血液凈化護(hù)理教程

血液凈化護(hù)理教程匯報(bào)人：文小庫(kù)2024-03-22CONTENTS血液凈化基本概念與原理血液透析護(hù)理操作規(guī)范血液濾過(guò)護(hù)理操作指南血液灌流護(hù)理實(shí)踐技巧血漿置換與免疫吸附護(hù)理要點(diǎn)慢性腎衰竭患者日常管理與教育血液凈化基本概念與原理01血液凈化定義血液凈化是一種利用體外循環(huán)技術(shù)，將患者血液引出體外，通過(guò)特定的凈化裝置去除其中的有害物質(zhì)，再將凈化后的血液回輸?shù)交颊唧w內(nèi)的治療方法。血液凈化目的血液凈化的主要目的是清除患者體內(nèi)的代謝廢物、毒素、多余水分以及某些致病物質(zhì)，以維持患者內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，減輕癥狀，延緩病情進(jìn)展，提高患者生活質(zhì)量。血液凈化定義及目的適應(yīng)癥血液凈化適用于多種疾病的治療，如急慢性腎功能衰竭、藥物或毒物中毒、自身免疫性疾病、肝功能衰竭等。禁忌癥血液凈化并非適用于所有患者，如嚴(yán)重心功能不全、嚴(yán)重出血傾向、顱內(nèi)出血或顱內(nèi)壓升高、休克或低血壓等情況下，應(yīng)謹(jǐn)慎或避免使用血液凈化治療。血液凈化治療適應(yīng)癥與禁忌癥血液凈化的原理主要包括彌散、對(duì)流、吸附等。其中，彌散是指溶質(zhì)從高濃度向低濃度轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程；對(duì)流是指溶質(zhì)隨液體一起流動(dòng)的過(guò)程；吸附是指利用吸附劑的吸附作用去除血液中的有害物質(zhì)。原理血液凈化設(shè)備主要包括血液透析機(jī)、血液濾過(guò)機(jī)、血漿置換機(jī)、血液灌流機(jī)等。這些設(shè)備通過(guò)不同的原理和技術(shù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者血液的凈化處理。設(shè)備血液凈化原理及設(shè)備簡(jiǎn)介心理準(zhǔn)備患者在接受血液凈化治療前，可能會(huì)產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮等不良情緒。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予患者充分的心理支持和疏導(dǎo)，幫助患者建立積極的治療信心。指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者詳細(xì)介紹血液凈化的原理、過(guò)程、注意事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，使患者對(duì)治療有充分的了解和認(rèn)識(shí)。同時(shí)，指導(dǎo)患者保持良好的生活習(xí)慣和飲食方式，以配合治療取得更好的效果?；颊咝睦頊?zhǔn)備與指導(dǎo)血液透析護(hù)理操作規(guī)范02包括體重、血壓、心率等生命體征，了解患者用藥史及過(guò)敏史。檢查透析機(jī)、水處理系統(tǒng)、透析液及透析器等設(shè)備是否完好，確保正常運(yùn)行。向患者解釋透析過(guò)程、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，緩解患者緊張情緒。評(píng)估患者狀況機(jī)器準(zhǔn)備患者教育血液透析前準(zhǔn)備工作根據(jù)患者病情、血管條件及透析需求選擇合適的血管通路，如動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、中心靜脈導(dǎo)管等。掌握正確的穿刺方法，確保一次性穿刺成功，減少患者痛苦。定期檢查血管通路功能，及時(shí)處理并發(fā)癥，如血栓形成、感染等。血管通路選擇穿刺技巧通路維護(hù)血管通路建立與維護(hù)技巧密切觀察患者血壓、心率、呼吸等生命體征變化，及時(shí)調(diào)整透析參數(shù)。觀察透析液顏色、透明度及流量，檢查透析器凝血情況，確保透析效果。注意患者有無(wú)出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛等并發(fā)癥，及時(shí)采取措施緩解。詳細(xì)記錄透析過(guò)程、患者反應(yīng)及處理措施，為下次透析提供參考。生命體征監(jiān)測(cè)透析液及透析器監(jiān)測(cè)并發(fā)癥觀察記錄要點(diǎn)透析過(guò)程中觀察與記錄要點(diǎn)調(diào)整透析液溫度、鈉濃度及超濾速度，必要時(shí)給予升壓藥物。補(bǔ)充鈣劑、調(diào)整透析液電解質(zhì)濃度，局部按摩緩解癥狀。降低透析液鈉濃度、減慢血流速度，給予鎮(zhèn)靜劑及對(duì)癥治療。加強(qiáng)肝素化抗凝治療，局部壓迫止血，必要時(shí)給予輸血治療。低血壓肌肉痙攣失衡綜合征出血及凝血并發(fā)癥預(yù)防及處理措施血液濾過(guò)護(hù)理操作指南03血液濾過(guò)是利用機(jī)器或患者自身的血壓，使血液流經(jīng)體外回路中的一個(gè)濾器，在濾過(guò)壓的作用下濾出大量液體和溶質(zhì)，即超濾液，同時(shí)補(bǔ)充與血漿液體成分相似的電解質(zhì)溶液，即置換液，以達(dá)到血液凈化的目的。原理血液濾過(guò)設(shè)備主要包括血液濾過(guò)機(jī)、血液濾過(guò)器、體外循環(huán)管路及穿刺針等。其中，血液濾過(guò)機(jī)是核心設(shè)備，能夠控制超濾量、置換液量及血流速度等參數(shù)。設(shè)備血液濾過(guò)原理及設(shè)備介紹VS血管通路是血液濾過(guò)的關(guān)鍵，一般選擇動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、中心靜脈導(dǎo)管或人造血管等。其中，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是最常用的血管通路，具有血流量大、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。建立方法建立血管通路前需評(píng)估患者血管條件，選擇合適的方式。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺建立需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，包括血管選擇、吻合方式及術(shù)后護(hù)理等。中心靜脈導(dǎo)管及人造血管的建立也需遵循相應(yīng)操作規(guī)范。血管通路選擇血管通路選擇和建立方法濾過(guò)過(guò)程中觀察與記錄要點(diǎn)觀察要點(diǎn)在血液濾過(guò)過(guò)程中，需密切觀察患者生命體征、機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況及體外循環(huán)管路狀況等。特別要注意觀察濾器凝血情況，及時(shí)采取措施防止凝血。記錄要點(diǎn)需詳細(xì)記錄患者生命體征、超濾量、置換液量、血流速度及濾器使用時(shí)間等參數(shù)。同時(shí)，還需記錄患者出現(xiàn)的任何不適或異常反應(yīng)，以便及時(shí)處理。為減少并發(fā)癥的發(fā)生，需嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作、保持體外循環(huán)管路密閉性、控制超濾量及血流速度等。同時(shí)，還需加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)支持，提高抵抗力。一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，需立即采取措施進(jìn)行處理。如發(fā)生凝血，可采取更換濾器、加強(qiáng)抗凝治療等措施；如發(fā)生低血壓，可采取減慢超濾速度、補(bǔ)充血容量等措施。同時(shí)，還需密切觀察患者病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。并發(fā)癥預(yù)防處理策略并發(fā)癥預(yù)防及處理策略血液灌流護(hù)理實(shí)踐技巧04利用吸附劑的吸附作用，清除血液中的有害物質(zhì)。血液灌流原理根據(jù)患者病情、毒素種類(lèi)及吸附劑特性選擇合適的灌流器。灌流器選擇血液灌流原理及灌流器選擇檢查灌流器及管路是否完好、消毒是否合格，準(zhǔn)備必要的搶救藥品和器材。確認(rèn)患者身份及病情，評(píng)估患者凝血功能，選擇合適血管通路。灌流前準(zhǔn)備工作和注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)準(zhǔn)備工作觀察要點(diǎn)密切觀察患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)及灌流器內(nèi)血液顏色變化。0102記錄要點(diǎn)詳細(xì)記錄灌流時(shí)間、血流量、血壓、心率等參數(shù)，以及患者不良反應(yīng)情況。灌流過(guò)程中觀察與記錄要點(diǎn)并發(fā)癥預(yù)防嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，保持血管通路通暢，控制灌流速度和時(shí)間。處理策略對(duì)于出現(xiàn)的并發(fā)癥如低血壓、過(guò)敏反應(yīng)等，應(yīng)立即停止灌流并采取相應(yīng)救治措施。并發(fā)癥預(yù)防及處理策略血漿置換與免疫吸附護(hù)理要點(diǎn)05血漿置換原理及適應(yīng)癥分析血漿置換是通過(guò)體外循環(huán)將患者的血漿分離并替換為新鮮血漿或血漿代用品，以清除血漿中的致病物質(zhì)。原理適用于多種疾病，如自身免疫性疾病、急性肝衰竭、腎病綜合征、重癥肌無(wú)力等。通過(guò)血漿置換可以迅速清除體內(nèi)的免疫復(fù)合物、抗體、毒素等致病物質(zhì)，減輕病理?yè)p害。適應(yīng)癥原理免疫吸附是利用抗原-抗體反應(yīng)或特定物理化學(xué)親和力的原理，將血漿中的致病因子吸附并清除，從而達(dá)到凈化血液的目的。適應(yīng)癥主要用于治療與免疫相關(guān)的疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、過(guò)敏性紫癜等。通過(guò)免疫吸附可以選擇性地清除血漿中的致病因子，避免對(duì)正常血漿成分的過(guò)度清除。免疫吸附原理及適應(yīng)癥分析評(píng)估患者病情及適應(yīng)癥，了解患者過(guò)敏史、凝血功能等情況。準(zhǔn)備血漿置換或免疫吸附所需的器材、藥品和血漿代用品，確保其質(zhì)量和安全性。對(duì)患者進(jìn)行必要的解釋和心理護(hù)理，消除其緊張和恐懼情緒。操作前評(píng)估和準(zhǔn)備工作密切觀察患者的生命體征，包括呼吸、心率、血壓、體溫等指標(biāo)的變化。注意觀察有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)、出血、凝血等異常情況的發(fā)生，及時(shí)處理并記錄。定期檢查置換或吸附后的血漿成分，評(píng)估治療效果并調(diào)整治療方案。操作過(guò)程中觀察與記錄要點(diǎn)在操作前詳細(xì)詢問(wèn)患者過(guò)敏史，必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)，避免使用可能引起過(guò)敏的血漿代用品。預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)在操作過(guò)程中注意保持血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定，避免對(duì)血管壁的損傷，定期檢查凝血功能并及時(shí)處理異常情況。預(yù)防出血和凝血在操作過(guò)程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，定期監(jiān)測(cè)患者體溫和白細(xì)胞計(jì)數(shù)，發(fā)現(xiàn)感染跡象及時(shí)采取抗感染治療措施。處理發(fā)熱和感染在操作過(guò)程中注意控制置換或吸附的速度和量，避免過(guò)快或過(guò)多地清除血漿導(dǎo)致低血壓和心律失常的發(fā)生。預(yù)防低血壓和心律失常并發(fā)癥預(yù)防及處理策略慢性腎衰竭患者日常管理與教育06慢性腎衰竭患者心理支持建立良好的護(hù)患關(guān)系與患者及其家屬建立信任關(guān)系，了解患者的心理需求和困擾。提供心理咨詢服務(wù)引導(dǎo)患者正確面對(duì)疾病，減輕焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。鼓勵(lì)患者參與社交活動(dòng)幫助患者重拾生活樂(lè)趣，增強(qiáng)zhan勝疾病的信心。03適當(dāng)增加熱量攝入保證患者足夠的能量供應(yīng)，提高生活質(zhì)量。01低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食減輕腎臟負(fù)擔(dān)，延緩病情進(jìn)展。02控制水分和鉀、磷等電解質(zhì)攝入維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，預(yù)防并發(fā)癥。營(yíng)養(yǎng)飲食指導(dǎo)原則根據(jù)患者病情和體能狀況，制定合適的運(yùn)動(dòng)方案。如散步、太極拳等，提高心肺功能，增強(qiáng)體質(zhì)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞