外耳道閉鎖(耳廓畸形)護(hù)理常規(guī)

外耳道閉鎖(耳廓畸形)護(hù)理常規(guī)【概念】耳廓外傷、感染等也可造成嚴(yán)重耳廓畸形，有的可以并發(fā)外耳道狹窄或閉鎖。外耳道閉鎖或狹窄者多為燒傷、感染或外傷(包括手術(shù))后瘢痕攣縮所致，輕者或可影響聽力，重者則可能發(fā)生外耳道膽脂瘤，甚至累及鼓膜中耳和乳竇?！局委煼绞健?.因耳廓畸形、外耳道閉鎖影響外觀要求治療者，可根據(jù)病情安排耳廓整形術(shù)，先天耳廓畸形最佳為15歲以后。先天雙耳重度畸形伴外耳道閉鎖者，為改善聽力可在學(xué)齡前行外耳道及鼓室成形術(shù)?！咀o(hù)理措施】一、入院護(hù)理(一)評(píng)估:患者生命體征、自理能力、高風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、過敏史等。1.一般評(píng)估:①患者生命體征②患者病史、用藥史、過敏史及飲食睡眠。2.心理社會(huì)評(píng)估:①有無緊張、焦慮、抑郁、易激惹、恐懼等心理異常②患者及家屬對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解及掌握程度等。3.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估:①進(jìn)行自理能力評(píng)估(7歲以上)②跌倒墜床評(píng)估(7歲以下直接懸掛標(biāo)識(shí))(二)病情觀察:1.了解孩子外耳道閉鎖的程度，聽力有無損害。2.觀察患者耳廓畸形種類及程度。3.監(jiān)測(cè)生命體征。4.護(hù)理措施:①與有聽力損失的患者進(jìn)行溝通交流時(shí)適當(dāng)提高音量，在患者健側(cè)說話。②聽力損失嚴(yán)重的患者，采取簡(jiǎn)單明了的肢體語言進(jìn)行溝通交流，或者文字的方式。二、術(shù)前護(hù)理1.協(xié)助完善相關(guān)術(shù)前檢查:胸片、心電圖、術(shù)前檢驗(yàn)等2.向患者、家屬介紹手術(shù)目的、方法，個(gè)人準(zhǔn)備、用物準(zhǔn)備。3.消化系統(tǒng)準(zhǔn)備:患者術(shù)前8小時(shí)開始禁食水。4.皮試，遵醫(yī)囑術(shù)前用藥。5.皮膚準(zhǔn)備:術(shù)日耳廓周圍備皮，以不影響手術(shù)和美觀為原則。6.術(shù)日根據(jù)醫(yī)囑攜帶必要的用物，做好交接，送入手術(shù)室。三、術(shù)后護(hù)理:(一)評(píng)估:1.一般評(píng)估:①患者生命體征②患者飲食及睡眠。2.心理評(píng)估:①患者的情緒②患者及家屬對(duì)術(shù)后注意事項(xiàng)等內(nèi)容掌握的程度3.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估:①自理能力評(píng)估②跌倒墜床評(píng)估③疼痛評(píng)估(二)活動(dòng)與飲食1.術(shù)后給予去枕臥位，頭偏向健側(cè)，注意雙下肢活動(dòng)，全麻清醒生命體征平穩(wěn)后，取患者平臥位或頭高臥位。術(shù)后第1天可適當(dāng)抬高床頭，床上活動(dòng)，無頭暈、嘔吐者可在攙扶下室內(nèi)活動(dòng)。第2天后如無不適可適當(dāng)增加活動(dòng)量。2.術(shù)后６小時(shí)后給予普食，忌過熱過冷，禁辛辣刺激食物，禁煙酒。囑患者健側(cè)咀嚼。(三)病情觀察:1.觀察術(shù)耳的術(shù)耳的皮溫、皮膚顏色，皮溫降低、顏色不正常時(shí)通知醫(yī)生處理。2.觀察患者術(shù)耳包扎的輔料，保持輔料包扎完整，囑患者勿自行拆除。3.保持耳周清潔，傷口愈合之前禁止淋浴、游泳，避免污水進(jìn)入耳內(nèi)。(四)用藥護(hù)理:1.抗生素:確認(rèn)皮試陰性，遵醫(yī)囑按時(shí)應(yīng)用抗生素，注意按時(shí)按量準(zhǔn)確給藥。2.止血藥:遵醫(yī)囑按時(shí)應(yīng)用止血藥，注意輸液速度，密切觀察患者對(duì)藥物的反應(yīng)，防止不良反應(yīng)的發(fā)生。(五)疼痛護(hù)理:1.評(píng)估疼痛的程度2.護(hù)理措施:①健側(cè)臥位，避免術(shù)區(qū)受壓影響患耳血供。②增進(jìn)溝通交流，分散注意力。③遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥物。(六)并發(fā)癥觀察與護(hù)理1.切口出血:臨床表現(xiàn)為外耳道滲液滲血、嘔吐、出血處理:①健側(cè)臥位②嚴(yán)密觀察患者，少量浸血逐漸減少為正常，持續(xù)外耳道滲液滲血、嘔吐、出血、呼吸困難時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生及時(shí)處理?！究祻?fù)指導(dǎo)】1