2023抗菌藥物臨床應(yīng)用管理考核試題及答案_第1頁
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文檔簡介

抗菌藥物臨床應(yīng)用管理考核試題

一、單項(xiàng)選擇題

1、下列有關(guān)抗菌藥物的應(yīng)用基本原則說法錯誤的是()[單選題]*

A、診斷為細(xì)菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物

B、盡早查明感染病原,根據(jù)病原種類及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物

C、按照藥物的抗菌作用及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥

D、診斷為病毒性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物V

E、綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂抗菌治療方案

2、在外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥的藥物推薦中,如患者頭抱菌素過敏可用()[單選題]*

A、頭泡嗖林

B、克林霉素、阿米卡星。

C、頭抱拉定

D、甲硝嚶

E、頭抱味辛

3.()吸收極緩慢,血濃度低,適用于需長期使用青霉素預(yù)防的病人,如風(fēng)濕熱預(yù)防、慢性風(fēng)濕性心臟

病患者[單選題]*

A、莘星青霉素V

B、苯嚶西林

C、阿莫西林

D、克拉維酸

E、哌拉西林

4、對于輕中度感染者來說,()情況下不可以先予以注射給藥[單選題]*

A、不能口服或不能耐受口服給藥的患者(如吞咽困難者)

B、患者存在明顯可能影響口服藥物吸收的情況(如嘔吐)

C、因病毒感染引起的高燒不退的患者V

D、所選藥物有合適抗菌譜,但無口服劑型

E、患者對口服治療的依從性差

5、在外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥給藥方案中提到,靜脈輸注應(yīng)在皮膚、黏膜切開前()小時內(nèi)或麻醉開始

時給藥,在輸注完畢后開始手術(shù),保證手術(shù)部位暴露時局部組織中抗菌藥物已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過程中沾

染細(xì)菌的藥物濃度[單選題]*

A、0.5-1V

B、1~2

C、2~3

D、3~4

E、4~5

6、以下藥物中,不屬于嘍諾酮類抗菌藥物的是()[單選題]*

A、米氮平V

B、諾氟沙星

C、環(huán)丙沙星

D、氧氟沙星

E、莫西沙星

7、伏立康陛適應(yīng)證不包括()[單選題]

A、治療侵襲性曲霉病

B、治療非中性粒細(xì)胞減少患者中的念珠菌血癥

C、治療由足放線病菌屬和鐮刀菌屬引起的嚴(yán)重感染

D、治療急性或復(fù)發(fā)性陰道念珠菌病V

E、治療有進(jìn)展性、可能威脅生命的感染

8、以下藥物中,不是大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物的是()[單選題]*

A、莫西沙星V

B、紅霉素

C、克拉霉素片

D、羅紅霉素

E、阿奇霉素

9、以下藥物中,不是頭抱菌素類的藥物是()[單選題]*

A、頭抱嗖林

B、頭抱味辛鈉

C、頭抱克胎

D、頭抱毗胎

E、頭抱米諾V

10、屬于第三代頭抱菌素的是()[單選題]*

A、頭抱嚶琳

B、頭抱拉定

C、頭抱睡胎V

D、頭抱味辛

E、頭抱叱胎

II、以下藥物中不屬于B-內(nèi)酰胺類藥物的是()[單選題]*

A、青霉素

B、頭抱他嚏

C、氨曲南

D、拉氧頭抱鈉

E、阿奇霉素V

12、抗菌藥物分級原則是()[單選題]*

A、安全性

B、療效

C、細(xì)菌耐藥性

D、價格

E、以上都是V

13、針對支氣管擴(kuò)張合并感染厭氧菌的首選治療藥是()[單選題]*

A、青霉素

B、氨茉西林/舒巴坦V

C、頭抱曲松

D、左氧氟沙星

E、克林霉素+甲硝嚶

14、以下藥物中,不用于肺炎支原體引起的急性氣管一支氣管炎抗菌藥物的是()[單選題]*

A、羅紅霉素

B、阿奇霉素

C、頭抱克胎V

D、環(huán)丙沙星

E、莫西沙星

15、.以下不屬于抗菌藥物使用指征的是()[單選題]*

A、細(xì)菌性感染

B、真菌感染

C、結(jié)核分枝桿菌感染

D、支原體、衣原體感染

E、病毒感染V

16、急性細(xì)菌性下呼吸道感染膿胸治療原則不包括()[單選題]*

A、積極引流,排除膿液,促進(jìn)肺復(fù)張

B、首先取膿液做涂片及培養(yǎng),并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)用藥

C、按照治療效果、細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整用藥

D、最常見病原:流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和卡他莫拉菌V

E、慢性膿胸患者應(yīng)采取外科處理

17、以下不是注射給藥適用情況是()[單選題]*

A、不能口服或不能耐受口服給藥的患者

B、所選藥物有合適抗菌譜,但無口服劑型

C、感染嚴(yán)重、病情進(jìn)展迅速,需給予緊急治療的情況

D、為提高療效V

E、患者對口服治療的依從性差

18、以下不屬于抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)性應(yīng)用基本原則的是()[單選題]*

A、使用廣譜抗菌藥物V

B、有感染性診斷

C、依據(jù)感染部位擇藥

D、根據(jù)患者基礎(chǔ)疾病用藥

E、依據(jù)患者既往抗菌藥物用藥史

19、以下不屬于社區(qū)獲得性肺炎常見病原菌的是()[單選題]*

A、流感嗜血桿菌

B、肺炎鏈球菌

C、厭氧菌

D、鮑曼不動桿菌V

E、銅綠假單胞菌

20、針對沙眼衣原體感染的細(xì)菌性前列腺炎首選治療藥是()[單選題]*

A、雙氯西林

B、多西環(huán)素V

C、阿莫西林康拉維酸鉀

D、莫西沙星

E、磺胺甲惡嗖

21、以下不屬于復(fù)雜性尿路感染的常見病原菌的是()[單選題]*

A、肺炎鏈球菌V

B、大腸埃希菌

C、腸球菌屬

D、變形桿菌屬

E、克雷伯菌屬

22、以下不屬于細(xì)菌性前列腺炎常見病原菌的是()[單選題]*

A、大腸埃希菌

B、銅綠假單胞菌

C、葡萄球菌屬

D、鮑曼不動桿菌V

E、腸球菌屬

23、急性骨髓炎最為常見的感染性病原菌是()[單選題]*

A、肺炎克雷伯菌

B、革蘭陰性桿菌

C、金黃色葡萄球菌V

D、溶血性鏈球菌

E、產(chǎn)氣莢膜梭菌

24、關(guān)于急性感染性腹瀉治療原則敘述錯誤的是()[單選題]*

A、根據(jù)臨床情況及時補(bǔ)充液體及電解質(zhì)

B、留取糞便進(jìn)行糞便常規(guī)、細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)

C、病毒及細(xì)菌毒素(如食物中毒等)引起的腹瀉一般不需用抗菌藥物

D、及時送檢標(biāo)本,及早開始經(jīng)驗(yàn)治療,推薦使用殺菌劑V

E、血便和明確為產(chǎn)志賀毒素大腸埃希菌感染者,避免使用抗菌藥物和抗腸蠕動藥物

25、血流感染的主要病原菌有()[單選題]*

A、金黃色葡萄球菌

B、腸球菌

C、肺炎鏈球菌

D、肺炎克雷伯菌

E、以上均是V

26、以下屬于急性感染性腹瀉是()[單選題]*

A、細(xì)菌性痢疾志

B、沙門菌屬胃腸炎

C、致病性大腸埃希菌腸炎

D、抗生素相關(guān)性腹瀉或假膜性腸炎

E、以上均是V

27、細(xì)菌性前列腺炎急性感染期治療宜選用()[單選題]*

A、氨基糖苗類和頭抱菌素V

B、四環(huán)素

C、氟幽若酮類

D、克林霉素和林可霉素

E、大環(huán)內(nèi)脂類

28、國內(nèi)常用的鮑曼不動桿菌感染的治療藥物是()[單選題]*

A、頭抱哌酮/舒巴坦。

B、卡那霉素

C、SMZ-TMPD、妥布霉素-頭抱西丁

E、美洛西林-甲硝理

29、銅綠假單胞菌下呼吸道感染的治療原則不包括()[單選題]*

A、選擇有抗PA活性的抗生素,通常需要聯(lián)合治療

B、根據(jù)PK/PD理論選擇正確的給藥劑量和用藥方式

C、充分的療程

D、聯(lián)合用藥,特別是對于XDRAB或PDRAB感染V

E、重視抗感染外的綜合治療

30、以下不屬于常見多重耐藥菌的是()[單選題]*

A、艱難梭菌(CDI)V

B、耐萬古霉素腸球菌(VRE)

C、耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌(CR-AB)

D、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌(CRE)E、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)

31、關(guān)于銅綠假單胞菌以下描述正確的是()[單選題]*

A、是常見的條件致病菌

B、經(jīng)常引起術(shù)后傷口感染

C、是重癥監(jiān)護(hù)室感染的常見的病原菌

D、耐藥機(jī)制包括產(chǎn)生滅活酶

E、以上均是V

32、肺炎克雷伯氏菌肺炎亞種對抗筐藥物敏感性最高的藥物是()[單選題]*

A、阿米卡星V

B、環(huán)丙沙星

C、亞胺培南

D、哌拉西林

E、他嚶巴坦

33、以下藥物中,對銅綠假單胞菌不具有抗菌活性的是()[單選題]*

A、阿米卡星

B、替加環(huán)素V

C、環(huán)丙沙星

D、頭抱哌酮鈉舒巴坦鈉

E、多粘菌素

34、以下藥物中,對鮑曼不動桿菌不有抗菌活性的是()[單選題]*

A、美羅培南

B、氨莘西林鈉舒巴坦鈉

C、替加環(huán)素

D、慶大霉素V

E、利福平

35、AECOPD最常見的感染病毒或細(xì)菌,不包括()[單選題]*

A、流感嗜血桿菌

B、肺炎鏈球菌

C、金黃色葡萄球菌V

D、流感病毒

E、鼻病毒屬

36、COPD臨床表現(xiàn)一般不包括()[單選題]*

A、咳痰

B、呼吸困難

C、咯血V

D、咳嗽

E、喘息和胸悶

37、下列不屬于下呼吸系統(tǒng)感染的是()[單選題]*

A、急性細(xì)菌性中耳炎V

B、急性氣管-支氣管炎

C、社區(qū)獲得性肺炎

D、膿胸

E、肺膿腫

38、()是支氣管擴(kuò)張癥最常見的癥狀[單選題]*

A、發(fā)熱

B、呼吸困難

C、咯血

D、咳嗽V

E、胸痛

39、急性細(xì)菌性鼻竇炎病原菌以()最為常見[單選題]*

A、肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌V

B、卡他莫拉菌

C、溶血性鏈球菌

D、金黃色葡萄球菌

E、大腸埃希桿菌

40、急性細(xì)菌性咽炎及扁桃體炎抗感染治療首選()[單選題]

A、四環(huán)素

B、青霉素V

C、氟嗤諾酮類

D、大環(huán)內(nèi)酯類

E、氨基糖芭類

41、心血管、頭頸、胸腹壁、四肢軟組織手術(shù)和骨科手術(shù)等經(jīng)皮膚的手術(shù),通常選擇針對()的抗菌藥

物[單選題]*

A、金黃色葡萄球菌,

B、腸道革蘭陰性菌

C、腸道革蘭陽性菌

D、脆弱擬桿菌

E、各類厭氧菌

42、圍術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物的意義是()[單選題]*

A、降低手術(shù)部位感染的發(fā)生率

B、縮短住院時間

C、降{氐住院費(fèi)用

D、降低手術(shù)患者死亡率

E、以上都是V

43、過度延長用藥時間并不能進(jìn)一步提高預(yù)防效果,且預(yù)防用藥時間超過()小時,耐藥菌感染機(jī)會增

加[單選題]*

A、2

B、6

C、12

D、48V

E、96

44、圍術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物首選()[單選題]*

A、甲硝A

B、嗡若酮類

C、一二代頭抱菌素V

D、大環(huán)內(nèi)酯類

E、氨基糖茂類

45、哪些手術(shù)原則上不需預(yù)防用藥()[單選題]*

A、甲狀腺手術(shù)、乳腺手術(shù)、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)、關(guān)節(jié)鏡檢查術(shù)

B、頸動脈內(nèi)膜剝月兌術(shù)、顱骨腫物切除術(shù)、經(jīng)血管途徑的介入診斷術(shù)

C、體表腫物切除術(shù)、鞘膜積液切除術(shù)、睪丸固定術(shù)、贅生指切除術(shù)、肌性斜頸治療術(shù)、淋巴管瘤切除

術(shù)

D、子宮及附件良性W物切除術(shù)、輸卵管切除術(shù)、輸卵管妊娠切開取胚術(shù)、附件切除術(shù)、卵巢畸胎瘤剝

除術(shù)、卵巢囊腫剝除術(shù)、子宮肌瘤剝除術(shù)(除外截石位手術(shù)和經(jīng)陰道手術(shù))

E、以上都是V

46、圍術(shù)期預(yù)防用藥使用頭抱曲松,下列說法錯誤的是()[單選題]*

A、對腸桿菌科有強(qiáng)大作用

B、肝腎雙通道排泄

C、可透過血腦屏障

D、應(yīng)該廣泛,目前耐藥較少,各類手術(shù)均可用V

E、半衰期長,約8小時,可1天1次給藥,方便,有效、經(jīng)濟(jì)

47、術(shù)中抗菌藥物追加藥物的說法錯誤的是()[單選題]

A、手術(shù)時間>預(yù)防性抗菌藥的半衰期>3~4h

B、手術(shù)時間,3小時或超過所用藥物半衰期的2倍以上

C、出血量>500mW

D、藥物半衰期縮短(如大面積燒傷)

E、腎功能不全或腎衰不推薦追加

48、生物利用度90%以上。吸收不受進(jìn)食影響的是()[單選題]*

A、氟康嚶V

B、伊曲康理

C、伏立康嚶

D、泊沙康理

E、制霉菌素

49、氟胞IS咤的適應(yīng)癥不包括()[單選題]*

A、肺部感染

B、骨科感染V

C、念珠菌屬心內(nèi)膜炎

D、隱球菌屬腦膜炎

E、念珠菌屬或隱球菌屬真菌敗血癥

50、念珠菌血癥中性粒細(xì)胞缺乏首選()[單選題]*

A、氟康嚶

B、伏立康嚶

C、卡泊V

D、兩性霉素BE、特比蔡芬

測驗(yàn)

1.下列情況何種是預(yù)防用藥的適應(yīng):()*[單選題]*

A昏迷

B中毒

C上呼吸道感染

D人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)。

2.應(yīng)用—可能會發(fā)生跟腱炎或跟腱斷裂的不良反應(yīng)()*[單選題]*

A青霉素

B頭泡嚶林

C左氧氟沙星V

D甲硝嚶

3.手術(shù)前預(yù)防用藥目的是預(yù)防:()*[單選題]*

A切口感染

B手術(shù)深部器官或腔隙的感染

C肺部感染

D切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙蹴V

4.外科手術(shù)預(yù)防用藥多數(shù)不超過:()*[單選題]*

A手術(shù)后3天

B術(shù)后24小時V

C術(shù)后1周

D用至患者出院

5.應(yīng)用頭抱哌酮時應(yīng)給患者補(bǔ)充:()*[單選題]

A維生素A

B維生素Bl

C維生素C

D維生素KIV

6.正確的抗菌治療方案需考慮:()*[單選題]*

A患者感染病情

B感染的病原菌種類

C抗菌藥作用特點(diǎn)

D以上3項(xiàng),

7.腎功能減退時,必須調(diào)整給藥劑量的藥物為:()*[單選題]*

A糖肽類V

B克林霉素

C利福平

D大環(huán)內(nèi)酯類

8.感染患者行細(xì)菌學(xué)檢查的最圭時機(jī)應(yīng)是()*[單選題]*

A.應(yīng)用抗菌藥物之后

B.長期應(yīng)用抗菌藥物治療效果不佳時

C.應(yīng)用抗菌藥物之前V

D.以上都不對

9.特殊使用類抗菌藥物不包括以下哪種情況()可單選題]*

A不良反應(yīng)明顯,臨床需倍加保護(hù)以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物

B新上市的抗菌藥物

C療效或安全性的臨床資料齊全,或優(yōu)于現(xiàn)用藥物者V

D藥品價格昂貴

10.MRSA菌株是指金黃色葡萄球菌對下列哪一種抗菌藥耐藥:()*[單選題]*

A甲氧西林或苯哩西林V

B萬古霉素

C利福平

D氯霉素

11.肝功能減退時,不需調(diào)整給藥劑量的藥物為:()*[單選題]*

A氯霉素

B慶大霉素V

C紅霉素酯化物

D利福平

12.下列哪種情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征:()*[單選題]*

A慢支急性發(fā)作

B病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染V

C急性腎盂腎炎

D急性細(xì)菌也市炎

13.厭氧菌感染不可以選用:()*[單選題]*

A亞股培南

B氨基糖苗類V

C甲硝嚶

D克林霉素

14.治療腸球菌屬感染首選:()*[單選題]*

A氯霉素

B氨莘西林V

C左氧氟沙星

D頭抱陛林

15.以下有關(guān)ICU的肺部感染的說法錯誤的是()義單選題]*

A.最常見的肺部感染為院內(nèi)感染性

B.最常見的肺部感染為呼吸機(jī)相關(guān)性B炎,

C.突出的病原學(xué)特點(diǎn)為以革蘭陰性桿菌感染為主

D.肺部真菌感染較少見

16.下列藥物中對銅綠假單胞菌具有良好抗菌活性者有:()*[單選題]*

A氨莘西林

B頭泡曲松

C頭抱他咤V

D頭抱吠辛

17.可輔以抗菌藥局部應(yīng)用的情況有:()*[單選題]*

A化膿性胸膜炎大量胸腔積液V

B反復(fù)發(fā)作性尿路感染

C隱球菌腦膜炎

D化膿性腹膜炎

18.氨基糖首類對以下那種細(xì)菌抗菌活性差:()可單選題]*

A大腸埃希菌

B肺炎鏈球菌V

C銅綠假單胞菌

D肺炎克雷伯菌

19.有神經(jīng)肌肉阻滯不良反應(yīng)的藥物為:()?[單選題]*

A青霉素

B氟曜諾酮類

C氨基糖苗類V

D頭抱菌素

20.胸外科手術(shù)后最常見的院內(nèi)感染菌為:()*[單選題]*

A.銅綠假單胞菌感染

B.金黃色葡萄球菌V

C.腸球菌屬

D.凝固酶陰性葡萄球菌

21.新生感染治療不宜選用:()*[單選題]*

A環(huán)丙沙星V

B頭抱曲松

C青霉素

D以上都是

22.妊娠期不宜選用的抗菌藥有:()*[單選題]*

A青霉素

B頭泡味辛

C環(huán)丙沙星V

D磷霉素

23.在骨組織中濃度高的藥物為:()*[單選題]*

A克林霉素V

B亞胺培南

(:慶大霉素

D青霉素

24.關(guān)于氨基糖昔類抗生素,下列說法不正確的是()*[單選題]*

A門、急診中常見的上、下呼吸道感染可以選用本類藥物治療V

B妊娠期、哺學(xué)制患者避免使用

C新生兒、嬰幼兒、老年應(yīng)盡量避免使用,有明確指征時應(yīng)根據(jù)血液濃度監(jiān)測調(diào)整給藥方案

D本類藥物不宜與強(qiáng)利尿劑合用

25.成人傷寒沙門菌感染的治療,首選藥物()*[單選題]*

A氯霉素V

B嗤諾酮

C氨節(jié)西林

D萬古霉素

26.用藥期間應(yīng)避免飲酒的藥物是(),單選題]*

A頭抱哌酮V

B阿奇霉素

C依替米星

D磷霉素

27.抗結(jié)核病藥物中殺菌作用最強(qiáng)的是()*[單選題]

A異煙的V

B利福平

C鏈霉素

D毗嗪酰胺

28.預(yù)防用抗菌藥物藥缺乏指征(無效果,并易導(dǎo)致耐藥菌感染)的是()*[單選題]*

A.免疫抑制劑應(yīng)用者

B.昏迷、休克、心力衰竭患者

C.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者

D.以上都是V

29.鉤端螺旋體病的治療首選藥物是()*[單選題]*

A青霉素V

B多西環(huán)素

(:紅霉素

D氯霉素

30.老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥時,最安全的品種是()*[單選題]*

A.氟噗諾酮類

B.氨基糖苗類

C.0-內(nèi)酰胺類v

D.氯霉素類

31.老年感染患者一般不宜選用:()*[單選題]*

A青霉素類

B克林霉素

C氨基糖苗類V

D頭抱菌素類

32.屬于FDA妊娠期分類B類,孕婦可使用的抗菌藥為:()*[單選題]”

A環(huán)丙沙星

B慶大霉素

C青霉素V

D四環(huán)素

33.氨基糖苗類抗生素適用于以下何種病原菌感染:()*[單選題]*

A肺炎鏈球菌

B厭氧菌

C革蘭陰性菌V

D以上都是

34.外科預(yù)防使用抗菌藥物中不正確的是()*[單選題]*

A.手術(shù)感染將導(dǎo)致嚴(yán)重后果的外科手術(shù)需要預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物

B.術(shù)后使用抗菌藥物時間不超過48小時

C.大部分手術(shù)都應(yīng)該預(yù)防性使用抗菌藥物V

D.外科預(yù)防使用抗菌藥物目的在于預(yù)防外科切口或手術(shù)污染菌感染

35.下列哪個藥物的皮疹發(fā)生率最高:()*[單選題]*

A頭泡嚶林

B紅霉素

C氨茉西林V

D磷霉素

36.下列哪個藥物不宜作為圍手術(shù)期預(yù)防用藥()叫單選題]*

A頭抱嘎咻

B頭泡味辛

C阿奇霉素V

D甲硝喋

37.阿莫西林/克拉維酸不適于治療下列哪項(xiàng)感染(),單選題]*

A流感嗜血桿菌

B大腸埃希菌

C甲氧西林敏感金葡菌V

D溶血性鏈球菌

38.關(guān)于嗤諾酮類抗菌藥,錯誤的是()*[單選題]*

A國內(nèi)尿路感染的主要病原菌大腸埃希菌中,對嗤諾酮類耐藥株已達(dá)半數(shù)以上

B不宜用于有癲癇或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病的患者

C可能引起皮膚光敏反應(yīng),關(guān)節(jié)病變,肌腱段裂等

D可用于治療甲氧西林耐藥的葡萄球菌V

39.甲狀腺手術(shù)通常不需要使用抗菌藥物,如需用藥應(yīng)選()*[單選題]*

A一代頭抱菌素類V

B氨基糖苗類

C氟隆諾酮類

D二代頭抱菌素類

40.神經(jīng)外科手術(shù)后最常見的院內(nèi)感染菌為:()*[單選題]*

A.銅綠假單胞菌感染

B.金黃色葡萄球菌

C.腸球菌屬

D.凝固酶陰性葡萄球菌V

41.我國抗菌藥物使用不合理的情況有()*[單選題]*

A無適應(yīng)癥用藥;

B劑量過大;

C使用抗菌藥物療程過長;

D以上都是V

42.對于手術(shù)

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