醫(yī)院感染防控管理制度

醫(yī)院感染防控管理制度一、目的和范圍：

制定醫(yī)院感染防控管理制度的目的是為了規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生的危害。醫(yī)院感染防控管理不僅關(guān)乎患者及醫(yī)務(wù)人員的生命安全，還直接影響到公共衛(wèi)生和社會穩(wěn)定。因此，該制度適用于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的所有科室和部門，旨在確保醫(yī)療廢物從產(chǎn)生、分類、收集、運(yùn)輸、儲存到最終處置的全過程得到科學(xué)、規(guī)范、安全的管理，以降低感染風(fēng)險，保護(hù)生態(tài)環(huán)境，維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益。本制度涉及的所有人員應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定，確保醫(yī)院感染防控管理工作的順利進(jìn)行。

二、定義：

醫(yī)療廢物是指在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的，具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。為了更好地管理和控制醫(yī)療廢物，根據(jù)其特性，將其分為以下五大類：

1.感染性廢物：指可能含有病原微生物，具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的廢物。包括但不限于以下內(nèi)容：

-使用過的棉球、棉簽、紗布、敷料等；

-患者血液、體液、排泄物等生物性廢物；

-一次性醫(yī)療用品（如注射器、輸液器等）及破損的醫(yī)療器械。

2.損傷性廢物：指具有銳利邊緣或尖端，可能造成人體損傷的廢物。包括以下內(nèi)容：

-穿刺針、縫合針、刀片等銳器；

-玻璃制品（如試管、培養(yǎng)皿等）。

3.病理性廢物：指含有病理組織或器官的廢物，包括以下內(nèi)容：

-手術(shù)過程中產(chǎn)生的廢棄組織、器官；

-病理檢查后的組織切片、細(xì)胞學(xué)涂片等。

4.藥物性廢物：指過期、變質(zhì)、淘汰的藥物及其包裝容器，以及患者使用后剩余的藥物。包括以下內(nèi)容：

-過期藥物、損壞藥物；

-患者使用后剩余的藥物；

-藥物廢棄包裝。

5.化學(xué)性廢物：指在醫(yī)療、科研等活動中產(chǎn)生的具有腐蝕性、毒性、易燃性等特性的化學(xué)物品。包括以下內(nèi)容：

-乙醇、甲醛、乙醚等有機(jī)溶劑；

-酸、堿、鹽等化學(xué)試劑；

-臨床實(shí)驗室廢棄化學(xué)試劑。

各類醫(yī)療廢物應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類收集、包裝、運(yùn)輸、儲存和處置，以確保人體健康和環(huán)境安全。各部門和個人必須充分了解各類醫(yī)療廢物的定義及分類，確保在日常工作中有序、規(guī)范地處理醫(yī)療廢物。

三、職責(zé)：

為確保醫(yī)療廢物管理制度的有效實(shí)施，明確各部門職責(zé)至關(guān)重要。以下為各部門的具體職責(zé)劃分：

1.醫(yī)院感染管理委員會：

-負(fù)責(zé)制定、修訂和完善醫(yī)院感染防控管理制度，確保制度與國家法律法規(guī)及實(shí)際工作需求保持一致；

-定期評估醫(yī)療廢物管理工作的實(shí)施效果，提出改進(jìn)措施；

-對醫(yī)療廢物管理中的重大問題進(jìn)行決策和協(xié)調(diào)。

2.醫(yī)院感染管理辦公室：

-負(fù)責(zé)組織醫(yī)療廢物管理制度的培訓(xùn)，確保全院職工掌握相關(guān)知識和操作技能；

-監(jiān)督、檢查醫(yī)療廢物管理制度的執(zhí)行情況，對存在問題及時進(jìn)行整改；

-定期對醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)行督查，評估各部門的執(zhí)行力度，并向醫(yī)院感染管理委員會匯報。

3.總務(wù)部：

-負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集、院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)和儲存管理；

-確保醫(yī)療廢物分類收集容器合格、標(biāo)識清晰，嚴(yán)格按照規(guī)定流程操作；

-配合相關(guān)部門做好醫(yī)療廢物的最終處置工作。

4.各部門負(fù)責(zé)人：

-負(fù)責(zé)本部門醫(yī)療廢物管理工作的具體實(shí)施，確保制度在本部門的落實(shí)；

-監(jiān)督、指導(dǎo)本部門人員正確分類、收集、包裝醫(yī)療廢物，防止發(fā)生交叉感染；

-及時上報醫(yī)療廢物管理中存在的問題，并配合醫(yī)院感染管理辦公室進(jìn)行整改。

四、內(nèi)容：

為確保醫(yī)療廢物的規(guī)范管理，以下詳細(xì)闡述科室醫(yī)療廢物的分類收集方法和管理要求：

1.醫(yī)療廢物分類收集方法：

a.設(shè)立分類收集點(diǎn)：各科室應(yīng)根據(jù)實(shí)際需要，設(shè)立醫(yī)療廢物分類收集點(diǎn)，配備足夠且符合國家標(biāo)準(zhǔn)的分類收集容器。

b.分類標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)格按照感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物的分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收集，避免混淆。

c.收集容器：收集容器應(yīng)具備不透水、耐腐蝕、易清潔、密封性好等特性，且有明顯標(biāo)識，標(biāo)識內(nèi)容包括廢物類型、警示標(biāo)志及處理方法。

2.特殊廢物處理方法：

a.藥物性廢物：過期、變質(zhì)、淘汰的藥物應(yīng)交由總務(wù)部統(tǒng)一回收，并按照國家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。患者使用后剩余的藥物應(yīng)按照藥物類別進(jìn)行分類，由藥房或藥劑科負(fù)責(zé)回收處理。

b.化學(xué)性廢物：化學(xué)性廢物應(yīng)單獨(dú)存放，防止與其他廢物混合。在收集、運(yùn)輸和儲存過程中，應(yīng)采取相應(yīng)措施防止化學(xué)反應(yīng)，確保安全。

c.損傷性廢物：銳器類廢物應(yīng)使用專用的銳器盒收集，銳器盒達(dá)到規(guī)定的滿載程度后，應(yīng)及時封口，并交由總務(wù)部處理。

3.管理要求：

a.科室負(fù)責(zé)人應(yīng)定期對醫(yī)療廢物分類收集情況進(jìn)行檢查，確保制度得到有效執(zhí)行。

b.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)接受醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)，掌握相關(guān)知識，提高分類收集的準(zhǔn)確性和安全性。

c.總務(wù)部應(yīng)定期對醫(yī)療廢物處理情況進(jìn)行匯總，并及時向醫(yī)院感染管理辦公室報告。

d.違反醫(yī)療廢物分類收集規(guī)定的人員和部門，將按照醫(yī)院規(guī)章制度受到相應(yīng)處罰。

五、監(jiān)督管理：

為確保醫(yī)療廢物管理制度的貫徹落實(shí)，依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》的相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，并實(shí)施以下監(jiān)督管理措施：

1.落實(shí)責(zé)任制：

-醫(yī)院法定代表人或主要負(fù)責(zé)人為醫(yī)療廢物管理的第一責(zé)任人，對醫(yī)療廢物管理工作負(fù)總責(zé)。

-各部門負(fù)責(zé)人為本部門醫(yī)療廢物管理的直接責(zé)任人，負(fù)責(zé)本部門醫(yī)療廢物管理的具體實(shí)施和監(jiān)督。

2.制定規(guī)章制度：

-制定醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和要求，確保醫(yī)療廢物的分類、收集、包裝、運(yùn)輸、儲存和處置等環(huán)節(jié)均有章可循。

-定期對規(guī)章制度進(jìn)行審查和修訂，以適應(yīng)法律法規(guī)的變化和工作實(shí)際需要。

3.監(jiān)控部門設(shè)置：

-設(shè)立監(jiān)控部門或?qū)＃妫┞毴藛T，負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理的日常監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)工作。

-監(jiān)控部門應(yīng)定期對全院的醫(yī)療廢物管理情況進(jìn)行評估，發(fā)現(xiàn)問題和隱患，及時提出整改措施。

4.培訓(xùn)與教育：

-對全院職工進(jìn)行醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)，提高其對醫(yī)療廢物危害性的認(rèn)識和管理能力