互聯(lián)網(wǎng)+背景下的中藥現(xiàn)代化探索

“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下的中藥現(xiàn)代化探索

中藥現(xiàn)代化是指將中藥的傳統(tǒng)特色優(yōu)勢(shì)與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法詮釋、繼承和發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)中醫(yī)理論，改進(jìn)中藥現(xiàn)代研究、開發(fā)、生產(chǎn)、管理和應(yīng)用，使中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需求的過程，[1]包括中藥現(xiàn)代化及其開發(fā)。在第一次全國衛(wèi)生工作會(huì)議上，“中西醫(yī)并重，發(fā)展中醫(yī)藥”的思路被提出后，中醫(yī)藥發(fā)展逐漸受到各方關(guān)注，依靠科技進(jìn)步和技術(shù)創(chuàng)新實(shí)現(xiàn)中藥現(xiàn)代化成為發(fā)展目標(biāo)。《中藥現(xiàn)代化發(fā)展綱要（2002—2010年）》指出中藥現(xiàn)代化發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)是：構(gòu)建現(xiàn)代中藥創(chuàng)新體系，形成現(xiàn)代中藥標(biāo)準(zhǔn)體系，研發(fā)一批療效確切的中藥創(chuàng)新產(chǎn)品，突破中藥產(chǎn)業(yè)應(yīng)用關(guān)鍵技術(shù)，形成具有比較優(yōu)勢(shì)的現(xiàn)代中藥產(chǎn)業(yè)，中醫(yī)藥科技處于世界優(yōu)勢(shì)地位，實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)中藥產(chǎn)業(yè)向現(xiàn)代中藥產(chǎn)業(yè)的跨越。一中藥現(xiàn)代化發(fā)展現(xiàn)狀中藥現(xiàn)代化需以現(xiàn)代科技為動(dòng)力，充分利用我國的中藥資源優(yōu)勢(shì)、中醫(yī)理論優(yōu)勢(shì)、中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化優(yōu)勢(shì)和市場(chǎng)優(yōu)勢(shì)，構(gòu)建中藥創(chuàng)新體系，從中藥材種植到中成藥生產(chǎn)、銷售等環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化[2]。經(jīng)過二十多年的發(fā)展，中藥現(xiàn)代化已初見成效，中藥科研水平大幅提升，中藥現(xiàn)代農(nóng)業(yè)逐步形成，中藥標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)及國際化進(jìn)程穩(wěn)步拓展，中藥產(chǎn)業(yè)在醫(yī)藥工業(yè)中發(fā)揮著越來越重要的作用。（一）中藥科研水平顯著提升隨著國家在中藥基礎(chǔ)研究、新藥創(chuàng)制方面的不斷投入，中醫(yī)藥基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用研究科研體系初步建成，中醫(yī)藥防治傳染病和慢性病的臨床科研網(wǎng)絡(luò)逐步完善，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在“治未病”、慢性疾病方面的優(yōu)勢(shì)。截至2016年9月，中藥領(lǐng)域已建成3個(gè)國家工程實(shí)驗(yàn)室，1個(gè)國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室培育基地和上百個(gè)國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)，中成藥制造高技術(shù)產(chǎn)業(yè)研究與試驗(yàn)發(fā)展經(jīng)費(fèi)持續(xù)增長，2017年為95.62億元，同比增長3.09%。中醫(yī)藥行業(yè)科研水平顯著提高，SCI論文數(shù)量從過去每年不到100篇增加到每年3000篇以上，國家科技獎(jiǎng)勵(lì)的數(shù)量和水平也不斷提升。116項(xiàng)中醫(yī)藥成果獲得國家科技獎(jiǎng)勵(lì)，研究范圍包含中藥、中醫(yī)、針灸等相關(guān)理論研究和中醫(yī)藥臨床研究，其中中藥相關(guān)研究占比最高，達(dá)60%，其次是臨床研究，[3]一批科研成果轉(zhuǎn)化為臨床診療標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、關(guān)鍵技術(shù)和擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的中藥新藥。（二）中藥現(xiàn)代化農(nóng)業(yè)逐步形成自20世紀(jì)80年代開始中藥材大規(guī)模種養(yǎng)殖以來，在20多個(gè)省份（地區(qū)）建立了涵蓋上百個(gè)中藥材品種的種子種苗繁育基地，200多種常用中藥材突破人工種養(yǎng)殖障礙，初步實(shí)現(xiàn)規(guī)?；N植，50多種珍稀瀕危野生中藥材攻克人工種養(yǎng)殖技術(shù)難題，實(shí)現(xiàn)人工栽培或養(yǎng)殖，如冬蟲夏草。截至2016年1月，我國有195個(gè)中藥材生產(chǎn)基地通過GAP認(rèn)證，基地種植品種涵蓋丹參、三七、麥冬、西紅花、青蒿等近百個(gè)中藥材。為保護(hù)和發(fā)展中藥材，2015年國務(wù)院辦公廳頒發(fā)了《中藥材保護(hù)和發(fā)展規(guī)劃（2015—2020年）》，以緩解瀕危中藥材供需矛盾，建立中藥材保護(hù)與監(jiān)測(cè)體系和中藥材現(xiàn)代生產(chǎn)流通體系。2017年，國家中藥材產(chǎn)業(yè)技術(shù)體系被納入現(xiàn)代農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)技術(shù)體系范疇，針對(duì)中藥材種植中存在的優(yōu)良品種短缺、種子質(zhì)量低劣、濫施農(nóng)藥化肥、市場(chǎng)管理混亂等問題，制定解決方案，指導(dǎo)中藥材種植，推動(dòng)中藥材種植的轉(zhuǎn)型升級(jí)和實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化。（三）中藥標(biāo)準(zhǔn)化取得可喜進(jìn)展“十一五”期間，我國制定和修訂了27項(xiàng)中醫(yī)藥國家標(biāo)準(zhǔn)、450多項(xiàng)行業(yè)或行業(yè)組織標(biāo)準(zhǔn)，成立了中藥材種子種苗、中藥、中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)、針灸5個(gè)全國專業(yè)化標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)委員會(huì)，初步建成中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化體系?！吨嗅t(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化中長期發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2020年）》指出到2020年，形成涵蓋中醫(yī)藥基礎(chǔ)、技術(shù)、管理、民族醫(yī)藥的標(biāo)準(zhǔn)化體系，初步建立中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用推廣和監(jiān)測(cè)體系，在中醫(yī)藥國際標(biāo)準(zhǔn)化活動(dòng)中發(fā)揮實(shí)質(zhì)性作用。中藥材標(biāo)準(zhǔn)化方面，形成了國際ISO標(biāo)準(zhǔn)、《中國藥典》、國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)共存的標(biāo)準(zhǔn)體系。國際標(biāo)準(zhǔn)化組織成立了中醫(yī)藥技術(shù)委員會(huì)，頒布了10余項(xiàng)中醫(yī)藥國際標(biāo)準(zhǔn)，如人參、三七種子種苗國際標(biāo)準(zhǔn)。618種中藥材的檢驗(yàn)及合格標(biāo)準(zhǔn)以法典的形式收錄在2015年版《中國藥典》中，6項(xiàng)新增中藥材行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)于2016年由商務(wù)部發(fā)布。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)于2016年、2017年、2018年先后發(fā)布了226項(xiàng)中藥材團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)和64項(xiàng)中藥材種子種苗標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，中藥產(chǎn)品生產(chǎn)加工過程逐步實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理。在藥品研發(fā)中，臨床前安全性評(píng)價(jià)需按照《藥物非臨床研究質(zhì)量管理規(guī)范》開展，以保證藥物非臨床安全性評(píng)價(jià)研究的質(zhì)量。中成藥生產(chǎn)已全面實(shí)施《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》（GMP），中成藥銷售也已實(shí)施《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP）。（四）中藥國際化進(jìn)程穩(wěn)步拓展中藥產(chǎn)品出口金額呈不斷遞增趨勢(shì)，1996～2016年，中藥產(chǎn)品出口金額的年均復(fù)合增長率為7.96%，提取物年均復(fù)合增長率為17.35%，中成藥及保健品年均復(fù)合增長率為6.98%，中藥材及飲片的年均復(fù)合增長率為4.24%。2017年，我國出口中藥產(chǎn)品33.99億美元，中藥材及飲片、提取物、中成藥及保健品的出口額分別為11.39億美元、26.16億美元、2.50億美元。實(shí)施“一帶一路”倡議后，東盟和“一帶一路”沿線國家從我國進(jìn)口中藥材及飲片的金額持續(xù)增長，2017年從我國進(jìn)口中藥材及飲片的金額同比分別增長54.40%和38.35%。[4]《中醫(yī)藥“一帶一路”發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》指出，到2020年，“一帶一路”沿線國家與我國合作建設(shè)30個(gè)中醫(yī)藥海外中心和50個(gè)中醫(yī)藥對(duì)外合作交流示范基地，制定并頒布中醫(yī)藥國際標(biāo)準(zhǔn)20項(xiàng)。中成藥海外注冊(cè)研究取得了突出成績，“地奧心血康膠囊”2016年在歐盟完成了注冊(cè)，美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）已批準(zhǔn)了4個(gè)中成藥在美國開展Ⅲ期臨床?！丁笆濉敝嗅t(yī)藥科技創(chuàng)新專項(xiàng)規(guī)劃》指出，在“十三五”期間，加強(qiáng)與“一帶一路”沿線國家的合作，合作建立實(shí)驗(yàn)室和中醫(yī)藥研究中心，完成5～10個(gè)中成藥在歐美等發(fā)達(dá)國家的藥品注冊(cè)。（五）中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平快速提升2017年1～9月，醫(yī)藥工業(yè)規(guī)模以上企業(yè)實(shí)現(xiàn)主營業(yè)務(wù)收入22936.45億元，化學(xué)藥品的主營業(yè)務(wù)收入最高，為10077.78億元，占比為43.94%；中藥的主營業(yè)務(wù)收入次之，為6140.73億元，占比為26.77%。在各子行業(yè)中，中藥飲片加工同比增速最快，同比增速達(dá)17.20%，高于醫(yī)藥工業(yè)同比增速5.5個(gè)百分點(diǎn)。中藥產(chǎn)業(yè)在醫(yī)藥工業(yè)所占比重逐步提升，并發(fā)揮越來越重要的作用。2017年醫(yī)藥工業(yè)主營業(yè)務(wù)收入前500家企業(yè)中，中成藥生產(chǎn)企業(yè)和中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)分別為142家和23家。中藥飲片工業(yè)化、現(xiàn)代化程度不斷提升，技術(shù)和管理水平大幅提高，飲片質(zhì)量逐漸實(shí)現(xiàn)可溯源。中成藥工業(yè)集團(tuán)化、品牌化進(jìn)程加速，形成了一批現(xiàn)代化中藥制藥企業(yè)。2016年，逾500個(gè)中成藥品種銷售額過億元，銷售額超過10億元的品種達(dá)50余個(gè)，有些品種銷售額甚至超過30億元，這些大品種的培育有力地推動(dòng)了我國中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。中藥制造裝備工業(yè)化、自動(dòng)化程度較高，普遍達(dá)到工業(yè)2.0水平，部分生產(chǎn)企業(yè)已初步具有工業(yè)3.0水平。（六）中醫(yī)藥信息化初見成效信息化水平是衡量中藥現(xiàn)代化程度的重要標(biāo)尺，國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《中醫(yī)藥信息化發(fā)展“十三五”規(guī)劃》指出中醫(yī)藥信息化是實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥振興發(fā)展的重要引擎和技術(shù)支撐，“互聯(lián)網(wǎng)+”豐富了中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)模式并推動(dòng)健康產(chǎn)業(yè)蓬勃發(fā)展。到2020年，以國家、省級(jí)中醫(yī)藥數(shù)據(jù)中心建設(shè)為核心，建成中醫(yī)藥信息業(yè)務(wù)平臺(tái)，與各級(jí)人口健康信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。[5]“十二五”期間開發(fā)應(yīng)用了一批中醫(yī)藥特色業(yè)務(wù)系統(tǒng)，如名老中醫(yī)傳承系統(tǒng)、中醫(yī)古籍文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、中醫(yī)輔助診療系統(tǒng)、中醫(yī)慢病管理系統(tǒng)等，“智慧中醫(yī)診所”“智慧名醫(yī)工作室”“智慧中藥房”等一批結(jié)合人工智能的中醫(yī)藥新產(chǎn)品和新業(yè)態(tài)逐漸興起?！笆濉逼陂g，為促進(jìn)中醫(yī)藥信息化發(fā)展，旨在運(yùn)用云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)，進(jìn)一步豐富中醫(yī)特色診療、養(yǎng)生保健、康復(fù)技術(shù)等產(chǎn)品的研發(fā)和推廣應(yīng)用，我國研制推廣了數(shù)字化中醫(yī)藥健康智能設(shè)備。二“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下中藥現(xiàn)代化探索“互聯(lián)網(wǎng)+”重新定義了中藥信息化，它改變了中醫(yī)藥信息的傳播渠道和方式，促進(jìn)信息間的流動(dòng)和分享，進(jìn)而產(chǎn)生價(jià)值。[6]自2015年國務(wù)院辦公廳印發(fā)《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015—2020年）》以來，“互聯(lián)網(wǎng)+中藥”的模式逐漸受到企業(yè)青睞，不少企業(yè)將中藥材種植、流通、飲片生產(chǎn)、中成藥制造等方面互聯(lián)網(wǎng)化，旨在實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥全產(chǎn)業(yè)鏈的互聯(lián)互通。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)進(jìn)步而發(fā)展起來的物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等技術(shù)應(yīng)用范圍逐步擴(kuò)大，這些技術(shù)在中醫(yī)藥領(lǐng)域的推廣和應(yīng)用將推動(dòng)中藥工業(yè)從數(shù)字制藥邁向智慧制藥。（一）“互聯(lián)網(wǎng)+”構(gòu)建中藥現(xiàn)代信息服務(wù)平臺(tái)互聯(lián)網(wǎng)在智慧農(nóng)業(yè)、農(nóng)業(yè)電商、農(nóng)業(yè)全產(chǎn)業(yè)鏈等方面已有深入滲透，與農(nóng)業(yè)相比，我國中藥信息市場(chǎng)存在較大缺口，直觀表現(xiàn)為提供信息的網(wǎng)站數(shù)量、網(wǎng)站類型較少。中藥現(xiàn)代信息服務(wù)平臺(tái)主要分為資訊類網(wǎng)站、電商類網(wǎng)站和信息服務(wù)類網(wǎng)站三類，且這三類網(wǎng)站的數(shù)量呈金字塔形分布（見圖1）。圖1中藥現(xiàn)代信息服務(wù)平臺(tái)數(shù)量分布1.資訊類網(wǎng)站資訊類網(wǎng)站的數(shù)量最多，其運(yùn)營模式是將線下渠道的信息分類整理發(fā)布到平臺(tái)上，這類信息包括中藥材價(jià)格、產(chǎn)地情況、中藥材交易市場(chǎng)動(dòng)態(tài)等。除提供資訊外，網(wǎng)站運(yùn)營方也會(huì)發(fā)布中藥材的市場(chǎng)分析報(bào)告、產(chǎn)地調(diào)研報(bào)告等研究內(nèi)容。這類網(wǎng)站的特點(diǎn)是信息多且雜，對(duì)信息質(zhì)量要求不高，追求信息的時(shí)效性和種類的全面性。部分資訊類網(wǎng)站還具有信息服務(wù)類網(wǎng)站的特點(diǎn)，為繳納會(huì)費(fèi)的會(huì)員提供數(shù)據(jù)定制服務(wù)，如中藥材天地網(wǎng)和藥通網(wǎng)等。2.電商類網(wǎng)站互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展也改變了中藥產(chǎn)品的銷售業(yè)務(wù)模式，電子商務(wù)模式的介入拓寬了中藥產(chǎn)品的銷售渠道。自2013年商務(wù)部市場(chǎng)秩序司召開中藥材電子商務(wù)交易示范平臺(tái)評(píng)審會(huì)后，康美藥業(yè)的康美中藥網(wǎng)e藥谷、九州通集團(tuán)的珍藥材、藥通網(wǎng)等7家企業(yè)電子商務(wù)平臺(tái)被選為第一批中藥材電子商務(wù)平臺(tái)企業(yè)進(jìn)行培育，旨在推動(dòng)中藥材現(xiàn)代流通體系的建立和完善。除中藥材電商平臺(tái)外，藥店的藥品零售業(yè)務(wù)也被電商平臺(tái)分流，如1藥網(wǎng)、康愛多等。隨著市場(chǎng)競爭的逐漸激烈，規(guī)范化、品牌化、平臺(tái)化是中藥電商平臺(tái)的轉(zhuǎn)型路徑。3.信息服務(wù)類網(wǎng)站信息服務(wù)類網(wǎng)站主要為用戶提供專業(yè)的數(shù)據(jù)支持、行業(yè)研究報(bào)告等，有數(shù)據(jù)庫的功能。這類網(wǎng)站可分為兩類，一類是提供專業(yè)的行業(yè)研究報(bào)告、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，多以數(shù)據(jù)庫的模式運(yùn)營，這類網(wǎng)站的技術(shù)壁壘高，只對(duì)繳納會(huì)費(fèi)的會(huì)員提供數(shù)據(jù)服務(wù)，如米內(nèi)網(wǎng)。另一類網(wǎng)站提供的信息獲取壁壘相對(duì)較低，提供的數(shù)據(jù)資料主要集中在某個(gè)中藥產(chǎn)業(yè)鏈環(huán)節(jié)，如康美中藥材價(jià)格指數(shù)網(wǎng)旨在提供系統(tǒng)全面的中藥材價(jià)格指數(shù)數(shù)據(jù)，中藥本草與文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫主要提供本草古籍信息。（二）“互聯(lián)網(wǎng)+”重構(gòu)中藥全產(chǎn)業(yè)鏈中藥產(chǎn)業(yè)鏈?zhǔn)侵钢兴幃a(chǎn)品在生產(chǎn)、加工、銷售過程中形成的鏈條式關(guān)聯(lián)關(guān)系，體現(xiàn)中藥產(chǎn)品生產(chǎn)過程的價(jià)值傳遞、上下游供需關(guān)系（見圖2）。傳統(tǒng)中藥產(chǎn)業(yè)鏈包括上游中藥材種植與產(chǎn)地初加工，中游中藥材倉儲(chǔ)物流、飲片生產(chǎn)、中成藥及保健品生產(chǎn)，下游中藥產(chǎn)品銷售，參與主體包括中藥材種植戶、經(jīng)銷商、終端產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)、物流企業(yè)、藥店與消費(fèi)者等。傳統(tǒng)中藥產(chǎn)業(yè)鏈圍繞中藥產(chǎn)品從上游中藥材種植到下游中藥產(chǎn)品銷售，呈流水線式的單向價(jià)值傳遞和物質(zhì)傳遞，具體表現(xiàn)為產(chǎn)業(yè)上、中、下游之間很少存在交叉或循環(huán)，產(chǎn)品附加值逐步增加。[7]圖2中藥全產(chǎn)業(yè)鏈隨著互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的發(fā)展，大型中醫(yī)藥企業(yè)布局中藥全產(chǎn)業(yè)鏈，利用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)整合全產(chǎn)業(yè)鏈資源，發(fā)展大健康產(chǎn)業(yè)?？得浪帢I(yè)以中藥飲片為核心，結(jié)合智慧藥房、智慧藥柜，全面打造“互聯(lián)網(wǎng)+大健康+大數(shù)據(jù)+大服務(wù)+大平臺(tái)”體系，旨在為用戶提供精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)；云南白藥以中藥材和中成藥為切入點(diǎn)，圍繞“新白藥、大健康”戰(zhàn)略，拓展大健康、平臺(tái)化、網(wǎng)絡(luò)化業(yè)務(wù)，布局中醫(yī)藥全產(chǎn)業(yè)鏈；九州通、太安堂等企業(yè)布局醫(yī)藥電商平臺(tái)，發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療批發(fā)、零售業(yè)務(wù)（見表1）?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+中藥”所帶來的業(yè)務(wù)模式，使中藥產(chǎn)業(yè)鏈的單鏈?zhǔn)浇Y(jié)構(gòu)呈縱向深化、橫向擴(kuò)展，各個(gè)生產(chǎn)環(huán)節(jié)相互促進(jìn)、協(xié)同發(fā)展的多鏈?zhǔn)浇Y(jié)構(gòu)。表1“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下中醫(yī)藥企業(yè)全產(chǎn)業(yè)鏈戰(zhàn)略布局中醫(yī)藥企業(yè)醫(yī)藥產(chǎn)品“互聯(lián)網(wǎng)+中藥”全產(chǎn)業(yè)鏈戰(zhàn)略布局康美藥業(yè)中藥飲片整合中藥全產(chǎn)業(yè)鏈資源，實(shí)施“實(shí)體市場(chǎng)+虛擬市場(chǎng)”相結(jié)合的戰(zhàn)略，構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+大平臺(tái)”體系，探索中醫(yī)藥工業(yè)制造4.0云南白藥中草藥

中成藥實(shí)施“新白藥、大健康”產(chǎn)業(yè)戰(zhàn)略，形成從中藥材品種選育、種植、研發(fā)、制造到健康產(chǎn)品及服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)化、平臺(tái)化的全產(chǎn)業(yè)鏈體系九州通中藥飲片

中成藥立足醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)，以終端業(yè)務(wù)為核心業(yè)務(wù)，重點(diǎn)布局醫(yī)藥物流、信息技術(shù)、大健康業(yè)務(wù)平臺(tái)，發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療|Excel下載表1“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下中醫(yī)藥企業(yè)全產(chǎn)業(yè)鏈戰(zhàn)略布局（三）“物聯(lián)網(wǎng)+大數(shù)據(jù)”全面推進(jìn)中藥現(xiàn)代化互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與傳感網(wǎng)絡(luò)技術(shù)結(jié)合形成物聯(lián)網(wǎng)。物聯(lián)網(wǎng)通過信息傳感設(shè)備，如射頻識(shí)別（RFID）、紅外感應(yīng)、GPS、激光掃描器等設(shè)備，采集物品的生產(chǎn)、加工、物流、銷售等信息，通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)將采集的信息進(jìn)行存儲(chǔ)、分析、整理、監(jiān)測(cè)和反饋，實(shí)現(xiàn)對(duì)物品的追蹤、溯源、監(jiān)控和管理，[8]即通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)可實(shí)現(xiàn)中藥產(chǎn)品從產(chǎn)地到消費(fèi)者手中的全過程溯源。中藥材種植過程中，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的感知、監(jiān)控、反饋等功能，一方面可對(duì)中藥材的種植、生產(chǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行智能化監(jiān)控，保證中藥材的優(yōu)質(zhì)與安全；[9]另一方面可采集中藥材生產(chǎn)、加工過程中的土壤、氣候環(huán)境、施肥、基地管理等數(shù)據(jù)，形成中藥材種植、生產(chǎn)過程數(shù)據(jù)鏈。在中藥飲片和中成藥生產(chǎn)上，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)可以采集中藥飲片或中成藥的外部特征、內(nèi)部有效成分含量和生產(chǎn)參數(shù)信息，實(shí)現(xiàn)對(duì)中藥飲片和中成藥生產(chǎn)的遠(yuǎn)程監(jiān)控。將物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用到中藥產(chǎn)品的生產(chǎn)、加工、銷售等環(huán)節(jié)，有助于提高中藥材質(zhì)量，促進(jìn)產(chǎn)品流通，實(shí)現(xiàn)中藥產(chǎn)品的可追溯，推動(dòng)中藥材種植和中成藥制造向工業(yè)4.0邁進(jìn)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)智慧種藥和智慧制藥。云計(jì)算和大數(shù)據(jù)分析技術(shù)在農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化方面已有廣泛應(yīng)用，如日本宮崎縣的都城市用云計(jì)算和大數(shù)據(jù)分析技術(shù)分析傳感器、攝像頭等終端設(shè)備采集的農(nóng)業(yè)信息，將分析結(jié)果用于指導(dǎo)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，以提高農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)量；英國和美國的農(nóng)場(chǎng)已普及自動(dòng)擠奶設(shè)備，并對(duì)奶牛的飼喂、圈舍管理等開展智能化管理。中藥材種植屬于農(nóng)業(yè)范疇，已有經(jīng)驗(yàn)表明將物聯(lián)網(wǎng)監(jiān)測(cè)、采集的數(shù)據(jù)和大數(shù)據(jù)分析技術(shù)結(jié)合［如云南珍稀藥材（重樓）產(chǎn)業(yè)化云計(jì)算中心、基于“藥材盈”采集數(shù)據(jù)的中藥材大數(shù)據(jù)分析及預(yù)測(cè)等］，對(duì)提高中藥材生產(chǎn)效率，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)中藥材生產(chǎn)，完善中藥材種植標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)中藥農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化具有積極作用。同時(shí)，有學(xué)者研究大數(shù)據(jù)分析技術(shù)在中成藥劑型改良、中藥注射劑不良反應(yīng)等領(lǐng)域的應(yīng)用。中藥飲片生產(chǎn)和中成藥制造屬于中藥工業(yè)范疇，利用大數(shù)據(jù)分析技術(shù)對(duì)生產(chǎn)過程中采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行智能化管理和分析，有助于提高生產(chǎn)效率和實(shí)現(xiàn)智能工廠、智能生產(chǎn)。（四）大數(shù)據(jù)助力中藥標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作，是實(shí)現(xiàn)中藥現(xiàn)代化和國際化的必要條件，而國際上尚缺乏統(tǒng)一的中藥標(biāo)準(zhǔn)，如美國執(zhí)行《美國藥典》、英國執(zhí)行《英國藥典》、日本執(zhí)行《日本藥局方》等，這種標(biāo)準(zhǔn)的不統(tǒng)一，阻礙了中藥的國際化。為了促進(jìn)傳統(tǒng)植物藥材的發(fā)展，世界衛(wèi)生組織頒布了傳統(tǒng)醫(yī)藥指南并批準(zhǔn)中國食品藥品檢定研究所成立“世界衛(wèi)生組織傳統(tǒng)醫(yī)藥合作中心”，草藥國際監(jiān)管合作組織、世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)、歐盟等也開展了傳統(tǒng)植物藥標(biāo)準(zhǔn)化活動(dòng)，這些工作有助于中藥標(biāo)準(zhǔn)的國際化。[10]大數(shù)據(jù)分析技術(shù)是基于所有數(shù)據(jù)，多角度、全方位的數(shù)據(jù)分析方法。中藥是各種化學(xué)成分組成的整體，其生產(chǎn)過程中產(chǎn)生大量數(shù)據(jù)信息，且由于其產(chǎn)業(yè)鏈涉及農(nóng)業(yè)、工業(yè)、商業(yè)三個(gè)領(lǐng)域，產(chǎn)生的數(shù)據(jù)具有數(shù)據(jù)量大、數(shù)據(jù)類型復(fù)雜、價(jià)值密度低的特點(diǎn)，這些特點(diǎn)符合大數(shù)據(jù)的特征。郭兆娟等探討了大數(shù)據(jù)背景下懷牛膝的歷史源流和標(biāo)準(zhǔn)化體系構(gòu)建，[11]闞紅星探討了大數(shù)據(jù)在硬質(zhì)西洋參、甘草和白芍飲片規(guī)格等級(jí)調(diào)查中的應(yīng)用。[12]利用大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，分析影響因素與中藥質(zhì)量之間的相關(guān)關(guān)系，充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)技術(shù)在信息獲取、存儲(chǔ)、處理、可視化等方面的作用，有助于推動(dòng)中藥標(biāo)準(zhǔn)化體系的構(gòu)建。（五）“互聯(lián)網(wǎng)+”改革中藥新藥創(chuàng)制2007年，科技部聯(lián)合國家中醫(yī)藥管理局等16個(gè)部門共同發(fā)布了《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要（2006—2020年）》，提出建立中藥現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)技術(shù)體系。此后在科技攻關(guān)、“973”、“863”等計(jì)劃中啟動(dòng)了“創(chuàng)新藥物和中藥現(xiàn)代化”等項(xiàng)目，新藥創(chuàng)制成為中藥現(xiàn)代化的重要組成部分。2018年，科技部“重大新藥創(chuàng)制科技重大專項(xiàng)”申報(bào)指南中的研究方向之一為“基于大數(shù)據(jù)的中藥新藥研發(fā)”，并在新藥創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化的定向擇優(yōu)課題中指出：充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+”、大數(shù)據(jù)等技術(shù)，突破制約從研發(fā)鏈到產(chǎn)業(yè)鏈的核心關(guān)鍵瓶頸技術(shù)，重點(diǎn)研究并提升靶點(diǎn)研究與確認(rèn)、化合物優(yōu)化、工藝研發(fā)、臨床前評(píng)價(jià)、臨床評(píng)價(jià)和上市后臨床價(jià)值評(píng)價(jià)等技術(shù)水平?；ヂ?lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)技術(shù)的發(fā)展，使網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)日漸成為中藥新藥研發(fā)、劑型改進(jìn)等研究的學(xué)科前沿。在網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)大數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行中藥藥物重定位研究，是新藥研發(fā)中最快捷、有效的策略之一。[13]截至2018年3月，網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)常用數(shù)據(jù)庫DrugBank，收錄了超過11037個(gè)藥物條目，包括2524個(gè)獲得批準(zhǔn)的小分子藥物，951個(gè)獲得批準(zhǔn)的生物技術(shù)藥物，112個(gè)保健品和5152個(gè)正在實(shí)驗(yàn)的藥物。常用分析工具Cytoscape可根據(jù)基本數(shù)據(jù)生成龐大的可視化網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，提供基礎(chǔ)的功能布局和網(wǎng)絡(luò)查詢功能，研究者可分析預(yù)測(cè)藥物的活性成分、潛在作用機(jī)制及其藥物安全性。網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)的研究思路和方法，能充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)分析技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，在中藥新藥研發(fā)中提高藥物療效、降低毒副作用、提高新藥臨床試驗(yàn)的成功率并節(jié)省藥物的研發(fā)費(fèi)用。在2018年罕見病新藥創(chuàng)制協(xié)和論壇上，阿里健康提出構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+數(shù)據(jù)智能”時(shí)代下的國家罕見病平臺(tái)，將數(shù)據(jù)賦能醫(yī)藥、研發(fā)、生產(chǎn)領(lǐng)域，加強(qiáng)我國新藥自主研發(fā)能力。在生產(chǎn)實(shí)踐中，已有企業(yè)開始致力于新藥研發(fā)的資源整合，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的搜索和分享，通過人工智能為新藥研發(fā)全產(chǎn)業(yè)鏈提供資源、技術(shù)服務(wù)和數(shù)據(jù)服務(wù)，推動(dòng)醫(yī)藥全產(chǎn)業(yè)鏈的數(shù)據(jù)化，幫助藥企建立完整的可追溯體系。三“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下中藥現(xiàn)代化面臨的挑戰(zhàn)中藥現(xiàn)代化與互聯(lián)網(wǎng)的融合發(fā)展，在中藥信息化、標(biāo)準(zhǔn)化、產(chǎn)業(yè)升級(jí)、新藥創(chuàng)制等方面提出了新方法和新路徑，但在實(shí)際應(yīng)用中還存在挑戰(zhàn)。中藥產(chǎn)業(yè)覆蓋范圍廣，產(chǎn)業(yè)鏈長，部分地區(qū)和生產(chǎn)環(huán)節(jié)基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，硬件不足，中藥信息化需求得不到滿足。盡管在“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略的號(hào)召下，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，但將物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用到中藥生產(chǎn)實(shí)踐中仍存在成本問題和技術(shù)難題。中藥產(chǎn)業(yè)各環(huán)節(jié)現(xiàn)代化和信息化程度不一，且各生產(chǎn)環(huán)節(jié)相對(duì)封閉，導(dǎo)致難以形成完整的全產(chǎn)業(yè)數(shù)據(jù)鏈。（一）中藥信息化面臨的挑戰(zhàn)信息化是現(xiàn)代化的基礎(chǔ)，以信息化驅(qū)動(dòng)現(xiàn)代化是實(shí)現(xiàn)中藥現(xiàn)代化的重要舉措。中醫(yī)藥信息化起步較晚，信息資源開發(fā)利用度不夠，特別是中藥農(nóng)業(yè)領(lǐng)域信息化基礎(chǔ)設(shè)施普及程度不高，各生產(chǎn)產(chǎn)業(yè)環(huán)節(jié)信息化差距明顯，以中藥信息化推進(jìn)中藥現(xiàn)代化的潛能沒有得到充分釋放。1.信息需求得不到滿足盡管中藥信息化建設(shè)已取得一定進(jìn)展，但仍存在許多不足。資訊類平臺(tái)雖然數(shù)量眾多，但有影響力的只有幾家，且網(wǎng)站內(nèi)容較為同質(zhì)，服務(wù)功能有限。受中藥產(chǎn)品性質(zhì)的影響，線下渠道仍是中藥產(chǎn)品銷售的主流，而淘寶、京東等知名電商平臺(tái)分流大量零售業(yè)務(wù)，中藥類電商平臺(tái)的市場(chǎng)占有率和影響力有待進(jìn)一步提升。與金融業(yè)、農(nóng)業(yè)相比，中藥信息服務(wù)類平臺(tái)的數(shù)據(jù)數(shù)量、質(zhì)量、產(chǎn)品形式較為單一，且多數(shù)數(shù)據(jù)庫服務(wù)于科研領(lǐng)域，服務(wù)產(chǎn)業(yè)的數(shù)據(jù)庫較少?！吨袊ヂ?lián)網(wǎng)發(fā)展報(bào)告（2018）》披露，截至2017年底，我國網(wǎng)民規(guī)模達(dá)7.72億人，互聯(lián)網(wǎng)普及率為55.8%。我國農(nóng)村人口為5.77億人，且農(nóng)村互聯(lián)網(wǎng)普及率顯著低于城鎮(zhèn)，因此超過2.6億農(nóng)村人口信息需求得不到滿足。中藥材多種植在偏遠(yuǎn)地區(qū)和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，這些地區(qū)信息溝通渠道閉塞，大量中藥種植戶受限于地域因素，無法及時(shí)獲得準(zhǔn)確資訊，阻礙中藥材種植的現(xiàn)代化。2.中藥農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施薄弱《中醫(yī)藥信息化發(fā)展“十三五”規(guī)劃》的目標(biāo)之一是中醫(yī)藥信息化基礎(chǔ)設(shè)施條件顯著增強(qiáng)，以國家、省級(jí)中醫(yī)藥數(shù)據(jù)中心建設(shè)為核心，建成中醫(yī)藥信息業(yè)務(wù)平臺(tái)，與各級(jí)人口健康信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化基礎(chǔ)設(shè)施得到進(jìn)一步提升。隨著《中醫(yī)藥信息化發(fā)展“十三五”規(guī)劃》和工業(yè)和信息化部《工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)及推廣指南》的發(fā)布，中藥在工業(yè)、服務(wù)業(yè)、科研等領(lǐng)域的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)已初步完善，工業(yè)產(chǎn)業(yè)技術(shù)體系初步形成。中藥材種植具有農(nóng)業(yè)屬性，大多數(shù)農(nóng)村地區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，抵御自然災(zāi)害能力不強(qiáng)，導(dǎo)致種植戶“靠天吃飯”的情況時(shí)有發(fā)生。多數(shù)地區(qū)中藥材種植仍以農(nóng)戶或合作社為單位，種植過程大量依靠人力，具有機(jī)械化設(shè)施的規(guī)模化種植基地較少。未來應(yīng)加強(qiáng)中藥農(nóng)業(yè)配套基礎(chǔ)設(shè)施水平和信息技術(shù)裝備，使資源利用更加徹底，促進(jìn)信息化與中藥現(xiàn)代化融合，建立健全中藥農(nóng)業(yè)信息化服務(wù)體系和運(yùn)行機(jī)制。（二）“物聯(lián)網(wǎng)+”中藥面臨的挑戰(zhàn)中藥物聯(lián)網(wǎng)是一種全新的產(chǎn)業(yè)模式，唐瑞弦等提出采用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對(duì)中藥飲片生產(chǎn)加工環(huán)節(jié)重要信息進(jìn)行記錄、查詢及溯源，實(shí)現(xiàn)中藥飲片生產(chǎn)加工全流程的追蹤和監(jiān)管以及中藥飲片的來源可溯源。[14]物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在農(nóng)業(yè)領(lǐng)域已有較廣泛的應(yīng)用，但在中藥領(lǐng)域的應(yīng)用較少，將物聯(lián)網(wǎng)與中藥融合存在一定的成本問題和技術(shù)難題。1.成本問題中藥物聯(lián)網(wǎng)是挖掘中藥生產(chǎn)力、實(shí)現(xiàn)中藥農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化、中藥工業(yè)智能化的新型技術(shù)，集信息感知、數(shù)據(jù)傳輸、數(shù)據(jù)處理、信息反饋技術(shù)于一體，并根據(jù)中藥材種植、生產(chǎn)加工、飲片生產(chǎn)、成藥制造以及物流等領(lǐng)域的需求，形成典型的產(chǎn)業(yè)應(yīng)用。[15]中藥材種植以農(nóng)戶為主體，成規(guī)模、現(xiàn)代化的中藥材種植基地較少，而實(shí)現(xiàn)中藥物聯(lián)網(wǎng)需大量的軟件、硬件設(shè)備做支撐，這些設(shè)備的成本對(duì)農(nóng)戶來說難以承擔(dān)。資金充足的中藥材種植企業(yè)或合作社，即使能承擔(dān)物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備的費(fèi)用，也會(huì)將購買設(shè)備的成本分?jǐn)偟街兴幉闹?，造成中藥材價(jià)格上漲。與農(nóng)產(chǎn)品不同，中藥材并非最終消費(fèi)品，大部分種植出來的中藥材都被加工成飲片或中成藥，而中藥材價(jià)格的上漲，必然導(dǎo)致中藥飲片和中成藥原料成本的上升，從而阻礙中藥物聯(lián)網(wǎng)的推廣。2.技術(shù)難題物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用到中藥領(lǐng)域的關(guān)鍵技術(shù)之一是傳感器構(gòu)成的監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，通過傳感器網(wǎng)絡(luò)采集中藥生產(chǎn)、加工過