提高住院病人成人營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查率PDCA

提高住院患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查率臨床營(yíng)養(yǎng)科選題理由：臨床營(yíng)養(yǎng)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2022年版）含“住院患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查率”，2022年住院患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工作僅依靠營(yíng)養(yǎng)科工作人員隨機(jī)篩查，未全面展開(kāi)，住院患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查率低。說(shuō)明：住院患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查率=完成營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)住院患者數(shù)/同期住院患者總數(shù)*100%。目標(biāo)：全院成人（18-90歲）營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查率≥90%。F-發(fā)現(xiàn)一個(gè)需要改進(jìn)的流程一科室姓名職務(wù)分工營(yíng)養(yǎng)科科主任推動(dòng)者、組長(zhǎng)：組織改進(jìn)、組織會(huì)議、溝通協(xié)調(diào)、成果報(bào)告營(yíng)養(yǎng)科營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師協(xié)調(diào)員：技術(shù)指導(dǎo)、溝通協(xié)調(diào)記錄員：記錄會(huì)議成果營(yíng)養(yǎng)科營(yíng)養(yǎng)技師計(jì)時(shí)員：記錄并控制會(huì)議時(shí)長(zhǎng)O-組建質(zhì)量改進(jìn)小組二制定流程圖C-明確現(xiàn)狀三聯(lián)系分管領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、病案管理科、信息科確定將成人營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查表納入病歷管理系統(tǒng)醫(yī)務(wù)科發(fā)文正式開(kāi)始我院住院患者“成人營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查”工作信息科將成人營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查量表嵌入HIS系統(tǒng)患者入院后24小時(shí)內(nèi)經(jīng)管醫(yī)生運(yùn)用篩查量表對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工作將成人營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查量表納入病案管理2022年01月-2022年05月住院患者成人營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩率月份篩查例數(shù)出院人數(shù)成人營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查率1月4328781.5%2月3320691.6%3月4328211.5%4月4223871.8%5月4320832.1%C-明確現(xiàn)狀三2022年1-5月我院成人營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查完成率極低，不足5%針對(duì)2022年1-5月我院成人營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查完成率極低的現(xiàn)狀，科主任組織全科人員進(jìn)行討論，分析原因，總結(jié)導(dǎo)致此情況的原因！頭腦風(fēng)暴U-分析根本原因四成人營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查量表未納入出院病歷管理要求項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)科無(wú)專業(yè)營(yíng)養(yǎng)管理軟件管理全院新入病人HIS系統(tǒng)入院常用告知文書中未嵌入便捷成人營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查量表目前江西省沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、營(yíng)養(yǎng)測(cè)評(píng)等收費(fèi)目錄，醫(yī)護(hù)無(wú)法提高業(yè)務(wù)收入，主動(dòng)為患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查和評(píng)估的積極性不高。營(yíng)養(yǎng)科人員配置不足臨床醫(yī)師對(duì)患者是否存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)關(guān)注度不夠成人營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查完成率極低環(huán)法機(jī)人我院腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)制劑使用均未強(qiáng)制要求必須經(jīng)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查醫(yī)院未發(fā)文要求入院患者常規(guī)完成成人營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工作U-分析根本原因四原因得分醫(yī)院未發(fā)文要求入院患者常規(guī)完成成人營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工作9成人營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查量表未納入出院病歷管理要求項(xiàng)6臨床醫(yī)師對(duì)患者是否存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)關(guān)注度不夠4目前江西省沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、營(yíng)養(yǎng)測(cè)評(píng)等收費(fèi)目錄，醫(yī)護(hù)無(wú)法提高業(yè)務(wù)收入，主動(dòng)為患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查和評(píng)估的積極性不高4我院腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)制劑使用均未強(qiáng)制要求必須經(jīng)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查3HIS系統(tǒng)入院常用告知文書中未嵌入便捷成人營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查量表

2營(yíng)養(yǎng)科人員配置不足2備注：每人共10分，共3人投票，最重要的最高可以得10分，最低分0分，不可棄權(quán)。通過(guò)加權(quán)投票法進(jìn)行投票U-分析根本原因四U-分析根本原因四成人營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查量表未納入出院病歷管理要求項(xiàng)真因二02醫(yī)院未發(fā)文要求入院患者常規(guī)完成成人營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工作真因一01臨床醫(yī)師對(duì)患者是否存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)關(guān)注度不夠真因三03由“柏拉圖”分析出主要真因U-分析根本原因四類別WhatWhyHowWhereWhenWho1醫(yī)院未發(fā)文要求入院患者常規(guī)完成成人營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工作醫(yī)院重視程度不夠引起重視，正式發(fā)文開(kāi)始我院住院患者“成人營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查”工作醫(yī)務(wù)科2023.012成人營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查量表未納入出院病歷管理要求項(xiàng)大環(huán)境影響下，病歷管理并未要求出院病歷需包含成人營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查量表病案科要求所有符合要求的住院成人，出院病歷必須包含成人營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查量表病案管理科2023.013臨床醫(yī)師對(duì)患者是否存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)關(guān)注度不夠?qū)颊叽嬖跔I(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)及營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)時(shí)會(huì)影響住院預(yù)后的認(rèn)知度不夠?qū)Ω髋R床科室醫(yī)生就專科常見(jiàn)病的營(yíng)養(yǎng)治療進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)營(yíng)養(yǎng)科/各臨床科室2022.4始S-針對(duì)主因，制定措施五六、P-計(jì)劃P-計(jì)劃六甘特圖P-計(jì)劃六目標(biāo)設(shè)定全院成人營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查率達(dá)90%以上D-執(zhí)行七對(duì)策一下臨床科室，以《關(guān)注臨床營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)患者康復(fù)》主題，強(qiáng)調(diào)營(yíng)養(yǎng)治療的重要性。D-執(zhí)行七對(duì)策二聯(lián)系分管領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、病案管理科、信息科確定將成人營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查表納入病歷管理系統(tǒng)D-執(zhí)行七對(duì)策三醫(yī)務(wù)科發(fā)文正式開(kāi)始我院住院患者“成人營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查”工作D-執(zhí)行七對(duì)策四將成人營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查量表納入病案管理C-檢查八效果評(píng)價(jià)2023年01月-2023年05月住院患者成人營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩率月份篩查例數(shù)出院人數(shù)成人營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查率1月842251134%2月2035240785%3月2285253490%4月2400254694%5月2228231596%C-檢查八效果評(píng)價(jià)2023成人營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩率較2022年顯著提高C-檢查八效果評(píng)價(jià)2023成人營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)