基本藥物制度知識(shí)問(wèn)答

國(guó)家基本藥物制度知識(shí)問(wèn)答中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》明確提出，我國(guó)將完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障等醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。建立國(guó)家基本藥物制度被認(rèn)為是解決群眾“看病貴”問(wèn)題的一劑良方，是建立健全藥品供應(yīng)保障體系、保障人民群眾安全用藥的基礎(chǔ)，被列為新醫(yī)改方案近期（2009-2011）五項(xiàng)重點(diǎn)工作之一。近日，市政府印發(fā)《關(guān)于推行國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見》，國(guó)家基本藥物制度將在我市全面實(shí)施?；舅幬镏贫茸哌M(jìn)我們的視野，并將給我們的日常生活特別是就醫(yī)帶來(lái)一定影響。為了讓大家更多的了解這項(xiàng)惠民政策的具體內(nèi)容，作者搜集、歸納、整理以下知識(shí)問(wèn)答，與讀者分享。什么是基本藥物？世界衛(wèi)生組織（WHO）提出，基本藥物是指最重要的、基本的、不可缺少的、滿足人民所必需的藥品。我國(guó)將基本藥物定義為，適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價(jià)格合理，能夠保障供應(yīng)，公眾可公平獲得的藥品?；舅幬锝^大多數(shù)為常規(guī)藥物，一般大宗生產(chǎn)、簡(jiǎn)易包裝、附加值較低、療效穩(wěn)定、毒副作用明確，因而是質(zhì)優(yōu)價(jià)廉、滿足群眾基本醫(yī)療的藥品。國(guó)家基本藥物制度的含義是什么？國(guó)家基本藥物制度是國(guó)家對(duì)基本藥物的遴選、生產(chǎn)、流通、使用、定價(jià)、報(bào)銷、監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié)實(shí)施有效管理的制度，與公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障體系相銜接。通俗地講，國(guó)家基本藥物制度就是在國(guó)家財(cái)政補(bǔ)償?shù)认盗信涮渍咧С窒碌墓⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)，為患者提供并優(yōu)先使用“平價(jià)”藥品，治療常見病、多發(fā)病，滿足群眾基本醫(yī)療服務(wù)。哪些藥品屬于基本藥物？為了規(guī)范基本藥物管理，衛(wèi)生部結(jié)合我國(guó)用藥特點(diǎn)，參照防治必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西藥并重的原則遴選、確定，編制《國(guó)家基本藥物目錄（基層部分）（2009版）》。其中，收編化學(xué)藥品和生物制品205個(gè)品種，中成藥102個(gè)品種，共307種，如青霉素、甲硝唑、阿司匹林、硝酸甘油等。為了滿足基本醫(yī)療用藥，我省在考慮疾病譜、財(cái)政承受能力和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平等因素的基礎(chǔ)上對(duì)國(guó)家基本藥物目錄范圍進(jìn)行了擴(kuò)充，制定《陜西省基本藥物增補(bǔ)目錄（試行）》。增補(bǔ)化學(xué)藥品和生物制品112個(gè)品種、中成藥79個(gè)品種，使我省基本藥物品種規(guī)模達(dá)到498個(gè)。分析認(rèn)為，能夠滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療用藥需求?；舅幬锬夸泴?shí)行動(dòng)態(tài)管理，逐步修訂、完善、穩(wěn)定?；舅幬镌谀切﹩挝皇褂?？我市201010月底啟動(dòng)基本藥物制度。2011，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站）將全部配備和使用基本藥物。按規(guī)定，零售藥店也要配備和使用基本藥物。另外，《國(guó)家基本藥物目錄（其他部分）》將配合公立醫(yī)院改革制訂出臺(tái)。屆時(shí)，縣級(jí)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和國(guó)有企事業(yè)單位（含國(guó)有控股企業(yè)）所屬的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將按規(guī)定使用基本藥物并達(dá)到一定比例。合理用藥與基本藥物制度的關(guān)系？世界衛(wèi)生組織（WHO）“合理用藥”大會(huì)認(rèn)為，基本藥物制度包括高度重視合理用藥的內(nèi)容，將合理用藥定義為安全、有效、簡(jiǎn)便、及時(shí)、經(jīng)濟(jì)地用藥。合理用藥的核心內(nèi)容是制定和推行基本藥物。于是，基本藥物與合理用藥相結(jié)合，相得益彰，成為注重人類自身發(fā)展的新時(shí)代精神的具體內(nèi)容。我市如何實(shí)施國(guó)家基本藥物制度實(shí)施方式：基本藥物“三統(tǒng)一”管理。即實(shí)施全省統(tǒng)一銷售價(jià)格，全省統(tǒng)一集中招標(biāo)采購(gòu)、全市招標(biāo)確定的企業(yè)統(tǒng)一配送基本藥品。實(shí)施步驟：公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照先鄉(xiāng)后村、逐步、穩(wěn)妥原則推進(jìn)。201010月底啟動(dòng)，11月底，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物配送率達(dá)到20%以上，配送單位基本藥物使用率達(dá)到80%以上。2011，達(dá)到全覆蓋，基本藥物使用率村衛(wèi)生室達(dá)到100%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到95%以上，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（中心/站）達(dá)到90%以上。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和國(guó)有企事業(yè)單位（含國(guó)有控股企業(yè)）所屬的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也將按規(guī)定使用基本藥物。到2020，全面實(shí)施規(guī)范的、覆蓋城鄉(xiāng)的國(guó)家基本藥物制度?；舅幬锪悴盥输N售的含義是什么？即取消原來(lái)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物加成15%銷售規(guī)定，實(shí)行配送價(jià)格零差率銷售。配送價(jià)格由全省集中招標(biāo)確定，由招標(biāo)價(jià)格加配送費(fèi)（招標(biāo)價(jià)的5%）構(gòu)成，做到全市基本藥物同質(zhì)同價(jià)。我省子長(zhǎng)縣實(shí)施國(guó)家基本藥物制度等醫(yī)改試點(diǎn)工作兩多來(lái)，住院病人平均費(fèi)用下降了40.8%，門診患者平均費(fèi)用下降了45%。人民群眾得實(shí)惠體會(huì)很深。基本藥物如何做到質(zhì)優(yōu)價(jià)廉？一是基本藥物統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)，價(jià)格透明；二是基本藥物從投標(biāo)生產(chǎn)廠家直接采購(gòu)，減少了若干中間環(huán)節(jié)，避免了重復(fù)加價(jià)；三是醫(yī)療機(jī)構(gòu)零差率銷售減少的收入缺口由政府財(cái)政補(bǔ)償解決；四是國(guó)家調(diào)整產(chǎn)業(yè)政策，保證充足供應(yīng)；同時(shí)，基本藥物質(zhì)量監(jiān)管力度將進(jìn)一步加大，從而確?；舅幬飪r(jià)格低廉，質(zhì)量有保證。基本藥物有無(wú)報(bào)銷優(yōu)惠政策？基本藥物將全部納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療等基本醫(yī)療保障藥物報(bào)銷目錄?；舅幬锏膱?bào)銷比例逐步上調(diào)，達(dá)到明顯高于非基本藥物的報(bào)銷水平。醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何維持正常運(yùn)營(yíng)新醫(yī)改方案的重點(diǎn)內(nèi)容之一是回歸政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性。之前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)度市場(chǎng)化，藥品銷售收入且占醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入的相當(dāng)比例，藥價(jià)虛高，群眾看病貴。當(dāng)前，要建立基本藥物制度政府補(bǔ)償機(jī)制，改變以藥養(yǎng)醫(yī)的格局。醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物配送價(jià)零加成銷售產(chǎn)生的收入缺口由政府“埋單”，同時(shí)，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施財(cái)政預(yù)算管理，其人員工資、基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展建設(shè)支出由各級(jí)政府根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展規(guī)劃統(tǒng)籌安排，給予一定補(bǔ)助。政府主導(dǎo)、有力的公共財(cái)政支持，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)營(yíng)，促使基本藥物制度各項(xiàng)惠民措施落到實(shí)處。平價(jià)藥來(lái)了，用藥觀念如何轉(zhuǎn)變？首要的是，明白國(guó)家基本藥物制度的政策目