電擊傷后心功能不全課件

電擊傷后心功能不全一例電擊傷后心功能不全一例電擊傷后心功能不全一例基本資料虞某，男，32歲，反復(fù)咳嗽氣喘一月入院無(wú)高血壓、糖尿病病史09年因電擊傷致多處皮膚深度灼傷，后致瘢痕查體：BP150/100mmHg，兩肺底濕羅音，心界擴(kuò)大，心率109次/分，未及雜音電擊傷后心功能不全一例入院檢查血常規(guī)生化甲功全套凝血常規(guī)電擊傷后心功能不全一例心電圖竇性心動(dòng)過(guò)速電擊傷后心功能不全一例動(dòng)態(tài)心電圖電擊傷后心功能不全一例胸片心臟擴(kuò)大，肺淤血電擊傷后心功能不全一例心超LAD54mmLVDd65mmEF29%電擊傷后心功能不全一例核素心肌顯像左室下壁近心尖心肌核素分布下降，左室擴(kuò)大，左室收縮功能下降電擊傷后心功能不全一例診斷擴(kuò)張型心肌病心功能III級(jí)高血壓2級(jí)電擊傷電擊傷后心功能不全一例治療方案培哚普利4mgqd----8mgqd比索洛爾2.5mgqd曲美他嗪20mgtid電擊傷后心功能不全一例三月后復(fù)查電擊傷后心功能不全一例LAD54mmLVDd65mmEF29%LAD44mmLVDd56mmEF54%電擊傷后心功能不全一例2012ESC急慢性心力衰竭診治指南對(duì)有癥狀的心衰(NYHAII-IV級(jí))和左室收縮功能不全心衰患者治療的推薦推薦推薦類(lèi)別證據(jù)水平參考文獻(xiàn)第1步推薦ACEI(或ARB),β受體阻滯劑和醛固酮受體拮抗劑中的一種或多種作為一二三線治療,因?yàn)槟軌蛎鞔_獲益(降低心衰住院和過(guò)早死亡風(fēng)險(xiǎn))IA87,108-111對(duì)EF降低還沒(méi)用ACEI或ARB的患者，只要血壓和腎功能允許，應(yīng)盡快啟動(dòng)這種治療。在患者出院前，劑量盡可能上調(diào)，并計(jì)劃在出院后完成劑量上調(diào)。電擊傷后心功能不全一例出院前和長(zhǎng)期管理

?計(jì)劃隨訪策略?編入疾病管理方案，教育和啟動(dòng)適宜的生活方式調(diào)整?計(jì)劃上調(diào)/優(yōu)化改變疾病藥物的劑量?確保評(píng)估適宜的裝置治療?預(yù)防早期再入院電擊傷后心功能不全一例電擊傷的定義電擊傷是超過(guò)一定極量的電流通過(guò)人體,產(chǎn)生機(jī)體損傷或功能障礙。對(duì)人體引起損傷的程度,與電流的性質(zhì)、強(qiáng)度、頻率、電壓的高低、接觸部位的電阻、接觸時(shí)間的長(zhǎng)短、電流在人體內(nèi)的徑路以及接觸時(shí)人體功能狀態(tài)等有關(guān)電擊傷后心功能不全一例電擊傷的心臟損害患者電擊傷后,心肌損傷嚴(yán)重,心肌壞死,局部瘢痕形成,心肌收縮功能下降,心臟擴(kuò)大。局部瘢痕形成,導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)受損,出現(xiàn)心律失常。因局部心肌壞死嚴(yán)重,導(dǎo)致心肌舒縮障礙,心室重塑,心臟擴(kuò)大,心功能下降。心律失常會(huì)導(dǎo)致心室充盈不足直接導(dǎo)致心輸出量下降。心輸出量也可因房室活動(dòng)協(xié)調(diào)性紊亂,