兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的方案

兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)方案

為貫徹落實(shí)?財(cái)政部國家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于下達(dá)2021年公共

衛(wèi)生效勞補(bǔ)助資金的通知？〔財(cái)社〔2021〕82號〕有關(guān)要求組

織做好相關(guān)專業(yè)醫(yī)師轉(zhuǎn)崗兒科醫(yī)師的培訓(xùn)工作，保證培訓(xùn)質(zhì)量,

培養(yǎng)具有良好執(zhí)業(yè)道德'扎實(shí)醫(yī)學(xué)理論'專業(yè)知識和臨床技能'

能獨(dú)立承當(dāng)兒科常見疾病診治工作的臨床醫(yī)師,制定本方案.

一、培訓(xùn)目標(biāo)

通過一年全面'標(biāo)準(zhǔn)'系統(tǒng)的培訓(xùn)，使受訓(xùn)醫(yī)師熟悉兒科專

業(yè)及相關(guān)學(xué)科的根底理論,具有較系統(tǒng)的專業(yè)知識,較熟練地掌

握兒科臨床技能，能對本學(xué)科常見病及多發(fā)病的病因'發(fā)病機(jī)制、

臨床表現(xiàn)'診斷及鑒別診斷'治療與預(yù)防等有較詳細(xì)的了解，使

其具備兒科常見病'多發(fā)病的根本診療水平和操作水平.

二'培訓(xùn)范圍

具有本科及以上學(xué)歷，在轄區(qū)內(nèi)縣級醫(yī)院〔含中醫(yī)院'婦幼

保健院〕已取得醫(yī)師資格證〔臨床類別〕的醫(yī)師,且執(zhí)業(yè)期間無重

大醫(yī)療事故.

三、培訓(xùn)內(nèi)容

根據(jù)兒科常見病和多發(fā)病的分布，按培訓(xùn)工程經(jīng)費(fèi),遴選具

備培訓(xùn)水平的兒童?？漆t(yī)院〔或兒科實(shí)力強(qiáng)的綜合醫(yī)院〕，主要

在相應(yīng)的兒科專業(yè)臨床科室輪轉(zhuǎn)，旨在培養(yǎng)兒科臨床技能和疾病

處理水平.

（一）培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)方案.

1.輪轉(zhuǎn)時(shí)間：12個(gè)月.

2.科室及時(shí)間安排：兒童保健、新生兒、心血管、腎臟風(fēng)濕、

神經(jīng)、內(nèi)分泌、血液腫瘤'消化、呼吸、傳染病、重癥監(jiān)護(hù)〔ICU〕

11個(gè)科室各培訓(xùn)一個(gè)月，余一個(gè)月可按醫(yī)師所在醫(yī)院機(jī)動安排.

（二）培訓(xùn)要求.

L綜合素質(zhì)要求.

〔1）遵守國家法律法規(guī)，依法行醫(yī).

〔2）嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作作風(fēng)，對醫(yī)療技術(shù)精益求精的科學(xué)態(tài)

度.

〔3）全心全意為病人效勞的思想，優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng).

〔4〕良好的醫(yī)患溝通水平.

〔5）較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神.

〔6〕須進(jìn)行崗前培訓(xùn).必須參加的全院培訓(xùn)I,包括：消防

平安培訓(xùn)'手衛(wèi)生培訓(xùn)'生命支持培訓(xùn)'突發(fā)事件應(yīng)急培訓(xùn)、用

藥平安相關(guān)培訓(xùn).必須參加的住院醫(yī)師培訓(xùn)I,包括：

住院醫(yī)師日常治理流程'住院醫(yī)師各項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)師職業(yè)道

德'醫(yī)師授權(quán)'正確書寫病歷等培訓(xùn)I.考核合格者，方準(zhǔn)予進(jìn)入

各培訓(xùn)科室.

2.根本理論及臨床技能要求.見培訓(xùn)內(nèi)容與要求.

四'培訓(xùn)內(nèi)容與要求

（一）兒童保健專業(yè)（1個(gè)月）.

L輪轉(zhuǎn)目的.

掌握：小兒生長發(fā)育規(guī)律及評價(jià)方法；小兒營養(yǎng)的根本知

識及正確的喂養(yǎng)方法；國家免疫規(guī)劃'疫苗接種程序和預(yù)防接

種方法'考前須知及其禁忌證'常見異常反響及處理；疫苗針

對傳染病報(bào)告'采樣以及疫苗儲運(yùn)根本要求；兒童佝僂病防治

方案；小兒常見疾病診斷及防治：營養(yǎng)不良'鋅缺乏癥'注意

力缺陷多動綜合征等.

熟悉：各種心理行為測試方法及適應(yīng)年齡，可對結(jié)果予以

解釋'評價(jià)；散居兒童及集體兒童治理；身材矮小'厭食

癥、發(fā)育緩慢等病癥鑒別診斷；兒童早期開展評價(jià)'咨詢和

干預(yù)；兒童保健衛(wèi)生宣教.

2.根本要求.

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：

最低例最低例

營養(yǎng)不良貧血

維生素D缺乏性佝僂病兒童疾病綜合治理

學(xué)習(xí)困難喂養(yǎng)困難

〔2〕根本技能要求：常用體格指標(biāo)的測量〔如體重'身

高'頭圍'胸圍'上臂圍'皮下脂肪〕.

（二）重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)（ICU1個(gè)月工

L輪轉(zhuǎn)目的.

掌握：病情評估'觀察生命體征，危重病例評分法；能夠

分析血?dú)?電解質(zhì)'肝'腎功能等測定結(jié)果并進(jìn)行初步處

理,在上級醫(yī)師指導(dǎo)下,進(jìn)行危重病人一般問題的處理；循

環(huán)'呼吸'腎臟'消化道'中樞神經(jīng)'代謝等系統(tǒng)監(jiān)測參數(shù)的

判讀分析；多器官功能不全綜合征〔MODS7全身炎性反應(yīng)綜

合征〔SIRSX膿毒癥［SEPSIS1急性呼吸窘迫綜合征（ARDS

X休克'彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）等綜合征的概念'發(fā)病機(jī)

制'病理生理'治療原那么；各系統(tǒng)損傷的病理生

理'評估'支持原理和方法；營養(yǎng)支持治療，感染診斷和治

療原那么；抗生素的合理應(yīng)用；水電、酸堿紊亂分型和糾正原那

么；臨床合理用血知識.

熟悉：急救常用藥物及其劑量.

2.根本要求.

〔1〕學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：

最低例最低例

心肺復(fù)蘇〔心臟驟停、2急性呼吸窘迫綜合征2

呼吸驟?！场睞RDS〕

重癥哮喘2休克2

心律失常2急性腎功能衰竭2

急性顱內(nèi)高壓2多臟器功能不全綜合征2

驚厥2各種中毒2

急性呼吸衰竭2膿毒癥2

心力衰竭2

〔2）根本技能要求：能操作監(jiān)護(hù)儀，進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù).

（三）新生兒專業(yè)（1個(gè)月）.

1.輪轉(zhuǎn)目的.

掌握：新生兒的分類；足月兒'早產(chǎn)兒'小于胎齡兒、過

期產(chǎn)兒、巨大兒等的解剖生理特點(diǎn)及護(hù)理特點(diǎn)；新生兒的病史

詢問及病歷書寫；新生兒常見病的病因'發(fā)病機(jī)制'臨床表

現(xiàn)'診斷及防治.

熟悉：新生兒、早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)'用藥〔包括抗生素〕及補(bǔ)

液特點(diǎn)；新生兒輸血適應(yīng)征.

2.根本要求.

11）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：

最低例數(shù)最低例0

新生兒窒息新生兒顱內(nèi)出血

新生兒缺氧缺血性腦病新生兒呼吸窘迫綜合征

新生兒肺炎新生兒胎糞吸入綜合征

新生兒敗血癥2新生兒化膿性腦膜炎2

新生兒嚴(yán)寒損傷綜合征1

新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎1

新生兒高血糖癥1

新生兒先天性梅毒1

TORCH〔弓形蟲、其他病原

新生：：型不合溶血病1

體、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、1

單純皰疹病毒感染、肝炎綜合

新生兒紅細(xì)胞增多癥1征〕

〔2〕根本技能要求:正確進(jìn)行新生兒全面體格檢查不少于

3例.

）傳染性疾病專業(yè)（1個(gè)月）.

1.輪轉(zhuǎn)目的.

掌握：兒童常見傳染病的病原臨床表現(xiàn)'診斷'鑒別診斷'

治療及預(yù)防.

熟悉：母嬰傳播性疾病〔如艾滋病'淋病'梅毒等〕的臨床

表現(xiàn)'診斷及防治；嚴(yán)重手足口病的診治.

2.根本要求.

〔1〕學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：

最低例數(shù)最低例0

麻疹流行性乙型腦炎

水痘甲型、乙型、丙型病毒性肝炎

手足口病細(xì)菌性痢疾

流行性腮腺炎1猩紅熱1

〔2〕根本技能要求：防護(hù)及處理舉措.

（五）消化專業(yè)（1個(gè)月）.

1.輪轉(zhuǎn)目的.

掌握：小兒消化系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)；小兒消化系統(tǒng)常見疾

病的臨床表現(xiàn)'診斷'鑒別診斷及防治；腹瀉病的病因'臨床表

現(xiàn)'診斷'鑒別診斷及治療〔包括液體療法,電解質(zhì)紊亂'酸堿平

衡失調(diào)的處理〕.

2.根本要求.

〔1〕學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：

病種病種

慢性腹瀉2胃食管反流2

營養(yǎng)不良2消化性潰瘍病2

慢性腹痛2

〔2〕根本技能要求：插胃管1例.

（六）呼吸專業(yè)（1個(gè)月）.

3.輪轉(zhuǎn)目的.

掌握：小兒呼吸系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)；小兒呼吸系統(tǒng)常見疾

病的臨床表現(xiàn)，并發(fā)癥'診斷'鑒別診斷及防治.

4.根本要求.

(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求:

最低例最低例數(shù)

毛細(xì)支氣管炎各型肺炎〔大葉性肺炎、支氣

支氣管哮喘管肺炎、金黃色葡萄球菌肺

胸腔積液炎、病毒性肺炎、支原體肺炎〕

(2)根本技能要求：胸腔穿刺1例,氧療.

(七)心血管循環(huán)專業(yè)(1個(gè)月).

1.輪轉(zhuǎn)目的.

掌握：小兒心血管系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn),物理檢查方法

及意義；常見先心病病史'體征'心電圖'超聲心動圖及X

線胸片的特點(diǎn)'診斷及鑒別診斷；常見心律失常的診斷及治

療；心肌炎的診斷及治療.

熟悉：心導(dǎo)管造影檢查.

2.根本要求.

學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：

最低例最低例

室間隔缺損肺動脈瓣狹窄

房間隔缺損病毒性心肌炎

動脈導(dǎo)管未閉常見心律失常

皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合伍川崎

法洛四聯(lián)癥1

病〕

[2）根本技能要求：心電圖操作及分析不少于5例，靜脈

穿刺不少于3例.

（八）腎臟-風(fēng)濕專業(yè)（1個(gè)月）.

工.輪轉(zhuǎn)目的.

掌握：小兒泌尿系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)；尿常規(guī)檢查、腎功能

檢查原理及報(bào)告的分析判斷；腎小球疾病的臨床及病理分型；急性

腎炎的發(fā)病機(jī)制'臨床表現(xiàn)〔包括重癥病例〕及防治；泌尿系統(tǒng)感

染及反流性腎病的臨床特點(diǎn)、診斷及防治；腎病綜合征的發(fā)病機(jī)制、

臨床表現(xiàn)'診斷及治療〔包括腎上腺皮質(zhì)激素的短'中'長程療法,

免疫治療；輸血適應(yīng)證等〕.

2.根本要求.

11[學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求:

病種Mem病神

泌尿系統(tǒng)感染2其他腎炎2

急性腎炎2孤立性血尿2

兒童類風(fēng)濕病1

腎病綜合征1

系統(tǒng)性紅斑狼瘡1

〔2〕根本技能要求：導(dǎo)尿1例.

（九）血液-腫瘤專業(yè)（1個(gè)月）.

1.輪轉(zhuǎn)目的.

掌握：小兒胚胎造血、生后造血及不同年齡血象特點(diǎn)；止血

及凝血機(jī)制；小兒血液系統(tǒng)常見疾病病因'發(fā)病機(jī)制'分類及防治；

輸血適應(yīng)證.

熟悉：出血性疾病、溶血性疾病的鑒別診斷及處理原那么：白

血病及淋巴細(xì)胞瘤的診斷及治療.

2.根本要求.

〔1〕學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：

病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)

貧血