

22、治療腎病綜合征，環(huán)磷酰胺累積總量為

A.30g

B.20g

C.6?8g

D.4g

E.15g

【答案】C

23、女性，32歲。1個月腹脹，腹痛，低熱。查體：腹飽滿，全腹輕壓痛，移

動性濁音（+）,為明確診斷應(yīng)立即檢查

A.血肝功

B.腹水常規(guī)

C.腹水細菌培養(yǎng)

D.血沉

E.血常規(guī)

【答案】B

24、關(guān)于典型肺炎克雷伯桿菌性肺炎特點敘述錯誤的是

A.起病急驟、寒戰(zhàn)高熱

B.肺部可見實變體征

C.咳鐵銹色痰

D.治療用半合成廣譜青霉素或第二代、三代頭抱單獨或聯(lián)合氨基甘類抗生素

E.多見于年老體弱，營養(yǎng)不良、慢性酒精中毒、原有慢性肺部疾患的患者

【答案】C

25、下列哪些部位的病變常引起分離性感覺障礙

A.丘腦外側(cè)核

B.周圍神經(jīng)

C.脊髓灰質(zhì)前聯(lián)合

D.脊神經(jīng)后根

E.內(nèi)囊后肢

【答案】C

26、腸結(jié)核的預(yù)防重點是

A.有關(guān)結(jié)核病的衛(wèi)生宣傳

B.加強衛(wèi)生監(jiān)督

C.腸外結(jié)核特別是肺結(jié)核的早期診治

D.提倡用公筷進餐、牛奶須滅菌消毒

E.保持排便通暢

【答案】C

27、男性，45歲，乏力盜汗3個月伴右側(cè)胸痛2個月，查體：淺表淋巴結(jié)無腫

大，心肺未見明顯異常。血沉：30mm/h,胸部CT提示右側(cè)下葉背段近胸壁

處，看見一直徑約4cm的軟組織陰影，無強化

A.強有力抗生素治療，2周后復(fù)查胸片

B.診斷性化療

C.必要時行經(jīng)皮穿刺肺活檢

D.行肺部MRI檢查

E.診斷性抗結(jié)核治療

【答案】C

28、Graves病時易發(fā)生心律失常，下列類型最常見的是

A.交界性期前收縮

B.房顫

C.房室傳導(dǎo)阻滯

D.房性期前收縮

E.室性期前收縮

【答案】D

29、男，42歲，嘔吐、腹瀉2天，意識模糊、煩躁不安半天急診入院。查

體：BP110/70mmHg,神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，心肺未

見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm,雙上肢散在出血點，Hb90g/L,

WBC3,2X109/L,血糖7.Ommol/L,尿糖（+）,尿酮（-），尿鏡檢（-）。

A.尿毒癥

B.腦血管病

C.肝性腦病

D.糖尿病酮癥酸中毒

E.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

【答案】C

30、急性心肌梗死出現(xiàn)無脈性室性心動過速時，治療首選

A.普魯卡因胺

B.電復(fù)律

C.索他洛爾

D.利多卡因

E.胺碘酮

B

31、男性，56歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力3小時入院。既往有高血壓、糖尿病史5

年。檢查意識清楚，右側(cè)肢體肌力2級，右側(cè)病理征(+)

A.復(fù)查頭顱CT觀察

B.原因不明，繼續(xù)觀察

C.原有高血壓升高，立即給予降壓藥降壓

D.腦出血急性期腦水腫，顱內(nèi)壓升高，給予脫水降顱壓治療后，再觀察

E.腦血管痙攣，立即給予解痙藥物

【答案】D

32、重癥肌無力有咀嚼困難、進食中斷表現(xiàn)，累及肌肉為

A.面肌

B.延髓肌

C.咀嚼肌

D.頸肌

E.眼外肌

【答案】C

33、一34歲女病人，因全程肉眼血尿一天來診，無尿痛及尿頻，無劇烈腰腹疼

痛。近兩天咽痛、咳嗽，尿常規(guī)：RBC滿視野，WBC4?5個/HP,尿蛋白(+),

應(yīng)首選下列哪項檢查

A.腎超聲檢查

B.中段尿培養(yǎng)+藥敏

C.靜脈腎盂造影

D.尿紅細胞形態(tài)檢查

E.膀胱鏡檢查

D

34、10歲女孩，高熱10小時伴頭痛、嘔吐。體檢：T39.2℃,BP60/

30mmHg,精神萎靡，頸無抵抗，全身可見大量瘀點、瘀斑?；灒貉猈BC

28X109/L,N90%,腦脊液檢查：顱壓200mmH20,WBC15X108/L,蛋白、

糖及氯化物正常。

A.腦CT

B.腦脊液檢查

C.瘀點涂片找細菌

D.腦脊液特異性抗原檢測

E.血清特異性抗體檢測

【答案】C

35、女性，42歲。甲狀腺部位疼痛，放射至下頜、耳部及枕部伴甲狀腺毒癥。

體格檢查：左甲狀腺腫大，可及一1.5cmXl.5cm結(jié)節(jié)，質(zhì)地中等，壓痛。診斷

考慮亞急性甲狀腺炎。下列哪項檢查有助于診斷

A.FT

B.FT

C.FT

D.FT

E.甲狀腺穿刺細胞學(xué)檢查

【答案】C

36、支氣管炎和肺炎的鑒別，有意義的是

A.發(fā)熱

B.有無痰液

C.有無固定細濕啰音

D.咳嗽輕重

E.血常規(guī)

【答案】C

37、男性，70歲。間斷上腹部隱痛或不適10余天。去年發(fā)生過腦梗死，左側(cè)

偏癱，一周來服用阿司匹林，昨日黑便兩次

A.消化性潰瘍出血引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是

B.急性糜爛性胃炎出血

C.食管靜脈曲張破裂出血

D.食管賁門黏膜撕裂綜合征

E.反流性食管炎出血

【答案】B

38、女性，19歲，近2周來發(fā)熱，T38°C左右，伴惡心、嘔吐、腹瀉。遂出現(xiàn)

心悸、胸痛、呼吸困難，暈厥發(fā)作。體檢發(fā)現(xiàn):面色蒼白，精神萎靡。心率40

次/分，律齊，心尖部第一心音低鈍，且可聞及大炮音。臨床診斷病毒性心肌

炎。最適宜的治療措施為

A.靜脈注射阿托品

B.靜脈滴注硝酸甘油

C.皮下注射腎上腺素

D.臨時植入心臟起搏器

E.心臟復(fù)律

D

39、35歲女性，陣發(fā)性心悸10余年，每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時至3小

時不等，此次發(fā)作持續(xù)半小時而來就診。檢查：血壓90/60mmHg,心率200次

/min,心律規(guī)則，無雜音，肺（一）。

A.2:1心房撲動

B.陣發(fā)性室性心動過速

C.陣發(fā)性室上性心動過速

D.竇性心動過速

E.心房纖顫

【答案】C

40、男性，30歲，右胸痛2周，最高體溫37.9℃,白細胞5.0X10

A.肝硬化所致胸腔積液

B.乳糜胸

C.肺癌胸膜轉(zhuǎn)移

D.結(jié)核性胸膜炎

E.胸膜間皮瘤

【答案】D

41、肺結(jié)核患者在治療過程中出現(xiàn)了周圍神經(jīng)炎，應(yīng)如何處理

A.停用利福平

B.停用異煙脫

C.停用乙胺丁醇

D.停用鏈霉素

E.停用毗嗪酰胺

【答案】B

42、凡有下列情況之一者，可診斷為急性-甲胺中度中毒

A.胸部X線表現(xiàn)符合肺泡性肺水腫

B.中毒性腦病

C.由于嚴重喉頭水腫或支氣管黏膜壞死脫落導(dǎo)致窒息

D.胸部X線表現(xiàn)符合急性支氣管肺炎或間質(zhì)性肺水腫

E.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）

【答案】D

43、患者男，34歲。半年來無明顯誘因出現(xiàn)陣發(fā)心悸，頭痛，大汗，未系統(tǒng)診

治來診。查體：P120次/分，BP215/130nin）Hg,雙肺呼吸音清，心界不大，心律

整，腹軟，肝脾肋下未及，右中腹可觸及一包塊，質(zhì)軟，雙下肢無水腫。

A.甲狀腺B超

B.尿VMA測定

C.血糖測定

D.雙腎上腺B超

E.心臟超聲

【答案】D

44、男性，31歲，發(fā)熱伴牙齦腫脹、出血10天，化驗血呈全血細胞減少，骨

髓增生極度活躍，原始細胞40%,血清和尿溶菌酶活性增高，診斷急性白血病

A.HbNHOg/L（男）或100g/L（女及兒童）

B.中性粒細胞絕對值NL5X10

C.血小板2100X10

D.外周血分類中無白血病細胞

E.骨髓原粒細胞+早幼粒細胞W5%

【答案】B

45、男性患者，58歲，咳嗽、咳痰10年，活動后氣短2年，慢性支氣管炎、

肺氣腫診斷明確。因病情加重伴呼吸困難、發(fā)組入院，立即查血氣結(jié)果應(yīng)是

A.PaO

B.PaO

C.PaO

D.PaO

E.PaO

【答案】c

46、血管擴張藥治療心功能不全的主要作用機制是

A.改善心肌供氧

B.降低心肌耗氧

C.增強心肌收縮力

D.降低心臟的前后負荷

E.減慢心率

【答案】D

47、診斷消化性潰瘍急性穿孔最有價值的臨床表現(xiàn)是

A.潰瘍病史

B.嚴重上腹疼痛

C.肝濁音區(qū)消失

D.體溫升高

E.上腹部壓痛及反跳痛

【答案】C

48、女性，26歲。妊娠3月，多食，怕熱，易怒，甲狀腺稍大。血FT

A.首選藥物治療

B.待分娩后治療甲亢

C.首選碘劑治療

D.首選放射性

E.首選手術(shù)治療

【答案】A

49、慢性肺源性心臟病右心衰竭時，最可能降低的是

A.血清膽紅素

B.血清葡萄糖

C.血乳酸

D.血清鈉

E.血尿素氮

【答案】D

50、醫(yī)師行為規(guī)范不包括

A.不隱瞞、誤導(dǎo)或夸大病情

B.根據(jù)需要，可擅自修改病歷記錄

C.不違規(guī)簽署醫(yī)學(xué)證明文件

D.履行傳染病疫情或非正常死亡報告等法定報告職責

E.遵循科學(xué)規(guī)律，不斷更新醫(yī)學(xué)理念和知識

【答案】B

51、女性，40歲，8年前生育一子后閉經(jīng)，體力差，皮膚色澤加深，常因為感

染脫水，血壓低，下列檢查最有價值的是

A.尿17-0CS

B.血糖

C.ACTH

D.ACTH興奮試驗

E,電解質(zhì)

【答案】C

52、患者從事蓄電池生產(chǎn)多年，近來頭昏，無力，肌肉關(guān)節(jié)酸痛，記憶力減

退，時有便秘，腹部痛，有時出現(xiàn)絞痛，查體發(fā)現(xiàn)門齒、犬齒、牙齦內(nèi)側(cè)邊緣

處可見藍黑色線帶。

A.亞甲藍

B.阿托品

C.二筑基丙醇

D.依地酸二鈉鈣

E.二筑基丙磺酸鈉

【答案】D

53、豬帶絳蟲對人體的主要危害是

A.囊尾蜘寄生組織器官所造成的損害

B.六鉤蠅穿過組織時的破壞作用

C.小鉤和吸盤對腸壁的刺激

D.代謝產(chǎn)物毒素作用

E.吸收大量的營養(yǎng)

【答案】A

54、慢性腎功能不全最早、最常見的癥狀是

A.高血壓

B.貧血

C.消化道癥狀

D.出血傾向

E.皮膚瘙癢

【答案】C

55、男，56歲，高血壓病史10年，平素血壓為150/90mmHg,偶有頭暈、乏力

的癥狀，按照高血壓病危險程度分層及其治療方式的描述正確的是

A.低度危險組，治療以改善生活方式為主，如6個月后無效，再給予藥物治療

B.低度危險組，治療必須使用藥物治療

C.中度危險組，治療除改善生活方式外，應(yīng)給予藥物治療

D.高度危險組，治療必須藥物治療

E.極高危險組，必須給予強化治療

C

56、患者，女性，20歲，5年前發(fā)現(xiàn)血壓增高達165/100nlmHg,服降壓零號控

制不滿意。近半年來血壓明顯升高，最高達200/130mmHg,下肢出現(xiàn)乏力、麻

木等癥狀，上腹部可聞及血管雜音

A.口服ARB抑制藥

B.a受體阻滯藥

C.應(yīng)用醛固酮拮抗藥

D.經(jīng)皮動脈介入治療

E.外科手術(shù)治療

【答案】D

57、對于傳染病診斷的流行病學(xué)資料，下列哪項是不正確的

A.流行病學(xué)資料在診斷中占有重要地位

B.考慮傳染病診斷時必須取得有關(guān)流行病學(xué)資料作參考

C.是否患過該病表明有無發(fā)病的可能

D.某些傳染病在發(fā)病年齡和職業(yè)方面有選擇性

E.是否在流行地區(qū)、流行季節(jié)表明有無感染該病的可能

【答案】C

58、心源性哮喘

A.夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咳泡沫痰

B.夜間陣發(fā)性呼吸困難，能平臥，咳白黏痰

C.下垂性雙下肢對稱性水腫

D.晨起面部水腫

E.頸靜脈怒張，肝頸回流征陽性

【答案】A

59、對于缺鐵性貧血患者的表現(xiàn)，下列哪項不正確

A.指甲扁平，甚至反甲

B.胃酸缺乏及胃腸功能障礙

C.感染發(fā)生率減低

D.毛發(fā)無光澤、易斷、易脫

E.口角炎、舌炎、舌乳頭萎縮較常見

【答案】C

60、結(jié)核菌傳播的主要途徑是

A.消化道

B.泌尿道

C.血行傳播

D,呼吸道

E.皮膚接觸傳播

【答案】D

多選題（共30題）

1、上海市嘉定區(qū)某鄉(xiāng)辦化工廠生產(chǎn)〃油溶黑〃染料，主要原料為硝基苯、苯胺。

XXXX年8月17日下午1時，工人張某在常規(guī)操作加入苯胺時，由于管道陳

舊，導(dǎo)致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮膚，經(jīng)簡單清洗換衣后繼續(xù)工作，下班

后感到頭暈、惡心、呼吸困難，繼而出現(xiàn)口唇、指甲發(fā)維等癥狀立即送醫(yī)院救

治。

A,乙酰胺

B.亞硝酸鈉

C.硫代硫酸鈉

D.二筑丙醇

E.二筑丁二鈉

F.甲苯胺藍

【答案】C

2、患者，女性，30歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年，頭昏6個月，皮膚黃染5天入

院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確，未正規(guī)治療。無肝炎、結(jié)核等病史。查

體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結(jié)無腫大，心率90次/分，律齊，心肺未

見異常。腹軟，無壓痛，肝肋下1.0cm,脾肋下4cm。血常規(guī)：WBC2.5X10

A.血清纖維蛋白原消耗過多

B.血管內(nèi)皮損傷

C.自身抗體破壞紅細胞和血小板

D.病毒抗原一抗體復(fù)合物破壞血小板

E.血管內(nèi)微血栓形成

F.以上都是

【答案】BCD

3、患者女，42歲。以〃發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天〃為主訴住院。伴有

胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志

清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)甜。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，

律齊。動脈血氣分析提示：PaO

A.胸腹矛盾運動

B.雙肺聽診廣泛哮鳴音

C.pH值降低

D.脈率〉120次/分

E.焦慮、煩躁

F.講話中斷

【答案】AC

4、患者男，68歲，3年來無誘因逐漸出現(xiàn)行動緩慢，行走時前傾屈曲體態(tài)，面

具臉，雙手有震顫，雙側(cè)肢體肌張力增高。無智能和感覺障礙，無錐體束損害

征。

A.頭顱MRI檢查有特征性表現(xiàn)

B.早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療

C.小劑量開始，緩慢遞增，不求全效

D.服用左旋多巴出現(xiàn)周圍性副作用時應(yīng)立即停藥

E.美多巴由左旋多巴加葦絲脫組成，療效優(yōu)于左旋多巴

F.目前的治療手段可阻止病情發(fā)展

【答案】C

5、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查

體：頸靜脈怒張，心率H2次/分，心界向左右擴大，心音減弱，未聞及病理性

雜音。

A.術(shù)前做好解釋，消除患者焦慮

B.術(shù)前可肌內(nèi)注射安定

C.麻醉應(yīng)完全，以防神經(jīng)源性暈厥

D.應(yīng)該在心電監(jiān)護下進行

E.抽液量第一次不超過300ml

F.抽液量第一次不超過500ml

【答案】

6、患者女，59歲。陣發(fā)心悸3年，近1周來感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣

短。查體：BP130/80mn)Hg,心音強弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區(qū)

可聞及2級收縮期雜音，雙下肢水腫。

A.房顫伴快速心室率者

B.原發(fā)病已控制仍有持續(xù)房顫者

C.心房顫動〈1年者

D.房顫出現(xiàn)心力衰竭者

E.洋地黃中毒引起的房顫

F.房顫新發(fā)體循環(huán)栓塞者

【答案】ABCD

7、患者男，40歲，乏力、厭食、盜汗半年余，未予重視，近一周來咳嗽，伴

明顯胸悶、心悸就診，入院查體：BP110/70mniHg,兩肺呼吸音粗，未聞及啰

音，心率80次/分，心音略低鈍，未聞及雜音，叩診心界略擴大。

A.無需治療

B.小劑量的抗結(jié)核藥

C.早期、足量、長程三聯(lián)抗結(jié)核藥治療

D.糖皮質(zhì)激素

E.抗生素

F.大量心包積液時穿刺抽液

【答案】C

8、患者男，55歲，頭暈兩周來診。兩周前測血壓160/100nmHg,口服〃降壓0

號片/日，服用2天。因頭暈未見好轉(zhuǎn)來診。測血壓170/95mniHg。實驗室檢

查血肌酎：130umol/L。既往體檢測血壓150/90mniHg,未治療。糖尿病1年。

吸煙35年，20支/日。其母患高血壓并曾在62歲時發(fā)生心肌梗死。

A.骨骼

B.脾

C.視網(wǎng)膜

D.心臟

E.腎

F.肝

【答案】CD

9、患者李XX,男性，77歲，因反復(fù)雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸

困難、心悸7年，加重1個月于2007年H月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無

吸煙史，無高血壓史。查體：體溫36.3℃,脈搏102次/分，呼吸21次/

分，血壓135/75mmHg?？诖桨l(fā)甜，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突

下捫及心尖沖動。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚

A.冠狀動脈造影

B.胸部CT

C.支氣管激發(fā)實驗

D.超聲心動

E.外周深靜脈B超

F.核素肺通氣/灌注掃描

【答案】BD

10、患者女，42歲。以〃發(fā)作性喘息、、咳嗽20年，加重2天〃為主訴住院。伴

有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神

志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)絹。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/

分，律齊。動脈血氣分析提示：PaO

A.單用支氣管舒張劑對癥治療

B.抗生素控制原發(fā)感染

C.靜滴氨茶堿

D.靜滴甲強龍

E.靜滴碳酸氫鈉糾酸

F.糾正酸堿平衡電解質(zhì)紊亂

【答案】BCD

11、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查

體：頸靜脈怒張，心率H2次/分，心界向左右擴大，心音減弱，未聞及病理性

雜音。

A.急性心包炎

B.右心衰竭

C.消化道腫瘤

D.肝硬化

E.結(jié)核性腹膜炎

F.胸膜炎

【答案】AB

12、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天。患者

自訴2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片

刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫

40℃,伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)

鼻出血?；颊咦曰疾∫詠?，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重無明顯改變。查

體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為

甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未

及。四肢關(guān)節(jié)活動如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)

WBC26.0X10

A.炎癥介質(zhì)導(dǎo)致血管通透性增強

B.白血病細胞淤滯血管中

C.低蛋白血癥

D.血小板減少

E.凝血因子缺乏

F.纖溶激活酶活性過高

【答案】AD

13、患者男，55歲，近5年來每于飲酒或勞累之后，右手指關(guān)節(jié)及左足拇指內(nèi)

側(cè)腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現(xiàn)多個乳白色硬結(jié)節(jié)。查血沉6mm/h,血尿酸

高達918口mol/Lo

A.秋水仙堿

B.丙磺舒

C.糖皮質(zhì)激素

D.苯澳馬隆

E.日噪美辛

F.別喋醇

【答案】AC

14、患者男，24歲，1周前〃感冒〃，2天前出現(xiàn)雙下肢無力，伴尿潴留，并逐

漸加重。查體：雙下肢遠端肌力0級，肌張力減低，劍突以下全部感覺及淺反

射消失，腱反射減弱，Babinski征陰性，膀胱充盈平臍，脊柱無壓痛。

A.總體反射

B.呼吸肌麻痹

C.病變節(jié)段束帶感

D.夏科(Charcot)關(guān)節(jié)

E.自主神經(jīng)反射異常

F.萊爾米特征(Lhermittesign)

【答案】D

15、患者女，42歲。以〃發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天〃為主訴住院。伴

有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神

志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)維。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/

分，律齊。動脈血氣分析提示：PaO

A.氣道黏膜水腫，氣道壁炎性細胞浸潤

B.腺體分泌亢進及黏液清除障礙

C.肺毛細血管大量減少

D.肺泡彈性回縮力下降

E.氣道平滑肌痙攣

F.肺泡壁破壞，肺泡融合

【答案】AB

16、上海市嘉定區(qū)某鄉(xiāng)辦化工廠生產(chǎn)〃油溶黑〃染料，主要原料為硝基苯、苯

胺。XXXX年8月17日下午1時，工人張某在常規(guī)操作加入苯胺時，由于管

道陳舊，導(dǎo)致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮膚，經(jīng)簡單清洗換衣后繼續(xù)工作，

下班后感到頭暈、惡心、呼吸困難，繼而出現(xiàn)口唇、指甲發(fā)維等癥狀立即送醫(yī)

院救治。

A.乙酰胺

B.亞硝酸鈉

C.硫代硫酸鈉

D.二筑丙醇

E.二筑丁二鈉

F.甲苯胺藍

C

17、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。

體檢：T36.5℃,P88次/分，R25次/分，BP110/70mniHg,BMI17.5o一般情況

可，無力體型，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。

甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/

分，律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。

A.急性肝炎

B.急性腎功能衰竭

C.非酮癥高滲性糖尿病昏迷

D.急性胃腸炎

E.乳酸酸中毒

F.糖尿病酮癥酸中毒

【答案】D

18、患者女，42歲。以〃發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天〃為主訴住院。伴

有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神

志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)穿。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/

分，律齊。動脈血氣分析提示：PaO

A.給予地西泮，使患者得到休息

B.給予吸入B

C.給予普蔡洛爾改善心悸

D.1%。腎上腺素1ml皮下注射，使癥狀迅速緩解

E.吸入色甘酸鈉氣霧劑

F.吸氧

【答案】ACD

19、患者男，43歲，以〃乏力1個月〃為主訴入院。1月前患者無明顯誘因出現(xiàn)

活動后乏力、心悸，休息后可緩解?；颊攥F(xiàn)乏力明顯，嗜睡，飲食不佳，尿色

呈深黃色，大便正常。病來體重無明顯變化。查體：T37.PC,P92次/分，R18

次/分，BP120/80mmHg,查體合作，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜黃染，周身皮膚

及黏膜未見出血點，黃染。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨無壓痛。心肺腹未及

異常。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.7X10g/L,HGB48g/L,

PLT119X10

A.腎上腺皮質(zhì)激素

B.口服氯苯那敏

C.脾切除

D.免疫抑制劑

E.化療

F.抗感染

【答案】ACD

20、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mniHg,平素無任何癥狀。

既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：

BP178/100nin)Hg,P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，A

A.螺內(nèi)酯40mg,每日1次

B.卡托普利25mg,每日3次

C.氨氯地平5mg,每日1-2次

D.特拉理嗪2mg,每日1次

E.氫氯睡嗪50mg,每日1次

F.氯沙坦100mg,每日1次

【答案】CD

21、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1

個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可

聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。

A.長期吸入糖皮質(zhì)激素與長效B

B.教育和勸導(dǎo)患者戒煙

C.長期霧化吸入較大劑量沙丁胺醇

D.家庭氧療

E.長期口服抗生素預(yù)防急性加重

F.強力止咳

【答案】ABD

22、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查

體：頸靜脈怒張，心率H2次/分，心界向左右擴大，心音減弱，未聞及病理性

雜音O

A.叩診心界擴大，坐位、臥位有變化

B.叩診心界擴大，與體位無關(guān)

C.心尖搏動摸不到

D.脈壓減少

E.心音低鈍

F.奇脈

【答案】A

23、患者，女性，69歲。因進行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個月余入

院。2個月前無明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困

難，上樓困難等；四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛，但局部無紅、腫和皮疹；下肢

水腫進行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋白(++)、潛血(++)。否認高血壓、糖尿病

和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮疹；雙肺底可聞

及裂帛音(Ve『cro音)；心界略向左擴大，心率119次/分，律齊，各瓣膜聽

診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無萎縮，四肢肌力uin級，

肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無感覺障礙。

A.抗生素

B.環(huán)磷酰胺

C.FK-506

D.糖皮質(zhì)激素

E.環(huán)抱霉素A

F.免疫球蛋白

【答案】BCD

24、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃

染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳

痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm,移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。

A.感染

B.代謝性酸中毒

C.代謝性堿中毒

D.便秘

E.靜脈輸注白蛋白

F.上消化道出血

【答案】ACD

25、男性，40歲，反復(fù)口腔、肛門潰瘍5年，近1個月雙膝關(guān)節(jié)酸痛、視力下

降。針刺反應(yīng)陽性。

A.環(huán)磷酰胺

B,地塞米松10mg/d

C.雙喀達莫

D.潑尼松30?60g/d

E.甲強龍1g/d,沖擊3天

F.英夫利西

【答案】AD

26、患者男，55歲，頭暈兩周來診。兩周前測血壓160/100mmHg,口服〃降壓0

號片/日，服用2天。因頭暈未見好轉(zhuǎn)來診。測血壓170/95mmHgo實驗室檢

查血肌酎：130umol/L。既