醫(yī)院EPC項(xiàng)目設(shè)計(jì)交流

——針對(duì)醫(yī)院EPC項(xiàng)目的前期準(zhǔn)備工作(l1)EPC項(xiàng)目中的設(shè)計(jì)工作:初步設(shè)計(jì)轉(zhuǎn)換為施工圖EPC模式是現(xiàn)在被積極倡導(dǎo)、推廣的一種建設(shè)新模式，其自身存在著更強(qiáng)的適用性，如加快項(xiàng)目實(shí)施、節(jié)約成本、提高施工質(zhì)量及工作效率等優(yōu)勢(shì)契合現(xiàn)代醫(yī)院建筑要求。完善的設(shè)計(jì)是EPC項(xiàng)目成功的核心，不論是傳統(tǒng)模式還是EPC模式，設(shè)計(jì)都是非常關(guān)鍵的。設(shè)計(jì)管理一定是EPC工程的核心，要夯實(shí)初步設(shè)計(jì)，完善設(shè)計(jì)的落地性與實(shí)際實(shí)用性，做到設(shè)計(jì)院能夠在圖紙上充分表達(dá)業(yè)主需求，高質(zhì)高效的保障項(xiàng)目進(jìn)度及整個(gè)設(shè)計(jì)流程的穩(wěn)步推進(jìn)。12)2)EPC項(xiàng)目需復(fù)核初步設(shè)計(jì)概算指標(biāo):設(shè)計(jì)階段作為一個(gè)投入少見(jiàn)效大的階段，應(yīng)該作為項(xiàng)目控制工作的重要部分，它對(duì)整個(gè)項(xiàng)目的造價(jià)控制有極大的影響。12)2)EPC項(xiàng)目需復(fù)核初步設(shè)計(jì)概算指標(biāo):根據(jù)國(guó)內(nèi)外研究分析證明，工程建設(shè)項(xiàng)目各個(gè)階段對(duì)整個(gè)工程建設(shè)項(xiàng)目造價(jià)的影響程度分別為：工程建設(shè)項(xiàng)目各個(gè)階段對(duì)整個(gè)工程建設(shè)項(xiàng)目造價(jià)的影響比例95%100%在該階段的最高影響比例90%95%80%70%60%70%60%40%20%可見(jiàn)，我們的工程設(shè)計(jì)費(fèi)雖然一般只占工程總投資的階段對(duì)工程建設(shè)項(xiàng)目的功能定就一起確定，對(duì)工程造價(jià)實(shí)際影響程度可達(dá)到75%。75%投資決策階段規(guī)劃設(shè)計(jì)階段施工階段竣工決算階段1(3)初步設(shè)計(jì)符合設(shè)計(jì)規(guī)范的要求建筑、消防、等規(guī)范執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范:(以下標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范中,標(biāo)準(zhǔn)編號(hào)以GB、GBZ開(kāi)頭的為國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),以WS開(kāi)頭的為衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),以YY開(kāi)頭的為醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),以JGJ開(kāi)頭的為建筑工程行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),以RFJ開(kāi)頭的為人民防空行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),這些都屬于全文或部分強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)且國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)先于行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)——行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)服從于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于醫(yī)院,在執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)時(shí)以WS開(kāi)頭的衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)優(yōu)先于其他行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)編號(hào)帶有“/T”的為全文推薦性標(biāo)準(zhǔn),推薦性標(biāo)準(zhǔn)服從于強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)消防規(guī)范：1(3)初步設(shè)計(jì)符合設(shè)計(jì)規(guī)范的要求建筑、消防、等規(guī)范執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范:(醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)通用標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范：《人民防空工程防化設(shè)計(jì)規(guī)范》RF013-20101醫(yī)療衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范：《人民防空醫(yī)療救護(hù)工程設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》RFJO05-2011《生物安全實(shí)驗(yàn)室建筑技術(shù)規(guī)范》GB50346-2011《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則》WS233-201714)4)設(shè)計(jì)項(xiàng)目符合專(zhuān)業(yè)規(guī)范要求:醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)專(zhuān)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范：《民用建筑供暖通風(fēng)與空氣調(diào)節(jié)設(shè)計(jì)規(guī)范》《輻射供暖供冷技術(shù)規(guī)程》JGJ142-2012《地源熱泵系統(tǒng)工程技術(shù)規(guī)范(2009年15)5)設(shè)計(jì)項(xiàng)目需符合當(dāng)?shù)匾?guī)劃的要求——如建筑面寬:以協(xié)和醫(yī)院為例（位于福建省福州市需要執(zhí)行以下規(guī)范：《福建省城市規(guī)劃管理技術(shù)規(guī)定》《福州市城市規(guī)劃管理技術(shù)規(guī)定》《福州市建筑風(fēng)貌導(dǎo)則》以協(xié)和醫(yī)院為例，在施工圖設(shè)計(jì)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，方案設(shè)計(jì)階段未對(duì)以下規(guī)范文件進(jìn)行考慮設(shè)計(jì)，并且根據(jù)場(chǎng)地因素、醫(yī)院等級(jí)要求等原因，必須按照現(xiàn)行設(shè)計(jì)方案繼續(xù)設(shè)計(jì)，最終我們通過(guò)案例論證、因地制宜的體量考量以及病房樓的高效使用性，向有關(guān)部門(mén)進(jìn)行解釋分析，得到他們的認(rèn)可。1(6)設(shè)計(jì)項(xiàng)目功能規(guī)劃需符合醫(yī)院要求管理者、科室主任、護(hù)士、院感科:(醫(yī)療建筑具有復(fù)雜性和個(gè)別性，在方案設(shè)計(jì)階段，通常需要反復(fù)與院方進(jìn)行意見(jiàn)溝通，需要分管領(lǐng)導(dǎo)院長(zhǎng)確定總體功能分布，再與各個(gè)使用科室溝通平面功能布局，最后提交院感部門(mén)審查，往往多輪溝通修改后，才滿(mǎn)足進(jìn)行深化設(shè)計(jì)的條件。與分管領(lǐng)導(dǎo)院長(zhǎng)確定總體功能分布與使用科室溝通平面功能布局與使用科室溝通平面功能布局與院感部門(mén)審查基于協(xié)和西院二期——場(chǎng)地設(shè)計(jì)初步設(shè)計(jì)規(guī)劃本期建筑指標(biāo)要求：病房樓面積：53100㎡感染樓面積：9600㎡高壓氧艙面積：390㎡污物垃圾站面積：120㎡氧氣匯流排間：20㎡床位指標(biāo)：初步設(shè)計(jì)規(guī)劃本期建筑指標(biāo)要求：病房樓面積：53100㎡感染樓面積：9600㎡高壓氧艙面積：390㎡污物垃圾站面積：120㎡氧氣匯流排間：20㎡床位指標(biāo)：800床用地紅線(xiàn)用地紅線(xiàn)場(chǎng)地設(shè)計(jì)2場(chǎng)地設(shè)計(jì)部。管理后勤管理后勤——場(chǎng)地設(shè)計(jì)——場(chǎng)地設(shè)計(jì)醫(yī)院一期至三期靠近主入口，面向城市主干道，感染樓位于西內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。——場(chǎng)地設(shè)計(jì)——場(chǎng)地設(shè)計(jì)（2）樓棟之間交通便捷：二期病房樓、醫(yī)院一期及醫(yī)院三期通過(guò)風(fēng)雨連廊連接，醫(yī)護(hù)工作便利。——場(chǎng)地設(shè)計(jì)——場(chǎng)地設(shè)計(jì)（3）病人流線(xiàn)：普通門(mén)診病人、住院病人、感染病人有獨(dú)立出入口、流線(xiàn)，不產(chǎn)生交叉。':':——場(chǎng)地設(shè)計(jì)AA（4）潔污流線(xiàn)：清潔入口、污物出（Tip:傳染、精神、結(jié)核、老人病房應(yīng)有特殊要求最好在獨(dú)立地段分別單獨(dú)布置，以免相互影響和感染。）——場(chǎng)地設(shè)計(jì)（5）車(chē)行流線(xiàn)：院區(qū)內(nèi)車(chē)行流線(xiàn)需清晰，自駕車(chē)和網(wǎng)約車(chē)規(guī)劃獨(dú)立出入社會(huì)網(wǎng)約車(chē)臨時(shí)停車(chē)區(qū)。住院車(chē)行流線(xiàn)住院車(chē)行流線(xiàn)——場(chǎng)地設(shè)計(jì)——場(chǎng)地設(shè)計(jì)（5）車(chē)行流線(xiàn)：院區(qū)內(nèi)車(chē)行流線(xiàn)需清晰，自駕車(chē)和網(wǎng)約車(chē)規(guī)劃獨(dú)立出入社會(huì)網(wǎng)約車(chē)臨時(shí)停車(chē)區(qū)?！獔?chǎng)地設(shè)計(jì)綜上所述，綜合醫(yī)院設(shè)計(jì)需要考慮的設(shè)計(jì)關(guān)鍵點(diǎn)就是：需要對(duì)醫(yī)院的流線(xiàn)做出更加合理的規(guī)劃。--醫(yī)院的核心目標(biāo)是管理效率，現(xiàn)階段常用的功能布局簡(jiǎn)稱(chēng)為“三分式布局”。在綜合醫(yī)院內(nèi)，醫(yī)生需在門(mén)診診斷、在醫(yī)技部門(mén)查驗(yàn)報(bào)告、在住院病區(qū)查房，病人在這三個(gè)功能區(qū)間流轉(zhuǎn)。這種布局，可以共享醫(yī)院高精尖設(shè)備，降低診治病人的成本。同時(shí)隨著醫(yī)院的不斷經(jīng)營(yíng)，不同科室會(huì)有不同程度的發(fā)展或萎縮。為了避免把同一個(gè)功能部門(mén)穿插在其他科室，就需要一個(gè)主要核心交通空間，來(lái)把它們串聯(lián)起來(lái)。--醫(yī)院建筑單體設(shè)計(jì)時(shí)，在交通流線(xiàn)上需要十分考究的，如何在一個(gè)固定的空間里對(duì)各個(gè)科室、各個(gè)部門(mén)做出合理的分配、安排，需要經(jīng)過(guò)多次反復(fù)的考慮設(shè)計(jì)。右圖反應(yīng)的是各個(gè)科室在垂直交通與平面交通上的聯(lián)系，可以作為參考依--1、病房樓的布置及注意事項(xiàng):--1、病房樓的布置及注意事項(xiàng):(1)地下室：地下二層為車(chē)庫(kù)、設(shè)備房、腫瘤放療科；地下一層為車(chē)庫(kù)、營(yíng)養(yǎng)食堂；線(xiàn)影響及造價(jià)，把腫瘤放療科放置于地下室；腫瘤放療科車(chē)庫(kù)腫瘤放療科車(chē)庫(kù)--1、病房樓的布置及注意事項(xiàng):(2)地下室：地下二層為車(chē)庫(kù)、設(shè)備房、腫瘤放療科；地下一層為車(chē)庫(kù)、營(yíng)養(yǎng)食堂；車(chē)庫(kù)l考慮到地面以上的空間盡量給醫(yī)療使用空間把營(yíng)養(yǎng)食堂設(shè)置于地下室。車(chē)庫(kù)食堂食堂--1、病房樓的布置及注意事項(xiàng):(3)一層：一層為住院大廳、住院中心、功能檢查科、影像科；大廳大廳影像科影像科l出于考慮影像科設(shè)備搬運(yùn)，把影像科設(shè)置在一層。--1、病房樓的布置及注意事項(xiàng):l為方便住院病人手術(shù)，手術(shù)區(qū)設(shè)置在本棟3層，臨近病區(qū)，通過(guò)垂直交通連接。l為了縮短手術(shù)區(qū)配套醫(yī)技功能流線(xiàn)，把病理科及中心供應(yīng)設(shè)置在l為方便住院病人手術(shù)，手術(shù)區(qū)設(shè)置在本棟3層，臨近病區(qū)，通過(guò)垂直交通連接。l為了縮短手術(shù)區(qū)配套醫(yī)技功能流線(xiàn)，把病理科及中心供應(yīng)設(shè)置在2層，ICU設(shè)置在手術(shù)室同一層方便轉(zhuǎn)換。交通中心供應(yīng)病理科--1、病房樓的布置及注意事項(xiàng):(5)二-四層：二層為靜脈配置中心、中心供應(yīng)、病理科；三層為手術(shù)室、ICU；ICUICU交通交通l為方便住院病人手術(shù)，手術(shù)區(qū)設(shè)置在本棟3層，臨近病區(qū)，通過(guò)垂直交通連接。手術(shù)室l為了縮短手術(shù)區(qū)配l為方便住院病人手術(shù)，手術(shù)區(qū)設(shè)置在本棟3層，臨近病區(qū)，通過(guò)垂直交通連接。手術(shù)室--1、病房樓的布置及注意事項(xiàng):產(chǎn)科病房產(chǎn)科病房產(chǎn)科手術(shù)室產(chǎn)科手術(shù)室有利于母嬰安全、符合隔離和無(wú)菌為原則，并與手術(shù)室、產(chǎn)科病房、母嬰同室和新生兒室等相鄰近形成相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域；制區(qū)、半限制區(qū)和限制區(qū)。有條件的醫(yī)院分娩室應(yīng)設(shè)三條通道，即病人通道、工作人員通道、污物通道；性的需要，防止視線(xiàn)干擾。--1、病房樓的布置及注意事項(xiàng):護(hù)理、辦公區(qū)病房好朝向，護(hù)理、辦公區(qū)病房護(hù)理、辦公區(qū)病房l單元內(nèi)部應(yīng)便于護(hù)士直觀(guān)監(jiān)護(hù)，病人表情宜能從走廊上觀(guān)察到，護(hù)士站與治療室、處置室靠近布置，其他醫(yī)附用房應(yīng)相對(duì)集中護(hù)理、辦公區(qū)病房--1、病房樓的布置及注意事項(xiàng):(8)直升機(jī)停機(jī)坪：設(shè)置在屋面物（《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》同標(biāo)高設(shè)置一部病床梯可直達(dá)醫(yī)技科室；停機(jī)坪荷載、載重人數(shù)等）方便結(jié)構(gòu)考慮荷載；停機(jī)坪5Ml設(shè)置考慮救護(hù)流線(xiàn)。5M--2、感染樓的布置及注意事項(xiàng):由于疫情形勢(shì)嚴(yán)峻，還應(yīng)考慮到《發(fā)熱門(mén)診設(shè)置管理規(guī)范和新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院》涉及管理規(guī)范的解讀。--22感染樓的布置及注意事項(xiàng):(1)要規(guī)范設(shè)置“三區(qū)兩通道”，區(qū)分污染區(qū)、潛在污染區(qū)和清潔區(qū)，各分區(qū)之間有物理隔斷，相互無(wú)交叉；--22感染樓的布置及注意事項(xiàng):(2)潛在污染區(qū)至少設(shè)置2個(gè)緩沖間，分別為個(gè)人防護(hù)用品第一脫卸間和第二脫卸間，能夠滿(mǎn)足至少4人同時(shí)脫卸個(gè)人防護(hù)用品，緩沖間房門(mén)應(yīng)彼此錯(cuò)開(kāi)，不宜--2、感染樓的布置及注意事項(xiàng):(1)一層：一層為發(fā)熱門(mén)診、其他傳染病門(mén)診、掛號(hào)、收費(fèi)、取藥、抽血；l一層為門(mén)診，便于感染病人就醫(yī)；--2、感染樓的布置及注意事項(xiàng):(1)二-五層：二層~五層為標(biāo)準(zhǔn)傳染病區(qū)；結(jié)合，嚴(yán)格按照“三區(qū)兩通道”設(shè)計(jì)。污染區(qū)醫(yī)護(hù)通道清潔區(qū)o——4病患通道潛在污染區(qū)緩沖區(qū)--2、感染樓的布置及注意事項(xiàng):(1)六層：六層為手術(shù)室及ICU；考慮到病房污水的轉(zhuǎn)換，把手術(shù)室及ICU設(shè)置于頂層醫(yī)用專(zhuān)項(xiàng)八大系統(tǒng)受醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)定位、投資額度等因素影響，在醫(yī)院建設(shè)和設(shè)計(jì)過(guò)程中根據(jù)醫(yī)院的需求設(shè)置。八大系統(tǒng)醫(yī)用凈化系統(tǒng)八大系統(tǒng)智能污物收集系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室工藝系統(tǒng)目前醫(yī)用專(zhuān)項(xiàng)設(shè)計(jì)主要分為：醫(yī)用凈化系統(tǒng)、醫(yī)用氣體系統(tǒng)、醫(yī)用純水系統(tǒng)、物流傳輸系統(tǒng)、污水處理系統(tǒng)、輻射防護(hù)工程、智能污物收集系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室工藝系統(tǒng)等八大專(zhuān)項(xiàng)系統(tǒng)，具體如下：序號(hào)系統(tǒng)分類(lèi)系統(tǒng)作用協(xié)和醫(yī)院涉及1醫(yī)用凈化系統(tǒng)通過(guò)凈化工藝處理，對(duì)空氣、溫度、濕度、壓差、細(xì)菌、照度等進(jìn)行控制，使Ⅰ類(lèi)、Ⅱ類(lèi)及III類(lèi)診療場(chǎng)所滿(mǎn)足空氣凈化技術(shù)要求，也是醫(yī)院最核心的專(zhuān)項(xiàng)系統(tǒng)之一?！?醫(yī)用氣體系統(tǒng)用于麻醉、治療、診斷或預(yù)防用途。作用于病人或醫(yī)療器械的單一或混合成份氣體，也是醫(yī)院最常見(jiàn)的專(zhuān)項(xiàng)系統(tǒng)之一?！?中央純水系統(tǒng)用一套制水機(jī)對(duì)原水進(jìn)行深度處理，包括預(yù)處理、反滲透、EDI深度除鹽、后處理、循環(huán)供水等工藝,實(shí)現(xiàn)集中制水、分質(zhì)供水的模式，再分別用管網(wǎng)供給各科室使用?！?實(shí)驗(yàn)室工藝系統(tǒng)通過(guò)防護(hù)屏障和管理措施，達(dá)到各種安全要求的實(shí)驗(yàn)室，包含進(jìn)行相應(yīng)試驗(yàn)相關(guān)的一系列儀器、物類(lèi)、人員，是一個(gè)系統(tǒng)集成，用于各類(lèi)生物化驗(yàn)、試驗(yàn)、物理試驗(yàn)等功能?！?污水處理系統(tǒng)通過(guò)污水處理系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水、污水處理站產(chǎn)生的廢氣、污泥進(jìn)行工藝處理機(jī)消毒，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院汚水處理達(dá)標(biāo)排放?！?輻射防護(hù)工程在X射線(xiàn)、核醫(yī)學(xué)、放射等電離輻射源和受其照射的區(qū)域內(nèi)，采用能減弱輻射的材料來(lái)降低此區(qū)域內(nèi)的輻射防護(hù)和電磁屏蔽，以此保護(hù)人體安全和減少對(duì)設(shè)備的干擾?！?物流傳輸系統(tǒng)通過(guò)物流傳輸系統(tǒng)在醫(yī)院內(nèi)部各科室之間快速傳輸如衣物、藥品、化驗(yàn)室樣本、血液、病歷卡等，減少人力傳輸成本?！?智能污物收集系統(tǒng)主要用于醫(yī)院產(chǎn)生醫(yī)療廢物、生活垃圾及污衣被服等污物收集，實(shí)現(xiàn)了全封閉、快速、清潔，節(jié)省了大量人工成本，同時(shí)避免了更多的交叉感染?！绦蛱?hào)系統(tǒng)分類(lèi)常規(guī)設(shè)置場(chǎng)所1醫(yī)用凈化系統(tǒng)中心手術(shù)部、消毒供應(yīng)、ICU、NICU、靜脈藥物配置中心、產(chǎn)房、血透中心等，具體場(chǎng)所設(shè)置需要按規(guī)范及醫(yī)院規(guī)劃、院感要求進(jìn)行界定。2醫(yī)用氣體系統(tǒng)中心手術(shù)部、門(mén)診手術(shù)、消毒供成、ICU、NICU、CCU、EICU、急診、急救搶救、產(chǎn)科、病房、內(nèi)鏡中心、牙科、放射科、門(mén)急診輸液、霧化室、留觀(guān)室、治療室、血透中心等，具體場(chǎng)所設(shè)置需要按規(guī)范要求嚴(yán)格設(shè)計(jì)。3中央純水系統(tǒng)血透中心、檢驗(yàn)科、病理科、輸血科、消毒供應(yīng)、內(nèi)鏡中心、手術(shù)部、DSA、口腔科、醫(yī)護(hù)辦公室（飲用水）等。4實(shí)驗(yàn)室工藝系統(tǒng)檢驗(yàn)科、病理科、PCR實(shí)驗(yàn)室、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室、解剖室、生殖醫(yī)學(xué)中心等，具體視醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室設(shè)置種類(lèi)而定。5污水處理系統(tǒng)醫(yī)院建筑內(nèi)的生活污水、醫(yī)療放射源廢水、實(shí)驗(yàn)廢水等6輻射防護(hù)工程放射影像科，如直線(xiàn)加速器、模擬機(jī)、DSA、MRI、CT、DR、胃腸、鑰靶、X光機(jī)、床邊機(jī)、C臂機(jī)、核醫(yī)學(xué)科、B超、骨密度、碎石、全景機(jī)、牙片機(jī)、等機(jī)房7物流傳輸系統(tǒng)手術(shù)部、檢驗(yàn)科、消毒供應(yīng)、靜脈藥物配置中心、病區(qū)藥房、門(mén)急診藥房、輸血科、ICU、NICU,CCU、EICU、急診、產(chǎn)科、病房護(hù)士站、牙科、影像科取片處、血透科、門(mén)急診輸液、病理科、入院準(zhǔn)備中心、內(nèi)鏡中心、超聲科等8智能污物收集系統(tǒng)病區(qū)樓層污物處置室或污物收集室設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)擴(kuò)初平面擴(kuò)初平面施工圖平面①手術(shù)室、ICU、中心供應(yīng)等特殊科室的平面布置會(huì)根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)定位的需求變化，在施工圖設(shè)計(jì)時(shí)，如果還沒(méi)最終定案，需適當(dāng)預(yù)留荷載空間，避免后期結(jié)構(gòu)加固； ②另外需考慮需考慮上下層關(guān)系，涉及不得向下穿管的區(qū)域，需做降板處理，預(yù)留后期排水的空間，提前預(yù)埋排水管穿梁。三層平面圖三層平面圖四層平面圖3、大型設(shè)備運(yùn)輸及管道預(yù)埋：①放療科（直線(xiàn)加速器、核磁共振加澆混凝土，需要提前跟廠(chǎng)家確認(rèn)機(jī)房的堆放場(chǎng)地以及管線(xiàn)預(yù)埋的種類(lèi)及數(shù)量等，同時(shí)，不同廠(chǎng)家的對(duì)設(shè)備安裝的要求不一致，需盡量滿(mǎn)足不同需求；大型設(shè)備區(qū)②影像科（MRI、CT、DR）檢查室墻體為砌體頁(yè)巖磚，需考慮設(shè)備運(yùn)輸通）大型設(shè)備區(qū)本項(xiàng)目大型設(shè)備放置在負(fù)一層，在設(shè)計(jì)過(guò)程中提前考慮考慮設(shè)計(jì)1、醫(yī)院專(zhuān)項(xiàng)設(shè)計(jì)配合cc三把控":把控時(shí)間節(jié)點(diǎn):醫(yī)療專(zhuān)項(xiàng)與主體設(shè)計(jì)計(jì)因?qū)ｍ?xiàng)返工用電需求時(shí)間用電需求管線(xiàn)綜合把控用電需求:加、橋架增大,有時(shí)甚至把控管線(xiàn)綜合:專(zhuān)項(xiàng)設(shè)計(jì)應(yīng)與主體設(shè)控專(zhuān)項(xiàng)設(shè)計(jì)的配電箱安裝設(shè)計(jì)3、設(shè)計(jì)注意事項(xiàng):(1)機(jī)電設(shè)計(jì)應(yīng)急照明設(shè)計(jì)注意點(diǎn)：醫(yī)療建筑多為人員密集場(chǎng)所，要注意其應(yīng)急照明照度要求較一般建筑高，若按常規(guī)設(shè)計(jì)，樓層設(shè)置單個(gè)集中電源有可能無(wú)法滿(mǎn)足容量需求。自備電源設(shè)計(jì)注意點(diǎn)：一般建筑（非消防一、二級(jí)負(fù)荷較少）自備電源往往以滿(mǎn)足消防為主；醫(yī)療建筑的非消防一二級(jí)負(fù)荷往往大于消防負(fù)荷，容量計(jì)算時(shí)應(yīng)充分這一特點(diǎn)，此外還需考慮滿(mǎn)足柴油發(fā)電機(jī)長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)行的儲(chǔ)油問(wèn)題。設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)3、設(shè)計(jì)注意事項(xiàng):(2)給排水設(shè)計(jì):生活給水設(shè)計(jì)注意點(diǎn)：?手術(shù)室需兩路供水，確保供水系統(tǒng)的可靠性；生活排水設(shè)計(jì)注意點(diǎn)：?傳染病區(qū)、中心供應(yīng)、牙科、核醫(yī)學(xué)科、病理學(xué)科等區(qū)域，排水系統(tǒng)需單獨(dú)設(shè)置，處理達(dá)標(biāo)后排放；?消毒區(qū)域通常有高溫廢水排放、同時(shí)伴有二次蒸汽產(chǎn)生，需選用耐高溫管材并考慮設(shè)降溫池；二次蒸汽應(yīng)單獨(dú)設(shè)通氣管引導(dǎo)排放?放射性污廢水應(yīng)設(shè)置衰變池處理。設(shè)計(jì)3、設(shè)計(jì)注意事項(xiàng):(3)暖通設(shè)計(jì)凈化區(qū)暖通設(shè)計(jì)注意點(diǎn)：凈化區(qū)域要求排煙口采用板式、中央空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)獨(dú)立設(shè)置，不與大樓普通區(qū)域空調(diào)合用。感染病房通風(fēng)設(shè)計(jì)注意點(diǎn)：定點(diǎn)醫(yī)院所有病房樓都要滿(mǎn)足呼吸道傳染病防控要求，所有病房窗戶(hù)應(yīng)可開(kāi)啟，不具備自然通風(fēng)條件要選擇機(jī)械通風(fēng)或空氣消毒措施，合理配置新風(fēng)系統(tǒng)、回風(fēng)系統(tǒng)和排風(fēng)系統(tǒng)，建立上送風(fēng)下回風(fēng)的氣流組織形式，根據(jù)規(guī)范要求計(jì)算各房間新風(fēng)量及排風(fēng)量，并滿(mǎn)足房間壓力梯度要求。3、設(shè)計(jì)注意事項(xiàng):(4)管線(xiàn)及其他要求:磁屏蔽要求：核磁共振MRI機(jī)房所應(yīng)采用紫銅管、塑料管等非磁性管材。人性化設(shè)計(jì)：衛(wèi)生間的蹲便器采用降板處理，蹲便器不高出地面，方便病人使用。協(xié)和西院二期--整合發(fā)整合發(fā)改委批復(fù)文件、財(cái)審審核概算、招標(biāo)文件、初設(shè)圖紙以及擴(kuò)初方案等資料進(jìn)行分析，結(jié)合公司同類(lèi)型醫(yī)院指標(biāo)，明確其控概方向，先對(duì)各分項(xiàng)做減法，對(duì)項(xiàng)目先按中標(biāo)價(jià)的95%進(jìn)行限額設(shè)計(jì)。精準(zhǔn)增效在中標(biāo)95%的限額設(shè)在中標(biāo)95%的限額設(shè)計(jì)下，對(duì)各分項(xiàng)工程重新進(jìn)行設(shè)計(jì)分析，再對(duì)項(xiàng)目能達(dá)到20%以上的利潤(rùn)，從而使整個(gè)項(xiàng)目增效1%以上，做到降概增效。對(duì)對(duì)內(nèi)部總分包協(xié)同進(jìn)行按中標(biāo)價(jià)切割后，通過(guò)實(shí)現(xiàn)控概的精打細(xì)算，使項(xiàng)目的利益最大化。--發(fā)改委批復(fù)金額6.98億元分析財(cái)審核減分項(xiàng)，確定降概方向財(cái)審金額為5.57億元各專(zhuān)業(yè)限額分配情況--EPCEPC項(xiàng)目限額設(shè)計(jì)管控表結(jié)合項(xiàng)目實(shí)際情況，參考公司類(lèi)似醫(yī)院項(xiàng)目相關(guān)指標(biāo)，復(fù)核《epc項(xiàng)目限額管控表》分項(xiàng)指標(biāo)，作出符合實(shí)際情況的降概措施，本項(xiàng)目調(diào)整較多的有土方、樁基、支護(hù)、裝配式、鋼筋和混凝土含量等。--1、被動(dòng)區(qū)加固方案：在病房樓基坑支護(hù)東北角增加八排7米長(zhǎng)的850@600的三軸攪拌樁進(jìn)行被動(dòng)區(qū)加固，共計(jì)工程量6839.98m3,預(yù)計(jì)增加造價(jià)412.62萬(wàn)元，預(yù)估創(chuàng)效227.94萬(wàn)元.病房樓被動(dòng)區(qū)加固設(shè)計(jì)32、地下室自流層找坡層增加坡度修改方案：細(xì)石混凝土找坡層工程量測(cè)算于利潤(rùn)較大分項(xiàng)。本工程原初設(shè)方案地下室自流坪地面基層做法為100厚C20細(xì)石混凝土找坡層?？紤]到本項(xiàng)目地下項(xiàng)目部擬將方案改為最薄處100厚C20創(chuàng)效86.23萬(wàn)元。33、潔凈板全墻使用方案策劃經(jīng)過(guò)測(cè)算潔凈板屬于利潤(rùn)較高分項(xiàng)，參考同期在建的孟超肝膽醫(yī)院，省立金山南院的病房及過(guò)道都采用全潔凈板作為面層。本項(xiàng)目初設(shè)為防霉膩?zhàn)印I(yè)主希望在不超概的前提下盡量提高裝修檔次。故擬策劃病房樓全墻使用潔凈板。目前方案在業(yè)主準(zhǔn)備報(bào)議題上會(huì)討論中。潔凈板全墻方案原合同：現(xiàn)合同：----原合同：增加最高限價(jià)不含業(yè)主要求的設(shè)計(jì)變更費(fèi)用現(xiàn)合同：----招標(biāo)文件約定的原合同解釋順序招標(biāo)文件及其附件＞合同專(zhuān)用條款及其附件確保了以上兩點(diǎn)后期的最終財(cái)審依據(jù)性。策劃調(diào)整后的現(xiàn)合同解釋順序策劃調(diào)整后的現(xiàn)合同解釋順序合同專(zhuān)用條款及其附件>招標(biāo)文件及其附件----原合同根據(jù)榕財(cái)[2017]40號(hào)文《福州市財(cái)政局關(guān)于加強(qiáng)市級(jí)現(xiàn)合同品牌變更談判3品牌變更談判原合同現(xiàn)合同----通過(guò)測(cè)算，第三方測(cè)繪后的地面原始標(biāo)高增高了0.5m，預(yù)計(jì)增加土方開(kāi)挖量0.8萬(wàn)方，而在前期分析中，場(chǎng)地內(nèi)土方單價(jià)低于成本價(jià)屬于虧損項(xiàng)目，開(kāi)挖外運(yùn)屬于盈利項(xiàng)。依靠合同談判修改結(jié)算依據(jù)后，預(yù)計(jì)可直接創(chuàng)效68萬(wàn)元，且減少了后期土方工程量結(jié)算時(shí)的爭(zhēng)議。在打出控概增效的妙手的同時(shí)，本在打出控概增效的妙手的同時(shí)，本項(xiàng)目也不忘做好本手。在項(xiàng)目開(kāi)始與過(guò)程中，項(xiàng)目積極多次開(kāi)展項(xiàng)目策劃會(huì)，結(jié)合商務(wù)部與技術(shù)部，發(fā)揮epc項(xiàng)目設(shè)計(jì)引領(lǐng)的核心，將商務(wù)和設(shè)計(jì)緊密結(jié)合，通過(guò)多方案比選，選出效率最高的施工方案，實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)最大化。1、自流坪地面基層做法優(yōu)化：本工程原初設(shè)方案地下室自流坪地面基層做法為100厚C20細(xì)石混凝土找坡層。項(xiàng)目部擬將方案改為最薄處100厚C20細(xì)石混凝土找坡層，坡度2%。通過(guò)商務(wù)對(duì)于兩種方案經(jīng)濟(jì)效益對(duì)比，進(jìn)行施工方案上進(jìn)行優(yōu)化，進(jìn)過(guò)計(jì)算可創(chuàng)效約86.23萬(wàn)元。項(xiàng)目策劃案厚度測(cè)算表——商務(wù)策劃——設(shè)計(jì)引領(lǐng),相互結(jié)合2、現(xiàn)場(chǎng)塔吊使用整合——塔吊提前拆除1臺(tái)：通過(guò)生產(chǎn)計(jì)劃的優(yōu)化，針對(duì)項(xiàng)目情況，重新布置塔吊位置，在主體封頂后，提前拆除一臺(tái)塔吊，使一臺(tái)塔吊全樓覆蓋。通過(guò)對(duì)雙塔吊與單塔吊的方案對(duì)比，經(jīng)過(guò)塔吊的租賃時(shí)間，單塔吊可節(jié)約150天租賃時(shí)間，直接節(jié)約成本23.1萬(wàn)元。雙塔吊單塔吊雙塔吊3、提前分區(qū)結(jié)算，提高付款比例：4、三軸攪拌樁水泥摻入量調(diào)整：本項(xiàng)目在前期測(cè)算過(guò)程中發(fā)現(xiàn)三軸攪拌樁利潤(rùn)根據(jù)《JGJT199-2010型鋼水泥土攪拌墻技術(shù)規(guī)程》在成本不變的情況下，增加收入，大大提高該分項(xiàng)規(guī)范中對(duì)于用量和水灰比的要求:——《型鋼水泥土攪拌墻技術(shù)規(guī)程》JGJ/T199-2010商務(wù)策劃設(shè)計(jì)引領(lǐng),相互結(jié)合3商務(wù)策劃設(shè)計(jì)引領(lǐng),相互結(jié)合5、樁基選型和持力層優(yōu)化：根據(jù)地勘報(bào)告樁基方案按照原初設(shè)方案選用較經(jīng)濟(jì)的靜壓預(yù)應(yīng)力管樁，方案優(yōu)化后預(yù)應(yīng)力管樁不變，由原設(shè)計(jì)強(qiáng)風(fēng)化層改為卵石層，提高抗拔樁比例。減少樁長(zhǎng)約10米，預(yù)估節(jié)約造價(jià)600萬(wàn)元。原方案：⑧強(qiáng)風(fēng)化現(xiàn)方案⑦卵石層6、基坑支護(hù)方案優(yōu)化：原方案：擴(kuò)初基坑支護(hù)采用灌注樁+高壓旋噴樁。修改方案：病房樓采用SMW工法樁+一道內(nèi)支撐，局部可錨索加強(qiáng)。感染樓采用SMW工法樁。節(jié)約造價(jià)370萬(wàn)元。按照先控概后創(chuàng)效原則，感染樓可以采用土釘墻支護(hù)體系，節(jié)約造價(jià)630多萬(wàn)；在項(xiàng)目造價(jià)指標(biāo)充裕的前提下，先行植入創(chuàng)效項(xiàng)目，改為SMW工法樁，實(shí)現(xiàn)高利潤(rùn)。原方案：施工難度大，造價(jià)及成本高修改方案：抗?jié)B性能好，易施工，造價(jià)及成本低中心核心筒2-中心核心筒2-B#病房樓2-A#病房樓