甘肅省主治醫(yī)師(內(nèi)科)基礎(chǔ)知識(shí)試題

甘肅省主治醫(yī)師(內(nèi)科)基礎(chǔ)知識(shí)試題本卷共分為2大題60小題，作答時(shí)間為180分鐘，總分120分，80分及格。一、單項(xiàng)選擇題(在每個(gè)小題列出的四個(gè)選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填寫在題干后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多選或未選均無分。本大題共30小題，每小題2分，60分。)1、男性，30歲。四肢對(duì)稱性無力1天就診。無大小便障礙。體檢：四肢肌力Ⅱ度，肌張力低下；四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性痛覺減退。臨床初步考慮為急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病(Guil-lain-Barresyn-Drome)。在病史詢問中最有價(jià)值的是

A：長(zhǎng)期飲酒史

B：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒史

C：長(zhǎng)期吸煙史

D：過度疲勞史

E：病前1～4周上呼吸道或胃腸道感染史2、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最常見的并發(fā)癥是

A．急性肺水腫B．心房顫動(dòng)C．右心衰竭D．肺栓塞E．亞急性感染性心內(nèi)膜炎3、16歲女性，貧血半，皮膚有間斷出血點(diǎn)。肝脾肋下未觸及。Hb62ｇ／L,RBC2×1012／L，WBC2×109／L，PLT26×109／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2％，酸化血清試驗(yàn)(+)，骨髓增生活躍，粒、紅二系多為晚期細(xì)胞，未見巨核細(xì)胞，最可能的診斷考慮為

A：再生障礙性貧血

B：急性白血病

C：粒細(xì)胞減少

D：特發(fā)性血小板減少性紫癜

E：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿4、在腎臟疾病中出現(xiàn)血尿最常見的原因是____

A．糖尿病腎病B．骨髓瘤腎病C．高血壓腎損傷D．多囊腎E．急性腎小管壞死5、下列哪項(xiàng)發(fā)生突變時(shí)可引起單一性生長(zhǎng)激素缺乏癥

A：GH受體

B：Hesxl

C：GH

D：PROPI

E：IGF6、可出現(xiàn)周圍性紫紺的疾病是

A：肺炎

B：Fallot四聯(lián)癥

C：氣胸

D：右心衰竭

E：大量胸腔積液7、女性，25歲。四肢無力2周，朝輕夕重，疲勞加重，新斯的明試驗(yàn)(+)，胸部CT提示胸腺增生，診斷為重癥肌無力，首選的治療措施應(yīng)為

A：潑尼松治療

B：胸腺切除

C：吡啶斯的明治療

D：胸腺放射治療

E：環(huán)磷酰胺治療8、甲減患者黏液性水腫的原因是

A：低蛋白性水腫

B：心源性水腫

C：黏多糖在組織和皮膚堆積

D：低甲狀腺激素對(duì)腎臟的損害

E：以上都對(duì)9、結(jié)核性腦膜炎發(fā)病后預(yù)后不良的重要指征是

A：輕偏癱

B：區(qū)吐

C：頭痛

D：視力障礙

E：昏迷10、結(jié)核性腹膜炎常見的并發(fā)癥是____

A．腸穿孔B．腸瘺C．營(yíng)養(yǎng)不良D．腸梗阻E．腸出血

11、男性，50歲，既往體健。呼吸困難伴胸痛12小時(shí)。體檢：呼吸30次／分，心率125次／分，P2>A2。雙肺清。心電圖正常。PaO215mmHg。UCG示肺動(dòng)脈壓升高，最可能的診斷是

A：冠心病心絞痛

B：急性心肌梗死

C：肺動(dòng)脈栓塞

D：氣胸

E：急性心包炎12、患者，男，72歲，飲酒20，每日飲酒約半斤。近8記憶力逐漸下降，近1不能寫字。查體：BP150/90mmHg，四肢末梢發(fā)涼，皮膚發(fā)黑，雙側(cè)手指失認(rèn)，左右失定向，不能書寫，計(jì)算不能。余未見異常。本病病變部位在

A．優(yōu)勢(shì)半球頂葉緣上回

B．雙側(cè)顳上回

C．非優(yōu)勢(shì)半球枕葉

D．優(yōu)勢(shì)半球嗅球

E．優(yōu)勢(shì)半球頂葉角回13、關(guān)于第一心音，下述錯(cuò)誤的是

A．標(biāo)志著心室收縮開始

B．與心尖沖動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)

C．聲音較低鈍，歷時(shí)較長(zhǎng)

D．半月瓣關(guān)閉引起的振動(dòng)形成

E．心尖部聽診最清楚14、降鈣素是下列哪個(gè)部位分泌的

A：下丘腦

B：垂體

C：甲狀腺濾泡細(xì)胞

D：甲狀腺濾泡旁細(xì)胞

E：甲狀旁腺主細(xì)胞15、有機(jī)磷酸酯類引起的急性中毒表現(xiàn)為____

A．腺體分泌減少、胃腸平滑肌興奮B．膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹C．支氣管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加D．膽堿能神經(jīng)興奮、心血管作用復(fù)雜E．腦內(nèi)乙酰膽堿水平下降、瞳孔擴(kuò)大16、不是癲癇肌陣攣發(fā)作特征的是

A：典型EEG改變?yōu)槎嗉?/p>

B：臨床可見全身閃電樣抖動(dòng)

C：剛?cè)胨蚯宄坑褧r(shí)發(fā)作較頻繁

D：突發(fā)短促的震顫樣肌收縮

E：幾乎都發(fā)生于嬰兒17、女性，35歲，腹痛、腹瀉6個(gè)月，糞便呈糊狀，不含粘液膿血。查體：消瘦、體溫37.5℃，心肺無異常，右下腹輕壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉快。最可能的診斷是

A：腸結(jié)核

B：潰瘍性結(jié)腸炎

C：結(jié)腸癌

D：腸易激綜合征

E：以上都不是18、AIDP患者其腦脊液中蛋白增高出現(xiàn)在

A：2周

B：1～2周

C：1周

D：2～3周

E：3周19、下列是甲狀腺次全切除術(shù)的適應(yīng)征，除了

A．中、重度甲亢，長(zhǎng)期服藥無效，停藥后復(fù)發(fā)，或不愿長(zhǎng)期服藥者

B．甲狀腺巨大，有壓迫癥狀者

C．胸骨后甲狀腺腫伴甲亢者

D．浸潤(rùn)性突眼

E．結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢者20、失眠的治療中刺激控制療法不包括

A：上床后不要做睡眠以外的事

B：仍不能入睡或夜里醒來10分鐘后不能入睡，可再重復(fù)

C：日間可午睡或小睡

D：臥床20分鐘仍不能入睡，可起床去另一房間做些單調(diào)的事情，出現(xiàn)睡意后再回臥室

E：只在有睡意時(shí)才上床21、患者，男性，24歲，低熱、盜汗、乏力6個(gè)月，咳嗽痰中帶血，診斷考慮

A：慢性支氣管炎

B：支氣管擴(kuò)張

C：肺結(jié)核

D：肺炎

E：結(jié)節(jié)病22、下面哪項(xiàng)不正確____

A．催吐前先讓患者飲水300mlB．驚厥狀態(tài)時(shí)不宜催吐C．可用藥物如吐根糖漿催吐D．昏迷患者不宜催吐E．吞服石油蒸餾物時(shí)應(yīng)及時(shí)催吐23、肝硬化腹水患者的腹部外形是

A：腹平坦

B：局部膨隆

C：舟狀腹

D：蛙狀腹

E：尖腹24、下面哪一項(xiàng)不是引起失眠的生理性原因

A：焦慮和抑郁

B：室溫過高或過低

C：車船飛機(jī)上睡眠環(huán)境變化

D：時(shí)差

E：臥室內(nèi)強(qiáng)光、噪音25、下列哪種結(jié)核病患者不適合腹腔鏡檢查

A．大量腹水

B．腹部典型的柔韌感

C．X線腹平片發(fā)現(xiàn)鈣化灶

D．廣泛腹腔粘連者

E．盆腔結(jié)核26、任何導(dǎo)聯(lián)ST段下移均不應(yīng)超過：

A．0.01mv

B．0.10mv

C．0.03mv

D．0.15mv

E．0.05mv27、青男性，一月前，家人發(fā)現(xiàn)他話多，所說的話前言不搭后語，常無故曠工，自述有人威脅，最可能的診斷是

A．慢性腦病綜合征

B．反應(yīng)性精神障礙

C．強(qiáng)迫性神經(jīng)癥

D．精神分裂癥

E．神經(jīng)衰弱28、下列各種疾病可出現(xiàn)中心性發(fā)紺的是

A．滲出性心包炎心臟壓塞

B．肺栓塞

C．雷諾病

D．嚴(yán)重休克

E．上腔靜脈阻塞綜合征29、下列哪一項(xiàng)是非傳染病

A．念珠菌性腸炎

B．破傷風(fēng)

C．傷寒

D．胰腺炎

E．大腸埃希菌引起的尿路感染30、黃疸伴右上腹部陣發(fā)性絞痛見于哪種疾病

A．肝炎

B．膽道蛔蟲

C．胰頭癌

D．急性膽管炎

E．肝硬化二、多項(xiàng)選擇題（在每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分，本大題共30小題，每小題2分，共60分。)1、非變性病癡呆包括

A：感染性癡呆

B：血管性癡呆

C：代謝性或中毒性腦病所致癡呆

D：路易體癡呆

E：Alzheimer病2、失水的判斷依據(jù)是

A：尿少

B：低血壓

C：肢冷

D：口唇干燥

E：舌干燥3、下列乙肝病毒標(biāo)記物中反映HBV有活動(dòng)性復(fù)制和傳染性的是

A．表面抗原（HBsAg）

B．表面抗體（抗-HBs）

C．e抗原（HBeAg）

D．e抗體（抗-HBe）

E．核心抗體（抗HBc）4、急性脊髓炎__

A．為急性非特異性炎癥

B．多數(shù)為橫貫性損害

C．病損水平以下感覺缺損

D．常伴有大小便功能障礙

E．病變部位以頸段多見5、低顱壓性頭痛的對(duì)癥治療包括

A：穿緊身褲和束腹帶

B：補(bǔ)液

C：臥床休息

D：心理療法

E：給予適量鎮(zhèn)痛劑6、患者男性，40歲，多次測(cè)量血壓為145/90mmHg，考慮患者存在

A．正常血壓

B．臨界高血壓

C．1級(jí)高血壓

D．2級(jí)高血壓

E．單純收縮期高血壓7、右側(cè)上下肢癱瘓，伴同側(cè)面神經(jīng)周圍性麻痹時(shí)，病變部位在

A：右側(cè)內(nèi)囊

B：右中腦

C：右橋腦

D：右延髓

E：左側(cè)內(nèi)囊8、哪些是發(fā)作性緊張型頭痛的診斷內(nèi)容

A：行走樓梯或類似日?；顒?dòng)頭痛不加重

B：至少有10次發(fā)作，頭痛天數(shù)9、血液中的T3、T4主要與哪種血漿蛋白結(jié)合（）。

A．甲狀腺球蛋白

B．甲狀腺素結(jié)合球蛋白

C．清蛋白

D．前清蛋白

E．IGF結(jié)合蛋白310、糖尿病的新診斷標(biāo)準(zhǔn)包括

A：糖尿病的癥狀+任意時(shí)間血漿葡萄糖水平≥1mmol／L

B：糖尿病的癥狀+任意時(shí)間血漿葡萄糖水平≥Ommol／L

C：空腹血漿葡萄糖水平≥Ommo1／L

D：空腹血漿葡萄糖水平≥1mmoL／L

E：24小時(shí)血漿葡萄糖水平≥lmmol／L

11、女性，62歲，慢性咳嗽3，乏力、痰中帶血、體重減輕2個(gè)月。胸片右上肺可見一密度較高的圓形陰影，邊緣不清。此病人的哪組淺表淋巴結(jié)最先出現(xiàn)腫大

A：左鎖骨上窩

B：右鎖骨上窩

C：左頸深淋巴結(jié)上群

D：頸前三角

E：頸深部淋巴結(jié)下群12、關(guān)于垂體性侏儒癥診斷錯(cuò)誤的是

A：生長(zhǎng)介質(zhì)又稱胰島素樣生長(zhǎng)因子，多數(shù)無變化

B：不能單靠GH基礎(chǔ)值診斷

C：GHRH興奮實(shí)驗(yàn)有助于鑒別是否為下丘腦型

D：要做可樂定興奮實(shí)驗(yàn)，GH不能達(dá)到5～10μg／L則可確診

E：明確診斷至少做兩種興奮實(shí)驗(yàn)，以免假陰性反應(yīng)13、呼吸性酸中毒見于

A：急性氣道阻塞

B：呼吸道病變

C：呼吸肌麻痹

D：胸膜病變

E：呼吸中樞抑制14、男，30歲，呼吸困難、氣促、尿少半余，體檢示頸靜脈怒張，心濁音界擴(kuò)大，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽性，兩下肢凹陷性浮腫；血壓110/90mmHg，診斷考慮為____

A．肝癌B．肝硬化C．心包積液D．結(jié)核性腹膜炎E．下腔靜脈阻塞15、診斷室速最有力的心電圖證據(jù)是____

A．心率140-200/minB．R-R＞P-P(房室分離)C．QRS波群增寬＞0.12sD．出現(xiàn)心室奪獲或室性融合波E．節(jié)律整齊或輕度不齊16、下列哪些NHL病人可考慮以放療為主

A：低度惡性組臨床分期Ｉ期

B：中度惡性組病理分期Ｉ期

C：高度惡性組病理分期Ｉ期

D：低度惡性組臨床分期Ⅱ期

E：低度惡性組臨床分期Ⅲ期17、下列不屬于燥邪犯肺咳嗽臨床表現(xiàn)的是

A．痰稀色白

B．痰中帶血

C．鼻燥咽干

D．舌紅少津

E．脈細(xì)數(shù)18、靴形心見于

A.肺心病B.高血壓性心臟病C.擴(kuò)張型心肌病D.克山病E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全19、男性，32歲，間斷性上腹痛3，時(shí)有反酸、噯氣，每于受涼后加重。近3天疼痛加重，今日患者突然嘔咖啡樣物500ml，同時(shí)感頭暈、心悸，出汗。出血后腹痛緩解。患者出血的原因考慮為

A：慢性胃炎

B：急性胃粘膜病變

C：胃癌

D：消化性潰瘍

E：食管靜脈曲張破裂20、下列哪項(xiàng)檢查對(duì)于總的伴內(nèi)分泌綜合征腫瘤的診斷有幫助

A：PTHrP的測(cè)定

B：促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素的測(cè)定

C：血中嗜鉻粒蛋白A測(cè)定

D：放射性核素標(biāo)記的奧曲閃爍顯像術(shù)

E：血管活性腸肽素測(cè)定20、下列哪項(xiàng)檢查對(duì)于總的伴內(nèi)分泌綜合征腫瘤的診斷有幫助

A：PTHrP的測(cè)定

B：促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素的測(cè)定

C：血中嗜鉻粒蛋白A測(cè)定

D：放射性核素標(biāo)記的奧曲閃爍顯像術(shù)

E：血管活性腸肽素測(cè)定21、下列各項(xiàng)中不符合貧血時(shí)機(jī)體代償現(xiàn)象的是

A：血液循環(huán)時(shí)間縮短

B：心輸出量增加

C：紅細(xì)胞內(nèi)2，3一二磷酸甘油酸濃度降低

D：心率加快

E：氧解離曲線右移，血紅蛋白與氧親合力增加22、男性，60歲，突然劇烈右上腹痛伴惡心、嘔吐，繼而出現(xiàn)高熱，皮膚黏膜黃染。查血、尿淀粉酶正常。此患者最可能診斷是____

A．急性胃炎B．急性梗阻性化膿性膽管炎C．急性闌尾炎D．腦出血E．食物中毒23、下面表現(xiàn)中和急性感染性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病有關(guān)的是

A：四肢無力

B：小腿肌肉痛

C：呼吸困難

D：三叉神經(jīng)痛

E：吞咽費(fèi)力24、癲癇全面性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)包括

A：失神發(fā)作持續(xù)狀態(tài)

B：肌陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)

C：全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)

D：強(qiáng)直性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)

E：陣攣性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)25、關(guān)于慢性肺心病急性加重期使用強(qiáng)心劑的指征，以下各項(xiàng)中正確的是__

A．感染控制，呼吸功能改善，但仍有反復(fù)水腫的心力衰竭患者

B．以右心衰竭為主要表現(xiàn)，而無明顯感染患者

C．合并冠心病出現(xiàn)急性左心衰竭者

D．合并高血壓性心臟病出現(xiàn)急性左心衰竭者

E．心率＞120次/分，有房性早搏者26、患者女性，出現(xiàn)腹瀉，查體可見皮疹，該患者最可能的診斷是

A．傷寒

B．菌痢

C．霍亂

D．腸結(jié)核

E．食物中毒27、下列細(xì)胞中，對(duì)惡性組織細(xì)胞病有診斷意義的是

A：異形組織細(xì)