醫(yī)院婦產(chǎn)科培訓(xùn)課件：《產(chǎn)褥期保健》

產(chǎn)褥期保健

2018-12-28一、概述二、產(chǎn)褥期媽媽的主要生理變化三、產(chǎn)褥期可能出現(xiàn)異常情況四、如何科學(xué)“坐月子”五、產(chǎn)后特殊關(guān)注的問(wèn)題主要內(nèi)容一、概述產(chǎn)褥期和“月子”是一回事嗎？■產(chǎn)褥期：指胎兒娩出至滿6周（42天）■“月子”：指胎兒娩出至滿30天■二者不完全一致！內(nèi)分泌系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)皮膚血液循環(huán)系統(tǒng)乳房生殖系統(tǒng)分娩后二、產(chǎn)褥期媽媽的生理變化1.生殖系統(tǒng)的復(fù)舊生殖系統(tǒng)復(fù)舊外陰、陰道充血水腫消失子宮復(fù)舊骨盆底肌肉、筋膜張力恢復(fù)子宮復(fù)舊—宮底下降子宮從分娩前的1000g恢復(fù)到未孕時(shí)的50g子宮收縮變硬，逐漸縮小產(chǎn)后6周子宮恢復(fù)到未孕大小產(chǎn)后子宮復(fù)舊時(shí)引起的下腹部陣發(fā)性劇痛經(jīng)產(chǎn)婦多見(jiàn)產(chǎn)后1～2天出現(xiàn)持續(xù)2～3日消失哺乳時(shí)可刺激宮縮，疼痛加重不需要特殊用藥什么是惡露？惡露的變化與子宮恢復(fù)情況有關(guān)。子宮復(fù)舊—惡露一定要注意觀察惡露情況！如何觀察惡露是否正常從惡露顏色和持續(xù)時(shí)間觀察從惡露的氣味觀察正常惡露有血腥味，無(wú)臭味血性惡露持續(xù)3天漿液性惡露持續(xù)10天白色惡露持續(xù)3周共持續(xù)4～6周■產(chǎn)褥期的乳房變化是妊娠期變化的繼續(xù)■分娩后開(kāi)始有乳汁分泌■早吸吮好處多■吸吮刺激是乳汁不斷分泌的關(guān)鍵■堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)——給孩子的第一份禮物，純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月，母乳喂養(yǎng)到2歲及以上2.乳房的變化——泌乳3.血液循環(huán)系統(tǒng)的恢復(fù)多尿多汗妊娠期間體內(nèi)水分增多皮膚排出腎臟排出呼吸排出產(chǎn)后2-3周循環(huán)血量恢復(fù)！4.皮膚的變化——多汗產(chǎn)后多汗是正常的生理現(xiàn)象，不是病態(tài)的虛弱！產(chǎn)后1～2周后恢復(fù)至未孕狀態(tài)需勤換衣物，避免受涼，不必特殊處理5.泌尿系統(tǒng)的變化——多尿產(chǎn)后1周內(nèi)尿量增多，無(wú)需特殊處理產(chǎn)后易出現(xiàn)尿潴留，尤其產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)6.消化系統(tǒng)的變化——易便秘妊娠期胃腸動(dòng)力減弱，產(chǎn)后1～2周恢復(fù)易口渴：多進(jìn)流食或者半流食易便秘：多吃含纖維素的食物不哺乳產(chǎn)后6～10周恢復(fù)月經(jīng)產(chǎn)后10周恢復(fù)排卵哺乳月經(jīng)恢復(fù)延遲，部分哺乳期一直月經(jīng)不來(lái)潮產(chǎn)后4～6個(gè)月恢復(fù)排卵一般產(chǎn)后月經(jīng)復(fù)潮前多有排卵，要注意避孕！7.內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化——恢復(fù)月經(jīng)和排卵三、產(chǎn)褥期可能出現(xiàn)的異常情況惡露異常產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)后便秘1.惡露異常注意觀察惡露的量、色、氣味變化發(fā)現(xiàn)惡露異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)注意半臥位休息，利于惡露排出血性惡露多，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)惡露發(fā)臭、顏色暗褐、污濁掉出膜樣或肉樣物異常惡露2.產(chǎn)后尿潴留■預(yù)防措施鼓勵(lì)產(chǎn)后4～6小時(shí)內(nèi)盡早排尿多飲水、增加尿量要注意每次的尿液是否排干凈3.產(chǎn)后便秘

■預(yù)防措施應(yīng)盡早下地活動(dòng)或做產(chǎn)后健身操多飲水、多吃蔬菜、水果少吃刺激性食物養(yǎng)成排便習(xí)慣■一旦便秘，可用性質(zhì)溫和的緩瀉劑，勿用強(qiáng)瀉劑！四、如何科學(xué)“坐月子”1.休養(yǎng)環(huán)境2.休息3.心理4.飲食5.預(yù)防“生育性肥胖”6.活動(dòng)7.個(gè)人衛(wèi)生8.家庭和社會(huì)的關(guān)愛(ài)1.休養(yǎng)環(huán)境清潔、舒適、安靜、方便、陽(yáng)光充足適宜室溫22～24℃，濕度50～55%如果使用電風(fēng)扇和空調(diào)，應(yīng)避免吹到產(chǎn)婦要經(jīng)常開(kāi)窗換新鮮空氣，注意勿讓產(chǎn)婦直接吹風(fēng)預(yù)防產(chǎn)后中暑2.休息休息時(shí)間與寶寶的作息時(shí)間保持一致要保證每天8～9小時(shí)的睡眠臥床姿勢(shì)宜經(jīng)常變換避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥，以防惡露排出不暢會(huì)陰有傷口者，多向傷口的對(duì)側(cè)保持臥位或坐位3.心理不知所措依賴失望禁忌郁悶／抑郁抑郁癥4.飲食坐月子能吃蔬菜水果嗎？產(chǎn)褥期食物多樣，不過(guò)量增加魚(yú)、禽、蛋、瘦肉及海產(chǎn)品攝入適當(dāng)增飲奶類，多喝湯水忌煙酒，避免濃茶和咖啡科學(xué)運(yùn)動(dòng)和鍛煉，恢復(fù)健康體重哺乳期婦女平衡膳食寶塔油25～30g鹽6g奶類及奶制品300~550g大豆類及堅(jiān)果60g魚(yú)、禽、蛋、肉類(含動(dòng)物內(nèi)臟)200~300g（其中魚(yú)類、禽類、蛋類各50g）蔬菜類300~500g(綠葉菜占2/3)水果類200~400g谷類薯類及雜豆350~450g(雜糧不少于1/5)適量飲水盡早活動(dòng)均衡飲食避免節(jié)食減肥！母乳喂養(yǎng)做產(chǎn)褥操5.預(yù)防“生育性肥胖”6.活動(dòng)■

產(chǎn)后盡早活動(dòng)活動(dòng)以個(gè)人舒適為原則，應(yīng)循序漸進(jìn)，逐步增加產(chǎn)后第一次下床活動(dòng)時(shí)必須有人陪伴，以防動(dòng)作太猛引起血壓變化，導(dǎo)致摔傷產(chǎn)后10天后即可做一些輕微家務(wù)忌久站、久蹲、用力過(guò)猛產(chǎn)褥操

“月子”期間，產(chǎn)婦能不能洗澡？7.個(gè)人衛(wèi)生關(guān)于洗澡洗澡可以消除疲勞、舒暢心情、改善睡眠及食欲、預(yù)防感染沒(méi)有傷口：產(chǎn)后疲勞恢復(fù)后，隨時(shí)可以洗澡有傷口：傷口愈合后洗澡要洗淋浴，不宜盆浴要保持浴室溫暖，水溫適宜洗澡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)洗澡后及時(shí)穿好衣服，包好頭巾，預(yù)防感冒衣物選擇穿純棉內(nèi)衣褲、衣著寬松、質(zhì)地吸汗、厚薄適中勤洗勤換注意口腔衛(wèi)生，做到早晚刷牙，進(jìn)食后漱口注意保持會(huì)陰清潔、干爽床單、被罩、衛(wèi)生巾和護(hù)墊都要勤換勤刷牙、勤漱口、衣物用品勤更換8.家庭和社會(huì)的關(guān)愛(ài)丈夫參與家庭支持朋友支持社區(qū)產(chǎn)后訪視五、產(chǎn)后特殊關(guān)注的問(wèn)題1.哺乳期用藥注意事項(xiàng)2.產(chǎn)后復(fù)查3.產(chǎn)后什么時(shí)候恢復(fù)性生活4.產(chǎn)后避孕1.哺乳期用藥注意事項(xiàng)應(yīng)有明確指征再用藥應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥用藥前仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)盡量減少乳汁中的藥物含量哺乳后立即服藥，推遲至少4小時(shí)候后再哺乳2.產(chǎn)后復(fù)查產(chǎn)后42天到分娩所在的醫(yī)院進(jìn)行母嬰健康檢查。3.產(chǎn)后什么時(shí)候恢復(fù)性生活產(chǎn)后6～8周內(nèi)忌性生活經(jīng)產(chǎn)后42天復(fù)查，生殖系統(tǒng)已經(jīng)恢復(fù)正常后開(kāi)始性生活一旦恢復(fù)性生活，要做好充分的避孕措施！4.產(chǎn)后避