推拿學-簡史、原理課件

推拿學-簡史、原理

《推拿學》推拿學-簡史、原理推拿學-簡史、原理推拿學-簡史、原理推拿學-簡史、原理第一章概述、推拿簡史

推拿：是指在中醫(yī)基礎理論指導下，醫(yī)者通過手法作用于人體體表的特定部位進行治療的一種方法。推拿學：是研究中醫(yī)推拿起源、發(fā)展、治療原理和治療方法的一門臨床學科。推拿學-簡史、原理中醫(yī)學與傳統(tǒng)文化中醫(yī)學是構建在古代樸素唯物主義哲學基礎上，具有豐富的傳統(tǒng)文化底蘊。推拿學-簡史、原理中醫(yī)學的起源神農嘗百草推拿學-簡史、原理玉兔搗藥推拿學-簡史、原理古稱按摩現(xiàn)稱推拿二、名稱演變：推拿學-簡史、原理背景推拿一詞，首見于我國明代，明以前又稱作按摩、按蹺、案杌等。其中按摩這一名稱沿用至今。推拿學-簡史、原理背景推拿一詞的出現(xiàn)，不單純是名稱的改變，更深一步看，它體現(xiàn)了人們對手法的提高和這一治療方法的發(fā)展。推拿學-簡史、原理背景早期的按摩療法，手法種類很少，而且僅用于少數(shù)疾病的治療，治療范圍很少，就手法來說，常用的就是按和摩兩種，按，即“按而留之”，亦即單純的向下用力，摩法則是在體表做環(huán)形摩擦，屬平動范圍。推拿學-簡史、原理背景按摩這一名稱逐漸被推拿這個更為明確的概念所取代。因此，按摩改稱推拿，標志著推拿發(fā)展史上的一個很大飛躍。推拿學-簡史、原理三、目前名稱的爭議（討論）：

贊成用推拿的觀點：1、國家教委認可推拿。2、百科全書命名為推拿。3、對外交流不至于引起誤解。贊成用按摩的觀點：任何手法都有按和摩的動作。推拿學-簡史、原理四、推拿起源：

起源于原始社會人類本能的按壓、撫摩。推拿學-簡史、原理四、推拿起源：

人類為了生存，雙手在他們充滿傷痛的軀體上，進行過無數(shù)次的按壓，撫摩，這些簡單的本能的動作，就可視為推拿的起源。推拿學-簡史、原理

當時的兩部醫(yī)著《黃帝內經》和《黃帝歧伯按摩十卷》，第一次完整地建立了中醫(yī)學地理論體系，而且確立了按摩作為一門科學，在中醫(yī)學體系中的地位。推拿學-簡史、原理1.最早均屬物理性治法，如按摩，針灸，熱敷等；2.自然藥物的治療作用3.化學藥物4.生物藥物。人類治療手段的演變過程推拿學-簡史、原理結論

從物理療法到自然療法到化學藥物，再到生物藥學標志著醫(yī)學地進步和發(fā)展。但這些藥物又有不可避免的副作用，產生了很多藥源性疾病，使人們認識到藥物副作用的危害性，這樣通過反思，醫(yī)學界對人類傳統(tǒng)古老的物理性質的治療又逐漸重視起來，因為這些療法一般都無副作用，病人無痛苦，且于治療與預防于一體，其優(yōu)點是顯而易見的。推拿學-簡史、原理推拿學-簡史、原理第二節(jié)：推拿簡史

先秦至兩漢時期：魏晉隋唐時期：宋金元時期：明清時期建國后近年來推拿學-簡史、原理先秦至兩漢時期

推拿療法是一種古老的醫(yī)療方法，在先秦和兩漢時期已被廣泛地運用于醫(yī)療實踐。推拿學-簡史、原理先秦至兩漢時期1.推拿是當時主要治療方法之一：在《內經》中記載了推拿可以治療痹癥，痿癥，口眼歪斜和胃脘痛等。推拿學-簡史、原理先秦至兩漢時期當時的名醫(yī)扁鵲指導徒弟運用按摩，針灸，成功的搶救了尸厥患者，推拿學-簡史、原理2.最早的按摩工具：在《內經.靈樞》“九針十二原”記述針灸的針具中，也描述了最早的推拿工具。推拿學-簡史、原理即“九針”中的“圓針”“鍉針”。這兩針的特點是不刺入皮下，只在體表揩摩。推拿學-簡史、原理3.推拿發(fā)源地：《素問.異法方異論》：“中央者，其地平以濕，天地所以生萬物也眾，其民食雜而不勞，故其病，多痿厥寒熱，其治以導引按蹺，故導引按蹺者，亦從中央出也”。推拿學-簡史、原理這里地“中央”據(jù)考證屬河南洛陽一帶，由此可見，按摩最早發(fā)源于河南洛陽附近。推拿學-簡史、原理

4.現(xiàn)存最早的推拿處方：在馬王堆出土的漢代醫(yī)書《五十二病方》中記載了最早的推拿處方，處方曰：“令病者北火灸之，兩人為摩其尻，癃已?！蓖颇脤W-簡史、原理5.著作：這一時期出現(xiàn)了我國最早的推拿專著《黃帝歧伯按摩十卷》，此書已失傳。推拿學-簡史、原理在東漢張仲景的《金匱要略》中最早出現(xiàn)了“膏摩”的記載，由此可見，在先秦兩漢時期推拿療法已被廣泛運用。推拿學-簡史、原理《金匱要略·雜療方第二十三》介紹“救自溢死”的方法:將自溢者“徐徐抱解，不得截繩，上下安被臥之。一人以腳踏其兩肩，手少挽其發(fā)，常弦弦勿縱之；一人以手按揉胸上，數(shù)動之；一人摩捋臂脛，屈伸之；若已僵，但漸漸強屈之，井按其腹。如此一炊頃，氣從口出，呼吸眼開，而猶引按莫置，亦勿苦勞之”。推拿學-簡史、原理推拿學-簡史、原理推拿學-簡史、原理魏晉隋唐時期1.醫(yī)政設置：在這個時期，推拿醫(yī)政設置開始出現(xiàn)，表現(xiàn)在設立了按摩?？疲矣辛税茨？漆t(yī)生。推拿學-簡史、原理魏晉隋唐時期如隋代設有按摩博士之稱，唐代又設立了按摩科，還把按摩醫(yī)生分成按摩博士，按摩師，按摩工等等級。推拿學-簡史、原理2.教學活動：此時開始了最早的推拿教學活動，按摩博士在按摩師、按摩工的輔助下教按摩生“導引之法以除疾，損傷折跌者正之?！蓖颇脤W-簡史、原理3.自我按摩盛行：在此時期自我按摩盛行，近代的《抱樸子.內篇.遐覽》中提到有《按摩經導引經十卷》已佚，隋代的《諸病源侯論》每卷之末都附有導引按摩之法。自我按摩的廣泛開展，說明按摩療法不僅重視治療，也重視預防。推拿學-簡史、原理4.膏摩進一步發(fā)展：隋唐時期，在人體體表進行按摩時，先涂上中藥制成的膏，這樣使得膏摩方法有了進一步發(fā)展。膏摩即可防止病人表皮破損，又可借手法使藥力滲透到體內，膏的種類很多，如丹參膏，烏頭膏，木防己膏等，可根據(jù)病情不同辯證選用不同膏劑。多為單味中藥制成的膏。推拿學-簡史、原理5.治療范圍：此時期治療范圍也逐漸擴大，《唐六典》說按摩可除八疾：“風、寒、暑、濕、饑、飽、勞、逸”。

推拿學-簡史、原理6.與國外的交流：在這一時期由于社會生產力的發(fā)展，我國經濟、文化、交通等均有較大發(fā)展，對外文化交流出現(xiàn)繁榮局面，我國醫(yī)學在這一時期傳入朝鮮、日本、印度等國。推拿學-簡史、原理宋金元時期：1.治療范圍的擴大：宋金元時期，推拿的治療范圍更加廣泛，除了用于外感、眼科及急救外，突出表現(xiàn)在開始運用按摩催產法。據(jù)記載宋代龐安時“為人治病十愈八九……有民家婦孕當產，七日而子不下，百術無所效，……令其家人湯溫其腰腹，自為上下按摩，孕者覺腸胃微痛，呻吟接間生一男子”。母子皆無恙，其家驚喜拜謝，敬之如神。推拿學-簡史、原理2.重視手法研究：此時期不僅治療范圍廣泛，而且手法也有了相應的發(fā)展，人們發(fā)現(xiàn)手法方向不同，對推拿的治療作用有一定的影響。于是開始重視對推拿手法進行分門別類的分析研究。通過對每個具體手法的分析，使人們對推拿治療的認識有了進一步的提高。推拿學-簡史、原理明代：1.按摩與推拿并稱：明代是推拿發(fā)展的重要時期，開始出現(xiàn)推拿一詞，并出現(xiàn)了按摩和推拿并稱的局面。在此時期的兩本小兒推拿專著《小兒推拿方脈活嬰秘旨全書》（明代龔云林著）《小兒推拿秘要》（明代周于藩著）最早提出了“推拿”這一概念，（另一觀點，明代兒科學家萬全于一九五四年著《幼科發(fā)揮》一書中開始提出推拿一詞，比上觀點提前半個世紀）因此，可以說按摩又有推拿之稱，正是從明代小兒推拿的名稱而開始的。推拿學-簡史、原理2.形成小兒推拿體系：明代推拿療法在治療小兒疾病方面積累了豐富的經驗，形成了小兒推拿的獨特體系，表現(xiàn)在兩方面：①小兒推拿的穴位與成人不同，即有點也有線和面②小兒推拿的手法要求“輕快柔和，平穩(wěn)著實”。推拿學-簡史、原理3.著作：明代有不少小兒推拿專著問世，如《小兒按摩經》《小兒推拿方脈活嬰秘旨全書》《小兒推拿秘訣》，其中《小兒按摩經》（作者：陳氏，佚名）是我國現(xiàn)存最早的推拿專著。推拿學-簡史、原理清代1.民間發(fā)展出版專著：清代，出版了很多推拿專著，著名的有熊應雄的《小兒推拿廣意》，駱如龍的《幼科推拿秘書》，錢懷鈍的《小兒推拿直錄》，明代周于藩，清代張振軍重編的《厘正按摩要術》，夏云集的《保赤于推拿法》，此外，在非推拿專著中，如《理渝駢文》，夏鼎著的《幼科鐵鏡》，等著作，也有關于推拿的介紹。推拿學-簡史、原理2.傷科八法：清代對推拿手法治療傷科疾病做了較系統(tǒng)的總結，吳謙編著的《醫(yī)宗金鑒》把摸，接，端，提，按，摩，推，拿列為傷科八法，說明推拿對傷科的影響以及兩者的密切相關。推拿學-簡史、原理清末至解放前：在推拿發(fā)展史上，清末至1949年可以算是推拿的低潮時期，國民黨政府對中醫(yī)非但不重視，反而強制予以取締，這就是臭名昭著的1929年第一次“中央衛(wèi)生委員會議”提出的“廢止舊醫(yī)，以掃除醫(yī)事衛(wèi)生之障礙”的方針。推拿學-簡史、原理推拿在民間發(fā)展，上海推拿名家丁季峰醫(yī)生發(fā)明了滾法。推拿學-簡史、原理解放后

1.五十年代：解放后，在黨的中醫(yī)政策指導下，推拿得到重現(xiàn)。五十年代后期，56年上海開設了推拿訓練班，58年成立了推拿?？崎T診部，還開設了推拿?？茖W校，邀請著名推拿專家任教，培養(yǎng)推拿專業(yè)人材。推拿學-簡史、原理2.六十年代：六十年代上半期，推拿隊伍初步建成，推拿麻醉也取得了初步成功。推拿學-簡史、原理3.七十年代：由于客觀需要，即廣大人民群眾確實需要推拿療法治療疾病，于1974年在上海中醫(yī)學院成立第一個成立了針灸，推拿，傷科專業(yè)。1976年10月文革結束后，國家政策穩(wěn)定，推拿事業(yè)得到穩(wěn)步發(fā)展，1979年在上海中醫(yī)學院成立了針推系，為培養(yǎng)推拿專業(yè)人材創(chuàng)造了條件。1979年在上海首次召開了全國性推拿學術交流會，一百多位代表參加，交流論文九十八篇，自此開始推拿事業(yè)在全國逐步得到了發(fā)展。推拿學-簡史、原理4.八十年代至今：1987年，全國成立了推拿學會，并進行學術交流會四次，很多中醫(yī)學院成立了針推系，且很多省市派出了高職稱的推拿教師和醫(yī)生出國講學行醫(yī)，使世界各國對中國傳統(tǒng)的推拿治療有了廣泛的了解和興趣。從而在國際上興起了中國的“推拿熱”，相信在不久的將來，推拿療法不僅為中國人民，而且也為世界各族人民的身體健康發(fā)揮更大的作用。推拿學-簡史、原理綜觀推拿的發(fā)展史，推拿是一種最古老的療法，它獨特的治療方法，為中華民族的繁衍昌盛作出了貢獻，當今，它作為一種最年青，最有希望的未來學科，已引起國際衛(wèi)生界的重視，因此，古老的推拿療法，必須為人類的醫(yī)療保健事業(yè)做出更大貢獻。推拿學-簡史、原理新疆推拿發(fā)展的現(xiàn)狀新疆推拿發(fā)展的現(xiàn)狀推拿學-簡史、原理推拿學-簡史、原理推拿學-簡史、原理推拿學-簡史、原理推拿學-簡史、原理推拿學-簡史、原理第二章推拿學的特點、推拿意外、禁忌癥

一、推拿學的特點1、手法治療和功法訓練是推拿學的基礎：2、中西醫(yī)的緊密結合是推拿學的理論指導：3、治療范圍寬、有嚴格的禁忌證：推拿學-簡史、原理推拿學推拿功法學推拿手法學推拿治療學推拿學-簡史、原理二、推拿治療意外1、推拿意外推拿作為一種自然療法，沒有藥物的毒副作用，更是一種無創(chuàng)傷療法。然而它畢竟是一種外力作用于人體，如果操作錯誤，患者體位不當或者精神過于緊張，就可能出現(xiàn)一些異常情況，輕者影響推拿療效，重者可能對人體造成嚴重的損害甚至危及生命。推拿學-簡史、原理2、推拿意外發(fā)生的原因①診斷不明或誤診；②對疾病的機理和手法作用的原理缺乏認識；③手法操作或者選用不當；④末注意推拿治療的適應證和禁忌證。推拿學-簡史、原理3、推拿意外的避免①提高診斷的正確率，避免誤診誤治而發(fā)生意外；②提高手法操作的正確性和安全性，特別是一些旋轉、扳、牽拉等運動關節(jié)類手法；③在治療時需注意有適當?shù)捏w位。這樣就可以預防推拿意外的發(fā)生。推拿學-簡史、原理推拿禁忌癥1.各種急性傳染性、感染性疾病。2.診斷不明確的急性脊柱損傷或伴有脊髓損傷癥狀的患者,。3.惡性腫瘤的患者。4.骨結核病、化膿性疾病所引起的運動器官病證。推拿學-簡史、原理5.有血液病或出血傾向的患者,腦出血的患者,應在出血停止2周后再行手法治療。6.手法治療部位有皮膚破損、皮膚病等,患處暫不行手法治療。7.嚴重心、腦、肺、腎等器質性疾患。8.婦女在妊娠期、月經期,其腰骶部和腹部不宜使用推拿手法。9.劇烈運動后、饑餓或極度勞累時,及體質極度虛弱的患者。推拿學-簡史、原理三、推拿學的學習方法1、學習和掌握好中西醫(yī)的基礎理論和技術2、學習好手法和功法。3、明確診斷后再進行治療。推拿學-簡史、原理小結：本次課學習了推拿的定義及推拿學的定義，推拿學的發(fā)展源流，推拿學的基本特點、推拿的禁忌癥。要求掌握推拿及推拿學的定義，推拿的禁忌癥。了解推拿學的發(fā)展源流，推拿學的基本特點。推拿學-簡史、原理第三章：推拿的作用原理和治療原則第一節(jié)：推拿的作用原理一、舒筋通絡（松）、行氣活血（動）《素問?調經論》指出：“血氣不和，百病乃變化而生”?！端貑?舉痛論》：“寒氣客于背俞之脈，則脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛，其俞注于心，故相引而痛，按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣?！蓖颇脤W-簡史、原理傷筋傷筋：是指人體軟組織的損傷。傷筋無論是急性或是慢性，疼痛往往是其主要癥狀。從實際經驗中得知，疼痛和肌痙攣是傷筋中互為因果的兩個方面。凡有疼痛則肌肉必痙攣，凡有肌痙攣又勢必疼痛。推拿學-簡史、原理

傷筋疼痛病理變化：損傷后血離經脈經脈受阻氣血流行不通不痛則痛疼痛。因此，治療的關鍵在于“通”，使其“通則不痛”。推拿療法治療傷筋有其獨到之處。

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傷害性刺激疼痛肌痙攣

疼痛和肌痙攣是傷筋中互為因果的兩個方面。凡有疼痛則肌肉必痙攣，凡有肌痙攣又勢必疼痛。推拿學-簡史、原理

我們的治療目標應針對疼痛和肌痙攣這兩個主要環(huán)節(jié)，打破惡性循環(huán)，以利于組織的修復和恢復。消除了疼痛病灶，肌痙攣也就解除；如果使痙攣的肌肉松馳，則疼痛也可以明顯減輕或消失，同時有利于病灶修復。推拿學-簡史、原理

推拿即可以解除肌痙攣，放松肌肉。也能解除引起肌痙攣的原因，消除疼痛。做到標本兼治。因此推拿是治療傷筋的有效方法。推拿學-簡史、原理推拿放松肌肉（舒筋）的機理1、加強局部循環(huán)，使局部組織溫度升高；2、在適當?shù)拇碳ぷ饔孟拢岣吡司植拷M織的痛閾；3、拉長痙攣的肌肉從而解除其痙攣，以消除疼痛。推拿學-簡史、原理

痛閾:是指引起疼痛的最低刺激量。痛閾因人而異，且受多種因素影響，比如年齡、性別、性格、心理狀態(tài)以及致痛刺激的性質等等，對痛閾的影響較大。痛閾降低會使人對疼痛的敏感性提高，疼痛加重。痛閾升高會使人對疼痛的敏感性降低，疼痛減輕。推拿學-簡史、原理推拿消除疼痛（通絡）的機理1、加強損傷組織的循環(huán)，促進其修復。2、加強循環(huán)，促進損傷而引起的血腫、水腫及滲出物的吸收。3、對軟組織有粘連者，可直接幫助松解粘連。推拿學-簡史、原理

原發(fā)性壓痛點損傷部位治療關鍵既然原發(fā)性壓痛點是治療的關鍵，因此，原發(fā)性壓痛點的尋找要認真仔細，力求定位準確，不要被大范圍的擴散痛和傳導痛所迷惑。推拿學-簡史、原理

舒筋通絡：可使緊張痙攣的筋肉放松，氣血得以暢通，因此可以說是松則通，通則不痛。推拿學-簡史、原理行氣活血的原理主要體現(xiàn)在“動”的特點。一是促進肢體組織的活動；二是促進氣血的流動；三是肢體關節(jié)的被動運動。推拿學-簡史、原理

手法可促進肌肉舒縮活動，當肌肉收縮時組織間壓力增高，可推動靜脈血回流，肌肉舒張時組織間壓力降低更多動脈血通過毛細血管網流向靜脈，促進了肌肉組織內血循環(huán)使血流量顯著增加，這樣肌肉的一緊一松尤如“水泵”推動血液加速血液循環(huán)，可起活血化瘀，瘀去而生新的作用。推拿學-簡史、原理

生理學泊肅葉公式：R＝8Ln/r4(L:血管長度n：血液粘滯性r：血管半徑)Q＝PA/R(Q:器官血流量PA：主動脈壓力R：血流阻力)當手法解除肌肉的痙攣后，肌肉內的血管半徑就擴大，血流阻力變小，肌肉內的血流量增大，從而起到“活血化瘀”“祛瘀生新”的作用。

推拿學-簡史、原理行氣活血：通過

“動”可推動氣血的流動，氣血得以暢通，以促進瘀血的吸收，因此可以說是動則通，通則不痛。推拿學-簡史、原理二、理筋整復（順）、滑利關節(jié)（利）對于在觸診中發(fā)現(xiàn)的不同組織、不同形式的鐠位逆亂，要及時回納糾正，使筋絡順接，才能氣血運行流暢，通則不通。肌肉、肌腱、韌帶完全破裂者，須用手術縫合才能重建，但部分斷裂者則可使用適當?shù)氖址ɡ斫?，使斷裂的組織撫順理直，然后加以固定，這可使疼痛減輕和有利于斷端生長吻合。

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對軟組織損傷來講觸診即是檢查的手法也是治療的手法，通過手指細心觸摸，拈捺忖度（拈：即年，用手指搓捏；捺：即鈉，用手按；忖：揣度，思量，拈捺忖度：即手摸心會），從摸得的形態(tài)、位置變化等，可以幫助我們了解損傷的性質?！夺t(yī)宗金鑒》手法總論中說“以手捫之，自悉其情”。推拿學-簡史、原理理筋整復常用于以下疾?。杭‰旎撜?，關節(jié)內軟骨板損傷者，腰椎間盤突出者，脊柱后關節(jié)錯位者，骶髂關節(jié)半脫位者等。推拿學-簡史、原理

理筋整復可使經絡關節(jié)通順，達順則通，通則不痛。也可使關節(jié)滑利，達利則行，行則常。推拿學-簡史、原理三、調整臟腑（調）、增強體質（健）疾病的產生和發(fā)展過程，從正邪關系這一角度上講，它是正氣與邪氣雙方相互斗爭的過程，邪勝于正則病進，正勝于邪則病退，因此治療疾病，就是要扶助正氣，祛除邪氣，使正氣勝于邪氣，從而使疾病向痊愈的方向轉化。

推拿學-簡史、原理手法對臟腑疾病的治療有三個途經：1、在體表的相應穴位上，施以手法，是通過經絡的介導發(fā)生作用的；2、臟腑的器質病變，是通過功能調節(jié)來發(fā)生作用的；3、手法對臟腑功能有雙向調節(jié)作用；推拿學-簡史、原理

手法操作要辯證得當。推拿手法通過對臟腑功能的調整，使機體處于良好的功能狀態(tài)，有利于激發(fā)機體的抗病因素，扶正祛邪，增強體質。

推拿學-簡史、原理《內經