寄生蟲(chóng)檢驗(yàn)第五章-神經(jīng)系統(tǒng)寄生蟲(chóng)

第五章神經(jīng)系統(tǒng)寄生蟲(chóng)寄生于人體神經(jīng)系統(tǒng)的寄生蟲(chóng)種類很多，它們均非神經(jīng)系統(tǒng)的專性寄生蟲(chóng)，腦部只是蟲(chóng)體在全身寄生的器官之一。本章主要介紹廣州管圓線蟲(chóng)和致病性自由生活阿米巴。第一節(jié)廣州管圓線蟲(chóng)

寄生鼠類肺部血管，偶可寄生人體，引起嗜酸性粒細(xì)胞增多性腦膜腦炎或腦膜炎?！拘螒B(tài)】

1.成蟲(chóng)成蟲(chóng)線狀，細(xì)長(zhǎng)，頭端鈍圓。

雄蟲(chóng)長(zhǎng)11～26mm,寬0.21～0.53mm,雌蟲(chóng)長(zhǎng)17～45mm，寬0.3～0.66mm2.幼蟲(chóng)形態(tài)第3期幼蟲(chóng)呈細(xì)長(zhǎng)桿狀，蟲(chóng)體較透明，頭端略圓，尾部頂端尖細(xì)。3.蟲(chóng)卵卵殼薄而透明，新鮮蟲(chóng)卵內(nèi)含單個(gè)卵細(xì)胞?！旧钍贰砍上x(chóng)蟲(chóng)卵幼蟲(chóng)寄生部位多種鼠類的肺動(dòng)脈終宿主鼠類中間宿主多種陸生螺類轉(zhuǎn)續(xù)宿主蛙、蟹、魚(yú)類、蝦等感染階段感染期幼蟲(chóng)感染方式人生食或半生食感染期幼蟲(chóng)的中間宿主、轉(zhuǎn)續(xù)宿主及幼蟲(chóng)污染的食物感染生活史要點(diǎn)：【致病性】

幼蟲(chóng)移行及死亡蟲(chóng)體可引起組織損傷及炎癥反應(yīng)。侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起以嗜酸性粒細(xì)胞增多為顯著特征的腦膜腦炎或腦膜炎。

主要臨床表現(xiàn)為急性劇烈頭痛或腦膜腦炎癥狀，同時(shí)可伴有頸項(xiàng)強(qiáng)直、頸部運(yùn)動(dòng)疼痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等?！驹\斷】有吞食或接觸含本蟲(chóng)的中間宿主或轉(zhuǎn)續(xù)宿主的經(jīng)歷;有典型的癥狀和體征;用ELISA或IFAT檢測(cè)血液及腦脊液中抗原或抗體;從腦積液中查出幼蟲(chóng)或發(fā)育期雌性成蟲(chóng)或雄性成蟲(chóng)可確診?！玖餍信c防治】1.流行本病在世界各地多為散發(fā)，我國(guó)主要在臺(tái)灣、香港、廣東、浙江、福建、海南、天津、黑龍江、遼寧、湖南等地，呈散在分布。2.防治（1）不吃生或半生的中間宿主（螺類），不吃生菜、不喝生水；（2）加工螺類的過(guò)程中防止幼蟲(chóng)可經(jīng)皮膚侵入人體；（3）滅鼠以控制傳染源。第二節(jié)

致病性自由生活阿米巴

自然界存在多種自由生活阿米巴，其中少數(shù)種類可侵入人體寄生，引起嚴(yán)重疾病，這些致病的自由生活阿米巴多屬于耐格里屬和棘阿米巴屬?！拘螒B(tài)】

1.耐格里屬阿米巴

（1）滋養(yǎng)體：呈橢圓或狹長(zhǎng)形，蟲(chóng)體一端有單一的圓形或鈍性的偽足，運(yùn)動(dòng)活潑。另一端形成指狀的偽尾區(qū)。在不適環(huán)境或水中滋養(yǎng)體可發(fā)展為鞭毛型。

（2）包囊：呈圓形，核單個(gè)，結(jié)構(gòu)同滋養(yǎng)體。2.棘阿米巴屬阿米巴

（1）滋養(yǎng)體呈不規(guī)則形，體表有細(xì)小的棘狀偽足。胞質(zhì)內(nèi)含小顆粒及食物泡。胞核泡狀，中央含球形或多種形狀的核仁。（2）包囊圓球形，不同種的包囊大小形態(tài)各異，如球形、星狀、六角形、多角形等?！旧钍贰吭谧匀唤缰衅毡榇嬖谟诟鞣N水體、淤泥、塵土和腐敗植物中，營(yíng)自生生活。滋養(yǎng)體以細(xì)菌為食，行二分裂繁殖，可形成包囊。耐格里屬阿米巴有雙態(tài)性，即滋養(yǎng)體在水中暫時(shí)形成有鞭毛的鞭毛型，平時(shí)為具有偽足的阿米巴型。棘阿米巴屬阿米巴無(wú)鞭毛時(shí)期。在外界環(huán)境不利時(shí)滋養(yǎng)體形成包囊?！局虏⌒浴?.耐格里屬阿米巴致病的主要是福氏耐格里阿米巴。當(dāng)人接觸疫水時(shí)，滋養(yǎng)體或包囊可侵入鼻腔黏膜，導(dǎo)致腦組織損傷。引起原發(fā)性阿米巴性腦膜腦炎。早期以上呼吸道癥狀為主，伴高燒、嘔吐，1～2天后即出現(xiàn)腦水腫征象，迅速轉(zhuǎn)入癱瘓、譫妄、昏迷，病人常在1周內(nèi)死亡。致病的主要是卡氏棘阿米巴。感染主要發(fā)生在抵抗力低下的人群，可經(jīng)損傷的皮膚和眼角膜、呼吸道或生殖道侵入人體。引起肉芽腫性阿米巴性腦炎、阿米巴角膜炎和阿米巴性皮膚損害。2.棘阿米巴屬阿米巴【診斷】1.詢問(wèn)病史2.病原學(xué)檢查3.血清學(xué)診斷4.PCR技術(shù)【流行與防治】1.流行我國(guó)病例較少。2.預(yù)防（1）避免接觸疫水。（2）嬰幼兒、免疫力低下及AIDS患者應(yīng)注意預(yù)防，及時(shí)治療皮膚、眼等的棘阿米巴感染。（3）角膜接觸鏡佩戴者應(yīng)提高自我防護(hù)意識(shí)。3.治療目前尚無(wú)理想藥物第三節(jié)

神經(jīng)系統(tǒng)寄生蟲(chóng)的檢查

腦脊液離