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文檔簡(jiǎn)介
營(yíng)養(yǎng)餐配送投標(biāo)方案
目錄
第一章項(xiàng)目背景和需求分析.......................14
第一節(jié)項(xiàng)目背景...............................14
一、推行營(yíng)養(yǎng)餐的原因......................14
二、營(yíng)養(yǎng)性疾病分類.........................15
三、營(yíng)養(yǎng)餐的重要意義.......................20
四、推動(dòng)營(yíng)養(yǎng)餐行業(yè)發(fā)展.....................22
第二節(jié)營(yíng)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展前景.......................26
一、營(yíng)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀...........................26
二、營(yíng)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)前景...........................27
三、國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃...........................31
第三節(jié)需求分析...............................40
一、項(xiàng)目概況...............................40
二、服務(wù)需求和標(biāo)準(zhǔn).........................40
三、服務(wù)質(zhì)量要求...........................41
第二章項(xiàng)目整體服務(wù)方案.........................44
第一節(jié)項(xiàng)目整體設(shè)想...........................44
一、指導(dǎo)思想.............................44
二、組織領(lǐng)導(dǎo)...............................44
三、整體服務(wù)重點(diǎn)..........................45
四、配送管理體系...........................46
五、質(zhì)量承諾..............................49
六、違約責(zé)任承諾...........................51
1
七、質(zhì)量保障................................51
第二節(jié)項(xiàng)目重難點(diǎn)及解決措施...................67
一、項(xiàng)目重難點(diǎn).............................67
二、解決措施...............................68
第三節(jié)項(xiàng)目合理化建議.........................69
一、各項(xiàng)管理機(jī)制不健全.....................70
二、食堂基礎(chǔ)條件差,布局不合理.............70
三、食堂出現(xiàn)承包、轉(zhuǎn)包和托管經(jīng)營(yíng)現(xiàn)象.......70
四、食堂加工操作不規(guī)范.....................70
五、合理化建議.............................71
第三章項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu)及人員配置.....................76
第一節(jié)項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu)............................76
一、項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu)設(shè)立.......................76
二、項(xiàng)目組織機(jī)構(gòu)圖.........................76
三、項(xiàng)目機(jī)構(gòu)人員一覽表.....................77
第二節(jié)項(xiàng)目人員配備...........................77
第三節(jié)人員崗位職責(zé).............................80
一、項(xiàng)目經(jīng)理職責(zé)............................80
二、廚師職責(zé)...............................81
三、營(yíng)養(yǎng)師職責(zé).............................82
四、安全管理員職責(zé).........................83
五、質(zhì)檢職責(zé)...............................84
六、倉(cāng)管員職責(zé).............................85
第四節(jié)人員培訓(xùn).................................86
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一、崗前培訓(xùn)計(jì)劃...........................86
二、階段性培訓(xùn)計(jì)劃.........................89
三、考核制度................................93
第四章項(xiàng)目擬投入的設(shè)施設(shè)備.......................98
第一節(jié)營(yíng)養(yǎng)餐加工設(shè)備介紹.....................98
一、氣泡清洗機(jī).............................98
二、毛刷清洗機(jī).............................99
三、蔬菜風(fēng)干機(jī).............................100
四、多功能切菜機(jī)...........................101
五、推進(jìn)式速凍機(jī)...........................102
六、餐具消毒柜.............................102
第二節(jié)營(yíng)養(yǎng)餐配送設(shè)施設(shè)備管理.................104
一、目的和范圍.............................104
二、職責(zé)...................................105
三、內(nèi)容...................................105
四、設(shè)備保養(yǎng)維護(hù)規(guī)定.......................105
五、日常操作與檢查.........................106
第三節(jié)營(yíng)養(yǎng)餐配送設(shè)備規(guī)范.....................107
第四節(jié)設(shè)備保養(yǎng)維護(hù)...........................109
一、設(shè)備維護(hù)制度...........................109
二、設(shè)備設(shè)施例行保養(yǎng)制度.................111
三、設(shè)備一、二級(jí)保養(yǎng)制度...................111
四、設(shè)備設(shè)施報(bào)修、急修制度.................112
五、設(shè)備大修制度...........................113
3
第五章公司管理規(guī)章制度.........................115
第一節(jié)文明服務(wù)制度...........................115
第二節(jié)績(jī)效考核制度...........................115
一、考核目的...............................115
二、適用范圍...............................116
三、考核作用...............................116
四、考核原則...............................116
五、考核內(nèi)容...............................116
六、考核時(shí)間...............................117
七、考核流程...............................117
八、考核結(jié)果...............................118
第三節(jié)人事管理制度...........................118
第四節(jié)安全防范管理制度......................119
第五節(jié)食品檢驗(yàn)制度...........................120
第六節(jié)食品安全管理制度.......................122
一、崗位責(zé)任制度...........................123
二、從業(yè)人員衛(wèi)生管理制度...................123
三、銷售管理制度...........................124
四、倉(cāng)庫(kù)管理制度...........................125
五、除蟲滅害制度...........................126
六、衛(wèi)生檢查及獎(jiǎng)懲制度.....................126
第七節(jié)運(yùn)送管理制度..........................127
第八節(jié)貨物盤點(diǎn)制度...........................128
第九節(jié)貨源可追溯管理制度.....................129
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一、目的...................................130
二、范圍...................................130
三、職責(zé)...................................130
四、實(shí)施要求...............................130
五、溯源工作的日常管理.....................131
六、強(qiáng)化溯源意識(shí)加強(qiáng)組織管理...............132
第十節(jié)經(jīng)營(yíng)管理制度...........................132
一、工作紀(jì)律.............................132
二、考勤管理制度...........................133
三、會(huì)議、學(xué)習(xí)培訓(xùn)及接待管理制度...........135
四、檔案管理制度...........................136
五、辦公設(shè)備、設(shè)施、用品管理制度...........136
六、費(fèi)用開支管理及報(bào)賬細(xì)則.................137
七、倉(cāng)儲(chǔ)管理制度...........................137
八、衛(wèi)生、安全管理制度.....................138
第十一節(jié)財(cái)務(wù)管理制度.........................139
一、財(cái)務(wù)部門職責(zé)范圍.......................139
二、會(huì)計(jì)崗位職責(zé)...........................140
三、出納員崗位職責(zé).........................141
第十二節(jié)投訴處理管理制度.....................142
一、客戶溝通...............................142
二、客戶投訴處理...........................142
第六章食材安全管理.............................147
第一節(jié)食品安全工作計(jì)劃.......................147
5
一、工作原則...............................147
二、工作目標(biāo)...............................147
三、工作重點(diǎn)...............................148
四、工作要求...............................150
第二節(jié)食品安全制度...........................150
一、整體要求..............................150
二、食品加工操作管理.......................151
三、施設(shè)備運(yùn)行、維護(hù)和衛(wèi)生制度.............152
四、從業(yè)人員健康管理制度..................153
第三節(jié)食品安全規(guī)范..........................154
一、總則...................................154
二、專業(yè)術(shù)語(yǔ)...............................155
三、通用要求...............................158
四、原料控制...............................158
五、場(chǎng)所要求...............................159
六、設(shè)施設(shè)備..............................161
七、加工制作...............................169
八、食品相關(guān)產(chǎn)品使用.......................176
九、供餐、用餐與配送.....................177
十、食品檢驗(yàn)檢測(cè)...........................180
十一、食品廢棄物管理.......................182
十二、有害生物防制.........................183
第四節(jié)原材料安全管理........................185
一、原材料采購(gòu).............................185
6
二、食品保存管理...........................187
三、食品質(zhì)量保障..........................188
第五節(jié)其他安全規(guī)章制度.......................191
一、食品添加劑使用與管理...................191
二、紫外線消毒制度.......................191
三、農(nóng)殘監(jiān)測(cè)制度...........................192
四、餐廳安全用電制度.......................193
五、餐飲具清洗消毒保潔制度.................194
六、食品留樣制度...........................195
七、庫(kù)房管理制度...........................196
第七章食材加工方案.............................198
第一節(jié)加工方案..............................198
一、粗加工.................................198
二、精加工.................................198
三、稱量分裝...............................199
四、食材加工規(guī)范要求.......................199
第二節(jié)食材加工質(zhì)量控制措施...................200
一、人員要求...............................201
二、場(chǎng)所衛(wèi)生維護(hù)...........................201
三、設(shè)備及工器具維護(hù)......................203
四、生產(chǎn)過(guò)程控制及記錄.....................203
第八章營(yíng)養(yǎng)餐安全生產(chǎn)方案.......................205
第一節(jié)營(yíng)養(yǎng)餐加工衛(wèi)生要求.....................205
一、食品衛(wèi)生“五四”.......................205
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二、實(shí)行“四隔離”“四過(guò)關(guān)”.............205
三、環(huán)境衛(wèi)生...............................205
四、個(gè)人衛(wèi)生...............................206
五、食品的采購(gòu)和儲(chǔ)存.......................206
六、菜品處理...............................207
七、涼菜間制度.............................207
八、餐飲具的衛(wèi)生...........................208
第二節(jié)營(yíng)養(yǎng)餐加工衛(wèi)生管理...................209
一、范圍..................................209
二、標(biāo)準(zhǔn)...................................209
三、加工場(chǎng)地衛(wèi)生規(guī)定.......................209
四、原料采購(gòu)衛(wèi)生規(guī)定.......................211
五、運(yùn)輸?shù)男l(wèi)生規(guī)定.........................211
六、儲(chǔ)藏的衛(wèi)生規(guī)定.........................212
七、食品初加工衛(wèi)生規(guī)定...................213
八、烹調(diào)熟加工規(guī)定........................213
九、營(yíng)養(yǎng)餐的包裝、運(yùn)輸及分發(fā)...............214
十、生產(chǎn)企業(yè)的衛(wèi)生管理.....................215
十一、營(yíng)養(yǎng)餐加工人員的健康要求.............216
第三節(jié)加工廚房衛(wèi)生清潔程序...................217
第四節(jié)加工人員管理制度.......................227
一、具體的處理............................227
二、生產(chǎn)部管理制度.........................228
三、品質(zhì)部管理制度.........................233
8
四、衛(wèi)生檢查員的管理規(guī)定...................234
五、資料、報(bào)表和文件管理規(guī)定...............235
六、品質(zhì)管理部人員的管理規(guī)定...............237
第九章營(yíng)養(yǎng)餐配送方案...........................239
第一節(jié)營(yíng)養(yǎng)餐配送計(jì)劃........................239
一、服務(wù)內(nèi)容.............................239
二、服務(wù)理念...............................240
三、服務(wù)措施...............................240
四、服務(wù)模式..............................241
第二節(jié)營(yíng)養(yǎng)餐配送要求.........................243
第三節(jié)配送服務(wù)管理.........................244
一、配送工作流程圖.......................244
二、配送流程...............................245
三、供貨服務(wù)目標(biāo)及理念...................249
第四節(jié)配送車輛管理..........................251
一、目的...................................251
二、適用范圍...............................252
三、職責(zé)...................................252
四、管理內(nèi)容...............................252
第五節(jié)配送人員管理...........................259
一、人員管理制度...........................259
二、送貨服務(wù)行為規(guī)范.......................260
三、送貨服務(wù)用語(yǔ)規(guī)范.......................261
第六節(jié)營(yíng)養(yǎng)餐配送承諾.......................263
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第十章消防安全管理.............................265
第一節(jié)中央廚房消防安全管理...................265
一、用電安全管理...........................265
二、消防安全管理..........................266
三、操作安全管理...........................266
四、其它安全要求...........................268
第二節(jié)配送車輛消防安全管理...................269
第十一章服務(wù)質(zhì)量保障...........................272
第一節(jié)營(yíng)養(yǎng)餐配送質(zhì)量管理.....................272
一、食品質(zhì)量控制...........................272
二、食品質(zhì)量管理細(xì)則.....................272
三、服務(wù)質(zhì)量控制.........................274
四、衛(wèi)生質(zhì)量控制...........................278
第二節(jié)配送環(huán)境管理...........................297
第三節(jié)質(zhì)量保障承諾..........................299
一、質(zhì)量保證...............................299
二、服務(wù)承諾...............................300
第四節(jié)質(zhì)量保障措施...........................303
一、遵循源頭管理方式.......................303
二、保障倉(cāng)儲(chǔ)及運(yùn)輸貨物質(zhì)量安全.............306
三、有效的售后服務(wù)及應(yīng)急機(jī)制...............309
第十二章售后服務(wù)方案...........................312
第一節(jié)服務(wù)理念及優(yōu)勢(shì).........................312
一、服務(wù)理念與定位.........................312
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二、服務(wù)目標(biāo)...............................312
三、服務(wù)模式...............................313
四、服務(wù)特色...............................313
五、服務(wù)措施...............................314
六、服務(wù)優(yōu)勢(shì)...............................316
第二節(jié)售后服務(wù)承諾...........................317
第三節(jié)售后服務(wù)方案...........................319
一、售后服務(wù)計(jì)劃...........................319
二、售后服務(wù)能力...........................321
第四節(jié)本地化服務(wù).............................322
一、本地化服務(wù)承諾.........................322
二、本地化售后服務(wù)機(jī)構(gòu)....................323
第五節(jié)售后服務(wù)內(nèi)容...........................323
第六節(jié)配送響應(yīng)時(shí)間承諾.......................325
第十三章應(yīng)急預(yù)案...............................326
第一節(jié)停水應(yīng)急方案...........................326
第二節(jié)停電應(yīng)急方案...........................326
一、通知停電應(yīng)急預(yù)案.......................327
二、臨時(shí)停電應(yīng)急預(yù)案.......................327
第三節(jié)惡劣天氣應(yīng)急方案.......................327
第四節(jié)燙傷、燒傷、割傷的應(yīng)急處理.............328
一、燙(燒)傷.............................328
二、割(砍)傷.............................329
第五節(jié)消防事故應(yīng)急方案.......................330
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第六節(jié)廚房意外事故應(yīng)急預(yù)案...................331
一、天然氣泄漏和起火.......................331
二、廚房失火時(shí).............................332
三、排油煙系統(tǒng)的油垢被點(diǎn)燃引發(fā)火災(zāi).........333
第七節(jié)新冠病毒、流感等傳染性疾病應(yīng)急預(yù)案...333
一、工作原則...............................334
二、成立領(lǐng)導(dǎo)小組...........................334
三、應(yīng)急物資準(zhǔn)備...........................334
四、應(yīng)急處理程序制定.......................335
五、預(yù)防預(yù)警行動(dòng)...........................335
六、應(yīng)急預(yù)案的啟動(dòng)和響應(yīng)程序...............335
第八節(jié)冷藏運(yùn)送車突發(fā)情況應(yīng)急預(yù)案.............336
第九節(jié)食物中毒事件應(yīng)急預(yù)案.................337
第十節(jié)不合格品退換貨應(yīng)急預(yù)案.................338
第十四章檔案管理...............................341
第一節(jié)檔案管理的重要性.......................341
一、檔案在企業(yè)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中發(fā)揮的作用.........341
二、做好檔案管理工作.......................342
三、健全制度...............................343
四、與時(shí)俱進(jìn),實(shí)現(xiàn)管理現(xiàn)代化...............344
五、提高檔案全面質(zhì)量管理的方法.............345
六、檔案管理工作重要的意義.................346
第二節(jié)檔案管理制度...........................347
第三節(jié)檔案安全保密制度.......................363
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第四節(jié)檔案人員崗位職責(zé)………………365
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第一章項(xiàng)目背景和需求分析
第一節(jié)項(xiàng)目背景
一、推行營(yíng)養(yǎng)餐的原因
我國(guó)曾是世界上營(yíng)養(yǎng)不良兒童人數(shù)最多的國(guó)家,1949年
時(shí),學(xué)齡兒童少年中的中重度營(yíng)養(yǎng)不良患者高達(dá)35%~40%,
其中1/3是缺乏熱量——蛋白質(zhì)導(dǎo)致的惡性營(yíng)養(yǎng)不良(“夸
希奧科氏病”);營(yíng)養(yǎng)不良和急性傳染病是導(dǎo)致兒童死亡的
主要原因。當(dāng)時(shí)的嬰兒死亡率高達(dá)250%,5歲以下小兒死
亡率達(dá)300%,6~14歲兒童死亡率超過(guò)110%(20世紀(jì)末
已分別下降為34%、43%和9.4‰);當(dāng)時(shí)流傳的民謠“只
見(jiàn)娘懷胎,不見(jiàn)兒走路”,就是該悲慘狀況的真實(shí)寫照。解
放50多年來(lái),黨和政府高度重視兒童營(yíng)養(yǎng)工作,將其列為
“國(guó)家營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃”核心內(nèi)容;根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)程,制定
干預(yù)措施,使兒童營(yíng)養(yǎng)顯著改善。各種干預(yù)措施的力度,尤
其改革開放以來(lái),伴隨國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,都市化、工業(yè)化、
生活現(xiàn)代化等重大社會(huì)變革,使學(xué)生的體質(zhì)健康狀況大幅提
高,出現(xiàn)普遍而強(qiáng)勁的生長(zhǎng)長(zhǎng)期變化,突出表現(xiàn)在體格發(fā)育
上。但是,傳統(tǒng)的學(xué)生常見(jiàn)病依然存在,新的問(wèn)題又不斷出
現(xiàn),且這些疾病和問(wèn)題大多和營(yíng)養(yǎng)狀況有關(guān)。綜合分析表明,
目前我國(guó)中小學(xué)生中,常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)性疾病的患病率約為25%~
40%,按發(fā)生原因可歸納為以下幾種類型。
14
二、營(yíng)養(yǎng)性疾病分類
(一)身體消瘦
以“消瘦”(wasting)為主要表現(xiàn)的現(xiàn)時(shí)性營(yíng)養(yǎng)不良,
原因是膳食熱量——蛋白質(zhì)攝入不足,依據(jù)BMI篩查標(biāo)準(zhǔn)檢
出;
(二)發(fā)育遲緩
第二類見(jiàn)于小學(xué)生,由自幼開始的長(zhǎng)期性營(yíng)養(yǎng)不良引
起,主要表現(xiàn)為身高發(fā)育不足,也稱“生長(zhǎng)發(fā)育遲滯”
(stunting),依據(jù)同性別——年齡身高百分位數(shù)標(biāo)準(zhǔn)(低
于P3)檢出。
營(yíng)養(yǎng)不良在我國(guó)學(xué)生中依然普遍存在。
2000年全國(guó)學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研表明,該患病率在我國(guó)大
城市中小學(xué)生中約為13%~15%;中小城市為14%~20%;一
般鄉(xiāng)村為18%~24%;中下水平鄉(xiāng)村為20%~30%,西部貧困
農(nóng)村多數(shù)仍在30%~35%左右。
上述標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)、根據(jù)國(guó)情制定;略高于以往標(biāo)
準(zhǔn),但實(shí)踐證明對(duì)提高營(yíng)養(yǎng)不良防治力度有利。尤其城市,
多數(shù)患兒(70%以上)屬輕度,但依然表明營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題的
普遍性。
2000年全國(guó)調(diào)研還顯示,在我國(guó)北京、上海等沿海經(jīng)濟(jì)
發(fā)達(dá)大城市,小學(xué)生生長(zhǎng)遲滯檢出率已從1985年的3.2%降
到1%以下,不再構(gòu)成威脅。但在其他城市(包括多數(shù)省會(huì)市),
7~12歲檢出率依然為2%~3%,一般鄉(xiāng)村為4%~6%,而西部
貧困地區(qū)仍高達(dá)10%(男)和12%(女)。
15
由此可見(jiàn),改善我國(guó)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)不良的任務(wù)依然艱巨,重
點(diǎn)應(yīng)放在西部貧困農(nóng)村地區(qū)。及早發(fā)現(xiàn)小學(xué)生中長(zhǎng)期性營(yíng)養(yǎng)
不良導(dǎo)致的身高發(fā)育遲滯,及早采取積極干預(yù)措施(如學(xué)生
營(yíng)養(yǎng)餐),通過(guò)青春期階段的趕上生長(zhǎng)而獲得徹底改善。
(三)缺鐵性貧血
兒童缺鐵性貧血因缺乏蛋白質(zhì)和鐵引起,是世界范圍的
公共營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題。目前我國(guó)多數(shù)中小學(xué)生群體中,貧血檢出率
已從原來(lái)的40%以上降為20%~30%左右。盡管其中大多數(shù)屬
輕度貧血(甚至可能只是血紅蛋白濃度略低于正常界值的
“邊緣性貧血”),但就普遍性而言,仍屬于世界衛(wèi)生組織
(WHO)規(guī)定的“中度流行區(qū)”(WHO貧血公共衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn):低
血紅蛋白檢出率≥40%,“重度貧血地區(qū)“;20%~39.9%,”
中度流行區(qū)“;5.0~19.9,“輕度流行區(qū)”;≤4.9,“正
常地區(qū)”),提示我國(guó)學(xué)生的貧血防治工作依然任重道遠(yuǎn)。
即使輕度貧血也會(huì)對(duì)兒童身心健康產(chǎn)生不良影響,如:
1.導(dǎo)致細(xì)胞呼吸障礙,耐力和勞動(dòng)能力下降;
2.輸氧功能減弱,腦組織慢性缺氧,影響學(xué)習(xí)效率;
3.干擾神經(jīng)遞質(zhì)代謝,損害智力發(fā)展,引發(fā)行為問(wèn)題;
4.免疫功能下降,疾病(尤其呼吸性疾病)抵抗能力降
低;
5.體溫調(diào)節(jié)功能活動(dòng)受阻;
6.增加對(duì)有害重金屬(鉛、鎘等)吸收;因此,各國(guó)學(xué)
者都將缺鐵性貧血納入兒童重要的營(yíng)養(yǎng)性疾病范疇。
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其次,我國(guó)城鄉(xiāng)不同群體間的缺鐵性貧血患病率,差異
并不顯著,僅主要表現(xiàn)為農(nóng)村(尤其西部貧困農(nóng)村)的程度
更為嚴(yán)重。原因是貧血的原因發(fā)生變化:在貧困農(nóng)村地區(qū),
主要原因依然是膳食蛋白質(zhì)攝入不足,蛔蟲、鉤蟲等寄生蟲
感染,慢性消耗性疾病等;而大城市則主要與學(xué)生的偏食、
挑食等不良飲食習(xí)慣,膳食結(jié)構(gòu)不合理等有關(guān)。全面加強(qiáng)學(xué)
校營(yíng)養(yǎng)教育,提高家長(zhǎng)和學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平,日益成為改
善學(xué)生貧血的關(guān)鍵性措施。
兒童膳食中一般動(dòng)物性蛋白質(zhì)的攝入增加不能滿足鐵
需求,必需相應(yīng)增加含鐵量多、吸收率高的富鐵食物攝入。
除瘦肉外,這些食物(如豬肝、雞鴨血湯、魚肉等)中有不
少可能因偏食、挑食等原因而攝入不足;攝入富含維生素C
的蔬菜水果,可顯著增加膳食鐵的吸收和利用。這些措施,
在一般家庭膳食中常難以做到。
綜上可見(jiàn),提供營(yíng)養(yǎng)豐富的午餐,配合膳食結(jié)構(gòu)調(diào)整,
增加富鐵食物攝入,加之在午餐中進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)知識(shí)技能教育,
是消除學(xué)生缺鐵性貧血的最有效途徑。
(四)肥胖、超重
近15年來(lái),在我國(guó)城市地區(qū)中小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)大幅度改善
的同時(shí),超重、肥胖開始大幅度流行。在北京、上海等沿海
特大都市,兒童肥胖、超重正以每5年翻一番的速度迅速增
長(zhǎng),目前已達(dá)到超重檢出率16%~20%,肥胖檢出率10%~15%
的水平,已接近中等發(fā)達(dá)國(guó)家。北京每5~6個(gè)男小學(xué)生中
17
即有一名肥胖兒。在這些發(fā)達(dá)城市,肥胖正逐步取代營(yíng)養(yǎng)不
良,成為小學(xué)生首要的健康危險(xiǎn)因素之一。制定營(yíng)養(yǎng)改善策
略和措施,一定要充分注意對(duì)這些群體的針對(duì)性,將干預(yù)重
點(diǎn)逐步向肥胖、超重防治轉(zhuǎn)移。
在一般城市群體(包括中小城市、中西部省會(huì)市)中,
營(yíng)養(yǎng)不良的改善幅度明顯低于上述大城市,但群體中營(yíng)養(yǎng)分
布的“雙峰現(xiàn)象“十分明顯,即:一方面繼續(xù)存在著較多的
營(yíng)養(yǎng)不良和貧血現(xiàn)象,另一方面超重、肥胖(目前主要為超
重)也在迅速增長(zhǎng)。因此,制定營(yíng)養(yǎng)改善策略和措施要兩頭
兼顧。
肥胖、超重主要因膳食熱量攝入過(guò)多、體力活動(dòng)消耗減
少、“以靜代動(dòng)”的生活方式、不良飲食行為等綜合因素導(dǎo)
致。因此,應(yīng)同樣將肥胖作為一種特殊類型的營(yíng)養(yǎng)性疾病來(lái)
對(duì)待。在學(xué)生營(yíng)養(yǎng)午餐中給予高度重視。應(yīng)針對(duì)肥胖、超重
的發(fā)生原因,研究制定一系列“對(duì)因治療”的膳食防治“處
方”,進(jìn)行有針對(duì)性的膳食防治。
(五)特殊類型的營(yíng)養(yǎng)缺乏癥
目前,越來(lái)越多的發(fā)達(dá)國(guó)家開始將兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病的防
治重點(diǎn),從單純的熱量——蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良,向多種不同類
型的、因維生素、礦物質(zhì)、微量元素缺乏而導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)缺乏
癥的方向轉(zhuǎn)移。我國(guó)學(xué)生中以往這些缺乏癥就很普遍,只是
沒(méi)有引起充分的重視。例如:大樣本人群測(cè)試結(jié)果表明,我
國(guó)多數(shù)兒童膳食鈣的攝入達(dá)不到中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)頒布的“膳食
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營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入標(biāo)準(zhǔn)”,其中約1/3攝入量達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的一半;
缺鈣不僅導(dǎo)致生長(zhǎng)潛力不能充分發(fā)揮,身高矮小,而且對(duì)肌
肉力量、耐力、各種生理機(jī)能等的正常發(fā)育也有嚴(yán)重影響。
目前,尤其城市中小學(xué)生的食物有越來(lái)越趨向精細(xì)化的
趨向,糧食加工太細(xì),精米白面,蔬菜燒煮時(shí)間太長(zhǎng),都造
成B族維生素、一些礦物質(zhì)和微量元素在食物加工過(guò)程即損
失過(guò)半。
我國(guó)尤其農(nóng)村學(xué)生,主食單一、副食品種欠豐富,以致
維生素A、胡蘿卜素、維生素E等的攝入量距供給標(biāo)準(zhǔn)還相
差甚遠(yuǎn),由此產(chǎn)生的夜盲癥、壞血病、賴皮病等,依然普遍
存在。為防治這些營(yíng)養(yǎng)缺乏癥,日本營(yíng)養(yǎng)學(xué)家曾在學(xué)校午餐
的指導(dǎo)手冊(cè)中明確規(guī)定,中小學(xué)生每天至少要吃30種以上
的食物類別,以避免鈣、鋅、鉻、硒等元素的缺乏;美國(guó)政
府白皮書也規(guī)定,中小學(xué)生每天應(yīng)吃4~5種原糧,以克服
食物品種單調(diào)對(duì)兒童健康帶來(lái)的不利影響;我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)也
特別強(qiáng)調(diào)主食要粗細(xì)搭配,以保證B族維生素、礦物質(zhì)、微
量元素和膳食纖維素的需要。
(六)其他學(xué)生常見(jiàn)病和營(yíng)養(yǎng)缺乏
一些學(xué)生中常見(jiàn)的疾病和問(wèn)題,表面上各有明確的病
因,但就其誘因和嚴(yán)重程度上,也與營(yíng)養(yǎng)素缺乏、膳食結(jié)構(gòu)
不合理,存在密切的相互關(guān)系。例如:學(xué)生中常見(jiàn)的脊柱彎
曲異常,重要的病因之一是膳食缺乏優(yōu)良蛋白質(zhì)和鈣。
視力不良和近視的主要原因是學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過(guò)重、視近工作
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時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、視近工作環(huán)境不良;但過(guò)于精細(xì)的膳食,加之鈣、
鋅、硒、鉻等長(zhǎng)期攝入不足的不良影響作用也很大。浙江醫(yī)
科大學(xué)曾為解決該問(wèn)題專門設(shè)計(jì)營(yíng)養(yǎng)餐食譜,實(shí)行一段時(shí)間
后做暗適應(yīng)測(cè)定證明對(duì)視力改善的幫助很大,受到我國(guó)學(xué)生
營(yíng)養(yǎng)餐創(chuàng)始人、著名營(yíng)養(yǎng)學(xué)家于(若木)老的贊揚(yáng)。
齲齒的直接病因是致齲菌、菌斑和不清潔的口腔環(huán)境,
但因缺鈣、氟、鉻、鎂等導(dǎo)致的牙齒發(fā)育鈣化不良,牙釉質(zhì)
抗齲力低下,對(duì)齲齒的發(fā)生、齲患的嚴(yán)重程度等也有直接影
響。此外,學(xué)生中還有一些其他常見(jiàn)癥狀,如頭痛、頭暈、
食欲不振、消化不良、直立性暈厥等,有的病因未明,有的
則屬器質(zhì)性病癥的先兆癥候群表現(xiàn),其主要影響因素也大多
與他們?nèi)粘5纳攀辰Y(jié)構(gòu)不合理、營(yíng)養(yǎng)失衡等有關(guān),應(yīng)該認(rèn)真
探索通過(guò)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)餐等干預(yù)途徑,對(duì)這些疾病和健康問(wèn)題的
平衡膳食性的“對(duì)因”治療方法。
三、營(yíng)養(yǎng)餐的重要意義
營(yíng)養(yǎng)餐關(guān)系著學(xué)生的生長(zhǎng)發(fā)育和健康成長(zhǎng),也關(guān)系著與
國(guó)家的發(fā)展和未來(lái)。營(yíng)養(yǎng)餐計(jì)劃可以促使學(xué)生健康成長(zhǎng),促
進(jìn)孩子養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣?,F(xiàn)在有很多發(fā)達(dá)國(guó)家早已
實(shí)施了類似我國(guó)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)餐的政策,如美國(guó)、日本基本上都
通過(guò)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、法制化而把學(xué)校供餐發(fā)展起來(lái)。中國(guó)
的學(xué)生營(yíng)養(yǎng)餐發(fā)展時(shí)間不長(zhǎng),從無(wú)到有、從少到多,所取得
成績(jī)是巨大的,但還處于起步階段,要發(fā)展成正規(guī)化還要走
很長(zhǎng)的路,尤其需要法制化、標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化,需要政府部
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門的政策支持和長(zhǎng)期規(guī)劃。
學(xué)生營(yíng)養(yǎng)午餐是指以保證學(xué)生生長(zhǎng)發(fā)育和健康為目的,
生產(chǎn)單位根據(jù)平衡膳食的要求,在嚴(yán)格衛(wèi)生消毒條件下,向
學(xué)生提供安全衛(wèi)生,符合營(yíng)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的色、香、味俱佳的配餐。
我國(guó)現(xiàn)階段在校中小學(xué)生的飲食狀況令人擔(dān)憂,偏食、
垃圾食品、營(yíng)養(yǎng)缺乏、肥胖直接影響了學(xué)生的健康和學(xué)習(xí)。
大力宣傳營(yíng)養(yǎng)與健康的關(guān)系,做好中小學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)配餐工
作,糾正中小學(xué)生不良的飲食習(xí)慣是解決上述問(wèn)題的當(dāng)務(wù)之
急。普及學(xué)生營(yíng)養(yǎng)餐的工作是一項(xiàng)艱苦細(xì)致、涉及多方面的
系統(tǒng)工程,需要政府、社會(huì)各界、企業(yè)、學(xué)校和家庭多方配
合,共同努力,才能持續(xù)穩(wěn)定地發(fā)展下去。
我們要堅(jiān)定信念:一定要把學(xué)生營(yíng)養(yǎng)餐這一新生事物做
好,要正面對(duì)待營(yíng)養(yǎng)餐在實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的各種,群策群力,
認(rèn)真地逐條予以解決,以便真正把學(xué)校素質(zhì)教育落到實(shí)處。
為此,提出以下幾條建議:
進(jìn)一步提高對(duì)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)工作的認(rèn)識(shí),把學(xué)生營(yíng)養(yǎng)餐工作
作為全面推進(jìn)素質(zhì)教育、提高民族素質(zhì)的措施納入教育工
作,統(tǒng)籌安排。要真正理解:實(shí)施素質(zhì)教育,就是要全面提
高全體學(xué)生的綜合素質(zhì),最終實(shí)現(xiàn)提高全體國(guó)民素質(zhì)的目
標(biāo)。要把學(xué)生營(yíng)養(yǎng)工作作為深化教育改革、全面推進(jìn)素質(zhì)教
育的重要手段,作為貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化教
育改革全面推進(jìn)素質(zhì)教育的決定》提出的“學(xué)校教育要樹立
健康第一的指導(dǎo)思想”的具體行動(dòng),并將其納入教育部門和
學(xué)校的工作規(guī)劃。
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加強(qiáng)法制建設(shè)我國(guó)現(xiàn)行的學(xué)生營(yíng)養(yǎng)餐工作大都在適應(yīng)
市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的特定環(huán)境下,按學(xué)校后勤社會(huì)化模式來(lái)運(yùn)作,因
而對(duì)過(guò)去多年中所暴露的問(wèn)題,只有通過(guò)制定相應(yīng)法規(guī),依
法行政,才能真正解決,由此推動(dòng)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)餐事業(yè)的穩(wěn)步發(fā)
展。日本、美國(guó)和其他許多國(guó)家,都有實(shí)施學(xué)校營(yíng)養(yǎng)餐法的
幾十年成功經(jīng)驗(yàn),而我國(guó)還沒(méi)有專門的學(xué)校午餐立法。這是
一個(gè)明顯的缺陷,但不等于什么都不能做。
四、推動(dòng)營(yíng)養(yǎng)餐行業(yè)發(fā)展
(一)充分利用現(xiàn)有法律、法規(guī)的積極作用
例如:1991年,中國(guó)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)會(huì)制定了《中國(guó)學(xué)生
營(yíng)養(yǎng)“護(hù)苗系統(tǒng)工程”方案》,其中一個(gè)重要內(nèi)容就是在全
國(guó)推行學(xué)生營(yíng)養(yǎng)用餐。1996年以來(lái)衛(wèi)生部先后頒發(fā)的《學(xué)生
集體用餐衛(wèi)生監(jiān)督辦法》、《學(xué)生營(yíng)養(yǎng)午餐營(yíng)養(yǎng)素供給量》、
《學(xué)生營(yíng)養(yǎng)餐生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生規(guī)范》,2001年國(guó)家經(jīng)貿(mào)委、衛(wèi)
生部、教育部聯(lián)合下達(dá)的《關(guān)于推廣學(xué)生營(yíng)養(yǎng)餐的指導(dǎo)意見(jiàn)》
等,都就學(xué)生營(yíng)養(yǎng)餐的管理方案、辦法和標(biāo)準(zhǔn)等,做出明確
的規(guī)定,是強(qiáng)化我國(guó)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)餐的科學(xué)規(guī)范管理的重要基
礎(chǔ)。各地學(xué)生營(yíng)養(yǎng)餐領(lǐng)導(dǎo)小組,都應(yīng)會(huì)同有關(guān)部門和組織,
根據(jù)以上文件、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn),各司其職,齊抓共管,共同推
進(jìn)我國(guó)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)餐工作的快速、穩(wěn)步發(fā)展。
(二)高度重視地方立法
北京、上海、長(zhǎng)春、哈爾濱等許多城市,在試點(diǎn)推廣營(yíng)
養(yǎng)餐的工作中都制定了切實(shí)可行的管理辦法。各地管理部門
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應(yīng)充分運(yùn)用這些地方法規(guī),應(yīng)嚴(yán)格依法行政,規(guī)范學(xué)生營(yíng)養(yǎng)
餐生產(chǎn)企業(yè)的行為。
(三)條件成熟時(shí)由人大立法
多年實(shí)踐表明,我國(guó)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)午餐不僅勢(shì)在必行,而且
應(yīng)加快速度,有計(jì)劃、有領(lǐng)導(dǎo)地進(jìn)行,使學(xué)生營(yíng)養(yǎng)餐逐步由
民間行為向政府行為過(guò)渡,最終形成以政府行為為主,民間
行為為輔的工作格局。條件成熟時(shí),應(yīng)盡早制定兒童營(yíng)養(yǎng)法、
學(xué)生營(yíng)養(yǎng)午餐法。也可首先考慮國(guó)務(wù)院頒發(fā)有關(guān)條例,逐步
完善后再正式立法。對(duì)營(yíng)養(yǎng)餐等營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施,法律的保障
非常重要。對(duì)學(xué)校營(yíng)養(yǎng)午餐的推廣,生產(chǎn)者的規(guī)范生產(chǎn),教
育部門的積極組織,社會(huì)各有關(guān)部門的配合,都將起到非常
重要的作用。今后制定的相關(guān)法律、法規(guī),尤其要重視明確
各方面的責(zé)、權(quán)、利,保障營(yíng)養(yǎng)午餐的有序發(fā)展。
(四)要進(jìn)一步加大對(duì)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)工作的宣傳力度
向全社會(huì)進(jìn)行廣泛的宣傳發(fā)動(dòng)和科學(xué)引導(dǎo),營(yíng)造一個(gè)全
社會(huì)重視學(xué)生營(yíng)養(yǎng)工作的大環(huán)境。當(dāng)前,學(xué)生營(yíng)養(yǎng)工作已越
來(lái)越受到社會(huì)各界的關(guān)注,但要使學(xué)生營(yíng)養(yǎng)工作真正成為全
社會(huì)的共識(shí),變成社會(huì)、學(xué)校、家長(zhǎng)的自覺(jué)行動(dòng),還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不
夠。必須利用當(dāng)前的有利時(shí)機(jī),通過(guò)各種渠道加強(qiáng)宣傳,讓
全社會(huì)及各級(jí)教育行政部門和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)了解學(xué)生營(yíng)養(yǎng)工作
的重要意義,了解必要的營(yíng)養(yǎng)科普知識(shí),建立科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)觀
念,自覺(jué)、主動(dòng)地支持和參與學(xué)生營(yíng)養(yǎng)工作,形成有利于學(xué)
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生營(yíng)養(yǎng)工作開展的大環(huán)境。
(五)重視學(xué)校的營(yíng)養(yǎng)健康教育,將其作為對(duì)全體學(xué)生
實(shí)施健康教育、培養(yǎng)科學(xué)營(yíng)養(yǎng)觀和飲食習(xí)慣的重要途徑。尤
其要做好廣大農(nóng)村地區(qū)的中小學(xué)校的營(yíng)養(yǎng)健康教育。各級(jí)中
小學(xué)校都必須落實(shí)國(guó)家教學(xué)計(jì)劃規(guī)定的每周0.5課時(shí)的健康
教育時(shí)間,其中安排必要的營(yíng)養(yǎng)教育內(nèi)容,充分利用各種教
育活動(dòng)(如班隊(duì)、課外、讀書等),廣播、板報(bào)及張貼營(yíng)養(yǎng)
宣傳掛圖、印發(fā)營(yíng)養(yǎng)科學(xué)知識(shí)小折頁(yè)等多種教育形式,傳授
營(yíng)養(yǎng)科學(xué)知識(shí),培養(yǎng)科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)觀念和良好的飲食習(xí)慣。
(六)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生食堂的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)
應(yīng)以營(yíng)養(yǎng)午餐工作為契機(jī),科學(xué)指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)配餐。飲用牛
奶和豆奶是改善學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況的有效措施。在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的大
中城市、沿海地區(qū)及其他有條件的地區(qū)和學(xué)校,在安排營(yíng)養(yǎng)
餐時(shí)引導(dǎo)學(xué)生飲用牛奶和豆奶是完全可行的。經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的大
中城市、沿海及其他有條件的地區(qū),應(yīng)將營(yíng)養(yǎng)餐、“學(xué)生飲
用奶計(jì)劃”和“學(xué)生豆奶計(jì)劃”等統(tǒng)一進(jìn)行研究和部署,抓
一批示范點(diǎn);在試點(diǎn)基礎(chǔ)上,逐步推進(jìn)在營(yíng)養(yǎng)餐中實(shí)施學(xué)生
飲用奶和豆奶。
營(yíng)養(yǎng)午餐不僅要滿足就餐學(xué)生基本的營(yíng)養(yǎng)需要,還要努
力增加食物的花色品種,改善食物的色、香、味。要對(duì)學(xué)校
食堂炊管人員進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)知識(shí)方面的培訓(xùn),使之逐步按照營(yíng)養(yǎng)
配餐方案為學(xué)生提供科學(xué)合理的膳食。
農(nóng)村地區(qū)的學(xué)校食堂,要充分利用農(nóng)村地區(qū)豐富的大豆
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資源,加工成豆腐、豆?jié){及其他豆制品等,做到學(xué)生每人都
能吃到一定數(shù)量的豆制品。要結(jié)合勞動(dòng)技術(shù)教育,發(fā)展校園
經(jīng)濟(jì),養(yǎng)豬(雞、魚)、種菜,使學(xué)生在一定時(shí)間內(nèi)能吃到
一定量的肉類食品,經(jīng)常吃到多種類的新鮮蔬菜。
(七)提高學(xué)校營(yíng)養(yǎng)午餐的科技含量
1.建立營(yíng)養(yǎng)師制度
合格的營(yíng)養(yǎng)專業(yè)人員是提高午餐營(yíng)養(yǎng)質(zhì)量必備的人力
資源。我國(guó)正在建立營(yíng)養(yǎng)師制度,對(duì)他們的教育、編制、工
作、待遇等必須有明確的規(guī)定和法律保證,促使該隊(duì)伍穩(wěn)定
發(fā)展。營(yíng)養(yǎng)餐供餐單位的飲食服務(wù)人員必須接受經(jīng)常性的規(guī)
范化培訓(xùn);為提高營(yíng)養(yǎng)餐的口味,還應(yīng)加強(qiáng)廚師的技術(shù)培訓(xùn)。
2.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)餐科研工作
午餐生產(chǎn)相關(guān)管理措施、生產(chǎn)技術(shù)有待完善,口味和服
務(wù)質(zhì)量有待提高。一味向?qū)W生講解“營(yíng)養(yǎng)午餐不是美味大餐”
不是長(zhǎng)久之計(jì),關(guān)鍵要解決營(yíng)養(yǎng)和口味之間的矛盾,縮短送
餐距離,進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)宣傳,方法有待我來(lái)發(fā)明、創(chuàng)造。
3.制定我國(guó)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)餐生產(chǎn)加工技術(shù)規(guī)范
為規(guī)范學(xué)生營(yíng)養(yǎng)午餐生產(chǎn)加工的特殊技術(shù)要求,確保食
物營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生安全,一些城市制定了學(xué)生營(yíng)養(yǎng)午餐生產(chǎn)
操作技術(shù)規(guī)范,如《杭州市學(xué)生營(yíng)養(yǎng)配餐管理辦法》、《長(zhǎng)
春市中小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)餐配送操作規(guī)程》、《平湖市學(xué)生營(yíng)養(yǎng)午
餐工作規(guī)范》等。北京市還制定頒發(fā)了《北京市學(xué)生營(yíng)養(yǎng)午
餐審批管理辦法》、《北京市學(xué)生營(yíng)養(yǎng)午餐原料進(jìn)貨標(biāo)準(zhǔn)》、
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《北京市學(xué)生營(yíng)養(yǎng)午餐產(chǎn)品技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》等。這些操作規(guī)程或
標(biāo)準(zhǔn),均是為了確保營(yíng)養(yǎng)午餐質(zhì)量與食品安全,穩(wěn)步推進(jìn)學(xué)
生營(yíng)養(yǎng)午餐工作發(fā)展,并起到積極作用。
還應(yīng)認(rèn)真借鑒近年來(lái)全國(guó)各地成功的經(jīng)驗(yàn),認(rèn)真分析存
在的問(wèn)題,制定適合現(xiàn)有國(guó)情且易于推廣應(yīng)用的《全國(guó)學(xué)生
營(yíng)養(yǎng)午餐生產(chǎn)加工技術(shù)規(guī)范》,以提高學(xué)生營(yíng)養(yǎng)午餐的綜合
質(zhì)量,確保學(xué)生集體用餐的食品衛(wèi)生與安全,促進(jìn)我國(guó)學(xué)生
營(yíng)養(yǎng)午餐事業(yè)的穩(wěn)步發(fā)展。
第二節(jié)營(yíng)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展前景
一、營(yíng)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀
中國(guó)營(yíng)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)是食品工業(yè)的一個(gè)重要組成部分。2006
年,中國(guó)營(yíng)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)規(guī)模為1500億元,約占中國(guó)食品工業(yè)總
產(chǎn)值2.48萬(wàn)億元的6%。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)起步晚,基數(shù)小,但
發(fā)展快,已形成一批有競(jìng)爭(zhēng)力的大型企業(yè),市場(chǎng)品牌的認(rèn)同
度有所提高。
一是保健功能食品產(chǎn)業(yè)經(jīng)過(guò)幾番周折,逐步走上了健康
發(fā)展的道路;
二是營(yíng)養(yǎng)素及營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑發(fā)展迅速,其中維生素C、E、
D3在世界上占有壟斷優(yōu)勢(shì);
三是營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化食品越來(lái)越受到國(guó)家和國(guó)民的關(guān)注;
四是牛奶和新型豆制品的營(yíng)養(yǎng)保健價(jià)值被越來(lái)越多的
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人認(rèn)同。
但是,從總體上看,中國(guó)的營(yíng)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)還存在不少問(wèn)題。
絕大多數(shù)企業(yè)的生產(chǎn)規(guī)模小,企業(yè)數(shù)量多,產(chǎn)品科技含量低,
管理水平低,開發(fā)能力低,企業(yè)壽命短,特別是保健功能食
品行業(yè),即使是一些名噪一時(shí)的知名企業(yè),也是“你方唱罷
我登場(chǎng),各領(lǐng)風(fēng)騷三五年”。
二、營(yíng)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)前景
我國(guó)雖然還沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)法,但是國(guó)家和政府一直非常重視
營(yíng)養(yǎng)保健工作。例如,近20年來(lái)發(fā)布的《20世紀(jì)90年代中
國(guó)食物結(jié)構(gòu)改革與發(fā)展綱要》、《中國(guó)居民膳食指南》、《推
薦的每日膳食中營(yíng)養(yǎng)素供給量標(biāo)準(zhǔn)》等都屬于營(yíng)養(yǎng)政策的文
件。隨著我國(guó)營(yíng)養(yǎng)工作的開展,這類文件將越來(lái)越多。國(guó)家
“十一五”規(guī)劃綱要提出“推進(jìn)公眾營(yíng)養(yǎng)改善行動(dòng)”,國(guó)家
《食品工業(yè)“十一五”發(fā)展綱要》更明確提出“注重以營(yíng)養(yǎng)
科學(xué)為指導(dǎo),注重保存食物原料固有的營(yíng)養(yǎng)成分,優(yōu)化食品
中營(yíng)養(yǎng)素配比,維護(hù)和提升加工食品的營(yíng)養(yǎng)成分,滿足人民
生活水平的提高對(duì)營(yíng)養(yǎng)健康的要求”。這在我國(guó)歷史上是首
次。它是我國(guó)政府為構(gòu)建和諧社會(huì),提高國(guó)民整體素質(zhì)而采
取的重大舉措,也是我國(guó)政府社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中一件具有里程
碑意義的大事。最近,中共十七大提出:“健康是人全面發(fā)
展的基礎(chǔ)”,要“完善國(guó)民健康政策”,而營(yíng)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)正是使
全民健康的民生產(chǎn)業(yè)。
市場(chǎng)是一只無(wú)形的手,隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人民生活
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的顯著提高,人們對(duì)營(yíng)養(yǎng)保健食品的需求急劇增長(zhǎng),推動(dòng)了
營(yíng)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展。主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:成長(zhǎng)帶動(dòng)
消費(fèi)升級(jí)。權(quán)威部門普遍認(rèn)為,如果不出現(xiàn)大的意外,未來(lái)
5年,中國(guó)GDP增速可保持在8%以上。經(jīng)濟(jì)的快速增長(zhǎng)使人
們可支配收入不斷增加,可用于營(yíng)養(yǎng)保健食品的支出也將逐
步增加。人口城市化創(chuàng)造巨大的需求。2004年中國(guó)城市化率
估計(jì)已達(dá)到了40%,到2010年,保守估計(jì)將達(dá)到45%。人口
城市化帶動(dòng)生活方式變化,為營(yíng)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展拓展了巨大的市
場(chǎng)空間。消費(fèi)觀念變化拉動(dòng)需求。隨著人們生活水平的提高
和營(yíng)養(yǎng)保健知識(shí)的普及,與膳食相關(guān)的慢性非傳染疾病造成
的危害不僅被國(guó)家、社會(huì)所關(guān)注,也引起了普通消費(fèi)者的注
意。國(guó)民新的營(yíng)養(yǎng)消費(fèi)觀念的形成,將成為拉動(dòng)營(yíng)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)
展的新動(dòng)力。老人和兒童市場(chǎng)快速成長(zhǎng)。據(jù)PNDC調(diào)查,42.5%
的中國(guó)家庭最關(guān)心老人和孩子的營(yíng)養(yǎng)狀況。這一人群對(duì)營(yíng)養(yǎng)
和健康的關(guān)注,會(huì)拉動(dòng)相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)產(chǎn)品市場(chǎng)?!皝喗】怠比?/p>
群迅速增長(zhǎng)的需求?!皝喗】怠比丝诘谋嚷试絹?lái)越大,約占
人口總數(shù)的70%以上,亞健康人群對(duì)營(yíng)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展是一個(gè)
新的推動(dòng)?!按蟛∽♂t(yī)院,小病上藥店,無(wú)病先保健”,隨
著“送禮送健康,花錢買健康”時(shí)尚的流行,許多人開始明
白了一個(gè)道理:健康投資回報(bào)最大。
古人云:“上醫(yī)治未病”,得了病以后也是“三分治,
七分養(yǎng)”??茖W(xué)家愛(ài)迪生說(shuō):“未來(lái)醫(yī)生不再給病人藥物,
而是引導(dǎo)病人關(guān)注人體結(jié)構(gòu)、身體的保養(yǎng)以及疾病的引起和
預(yù)防”。世界衛(wèi)生組織的一項(xiàng)研究報(bào)告指出,人類1/3的疾
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病通過(guò)預(yù)防保健是可以避免的,1/3的疾病通過(guò)早期的發(fā)現(xiàn)
是可以得到有效控制的,1/3的疾病通過(guò)信息的有效溝通能
夠提高治療效果,成本最低。有人說(shuō),權(quán)力是一時(shí)的,榮譽(yù)
是過(guò)去的,金錢是留給子孫后代的,只有健康是屬于自己的。
最貧窮的人不會(huì)為了金錢而放棄健康,但最富有的人會(huì)為了
健康而放棄金錢。但是,還是有不少人在60歲以前拼命工
作,“拿命換錢”;60歲以后疾病纏身,“拿錢換命”。俗
話說(shuō),“沒(méi)啥別沒(méi)錢,有啥別有病”,“兢兢業(yè)業(yè)幾十年,
一病回到解放前”,“住院一次,破產(chǎn)一次”,“致富11
年功,大病一日窮”,老百姓越來(lái)越看不起病了,只能“小
病拖,大病扛,重病等著見(jiàn)閻王”……這些民謠盡管有些夸
張,但其背后都凝結(jié)著民之所思,民之所想,寄托著深深的
民意期待。許多人都認(rèn)為:“養(yǎng)兒防老不如養(yǎng)生防老”,“健
康第一,沒(méi)有健康,其它都等于零”。
國(guó)家“九五”攻關(guān)完成的研究表明,在疾病預(yù)防工作上
投資1元錢,就可以節(jié)省8.5元的醫(yī)療費(fèi)和100元的搶救費(fèi)
用,收到“個(gè)人少受罪,家庭少受累,節(jié)省醫(yī)藥費(fèi),回報(bào)全
社會(huì)”的效果。所以“吃飯講營(yíng)養(yǎng),營(yíng)養(yǎng)保健康,健康促發(fā)
展,發(fā)展為和諧”的觀念越來(lái)越深入人心。這一“營(yíng)養(yǎng)健康
經(jīng)濟(jì)學(xué)”的觀點(diǎn),對(duì)于中國(guó)這個(gè)世界上最大的發(fā)展中國(guó)家尤
為重要,對(duì)于每個(gè)人、每個(gè)家庭也特別重要。營(yíng)養(yǎng)健康投資,
可以提高人的健康水平,預(yù)防疾病的發(fā)生,這是戰(zhàn)略性的投
資,是建立節(jié)約型和諧社會(huì),實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的需要。
科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力,發(fā)展?fàn)I養(yǎng)產(chǎn)業(yè)必須占領(lǐng)科技制
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高點(diǎn)。新技術(shù)、新科學(xué)、新信息手段是營(yíng)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的三股
推動(dòng)力,營(yíng)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展需要新的生產(chǎn)加工工藝、新的質(zhì)量
控制標(biāo)準(zhǔn)、新的科學(xué)證據(jù)揭示新的營(yíng)養(yǎng)成分以及健康功能,
需要新的信息手段把營(yíng)養(yǎng)信息傳遞給廣大消費(fèi)者。通過(guò)原始
創(chuàng)新、集成創(chuàng)新、吸收消化再創(chuàng)新等手段,進(jìn)一步推動(dòng)我國(guó)
營(yíng)養(yǎng)保健食品產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。首先,采用新技術(shù)。營(yíng)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的
形成和發(fā)展是營(yíng)養(yǎng)學(xué)、食品工程學(xué)、食品科學(xué)、醫(yī)學(xué)和化學(xué)
進(jìn)步的結(jié)果,具有研發(fā)先導(dǎo)的特征。目前,在生物技術(shù)、醫(yī)
藥、食品、營(yíng)養(yǎng)學(xué)方面都有許多技術(shù)儲(chǔ)備,對(duì)產(chǎn)業(yè)發(fā)展構(gòu)成
一種有利的科技支撐。其次,研究開發(fā)新產(chǎn)品。
營(yíng)養(yǎng)保健功能食品的研究方向主要集中在四個(gè)方面:
一是調(diào)整產(chǎn)品結(jié)構(gòu),研究開發(fā)以植物性食物為主、動(dòng)物
性食物為輔的具有東方合理膳食模式的營(yíng)養(yǎng)健康食品;
二是發(fā)展?fàn)I養(yǎng)強(qiáng)化食品;
三是開發(fā)牛奶、大豆等富營(yíng)養(yǎng)食品;
四是重視功能性食品的開發(fā)。通過(guò)以上四個(gè)方面的研究
開發(fā),努力實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)食品工業(yè)向現(xiàn)代化食品工業(yè)、傳統(tǒng)食品
向功能性食品的轉(zhuǎn)變。
世界經(jīng)濟(jì)學(xué)家一致認(rèn)為,未來(lái)信息產(chǎn)業(yè)和健康產(chǎn)業(yè)是最
有希望的朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)。有人預(yù)測(cè),未來(lái)十年健康產(chǎn)業(yè)將會(huì)成為
信息網(wǎng)絡(luò)財(cái)富革命之后的第五波財(cái)富革命。我國(guó)的經(jīng)濟(jì)學(xué)家
也都樂(lè)觀地認(rèn)為,我國(guó)具有數(shù)千年的飲食養(yǎng)生文化,具有“藥
食同源”、“食養(yǎng)食療”的悠久歷史,以博大精深的中醫(yī)藥
及其理論為依托,以先進(jìn)的科技和管理為動(dòng)力,以豐富的資
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源為后盾,以廣闊的市場(chǎng)為舞臺(tái),21世紀(jì)的中國(guó)營(yíng)養(yǎng)保健食
品市場(chǎng)的前途是無(wú)限光明的。
公共營(yíng)養(yǎng)師是從事營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)與食品安全知識(shí)傳
播,促進(jìn)社會(huì)公眾健康工作的專業(yè)人員。其工作的主要內(nèi)容:
一是進(jìn)行人體營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)、管理和指導(dǎo);二是進(jìn)行膳食營(yíng)
養(yǎng)評(píng)價(jià)、管理和指導(dǎo);三是進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的咨詢和宣教;四
是對(duì)食品及其功能進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)、指導(dǎo)。這個(gè)職業(yè)主要崗位
是食品、營(yíng)養(yǎng)食品、保健功能食品企業(yè);賓館、飯店、食堂;
幼兒園、醫(yī)院、學(xué)校、社區(qū)、機(jī)關(guān)等單位。
三、國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃
(一)總體要求
牢固樹立和貫徹落實(shí)新發(fā)展理念,堅(jiān)持以人民健康為中
心,以普及營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)、優(yōu)化營(yíng)養(yǎng)健康服務(wù)、完善營(yíng)養(yǎng)健
康制度、建設(shè)營(yíng)養(yǎng)健康環(huán)境、發(fā)展?fàn)I養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)為重點(diǎn),立
足現(xiàn)狀,著眼長(zhǎng)遠(yuǎn),關(guān)注國(guó)民生命全周期、健康全過(guò)程的營(yíng)
養(yǎng)健康,將營(yíng)養(yǎng)融入所有健康政策,不斷滿足人民群眾營(yíng)養(yǎng)
健康需求,提高全民健康水平,為建設(shè)健康中國(guó)奠定堅(jiān)實(shí)基
礎(chǔ)。
(二)基本原則
1.堅(jiān)持政府引導(dǎo),注重統(tǒng)籌規(guī)劃、整合資源、完善制度、
健全體系,充分發(fā)揮市場(chǎng)在配置營(yíng)養(yǎng)資源和提供服務(wù)中的作
用,營(yíng)造全社會(huì)共同參與國(guó)民營(yíng)養(yǎng)健康工作的政策環(huán)境。
2.堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展,探索把握營(yíng)養(yǎng)健康發(fā)展規(guī)律,充分發(fā)
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揮科技引領(lǐng)作用,加強(qiáng)適宜技術(shù)的研發(fā)和應(yīng)用,提高國(guó)民營(yíng)
養(yǎng)健康素養(yǎng),提升營(yíng)養(yǎng)工作科學(xué)化水平。
3.堅(jiān)持創(chuàng)新融合,以改革創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)型農(nóng)業(yè)、食品加
工業(yè)和餐飲業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí),豐富營(yíng)養(yǎng)健康產(chǎn)品供給,促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)
健康與產(chǎn)業(yè)發(fā)展融合。
4.堅(jiān)持共建共享,充分發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)相關(guān)專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體、行
業(yè)協(xié)會(huì)等社會(huì)組織,以及企業(yè)、個(gè)人在實(shí)施國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃中
的重要作用,推動(dòng)社會(huì)各方良性互動(dòng)、有序參與、各盡其責(zé),
使人人享有健康福祉。
(三)主要目標(biāo)
到2020年,營(yíng)養(yǎng)法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)體系基本完善;營(yíng)養(yǎng)工作制
度基本健全,省、市、縣營(yíng)養(yǎng)工作體系逐步完善,基層營(yíng)養(yǎng)
工作得到加強(qiáng);食物營(yíng)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展,傳統(tǒng)食養(yǎng)服務(wù)
日益豐富;營(yíng)養(yǎng)健康信息化水平逐步提升;重點(diǎn)人群營(yíng)養(yǎng)不
良狀況明顯改善,吃動(dòng)平衡的健康生活方式進(jìn)一步普及,居
民營(yíng)養(yǎng)健康素養(yǎng)得到明顯提高。實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo):
1.降低人群貧血率。5歲以下兒童貧血率控制在12%以
下;孕婦貧血率下降至15%以下;老年人群貧血率下降至10%
以下;貧困地區(qū)人群貧血率控制在10%以下。
2.孕婦葉酸缺乏率控制在5%以下;0—6個(gè)月嬰兒純母
乳喂養(yǎng)率達(dá)到50%以上;5歲以下兒童生長(zhǎng)遲緩率控制在7%
以下。
3.農(nóng)村中小學(xué)生的生長(zhǎng)遲緩率保持在5%以下,縮小城鄉(xiāng)
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學(xué)生身高差別;學(xué)生肥胖率上升趨勢(shì)減緩。
4.提高住院病人營(yíng)養(yǎng)篩查率和營(yíng)養(yǎng)不良住院病人的營(yíng)
養(yǎng)治療比例。
5.居民營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)知曉率在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提高10%。
到2030年,營(yíng)養(yǎng)法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)體系更加健全,營(yíng)養(yǎng)工作體
系更加完善,食物營(yíng)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)持續(xù)健康發(fā)展,傳統(tǒng)食養(yǎng)服
務(wù)更加豐富,“互聯(lián)網(wǎng)+營(yíng)養(yǎng)健康”的智能化應(yīng)用普遍推廣,
居民營(yíng)養(yǎng)健康素養(yǎng)進(jìn)一步提高,營(yíng)養(yǎng)健康狀況顯著改善。實(shí)
現(xiàn)以下目標(biāo):
1.進(jìn)一步降低重點(diǎn)人群貧血率。5歲以下兒童貧血率和
孕婦貧血率控制在10%以下。
2.5歲以下兒童生長(zhǎng)遲緩率下降至5%以下;0—6個(gè)月嬰
兒純母乳喂養(yǎng)率在2020年的基礎(chǔ)上提高10%。
3.進(jìn)一步縮小城鄉(xiāng)學(xué)生身高差別;學(xué)生肥胖率上升趨勢(shì)
得到有效控制。
4.進(jìn)一步提高住院病人營(yíng)養(yǎng)篩查率和營(yíng)養(yǎng)不良住院病
人的營(yíng)養(yǎng)治療比例。
5.居民營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)知曉率在2020年的基礎(chǔ)上繼續(xù)提
高10%。
6.全國(guó)人均每日食鹽攝入量降低20%,居民超重、肥胖
的增長(zhǎng)速度明顯放緩。
(四)完善實(shí)施策略
1.完善營(yíng)養(yǎng)法規(guī)政策標(biāo)準(zhǔn)體系
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開展?fàn)I養(yǎng)相關(guān)立法的研究工作,進(jìn)一步健全營(yíng)養(yǎng)法規(guī)體
系。研究制定臨床營(yíng)養(yǎng)管理、營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)管理等規(guī)章制度。制
定完善營(yíng)養(yǎng)健康相關(guān)政策。研究建立各級(jí)營(yíng)養(yǎng)健康指導(dǎo)委員
會(huì),加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)健康法規(guī)、政策、標(biāo)準(zhǔn)等的技術(shù)咨詢和指導(dǎo)。
完善標(biāo)準(zhǔn)體系加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)制定的基礎(chǔ)研究和措施保障,提
高標(biāo)準(zhǔn)制修訂能力。科學(xué)、及時(shí)制定以食品安全為基礎(chǔ)的營(yíng)
養(yǎng)健康標(biāo)準(zhǔn)。制修訂中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量、膳食
調(diào)查方法、人群營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)篩查、糖尿病人膳食指導(dǎo)、人
群營(yíng)養(yǎng)調(diào)查工作規(guī)范等行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。研究制定老年人群營(yíng)養(yǎng)食
品通則、餐飲食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)識(shí)等標(biāo)準(zhǔn),加快修訂預(yù)包裝食品營(yíng)
養(yǎng)標(biāo)簽通則、食品營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化劑使用標(biāo)準(zhǔn)、嬰兒配方食品等重
要食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。
2.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)能力建設(shè)
加快研究制定基于我國(guó)人群資料的膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝
入量,改變依賴國(guó)外人群研究結(jié)果的現(xiàn)狀,優(yōu)先研究鐵、碘
等重要營(yíng)養(yǎng)素需要量。研究完善食物、人群營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)與評(píng)估
的技術(shù)與方法。研究制定營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病的防控技術(shù)及策略。
開展?fàn)I養(yǎng)與健康、營(yíng)養(yǎng)與社會(huì)發(fā)展的經(jīng)濟(jì)學(xué)研究。加強(qiáng)國(guó)家
級(jí)營(yíng)養(yǎng)與健康科研機(jī)構(gòu)建設(shè),以國(guó)家級(jí)和省級(jí)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)機(jī)構(gòu)
為基礎(chǔ),建立3—5個(gè)區(qū)域性營(yíng)養(yǎng)創(chuàng)新平臺(tái)和20—30個(gè)省部
級(jí)營(yíng)養(yǎng)專項(xiàng)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。
3.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)人才培養(yǎng)
強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)人才的專業(yè)教育和高層次人才培養(yǎng),推進(jìn)對(duì)醫(yī)
院、婦幼保健機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的臨床醫(yī)生、集中供
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餐單位配餐人員等的營(yíng)養(yǎng)培訓(xùn)。開展?fàn)I養(yǎng)師、營(yíng)養(yǎng)配餐員等
人才培養(yǎng)工作,推動(dòng)有條件的學(xué)校、幼兒園、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等場(chǎng)
所配備或聘請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)師。充分利用社會(huì)資源,開展?fàn)I養(yǎng)教育培
訓(xùn)。
(五)強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)和食品安全監(jiān)測(cè)與評(píng)估
1.定期開展人群營(yíng)養(yǎng)狀況監(jiān)測(cè),定期開展具有全國(guó)代表
性的人群營(yíng)養(yǎng)健康狀況、食物消費(fèi)狀況監(jiān)測(cè),收集人群食物
消費(fèi)量、營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量、體格測(cè)量、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等信息。針
對(duì)區(qū)域特點(diǎn),根據(jù)需要逐步擴(kuò)大監(jiān)測(cè)地區(qū)和監(jiān)測(cè)人群。
2.加強(qiáng)食物成分監(jiān)測(cè)工作,拓展食物成分監(jiān)測(cè)內(nèi)容,定
期開展監(jiān)測(cè),收集營(yíng)養(yǎng)成分、功能成分、與特殊疾病相關(guān)成
分、有害成分等數(shù)據(jù)。持續(xù)更新、完善國(guó)家食物成分?jǐn)?shù)據(jù)庫(kù)。
建立實(shí)驗(yàn)室參比體系,強(qiáng)化質(zhì)量控制。
3.開展綜合評(píng)價(jià)與評(píng)估工作,搶救歷史調(diào)查資料,及時(shí)
收集、系統(tǒng)整理各類監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù),建立數(shù)據(jù)庫(kù)。開展人群營(yíng)養(yǎng)
健康狀況評(píng)價(jià)、食物營(yíng)養(yǎng)價(jià)值評(píng)價(jià)。開展膳食營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入、
污染物等有害物質(zhì)暴露的風(fēng)險(xiǎn)一受益評(píng)估,為制定科學(xué)膳食
指導(dǎo)提供依據(jù)。
4.強(qiáng)化碘營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)與碘缺乏病防治,持續(xù)開展人群尿
碘、水碘、鹽碘監(jiān)測(cè)以及重點(diǎn)食物中的碘調(diào)查,逐步擴(kuò)大覆
蓋地區(qū)和人群,建立中國(guó)居民碘營(yíng)養(yǎng)狀況數(shù)據(jù)庫(kù)。研究制定
人群碘營(yíng)養(yǎng)狀況科學(xué)評(píng)價(jià)技術(shù)與指標(biāo)。制定差異化碘干預(yù)措
施,實(shí)施精準(zhǔn)補(bǔ)碘。
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(六
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