2021年兒科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)2021年第五章營養(yǎng)性疾病含答案

2021年第五章營養(yǎng)性疾病

一、A1

1、營養(yǎng)不良調(diào)整飲食時(shí)，開始供給熱量為

A、502kJ/(kg,d)[120kca/(kg,d)]

B、585kJ/(kg,d)[140kcal/(kg?d)]

C、210kJ/(kg,d)[50kcal/(kg,d)]

D、334kJ/(kg?d)[80kcal/(kg?d)]

E、418kJ/(kg?d)[100kcal/(kg?d)]

2、營養(yǎng)不良最常見合并的維生素缺乏性是

A、維生素B

B、維生素K

C、維生素D

D、維生素A

E、維生素C

3、營養(yǎng)不良性水腫的原因是

A、低血鈉

B、低能量

C、心力衰竭

D、低蛋白血癥

E、腎衰竭

4、人初乳含

A、脂肪量最少而蛋白質(zhì)量最多

B、蛋白質(zhì)量較低

C、糖類最高

D、蛋白質(zhì)、糖類及脂肪均最低

E、脂肪最高

5、與初乳相比，成熟乳含

A、脂肪量最少而蛋白質(zhì)量最多

B、蛋白質(zhì)量較低

C、糖類最高

D、蛋白質(zhì)、糖類及脂肪均最低

E、脂肪最高

6、營養(yǎng)不良的體格評價(jià)指標(biāo)之一是

A、身高對應(yīng)的體重＜中位數(shù)

B、體重測量值〈中位數(shù)-(1-2SD)

C、體重測量值小于中位數(shù)-2SD

D、身高測量值〈中位數(shù)

E、身高測量值〈中位數(shù)-(1-2SD)

7、營養(yǎng)不良患者皮下脂肪消減的順序是

A、軀干-臀部-腹部-面頰-四肢

B、面頰-軀干-臀部-腹部-四肢

C、腹部-臀部-軀干-四肢-面頰

D、四肢-軀干-腹部-面頰-臀部

E、腹部-軀干-臀部-四肢一面頰

8、營養(yǎng)不良患者突然發(fā)生面色蒼白、體溫不升、神志不清、呼吸暫停，首先考慮

A、低鈣血癥

B、低糖血癥

C、敗血癥

D、低鈉血癥

E、心力衰竭

9、營養(yǎng)不良生化檢查中最重要的改變是

A、血清膽固醇降低

B、血清脂肪酶活性降低

C、血糖降低

D、血漿必需氨基酸降低

E、血清白蛋白降低

10、下列哪項(xiàng)不是維生素A缺乏的眼部表現(xiàn)

A、眼結(jié)膜充血

B、角膜潰瘍

C、暗光下視力減退

D、暗適應(yīng)時(shí)間延長

E、畢脫斑

11、嬰兒營養(yǎng)不良的原因以下不包括

A、長期攝入不足

B、消化吸收障礙

C、需要量最大

D、喂養(yǎng)不當(dāng)

E、睡眠過多

12、可以提高嗅覺敏感度、增加食欲的制劑為

A、鈣劑

B、鐵劑

C、鋅劑

D、硒劑

E、維生素

13、維生素D缺乏性佝僂病在6個(gè)月內(nèi)嬰兒常見的骨骼改變有

A、雞胸

B、“0”形腿

C、顱骨軟化

D、肋外翻

E、手足鐲

14、維生素D缺乏性佝僂病在4個(gè)月嬰兒的特異性體征或癥狀是

A、枕禿

B、方顱

C、多汗

D、前因增大

E、以上均不是

15、維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是

A、干箭端臨時(shí)鈣化帶模糊

B、神經(jīng)、精神癥狀，多汗

C、骨骼系統(tǒng)改變

D、血鈣正常，血磷降低，堿性磷酸酶增高

E、以上都不是

16、維生素D中那種活性最強(qiáng)

A、24,25-二羥膽骨化醇

B、1,25-二羥膽骨化醇

C、膽骨化醇

D、25-羥膽骨化醇

E、以上都不是

17、維生素D在體內(nèi)最后羥化的器官是

A、腎

B、皮膚

C、腸

D、肝

E、骨

18、維生素D缺乏性佝僂病早期診斷最重要的指標(biāo)是

A、血25-(OH)Ds降低

B、甲狀旁腺素增高

C、血磷降低

D、堿性磷酸酶增高

E、血鈣降低

19、以下哪種營養(yǎng)物質(zhì)缺乏能導(dǎo)致營養(yǎng)性佝僂病

A、維生素B

B、鐵

C、維生素D

D、維生素A

E、維生素C

20、維生素D缺乏性佝僂病恢復(fù)期，哪項(xiàng)先恢復(fù)正常

A、血磷、堿性磷酸酶

B、X線

C、血鈣、血磷

D、堿性磷酸酶

E、血鈣、堿性磷酸酶

21、維生素D缺乏性佝僂病活動期的血生化改變下列哪項(xiàng)是正確的

A、堿性磷酸酶稍增高

B、血鈣、血磷乘積大于30

C、血鈣明顯降低

D、血磷明顯降低

E、以上均不是

22、維生素D缺乏性佝僂病激期的主要臨床表現(xiàn)都是

A、骨骼系統(tǒng)改變

B、枕禿

C、睡眠不安，易驚

D、肌肉松弛

E、多汗、低熱

23、維生素D缺乏性佝僂病顱骨軟化多發(fā)生于哪個(gè)年齡期

A、9?12個(gè)月

B、12月以上

C、0?1個(gè)月

D、0?6個(gè)月

E、6?9個(gè)月

24、1,25-(OH)2D3的作用下列哪一項(xiàng)不對

A、促進(jìn)腸道對鈣磷的吸收

B、過量的維生素D能引起中毒

C、抑制腎小管對磷的重吸收

D、促進(jìn)舊骨的骨鹽溶解

E、促使間葉細(xì)胞向成熟破骨細(xì)胞分化

25、早產(chǎn)兒純母乳喂養(yǎng)，其補(bǔ)充維生素D的方法是

A、出生后2周加服維生素D800IU/d,服至2歲

B、出生后1周加服維生素D800IU/d,3個(gè)月后改為400IU/d,至2歲

C、出生后2周加服維生素D400IU/d,服至2歲

D、出生后1周加服維生素D400IU/d,3個(gè)月后改為800IU/d,至2歲

E、出生后1月加服維生素D800IU/d,3個(gè)月后改為400IU/d,至2歲

26、維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施之一是

A、母乳喂養(yǎng)

B、多吃鮮奶

C、加強(qiáng)戶外活動

D、補(bǔ)鈣

E、補(bǔ)充維生素C

27、哪一項(xiàng)體重超過同性別、同身高正常兒均值的20%?29%

A、輕度肥胖

B、中度肥胖

C、肥胖癥

D、中度肥胖

E、以上都不是

28、體質(zhì)指數(shù)(BMI)是指

A、體重(kg)/身高(in2)

B、體重(kg2)/身高(n?)

C、體重(kg)/身高(m)

D、體重(kg2)/身高(m)

E、以上都不是

29、兒童肥胖癥常見于

A、學(xué)齡期、青春期

B、5?6歲、學(xué)齡期

C、嬰兒期、5?6歲和青春期

D、嬰兒期、幼兒期

E、幼兒期、學(xué)齡期

30、鋅缺乏的治療療程一般為

A、0?1個(gè)月

B、6個(gè)月

C、2?3個(gè)月

D、1?2個(gè)月

E、3?4個(gè)月

31、兒童鋅缺乏的表現(xiàn)是

A、皮炎

B、肝脾大

C、傷口愈合快

D、生長發(fā)育落后

E、易感冒

32、鋅主要來源于

A、白菜

B、面

C、大米

D、水果

E、肝臟

33、鋅缺乏癥患兒每日補(bǔ)充元素鋅為

A、3?4mg/d

B、4?5mg/d

C、0.5?lmg/d

D、1?mg/d

E、2?3mg/d

34、嬰兒碘的RNI為

A、30iig/d

B、50ng/d

C>90ug/d

D、40ug/d

E、60iig/d

35、下列屬于地方病的是

A、鐵缺乏

B、維生素D缺乏

C、鋅缺乏

D、碘缺乏

E、鈣缺乏

36、維生素D缺乏性佝僂病手足搐搦癥的治療原則是

A、維生素D-止驚-補(bǔ)鈣

B、止驚-維生素D-補(bǔ)鈣

C、止驚-補(bǔ)鈣-維生素D

D、補(bǔ)鈣-止驚-維生素D

E、維生素D-補(bǔ)鈣-止驚

37、引起手足搐搦的血鈣水平為

A、血總鈣濃度2mmol/L(8mg/dl)

B、血總鈣濃度1.75?1.88mmol/L(7~7.5mg/dl)

C、游離鈣濃度1.4mmol/L(5.5mg/dl)

D、游離鈣濃度1.5mmol/L(6.Omg/dl)

E、游離鈣濃度1.6mmol/L(6.5mg/dl)

38、引起維生素D缺乏性手足搐搦主要是由于

A、雙胎

B、腹瀉

C、血鈣迅速轉(zhuǎn)移骨骼

D、甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍

E、過敏性腸炎

39、嬰兒維生素D的RNI為

A、200IU/d

B、600IU/d

C、400IU/d

D、300IU/d

E、500IU/d

40、嬰兒維生素D缺乏性手足搐搦癥最常見的癥狀是

A、屏氣發(fā)作

B、震顫

C、驚厥

D、喉痙攣

E、癲癇發(fā)作

41、嬰兒維生素D缺乏性手足搐搦主要的死亡原因是

A、吸入性肺炎

B、驚厥

C、手足搐搦

D、腦水腫

E、喉痙攣

二、A2

1、冬季出生一男嬰，足月順產(chǎn)，現(xiàn)已4個(gè)月，體重5.8kg,只母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，近日來，嬰兒

多煩躁，易激惹，夜驚，多汗，血鈣、血磷、堿性磷酸酶正常，最可能的診斷是

A、驚嚇

B、營養(yǎng)不良

C、佝僂病活動期

D、佝僂病早期

E、先天性佝僂病

2、男，1.5歲，生后即人工喂養(yǎng)，近期發(fā)現(xiàn)面色蒼白、口腔黏膜及甲床最為明顯、反應(yīng)低下并且不愛

活動，食欲減退。查體：神志清、體溫血壓正常，應(yīng)首先考慮

A、低血糖

B、消化不良

C、營養(yǎng)性缺鐵性貧血

D、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血

E、維生素缺乏

3,男童，4歲。體檢：“0”形腿，血鈣2.5nunol/L(10mg/dl),血磷1.6mmol/L(5mg/dl),堿磷酸

酶140U/L(金氏單位)。診斷為

A、佝僂病后遺癥期

B、軟骨營養(yǎng)不良

C、佝僂病初期

D、佝僂病激期

E、佝僂病恢復(fù)期

4、3歲男孩，食欲不振，生長遲緩，易感冒，考慮為鋅缺乏，測血清鋅可出現(xiàn)

A、＜15.5mmol/L

B、＜100ug/dl

C、＜22.2mmol/L

D、＜80yg/dl

E、＜11.48Pmol/L

5、患兒，7月。近日經(jīng)常夜驚多汗，且抽搐2次，抽后意識清，吃奶好，醫(yī)生診斷為：營養(yǎng)性維生素

D缺乏性手足搐搦癥，本病以下哪項(xiàng)不具備

A、喉痙攣

B、手足抽搐

C、陶瑟征陽性

D、面神經(jīng)征陽性

E、嬰兒期呈嬰兒痙攣性發(fā)作

三、A3/A4

1、男嬰25日齡，母乳喂養(yǎng)，近一日煩躁不安、雙眼凝視，突然尖叫，皮膚有出血點(diǎn)。查體：前鹵隆

起，肝脾肋下可觸及，大便潛血陽性。

<1>、目前考慮的診斷為

A、維生素A缺乏癥

B、維生素B缺乏癥

C、維生素D缺乏癥

D、維生素K缺乏出血癥

E、新生兒敗血癥

<2>、本病的發(fā)病病因不包括

A、維生素K通過胎盤量較少

B、新生兒出生時(shí)有腸道細(xì)菌，維生素K合成減少

C、母乳中維生素K含量低(15ug/L)

D、嬰兒有先天性肝膽疾病或慢性腹瀉者

E、長期使用廣譜抗生素

<3>、下列檢查中不適用的為

A、凝血酶原

B、頭顱CT或MR

c、活性n/II因子總量比值測

D、PIVKAH法

E、維生素A測定

2、男嬰，5個(gè)月，在家突發(fā)無熱驚厥2次，每次發(fā)作約1分鐘，抽搐后神志清，一般情況好，智力發(fā)

育正常，體檢兩側(cè)頭顱有乒乓球感。

<1>、引起驚厥最可能的原因是

A、低血糖

B、嬰兒痙攣癥

C、低鎂血癥

D、低鈣血癥

E、克汀病

<2>、治療應(yīng)首選

A、靜注葡萄糖酸鈣

B、口服鈣粉

C、抗癲癇藥物

D、維生素D肌注

E、靜滴葡萄糖

<3>、驚厥控制后應(yīng)如何繼續(xù)治療

A、增加營養(yǎng)

B、補(bǔ)充維生素D治療

C、補(bǔ)充甲狀腺素

D、補(bǔ)充維生素

E、繼續(xù)抗癲癇藥

<4>、如在門診突發(fā)驚厥，首先采用的治療方法是

A、用鈣劑

B、注射地西泮

C、用維生素D

D、抗癲癇藥

E、補(bǔ)充維生素&

3、女孩4個(gè)月，冬季出生，足月順產(chǎn)，單純牛奶喂養(yǎng)，近半月來煩躁、多汗、夜間睡眠不好。

<1>、為明確診斷應(yīng)做的實(shí)驗(yàn)室檢查

A、拍頭顱X片

B、血糖

C、血生化

D、骨掃描

E、腦電圖

<2>、指導(dǎo)患兒用維生素D治療方案是

A、400IU/d,持續(xù)1個(gè)月

B、1000IU/d,持續(xù)1個(gè)月

C、3000IU/d,持續(xù)2?4周

D、10萬IU/d,持續(xù)1周

E、30萬IU/d,持續(xù)1周

4、5個(gè)月嬰兒，純母乳喂養(yǎng)，偶加魚肝油，煩躁不安、多汗、枕部禿發(fā)，有顱骨軟化

<1>、可能的診斷是

A、維生素E缺乏

B、維生素A缺乏

C、維生素D缺乏性佝僂病

D、維生素C缺乏

E、以上都不是

<2>、確診需做哪些檢查

A、X線片，維生素C

B、X線片，維生素B

C、X線片、血鈣，血磷，堿性磷酸酶，25-(OH)D3

D、X線片，維生素A

E、以上都不是

<3>、如果要治療應(yīng)該用

A、維生素C制劑

B、維生素B制劑

C、維生素D制劑

D、維生素A制劑

E、以上都不是

5、患兒，男，12個(gè)月，冬季出生，足月產(chǎn)，生后牛乳喂養(yǎng)，未添加輔食。近一個(gè)月來多汗、夜間驚

啼。查體：方顱、肋骨串珠狀。

<1>、最可能的診斷是

A、維生素A缺乏癥

B、嬰兒夜啼癥

C、維生素D缺乏癥

D、營養(yǎng)不良

E、嬰兒腸痙攣

<2>、患兒目前處于本病的那個(gè)時(shí)期

A、初期

B、中期

C、激期

D、恢復(fù)期

E、后遺癥期

<3>、本期X線表現(xiàn)除外

A、骨箭端鈣化帶消失

B、呈杯口狀改變

C、呈毛刷狀改變

D、出現(xiàn)不規(guī)則的鈣化線

E、骨髓軟骨帶增寬

6、患兒，男，1周歲，媽媽是兒科醫(yī)生，考慮患兒是為維生素D缺乏性佝僂病，自行應(yīng)用維生素D每

天5000IU,1月后，患兒低熱、嘔吐，煩躁不安。

<1>、首先考慮為

A、上呼吸道感染

B、結(jié)核

C、維生素D缺乏性手足搐搦癥

D、維生素D中毒

E、消化不良

<2>、下列結(jié)果不可能出現(xiàn)的是

A、血鈣3mmol/L

B、尿Sulkowitch(-)

C、尿蛋白陽性

D、可見氮質(zhì)血癥

E、X線長骨骨新端鈣化帶增寬

<3>、根據(jù)以上診斷，治療上首先處理為

A、唉塞米

B、口服波尼松

C、口服氫氧化鋁

D、降鈣素

E、停止服用維生素D

7、5歲女孩，因有夜盲癥，每日口服維生素A1800ug,三個(gè)月后出現(xiàn)頭痛、惡心，四肢腫脹，皮膚

粗糙，有色素沉著。經(jīng)過臨床醫(yī)生詢問患兒可能還有轉(zhuǎn)移性骨痛。

<1>、目前診斷為

A、維生素A急性中毒

B、維生素A慢性中毒

C、病毒性腦炎

D、維生素D缺乏

E、維生素D中毒

<2>、患兒來院就診血漿維生素A濃度可能為

A、4.0Mmol/L

B、4.5ymol/L

C、3.5umol/L

D>5.0umol/L

E、5.5nmol/L

<3>、下列治療描述正確的是

A、肝脾大需半年復(fù)原

B、骨骼異常不可復(fù)原

C、皮膚黏膜損害在停藥后2個(gè)月好轉(zhuǎn)

D、2周后顱內(nèi)壓癥消失

E、停服維生素后立即癥狀緩解

四、B

1、A.嬰幼兒期維生素D缺乏性佝僂病的診斷

B.維生素的過量

C.嬰幼兒期維生素D缺乏性佝僂病的高危因素

D.嬰幼兒期維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防

E.臨床診斷嬰兒維生素D缺乏性佝僂病的線索

<1>、夜驚、多汗、搖頭、戶外活動少

ABCDE

<2>、圍生期孕母補(bǔ)充維生素D、日光浴、補(bǔ)充維生素D400IU/d

ABCDE

<3>、病因存在，體征、血生化與骨X線改變

ABCDE

五、綜合題

1、男，2歲。生后母乳不足，未及時(shí)添加輔食，食欲差，有時(shí)腹瀉，逐漸消瘦。因清晨出現(xiàn)面色蒼

白、大汗淋漓急診來院。體檢：體重7kg,皮下脂肪減少，腹壁皮下脂肪厚度0.4cm,皮膚干燥、蒼

白，肌張力明顯減低，肌肉松弛。脈細(xì)無力，心音較低鈍。

<1>、患兒目前最可能的主要診斷應(yīng)是

A、營養(yǎng)性貧血

B、先天性甲狀腺功能減低癥

C、營養(yǎng)不良

D、腹瀉病

E、心功能不全

F、肌無力

<2>、此患兒有可能出現(xiàn)

A、糖代謝失常，發(fā)生低血糖

B、脂肪代謝失常，出現(xiàn)高膽固醇血癥

C、伴發(fā)維生素A缺乏癥

D、免疫功能低下

E、腎濃縮功能降低

F、低蛋白血癥

<3>、患兒出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓的原因可能是

A、急性心力衰竭

B、低鉀血癥

C、脫水伴休克

D、低鈣血癥

E、自發(fā)性低血糖

F、體溫調(diào)節(jié)能力下降

<4>、上述情況發(fā)生，首先應(yīng)采取的措施為

A、給氧

B、給予呼吸興奮劑

C、測血糖，靜注高滲葡萄糖

D、給予強(qiáng)心劑

E、測血鈣，靜脈補(bǔ)充鈣劑

F、輸液糾正脫水

<5>、該患兒起始治療措施包括

A、改進(jìn)喂養(yǎng)方法

B、開始供給熱量每日210kJ/kg

C、供給10%葡萄糖每日100ml/kg

D、口服胃蛋白酶、胰酶以助消化

E、口服B族維生素

F、用苯丙酸諾龍促進(jìn)同化作用

2、6歲男孩子，食欲旺盛，喜歡吃甜食，體重30kg,平素有疲勞感。

<1>、該男孩體重范圍為

A、重度肥胖

B、極度肥胖

C、正常

D、輕度肥胖

E、中度肥胖

<2>、兒童肥胖癥的診斷指標(biāo)有

A、總體脂

B、體質(zhì)指數(shù)

C、年齡標(biāo)準(zhǔn)體重法

D、皮褶厚度

E、上臂圍

F、身高標(biāo)準(zhǔn)體重法

G、胸圍

<3>、患兒實(shí)驗(yàn)室檢查可有

A、胰島素血癥

B、血生長激素升高

C、血清甘油三酯增高

D、膽固醇增高

E、B白蛋白增高

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】C

【答案解析】蛋白質(zhì)攝入量從每天L5?2.0g/kg開始，逐漸增加到3.0?4.5g/kg,能量的供給一

般從210kJ/(kg?d)(50kcal/(kg?d))開始，其中10%?12%為蛋白質(zhì)供能，液體總量125?150ml/

(kg?d)。最初幾天可以采用要素飲食,如果腸道消化吸收功能好,可逐漸增加至420?630kJ/(kg-d)

(100~150kcal/(kg-d)),液體量同前。

【該題針對“蛋白質(zhì)熱能營養(yǎng)不良”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101977894,點(diǎn)擊提問】

2、

【正確答案】D

【答案解析】營養(yǎng)不良可有多種維生素缺乏，尤以脂溶性維生素A、D缺乏常見。以維生素A最常見。

【該題針對“蛋白質(zhì)熱能營養(yǎng)不良”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101977895,點(diǎn)擊提問】

3、

【正確答案】D

【答案解析】由于攝入不足，熱量不足，蛋白質(zhì)代謝處于負(fù)平衡，大量消耗機(jī)體本身的蛋白質(zhì)。當(dāng)血

清總蛋白低于40g/L、白蛋白低于20g/L時(shí)即發(fā)生全身低蛋白水腫。

【該題針對“蛋白質(zhì)熱能營養(yǎng)不良”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101977896,點(diǎn)擊提問】

4、

【正確答案】A

【答案解析】初乳量少，每次哺喂量僅15?45ml：每天約250?500ml；質(zhì)略稠而帶黃色，比重較高

(1.030-1.060)；含脂肪較少而蛋白質(zhì)較多(主要為免疫球蛋白)，故加熱后易凝固；維生素A、牛

磺酸和礦物質(zhì)的含量頗豐富，并含有初乳小球(充滿脂肪顆粒的巨噬細(xì)胞及其他免疫活性細(xì)胞)，對新

生兒的生長發(fā)育和抗感染能力十分重要。

【該題針對“蛋白質(zhì)熱能營養(yǎng)不良”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101977891,點(diǎn)擊提問】

5、

【正確答案】B

【答案解析】成熟乳蛋白質(zhì)含量更低，但每日泌乳總量多達(dá)700?1000ml。晚乳的總量和營養(yǎng)成分都

較少。

【該題針對“蛋白質(zhì)熱能營養(yǎng)不良”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101977892,點(diǎn)擊提問】

6、

【正確答案】C

【答案解析】其體重低于同年齡、同性別參照人群值的均數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，但高于或等于均數(shù)減3個(gè)

標(biāo)準(zhǔn)差者為中度；低于均數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為重度。它反映兒童過去和（或）現(xiàn)在有慢性和（或）急性營

養(yǎng)不良，單憑此指標(biāo)不能區(qū)分屬急性還是慢性營養(yǎng)不良。

【該題針對“蛋白質(zhì)熱能營養(yǎng)不良”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101977893,點(diǎn)擊提問】

7、

【正確答案】E

【答案解析】營養(yǎng)不良是因缺乏熱量和（或）蛋白質(zhì)所致的一種營養(yǎng)缺乏癥。營養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥

狀是體重不增，繼之體重下降，生長發(fā)育停滯，精神萎靡，并出現(xiàn)各器官功能減退，易繼發(fā)感染。皮下

脂肪減少或消失而表現(xiàn)出明顯消瘦是本病的特點(diǎn)。皮下脂肪消減的順序：先在腹部、背部、臀部、四肢、

面頰脂肪最后消失。皮下脂肪層厚度時(shí)判斷營養(yǎng)不良程度的重要指標(biāo)之一。病久者皮膚干燥、蒼白，失

去彈性，肌張力減低，肌肉松馳，身高也低于正常。

【該題針對“蛋白質(zhì)熱能營養(yǎng)不良”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101977897,點(diǎn)擊提問】

8、

【正確答案】B

【答案解析】營養(yǎng)不良：自發(fā)性低血糖患兒可突發(fā)低血糖，表現(xiàn)為面色灰白、神志不清、脈搏減慢、

呼吸暫停、體溫不升但無抽搐，若不及時(shí)診治，可因呼吸麻痹而死亡。

【該題針對“蛋白質(zhì)熱能營養(yǎng)不良”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101977898,點(diǎn)擊提問】

9、

【正確答案】E

【答案解析】血清白蛋白濃度降低是最突出的表現(xiàn)，但不夠靈敏。近年來認(rèn)為血漿蛋白質(zhì)，如視黃醇

結(jié)合蛋白、前白蛋白、甲狀腺結(jié)合前白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白具有早期診斷價(jià)值。此外，血漿胰島素樣生長

因子1是診斷蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良的較好指標(biāo)，血清氨基酸、多種血清酶活性、血糖、膽固醇和微量元素等

均降低，生長激素水平增高。

【該題針對“蛋白質(zhì)熱能營養(yǎng)不良”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101977899,點(diǎn)擊提問】

10、

【正確答案】A

【答案解析】（1）最初為暗適應(yīng)時(shí)間延長，以后在暗光下視力減退，黃昏時(shí)視物不清，繼則發(fā)展成夜

盲癥。

（2）眼干燥不適，經(jīng)常眨眼，繼而眼結(jié)膜和角膜失去光澤和彈性，眼球向兩側(cè)轉(zhuǎn)動時(shí)可見球結(jié)膜折疊

形成與角膜同心的皺紋圖，在近角膜旁有泡沫狀小白斑，不易擦去，即為畢脫斑。

（3）角膜因干燥、混濁而軟化，繼則形成潰瘍，易繼發(fā)感染，愈合后可留下白斑，影響視力，重者可

發(fā)生角膜穿孔、虹膜脫出以至失明。

【該題針對“維生素A缺乏癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101977943,點(diǎn)擊提問】

11、

【正確答案】E

【答案解析】蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良，常見的病因是長期攝入不足、消化吸收障礙、需要量增多、消耗

性過大。喂養(yǎng)不當(dāng)是營養(yǎng)不良的重要原因。

【該題針對“蛋白質(zhì)熱能營養(yǎng)不良”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101977925,點(diǎn)擊提問】

12、

【正確答案】C

【答案解析】鋅制劑可提高味覺敏感度，有增加食欲的作用，每天可口服元素鋅0.5?lmg/kg。

【該題針對“蛋白質(zhì)熱能營養(yǎng)不良”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101977926,點(diǎn)擊提問】

13、

【正確答案】C

【答案解析】顱骨軟化最多見于6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，方顱多見于7?8個(gè)月以上的患兒，嚴(yán)重時(shí)成鞍狀、

十字狀顱骨，前鹵增大，且閉合延遲。

【該題針對“維生素D缺乏性佝僂病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101977949,點(diǎn)擊提問】

14、

【正確答案】E

【答案解析】初期，多見于6個(gè)月以內(nèi)，主要表現(xiàn)神經(jīng)興奮性增高，如易激惹、煩躁、睡眠不安、夜

間驚啼、多汗、枕禿等。此期常無骨骼改變，血清25-(OH)D：,下降，PTH升高；血鈣、血磷降低，堿

性磷酸酶正?；蛏愿撸瑳]有什么特異性表現(xiàn)。

【該題針對“維生素D缺乏性佝僂病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101977950,點(diǎn)擊提問】

15、

【正確答案】B

【答案解析】初期：多見于6個(gè)月以內(nèi)，主要表現(xiàn)神經(jīng)興奮性增高，如易激惹、煩躁、睡眠不安、夜

間驚啼、多汗、枕禿等。此期常無骨骼改變，血清25-(0H)立下降，PTH升高；血鈣、血磷降低，堿

性磷酸酶正?；蛏愿?。

【該題針對“維生素D缺乏性佝僂病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101977952,點(diǎn)擊提問】

16、

【正確答案】B

【答案解析】維生素D2和維生素D,在人體內(nèi)都沒有生物活性，需由維生素D結(jié)合蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟，

經(jīng)25-羥化酶的作用轉(zhuǎn)變?yōu)?5羥維生素D,[25-(OH)D3],但其抗佝僂病的活性不強(qiáng)，必須在腎臟再次

羥化生成生物效應(yīng)更強(qiáng)的1,25-二羥維生素D31l,25-(OH)2D3]O1,25-(0H)必被認(rèn)為是一個(gè)類固

醇激素。

【該題針對“維生素D缺乏性佝僂病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101977961,點(diǎn)擊提問】

17、

【正確答案】A

【答案解析】機(jī)體所需的維生素D主要來源于皮膚中的7-脫氫膽固醇，經(jīng)日光紫外線的照射變?yōu)槟懝?/p>

化醇即內(nèi)源性維生素立.植物中的麥角固醇需經(jīng)紫外線照射后才變?yōu)榫S生素D”維生素上和維生素D3

在人體內(nèi)都沒有生物活性，需由維生素D結(jié)合蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟，經(jīng)25-羥化酶的作用轉(zhuǎn)變?yōu)?5羥維生

素DJ25-(OH)DJ,但其抗佝僂病的活性不強(qiáng)，必須在腎臟再次羥化生成生物效應(yīng)更強(qiáng)的1,25-二羥

維生素25-(OH)2D3]O1,25-(OH)2D3被認(rèn)為是一個(gè)類固醇激素。

【該題針對“維生素D缺乏性佝僂病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101977960,點(diǎn)擊提問】

18、

【正確答案】A

【答案解析】初期：多見于6個(gè)月以內(nèi)，主要表現(xiàn)神經(jīng)興奮性增高，如易激惹、煩躁、睡眠不安、夜

間驚啼、多汗、枕禿等。此期常無骨骼改變，血清25-(OH)Ds下降，PTH升高；血鈣、血磷降低，堿

性磷酸酶正?；蛏愿?。

【該題針對“維生素D缺乏性佝僂病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101977959,點(diǎn)擊提問】

19、

【正確答案】C

【答案解析】維生素D缺乏性佝僂病的病理改變是由于鈣、磷濃度不足(乘積＜40),骨鈣化過程受

阻，破壞了軟骨細(xì)胞增殖、分化和凋亡的正常程序，形成骨髓端骨樣組織堆積，臨時(shí)鈣化帶增厚，骨髓

膨出，導(dǎo)致臨床所見的肋骨“串珠”和“手、腳鐲”等體征。扁骨和長骨骨膜下的骨質(zhì)礦化不全而骨膜

增厚，骨質(zhì)疏松，易發(fā)生彎曲變形。顱骨骨化障礙表現(xiàn)為顱骨變薄和軟化，顱骨骨樣組織堆積出現(xiàn)“方

顱”。

【該題針對“維生素D缺乏性佝僂病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101977953,點(diǎn)擊提問】

20、

【正確答案】C

【答案解析】臨床癥狀和體征逐漸減輕、消失；血清鈣、磷濃度逐漸恢復(fù)正常，堿性磷酸酶約需1?2

個(gè)月降至正常水平；骨髓X線影像在治療2?3周后有所改善，出現(xiàn)不規(guī)則的鈣化線，以后鈣化帶致密

增厚，骨質(zhì)密度逐漸恢復(fù)正常。

【該題針對“維生素D缺乏性佝僂病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101977954,點(diǎn)擊提問】

21、

【正確答案】D

【答案解析】本期血鈣低，血磷明顯降低，堿性磷酸酶明顯增高。X線長骨片顯示骨防端鈣化帶消失,

呈杯口狀、毛刷樣改變；骨髓軟骨帶增寬，骨質(zhì)稀疏，骨皮質(zhì)變薄，易骨折。

【該題針對“維生素D缺乏性佝僂病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101977955,點(diǎn)擊提問】

22、

【正確答案】A

【答案解析】激期：除初期癥狀外，主要表現(xiàn)為骨骼改變和運(yùn)動功能發(fā)育遲緩。

【該題針對“維生素D缺乏性佝僂病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101977956,點(diǎn)擊提問】

23、

【正確答案】D

【答案解析】初期：多見于6個(gè)月以內(nèi)，主要表現(xiàn)神經(jīng)興奮性增高，如易激惹、煩躁、睡眠不安、夜

間驚啼、多汗、枕禿等。此期常無骨骼改變，血清25-(OH)Ds下降，PTH升高；血鈣、血磷降低，堿

性磷酸酶正常或稍高。

【該題針對“維生素D缺乏性佝僂病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101977957,點(diǎn)擊提問】

24、

【正確答案】C

【答案解析】1,25-二羥維生素D31l,25-(OH)2D3]?1,25-(OH)D被認(rèn)為是一個(gè)類固醇激素，它

通過對腸、腎、骨等靶器官發(fā)揮其抗佝僂病的生理功能：①促進(jìn)小腸黏膜對鈣、磷的吸收；②促進(jìn)腸道

吸收鈣，還促進(jìn)成骨細(xì)胞的增殖和堿性磷酸酶的合成，促進(jìn)骨鈣素的合成；③促使間葉細(xì)胞向成熟破骨

細(xì)胞分化，從而發(fā)揮其骨質(zhì)重吸收效應(yīng)；④增加腎小管對鈣、磷的重吸收，減少尿磷排出，提高血磷濃

度，有利于骨的鈣化作用。

【該題針對“維生素D缺乏性佝僂病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101977958,點(diǎn)擊提問】

25、

【正確答案】B

【答案解析】早產(chǎn)兒純母乳喂養(yǎng)，其補(bǔ)充維生素D的方法是出生后1周加服維生素D800IU/d,3個(gè)月

后改為400IU/d,至2歲。

【該題針對“維生素D缺乏性佝僂病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101977962,點(diǎn)擊提問】

26、

【正確答案】C

【答案解析】充足的日光照射和每天補(bǔ)充生理劑量的維生素D(400IU),即可保證體內(nèi)的25-(0H)

Ds和1,25-(OH)2D3濃度正常。孕婦應(yīng)多做戶外運(yùn)動，飲食應(yīng)含豐富的維生素D、鈣、磷和蛋白質(zhì)等

營養(yǎng)物質(zhì)；新生兒在出生2周后應(yīng)給以生理量(10ug/d)維生素D至2歲；嬰幼兒應(yīng)采取綜合性預(yù)防

措施，即保證一定時(shí)間的戶外活動和給予預(yù)防量的維生素D及鈣劑并及時(shí)添加輔食。

【該題針對“維生素D缺乏性佝僂病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101977963,點(diǎn)擊提問】

27、

【正確答案】A

【答案解析】小兒體重超過同性別、同身高正常兒均值的20%以上者便可診斷為肥胖癥，超過均值20?

29%者為輕度肥胖；超過30?39%者為中度肥胖，超過40?59%者為重度肥胖；超過60%以上者為極度肥

胖。

【該題針對“肥胖病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101978029,點(diǎn)擊提問】

28、

【正確答案】A

【答案解析】體質(zhì)指數(shù)(BMI,體重kg/身高n?)：目前國際上廣泛采用體質(zhì)指數(shù)作為肥胖癥的診斷標(biāo)

準(zhǔn)。國內(nèi)外都在研究制訂適用于兒科患兒的界限點(diǎn)。

【該題針對“肥胖病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101978030,點(diǎn)擊提問】

29、

【正確答案】C

【答案解析】肥胖可發(fā)生于任何年齡，但最常見于嬰兒期、5?6歲和青春期：患兒食欲旺盛，喜吃甜

食和高脂肪食物；平素有疲勞感，用力時(shí)氣短。嚴(yán)重肥胖者由于脂肪的過度堆積限制了胸廓擴(kuò)展和膈肌

運(yùn)動，使肺換氣量減少，造成缺氧、氣急、發(fā)組、紅細(xì)胞增多，心臟擴(kuò)大或出現(xiàn)充血性心力衰竭甚至

死亡，稱之為過度肥胖-肺泡換氣功能低下綜合征。體格檢查可見患兒皮下脂肪豐滿，但分布均勻，腹

部膨隆下垂，嚴(yán)重肥胖者胸腹、臀部及大腿皮膚出現(xiàn)白紋或紫紋；因體重過重，走路時(shí)兩下肢負(fù)荷過度

可致膝外翻和扁平足：患兒因肥胖常有心理上的障礙，如自卑、膽怯、孤獨(dú)等。

【該題針對“肥胖病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101978031,點(diǎn)擊提問】

30、

【正確答案】C

【答案解析】按推薦的每日鋅元素供給量進(jìn)行加倍給予。治療3個(gè)月，輕癥可減短療程。對繼發(fā)性鋅

缺乏，根據(jù)吸收不良及丟失過多的嚴(yán)重程度決定鋅用量。

【該題針對“微量元素缺乏”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101978044,點(diǎn)擊提問】

31、

【正確答案】D

【答案解析】小兒多表現(xiàn)為慢性鋅缺乏，癥狀多由輕到重。常表現(xiàn)為：食欲不振，納差，食欲下降；

生長遲緩，身材矮小，體重、身長均低于同齡兒童；抵抗力差，易反復(fù)感染，特別是上呼吸道感染；性

發(fā)育延遲；智能發(fā)育延遲。

【該題針對“微量元素缺乏”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101978041,點(diǎn)擊提問】

32、

【正確答案】E

【答案解析】鋅主要來源于動物性食物，如肝、魚、瘦肉、禽蛋、牡蠣等，初乳含鋅豐富。

【該題針對“微量元素缺乏”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101978042,點(diǎn)擊提問】

33、

【正確答案】C

【答案解析】補(bǔ)鋅：補(bǔ)鋅為治療鋅缺乏疾病的主要方法。

(1)攝入含鋅豐富的食物：首先應(yīng)攝入含鋅豐富的食物，鋅缺乏應(yīng)通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)得以補(bǔ)充。

(2)口服鋅劑：如仍不能滿足需要，則需補(bǔ)充鋅劑，其中以口服為首選，較符合人體的正常代謝過程,

選用葡萄糖酸鋅，口服鋅的劑量為0.5?l.Omg/(kg-d)(按元素鋅計(jì)算)，療程可根據(jù)病情及癥狀

決定，對食欲不振、厭食、反復(fù)感染、免疫功能下降，一般4周為一個(gè)療程，如為生長發(fā)育遲緩，一般

需8周為一個(gè)療程。

【該題針對“微量元素缺乏”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101978043,點(diǎn)擊提問】

34、

【正確答案】B

【答案解析】碘：0?12個(gè)月嬰兒碘的RNI值為50ug/d。

【該題針對“微量元素缺乏”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101978045,點(diǎn)擊提問】

35、

【正確答案】D

【答案解析】碘缺乏是一種地方病。地方病是指具有嚴(yán)格的地方性區(qū)域特點(diǎn)的一類疾病。

【該題針對“微量元素缺乏”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101978050,點(diǎn)擊提問】

36、

【正確答案】C

【答案解析】1.急救處理急救的步驟是：①給氧；②保持呼吸道通暢；③控制驚厥或喉痙攣。驚厥期

應(yīng)立即吸氧，喉痙攣者須立即將舌頭拉出口外，并進(jìn)行口對口呼吸或加壓給氧，必要時(shí)作氣管插管以保

證呼吸道通暢。迅速控制驚厥或喉痙攣，可用地西泮靜脈或肌內(nèi)注射。

2.鈣劑治療驚厥控制后，應(yīng)盡快給予鈣劑提高血鈣濃度。

3.維生素D治療癥狀控制后，可按維生素D缺乏性佝僂病補(bǔ)充維生素D

【該題針對“維生素D缺乏性手足搐搦癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101978068,點(diǎn)擊提問】

37、

【正確答案】B

【答案解析】佝僂病初期鈣吸收差，血鈣下降而甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍,骨鈣不能游離，使血鈣進(jìn)一步下降,

當(dāng)血總鈣濃度低于L75?1.88nmiol/L(7~7.5mg/dl),或離子鈣濃度低1.Ommol/L(4mg/dl)時(shí)可引

起手足搐搦發(fā)作。

【該題針對“維生素D缺乏性手足搐搦癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101978067,點(diǎn)擊提問】

38、

【正確答案】D

【答案解析】佝僂病初期鈣吸收差，血鈣下降而甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍，骨鈣不能游離，使血鈣進(jìn)一步下

降，當(dāng)血總鈣濃度低于1.75?1.88mmol/L（7?7.5mg/dl）,或離子鈣濃度低1.Ommol/L（4mg/dl）時(shí)可

引起手足搐搦發(fā)作。

【該題針對“維生素D缺乏性手足搐搦癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101978069,點(diǎn)擊提問】

39、

【正確答案】C

【答案解析】RNI膳食營養(yǎng)素推薦攝入量，指可滿足某一特定年齡、性別、生理狀況群體97?98%個(gè)體

需要量的攝入水平。嬰兒推薦量是400IU/d。

【該題針對“維生素D缺乏性手足搐搦癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101978070,點(diǎn)擊提問】

40、

【正確答案】C

【答案解析】典型發(fā)作，血清鈣低于1.75mmol/L或離子鈣低于1.Ommol/L時(shí)可出現(xiàn)手足抽搐、喉痙

攣或驚厥。

（1）驚厥：多見于嬰兒。突然發(fā)生，一般不伴發(fā)熱；表現(xiàn)為雙眼球上翻，面肌顫動，四肢抽動，意識

喪失；持續(xù)時(shí)間為數(shù)秒到數(shù)分鐘，數(shù)日1次或者1日數(shù)次甚至數(shù)十次不等。發(fā)作停止后活潑如常。最常

見。

（2）手足搐搦：多見于6個(gè)月以內(nèi)的嬰幼兒。發(fā)作時(shí)意識清楚，兩手腕屈曲，手指伸直，大拇指緊貼

掌心，足痙攣時(shí)雙下肢伸直內(nèi)收，足趾向下彎曲成弓狀。

（3）喉痙攣：多見于嬰兒。喉部肌肉及聲門突發(fā)痙攣，呼吸困難，有時(shí)可突發(fā)窒息、嚴(yán)重缺氧甚至死

亡。死亡的主要原因。

【該題針對“維生素D缺乏性手足搐搦癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101978071,點(diǎn)擊提問】

41、

【正確答案】E

【答案解析】典型發(fā)作，血清鈣低于1.75mmol/L或離子鈣低于1.Ommol/L時(shí)可出現(xiàn)手足抽搐、喉痙

攣或驚厥。

（1）驚厥：多見于嬰兒。突然發(fā)生，一般不伴發(fā)熱；表現(xiàn)為雙眼球上翻，面肌顫動，四肢抽動，意識

喪失；持續(xù)時(shí)間為數(shù)秒到數(shù)分鐘，數(shù)日1次或者1日數(shù)次甚至數(shù)十次不等。發(fā)作停止后活潑如常。最常

見。

（2）手足搐搦：多見于6個(gè)月以內(nèi)的嬰幼兒。發(fā)作時(shí)意識清楚，兩手腕屈曲，手指伸直，大拇指緊貼

掌心，足痙攣時(shí)雙下肢伸直內(nèi)收，足趾向下彎曲成弓狀。

（3）喉痙攣：多見于嬰兒。喉部肌肉及聲門突發(fā)痙攣，呼吸困難，有時(shí)可突發(fā)窒息、嚴(yán)重缺氧甚至死

亡。死亡的主要原因。

【該題針對“維生素D缺乏性手足搐搦癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101978072,點(diǎn)擊提問】

二、A2

1、

【正確答案】D

【答案解析】初期（早期）多見于6個(gè)月以內(nèi)，特別是〈3個(gè)月的嬰兒，主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高:

易激惹、煩躁、睡眠不安、夜驚、多汗（與季節(jié)無關(guān)），因煩躁及頭部多汗致嬰兒常搖頭擦枕，出現(xiàn)枕禿。

此期常無明顯骨骼改變，X線片檢查多正常，或僅見臨時(shí)鈣化帶稍模糊。血生化檢查改變輕微：血鈣濃

度正?；蛏缘?，血磷濃度降低，鈣磷乘積稍低(30?40),堿性磷酸酶增高或正常。

【該題針對“維生素D缺乏性佝僂病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101977948,點(diǎn)擊提問】

2、

【正確答案】C

【答案解析】養(yǎng)性貧血以小細(xì)胞低色素性貧血最為常見，貧血與缺乏鐵、葉酸、維生素B%蛋白質(zhì)等

造血原料有關(guān)。

【該題針對“蛋白質(zhì)熱能營養(yǎng)不良”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101977927,點(diǎn)擊提問】

3、

【正確答案】A

【答案解析】后遺癥期：嬰幼兒期重癥佝僂病可殘留不同程度的骨骼畸形，多見于2歲以上的兒童。

無任何臨床癥狀，血生化正常，其骨骼干防端活動性病變不復(fù)存在。

【該題針對“維生素D缺乏性佝僂病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101977951,點(diǎn)擊提問】

4、

【正確答案】E

【答案解析】血清鋅低于H.4811mo1/L(75Pg/dl)。

【該題針對“微量元素缺乏”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101978049,點(diǎn)擊提問】

5、

【正確答案】E

【答案解析】營養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥臨床表現(xiàn)

典型發(fā)作

(1)驚厥：最為常見，多見于嬰兒。多為無熱驚厥，突然發(fā)生，表現(xiàn)為雙眼球上翻，面肌顫動，四肢

抽動，意識喪失，持續(xù)時(shí)間為數(shù)秒鐘到數(shù)分鐘，數(shù)日1次或者1日數(shù)次甚至數(shù)十次不等。抽搐發(fā)作停止

后意識恢復(fù)，活潑如常。

(2)手足搐搦：多見于6個(gè)月以上的嬰幼兒。發(fā)作時(shí)意識清楚，兩手腕屈曲，手指伸直，大拇指緊貼

掌心，足痙攣時(shí)雙下肢伸直內(nèi)收，足趾向下彎曲呈弓狀。

(3)喉痙攣：多見于嬰兒。由于聲門及喉部肌肉痙攣而引起吸氣困難，吸氣時(shí)發(fā)生喉鳴，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)

生窒息，甚至死亡。

隱匿型沒有典型發(fā)作時(shí)可通過刺激神經(jīng)肌肉而引出下列神經(jīng)肌肉興奮的體征：

(1)面神經(jīng)征(Chvosteksign)：以指尖或叩診錘輕叩額弓與口角間的面頰部，出現(xiàn)眼瞼及口角抽動

為陽性，新生兒可呈假陽性。

(2)腓反射：以叩診錘擊膝下外側(cè)排骨小頭處的排神經(jīng)，引起足向外側(cè)收縮者為陽性。

(3)陶瑟征(Trousseau征)以血壓計(jì)袖帶包裹上臂，使血壓維持在收縮壓與舒張壓之間，5分鐘內(nèi)

該手出現(xiàn)痙攣為陽性。

【該題針對“維生素D缺乏性手足搐搦癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101978061,點(diǎn)擊提問】

三、A3/A4

1、

【正確答案】D

【該題針對“晚發(fā)性維生素K缺乏性出血病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101977939,點(diǎn)擊提問】

【正確答案】B

【該題針對“晚發(fā)性維生素K缺乏性出血病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101977940,點(diǎn)擊提問】

【正確答案】E

【答案解析】1.出生3周后小兒因體內(nèi)缺乏維生素K以致凝血機(jī)制發(fā)生障礙，臨床上出現(xiàn)皮膚、黏膜、

胃腸出血，重者可發(fā)生顱內(nèi)出血，預(yù)后不良。

患兒是在25日齡，皮膚有出血點(diǎn)，有中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常，消化道出血，根據(jù)選項(xiàng)綜合考慮是晚期性維

生素K缺乏出血癥。

2.病因

(1)維生素K通過胎盤量較少，故胎兒肝內(nèi)儲存低。

(2)新生兒出生時(shí)腸道無細(xì)菌，維生素K合成減少。

(3)母乳中維生素K含量低(15ug/L)?

(4)嬰兒有先天性肝膽疾病或慢性腹瀉者，影響維生素K的吸收。

(5)長期使用廣譜抗生素。

3.維生素A測定使用高壓液相層析法可直接測定血中維生素K,但需血量大，不適用于新生兒。

【該題針對“晚發(fā)性維生素K缺乏性出血病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101977941,點(diǎn)擊提問】

2、

【正確答案】D

【該題針對“維生素D缺乏性佝僂病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101977985,點(diǎn)擊提問】

【正確答案】A

【該題針對“維生素D缺乏性佝僂病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101977986,點(diǎn)擊提問】

【正確答案】B

【該題針對“維生素D缺乏性佝僂病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101977987,點(diǎn)擊提問】

【正確答案】B

【答案解析】嬰幼兒無熱驚厥，無神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，并有佝僂病活動期體征，考慮低鈣驚厥。治療應(yīng)

首先止驚，靜脈補(bǔ)鈣，并口服維生素D促進(jìn)鈣吸收維持治療。

【該題針對“維生素D缺乏性佝僂病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101977988,點(diǎn)擊提問】

3、

【正確答案】C

【該題針對“維生素D缺乏性佝僂病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101977990,點(diǎn)擊提問】

【正確答案】C

【答案解析】冬季光照不足，牛乳喂養(yǎng)缺乏充足的維生素D,生長過快，加臨床表現(xiàn)考慮有維生素D

缺乏性佝僂病。口服劑量為2000?4000IU/d,持續(xù)2?4周，情況改善后維生素D預(yù)防量。

【該題針對“維生素D缺乏性佝僂病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101977991,點(diǎn)擊提問】

4、

【正確答案】C

【該題針對“維生素D缺乏性佝僂病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101977965,點(diǎn)擊提問】

【正確答案】C

【該題針對“維生素D缺乏性佝僂病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101977966,點(diǎn)擊提問】

【正確答案】C

【答案解析】患兒純母乳喂養(yǎng)，母乳中維生素D含量較低結(jié)合患兒癥狀，考慮是維生素D缺乏佝僂病,

確診需要檢查生化指標(biāo)和X線平片等。

【該題針對“維生素D缺乏性佝僂病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101977967,點(diǎn)擊提問】

5、

【正確答案】C

【該題針對“維生素D缺乏性佝僂病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101978007,點(diǎn)擊提問】

【正確答案】C

【該題針對“維生素D缺乏性佝僂病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101978008,點(diǎn)擊提問】

【正確答案】D

【答案解析】1.患兒冬季出生、牛乳喂養(yǎng)，沒有添加輔食結(jié)合表現(xiàn)符合維生素D缺乏性佝僂病。

2.激期：骨骼系統(tǒng)隨不同年齡有不同的改變：①頭部：顱骨軟化最多見于6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，方顱多見

于7?8個(gè)月以上的患兒，嚴(yán)重時(shí)成鞍狀、十字狀顱骨，前囪增大，且閉合延遲；②胸部：胸部畸形多

見于1周歲左右的患兒，如肋骨串珠、肋緣外翻、雞胸、漏斗胸等；③四肢、腕踝畸形，如手鐲、腳鐲

多見于6個(gè)月以上的小兒；下肢畸形如“X”形、“0”形腿，可見于小兒開始行走后，下肢負(fù)重而引起。

3.激期：血鈣低，血磷明顯降低，堿性磷酸酶明顯增高。X線長骨片顯示骨箭端鈣化帶消失，呈杯口狀、

毛刷樣改變；骨髓軟骨帶增寬，骨質(zhì)稀疏，骨皮質(zhì)變薄，易骨折。出現(xiàn)不規(guī)則的鈣化線應(yīng)該是恢復(fù)期。

【該題針對“維生素D缺乏性佝僂病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101978009,點(diǎn)擊提問】

6、

【正確答案】D

【該題針對“維生素D中毒”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101978025,點(diǎn)擊提問】

【正確答案】B

【該題針對“維生素D中毒”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101978026,點(diǎn)擊提問】

【正確答案】E

【答案解析】1.維生素D中毒劑量的個(gè)體差異較大，一般小兒每日服用500-1250ug(20000~50000IU)

或每日50ug/kg(2000IU/kg),連續(xù)數(shù)周或數(shù)月即可發(fā)生中毒；敏感小兒每日僅服用100ug,連續(xù)1?

3個(gè)月即可中毒。早期癥狀為厭食、惡心、倦怠、煩躁不安、低熱、嘔吐、頑固性便秘和體重下降。

2.診斷：①有服用過量維生素D的病史和癥狀；②早期血鈣升高3mmol/L(12mg/dl),尿Sulkowitch

反應(yīng)強(qiáng)陽性。尿常規(guī)檢查尿蛋白陽性，嚴(yán)重時(shí)可見紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型；③X線檢查，可見長骨干部

端鈣化帶增寬(>lcm)、致密，骨干皮質(zhì)增厚，骨質(zhì)疏松或骨硬化；④可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥、脫水和電解

質(zhì)紊亂等。

3.疑為本癥時(shí)應(yīng)立即停止服用維生素Do

【該題針對“維生素D中毒”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101978027,點(diǎn)擊提問】

7、

【正確答案】B

【該題針對“維生素A中毒”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑