《外科學總論》A卷

第一七五國就《外都學總卷》錦程曲樂

中曲原輅合學加臨床窿號東2013A級儲凍僵考專業(yè)

主考教師：試卷類型：（A卷）

一、單項選擇題：（80分）

包括題干和選項兩個部分，有一個正確選項，選對得分，選錯、不選均不得分。其中，選項為A、B、

C、D、E五個選項。每題1分。

1、關于無菌術的概念，下列哪項不正確（）

A.無菌術是臨床醫(yī)學的一個基本操作規(guī)范

B.無菌術就是針對微生物及感染途徑所采取的一系列預防措施

C.無菌術的內容包括滅菌、消毒法、操作規(guī)則及管理制度

D.消毒是指殺滅一切活的微生物

E.滅菌和消毒都必須能殺死所有病原微生物和其他有害微生物

2、物品經高壓蒸氣滅菌后，超過下列時間不能使用（）

A.3天B.5天C.7天D.10天E.14天

3、關于無菌手術，手套未破，重新連續(xù)手術，下列哪項正確（）

A.不用重新刷手，用消毒液涂擦手和前臂，穿上無菌手術衣和戴上手套即可

B.僅穿上無菌手術衣和戴上手套即可

C.不用更換乎術衣和手套，即可手術

D.重新刷手，用消毒液涂擦手和前臂，穿上無菌手術衣和戴上手套

E.僅需重新戴上無菌手套即可

4、關于病人手術區(qū)消毒時，下列哪項不正確（）

A.由手術區(qū)中心部向四周涂擦B.手術區(qū)外周向疹口周圍涂擦

C.由手術區(qū)上方涂向下方D.由手術區(qū)一側涂向另一側

E.無須按一定順序

（5?7題）

手術人員已洗好手，進行手術區(qū)域皮膚消毒、鋪單后，穿戴好無菌手術衣和手套，上臺準備手術

5、手術進行中，術者前臂碰了有菌地方，此時應（）

A.更換另一手套B.重新洗手穿無菌衣、戴手套

C.用70%酒精消毒術者前臂衣袖D.加穿另一無菌袖套

E.重新更換手術無菌單

6、關閉切口前應注意（）

A.用碘仿消毒傷口一次

B.傷口內用70%酒精消毒

C.請麻醉師注射一次麻藥后再關閉切口

D.檢查體腔，核對器械、敷料無誤后，才能關閉切口

E.待病人麻醉清醒后再關閉切口

7、該手術為闌尾切除術，術畢，術者又要參加新手術，應如何（)

A.無須更換新手術衣和手套即可參加手術

B.更換新手套即可參加手術

C.更換新手術衣和手套即可參加手術

D.脫換手術衣和手套后，雙手用70%酒精浸泡5分鐘，再重新穿無菌手術衣、戴無菌手套后參加手術

E.脫掉手術衣和手套后，重新刷手，雙手和前臂用70%酒精浸泡5分鐘，再重新穿無菌手術衣、戴無

菌手套后參加手術

8、手術進行中的無菌操作中，哪項錯誤（)

A.手套破損應立即更換

B.無菌巾濕透時，應加誼干的無菌單

C.墜落到無菌巾或手術臺邊以外的器械物品，不準拾回再用

1）.不可在乎術人員的背后傳遞器械和手術用品

E.室溫太熱時可用電扇，以防止術者汗滴落入手術野

9、低鉀血癥主要誘因是（）

A.大量輸血B.大面積燒傷C.嚴重腸瘦

D.感染E.大量出汗

10、低鉀血癥時的描述,下列哪項正確（）

A.興奮躁動B.腹脹,腸蠕動活躍

C.腱反射亢進D.ECG示T波改變，U波出現(xiàn)

E.心臟可突然停搏于舒張期

11、可引起陰離子間隙增加的是（)

A.感染性休克B.HCO3-丟失過多

C.呼吸性酸中毒D.腎功不全E.高氯性堿中毒

12、代謝性酸中毒可致血鉀升高，在糾正酸中毒后為何還要補鉀（)

A.鉀從細胞內移出部分由尿排出

B.實際上血鉀未增加，故應補鉀

C.酸中毒糾正后，H卡交換停止，而尿中停不斷排鉀

D.K+從細胞外移入細胞內，K+自尿中排出，細胞外鉀被稀釋

E.以上都不對

13、以下癥狀中哪項符合代謝性堿中毒（）

A.尿呈堿性B.呼吸深快C.呼吸淺快

D.呼吸慢快E.鉀移入細胞內

14、補鉀時安全濃度量是（）

A.10%氯化鉀15ml+5%GS500ml

B.10%氯化鉀20mI+10%GS500ml

C.10%氯化鉀30ml+5%GS1000ml

D.10%氯化鉀30ml+10%GS500ml

E.10%氯化鉀15ml+5%GS250nli

15、一肺癌病人，輸血10ml后，突然咳嗽、呼吸困難、腹瀉，疑發(fā)生了過敏反應，應如何處理（)

A.立即減慢輸血速度+肌內注射異丙嗪

B.立即停止輸血+半坐位+吸氧

C.立即停止輸血+肝素皮下注射

D.停止輸血+口服阿司匹林

E.立即停止輸血+靜脈滴注氫化可的松

16、下述哪項為輸血致溶血反應特征性表現(xiàn)（）

A.網織紅細胞升高B.外周血出現(xiàn)粒紅細胞

C.尿呈深黃色、尿膽原強陽性D.尿呈醬油色，隱血試驗陽性

E.骨髓幼紅細胞明顯增生

17、24小時內輸入右旋糖酢2000ml,病人傷口出血加重，其最可能原因是（）

A.血小板被稀釋B.凝血因子缺乏

C.DiCD.血小板和血管壁被右旋糖好覆蓋

E.血液被稀釋，凝血因子和血小板均被稀釋而減少

18、輸血致細菌污染反應，最快速診斷方法是（）

A.取血袋內剩血作細菌培養(yǎng)B.取病人血作細菌培養(yǎng)

C.取病人血作白細胞計數D.取血袋內剩血離心涂片染色檢查

E.取病人血離心涂片染色檢查

19、關于自體輸血，下列哪種說法不正確（）

A.可減少發(fā)生輸血反應的機會

B.對稀釋式自體輸血，先采的先輸，后采的后輸

C.脾破型或異位妊娠破裂出血手術時，可采用自體輸血

D.預存式自體輸血，可于手術前1個月開始采血

E.胸、腹開放性損傷，超過4小時以上者，禁忌自體輸血

20、健康成人一次失血量不超過多少毫升可通過自身組織間液向血循環(huán)的轉移而得到代償（）

A.500mlB.800mlC.1000mlD.1200mlE.1500ml

21、關于休克的認識，哪項是正確的（）

A.休克是創(chuàng)傷后意識喪失

B.休克是動脈血壓下降的情況

C.休克是組織灌流不足和細胞缺氧的結果

D.休克是心力衰竭

E.休克是心排血量減少的情況

22、下列哪項不符合休克代償期的表現(xiàn)（）

A.血壓12.0/9.3kPa（90/70mmHg）B,尿量減少

C.心率加快，脈壓差小D.血小板減少E.呼吸深快

23、休克出現(xiàn)彌散性血管內凝血征象時，應行以下哪項治療（）

A.魚精蛋白B.肝素C.維生素K

D.激素E.酚磺乙胺（止血敏）

（24?26題）

某28歲男性，背部刀刺傷，2小時后被送來醫(yī)院。體格檢查：神志尚清楚，煩躁，訴口渴，皮膚蒼白,

稍冷，脈搏110次/min,收縮壓12.0/9.3kPa（90.0/70.0mmIIg）,表淺靜脈塌陷，傷口仍有少許滲血。

24、此病人休克達何種程度（）

A.輕度B.中度C.重度

D.代償期E.已發(fā)展為不可逆休克

25、估計失血量約占全身血容量的多少（）

A.小于20%B.20%左右C.20%?40%

D.40%左右E.50%左右

26、最合理的處理是（）

A.紗布包扎傷口繼續(xù)觀察

B.等待配血后輸全血

C.立即輸血漿

D.快速靜滴平衡鹽液同時做好探查手術準備

E.只需將傷口縫合

（27~29題）

A.失血性休克B.損傷性休克

C.感染性休克D.心源性休克E.神經性休克

27、某70歲女性，患絞窄性腸梗阻，體溫40℃,寒戰(zhàn)，血壓12.7/10.0kPa（95/75mmHg）。這是（）

28、某30歲男性，雙大腿碾壓傷后逐漸腫脹，血壓10.7/8.0（80/60mmHg）,尿量15ml/h?這是（）

29、某38歲女性，患腹膜后腫瘤，采取手術治療，術中分離巨大瘤體時，血壓突然下降至9.3/6.7kPa

（70/50mmHg）,脈搏128次/min,面色蒼白，出冷汗，惡心。這是（）

30、某病人創(chuàng)傷后休克30小時，經搶救后血壓恢復正常，但一直未排尿液，導尿獲尿液100ml。為確定是

否為急性腎衰，應作何檢查（）

A.中心靜脈壓測定B.血常規(guī)C.血細胞比容（紅細胞壓積）

D.PSP試驗E.尿比重和滲透壓

31、某30歲病人，原無肺部疾患，因車禍發(fā)生休克后，通氣良好，但測得PaCOz結果為7kPa（52.5mmHg）。

請問該病人最可能存在什么情況（）

A.心功能不全B.肺功能不全C.腎功能障礙

D.堿中毒E.腦水腫

32、急性呼吸衰竭就是（）

A.急性低氧血癥B.急性低二氧化碳血癥

C.急性高二氧化碳血癥D.急性高氧血癥

E.急性低鈣血癥

33、下列哪項是血液透析的禁忌證（）

A.BUN＞30mmol/LB.血清鉀＞6.5mmol/L

C.血清肌酊＞908Pmol/LD.嚴重酸中毒E.休克

34、病人誤輸異型血后無尿6天，無休克，最有效的治療應是（）

A.輸注地塞米松B.輸注碳酸氫鈉C.輸注甘露醇

D.輸注吠塞米（速尿）E.血液透析

35、下列哪項不是應激性消化道潰瘍常見臨床表現(xiàn)（）

A.嘔吐B.柏油樣大便C.突發(fā)上腹部劇痛

D.進行性貧血E.低血容量性休克

36、成人擇期手術麻醉前胃腸道的準備，下列哪項是正確的（）

A.手術前禁飲食4小時B.手術前禁食12小時

C.手術前禁飲4小時D.手術前禁食12小時，禁飲4小時

E.以上都不對

37、應用利多卡因局部浸潤、神經阻滯麻醉時，成人一次限量為（）

A.lOOOmgB.400mgC.lOOmgD.150mgE.80mg

38、腰麻穿刺時，穿刺針依次經過的組織，下列哪項是正確的（）

A.皮膚、皮下組織、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶、硬脊膜和蛛網膜

B.皮膚、皮下組織、黃韌帶、棘上韌帶、棘間韌帶、硬脊膜和蛛網膜

C.皮膚、硬脊膜、皮下組織、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶和蛛網膜

D.皮膚、皮下組織、棘間韌帶、黃韌帶、棘上韌帶、硬脊膜和蛛網膜

E.皮膚、皮下組織、棘間韌帶、棘上韌帶、黃韌帶、硬脊膜和蛛網膜

39、腰麻病人并發(fā)呼吸抑制，呼吸停止，最主要的急救措施是（）

A.立即給氧B.立即給呼吸興奮劑

C.立即作氣管內插管或人工呼吸D.立即加快輸液

E.立即給堿性藥物

40、關于腰麻的適應證，下列哪項是正確的（）

A.2?3小時以內的下腹部、盆腔、下肢和肛門會陰部手術

B.剖腹探查術

C.脊柱外傷

D.脊柱結核

E.髏關節(jié)成形術

41、硬膜外阻滯麻醉時，在初量作用將消失時，注入第二次的劑量為（）

A.初量的1倍以上B.與初量相等C.初量的1/4?1/3

D.初量的1/2?2/3E.以上都不對

（42~43題）

某病人，在硬膜外阻滯麻醉下行胃大部切除術，在注入一次量后數分鐘病人血壓下降，意識消失，呼

吸停止。

42、此病人最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥為（）

A.局麻藥的毒性反應B.局麻藥的過敏反應C.全脊椎麻醉

D.呼吸抑制E.神經損傷

43、此病人的搶救中，下列哪項是不必要的（）

A.立即停止給藥B.立即行人工呼吸

C.爭取迅速氣管內插管后作人工通氣D.立即輸血

E.可靜注血管收縮藥

44、關于復蘇時用藥的目的，下列哪項是錯誤的（）

A.激發(fā)心臟復跳并增強心肌收縮力B.防治心律失常

C.調整急性酸堿失衡D.補充體液和電介質

E.預防感染

45、關于腦復蘇中低溫治療，下列哪項是錯誤的（）

A.低溫是腦復蘇綜合治療中的重要組成部分

B.體溫每降低1℃可使代謝率下降5%?6%

C.不能認為凡是心搏驟停者都必須降溫

D.心臟停搏達2?3分鐘才是低溫的適應證

E.頭部是低溫的重點

46、關于腦復蘇中的脫水治療，下列哪項是錯誤的（）

A.應以減少細胞內液和血管外液為主

B.應以增加排出量來完成，不應使入量低于代謝需要

C.維持血漿膠體滲透壓不低于2kPa（15mmHg）

D.一般以快速利尿藥（如味塞米）為主，滲透性利尿為輔

E.甘露醵為最常用的滲透性利尿藥

47、心肺復蘇心臟按壓時,按壓與放松時間之比應為（)

A.70%:30%B.60%:40%C.50%:50%

D.40%:60%E.30%:70%

48、在血流動力學監(jiān)測中,CVP和BP均低于正常,下列哪項是正確的（)

A.心功能不全B.心輸出量低C.血容量不足

D.肺循環(huán)阻力高E.以上都不對

49、在血流動力學監(jiān)測中，CVP高，BP低，下列哪項是正確的（）

A.血容量不足B.血容量輕度不足

C.心輸出量低D.心功能不全，容量相對多

E.肺循環(huán)阻力高

50、手術患者從術前12小時禁食，4小時禁水是為了（）

A.減少術后感染B.防止術后傷口裂開

C.防止術后腹脹D.防止麻醉或手術中嘔吐

E.防止吻合口疼

51、急性心肌梗死患者多長時間內不施行擇期手術（）

A.2個月內B.3個月內C.4個月內

D.5個月內E.6個月內

52、心力衰竭患者若施行手術最好在控制心力衰竭（）

A.1周以內B.1?2周后C.2,?3周后

D.3~4周后E.5周以后

53、腹部手術反復嘔吐，可能是（）

A.顱內壓升高B.尿毒癥C.急性胃擴張

D.糖尿病酸中毒E.低鈉

54、下列哪種手術屬于限期手術（）

A.胃十二指腸潰瘍的胃大部切除術B.腹股溝疝修補術

C.胃癌根治術D.大隱靜脈曲張高位結扎術E、急性闌尾炎闌尾切除術

55、手術后腹脹的主要原因是（）

A.胃腸功能受到抑制，腸腔積氣過多B.低血鉀

C.腸粘連D.腹膜炎E.低血鈉

56、以下哪項屬非特異性感染（）

A.結核桿菌感染B.炭疽感染C.念球菌病

D.大腸桿菌感染E.氣性壞疽

57、慢性感染是指病程超過（）

A.1周B.2周C.3周D.1個月E.2個月

58、關于外科感染，下列哪項不正確（）

A.局部組織血液障礙，缺血的傷口易繼發(fā)感染

B.病菌的致病作用與其產生的毒素密切相關

C.感染擴散可因炎性介質失控導致全身炎性反應綜合征

D.院內感染的病菌一般比院外的因素有較強的毒性和耐藥性

E.外科感染均需手術治療

59、破傷風典型的臨床癥狀是由以下哪種原因引起的（）

A.全身免疫力低下B.傷口內進入破傷風梭菌

C.破傷風梭菌產生的外毒素D.破傷風梭菌產生的內毒素

E.傷口受風引起

60、關于氣性壞疽的診斷重點，下列錯誤的是（）

A.傷口劇烈疼痛，腫脹明顯B.傷口周圍可捫及捻發(fā)音

C.全身中毒癥狀嚴重D.X線檢查局部軟組織間可有積氣

E.分泌物涂片可查見革蘭陰性細菌

61、抗菌藥物的選擇最好是根據（）

A.臨床醫(yī)師經驗B.致病菌種類C.藥物的抗菌譜

D.細菌培養(yǎng)及藥敏試驗E.濃液性狀

62、擬用抗菌藥物預防手術后感染，一般原則是（）

A.術前應用3天，術后用3天

B.術前不用，術后應用致拆線

C.術前1小時靜脈滴入，術后應用1周

D.術前1小時靜脈滴入，術后應用3天停

E.術前1小時靜脈滴入，術后24小時停藥

63、抗菌藥物在外科疾病應用中，下列哪些不正確（）

A.嚴重外傷，大面積燒傷，應預防應用抗生素

B.抗菌藥物應用可減少手術后并發(fā)癥，增加手術安全性

C.全身情況不良者，應盡量選擇用殺菌的抗生素

D.嚴重感染者，在體溫正常、全身情況和感染灶好轉后3?4天即可停藥

E.對腎功能障礙的患者，應注意延長兩次用藥的間隔時間

64、下列哪項是惡性腫瘤最具特征的變化（）

A.出血壞死B.浸潤C.轉移

I）.細胞多形性E.生長迅速

65、下述哪種病變是癌前病變（）

A.大腸腺瘤B.皮下脂肪瘤C.皮膚纖維瘤

D.子宮平滑肌瘤E.乳腺纖維腺瘤

66、下述哪項是惡性腫瘤的主要診斷依據（）

A.腫瘤邊界不清B.腫瘤切除后復發(fā)C.腫瘤發(fā)生轉移

D.腫瘤出血壞死E.腫瘤突然生長迅速

67、下列關于良性腫瘤的特征，哪一項應除（）

A.包膜可不完整B.瘤細胞多少不等C.瘤細胞高度未分化

D.可壓迫和阻塞器官E.可有出血、壞死

68、關于腫瘤的敘述，下列哪項是錯誤的（）

A.腫瘤組織具有異常形態(tài)、代謝和功能

B.局部組織增生形成的腫塊

C.腫瘤在不同程度上失去了分化成熟的能力

D.腫瘤不一定形成局部腫塊

E.腫瘤對機體有害無益

69、女性，65歲，背部有一4cmX3cm大小腫塊，質軟，呈分葉狀，邊界不太清楚，活動度較小，無壓痛,

表面皮膚無紅腫，未見靜脈擴張，最可能的診斷是（）

A.皮膚癌B.平滑肌瘤C.神經纖維瘤

D.皮脂腺囊腫E.脂肪瘤

70、癌與肉瘤最主要的區(qū)別是（）

A.發(fā)生的部位不同B.組織來源不同C.生長方式不同

D.轉移途徑不同E.發(fā)生的年齡不同

71、吻合血管的空腸移植一般不用于以下哪種手術（）

A.頸段食管狹窄切除修復術B.先天性食管缺損重建術

C.中段食管癌切除重建術D.胸段食管瘢痕性狹窄切除重建術

E.膽管癌切除膽道重建術

72、患者，男，34歲，因車禍致右手背軟組織缺損（6cmX8cm）,伸指肌腱外露。最合適的處理方法是（）

A.皮辮移植B.肌皮辯移植

C.全厚皮膚移植D.刃厚皮片移植

E.清創(chuàng)包扎

73、復蘇時，藥物治療的給藥途徑，首選為（）

A.心內注射B.經氣管內給藥C.靜脈給藥

D.肌內注射E.皮下注射

74、急性腹膜炎發(fā)生嚴重休克的主要因素是（）

A.大量毒素吸收B.大量液體喪失C.中毒性心肌炎

D.毒素吸收和血容量減少E.急性呼吸衰竭