《1 例平衡火罐聯(lián)合循經(jīng)灸技術(shù)治療痹癥患者的護(hù)理》

《1例平衡火罐聯(lián)合循經(jīng)灸技術(shù)治療痹癥患者的護(hù)理》一、疾病概述痹癥是由于風(fēng)、寒、濕、熱等邪氣閉阻經(jīng)絡(luò)，影響氣血運(yùn)行，導(dǎo)致肢體筋骨、關(guān)節(jié)、肌肉等處發(fā)生疼痛、重著、酸楚、麻木，或關(guān)節(jié)屈伸不利、僵硬、腫大、變形等癥狀的一種疾病。痹癥可分為行痹、痛痹、著痹和熱痹等不同類型。二、病因及發(fā)病機(jī)制1.外感邪氣：-風(fēng)邪：風(fēng)為陽邪，善行而數(shù)變。風(fēng)邪侵襲人體，可導(dǎo)致肢體關(guān)節(jié)疼痛游走不定，即為行痹。-寒邪：寒為陰邪，易傷陽氣。寒邪侵襲人體，可使氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)不通，導(dǎo)致肢體關(guān)節(jié)疼痛劇烈，遇寒加重，得熱則緩，即為痛痹。-濕邪：濕為陰邪，重濁黏滯。濕邪侵襲人體，可使肢體關(guān)節(jié)疼痛重著，固定不移，或肌膚麻木不仁，即為著痹。-熱邪：熱為陽邪，其性炎熱。熱邪侵襲人體，可使肢體關(guān)節(jié)紅腫熱痛，即為熱痹。2.正氣不足：-體質(zhì)虛弱：素體虛弱，正氣不足，衛(wèi)外不固，容易感受外邪，發(fā)為痹癥。-勞逸過度：過度勞累，耗傷氣血；過度安逸，氣血運(yùn)行不暢。均可使人體正氣虛弱，易受外邪侵襲，發(fā)為痹癥。-飲食不節(jié)：過食肥甘厚味、辛辣刺激之品，或飲酒過度，可損傷脾胃，內(nèi)生濕熱，流注關(guān)節(jié)，發(fā)為痹癥。-七情內(nèi)傷：長期精神緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，可導(dǎo)致氣機(jī)失調(diào)，氣血運(yùn)行不暢，發(fā)為痹癥。三、臨床表現(xiàn)1.關(guān)節(jié)疼痛：是痹癥最主要的臨床表現(xiàn)。疼痛的性質(zhì)可分為酸痛、脹痛、刺痛、冷痛、熱痛等。疼痛的程度可輕可重，輕者僅感關(guān)節(jié)不適，重者疼痛劇烈，難以忍受。2.關(guān)節(jié)腫脹：部分痹癥患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，多為局部炎癥反應(yīng)所致。腫脹的程度可輕可重，輕者僅見關(guān)節(jié)周圍輕度腫脹，重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)明顯腫大，甚至變形。3.關(guān)節(jié)僵硬：痹癥患者在早晨起床或長時間休息后，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，活動受限。僵硬的時間可長可短，一般在活動后可逐漸緩解。4.關(guān)節(jié)屈伸不利：痹癥患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)屈伸不利，活動受限。嚴(yán)重者可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，影響肢體功能。5.其他癥狀：痹癥患者還可出現(xiàn)肢體麻木、乏力、畏寒、發(fā)熱等癥狀。四、治療要點(diǎn)1.中藥治療：根據(jù)痹癥的不同類型，選用相應(yīng)的中藥方劑進(jìn)行治療。如行痹可選用防風(fēng)湯，痛痹可選用烏頭湯，著痹可選用薏苡仁湯，熱痹可選用白虎加桂枝湯等。2.針灸治療：選取特定的穴位進(jìn)行針灸治療，可起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、止痛消腫的作用。常用的穴位有阿是穴、局部經(jīng)穴、遠(yuǎn)道經(jīng)穴等。3.推拿治療：通過推拿手法作用于肢體關(guān)節(jié)，可起到疏通經(jīng)絡(luò)、松解粘連、緩解疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的作用。4.平衡火罐聯(lián)合循經(jīng)灸技術(shù)：-平衡火罐：是一種傳統(tǒng)的中醫(yī)療法，通過在特定部位拔罐，可起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、祛風(fēng)除濕、消腫止痛的作用。-循經(jīng)灸：是一種艾灸療法，通過在經(jīng)絡(luò)上施灸，可起到溫通經(jīng)絡(luò)、散寒除濕、調(diào)和氣血、扶正祛邪的作用。五、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果1.血常規(guī)：部分痹癥患者可出現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)升高，提示有炎癥反應(yīng)。2.血沉：血沉加快，提示有炎癥活動。3.C反應(yīng)蛋白：C反應(yīng)蛋白升高，提示有炎癥反應(yīng)。4.類風(fēng)濕因子：類風(fēng)濕因子陽性，提示可能患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病。5.抗核抗體：抗核抗體陽性，提示可能患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病。六、護(hù)理診斷1.疼痛：與痹癥引起的關(guān)節(jié)疼痛有關(guān)。2.活動無耐力：與痹癥導(dǎo)致的關(guān)節(jié)屈伸不利、活動受限有關(guān)。3.焦慮：與疾病的反復(fù)發(fā)作、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。4.知識缺乏：缺乏對痹癥的認(rèn)識和自我護(hù)理知識。七、護(hù)理措施1.生活護(hù)理：-保持居住環(huán)境干燥、溫暖、通風(fēng)良好，避免居住在潮濕、寒冷的地方。-注意休息，避免過度勞累。病情嚴(yán)重者應(yīng)臥床休息，關(guān)節(jié)制動。-指導(dǎo)患者正確的體位和姿勢，避免長時間保持同一姿勢，以免加重關(guān)節(jié)疼痛和僵硬。-協(xié)助患者進(jìn)行日常生活活動，如穿衣、洗漱、進(jìn)食等。2.飲食護(hù)理：-根據(jù)痹癥的不同類型，給予相應(yīng)的飲食指導(dǎo)。如行痹患者可多食用祛風(fēng)通絡(luò)的食物，如防風(fēng)、荊芥、葛根等；痛痹患者可多食用溫經(jīng)散寒的食物，如肉桂、干姜、羊肉等；著痹患者可多食用健脾利濕的食物，如薏苡仁、茯苓、山藥等；熱痹患者可多食用清熱利濕的食物，如綠豆、赤小豆、苦瓜等。-避免食用辛辣、油膩、生冷、刺激性食物，以免加重病情。-鼓勵患者多飲水，促進(jìn)體內(nèi)毒素的排出。3.心理護(hù)理：-主動與患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。-向患者介紹痹癥的相關(guān)知識和治療方法，增強(qiáng)患者的信心。-鼓勵患者積極參與治療和護(hù)理，提高自我管理能力。4.疼痛護(hù)理：-評估患者的疼痛程度，根據(jù)疼痛程度給予相應(yīng)的止痛措施。如輕度疼痛可采用分散注意力、放松療法等緩解疼痛；中度疼痛可給予非甾體類抗炎藥等止痛藥物；重度疼痛可給予阿片類藥物等止痛藥物。-指導(dǎo)患者正確使用止痛藥物，注意觀察藥物的不良反應(yīng)。-可采用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，如艾灸、按摩、拔罐等緩解疼痛。5.功能鍛煉：-根據(jù)患者的病情和身體狀況，制定個性化的功能鍛煉計劃。-功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過度勞累。可先從簡單的關(guān)節(jié)活動開始，逐漸增加鍛煉的強(qiáng)度和時間。-功能鍛煉的方法包括關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)、按摩等，可促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。八、案例分析現(xiàn)病史：患者王某，女，55歲?；颊咭螂p膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、屈伸不利3年余，加重1周入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)雙膝關(guān)節(jié)疼痛，呈酸痛、脹痛，遇寒加重，得熱則緩。逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，屈伸不利，活動受限。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎”，給予口服藥物、針灸、推拿等治療，癥狀有所緩解，但反復(fù)發(fā)作。1周前，患者因勞累后雙膝關(guān)節(jié)疼痛加重，腫脹明顯，屈伸不利，活動受限，行走困難?；颊呒韧懈哐獕翰∈?年，血壓控制良好。否認(rèn)其他慢性病史和藥物過敏史。診斷：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（痛痹）。治療及護(hù)理：1.治療：-中藥治療：給予烏頭湯加減口服。方劑組成：制川烏、麻黃、芍藥、甘草、黃芪、蜂蜜等。-針灸治療：選取膝眼、陽陵泉、陰陵泉、足三里、血海等穴位進(jìn)行針灸治療。-平衡火罐聯(lián)合循經(jīng)灸技術(shù)：先進(jìn)行平衡火罐治療，在患者背部膀胱經(jīng)、督脈等部位拔罐，然后進(jìn)行循經(jīng)灸治療，在患者膝關(guān)節(jié)周圍的經(jīng)絡(luò)上施灸。2.護(hù)理：-生活護(hù)理：保持病房環(huán)境干燥、溫暖、通風(fēng)良好。指導(dǎo)患者臥床休息，關(guān)節(jié)制動。協(xié)助患者進(jìn)行日常生活活動，如穿衣、洗漱、進(jìn)食等。-飲食護(hù)理：給予患者溫經(jīng)散寒的飲食指導(dǎo)，如多食用肉桂、干姜、羊肉等食物。避免食用辛辣、油膩、生冷、刺激性食物。-心理護(hù)理：主動與患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。向患者介紹痹癥的相關(guān)知識和治療方法，增強(qiáng)患者的信心。-疼痛護(hù)理：評估患者的疼痛程度，患者疼痛評分為7分。給予患者非甾體類抗炎藥布洛芬緩釋膠囊口服止痛，同時采用艾灸、按摩等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)緩解疼