《1 例藥物滲出引起患者皮膚損傷的護理報告》

《1例藥物滲出引起患者皮膚損傷的護理報告》一、疾病概述藥物滲出是指在靜脈輸液過程中，由于各種原因?qū)е滤幬锫┏龌驖B出到血管周圍組織中。藥物滲出可引起局部組織的損傷，嚴重時可導致皮膚潰瘍、壞死等并發(fā)癥。不同的藥物滲出后對皮膚的損傷程度不同，一些刺激性較強的藥物如化療藥物、高滲溶液等，更容易引起嚴重的皮膚損傷。二、病因及發(fā)病機制1.穿刺技術不當：穿刺時針頭刺破血管壁、針尖斜面未完全進入血管內(nèi)或固定不牢固等，都可能導致藥物滲出。2.血管因素：患者的血管條件差，如血管脆性增加、硬化、狹窄等，容易發(fā)生藥物滲出。3.藥物因素：某些藥物的刺激性較強，如化療藥物、高滲溶液、血管活性藥物等，容易引起血管內(nèi)膜損傷，導致藥物滲出。4.患者因素：患者活動過度、不配合治療、局部血液循環(huán)不良等，也可能增加藥物滲出的風險。三、臨床表現(xiàn)1.局部腫脹：藥物滲出后，局部組織會出現(xiàn)腫脹，皮膚緊繃，可伴有疼痛。2.皮膚顏色改變：滲出部位的皮膚顏色可能會發(fā)生改變，如發(fā)紅、發(fā)紫等。如果藥物對皮膚有刺激性，還可能出現(xiàn)水皰、潰瘍等。3.疼痛：患者通常會感到局部疼痛，疼痛的程度與藥物的刺激性和滲出的量有關。4.功能障礙：如果藥物滲出嚴重，影響到周圍神經(jīng)或肌肉組織，可能會導致局部功能障礙，如肢體活動受限等。四、治療要點1.停止輸液：一旦發(fā)現(xiàn)藥物滲出，應立即停止輸液，更換輸液部位。2.局部處理：（1）冷敷：在藥物滲出后的早期（一般為24小時內(nèi)），可以進行冷敷，以減輕局部腫脹和疼痛。冷敷時可使用冰袋或冷毛巾，每次冷敷15-20分鐘，每天3-4次。（2）熱敷：對于一些促進血液循環(huán)的藥物滲出，可以在24小時后進行熱敷，以促進藥物的吸收。熱敷時可使用熱水袋或熱毛巾，溫度以患者能耐受為宜，每次熱敷15-20分鐘，每天3-4次。（3）藥物治療：根據(jù)滲出藥物的性質(zhì)，選擇合適的藥物進行局部治療。如對于化療藥物滲出，可以使用解毒劑；對于高滲溶液滲出，可以使用透明質(zhì)酸酶等。3.全身治療：如果藥物滲出引起嚴重的全身反應，如過敏反應、感染等，應給予相應的全身治療。五、實驗室檢查結果1.血常規(guī)：可了解患者是否有感染等全身反應，如白細胞計數(shù)升高、中性粒細胞比例增高等。2.滲出液檢查：如果滲出部位有水皰或潰瘍，可以抽取滲出液進行檢查，了解滲出液的性質(zhì)和成分，為治療提供依據(jù)。六、護理診斷1.皮膚完整性受損：與藥物滲出引起的局部組織損傷有關。2.疼痛：與藥物滲出刺激局部組織有關。3.焦慮：與皮膚損傷和擔心預后有關。4.知識缺乏：缺乏對藥物滲出的預防和處理知識。七、護理措施1.預防措施：（1）提高穿刺技術：護理人員應熟練掌握穿刺技術，選擇合適的血管進行穿刺，確保針尖斜面完全進入血管內(nèi)，并妥善固定針頭。（2）加強巡視：在輸液過程中，護理人員應加強巡視，密切觀察患者的輸液情況，如發(fā)現(xiàn)局部腫脹、疼痛等異常情況，應及時處理。（3）做好患者教育：向患者及家屬講解藥物滲出的危害和預防方法，告知患者在輸液過程中不要隨意活動肢體，如有不適及時告知醫(yī)護人員。2.局部護理：（1）觀察局部情況：密切觀察藥物滲出部位的皮膚顏色、溫度、腫脹程度、疼痛等情況，及時記錄并報告醫(yī)生。（2）冷敷或熱敷：根據(jù)藥物的性質(zhì)和滲出的時間，選擇合適的冷敷或熱敷方法進行局部處理。（3）藥物治療：按照醫(yī)生的醫(yī)囑，給予局部藥物治療，如涂抹藥膏、濕敷等。（4）保持局部清潔：保持藥物滲出部位的清潔干燥，避免感染。如有水皰或潰瘍，應按照傷口護理的原則進行處理。3.心理護理：（1）關心患者：了解患者的心理狀態(tài)，及時給予心理支持和安慰。（2）解釋病情：向患者及家屬解釋藥物滲出的原因、治療方法和預后，減輕患者的焦慮和恐懼。（3）鼓勵患者：鼓勵患者積極配合治療和護理，增強患者的信心。八、案例分析現(xiàn)病史：患者李某，女，65歲。因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院治療?；颊咴陟o脈輸注抗生素過程中，出現(xiàn)局部腫脹、疼痛。護理人員發(fā)現(xiàn)后，立即停止輸液，并更換輸液部位。經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)患者右手背出現(xiàn)藥物滲出，局部皮膚發(fā)紅、腫脹，伴有疼痛?；颊呒韧懈哐獕?、糖尿病病史，長期服用降壓藥和降糖藥。診斷：藥物滲出引起的皮膚損傷。治療及護理：1.治療：（1）停止輸液后，給予局部冷敷，以減輕腫脹和疼痛。（2）根據(jù)滲出藥物的性質(zhì)，給予相應的解毒劑進行局部治療。（3）密切觀察患者的局部情況和全身反應，如有異常及時處理。2.護理：（1）預防措施：加強對患者的巡視，提高穿刺技術，做好患者教育。（2）局部護理：密切觀