醫(yī)用高壓氧艙風險分級管控清單

醫(yī)用高壓氧艙風險分級管控清單醫(yī)用高壓氧艙風險分級管控清單見表1。表1醫(yī)用高壓氧艙風險分級管控清單風險點檢查項目標準評價級別風險分級不符合標準的事故特征及后果管控措施管控層級責任人氧艙設備1氧艙艙體1有機玻璃材料（觀察窗、照明、監(jiān)控等）無明顯劃傷和目視可見銀紋等4級藍泄漏、爆裂每日檢查，發(fā)現問題立即更換崗位級氧艙安全管理員2艙內的阻燃及抗靜電材料按照國標要求安裝及使用4級藍火災艙內裝飾隔層、地板、柜具的構架及面板應選用GB50222-1995中規(guī)定的A級或B1級材料。艙內床、椅的包裹面料應經耐燃處理，并有產品質量證明科室級高壓氧科負責人3艙門、遞物筒、通風換氣扇密封圈無老化、變形現象4級藍泄漏每日檢查、維保，發(fā)現問題立即更換崗位級氧艙安全管理員4艙室升降壓速率各艙室升降壓速率應滿足國標要求4級藍其他傷害過渡艙比其他傷害艙室的升、降壓速率要求要高，應在0.008MPa/min-0.08MPa/min范圍內，每月應檢查進、排氣消音器的堵塞情況以及管路過濾裝置的堵塞情況，發(fā)現問題及時處理崗位級氧艙安全管理員5艙室的氣密性艙室的氣密性應滿足國標要求4級藍泄漏艙室氣密性分0.03MPa艙壓和最高工作壓力下艙室氣密性，每月檢查、發(fā)現問題及時處理科室級高壓氧科負責人

表1醫(yī)用高壓氧艙風險分級管控清單（續(xù)）風險點檢查項目標準評價級別風險分級不符合標準的事故特征及后果管控措施管控層級責任人氧艙設備2壓力調節(jié)和呼吸氣系統(tǒng)1加減壓、應急排放及排污管道管道暢通，連接牢固，閥門靈活3級黃泄漏、斷裂每日檢查，確保管道暢通，連接牢固，閥門靈活崗位級氧艙安全管理員2應急排放裝置標識明確，操作靈敏可靠4級藍受困每月維保，確保正常，在明顯位置標注開關方向和標識；多人艙應急卸壓時間≤2.5分鐘，單人艙應急卸壓時間≤1.0分鐘。崗位級氧艙安全管理員3氣體過濾器精細多級過濾，達到《氧規(guī)》要求2級橙其他傷害選用精細多級過濾，定期更換過濾材料崗位級氧艙安全管理員4氣體檢測裝置壓力介質質量達到《氧艙安全技術監(jiān)察規(guī)程》要求4級藍其他傷害日常監(jiān)測，質量指標：碳氫化合物≤0.1mg/(N·m3），水≤575mg/(N·m3)，顆粒物2級，氣味無科室級氧艙安全管理員、高壓氧科負責人5艙內呼吸裝置（含急救吸氧裝置）性能可靠、吸排氣靈活4級藍泄漏開艙前或前一次出艙后檢查，發(fā)現問題立即排除或更換崗位級氧艙安全管理員6呼吸氣體供氧流量、濃度要進行測定，氧氣艙加濕裝置加濕性能確定，空氣艙宜安裝加濕裝置4級藍其他傷害開艙前應確定呼吸氣體源須滿足額定進艙人員在艙內吸用時所需要最大用量和流量的要求；確保加濕裝置運行正常，空氣艙也應用100%量程測氧儀抽查氧氣純度，并確保測氧儀氧傳感器的有效性，發(fā)現問題及時處理科室級氧艙安全管理員、高壓氧科負責人7供氧管路連接牢固，無油污污染3級黃火災日常檢查，確保連接牢固，發(fā)現油污立即清除或更換崗位級氧艙安全管理員8氧氣瓶執(zhí)行氧氣瓶安全管理使用規(guī)定2級橙泄漏、爆燃按照氧氣瓶安全管理使用規(guī)定儲存（通風、防爆、遠離明火、臥放）、使用（禁止敲擊碰撞、不得靠近熱源、緩慢開啟、保留余氧）、每三年進行一次檢驗。崗位級氧艙安全管理員9各控制閥門操作靈活可靠3級黃泄漏開艙前檢查，確保性能穩(wěn)定，發(fā)現問題立即更換崗位級氧艙安全管理員

表1醫(yī)用高壓氧艙風險分級管控清單（續(xù)）風險點檢查項目標準評價級別風險分級不符合標準的事故特征及后果管控措施管控層級責任人氧艙設備3電氣系統(tǒng)1電氣元器件和電線（纜）使用安全電壓，不得產生過載和電火花等現象3級黃觸電、火災日常檢查，無松動、老化，所配備的開關為感應式開關。發(fā)現問題及時處理崗位級氧艙安全管理員2視頻監(jiān)控裝置設置在氧艙外部，并且應與艙內有效隔絕和密封3級黃火災每月維保，確保有效隔絕崗位級氧艙安全管理員3通訊對講裝置不能在艙內設置開關或使用無線通訊對講裝置4級藍其他傷害使用有線連接，雙工對講，每次開艙前檢查通話性能，確保良好。崗位級氧艙安全管理員4應急呼叫裝置設感應式開關，有聲光報警信號，報警信號應由艙外工作人員手動解除4級藍其他傷害每次開艙前檢查，確保信號正常，發(fā)現問題及時處理崗位級氧艙安全管理員5隔離變壓器裝置、電流過載保護裝置金屬材料艙體的氧艙應在艙外設置隔離變壓器裝置、電流過載保護裝置4級藍觸電每周維保，發(fā)現問題及時處理。崗位級氧艙安全管理員6氧艙照明冷光源與艙內隔絕和密封，照度達到60lx，照度不均勻度≤60%。應急照明可在供電中斷時自動啟動。4級藍其他傷害氧艙照明采用艙外冷光源，確保照度達到60lx，照度不均勻度≤60%。每月維保，確保應急照明系統(tǒng)正常，發(fā)現問題及時處理崗位級氧艙安全管理員7氧艙應急電源裝置正常供電中斷時，能自動投入使用時間不小于30分鐘4級藍其他傷害每月維保，確保應急呼叫、應急照明、通訊對講、呼吸氣體濃度測定等裝置正常工作時間不小于30分鐘。崗位級氧艙安全管理員

表1醫(yī)用高壓氧艙風險分級管控清單（續(xù)）風險點檢查項目標準評價級別風險分級不符合標準的事故特征及后果管控措施管控層級責任人氧艙設備4艙內環(huán)境調節(jié)系統(tǒng)1空氣調節(jié)、溫濕度滿足氧艙工作條件和相關醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)范的要求：溫度18-26℃；濕度40-60%（氧氣艙70%以上為宜）4級藍其他傷害艙內安裝環(huán)境濕化裝置，空調及時維護，隨時檢測溫濕度標準。氧氣艙艙內濕度應大于70%，以抑制靜電產生，發(fā)現問題及時處理崗位級氧艙安全管理員2空調主機驅動、控制以及加熱、制冷（蒸發(fā)器除外）等裝置應設置在艙外，不得產生過載和電火花現象，不得采用無線遙控裝置2級橙火災配置電流過載保護裝置，使用本安型電路連接，每日檢查，發(fā)現問題及時處理。崗位級氧艙安全管理員5消防系統(tǒng)1水噴淋系統(tǒng)應在每個艙室設置獨立的水噴淋裝置；在艙內、外部均設置控制閥門，水噴淋系統(tǒng)啟動響應時間＜3s、噴水強度≤50L/（m3·min），向各艙室供水時間≤1min，根據水質情況更換消防水，儲水罐壓力≥0.6MPa，2級橙火災每日檢查氣源（啟動壓力）、儲水罐、管道連接開通，處于工作狀態(tài)，發(fā)現問題及時處理?？剖壹壯跖摪踩芾韱T、高壓氧科負責人2消防器材配備完善，保持正常工作狀態(tài)3級黃火災艙內配清水滅火器，艙外配干粉滅火器，每月檢查，發(fā)現問題及時更換崗位級氧艙安全管理員6安全附件與安全保護裝置及儀表1測氧儀按使用說明書要求使用3級黃火災采集口應暢通，設置相應的保護設施，采集管路與傳感器連接應可靠。每次使用前校對，每月維護，及時更換氧電極。崗位級氧艙安全管理員2快開門式艙門鎖定和復位壓力符合相應產品標準的要求，設置的安全聯鎖裝置應當具備艙內有壓力時能夠自動切斷驅動系統(tǒng)動力源的功能。3級黃機械傷害當艙內有壓力時能自動切斷驅動系統(tǒng)動力源，其鎖定和復位壓力應符合《氧規(guī)》要求，每次使用后檢查、維護。崗位級氧艙安全管理員

表1醫(yī)用高壓氧艙風險分級管控清單（續(xù)）風險點檢查項目標準評價級別風險分級不符合標準的事故特征及后果管控措施管控層級責任人氧艙設備6安全附件與安全保護裝置及儀表3安全閥、壓力表安全閥及壓力表在有效期內，壓力表歸零。3級黃其他傷害每次使用前檢查是否正常，壓力表歸零，且在校驗、檢定有效期內。每季度檢查安全閥起跳情況，發(fā)現問題及時處理崗位級氧艙安全管理員4艙體接地裝置接地電阻值不大于4Ω。4級藍觸電每年檢測,確保連接可靠，數值達標。崗位級氧艙安全管理員7配套壓力容器1配套壓力容器及其安全附件按照《固定式壓力容器安全技術監(jiān)察規(guī)程》、《氧艙安全技術監(jiān)察規(guī)程》中的相關規(guī)定，進行年度檢查及定期檢驗。4級藍其他傷害日常檢查有無泄漏，發(fā)現問題及時處理氧艙安全管理員基礎管理1上崗人員培訓和配置情況1培訓及上崗證持證上崗3級黃其他傷害落實氧艙安全管理與培訓制度，杜絕無證上崗與年檢同步檢查,應按規(guī)定開展全員安全培訓，建立各級人員崗位職責科室級科負責人2設備維護人員按規(guī)定編配設備維護人員3級橙其他傷害2～14人艙配1名，14人以上艙配≥1名院級院領導3護理人員按規(guī)定編配護理人員3級橙其他傷害2～14人艙配≥2名，14人以上艙配≥3名院級院領導4醫(yī)生按規(guī)定編配醫(yī)生2級橙其他傷害2～14人艙配≥1名，14人以上艙配≥2名院級院領導2設備使用登記1設備使用登記氧艙及配套壓力容器應向當地市場監(jiān)督管理部門申辦使用登記。4級藍其他傷害使用單位在氧艙投入使用（含新購置、改造、停用后重新使用、移裝、過戶等情況）前，按照使用管理的有關安全技術規(guī)范規(guī)定向市級質監(jiān)部門逐臺申請辦理使用登記，領取《特種設備使用登記證》，未按照規(guī)定辦理使用登記的氧艙，不得投入使用。科室級科負責人

表1醫(yī)用高壓氧艙風險分級管控清單（續(xù)）風險點檢查項目標準評價級別風險分級不符合標準的事故特征及后果管控措施管控層級責任人基礎管理3安全管理1安全管理制度與操作規(guī)程建立健全并上墻4級藍其他傷害健全安全管理制度與操作規(guī)程并上墻與年檢同步檢查科室級科負責人2防火警示標識氧艙內外應有“嚴禁煙火”等警示標識3級黃火災在氧艙醒目設置并牢固可靠崗位級氧艙安全管理員3突發(fā)事故應急預案及演練《山東省醫(yī)用空氣加壓氧艙突發(fā)事故應急處理預案指南》2級橙其他傷害單位應成立事故應急救援組織；建立健全事故應急預案；按規(guī)定開展應急救援演練并保存記錄。院級科室級醫(yī)院安全負責人及科負責人4進艙人數按《氧艙安全技術監(jiān)察規(guī)》要求執(zhí)行3級黃其他傷害每次治療前檢查，進艙人數不超過治療艙的額定進艙人數，并做好記錄崗位級值班人員45安全技術檔案檔案完善齊全4級藍其他傷害安全技術檔案至少包括：

(1)《特種設備使用登記證》、《特種設備使用登記表》；

(2)設計、制造、安裝和改造與修理技術資料和文件以及驗收報告；

(3)年度檢查記錄、報告，定期檢驗報告以及檢查、檢驗中發(fā)現的問題和處理情況等資料；

(4)日常維護保養(yǎng)和定期安全檢查記錄；

(5)計量器具校驗或者檢定證書以及修理和更換記錄；

(6)氧艙操作和運行記錄；

(7)事故或者異常情況所采取的應急措施和處理情況記錄、報告等資料；

(8)使用單位認為需要存檔的其他傷害資料。崗位級氧艙安全管理員

表1醫(yī)用高壓氧艙風險分級管控清單（續(xù)）風險點檢查項目標準評價級別風險分級不符合標準的事故特征及后果管控措施管控層級責任人基礎管理5安全管理1維保管理按規(guī)定的周期進行維護保養(yǎng)工作并做好記錄4級藍其他傷害每月至少一次。由使用單位安全管理人員組織維護保養(yǎng)和操作人員進行，也可委托具有維護保養(yǎng)能力的專業(yè)機構進行。進行清潔、更換潤滑油、更換易損零部件、修復和排除存在的可疑安全隱患，保持氧艙安全使用狀態(tài)，并進行記錄。崗位級氧艙安全管理員2年度檢查與定期檢驗按《氧艙安全技術監(jiān)察規(guī)》要求執(zhí)行4級藍其他傷害年度檢查每年至少進行一次。由使用單位安全管理人員組織維護保養(yǎng)和操作人員進行，也可委托檢驗機構進行。發(fā)現事故隱患及時處理。檢查后，出具《氧艙年度檢查報告》。定期檢驗由檢驗機構實施?？剖壹壙曝撠熑撕脱跖摪踩芾韱T

醫(yī)用高壓氧艙操作活動風險分級管控清單見表2。表2醫(yī)用高壓氧艙操作活動風險分級管控清單序號風險點序號危險源或潛在事件可能發(fā)生的事故類型評價級別管控級別控制措施管控層級責任人1遞物筒操作1操作者站位不當，筒內有余壓機械傷害3黃每次操作時，操作者應站在遞物筒開口一側操作，以防操作錯誤時，因筒內壓力而造成傷害。每次使用時，必須在筒內壓力徹底解除后，方可松開閉鎖裝置。崗位級操艙者2氧艙加壓、穩(wěn)壓吸氧及減壓操作1空氣加壓氧艙艙內氧濃度升高火災2橙加大通風換氣，查找漏氧原因立即排除。崗位級操艙者2壓縮空氣、氧氣源壓力不足其他傷害4藍檢查壓縮空氣、氧氣氣源，儲量應滿足下次治療的需要，欠壓及時調壓補充。崗位級氧艙維保人員3加減壓閥門和供排氧閥門未完全關閉其他傷害4藍每次治療結束后，應檢查操縱臺上各種閥門，并將其關閉，發(fā)現問題及時處理。崗位級操艙者4吸氧裝具、管道泄漏或堵塞火災3黃每次開艙前，檢查吸氧裝具、管道，確保通暢，發(fā)現問題及時處理崗位級操艙者5吸氧裝具連接錯誤，供氧阻力大其他傷害3黃每次治療前，檢查病人吸氧裝具確保連接正確，指導病人正確的吸氧方法并試吸氧。檢查供氧調節(jié)器密封、頂桿及連接情況，發(fā)現錯誤連接及時糾正。崗位級操艙者6急救吸排氧方法選擇不當其他傷害3黃每次治療時，根據病情選擇正確的吸排氧方法（面罩或頭罩）。崗位級操艙者

表2醫(yī)用高壓氧艙操作活動風險分級管控清單（續(xù)）序號風險點序號危險源或潛在事件可能發(fā)生的事故類型評價級別管控級別控制措施管控層級責任人2氧艙加壓、穩(wěn)壓吸氧及減壓操作7艙內吸痰器故障其他傷害3黃每次治療時，均應開艙前檢查吸痰設備連接情況、有無堵塞等，發(fā)現問題及時處理崗位級操艙者8艙內輸液、引流操作不當其他傷害3黃根據艙內加減壓情況，及時調節(jié)墨菲氏滴管液平面，控制滴速。正確開關引流管。崗位級操艙者9電腦操艙失靈其他傷害4藍關閉電腦、立即改為手動操作。崗位級操艙者10操作臺儀器、儀表失靈其他傷害3黃每次治療前，檢查所需使用的各種儀器、儀表，并確保正常使用，發(fā)現問題及時處理。崗位級操艙者3空壓機操作1空壓機運行中出現超壓、超溫未及時處理；機械傷害、爆炸3黃每次空壓機運行中，均應隨時檢查設備運行狀況，發(fā)現異常及時停機、卸荷、排污。崗位級氧艙維保人員2安全附件失靈爆炸3黃每月應定期檢驗安全附件，如安全閥、壓力表等，發(fā)現失靈立即更換。崗位級氧艙維保人員3承壓元件損壞或有缺陷，自身承壓能力降低爆炸3黃應每月定期檢驗承壓元件，發(fā)現損壞立即更換。崗位級氧艙維保人員4螺桿缺油導致高溫、卡死、斷軸；機械傷害3黃每次開機前檢查油位，發(fā)現缺油及時添加崗位級氧艙維保人員5機組吸入煙霧或蒸汽其他傷害3黃每月檢查，空壓機周圍嚴禁存放易燃易爆氣體。崗位級氧艙維保人員4冷干機操作1操作時管路氣體泄漏其他傷害3黃每次操作時身體、眼睛等側對管路，防止氣體噴出傷人。崗位級氧艙維保人員2在設備通電狀態(tài)下進行設備檢修、擦拭、維護和保養(yǎng)觸電3黃每次設備維修時，必須停機、斷電、卸壓并掛警示牌。崗位級氧艙維保人員3冷干機運行中出現超壓、超溫未及時處理；機械傷害、爆炸3黃每次冷干機運行時，應隨時檢查各儀表指示是否在正常范圍內。冷媒壓力，冷媒溫度，壓縮空氣壓力，散熱風扇是否運轉，水冷散熱器檢查冷卻水進出是否有溫差。崗位級氧艙維保人員4制冷效果差、管路溫度過高其他傷害4藍每次開機前，查看冷干機制冷情況，必要時檢查冷媒壓力。崗位級氧艙維保人員

表2醫(yī)用高壓氧艙操作活動風險分級管控清單（續(xù)）序號風險點序號危險源或潛在事件可能發(fā)生的事故類型評價級別管控級別控制措施管控層級責任人5儲氣罐操作1罐體、管道、閥門疲勞、損壞泄漏4藍每月定期對設備進行巡查和維護保養(yǎng)，加強安全檢測，確保設備狀態(tài)良好，發(fā)現問題及時處理。崗位級氧艙維護人員2儲罐的超壓安全裝置失靈，儲罐腐蝕，充裝量過大爆炸3黃每次均應嚴格按規(guī)定操作，檢查溫度、壓力表、安全閥，發(fā)現問題立即關閉供氣閥，迅速卸壓，使安全閥彈性回位，卸壓完畢及時更換安全閥，做好定期校驗工作。崗位級氧艙維護人員32組儲氣罐未交替使用，未定期排污其他傷害4藍每次均應在充滿冷卻10小時后，打開排污閥進行排污，2組交替使用以防儲氣罐底部污水氣化，保證供氣質量。崗位級氧艙維護人員6氧艙火災發(fā)生時應急操作1水噴淋系統(tǒng)故障火災2橙發(fā)生火災迅速打開水噴淋裝置，氣（電）動失靈時應改為手動。日常檢查消防水罐水位、壓力以及控制閥門的完好性，確保管路通暢，發(fā)現問題及時處理。崗位級氧艙安全管理員、技師2緊急泄壓閥開啟故障受困3黃告知艙內人員開啟艙內應急卸壓閥，操艙人打開控制臺所有減壓、排氧、互通閥門等快速卸壓。每周開啟試用，確保閥門能靈活使用，發(fā)現問題及時處理。崗位