臨床常用血生化檢查-血清脂質(zhì)與脂蛋白檢查（健康評估）

臨床常用血生化檢查血清脂質(zhì)和脂蛋白檢測學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握血脂和脂蛋白檢測的臨床意義熟悉血脂和脂蛋白檢測的指標(biāo)了解血脂和脂蛋白檢測的參考值血脂是血液中所有脂質(zhì)的總稱，包括：總膽固醇、甘油三酯、磷脂和游離脂肪酸。血漿脂質(zhì)95%以上以脂蛋白的形式存在和轉(zhuǎn)運(yùn)。概述脂質(zhì)+蛋白載脂蛋白血漿脂蛋白概述根據(jù)不同密度，將脂蛋白分為：乳糜微粒（CM）極低密度脂蛋白（VLDL）中間密度脂蛋白（IDL）低密度脂蛋白（LDL）高密度脂蛋白（HDL）顆粒依次變小血脂是動脈粥樣硬化和由其引起的心腦血管疾病的危險因素。血脂檢測對于動脈粥樣硬化及心腦血管疾病的診斷、治療和預(yù)防都有重要意義。概述標(biāo)本采集素食或低脂飲食3天采血前24小時內(nèi)禁酒，避免劇烈運(yùn)動紅/黃/綠色管帽采血管、空腹靜脈血采血過程中止血帶結(jié)扎時間不宜過長，防止標(biāo)本溶血概述（一）血清總膽固醇（TC）測定（二）血清甘油三酯（TG）測定血清脂質(zhì)測定膽固醇是細(xì)胞膜的重要組成成分，也是合成膽汁酸、維生素D以及類固醇激素（腎上腺激素、性激素）的前體。參考值合適范圍：<5.2mmol/L

邊緣升高：5.2～6.2mmol/L

升高：>6.2mmol/L（一）血清總膽固醇（TC）測定生理性：飲食、年齡、性別、環(huán)境病理性：動脈粥樣硬化、冠心病、高脂

血癥、糖尿病、腎病綜合征、

類脂性腎病、甲狀腺功能減退、膽汁淤積性黃疸等

（一）血清總膽固醇（TC）測定臨床意義

TC嚴(yán)重肝臟疾?。焊斡不⒓毙灾匦透窝准谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥嚴(yán)重貧血、營養(yǎng)不良、惡性腫瘤等（一）血清總膽固醇（TC）測定臨床意義

TCTG主要存在于乳糜微粒和前β脂蛋白中，是脂肪組織的主要成分。參考值合適范圍：<1.7mmol/L

邊緣升高：1.7～2.3mmol/L

升高：>2.3mmol/L（二）血清甘油三酯（TG）測定生理性：高脂肪飲食、運(yùn)動不足、肥胖病理性：高脂血癥、動脈粥樣硬化癥、冠心病、糖尿病、肥胖癥、腎

病綜合征、甲減和膽汁淤積性

黃疸等（二）血清甘油三酯（TG）測定臨床意義

TG低脂蛋白血癥嚴(yán)重肝臟疾病甲狀腺功能亢進(jìn)癥腎上腺皮質(zhì)功能減退癥等（二）血清甘油三酯（TG）測定臨床意義

TG（一）血清高密度脂蛋白（HDL）測定（二）血清低密度脂蛋白（LDL）測定血清脂蛋白測定HDL可將膽固醇從外周組織轉(zhuǎn)運(yùn)回肝臟，是抗動脈粥樣硬化因子。臨床上常用HDL-C的含量來反映HDL水平。參考值合適范圍：≥1.04mmol/L升高：≥1.55mmol/L

降低：<1.04mmol/L（一）血清高密度脂蛋白膽固醇測定判斷發(fā)生冠心病的危險性：HDL-C水平低的個體患冠心病的危險性大；HDL-C水平高的個體患冠心病的危險性小。HDL-C增高：原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化HDL-C減低：動脈粥樣硬化、糖尿病、腎病綜合征等臨床意義LDL的主要功能是將膽固醇從肝臟運(yùn)至周圍組織細(xì)胞，是致動脈粥樣硬化因子。臨床上用LDL-C的含量來反映LDL水平。參考值合適范圍：<3.37mmol/L邊緣升高：3.37～4.12mmol/L

升高：≥4.14mmol/L（二）血清低密度脂蛋白膽固醇測定LDL-C增高：判斷發(fā)生冠心病的危險性：LDL-C水平增高與冠心病的發(fā)病呈正相關(guān)。其他：甲減、膽汁淤積性黃疸、肥胖癥、糖尿病、腎病綜合征等LDL-C減低：甲亢、肝硬化等臨床意義血脂和脂蛋白檢測：總膽固醇（TC）、甘油