2021年度中級主管護(hù)師資格考試備考試題

中級主管護(hù)師資格考試備考試題及答案

【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】枕右前位胎頭通過軟產(chǎn)道時進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)，是使胎頭

A.矢狀縫與骨盆入口橫徑相一致

B.矢狀縫與中骨盆橫徑相一致

C.矢狀縫與中骨盆先后徑相一致

D.前因轉(zhuǎn)至恥骨弓下面

E.后因轉(zhuǎn)至舐骨前方

【答案及解析】本題選C

枕左前位分娩機制：

（1）銜接胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點接近或達(dá)到坐骨棘水平，稱為銜接。

（2）下降胎頭沿骨盆軸邁進(jìn)動作，稱為下降。胎頭在下降過程中，受骨盆底阻力發(fā)生俯屈、內(nèi)

旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)等動作。

（3）俯屈胎頭以枕額徑進(jìn)入骨盆腔后，胎頭枕部遇肛提肌阻力，變胎頭枕額徑為枕下前囪徑。

（4；內(nèi)旋轉(zhuǎn)胎頭為適應(yīng)骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn)，使矢狀縫與中骨盆及出口先后徑相一致，胎頭于第一

產(chǎn)程末完畢內(nèi)旋轉(zhuǎn)動作。

（5）仰伸胎頭下降達(dá)陰道外口時，宮縮和腹壓繼續(xù)迫使胎頭下降，而肛提肌收縮力又將胎頭向

前推動，胎頭枕骨下部達(dá)恥骨聯(lián)合下緣時，以恥骨弓為支點，使胎頭逐漸仰伸，當(dāng)胎頭仰伸時，胎兒

雙肩徑沿左斜徑進(jìn)入骨盆入口。

（6）復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)胎頭娩出后，為使胎頭與胎肩恢復(fù)正常關(guān)系，胎頭枕部向左旋轉(zhuǎn)45°,稱

為復(fù)位。胎肩在盆腔內(nèi)繼續(xù)下降，前（右）肩向前向中線旋轉(zhuǎn)45°時，胎兒雙肩徑轉(zhuǎn)成與出口先后

徑相一致方向，胎頭枕部需在外繼續(xù)向左旋轉(zhuǎn)45°,以保持胎頭與胎肩垂直關(guān)系，稱為外旋轉(zhuǎn)。

（7）胎兒娩出胎頭完畢外旋轉(zhuǎn)后，胎頭及雙肩相繼娩出，胎體及胎兒下肢隨之順利娩出。

依照上述文字，此題應(yīng)當(dāng)選取C.

【外科護(hù)理學(xué)】某男，45歲，慢性腎衰竭近年，近期已行腎移植，在觀測急性排斥反映時，要

注意該類排斥反映多發(fā)生在移植后

A.1?2個月

B.3?4周

C.1?2周

D.2?3d

E.24h內(nèi)

學(xué)員提問：腎排斥反映分期？

【答案及解析】本題選C

分類

（1）急性排斥反映：移植后1?2周內(nèi)即可浮現(xiàn)。體現(xiàn)為發(fā)熱，局部浮現(xiàn)炎性反映，如腫脹、疼

痛、白細(xì)胞增多、小血管栓塞、移植器官功能削弱或喪失等。

（2）超急性排斥反映：在移植手術(shù)后24小時內(nèi)或更短時間內(nèi)發(fā)生，如誤輸異型血液，可在數(shù)分

鐘內(nèi)即可發(fā)生溶血反映。這是由于體內(nèi)早已具備對該種抗原抗體，故一旦移植，反映不久發(fā)生。

（3）慢性排斥反映：在移植后數(shù)年內(nèi)，移植器官功能逐漸減退，最后功能完全喪失，增長免疫

抑制劑也難奏效。

【外科護(hù)理學(xué)】急性闌尾炎，當(dāng)腹痛尚未轉(zhuǎn)移到右下腹前，在診斷上具備重要意義是

A.己浮現(xiàn)發(fā)熱

B.已有血自細(xì)胞明顯升高

C.肪區(qū)壓痛及反跳痛

D.臍區(qū)及右下腹均有壓痛，反跳痛

E.壓痛已固定在右下腹

【答案及解析】E

1.癥狀典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，少數(shù)病例開始即浮現(xiàn)右下腹疼痛，伴有胃腸功能紊亂癥

狀。闌尾穿孔后可浮現(xiàn)腹膜炎和麻痹性腸梗阻癥狀。盆腔位闌尾炎或浮現(xiàn)盆腔膿腫時，可有大便次數(shù)

增多、里急后重、黏液便等直腸刺激癥狀。炎癥較重者可浮現(xiàn)體溫升高、脈率增快等全身中毒癥狀,

如發(fā)生匚靜脈炎時浮現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱和輕度黃疸，嚴(yán)重者可發(fā)生感染性休克。

2.體征最重要體征是右下腹固定壓痛，如闌尾炎癥擴散，疼痛范疇也隨之?dāng)U大，但仍以闌尾部

位壓痛最為明顯。闌尾化膿、壞疽時有腹肌緊張、反跳痛，如腹膜刺激征范疇擴大，闡明闌尾發(fā)生穿

孔。闌尾周邊膿腫形成后，可在右下腹觸及邊界不清和較為固定壓痛性包塊。此題選取E.

【健康護(hù)理、護(hù)理管理、感染護(hù)理】Co」es骨折患者骨折遠(yuǎn)端有

A.前上方移位

B.后上方移位

C.內(nèi)收外旋移位

D.掌側(cè)和尺側(cè)移位

E.背側(cè)和梯側(cè)移位

學(xué)員提問：教師，這個該如何理解？

【答案及解析】本題選E。

Colles骨折是松骨遠(yuǎn)端，距關(guān)節(jié)面2.5cm以內(nèi)骨折，常伴有遠(yuǎn)側(cè)骨折斷端向背側(cè)傾斜，前傾角

度減少或呈負(fù)角，典型者傷手呈銀叉畸形。18AbrahamColles一方面詳細(xì)描述此類骨折，故命名為

Colles骨折。它是最常用骨折之一，約占所有骨折6.7%,好發(fā)于老年人，女性較多，有“老年性骨

折”之稱。老年性骨質(zhì)疏松是骨折內(nèi)因，摔倒則是外因?；颊叩箷r肘部伸直位，前臂旋前，腕關(guān)節(jié)

背伸，手掌撐地傳至楹骨遠(yuǎn)端而發(fā)生骨折。暴力輕時骨折嵌插而無明顯移位，暴力大時骨折遠(yuǎn)端槎側(cè)

和背側(cè)移位，常伴有尺骨莖突和下尺棱關(guān)節(jié)分離。

【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】鉤蟲病最重要臨床特點是

A.鉤蜘性皮炎

B.貧血

C.肝功能異常

D.消化系統(tǒng)紊亂

E.肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤綜合征

學(xué)員提問：請解說一下好嗎？

【答案及解析】本題選B。

貧血是鉤蟲病最突出體現(xiàn)。由于成蟲以口器咬住腸粘膜吸取血液，并經(jīng)常更換咬吸點，同步分泌

抗凝物質(zhì)使傷口不斷流血，長期漫性失血導(dǎo)致鐵及蛋白質(zhì)損失，引起缺鐵性貧血及低蛋白血癥；在重

度感染后3?5月可逐漸浮現(xiàn)嚴(yán)重進(jìn)行性貧血，病人有頭昏、眼花、耳鳴、乏力、勞動后心悸、氣促、

記憶力減退、表情淡漠、皮膚蒼白或呈臘黃色等癥狀。長期嚴(yán)重貧血病人心臟可呈普通性擴大，心前

區(qū)有吹風(fēng)樣收縮期雜音，心率增速和血壓減少（舒張壓為甚）。貧血屬小細(xì)胞低色素性貧血，嗜酸粒

細(xì)胞大多增高。骨髓鐵粒細(xì)胞明顯減少或消失，血清鐵和鐵蛋白濃度減少。

【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】流行性乙型腦炎感染過程中，最多見體現(xiàn)是

A.病原體被清除（一過性感染）

B.隱性感染

C.顯性感染

D.病原攜帶狀態(tài)

E.潛伏性感染

學(xué)員提問：請問教師，這幾種有何區(qū)別？

【答案及解析】本題選B。

隱性感染又稱亞臨床感染。是指病原體侵入人體后，僅引起機體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，不引起或

只引起輕微組織損傷，因而在臨床上不顯出任何癥狀、體征，甚至生化變化，只能通過免疫學(xué)檢查才

干發(fā)現(xiàn)。

顯性感染又稱臨床感染，是指病原體侵入人體后，不但引起機體發(fā)生免疫應(yīng)答，并且通過病原體

自身作用或機體變態(tài)反映，導(dǎo)致組織損傷，引起病理變化和臨床體現(xiàn)。

潛伏性感病原體感染人體后，寄生在機體中某些部位，由于機體免疫功能足以將病原體局限化而

不引起顯性感染，但又局限性以將病原體清除，病原體便可長期潛伏下來，成為攜帶者。

【外科護(hù)理學(xué)】泌尿系男生殖系統(tǒng)結(jié)核原發(fā)病灶重要是

A.骨關(guān)節(jié)

B.肺

C.腸道

D.淋巴結(jié)

E.腹膜

學(xué)員提問：為什么？

【答案及解析】本題選B。

男生殖系統(tǒng)結(jié)核最先發(fā)生結(jié)核病變是腎臟，而腎結(jié)核則繼發(fā)于身體其她部位結(jié)核病灶，肺結(jié)核是

重要原發(fā)病灶。原發(fā)病灶結(jié)核桿菌經(jīng)血液侵入腎臟后，在腎皮質(zhì)形成雙側(cè)性多發(fā)病灶，當(dāng)機體抵抗力

強時可自愈，但如機體抵抗力弱時則形成腎髓質(zhì)結(jié)核并繼續(xù)發(fā)展至腎盞、腎盂、輸尿管和膀胱，成為

泌尿系結(jié)核。泌尿系結(jié)核病理變化重要是結(jié)核結(jié)節(jié)及結(jié)核肉芽腫形成，繼之，發(fā)展為干酪樣壞死及空

洞或潰瘍形成，再進(jìn)一步纖維化。腎皮質(zhì)結(jié)核以干酪樣壞死及空洞形成為主。腎盞、腎盂、輸尿管及

膀胱結(jié)核以結(jié)節(jié)、潰瘍及纖維化為主。輸尿管結(jié)核使輸尿管增粗、變便、導(dǎo)致不同限度管腔狹窄，

加速腎臟破壞，使腎功能損害。膀胱結(jié)核可使膀胱壁失去伸展性，導(dǎo)致容量減少并形成攣縮膀胱，繼

而引起健側(cè)腎及輸尿管積水。尿道結(jié)核常導(dǎo)致尿道狹窄。前列腺、精囊及附睪結(jié)核常形成結(jié)核性肉芽

腫、干酪樣壞死成為緊硬腫塊。輸精管結(jié)核常纖維化成串珠狀結(jié)節(jié)。

腎結(jié)核病原菌重要是來自肺結(jié)核，也可來自骨關(guān)節(jié)結(jié)核、腸結(jié)核等其她器官結(jié)核。結(jié)核桿菌傳播

至腎臟途徑有四：①血行播散：是最重要感染途徑。結(jié)核桿菌從肺部結(jié)核病灶中侵入血流而播散到腎

臟；②尿路感染：事實上是結(jié)核桿菌在泌尿系統(tǒng)內(nèi)蔓延擴散。為一側(cè)尿路發(fā)生結(jié)核病變后，結(jié)核桿菌

由下尿路回流上升傳至另一側(cè)腎臟；③淋巴感染：為全身結(jié)核病灶或淋巴結(jié)核病灶結(jié)核桿菌通過淋巴

道播散到腎臟；④直接蔓延：是在腎臟附近器官如脊柱、腸結(jié)核病灶直接擴散蔓延累及腎臟。

【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】關(guān)于孕期檢查四步觸診法，下列錯誤是

A.可以理解子宮大小，胎先露，胎方位

B.第一步是雙手置于宮底部理解宮底高度，并判斷是胎頭還是胎臀

C.第二步是雙手分別置于腹部兩側(cè)，辨別胎背及胎肢方向

D.第三步是雙手置于恥骨聯(lián)合上方，判斷先露部為頭還是臀

E.第四步是雙手向骨盆入口方向插入，進(jìn)一步檢查先露部，并擬定入盆限度

學(xué)員提問：完整四步觸診法是什么？

【答案及解析】本題選D。

四步觸診法是產(chǎn)前檢查慣用辦法，通過四步觸診法可以鑒定胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位、胎先露與

否銜接、子宮大小與否與孕周相符，并預(yù)計胎兒大小和羊水量多少。

適應(yīng)癥：妊娠24周后來。

操作前準(zhǔn)備：檢查者關(guān)閉門窗，遮擋屏風(fēng)，手要溫暖；孕婦排尿后，仰臥于檢查床上，暴露腹部，

雙腿略屈外展，腹肌放松。

操作過程：前三步觸診時，檢查者位于孕婦右側(cè)并面對孕婦頭部，第四步觸診時，檢查者則面對

孕婦足部，動作要輕柔。

1.第一步檢查者雙手置于子宮底部，先擬定子宮底高度，預(yù)計宮底高度與孕周與否相符，再以

雙手指腹交替輕推，辨別宮底處是胎體哪一某些，圓而硬有浮球感為胎頭，寬而軟不規(guī)則為胎臂。

2.第二步檢查者雙手置于子宮兩側(cè)，一手固定，另一手深按，兩手交替進(jìn)行。辨別胎背及胎兒

四肢各在母體腹壁哪一側(cè)，平坦飽滿者為胎背，高低不平，有結(jié)節(jié)者為胎兒肢體。

3.第三步檢查者右手拇指與別的四指分開，置于恥骨聯(lián)合上方，握住先露部，按第一步特點判

斷先露是頭還是臂；再左右推動先露部，以擬定與否入盆，能被推動提示未入盆，反之提示入盆。

4.第四步兩手分別插入先露部兩側(cè)，向骨盆入口深按，再一次核對先露部診斷與否對的，并擬

定先露部入盆限度。

【外科護(hù)理學(xué)】髓關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎病人髏關(guān)節(jié)常處在屈曲、外展、外旋位目是

A.保持休息位

B.保持功能位

C.保持治療體位

D.便于床上排便

E.減輕關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力

學(xué)員提問：為什么選E?

【答案及解析】本題選E.

化膿性關(guān)節(jié)炎普通多發(fā)于嬰幼兒和少年小朋友，感染途徑多數(shù)為血源性播散，少數(shù)為感染直接蔓

延，起病急，全身不適、疲倦、食欲減退、寒戰(zhàn)、高熱、酸關(guān)節(jié)劇痛，活動時加劇，為了減輕關(guān)節(jié)腔

內(nèi)壓力，患肢常處在屈曲、外展、外旋被動體位。

【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】患者女性，65歲。風(fēng)濕性心臟病史30年，房顫，離血壓史。今晨鍛煉時突然浮

現(xiàn)左側(cè)肢體抽搐、意識模糊，進(jìn)而浮現(xiàn)左側(cè)肢體癱瘓、嚴(yán)重感覺障礙，伴有失語。與患者本次發(fā)病最

有關(guān)因素是

A.高血壓

B.房顫

C.晨起鍛煉

D.年齡

E.女性

學(xué)員提問：為什么選B?

【答案及解析】本題選B.

風(fēng)濕性心臟病房顫是一種常專心律失常，也是常用并發(fā)癥。發(fā)生于30?40%風(fēng)心病患者，特別是

左心房明顯擴大二尖瓣狹窄患者最多見，在房顫發(fā)生前，多先有房早，房撲或陣發(fā)性房顫，后來才轉(zhuǎn)

為持久性心房顫抖。而房顫容易引起心房內(nèi)血栓，血栓脫落阻塞腦血管，引起患者上述癥狀。

【婦科護(hù)理學(xué)】下列關(guān)于BBT臨床應(yīng)用描述，錯誤是

A.雙相型提示有排卵

B.單相型提示無排卵

C.高溫相持續(xù)3周以上，提示有也許妊娠

D.高溫相持續(xù)時間短于11日，提示黃體萎縮不全

E.可以擬定排卵日

學(xué)員提問：為什