分級護理執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)-鼻科術(shù)后患者的護理

分級護理執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院案例：鼻科術(shù)后患者的護理目錄CONTENTS執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)計劃執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)體會01執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景——機構(gòu)簡介201220001993198519581928正式成為省部共建醫(yī)院鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院河南省首家“三甲醫(yī)院”河南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院河南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院國立河南大學(xué)附設(shè)醫(yī)院1981省內(nèi)首批醫(yī)學(xué)博士學(xué)位授權(quán)點首批通過河南省“三甲醫(yī)院”復(fù)審2014鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院2016編制床位8475張臨床醫(yī)技科室95個病區(qū)233個年門診量570萬人次年手術(shù)臺數(shù)

25萬臺年出院病人41萬人次執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景——機構(gòu)簡介國內(nèi)規(guī)模最大集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)為一體綜合性、三級甲等醫(yī)院和省部共建醫(yī)院一個法人13三個院區(qū)

1.河醫(yī)院區(qū)2.鄭東院區(qū)3.惠濟院區(qū)6六個統(tǒng)一1.管理模式統(tǒng)一2.人員調(diào)配統(tǒng)一3.質(zhì)量控制統(tǒng)一4.優(yōu)質(zhì)服務(wù)統(tǒng)一5.信息建設(shè)統(tǒng)一6.績效考核統(tǒng)一11十一個院中院1.口腔醫(yī)院2.眼科醫(yī)院3.兒童醫(yī)院4.腫瘤醫(yī)院5.心血管病醫(yī)院6.腦血管病醫(yī)院7.生殖遺傳醫(yī)院8.耳鼻喉醫(yī)院9.移植醫(yī)院10.消化病醫(yī)院11.腎臟病醫(yī)院“院中院發(fā)展模式”形成以疾病診治為中心、以精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)為牽引的優(yōu)勢學(xué)科群走內(nèi)涵發(fā)展道路，實現(xiàn)精細(xì)化管理，推動醫(yī)院全面發(fā)展一院三區(qū)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景——機構(gòu)簡介科研平臺國家-地方聯(lián)合工程實驗室1個院士工作站

11個博士后流動站

3個省級重點實驗室

4個省級工程技術(shù)中心

3個省級工程實驗室

9個廳（市）級實驗室

24個校內(nèi)研究機構(gòu)

21個科技創(chuàng)新團隊

70個青年創(chuàng)新基金

971個河南省高等學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)重點學(xué)科開放實驗室執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景——機構(gòu)簡介中心研究所河南省遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心河南省創(chuàng)傷急救中心河南省醫(yī)療質(zhì)量控制中心河南省器官移植質(zhì)量控制中心河南省血液凈化質(zhì)量控制中心河南省鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)中心河南省個性化藥物治療中心河南省醫(yī)院信息化培訓(xùn)中心河南省公共衛(wèi)生臨床救治中心……鄭州大學(xué)骨科研究所鄭州大學(xué)腎臟病研究所鄭州大學(xué)血液病研究所鄭州大學(xué)眼外傷研究所鄭州大學(xué)耳鼻咽喉研究所鄭州大學(xué)腫瘤分子外科研究所鄭州大學(xué)心血管疾病研究所……64個21個科研平臺執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景——機構(gòu)簡介醫(yī)院文化核心理念我們的定位我們要做什么我們的目標(biāo)是什么宗旨經(jīng)營方針愿景以人為本患者至上至善至美服務(wù)社會公益為民優(yōu)質(zhì)高效鑄就人文和諧的百姓品牌成就示范創(chuàng)新的科技強院堅持公益性堅持以病人為中心宗旨經(jīng)營方針愿景執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景——機構(gòu)簡介?國家級臨床重點?？平ㄔO(shè)項目（專科護理）?河南省衛(wèi)生廳、教育廳重點學(xué)科?2005年護理學(xué)碩士學(xué)位（科學(xué)學(xué)位）授權(quán)點?2010年衛(wèi)生部首批優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)重點聯(lián)系醫(yī)院?2011年衛(wèi)生部優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)考核優(yōu)秀醫(yī)院?2011年護理學(xué)一級學(xué)科博士學(xué)位授權(quán)點?2012年護理學(xué)博士后科研流動站?2014年增設(shè)護理學(xué)碩士(專業(yè)學(xué)位)授權(quán)點?2015年獲批成為河南省護理基礎(chǔ)重點實驗室?2016年申報河南省衛(wèi)計委重點專科4個：護理管理學(xué)、基礎(chǔ)護理學(xué)、內(nèi)科護理學(xué)、腫瘤護理學(xué)培育學(xué)科2個：精神衛(wèi)生護理、老年護理?2016年成功申報河南省臨床護理國際聯(lián)合實驗室護理學(xué)科簡介執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景——機構(gòu)簡介分級護理

是護理工作一項重要的管理制度，是確定臨床護理人員編制、合理安排護理人力資源的重要依據(jù)，也是確定護理服務(wù)收費的標(biāo)準(zhǔn)。我國的分級護理始于1956年，隨著護理的發(fā)展和患者對護理要求的提高，舊的分級護理制度在執(zhí)行過程中存在困難，為適應(yīng)新階段護理需求的變化，2013年，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會發(fā)布衛(wèi)生行業(yè)新標(biāo)準(zhǔn)《護理分級》，2014年正式實施，標(biāo)準(zhǔn)中明確規(guī)定依據(jù)病情等級和/或自理能力等級確定患者護理分級。隨著社會的發(fā)展和醫(yī)療保健體系的不斷完善，患者的需求處于不斷變化中，呈現(xiàn)出多樣化趨勢，不僅需要高超的醫(yī)術(shù)、舒適的環(huán)境，更需要被理解、被關(guān)心、被尊重，要求提供社會、生活、心理、教育等多方面的綜合服務(wù)。執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景——執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的重要性護士是分級護理制度的執(zhí)行者，對現(xiàn)行分級護理制度的實施情況最為了解。醫(yī)護一體化合作決策護理分級，動態(tài)調(diào)整患者護理分級，在有限的時間內(nèi)提高工作效率，提高患者的安全和滿意度。不同護理級別患者對護理服務(wù)的感受不同，據(jù)臨床調(diào)查，普通住院病房二級護理患者存在對護理服務(wù)感受相對較差的現(xiàn)狀。分級護理要求太籠統(tǒng)，可操作性不強，為更好地落實護理分級標(biāo)準(zhǔn)，通過細(xì)化、量化護理分級標(biāo)準(zhǔn)，有針對性的改善護理服務(wù)模式，規(guī)范護理行為，提分級分級護理不當(dāng)易引發(fā)糾紛，提高患者滿意度。執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景——執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的基本條件02執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)計劃1234分級護理內(nèi)容具體化，護士自主能動性提高增加分級護理標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，醫(yī)護合作決策護理分級，培訓(xùn)覆蓋率達到100%將整體護理觀念融入分級護理中人力資源合理有效利用執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)計劃——執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)目標(biāo)03執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程對策名稱增加分級護理標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，醫(yī)護合作決策護理分級主要原因培訓(xùn)少，醫(yī)生與護士對分級護理標(biāo)準(zhǔn)掌握存在差異改善前：1.醫(yī)院培訓(xùn)少，培訓(xùn)對象未全院覆蓋2.醫(yī)護人員對分級護理標(biāo)準(zhǔn)存在差異3.護理分級不當(dāng)易引發(fā)糾紛執(zhí)行內(nèi)容：1.定期組織科室人員進行相關(guān)內(nèi)容的規(guī)范化培訓(xùn)2.加強醫(yī)護協(xié)調(diào)，共同制定制度；嚴(yán)格評估患者病情，制定護理級別3.按照護理級別，正確實施護理措施對策處置：1.效果確認(rèn)為有效對策2.將分級護理標(biāo)準(zhǔn)納入全院培訓(xùn)及科室培訓(xùn)中，按照標(biāo)準(zhǔn)決策護理分級3.醫(yī)護一體化，根據(jù)患者的病情與需要，合作決策護理分級，動態(tài)調(diào)整，提高患者安全管理。執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程——執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)流程、內(nèi)容等對策名稱分級護理內(nèi)容具體化，提高護士自主能動性主要原因分級護理要求太籠統(tǒng)，可操作性不強改善前：1.患者對二級護理感受相對較差2.服務(wù)項目籠統(tǒng)，護患缺乏溝通，糾紛較多執(zhí)行內(nèi)容：1.尊重患者自我護理意愿，鼓勵患者自我護理2.將分級護理的分類劃分更詳細(xì)，相應(yīng)的護理措施更具體化，使護理質(zhì)量得到真正提高，讓患者更滿意對策處置：1.效果確認(rèn)為有效對策2.分級護理中基礎(chǔ)護理及?？谱o理應(yīng)有具體可操作的標(biāo)準(zhǔn)，通過視頻及PPT形式將內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)化3.責(zé)任護士為患者做好分級護理相關(guān)內(nèi)容介紹，加深患者對分級護理內(nèi)容的了解4.公示分級護理服務(wù)項目，減少護患糾紛。執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程——執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)流程、內(nèi)容等執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程——專科操作：鼻腔沖洗執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程——執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)流程、內(nèi)容等對策名稱將整體護理觀念融入分級護理中主要原因患者的需求呈現(xiàn)多樣化趨勢，不僅需要最基本的生理要求，還需提供社會、生活、心理、教育等多方面的綜合服務(wù)。改善前：分級護理制度的分級依據(jù)沒有包括患者的心理評估，有部分患者因為疾病導(dǎo)致出現(xiàn)心理問題，嚴(yán)重時極易發(fā)展為精神疾病。執(zhí)行內(nèi)容：1.公示分級護理的標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范護士行為，提高護理質(zhì)量。2.結(jié)合病情、心理等綜合因素確定護理級別，規(guī)定護理內(nèi)容，使護理更有針對性，同時體現(xiàn)護理工作的主動性。對策處置：1.效果確認(rèn)為有效對策2.患者在疾病的不同階段，存在的護理問題側(cè)重點不一樣，所以在進行分級護理時應(yīng)該增加心理、社會文化方面的評估。執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程——執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)流程、內(nèi)容等對策名稱合理分配人力資源主要原因護士年限、層級不同，工作量的增加，患者需求提高。改善前：由于護理工作量的不斷增加，護理人員工作強度加大，臨床經(jīng)驗不足，降低服務(wù)質(zhì)量。執(zhí)行內(nèi)容：合理分配人力資源，保障等級護理服務(wù)質(zhì)量。對策處置：1.效果確認(rèn)為有效對策2.合理分配人力資源，使護理人員優(yōu)勢互補，調(diào)動工作積極性，提高護理服務(wù)質(zhì)量3.開展調(diào)查問卷，提高患者滿意度。04執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效護士掌握分級護理標(biāo)準(zhǔn)及執(zhí)行要求。調(diào)動了護士工作積極性，提高群體工作效率，提高了護理服務(wù)質(zhì)量，滿足患者需求。減少護患糾紛，提升患者滿意度。執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效——執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的目標(biāo)完成情況執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效——執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)前后變化05執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)體會完善護理分級標(biāo)準(zhǔn)實施方案，貼近患者需求，優(yōu)化護理服務(wù)。從患者角度，從病房管理、健康宣教等方面提高康復(fù)的理念，來滿足二級護理級別患者的需求。醫(yī)護合作，細(xì)化、量化護理分級標(biāo)準(zhǔn)，動態(tài)確定護理分級，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化充分調(diào)動護士積極性，自主能動性，提升護理服務(wù)，加強宣傳護理分級執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，使患者了解分級內(nèi)容，減少護患糾紛，提升患者滿意度。執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)驗總結(jié)醫(yī)護合作