2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考前強化試題

2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考前強化試題

一、A1

1、哪種疾病不易發(fā)生玻璃樣變性：

A.腎小球腎炎

B.動脈粥樣硬化

C.原發(fā)性高血壓

D.酒精性肝炎

E.急性支氣管炎

：E

：急性支氣管炎的病理表現(xiàn)如下：氣管、支氣管粘膜充血、水腫，

有淋巴細胞和中性粒細胞浸潤；纖毛細胞損傷、脫落;粘液腺體增生、

肥大，分泌物增加。合并細菌感染時，分泌物呈粘液膿性。炎癥消退

后，氣道粘膜的結(jié)構(gòu)和功能可恢復(fù)正常。

2、Russell小體的本質(zhì)是：

A.肝細胞內(nèi)玻璃樣變性

B.腎小管上皮細胞內(nèi)玻璃樣變性

千里之行，始于足下。

C.錐體細胞內(nèi)嗜酸小體

D.漿細胞內(nèi)免疫球蛋白體形成小體

E.肝細胞凋亡小體

：D

：Russell小體是漿細胞漿內(nèi)的一種數(shù)目不等，大小不一染成肉

紅色的球形小體，它是漿細胞中分泌免疫球蛋白的一種小體。如胞漿

內(nèi)布滿此小體，核常被擠到一傍,稱為葡萄細胞(grapecell)或稱mott

細胞(桑根狀細胞)"Russell小體在染色中有時會溶解，以致染成淡

黃色或形成空泡，成為泡沫樣細胞，須與脂肪細胞區(qū)分。

3、下列因素可使肝細胞內(nèi)載脂蛋白削減，應(yīng)除外的是：

A.缺氧

B.嚴峻感染

C.養(yǎng)分不良

D.急性增生腎炎

E.糖尿病

：D

：A.缺氧：肝細胞功能障礙，合成削減。

B.嚴峻感染：消耗增加。

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C.養(yǎng)分不良：攝入削減。

D.急性增生腎炎：依教材未見有相關(guān)說法。

E.糖尿?。禾悄虿『湍I病綜征與ApoE多態(tài)性變異有關(guān)。

4、引起虎斑心的病變，屬于下列哪一項：

A.水樣變性

B.脂肪變性

C.粘液變性

D.玻璃變性

E.壞死

：B

：虎斑心：為心肌脂肪變性的一種狀況，常發(fā)生在嚴峻貧血時,

可見心內(nèi)膜下尤其是乳頭肌處消失成排的黃色條紋，與正常心肌的暗

紅色相間排列，狀若虎皮斑紋，故有〃虎斑心'之稱。

5、下列病變哪一項是正確的：

A.慢性肝淤血晚期，脂肪變性主要位于肝小葉四周

B.磷中毒時肝脂肪變性主要位于小葉中心

千里之行，始于足下。

C.白喉桿菌外毒素引起心肌脂肪變性.乳頭肌常呈紅黃相間

D.貧血時心肌脂肪變呈充滿分布

E.脂性腎病時，遠曲小管上皮脂肪變最明顯

：A

：磷中毒時,肝細胞脂肪變性則主要發(fā)生于小葉周邊區(qū),這可能是

由于此區(qū)肝細胞對磷中毒更為敏感的原因。

白喉桿菌一般停留于局部病灶，不進入血行，偶可到達局部淋巴

結(jié)。早期心肌呈水腫、濁腫及脂肪變性，繼而有多發(fā)性、灶性壞死、

細胞浸潤及肌纖維斷裂。

嚴峻貧血可使心、肝、腎細胞的脂肪變性，在肝臟以小葉中心為

主。長期、中等程度缺氧引起灶性心肌脂肪變性。充滿性心肌脂肪變

性可見于中毒和嚴峻缺氧，如白候型中毒性心肌炎。

腎臟脂肪變性時，脂滴主要沉積于近曲小管上皮細胞的基底部,

嚴峻者遠曲小管也可受累。

6、下列哪種器官最易發(fā)生脂肪變性：

A.心臟

B.肺臟

C.肝臟

D.脾臟

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E.腎臟

：C

：肝臟是脂肪代謝的樞紐，脂肪代謝過程中的任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生

障礙，都可引起肝細胞的脂肪變性。其緣由為：脂蛋白合成障礙、中

性脂肪合成過多、脂肪酸的氧化或酯脂障礙。肝臟腫大，質(zhì)地較軟,

色澤淡黃，切面結(jié)構(gòu)模糊，鏡下可見在變性的肝細胞漿內(nèi)消失大小不

一的空泡，假如肝臟的脂肪變性伴有慢性肝淤血時，則肝切面由暗紅

色的淤血部分和黃褐色的脂肪變性部分相互交織，形成類似中藥檳榔

切面的顏色，故稱之為〃檳榔肝

7、脂肪變性緣由中，下列哪一項不正確：

A.四氯化碳中毒

B.缺氧

C.饑餓

D.敗血癥

E.食過多脂肪可致心肌細胞脂肪變性

：E

：教材中有這樣一些描述：心肌脂肪變性，灶性心肌脂肪變性可

見于長期中等程度的'缺氧，病變明顯。充滿性心肌脂肪變性見于中

毒和嚴峻缺氧。（注：這里使用了非限制性描述?？梢粤私獾剑渌?/p>

狀況也可引起心肌脂肪變性，或許尚待發(fā)覺或證明）

千里之行，始于足下。

脂肪變性的緣由：

1.進入肝的脂肪酸過多：如饑餓、糖尿病等可造成脂肪動員增加,

肝細胞攝取脂肪酸增加，若超過了肝將其氧化和合成脂蛋白的力量,

導致脂肪在肝內(nèi)沉積。

2.脂蛋白合成障礙：合成脂蛋白的磷脂或膽堿缺乏時，肝細胞不

能合成脂蛋白轉(zhuǎn)運出去，而在肝內(nèi)沉積。

3.脂肪酸氧化障礙：缺氧、感染、中毒時是線粒體受損，影響氧

化，導致細胞內(nèi)ATP生成削減，使進入肝細胞內(nèi)的脂肪酸不能充分氧

化，脂肪在肝細胞內(nèi)沉積。

8、氣球樣變性的細胞最常見于：

A.心

B.肝

C.脾

D.腎

E.腦

：B

：氣球樣變性(ballooningdegeneration)：胞漿疏松化進一步進

展，肝細胞脹大成球形，胞漿幾乎完全透亮，稱為氣球增變性。電鏡

下，可見內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴張、囊泡變、核蛋白顆粒脫失，線粒腫脹、崎消逝

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等?？梢娪诓《拘愿窝?

9、關(guān)于細胞水腫下列敘述中哪項是不正確：

A.細胞膜受損鈉泵功能障礙所致

B.胞質(zhì)疏松并透亮

C.胞核淡染或稍大

D.屬于可恢復(fù)性病變

E.連續(xù)進展，可形成玻璃樣變

：E

：這道題的關(guān)鍵是理解細胞水腫與玻璃樣變性的概念。

細胞水腫：當因缺氧、缺血、電離輻射以及冷、熱、微生物毒素

等的影響，而致細胞的能量供應(yīng)不足、細胞膜上的鈉泵受損，使細胞

膜對電解質(zhì)的主動運輸功能發(fā)生障礙，或細胞膜直接受損時，則導致

細胞內(nèi)水分增多，形成細胞水腫，嚴峻時稱為細胞的水變性。好發(fā)于

肝、心、腎等實質(zhì)細胞的胞漿。

細胞水腫形態(tài)學轉(zhuǎn)變：水腫的細胞體積增大，胞漿基質(zhì)內(nèi)水分含

量增多，變得較為透亮、淡染，胞核也經(jīng)常被波及而增大、染色變淡、

從而使整個細胞膨大如氣球，故有氣球變之稱。電鏡下，除可見胞漿

基質(zhì)疏松變淡外，尚可見線粒體腫脹及靖變短、變少甚至消逝；內(nèi)質(zhì)

網(wǎng)則廣泛解體、離斷和發(fā)生空泡變。嚴峻的水變性有時與漸進性壞死

和壞死難以區(qū)分。

千里之行，始于足下。

玻璃樣變性：又稱透亮變性，為非常常見的變性，主要見于結(jié)締

組織、血管壁，有時也可見于細胞內(nèi)。包括結(jié)締組織玻璃樣變、血管

壁玻璃樣變、細胞內(nèi)玻璃樣變

10、細胞水腫發(fā)生的機制主要是由于：

A.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)受損

B.高爾基體受損

C.中心體受損

D.線粒體腫大和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴張斷裂

E.核糖體受損

：D

：細胞水腫發(fā)生的機制是線粒體腫大和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴張斷裂。這個是

固定的學問點，記住就行

11、萎縮細胞在電鏡下.最顯著特點是：

A.肌絲增多

B.線粒體增多

C.滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)增多

D.自噬泡增多

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E.粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)增多

：D

：萎縮的形態(tài)表現(xiàn)萎縮細胞胞漿內(nèi)的細胞器大量退化，因而線粒

體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)削減，但溶酶體增多，吞噬自身物質(zhì)形成很多自噬泡。

被吞噬的細胞器和生物大分子先要被內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的膜包裹起來形成

自噬泡

12、關(guān)于萎縮，下列哪項是正確的：

A.凡是比正常小的器官組織細胞均可稱為萎縮

B.缺氧及血供斷絕均可引起

C.細胞內(nèi)線粒體變小，數(shù)目不削減

D.萎縮組織細胞不消逝

E.間質(zhì)不削減，有時反而增生

：E

：A.凡是比正常小的器官組織細胞均可稱為萎縮（萎縮是指已發(fā)

育正常的實質(zhì)細胞、組織、器官的體積縮小）

B.缺氧及血供斷絕均可引起（缺氧及血供斷絕均可引起梗死，組

織壞死。）

C.細胞內(nèi)線粒體變小，數(shù)目不削減（?細胞內(nèi)線粒體變小，數(shù)目也

千里之行，始于足下。

削減）

D.萎縮組織細胞不消逝（?萎縮組織實質(zhì)細胞會消逝?）？

13、慢性萎縮性胃炎時，胃上皮常發(fā)生：

A.鱗狀上皮化

B.腸上皮化生

C.結(jié)締組織化生

D.假粘液腺化生

E.骨化生

：B

：病理觀看發(fā)覺，胃炎發(fā)生兩種化生：腸化生和假幽門腺化生。

14、下列哪一項不屬于肉芽組織的功能：

A.抗感染

B.愛護創(chuàng)面

C.填補傷口

D.機化凝血塊

E.傷口收縮

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：E

：病理學教材中有如下描述：肉芽組織在組織損傷修復(fù)中有以下

重要作用：抗感染愛護創(chuàng)面;填補創(chuàng)口及其他組織缺損；機化或包裹壞

死、血栓、炎癥滲出物及其他異物。

15、肉芽組織主要由下列哪項組成：

A.成纖維細胞和新生毛細血管

B.成纖維細胞和巨噬細胞

C.炎性細胞和新生毛細血管

D.炎性細胞和成纖維細胞

E.新生毛細血管和巨噬細胞

：A

：肉芽組織主要由新生薄璧的毛細血管及增生的成纖維細胞構(gòu)成,

并伴有炎性細胞浸潤。炎性細胞中常以巨噬細胞為主，也有數(shù)量不等

的嗜中性粒細胞及淋巴細胞。

可見，主要組成部分包括兩部分：成纖維細胞和新生毛細血管。

也就是A答案。巨噬細胞不是主要的，所以B不對。

16、下列哪種組織細胞再生力最強：

A.骨組織

千里之行，始于足下。

B.神經(jīng)節(jié)細胞

C.軟骨組織

D.心肌

E.神經(jīng)膠質(zhì)細胞

：A

：A.骨組織：再生力量強，可完全修復(fù)。

B.神經(jīng)節(jié)細胞：屬于永久性細胞

C.軟骨組織：再生力量弱。

D.心?。簩儆谟谰眯约毎?/p>

E.神經(jīng)膠質(zhì)細胞：可再生。

17、下列哪種細胞是永久性細胞：

A.間皮細胞

B.表皮細胞

C.神經(jīng)細胞

D.呼吸及消化道粘膜上皮細胞

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E.淋巴造血細胞

：C

：永久性細胞:這類細胞再生力量缺乏或極微弱，包括神經(jīng)細胞、

骨骼肌及心肌細胞。神經(jīng)細胞壞死由神經(jīng)膠質(zhì)瘢痕替代，心肌和骨骼

肌細胞雖有微弱的再生力量，但損傷后通過瘢痕修復(fù)。

因此，此題選擇C正確。

18、肉眼觀看不能確定的壞死是：

A.凝固性壞死

B.液化性壞死

C.纖維素樣壞死

D.脂肪壞死

E.干酪樣壞死

：C

：纖維素性樣壞死（fibrinoidnecrosis）：曾稱為纖維素樣變性。

發(fā)生于結(jié)締組織和血管壁，是變態(tài)反應(yīng)性結(jié)締組織病（風濕病、類風

濕性關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動脈火等）和急進性高血壓

的特征性病變。鏡下，壞死組織成細絲、顆粒狀的紅染的纖維素（纖

維蛋白）樣，聚集成片塊。纖維素樣壞死物質(zhì)可能是腫脹、崩解的膠

原纖維（由于抗原-抗體復(fù)合物引發(fā)），或是沉積于結(jié)締組織中的免疫

球蛋白，也可能是由血液中滲出的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成的纖維素。

千里之行，始于足下。

19、下列哪種病變不屬于適應(yīng)性變化：

A.萎縮

B.肥大

C.發(fā)育不良

D.化生

E.增生

：C

：發(fā)育不良指因遺傳缺陷所致的組織器官在結(jié)構(gòu)和功能上