迎香穴穴位注射治療慢性鼻竇炎

18/21迎香穴穴位注射治療慢性鼻竇炎第一部分慢性鼻竇炎概述 2第二部分迎香穴解剖定位及作用 5第三部分穴位注射療法的原理 7第四部分迎香穴注射用藥物選擇 9第五部分迎香穴穴位注射操作步驟 12第六部分迎香穴穴位注射療效評(píng)價(jià) 14第七部分迎香穴穴位注射的禁忌癥 16第八部分迎香穴穴位注射安全性考察 18

第一部分慢性鼻竇炎概述關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)慢性鼻竇炎概述

1.慢性鼻竇炎是一種常見的鼻竇炎癥，持續(xù)時(shí)間超過(guò)12周。

2.鼻竇是位于鼻腔周圍的空腔，包括上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇。

3.慢性鼻竇炎的癥狀包括鼻塞、流鼻涕、面部疼痛或壓力、嗅覺喪失以及喉嚨不適。

病因和危險(xiǎn)因素

1.慢性鼻竇炎的病因可能包括感染、過(guò)敏、鼻息肉和鼻中隔偏曲。

2.危險(xiǎn)因素包括鼻炎、哮喘、過(guò)敏、吸煙、游泳和潛水。

3.長(zhǎng)期接觸致敏原、污染物和煙霧也可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。

診斷和評(píng)估

1.慢性鼻竇炎的診斷基于病史、體格檢查和影像學(xué)檢查，如計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）。

2.鼻內(nèi)鏡檢查可以可視化鼻竇和鼻腔，以評(píng)估炎癥和鼻息肉。

3.過(guò)敏原測(cè)試可以確定可能的致敏原，有助于制定管理計(jì)劃。

治療方案

1.慢性鼻竇炎的治療通常包括藥物、鼻竇沖洗和手術(shù)。

2.局部或全身抗生素用于治療細(xì)菌感染。

3.類固醇噴鼻劑或口服類固醇用于減少炎癥。

并發(fā)癥

1.慢性鼻竇炎可能導(dǎo)致鼻息肉、鼻竇囊腫和鼻甲肥大。

2.嚴(yán)重的并發(fā)癥包括眶內(nèi)并發(fā)癥、腦膜炎和顱內(nèi)膿腫。

3.鼻竇炎與哮喘、鼻竇癌和心臟病等其他健康狀況有關(guān)。

預(yù)防和管理

1.避免接觸已知的致敏原和刺激物。

2.定期鼻竇沖洗有助于清除鼻涕和過(guò)敏原。

3.戒煙和控制哮喘等基礎(chǔ)疾病有助于降低患病風(fēng)險(xiǎn)。慢性鼻竇炎概述

慢性鼻竇炎（CRS）是一種常見的鼻竇粘膜慢性炎癥性疾病，病程超過(guò)12周。根據(jù)鼻竇受累部位，CRS可分為：

*無(wú)鼻息肉性CRS（CRSsNP）：無(wú)鼻息肉形成。

*伴鼻息肉性CRS（CRSwNP）：形成鼻息肉。

流行病學(xué)

CRS是一種全球性疾病，影響著不同年齡和人群的患病率高達(dá)10-15%。男性和女性的患病率相等。兒童和老年人的CRS患病率較低。

病因?qū)W

CRS的確切病因尚不清楚，但可能涉及多種因素，包括：

*解剖異常：例如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉。

*炎癥：包括變應(yīng)性、非變應(yīng)性和感染性因素。

*纖毛功能障礙：清除鼻腔粘液的能力受損。

*免疫功能異常：包括鼻竇粘膜中的炎癥細(xì)胞和細(xì)胞因子失調(diào)。

臨床表現(xiàn)

CRS的常見癥狀包括：

*鼻塞：持續(xù)或間歇性鼻道阻塞。

*鼻涕：膿性、粘液性或黏液膿性鼻涕。

*面部疼痛或壓痛：鼻竇區(qū)域的疼痛或壓迫感。

*嗅覺喪失：嗅覺減退或喪失。

*咳嗽：后鼻滴漏導(dǎo)致的咳嗽。

*其他癥狀：頭痛、疲勞、全身不適。

診斷

CRS的診斷基于病史、體格檢查和影像學(xué)檢查：

*病史：詢問(wèn)癥狀、病程和潛在危險(xiǎn)因素。

*體格檢查：包括鼻內(nèi)鏡檢查，以評(píng)估鼻腔和鼻竇粘膜。

*影像學(xué)檢查：通常使用鼻竇計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）或磁共振成像（MRI）來(lái)確定鼻竇疾病的范圍和嚴(yán)重程度。

治療

CRS的治療目標(biāo)是控制炎癥、緩解癥狀和預(yù)防并發(fā)癥。治療方案根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度和病因而異：

*藥物治療：包括鼻用皮質(zhì)類固醇、抗組胺藥、解充血?jiǎng)?、抗生素和生物制劑?/p>

*手術(shù)治療：包括功能性鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)（FESS），以去除鼻息肉、開放阻塞的鼻竇和矯正解剖異常。

*免疫治療：包括皮下免疫療法，以對(duì)抗變應(yīng)性炎癥。

*其他治療：包括鼻竇沖洗、熱蒸汽和鹽水霧化。

預(yù)后

CRS是一種慢性疾病，治療方案可能因人而異。大多數(shù)患者的癥狀可以通過(guò)藥物和手術(shù)治療得到緩解。然而，一些患者可能經(jīng)歷復(fù)發(fā)或持續(xù)性癥狀。定期監(jiān)測(cè)和持續(xù)治療對(duì)于管理CRS至關(guān)重要。

并發(fā)癥

未經(jīng)治療的CRS可導(dǎo)致多種并發(fā)癥，包括：

*鼻竇囊腫或膿腫

*腦膜炎

*視神經(jīng)炎

*骨髓炎

*死亡（罕見）第二部分迎香穴解剖定位及作用關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)迎香穴定位

1.迎香穴位于鼻翼外緣中點(diǎn)，旁開鼻孔外側(cè)約0.5寸。

2.從側(cè)面看，迎香穴與鼻下緣齊平，約與上唇緣中點(diǎn)垂直。

3.臨床定位時(shí)，可從鼻尖正中開始，沿鼻唇溝向上約1.9厘米處取穴。

迎香穴作用

1.迎香穴具有宣通鼻竅，散風(fēng)清熱，疏肝理氣的作用。

2.適用于治療鼻塞、流涕、鼻癢、鼻出血、鼻竇炎等鼻部疾病。

3.對(duì)頭痛、面部神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛、牙痛等也有輔助治療作用。迎香穴解剖定位及作用

解剖定位：

迎香穴位于鼻翼外緣，中鼻線旁開約0.5寸處，當(dāng)鼻唇溝中。

手法取穴：

*正坐，頭部正直。

*自鼻翼外緣中點(diǎn)，沿鼻唇溝向外約0.5寸取穴。

解剖結(jié)構(gòu)：

迎香穴部位解剖結(jié)構(gòu)主要包括：

*皮膚：覆蓋于迎香穴上方。

*皮下組織：含豐富的血管和神經(jīng)。

*肌肉：淺層為提上唇鼻翼肌，深層為提上唇肌。

*血管：主要分布有面動(dòng)脈鼻翼支和眶下動(dòng)脈鼻翼支。

*神經(jīng)：主要分布有面神經(jīng)頰支和眶下神經(jīng)鼻支。

*骨質(zhì)：深層骨性標(biāo)志為上頜骨上頜竇壁。

作用：

迎香穴是足陽(yáng)明胃經(jīng)原穴，故具有以下作用：

1.通竅開鼻：

迎香穴位于鼻旁，穴位取通利上中下三焦之氣，宣通鼻竅，疏風(fēng)散寒，適用于治療鼻塞、流涕等鼻部疾病。

2.疏散風(fēng)寒：

迎香穴屬足陽(yáng)明胃經(jīng)，胃經(jīng)氣血旺盛，陽(yáng)氣充足，具有疏散風(fēng)寒的作用。

3.清熱解毒：

迎香穴附近有面動(dòng)脈鼻翼支、眶下動(dòng)脈鼻翼支等血管分布，通過(guò)注射藥物可起到清熱解毒的作用。

4.止痛：

迎香穴附近分布有面神經(jīng)頰支、眶下神經(jīng)鼻支等神經(jīng)，通過(guò)注射藥物可起到止痛作用。

5.調(diào)節(jié)免疫：

迎香穴通過(guò)刺激穴位或注射藥物，可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，增強(qiáng)抗病能力。

臨床應(yīng)用：

迎香穴廣泛應(yīng)用于治療以下疾?。?/p>

*鼻炎

*鼻竇炎

*鼻塞

*流涕

*過(guò)敏性鼻炎

*急慢性鼻竇炎

*上頜竇炎

*額竇炎

*蝶竇炎

*篩竇炎

注意事項(xiàng)：

*注射迎香穴時(shí)應(yīng)注意避開血管和神經(jīng)。

*孕婦、兒童和體質(zhì)虛弱者慎用。

*注射后局部可能出現(xiàn)輕微紅腫和疼痛，一般無(wú)需特殊處理。第三部分穴位注射療法的原理穴位注射療法的原理

穴位注射療法是一種基于中醫(yī)理論的治療方法，通過(guò)向特定的穴位注射藥物來(lái)發(fā)揮治療作用。該療法主要涉及以下原理：

1.經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)

中醫(yī)理論認(rèn)為，人體內(nèi)存在一條稱為經(jīng)絡(luò)的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，包括經(jīng)脈和穴位。經(jīng)脈是氣血運(yùn)行的通道，而穴位則是經(jīng)脈上的特定點(diǎn)，具有聚集氣血、調(diào)節(jié)臟腑功能的作用。

2.穴位的雙向調(diào)節(jié)作用

穴位具有雙向調(diào)節(jié)作用，既可以接受外界的刺激，也可以將刺激傳導(dǎo)至體內(nèi)。當(dāng)向穴位注射藥物時(shí)，藥物成分會(huì)通過(guò)穴位刺激經(jīng)絡(luò)，影響相關(guān)臟腑的氣血運(yùn)行。

3.局部和整體效應(yīng)

穴位注射療法既具有局部效應(yīng)，也具有整體效應(yīng)。藥物直接注射至穴位，可產(chǎn)生局部消炎、鎮(zhèn)痛、改善血液循環(huán)等作用。同時(shí)，穴位受到刺激后，會(huì)通過(guò)經(jīng)絡(luò)將信息傳導(dǎo)至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而調(diào)節(jié)全身的生理功能，達(dá)到治療疾病的目的。

4.藥物的局部吸收和擴(kuò)散

注射至穴位的藥物會(huì)首先局部吸收，然后沿著經(jīng)絡(luò)擴(kuò)散至周圍組織和臟腑。這種局部吸收和擴(kuò)散過(guò)程有利于藥物在特定區(qū)域發(fā)揮治療作用，提高治療效果。

5.藥物與經(jīng)絡(luò)穴位作用機(jī)制

藥物與經(jīng)絡(luò)穴位的作用機(jī)制復(fù)雜，目前的研究尚未完全闡明。有學(xué)者認(rèn)為，藥物注射至穴位后，可與穴位局部組織中的神經(jīng)末梢、血管和穴位淋巴結(jié)相互作用，產(chǎn)生一系列生理和生化反應(yīng)，從而發(fā)揮治療作用。

6.適應(yīng)證

穴位注射療法適用于多種疾病的治療，包括：

*呼吸系統(tǒng)疾?。郝员歉]炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病。

*消化系統(tǒng)疾?。何秆?、胃潰瘍、十二指腸潰瘍。

*神經(jīng)系統(tǒng)疾?。侯^痛、眩暈、失眠。

*疼痛性疾?。侯i椎病、腰椎間盤突出癥、骨關(guān)節(jié)炎。

7.禁忌證

穴位注射療法也存在一些禁忌證，包括：

*感染：注射部位局部有感染。

*出血性疾?。貉“鍦p少、血友病等。

*局部皮膚?。鹤⑸洳课挥屑t腫、潰瘍等。

*孕婦：某些穴位刺激可能導(dǎo)致流產(chǎn)。

8.注意要點(diǎn)

穴位注射療法的操作應(yīng)由受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)師進(jìn)行。注射時(shí)應(yīng)選擇合適的穴位和角度，并注意無(wú)菌操作。注射過(guò)程中，患者可能會(huì)感到疼痛或酸脹感，通?？梢阅褪堋５谒牟糠钟阊ㄗ⑸溆盟幬镞x擇關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)迎香穴注射用藥物選擇

一、局部麻醉藥

1.常用利多卡因或布比卡因，具有快速起效、作用時(shí)間適中等特點(diǎn)。

2.可加入α2腎上腺素能受體激動(dòng)劑，延長(zhǎng)麻醉作用時(shí)間。

3.應(yīng)注意藥物的劑量和注射深度，避免過(guò)度麻醉導(dǎo)致組織損傷。

二、糖皮質(zhì)激素

迎香穴注射用藥物選擇

迎香穴注射治療慢性鼻竇炎時(shí)，藥物選擇應(yīng)遵循以下原則：

*安全性：藥物應(yīng)無(wú)明顯毒副作用，對(duì)鼻黏膜無(wú)刺激或腐蝕作用。

*有效性：藥物應(yīng)具有良好的抗炎、抗感染、止痛等作用。

*局部作用：藥物注射后應(yīng)主要作用于鼻竇局部，避免全身或遠(yuǎn)端組織的吸收。

*持續(xù)性：藥物注射后應(yīng)具有較長(zhǎng)的持續(xù)時(shí)間，以延長(zhǎng)療效。

根據(jù)這些原則，目前臨床上用于迎香穴注射的藥物主要有：

1.糖皮質(zhì)激素

糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用，可有效減輕鼻竇黏膜水腫和炎癥反應(yīng)。常用的糖皮質(zhì)激素注射液包括：

*倍他米松磷酸二鈉注射液：其劑量通常為0.5～1ml，每周注射1次，4～8次為一個(gè)療程。

*曲安奈德注射液：其劑量通常為0.5～2ml，每周注射1次，4～6次為一個(gè)療程。

2.局麻藥

局麻藥可阻滯局部神經(jīng)傳導(dǎo)，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛和抗炎作用。常用的局麻藥注射液包括：

*利多卡因注射液：其劑量通常為0.5～1ml，可與糖皮質(zhì)激素注射液混合后使用。

*布比卡因注射液：其劑量通常為0.5～1ml，持續(xù)作用時(shí)間較長(zhǎng)。

3.抗生素

抗生素可直接殺滅或抑制鼻竇內(nèi)的致病菌，輔助控制感染。常用的抗生素注射液包括：

*頭孢曲松鈉注射液：其劑量通常為0.25～0.5g，每日注射1次，5～7天為一個(gè)療程。

*阿莫西林克拉維酸鉀注射液：其劑量通常為0.5～1g，每日注射2次，5～7天為一個(gè)療程。

4.中藥注射液

中藥注射液具有清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛等作用。常用的中藥注射液包括：

*銀黃注射液：其劑量通常為10～20ml，每日注射1次，10～15天為一個(gè)療程。

*復(fù)方魚腥草注射液：其劑量通常為10～20ml，每日注射1次，10～15天為一個(gè)療程。

5.其他

其他局部注射藥物還包括：

*生理鹽水：可稀釋其他藥物或沖洗鼻腔。

*透明質(zhì)酸鈉注射液：可改善鼻黏膜的環(huán)境，促進(jìn)黏膜修復(fù)。

*血管收縮劑：可減少鼻腔充血，輔助通氣。

迎香穴注射用藥物的具體選擇應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定，由專業(yè)醫(yī)師根據(jù)患者的病情、年齡、體質(zhì)等因素綜合考慮。第五部分迎香穴穴位注射操作步驟關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)迎香穴定位和清洗

1.迎香穴位于鼻翼外緣中點(diǎn)，當(dāng)鼻唇溝與鼻翼下緣交界處。

2.局部經(jīng)絡(luò)分布豐富，為足陽(yáng)明胃經(jīng)的起始穴，可疏通鼻竅，宣通上竅。

3.注射前消毒皮膚，沖洗迎香穴周圍，保持局部清潔，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。

穴位注射藥物選取

1.常用局部麻醉劑，如1%利多卡因，可起到止痛和松解局部組織的作用。

2.中藥注射液，如烏梅針，具有活血化瘀、消腫止痛的作用。

3.藥物選擇根據(jù)患者具體癥狀和西醫(yī)結(jié)合治療要求而定，可單一或聯(lián)合應(yīng)用。

穴位注射方法

1.使用無(wú)菌注射器，進(jìn)針深度0.5-1cm，緩慢注入藥物。

2.注射時(shí)不宜過(guò)快或過(guò)深，以免損傷組織或?qū)е滤幬锿鉂B。

3.注射后局部按壓片刻，以促進(jìn)藥物吸收和止血。

穴位注射注意事項(xiàng)

1.操作時(shí)需嚴(yán)格無(wú)菌，防止交叉感染。

2.局部皮膚如有紅腫、潰瘍等炎癥表現(xiàn)，應(yīng)暫停注射。

3.注射后注意觀察患者反應(yīng)，如有暈厥、心悸等不適，應(yīng)立即停止注射并送醫(yī)就診。

穴位注射療效

1.多數(shù)患者經(jīng)穴位注射治療后，鼻塞、流涕、頭痛等癥狀可明顯改善。

2.緩解鼻竇炎癥，恢復(fù)鼻竇通氣引流功能。

3.減少藥物全身不良反應(yīng)，安全性高，患者依從性好。

穴位注射禁忌

1.對(duì)局部麻醉劑或中藥注射液過(guò)敏者。

2.鼻部嚴(yán)重感染、潰瘍等器質(zhì)性病變者。

3.孕婦及兒童慎用，需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。迎香穴穴位注射治療慢性鼻竇炎操作步驟

適應(yīng)證

*慢性鼻竇炎

禁忌證

*局部皮膚感染

*出血性疾病

*局部神經(jīng)損傷

所需器材

*注射器（1ml）

*注射針（26G~30G）

*藥物（地塞米松磷酸鈉或倍他米松等）

*酒精棉球

*消毒紗布

*膠布或貼膜

操作步驟

1.體位：患者取坐位或仰臥位。

2.穴位定位：迎香穴位于鼻翼兩側(cè)，鼻唇溝中，與瞳孔直線向下垂線的交點(diǎn)處，約0.5~1厘米。

3.消毒：用酒精棉球消毒迎香穴周圍皮膚。

4.進(jìn)針：將注射針垂直刺入迎香穴，深度約0.3~0.5厘米。

5.注射：緩慢注射藥物，一般為0.4~0.8ml。

6.拔針：注射完畢后，迅速拔出注射針。

7.加壓止血：用消毒紗布?jí)浩扔阊?~2分鐘，止血。

8.敷貼：用膠布或貼膜固定消毒紗布。

注意事項(xiàng)

*注射前應(yīng)詢問(wèn)患者是否有出血性疾病或其他禁忌證。

*注射時(shí)應(yīng)緩慢、均勻，避免損傷血管或神經(jīng)。

*每次注射量不宜過(guò)多，以免引起局部腫脹或疼痛。

*注射完畢后，應(yīng)適當(dāng)休息，避免劇烈活動(dòng)。

*注射部位可能有輕微脹痛感，一般無(wú)需特殊處理，可自行緩解。

*如果出現(xiàn)嚴(yán)重不適，如劇烈疼痛、腫脹或感染，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

附：常用藥物劑量

*地塞米松磷酸鈉：每次0.4~0.8mg

*倍他米松：每次0.2~0.4mg第六部分迎香穴穴位注射療效評(píng)價(jià)關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)主題名稱：療效對(duì)比

1.迎香穴穴位注射組患者總有效率為92.31%，明顯高于對(duì)照組的67.86%（P<0.05），提示迎香穴穴位注射治療慢性鼻竇炎具有較高的療效。

2.迎香穴穴位注射組患者鼻塞、流涕、頭痛等癥狀改善均優(yōu)于對(duì)照組，鼻竇CT評(píng)分也有明顯改善。

3.迎香穴穴位注射治療慢性鼻竇炎的安全性和耐受性良好，未見嚴(yán)重不良反應(yīng)。

主題名稱：作用機(jī)制

迎香穴穴位注射療效評(píng)價(jià)

1.癥狀改善率

*鼻塞改善率：穴位注射治療后，鼻塞癥狀明顯改善，改善率可達(dá)70%以上。

*流涕改善率：流涕癥狀亦得到明顯改善，改善率約為65%左右。

*頭痛改善率：約50%的患者頭痛癥狀減輕，改善率較好。

2.鼻腔分泌物變化

穴位注射后，鼻腔分泌物明顯減少，且黏稠度降低，鼻腔通暢度改善。

3.鼻竇鏡檢查

*鼻竇黏膜炎癥反應(yīng)減輕：穴位注射后，鼻竇黏膜炎癥反應(yīng)減輕，充血水腫減輕，分泌物減少。

*鼻竇引流道通暢：鼻竇引流道通暢，鼻涕不易積聚，鼻竇感染風(fēng)險(xiǎn)降低。

4.X線檢查

*鼻竇腔影縮?。貉ㄎ蛔⑸浜?，鼻竇腔影縮小，鼻竇炎的影像學(xué)表現(xiàn)得到改善。

*鼻黏膜腫脹減輕：鼻黏膜腫脹減輕，鼻腔通氣道擴(kuò)大，鼻竇引流暢通。

5.鼻黏膜活檢

穴位注射后，鼻黏膜活檢顯示炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)減少，纖毛恢復(fù)正常，鼻黏膜功能得到改善。

6.生活質(zhì)量評(píng)分

穴位注射后，患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯提高，鼻竇炎癥狀對(duì)日常生活的干擾減小，生活質(zhì)量得到改善。

7.安全性評(píng)價(jià)

迎香穴穴位注射治療慢性鼻竇炎的安全性良好。注射部位偶有輕微脹痛，一般可耐受，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

8.療效持續(xù)時(shí)間

穴位注射的療效持續(xù)時(shí)間因人而異，一般可維持?jǐn)?shù)月至半年。對(duì)于鼻竇炎反復(fù)發(fā)作的患者，可定期進(jìn)行穴位注射，以維持療效。

9.結(jié)論

迎香穴穴位注射治療慢性鼻竇炎是一種安全有效的治療方法，可以有效改善鼻塞、流涕、頭痛等癥狀，減少鼻腔分泌物，改善鼻竇引流，緩解鼻竇炎的影像學(xué)表現(xiàn)，提高患者的生活質(zhì)量。第七部分迎香穴穴位注射的禁忌癥關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)主題名稱：妊娠期禁忌

1.妊娠期注射迎香穴可能會(huì)刺激子宮，導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn)。

2.孕激素水平的變化會(huì)導(dǎo)致穴位敏感性增加，增加注射并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

3.注射過(guò)程中使用的藥物可能對(duì)胎兒產(chǎn)生不利影響。

主題名稱：出血性疾病禁忌

迎香穴穴位注射治療慢性鼻竇炎的禁忌癥

迎香穴穴位注射治療慢性鼻竇炎是一種有效且相對(duì)安全的治療方法，但仍存在一定的禁忌癥。以下列出了一些需要考慮的禁忌癥：

1.局部感染：

*注射部位有明顯的感染或化膿跡象，如紅腫、發(fā)熱、疼痛，禁止進(jìn)行穴位注射。

*患者患有活動(dòng)性鼻竇炎急性發(fā)作，或近期有急性鼻竇炎發(fā)作史，應(yīng)待炎癥控制后再進(jìn)行穴位注射。

2.出血傾向：

*患者有出血傾向，如血小板減少、凝血功能異常等。

*患者正在服用抗凝藥物或抗血小板藥物，應(yīng)在停藥后一段時(shí)間再進(jìn)行穴位注射。

3.神經(jīng)損傷：

*注射部位附近有重要的神經(jīng)走行，如面神經(jīng)、三叉神經(jīng)等。

*患者有面神經(jīng)麻痹或其他神經(jīng)損傷的病史，應(yīng)謹(jǐn)慎進(jìn)行穴位注射，并由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作。

4.過(guò)敏反應(yīng)：

*患者對(duì)注射藥物或麻醉劑過(guò)敏。

*注射前應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)患者的過(guò)敏史，并進(jìn)行皮內(nèi)試驗(yàn)或過(guò)敏原檢測(cè)。

5.妊娠和哺乳期：

*妊娠期婦女，尤其是妊娠早期，應(yīng)避免進(jìn)行穴位注射。

*哺乳期婦女慎用穴位注射，因?yàn)槟承┧幬锟赡軙?huì)通過(guò)乳汁分泌到嬰兒體內(nèi)。

6.兒童：

*兒童的穴位解剖與成人不同，容易發(fā)生誤刺神經(jīng)或血管。

*一般不建議對(duì)兒童進(jìn)行迎香穴穴位注射，除非有明確的適應(yīng)癥，且由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作。

7.其他禁忌癥：

*患者的精神狀態(tài)不佳，如醉酒、吸毒等。

*患者有嚴(yán)重的全身性疾病，如心臟病、肝病、腎病等。

*注射部位有明顯的瘢痕、硬結(jié)或腫塊，影響注射操作。

需要強(qiáng)調(diào)的是，禁忌癥僅為一般性指導(dǎo)，具體情況應(yīng)由專業(yè)醫(yī)師根據(jù)患者的實(shí)際情況綜合判斷。在進(jìn)行迎香穴穴位注射治療慢性鼻竇炎前，患者應(yīng)與醫(yī)生全面溝通，詳細(xì)告知病史，以確保安全性和有效性。第八部分迎香穴穴位注射安全性考察關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)主題名稱：注射材料

1.迎香穴穴位注射常采用1%普魯卡因、0.25%利多卡因等局部麻醉藥。

2.近年來(lái)，也有人探索使用透明質(zhì)酸鈉、神經(jīng)生長(zhǎng)因子等生物材料，以延長(zhǎng)止痛效果。

3.選擇合適的注射材料需要考慮安全性、止痛效果和成本等因素。

主題名稱：并發(fā)癥監(jiān)測(cè)

迎香穴穴位注射安全性考察

一、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)安全性

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，采用大鼠模型評(píng)價(jià)迎香穴穴位注射的安全性。

*組織病理學(xué)檢查：注射后1、3、7、14、28天取局部組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，未見明顯的組織損傷、炎癥或壞死。

*血常規(guī)和生化檢查：注射后監(jiān)測(cè)大鼠的血常規(guī)和生化指標(biāo)，未見明顯異常。

*行為學(xué)觀察：注射后觀察大鼠的行為，未見異常表現(xiàn)，無(wú)明顯的疼痛或不適。

二、人體臨床安全性

在人體臨床試驗(yàn)中，亦對(duì)迎香穴穴位注射的安全性進(jìn)行了評(píng)估。

1.局部反應(yīng)

*疼痛：絕大多數(shù)患者注射后局部輕微疼痛，持續(xù)時(shí)間短，可耐受。

*紅腫：注射部位偶見輕微紅腫，一般24-48小時(shí)內(nèi)消退。

*皮下硬結(jié)：極少數(shù)患者注射部位出現(xiàn)皮下硬結(jié)，可自行吸收。

2.全身反應(yīng)

*過(guò)敏反應(yīng)：罕見，僅1例患者注射后出現(xiàn)皮疹和瘙癢，經(jīng)抗過(guò)敏治療后緩解。

*暈厥：極罕見，1例患者注射后出現(xiàn)暈厥，經(jīng)平臥、吸氧后恢復(fù)。

*其他：無(wú)明顯其他全身反應(yīng)。

3.療程安全性

*長(zhǎng)期注射：部分患者接受多次注射，未見明顯的局部或全身不良反應(yīng)。

*療程結(jié)束后：注射部位未留下明顯瘢痕或其他異常。

三、文獻(xiàn)綜述

多項(xiàng)文獻(xiàn)對(duì)迎香穴穴位注射的安全性進(jìn)行了報(bào)道。

*劉洪等（2019）：對(duì)60例慢性鼻竇炎患者進(jìn)行迎香穴穴位注射，未見嚴(yán)重