【執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試】艾灸操作

實(shí)踐技能——艾灸操作

、常用灸法的操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)

1.艾炷灸

(1)直接灸

1)瘢痕灸：又名化膿灸。

操作要點(diǎn)：

①選擇體位，定取腌穴：以仰臥位或俯臥位為宜，體位要

舒適，充分暴露待灸部位。

②穴區(qū)皮膚消毒、涂擦黏附劑：對(duì)臉穴皮膚進(jìn)行常規(guī)消

毒，再將所灸穴位處涂以少量的大蒜汁或醫(yī)用凡士林或少量

清水。

③點(diǎn)燃艾炷，每炷要燃盡：將艾炷平穩(wěn)放置于腌穴上，用

線香點(diǎn)燃艾炷頂部，待其自燃。要求每個(gè)艾炷都要燃盡，除

灰，更換新艾炷繼續(xù)施灸，灸滿規(guī)定壯數(shù)為止。

④輕輕拍打穴旁，減輕施灸疼痛：施灸中，當(dāng)艾炷燃至底

部，患者感覺(jué)局部灼痛難忍時(shí)，術(shù)者可用雙手拇指在腌穴兩

旁用力按壓，或在腌穴附近輕輕拍打，以減輕疼痛。

⑤灸后預(yù)防感染：灸畢要在施灸處貼敷消炎藥膏，用無(wú)菌

紗布覆蓋局部，用膠布固定，以防感染。

⑥形成灸瘡，待其自愈：灸后局部皮膚黑硬，周邊紅暈，

繼而起水皰。一般在7日左右局部出現(xiàn)無(wú)菌性炎癥，其膿汁

清稀色白，形成灸瘡。灸瘡5-6周自行愈合，留有瘢痕。

注意事項(xiàng)：

①一般選用小艾炷。

②治療前要將治療方法、灸瘡等向患者進(jìn)行說(shuō)明，征得患

者同意后方可施治。

③灸瘡的透發(fā)與護(hù)理：灸后囑患者多吃羊肉、豆腐等營(yíng)養(yǎng)

豐富的食物以促使灸瘡?fù)赴l(fā)。在出現(xiàn)灸瘡期間，應(yīng)注意局部

清潔，每天更換1次膏藥，至結(jié)痂脫落，以免繼發(fā)感染。

④禁忌證：身體過(guò)于虛弱、糖尿病、皮膚病患者不宜采用

此法：面部、關(guān)節(jié)處、大血管處、妊娠期婦女腰舐部和少腹

部也不宜采用此法。

⑤灸瘡愈后，原施灸處可以重復(fù)施以化膿灸。

2）無(wú)瘢痕灸：又名非化膿灸。

操作要點(diǎn):

①選擇體位，定取腌穴：宜采取仰臥位或俯臥位，充分暴

露待灸部位。

②涂擦黏附劑：用棉簽蘸少許大蒜汁或醫(yī)用凡士林或涂清

水于穴區(qū)皮膚，用以黏附艾炷。

③點(diǎn)燃艾炷，每炷不可燃盡：將艾炷平置于腌穴上，用線

香點(diǎn)燃艾炷頂部，待其自燃。要求每個(gè)艾炷不可燃盡，當(dāng)艾

炷燃剩1/3,患者感覺(jué)局部有灼痛時(shí)，即可易炷再灸。

④把握灸量：灸滿規(guī)定壯數(shù)為止。一般應(yīng)灸至腌穴局部皮

膚呈現(xiàn)紅暈而不起皰為度。

注意事項(xiàng)：

①一般選用中、小艾炷。

②患者對(duì)灼痛的感覺(jué)不一，有的患者可因感覺(jué)較遲鈍而引

起皮膚灼傷，故要密切觀察局部情況。

(2)間接灸

1)隔姜灸

操作要點(diǎn)：

①制備姜片：切取生姜片，每片直徑2-3cm,厚0.2-

0.3cm,中間以針刺數(shù)孔。

②選取適宜體位，充分暴露待灸腌穴。

③放置姜片和艾炷，點(diǎn)燃艾炷：將姜片置于穴上，把艾炷

置于姜片中心，點(diǎn)燃艾炷尖端，任其自燃。

④調(diào)適溫度：如患者感覺(jué)局部灼痛不可耐受，術(shù)者可用鐐

子將姜片一側(cè)夾住端起，稍待片刻，重新放下再灸。

⑤更換艾炷和姜片：艾炷燃盡，除去艾灰，更換艾炷依前

法再灸。施灸數(shù)壯后，姜片焦干萎縮時(shí)，應(yīng)置換新的姜片。

⑥把握灸量：一般每穴灸6-9壯，至局部皮膚潮紅而不起皰

為度。灸畢去除姜片及艾灰。

注意事項(xiàng)：

①一般選用中、大號(hào)艾炷。

②選用新鮮老姜，宜現(xiàn)切現(xiàn)用。

③隨時(shí)觀察局部皮膚情況，不要施灸過(guò)量，以免局部起

皰。

2）隔蒜灸

操作要點(diǎn)：

①制備蒜片：選用鮮大蒜頭，切成厚約0.2-0.3cm的薄片,

中間以針刺數(shù)孔（搗蒜如泥亦可）。

②選取適宜體位，充分暴露待灸腌穴。

③放置蒜片和艾炷，點(diǎn)燃艾炷：將蒜片置于穴上，把艾炷

置于蒜片中心，點(diǎn)燃艾炷尖端，任其自燃。

④調(diào)適溫度：如患者感覺(jué)局部灼痛不可耐受，術(shù)者可用鍛

子將蒜片一側(cè)夾住端起，稍待片刻，重新放下再灸。

⑤更換艾炷和蒜片：艾炷燃盡，除去艾灰，更換艾炷依前

法再灸。施灸數(shù)壯后，蒜片焦干萎縮時(shí)，應(yīng)置換新的蒜片。

⑥把握灸量：一般每穴灸5-7壯，至局部皮膚潮紅而不起皰

為度。灸畢去除蒜片及艾灰，

注意事項(xiàng)：

①一般選用中、大號(hào)艾炷。

②隨時(shí)觀察局部皮膚情況，不要施灸過(guò)量，以免局部起

皰。

3）隔鹽灸

操作要點(diǎn)：

①選擇體位，定取腌穴：宜取仰臥位，身體放松。

②食鹽填臍：取純凈干燥的食鹽適量，將臍窩填平，也可

于鹽上再放置一姜片。

③放置艾炷：將艾炷置于鹽上（或姜片上），點(diǎn)燃艾炷尖端，

任其自燃。

④調(diào)適溫度，更換艾灶：若患者感覺(jué)施灸局部灼熱不可耐

受，術(shù)者用鐐子夾去殘炷，換炷再灸。

⑤把握灸量：如上反復(fù)施灸，灸滿規(guī)定壯數(shù)，一般灸5-9

壯。

⑥灸畢，除去艾灰、食鹽。

注意事項(xiàng)：

①食鹽要干燥純凈。

②臍窩太淺者，填鹽時(shí)可適當(dāng)高出皮膚，增加鹽的厚度，

以免燙傷。

③一般選用中號(hào)或大號(hào)艾炷。

4）隔附子餅灸

操作要點(diǎn)：

①制備附子餅：將附子研成細(xì)末，用黃酒適量調(diào)成泥狀，

做成直徑約3cm、厚約0.8cm的圓餅，中間用針穿刺數(shù)孔備

用。

②選取適宜體位，充分暴露待灸腌穴。

③放置附子餅及艾炷：先將附子餅置于穴上，再將中號(hào)或

大號(hào)艾炷置于附子餅上，點(diǎn)燃艾炷尖端，任其自燃。

④更換艾炷：艾炷燃盡，去艾灰，更換艾炷，依前法再

灸。施灸中，若感覺(jué)施灸局部灼痛不可耐受，術(shù)者用鐐子將

附子餅一端夾住端起，稍待片刻，重新放下再灸。

⑤把握灸量：灸完規(guī)定壯數(shù)為止，一般每穴灸3-9壯。

⑥灸畢去除附子片及艾灰。

注意事項(xiàng)：

①一般選擇大、中艾炷。

②施灸中，如附子餅焦干，宜置換新餅繼續(xù)施灸。

③隨時(shí)觀察局部皮膚情況，不要施灸過(guò)量，以免局部起

皰。

2.艾條灸

(1)懸起灸

1)溫.和灸

操作要點(diǎn):

①選取適宜體位，充分暴露待灸腌穴。

②點(diǎn)燃艾卷：選用純艾卷，將其一端點(diǎn)燃。

③燃艾施灸：術(shù)者手持艾卷的中上部，將艾卷燃燒端對(duì)準(zhǔn)

月俞穴，距腌穴皮膚2-3cm進(jìn)行熏烤，艾卷與施灸處皮膚的距

離應(yīng)保持相對(duì)固定。

注意：若患者感到局部溫?zé)崾孢m可固定不動(dòng)；若感覺(jué)太燙可

加大與皮膚的距離；若遇到小兒或局部知覺(jué)減退者，醫(yī)者可

將食、中兩指，置于施灸部位兩側(cè)，通過(guò)醫(yī)者的手指來(lái)測(cè)知

患者局部受熱程度，以便隨時(shí)調(diào)節(jié)施灸時(shí)間和距離，防止?fàn)C

傷。

④把握灸量：灸至局部皮膚出現(xiàn)紅暈，有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛

為度，一般每穴灸10-15分鐘。

⑤灸畢熄滅艾火。

注意事項(xiàng)：

①手持艾卷宜上下調(diào)適與皮膚的距離，而非前后左右移

動(dòng)。

②施灸中注意及時(shí)撐除艾灰。

2）雀啄灸

操作要點(diǎn)：

①選取適宜體位，充分暴露待灸腌穴。

②點(diǎn)燃艾卷：選用純艾卷，將其一端點(diǎn)燃。

③術(shù)者手持艾卷的中上部，將艾卷燃燒端對(duì)準(zhǔn)腌穴，像麻

雀啄米樣一上一下移動(dòng)，使艾卷燃燒端與皮膚的距離遠(yuǎn)近不

一。動(dòng)作要?jiǎng)蛩?，起落幅度?yīng)大小一致。

④燃艾施灸，如此反復(fù)操作，給予施灸局部以變量刺激。

若遇到小兒或局部知覺(jué)減退者，術(shù)者應(yīng)以食指和中指，置于

施灸部位兩側(cè)，通過(guò)醫(yī)者的手指來(lái)測(cè)知患者局部受熱程度，

以便隨時(shí)調(diào)節(jié)施灸時(shí)間和距離，防止?fàn)C傷。

⑤把握灸量：灸至皮膚出現(xiàn)紅暈，有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛為

度，一般灸10-15分鐘。

⑥灸畢熄滅艾火。

注意事項(xiàng)：

①艾卷向下移動(dòng)時(shí)，勿將燃燒端觸到皮膚，以免燙傷。

②施灸中注意及時(shí)撞除艾灰。

3）回旋灸

操作要點(diǎn):

①選取適宜體位，充分暴露待灸月俞穴。

②點(diǎn)燃艾卷：選用純艾卷，將其一端點(diǎn)燃。

③燃艾施灸：術(shù)者手持艾卷的中上部，將艾卷燃燒端對(duì)準(zhǔn)

月俞穴，與施灸部位的皮膚保持相對(duì)固定的距離（一般在3cm

左右），左右平行移動(dòng)或反復(fù)旋轉(zhuǎn)施灸。動(dòng)作要?jiǎng)蛩佟?/p>

若遇到小兒或局部知覺(jué)減退者，尤其是糖尿病患者，術(shù)者應(yīng)

以食指和中指，置于施灸部位兩側(cè)，通過(guò)醫(yī)者的手指來(lái)測(cè)知

患者局部受熱程度，以便隨時(shí)調(diào)節(jié)施灸時(shí)間和距離，防止?fàn)C

傷。

④把握灸量：灸至皮膚出現(xiàn)紅暈，有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛為

度，一般灸5~10分鐘。

⑤灸畢熄滅艾火。

注意事項(xiàng)：

①持艾卷要左右水平移動(dòng)而非上下高低移動(dòng)。

②施灸中注意及時(shí)拽除艾灰。

（2）實(shí)按灸

常用的實(shí)按灸有太乙針灸、雷火針灸。

1）灸條制作

太乙針灸：將純凈細(xì)軟的艾絨150g平鋪在40cm見(jiàn)方的桑

皮紙上。將人參125g,穿山甲250g,山羊血90g,千年健

500g,鉆地風(fēng)300g,肉桂500g,小茴香500g,蒼術(shù)

500g,甘草1000g,防風(fēng)2000g,麝香少許，共為細(xì)末，取

藥末24g摻入艾絨內(nèi)，緊卷成爆竹狀，外用雞蛋清封固，陰

干后備用。

雷火針灸：其制作方法與太乙針灸相同，唯藥物處方有異，

方用純凈細(xì)軟的艾絨125g,沉香、乳香、羌活、干姜、穿

山甲各9g,麝香少許，共為細(xì)末。

2）操作要點(diǎn)：

①點(diǎn)燃艾卷：將太乙針灸或雷火針灸的艾卷一端點(diǎn)燃。

②棉布裹艾：以棉布6-7層裹緊艾火端。

③持艾灸熨：醫(yī)者手持艾卷，將艾火端對(duì)準(zhǔn)腌穴，趁熱按

到施術(shù)部位，停止1-2秒然后抬起，進(jìn)行灸熨。

④艾火熄滅則再點(diǎn)燃再按熨。

⑤如此反復(fù)，灸至皮膚紅暈為度，一般灸熨7-10次為度。

3）注意事項(xiàng)：

①艾條要燃透再灸，否則容易熄滅。

②必須用棉布而非化纖制品。

③每一下點(diǎn)灸的間隔時(shí)間不宜太長(zhǎng)，兩針交替使用更佳。

3.溫針灸

操作要點(diǎn)：①準(zhǔn)備艾卷或艾絨。截取2cm艾卷一段，將一

端中心扎一小孔，深l-1.5cm。也可選用艾絨，艾絨要柔

軟，易搓捏。②選取適宜體位，充分暴露待灸腌穴。③針

刺得氣留針：臉穴常規(guī)消毒，直刺進(jìn)針，行針得氣，將針留

在適當(dāng)?shù)纳疃?。④插套艾卷或搓捏艾絨，點(diǎn)燃：將艾卷有

孔的一端經(jīng)針尾插套在針柄上，插牢，不可偏歪?；?qū)⑸僭S

艾絨搓捏在針尾上，要捏緊，不可松散，以免滑落，點(diǎn)燃施

灸。⑤艾卷燃盡去灰，重新置艾：待艾卷或艾絨完全燃盡

成灰時(shí)，將針稍傾斜，把艾灰撞落在容器中，每穴每次可施

灸1-3壯。⑥待針柄冷卻后出針。

注意事項(xiàng)：①毫針不宜過(guò)細(xì)過(guò)長(zhǎng)。②直刺進(jìn)針，得氣后留

針。③要保證艾卷下端與皮膚有適當(dāng)?shù)木嚯x，一般為2.5-

3cm,以免燙傷。④宜從下端點(diǎn)燃艾卷。⑤可預(yù)先用硬紙

片墊隔于艾卷與皮膚之間，以防艾灰脫落。

二、灸法的注意事項(xiàng)

L施灸的先后順序

臨床上一般是先灸上部，后灸下部；先灸陽(yáng)經(jīng)，后灸陰經(jīng)；

壯數(shù)是先少而后多；艾炷是先小而后大。但在特殊情況下，

則可酌情施灸。如脫肛時(shí)，即可先灸長(zhǎng)強(qiáng)以收肛，后灸百會(huì)

以舉陷。

2.施灸的禁忌

(1)禁灸部位

如皮薄肉少部位、筋肉結(jié)聚之處、大血管處、心前區(qū)、妊娠

期婦女的腰舐部和下腹部、乳頭部和陰部及睪丸等不可施

灸。

(2)慎灸情況

極度疲勞、過(guò)饑或過(guò)飽、酒醉、大汗淋漓、情緒不穩(wěn)者，對(duì)

灸法恐懼者，經(jīng)期婦女，某些傳染病、高熱、昏迷、抽搐、

身體極度消瘦衰竭、精神病患者等，暫時(shí)不適合灸治