分級護理制度-

分級護理制度一、目的為加強醫(yī)院臨床護理工作，規(guī)范臨床分級護理，深化護理服務內涵，保證護理質量，保障患者安全而制定本制度。二、職責（一）臨床醫(yī)師：根據(jù)患者病情和（或）生活自理能力確定護理級別，隨病情變化及時更改，并開具醫(yī)囑。（二）臨床護士：根據(jù)患者的護理級別，在病員一覽表或床頭卡用不同的標記（特級護理用綠色、一級護理用紅色、二級護理用藍色、三級護理空白）提示醫(yī)護人員，依據(jù)護理規(guī)范和工作標準，為患者提供基礎護理和專業(yè)護理。三、標準分級護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理、三級護理。（一）特級護理:1．病情依據(jù)（1）維持生命，實施搶救性治療的重癥監(jiān)護患者。（2）病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行監(jiān)護搶救的患者。（3）各種復雜或大手術后，嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。2．護理要求（1）將患者安置在監(jiān)護室或搶救室，專人看護，根據(jù)病情做好護理評估（病情評估、風險評估），制定護理計劃，并嚴格執(zhí)行；（2）護士要了解病情，做到八知道：即姓名、床號、診斷、病情、治療、護理、飲食及心理狀態(tài)；（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥，觀察治療、用藥后反應，做好告知和健康教育；（4）嚴密觀察患者的病情變化，根據(jù)病情測量生命體征；準確及時進行護理評估，記錄治療、特殊檢查、液體出入量、病情變化及護理過程；（5）保持患者的舒適和功能體位；做好各種導管評估，保持各種導管清潔、通暢、位置正確、固定良好，定期沖冼、消毒及更換；（6）加強基礎護理，做到三短(頭發(fā)、胡須、指＜趾＞甲短)、六潔（口腔、手足、頭發(fā)、皮膚、會陰、床單位清潔）、四包到床頭（送水、送飯、送藥、送大小便器）；視患者情況，做口腔護理每日2-3次，皮膚護理至少2小時一次，預防合并癥發(fā)生；（7）昏迷病人要采取安全保護措施，防止墜床、受傷；協(xié)助咳嗽咳痰，及時吸出口腔及呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，防止窒息；（8）張口呼吸的患者，用濕紗布覆蓋口唇，眼瞼不能閉合者，要定時沖洗眼瞼，點眼藥水或藥膏保護，或用油紗布遮蓋眼部；（9）保持室內空氣新鮮，室內溫度：18－20℃，濕度適宜；空氣消毒每日1－2次，地面、桌面消毒液擦拭，防止交叉感染；（10）根據(jù)醫(yī)囑給予合理飲食，保證營養(yǎng)和病情治療需要，必要時做好記錄；（11）備好急救藥品及器材，隨時做好搶救準備。（二）一級護理 病情依據(jù)（1）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。（2）病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者。（3）手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者。（4）自理能力重度依賴的患者。護理要求（1）嚴格臥床休息，每1小時巡視病房一次，嚴密觀察病情變化；根據(jù)病情做好護理評估（病情評估、風險評估），制定護理計劃，并嚴格執(zhí)行；（2）護士要了解病情，做到八知道：即姓名、床號、診斷、病情、治療、護理、飲食及心理狀態(tài)；（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥，觀察治療、用藥后反應，做好告知和健康指導；（4）嚴密觀察患者的病情變化，根據(jù)病情測量生命體征；準確及時進行護理評估，記錄治療、特殊檢查、液體出入量、病情變化及護理過程；（5）保持患者的舒適和功能體位；做好各種導管評估，保持各種導管清潔、通暢、位置正確、固定良好、定期沖冼、消毒及更換；（6）加強基礎護理，做到三短(頭發(fā)、胡須、指＜趾＞甲短)、六潔（口腔、手足、頭發(fā)、皮膚、會陰、床單位清潔）、四包到床頭（送水、送飯、送藥、送大小便器）；視患者情況，做口腔護理每日1-2次，皮膚護理至少2小時一次，預防合并癥發(fā)生；（7）昏迷病人要采取安全保護措施，防止墜床、受傷；協(xié)助咳嗽咳痰，及時吸出口腔及呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，防止窒息；（8）張口呼吸的患者，用濕紗布覆蓋口唇，眼瞼不能閉合者，要定時沖洗眼瞼，點眼藥水或藥膏保護，或用油紗布遮蓋眼部；（9）保持室內空氣新鮮，室內溫度：18－20℃，濕度適宜，空氣消毒每日1－2次，地面、桌面消毒液擦拭，防止交叉感染；（10）根據(jù)醫(yī)囑給予合理飲食，保證營養(yǎng)和病情治療需要，必要時做好記錄；（11）做好心理護理，提供適宜康復、健康教育，幫助生活上照顧（如飲食、洗臉、漱口、大小便等）。二級護理1．病情依據(jù)（1）病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者。（2）病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者。（3）病情穩(wěn)定或處于康復期，且自理能力中度依賴的患者。2．護理要求（1）保持臥床休息，每2小時巡視病房一次，觀察患者病情變化，根據(jù)患者病情，測量生命體征，做好記錄，病情允許時進行適當活動，正確實施安全保障措施；（2）護士要了解病情，做到八知道：即姓名、床號、診斷、病情、治療、護理、飲食及心理狀態(tài)；（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥，觀察治療、用藥后反應，做好安全告知、健康教育及飲食教育；（4）準確及時評估，正確實施護理措施，協(xié)助生活護理，保持三短六潔，根據(jù)病情進行口腔、皮膚、會陰及導管護理。（四）三級護理1．病情依據(jù)病情穩(wěn)定或處于康復期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者，可確定為三級護理。2．護理要求（1）保證休息，注意飲食，每3小時巡視患者，觀察患者病情變化，按常規(guī)測量生命體征，做好護理評估及護理記錄；（2）護士要了解病情，做到八知道：即姓名、床號、診斷、病情、治療、護理、飲食及心理狀態(tài)；（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、用藥，履行告知義務；（4）督促患者搞好個人衛(wèi)生，進行飲食指導、術前指導、術后康復指導、出院指導。附：自理能力分級一、分級依據(jù)：采用Barthel指數(shù)評定量表對日常生活活動進行評定，根據(jù)Barthel指數(shù)總分，確定自理能力等級。二、分級：對進食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、床椅轉移、平地行走、上下樓梯10各項目進行評定，將各項得分相加即為總分，根據(jù)總分將自理能力分為重度