分級(jí)護(hù)理執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)-鼻科術(shù)后患者的護(hù)理

分級(jí)護(hù)理執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院案例：鼻科術(shù)后患者的護(hù)理目錄CONTENTS執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)體會(huì)01執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景——機(jī)構(gòu)簡介201220001993198519581928正式成為省部共建醫(yī)院鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院河南省首家“三甲醫(yī)院”河南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院河南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院國立河南大學(xué)附設(shè)醫(yī)院1981省內(nèi)首批醫(yī)學(xué)博士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)首批通過河南省“三甲醫(yī)院”復(fù)審2014鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院2016編制床位8475張臨床醫(yī)技科室95個(gè)病區(qū)233個(gè)年門診量570萬人次年手術(shù)臺(tái)數(shù)

25萬臺(tái)年出院病人41萬人次執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景——機(jī)構(gòu)簡介國內(nèi)規(guī)模最大集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)為一體綜合性、三級(jí)甲等醫(yī)院和省部共建醫(yī)院一個(gè)法人13三個(gè)院區(qū)

1.河醫(yī)院區(qū)2.鄭東院區(qū)3.惠濟(jì)院區(qū)6六個(gè)統(tǒng)一1.管理模式統(tǒng)一2.人員調(diào)配統(tǒng)一3.質(zhì)量控制統(tǒng)一4.優(yōu)質(zhì)服務(wù)統(tǒng)一5.信息建設(shè)統(tǒng)一6.績效考核統(tǒng)一11十一個(gè)院中院1.口腔醫(yī)院2.眼科醫(yī)院3.兒童醫(yī)院4.腫瘤醫(yī)院5.心血管病醫(yī)院6.腦血管病醫(yī)院7.生殖遺傳醫(yī)院8.耳鼻喉醫(yī)院9.移植醫(yī)院10.消化病醫(yī)院11.腎臟病醫(yī)院“院中院發(fā)展模式”形成以疾病診治為中心、以精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)為牽引的優(yōu)勢(shì)學(xué)科群走內(nèi)涵發(fā)展道路，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理，推動(dòng)醫(yī)院全面發(fā)展一院三區(qū)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景——機(jī)構(gòu)簡介科研平臺(tái)國家-地方聯(lián)合工程實(shí)驗(yàn)室1個(gè)院士工作站

11個(gè)博士后流動(dòng)站

3個(gè)省級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室

4個(gè)省級(jí)工程技術(shù)中心

3個(gè)省級(jí)工程實(shí)驗(yàn)室

9個(gè)廳（市）級(jí)實(shí)驗(yàn)室

24個(gè)校內(nèi)研究機(jī)構(gòu)

21個(gè)科技創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)

70個(gè)青年創(chuàng)新基金

971個(gè)河南省高等學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科開放實(shí)驗(yàn)室執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景——機(jī)構(gòu)簡介中心研究所河南省遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心河南省創(chuàng)傷急救中心河南省醫(yī)療質(zhì)量控制中心河南省器官移植質(zhì)量控制中心河南省血液凈化質(zhì)量控制中心河南省鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)中心河南省個(gè)性化藥物治療中心河南省醫(yī)院信息化培訓(xùn)中心河南省公共衛(wèi)生臨床救治中心……鄭州大學(xué)骨科研究所鄭州大學(xué)腎臟病研究所鄭州大學(xué)血液病研究所鄭州大學(xué)眼外傷研究所鄭州大學(xué)耳鼻咽喉研究所鄭州大學(xué)腫瘤分子外科研究所鄭州大學(xué)心血管疾病研究所……64個(gè)21個(gè)科研平臺(tái)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景——機(jī)構(gòu)簡介醫(yī)院文化核心理念我們的定位我們要做什么我們的目標(biāo)是什么宗旨經(jīng)營方針愿景以人為本患者至上至善至美服務(wù)社會(huì)公益為民優(yōu)質(zhì)高效鑄就人文和諧的百姓品牌成就示范創(chuàng)新的科技強(qiáng)院堅(jiān)持公益性堅(jiān)持以病人為中心宗旨經(jīng)營方針愿景執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景——機(jī)構(gòu)簡介?國家級(jí)臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目（?？谱o(hù)理）?河南省衛(wèi)生廳、教育廳重點(diǎn)學(xué)科?2005年護(hù)理學(xué)碩士學(xué)位（科學(xué)學(xué)位）授權(quán)點(diǎn)?2010年衛(wèi)生部首批優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院?2011年衛(wèi)生部優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)考核優(yōu)秀醫(yī)院?2011年護(hù)理學(xué)一級(jí)學(xué)科博士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)?2012年護(hù)理學(xué)博士后科研流動(dòng)站?2014年增設(shè)護(hù)理學(xué)碩士(專業(yè)學(xué)位)授權(quán)點(diǎn)?2015年獲批成為河南省護(hù)理基礎(chǔ)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室?2016年申報(bào)河南省衛(wèi)計(jì)委重點(diǎn)?？?個(gè)：護(hù)理管理學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、腫瘤護(hù)理學(xué)培育學(xué)科2個(gè)：精神衛(wèi)生護(hù)理、老年護(hù)理?2016年成功申報(bào)河南省臨床護(hù)理國際聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室護(hù)理學(xué)科簡介執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景——機(jī)構(gòu)簡介分級(jí)護(hù)理

是護(hù)理工作一項(xiàng)重要的管理制度，是確定臨床護(hù)理人員編制、合理安排護(hù)理人力資源的重要依據(jù)，也是確定護(hù)理服務(wù)收費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)。我國的分級(jí)護(hù)理始于1956年，隨著護(hù)理的發(fā)展和患者對(duì)護(hù)理要求的提高，舊的分級(jí)護(hù)理制度在執(zhí)行過程中存在困難，為適應(yīng)新階段護(hù)理需求的變化，2013年，國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)發(fā)布衛(wèi)生行業(yè)新標(biāo)準(zhǔn)《護(hù)理分級(jí)》，2014年正式實(shí)施，標(biāo)準(zhǔn)中明確規(guī)定依據(jù)病情等級(jí)和/或自理能力等級(jí)確定患者護(hù)理分級(jí)。隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)療保健體系的不斷完善，患者的需求處于不斷變化中，呈現(xiàn)出多樣化趨勢(shì)，不僅需要高超的醫(yī)術(shù)、舒適的環(huán)境，更需要被理解、被關(guān)心、被尊重，要求提供社會(huì)、生活、心理、教育等多方面的綜合服務(wù)。執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景——執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的重要性護(hù)士是分級(jí)護(hù)理制度的執(zhí)行者，對(duì)現(xiàn)行分級(jí)護(hù)理制度的實(shí)施情況最為了解。醫(yī)護(hù)一體化合作決策護(hù)理分級(jí)，動(dòng)態(tài)調(diào)整患者護(hù)理分級(jí)，在有限的時(shí)間內(nèi)提高工作效率，提高患者的安全和滿意度。不同護(hù)理級(jí)別患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的感受不同，據(jù)臨床調(diào)查，普通住院病房二級(jí)護(hù)理患者存在對(duì)護(hù)理服務(wù)感受相對(duì)較差的現(xiàn)狀。分級(jí)護(hù)理要求太籠統(tǒng)，可操作性不強(qiáng)，為更好地落實(shí)護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，通過細(xì)化、量化護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，有針對(duì)性的改善護(hù)理服務(wù)模式，規(guī)范護(hù)理行為，提分級(jí)分級(jí)護(hù)理不當(dāng)易引發(fā)糾紛，提高患者滿意度。執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景——執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的基本條件02執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃1234分級(jí)護(hù)理內(nèi)容具體化，護(hù)士自主能動(dòng)性提高增加分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，醫(yī)護(hù)合作決策護(hù)理分級(jí)，培訓(xùn)覆蓋率達(dá)到100%將整體護(hù)理觀念融入分級(jí)護(hù)理中人力資源合理有效利用執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃——執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)目標(biāo)03執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程對(duì)策名稱增加分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，醫(yī)護(hù)合作決策護(hù)理分級(jí)主要原因培訓(xùn)少，醫(yī)生與護(hù)士對(duì)分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)掌握存在差異改善前：1.醫(yī)院培訓(xùn)少，培訓(xùn)對(duì)象未全院覆蓋2.醫(yī)護(hù)人員對(duì)分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)存在差異3.護(hù)理分級(jí)不當(dāng)易引發(fā)糾紛執(zhí)行內(nèi)容：1.定期組織科室人員進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的規(guī)范化培訓(xùn)2.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)，共同制定制度；嚴(yán)格評(píng)估患者病情，制定護(hù)理級(jí)別3.按照護(hù)理級(jí)別，正確實(shí)施護(hù)理措施對(duì)策處置：1.效果確認(rèn)為有效對(duì)策2.將分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)納入全院培訓(xùn)及科室培訓(xùn)中，按照標(biāo)準(zhǔn)決策護(hù)理分級(jí)3.醫(yī)護(hù)一體化，根據(jù)患者的病情與需要，合作決策護(hù)理分級(jí)，動(dòng)態(tài)調(diào)整，提高患者安全管理。執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程——執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)流程、內(nèi)容等對(duì)策名稱分級(jí)護(hù)理內(nèi)容具體化，提高護(hù)士自主能動(dòng)性主要原因分級(jí)護(hù)理要求太籠統(tǒng)，可操作性不強(qiáng)改善前：1.患者對(duì)二級(jí)護(hù)理感受相對(duì)較差2.服務(wù)項(xiàng)目籠統(tǒng)，護(hù)患缺乏溝通，糾紛較多執(zhí)行內(nèi)容：1.尊重患者自我護(hù)理意愿，鼓勵(lì)患者自我護(hù)理2.將分級(jí)護(hù)理的分類劃分更詳細(xì)，相應(yīng)的護(hù)理措施更具體化，使護(hù)理質(zhì)量得到真正提高，讓患者更滿意對(duì)策處置：1.效果確認(rèn)為有效對(duì)策2.分級(jí)護(hù)理中基礎(chǔ)護(hù)理及?？谱o(hù)理應(yīng)有具體可操作的標(biāo)準(zhǔn)，通過視頻及PPT形式將內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)化3.責(zé)任護(hù)士為患者做好分級(jí)護(hù)理相關(guān)內(nèi)容介紹，加深患者對(duì)分級(jí)護(hù)理內(nèi)容的了解4.公示分級(jí)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，減少護(hù)患糾紛。執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程——執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)流程、內(nèi)容等執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程——?？撇僮鳎罕乔粵_洗執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程——執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)流程、內(nèi)容等對(duì)策名稱將整體護(hù)理觀念融入分級(jí)護(hù)理中主要原因患者的需求呈現(xiàn)多樣化趨勢(shì)，不僅需要最基本的生理要求，還需提供社會(huì)、生活、心理、教育等多方面的綜合服務(wù)。改善前：分級(jí)護(hù)理制度的分級(jí)依據(jù)沒有包括患者的心理評(píng)估，有部分患者因?yàn)榧膊?dǎo)致出現(xiàn)心理問題，嚴(yán)重時(shí)極易發(fā)展為精神疾病。執(zhí)行內(nèi)容：1.公示分級(jí)護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范護(hù)士行為，提高護(hù)理質(zhì)量。2.結(jié)合病情、心理等綜合因素確定護(hù)理級(jí)別，規(guī)定護(hù)理內(nèi)容，使護(hù)理更有針對(duì)性，同時(shí)體現(xiàn)護(hù)理工作的主動(dòng)性。對(duì)策處置：1.效果確認(rèn)為有效對(duì)策2.患者在疾病的不同階段，存在的護(hù)理問題側(cè)重點(diǎn)不一樣，所以在進(jìn)行分級(jí)護(hù)理時(shí)應(yīng)該增加心理、社會(huì)文化方面的評(píng)估。執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程——執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)流程、內(nèi)容等對(duì)策名稱合理分配人力資源主要原因護(hù)士年限、層級(jí)不同，工作量的增加，患者需求提高。改善前：由于護(hù)理工作量的不斷增加，護(hù)理人員工作強(qiáng)度加大，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，降低服務(wù)質(zhì)量。執(zhí)行內(nèi)容：合理分配人力資源，保障等級(jí)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。對(duì)策處置：1.效果確認(rèn)為有效對(duì)策2.合理分配人力資源，使護(hù)理人員優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，調(diào)動(dòng)工作積極性，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量3.開展調(diào)查問卷，提高患者滿意度。04執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效護(hù)士掌握分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)及執(zhí)行要求。調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作積極性，提高群體工作效率，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，滿足患者需求。減少護(hù)患糾紛，提升患者滿意度。執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效——執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的目標(biāo)完成情況執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效——執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)前后變化05執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)體會(huì)完善護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施方案，貼近患者需求，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)。從患者角度，從病房管理、健康宣教等方面提高康復(fù)的理念，來滿足二級(jí)護(hù)理級(jí)別患者的需求。醫(yī)護(hù)合作，細(xì)化、量化護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，動(dòng)態(tài)確定護(hù)理分級(jí)，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化充分調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，自主能動(dòng)性，提升護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)宣傳護(hù)理分級(jí)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，使患者了解分級(jí)內(nèi)容，減少護(hù)患糾紛，提升患者滿意度。執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)醫(yī)護(hù)合作