護(hù)理程序試題

護(hù)理程序

（總分：62.50,做題時間：90分鐘）

一、A1型題（總題數(shù)：41,分?jǐn)?shù)：41.00）

1.張某，男性，65歲，肺炎，T39.8。、P102次/分、R28次/分，咳嗽，痰不易咯出，顏面潮紅。其中一

項護(hù)理診斷為體溫過高，主要診斷依據(jù)是

?A.呼吸、心跳均加快

?B.皮膚發(fā)紅、觸之有熱感

?C.不能出汗

?D.體溫39.8℃,高于正常范圍

?E.痰液不易排出

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.4

E.

解析：

2.護(hù)理問題可以認(rèn)為是

?A.護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)的問題

?B.疾病過程中出現(xiàn)的病情問題

?C.能夠用護(hù)理手段解決的健康問題

?D.能夠用醫(yī)療、藥物解決的問題

?E.生護(hù)士共同解決的問題

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.7

D.

E.

解析：

3.對于病人主觀資料的記錄，正確的是

?A.病人說〃記憶力差，常常忘事”

?B.查體觀察到：病人精神狀態(tài)良好

?C.病人希望得到良好的關(guān)心和照顧

?D.家屬希望能為病人提供最好的治療藥物

E.家屬說：〃只要有利于康復(fù)，所有治療建議我們都愿考慮〃

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

4.有關(guān)護(hù)理診斷錯誤的是

?A.能用護(hù)理手段來解決或緩解

?B.同種疾病的護(hù)理診斷相同

?C.隨病程變化而改變

?D.范圍廣數(shù)量多

?E.一個護(hù)理診斷只針對一個護(hù)理問題

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

5.在書寫護(hù)理診斷時，下列哪一做法不正確

?A.一項護(hù)理診斷只針對一個護(hù)理問題

?B.患有同一疾病的不同患者，其護(hù)理診斷也應(yīng)是相同的

?C.護(hù)理診斷是需要用護(hù)理措施來解決的

?D.護(hù)理診斷應(yīng)以收集到的資料作為診斷依據(jù)

?E.護(hù)理診斷需采用規(guī)范性的名稱

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

6.王女士，44歲，于2：OOP.m.行闌尾切除術(shù)。9：OOP.m.病人主訴下腹脹、痛。視診：下腹膀胱區(qū)隆

起；叩診：恥骨聯(lián)合上鼓音。病人存在的最主要健康問題是

?A.排便異常

?B.術(shù)后疼痛

?C.體液過多

?D.尿潴留

?E.有腹膜感染的危險

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

7.作出護(hù)理診斷的依據(jù)是

?A.病理診斷

?B.病歷記錄

?C.健康資料

?D.經(jīng)驗判斷

?E.既往病史

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

8.患者張某，女性，意識不清，評估確認(rèn)患者目前存在以下護(hù)理問題，你認(rèn)為應(yīng)該首先解決的問題是

?A.清理呼吸道無效

?B.皮膚完整性受損

?C.便秘

?D.語言溝通障礙

?E.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

9.護(hù)理診斷的內(nèi)容是針對病人

?A.疾病的病理變化

?B.疾病的種類

?C.對健康問題的反應(yīng)

?D.疾病潛在的病理過程

?E.疾病病理過程

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

10.劉女士，65歲，在下蹲或打噴嚏時，會出現(xiàn)不由自主排尿的癥狀，其正確的護(hù)理診斷的書寫形式是

?A.完全性尿失禁：與神經(jīng)傳導(dǎo)功能減退有關(guān)

?B.功能性尿失禁：與膀胱過度充盈有關(guān)

?C.急迫性尿失禁：與膀胱痙攣有關(guān)

?D.功能性尿失禁：與骨盆支持性結(jié)構(gòu)無力有關(guān)

?E.反射性尿失禁：與膀胱收縮有關(guān)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

n.護(hù)士對病人進(jìn)行評估時，不屬于資料來源的選項是

?A.病人家屬

?B.其他醫(yī)務(wù)人員

?C.病人

D.病歷

E.護(hù)士的主觀判斷

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

12.下列屬于患者首優(yōu)問題的是

?A.腹瀉

?B.失眠

?C.疼痛

?D.病人企圖自殺

?E.孤獨

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

13.關(guān)于護(hù)理診斷的描述，正確的是

?A.護(hù)士可參照馬斯洛的需要層次論進(jìn)行排序

?B.對于某個病人來說，護(hù)理診斷的先后次序是固定不變的

?C.一個病人首優(yōu)的護(hù)理診斷只能有一個

?D.現(xiàn)存的護(hù)理診斷應(yīng)排在〃有……危險〃的護(hù)理診斷之前

?E.首優(yōu)的護(hù)理診斷解決之后再解決中優(yōu)問題

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

14.護(hù)理程序的結(jié)構(gòu)框架是

?A.Orem自理理論

?B.基本需要層次論

?C.應(yīng)激與適應(yīng)理論

?D.一般系統(tǒng)論

?E.溝通理論

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

15.收集資料的主要來源是

?A.病人

?B.家屬

?C.醫(yī)生

?D.病歷

?E.醫(yī)療指南

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

16.王某，男性，33歲，因十二指腸潰瘍出血住院，護(hù)士在收集資料時.資料的最主要來源是

?A.營養(yǎng)師

?B.患者家屬

?C.患者

?D.門診病歷

?E.化驗檢查

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

17.可以把護(hù)理程序看作

?A.開放系統(tǒng)

?B.輸入系統(tǒng)

?C.輸出系統(tǒng)

?D.密閉系統(tǒng)

?E.自然系統(tǒng)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

18.下列不屬于護(hù)士收集資料方法的選項是

?A.查閱有關(guān)資料

?B.交談

?C.觀察

?D.實驗室檢查

?E.體格檢查

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

19.最適合護(hù)理目標(biāo)的方案是

?A.最先進(jìn)的、效果最佳的

?B.最簡單的

?C.最實際、效果最好能被采納的

?D.最復(fù)雜的

E.以上均不正確

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

20.護(hù)理診斷是

?A.評估階段的產(chǎn)物

?B.計劃階段的產(chǎn)物

?C.實施階段的產(chǎn)物

?D.評價階段的產(chǎn)物

?E.以上均正確

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

21.在護(hù)理診斷陳述的PES公式中〃S〃表示的含義是

?A.實驗室檢查

?B.分類

?C.相關(guān)因素

?D.臨床表現(xiàn)

?E.診斷名稱

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

22.確立護(hù)理活動方向的依據(jù)

?A.病人的健康資料

?B.正確的護(hù)理診斷

?C.全面合理的護(hù)理計劃

?D.正確及時的實施活動

?E.客觀的評價

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

23.護(hù)理程序的最后步驟是

?A.評估

?B.評價

?C.計劃

?D.實施

?E.診斷

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

24.下列屬于主觀資料的選項是

?A.二尖瓣雜音

?B.乏力

?C.體重68公斤

?D.血紅蛋白降低

?E.體溫升高

（分?jǐn)?shù)：1.00）

B.V

c.

D.

E.

解析：

25.護(hù)理評估階段輸出的是

?A.護(hù)理計劃

?B.護(hù)理資料

?C.護(hù)理診斷

?D.護(hù)理實施

?E.護(hù)理評價

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

26.夏某，男，32歲。因結(jié)腸腫瘤住院手術(shù)，整日愁眉不展、不思飲食，為了對病人進(jìn)行有針對性的心理

護(hù)理，護(hù)士交談前，不需要收集的資料是

?A.病人對疾病的認(rèn)識

?B.家庭經(jīng)濟(jì)狀況

?C.病人的文化背景

?D.家人對工作的態(tài)度

?E.家人對病人的態(tài)度

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

27.護(hù)理程序的五個步驟錯誤的是

?A.評估

?B.護(hù)理診斷

?C.護(hù)理目標(biāo)

?D.實施

?E.評價

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

28.下列不屬于護(hù)理診斷的是

?A.體溫過高

?B.體液不足

?C.完全性尿失禁

?D.急性闌尾炎

?E.營養(yǎng)失調(diào)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

29.運用護(hù)理程序?qū)Σ∪说淖o(hù)理是

?A.機(jī)械的

?B.被動的

?C.生物的

?D.生理的

?E.有計劃的、系統(tǒng)的、全身心的

（分?jǐn)?shù):1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

30.以下不屬于護(hù)理程序評價內(nèi)容的是

A.護(hù)理目標(biāo)未實現(xiàn)的原因

?B.護(hù)理診斷是否正確

?C.護(hù)理目標(biāo)實現(xiàn)與否

?D.有無新的健康問題

?E.修訂診斷目標(biāo)和措施

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

31.在護(hù)理診斷陳述的PES公式中〃P〃表示的含義是

?A.實驗室檢查

?B.臨床表現(xiàn)

?C.相關(guān)因素

?D.分類

?E.診斷名稱

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

32.護(hù)理診斷與醫(yī)護(hù)合作處理的問題其區(qū)別的關(guān)鍵是

?A.是否能用護(hù)理措施獨立解決

?B.是否單純由醫(yī)療完成

?C.是否診斷名稱是某種癥狀

?D.診斷是否為一疾病名稱

?E.診斷的名稱

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

33.在護(hù)理程序中，指導(dǎo)護(hù)理活動的思想核心是

?A.以執(zhí)行醫(yī)囑為中心

?B.以護(hù)理的服務(wù)對象為中心

?C.以完成的護(hù)理工作內(nèi)容為中心

?D.以維護(hù)醫(yī)護(hù)人員的利益為中心

?E.以醫(yī)院管理的重點任務(wù)為中心

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

34.下列護(hù)理目標(biāo)，屬于長期目標(biāo)的是

?A.2小時內(nèi)病人腹痛緩解

?B.2天內(nèi)，病人能掌握口腔保潔的方法

?C.5天內(nèi)，病人能說出促進(jìn)功能恢復(fù)的4項措施

?D.7天內(nèi)，病人能下地行走

?E.住院期間患者不發(fā)生感染

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

35.患者謝某，男性，22歲，因急性肺炎入院，護(hù)士收集資料，屬于主觀資料的是

?A.心悸、疲乏、周身不適

?B.感覺心慌、疲乏、發(fā)熱

?C.氣促、心動過速、發(fā)熱

?D.呼吸困難、發(fā)熱

?E.氣促、感覺心慌、心率快

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

36.現(xiàn)存的護(hù)理診斷的陳述方式是

?A.P公式

?B.ES公式

?C.PE公式

?D.PS公式

?E.PES公式

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

37.護(hù)士發(fā)現(xiàn)病人缺乏某方面的知識，下列陳述正確的是

?A.知識缺乏（特定的）

?B.知識缺乏：與缺乏糖尿病健康行為的知識有關(guān)

?C.知識缺乏：與患糖尿病有關(guān)

?D.知識缺乏

?E.知識缺乏：缺乏有關(guān)糖尿病健康行為的知識

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

38.護(hù)理程序輸入的可以是

?A.護(hù)理計劃

?B.護(hù)理問題

?C.病人原來的健康情況

?D.護(hù)理診斷

?E.護(hù)理評價

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

39.某支氣管擴(kuò)張患者，近期咯血頻繁，身體虛弱，目前該患者主要的護(hù)理診斷是

?A.體液不足：與咯血體液丟失有關(guān)

?B.潛在并發(fā)癥：感染

?C.有窒息的危險：與咯血及身體虛弱有關(guān)

?D.有低效性呼吸型態(tài)的危險：與支氣管擴(kuò)張有關(guān)

?E.有皮膚完整性受損的危險：與臥床有關(guān)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

40.下列屬于合作性問題的選項是

?A.潛在并發(fā)癥：心率失常

?B.有皮膚完整性受損的危險：與臥床有關(guān)

?C.知識缺乏：缺乏冠心病居家自我護(hù)理的知識

?D.便秘：與長期臥床有關(guān)

?E.體溫過高：與肺部感染有關(guān)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

41.構(gòu)成護(hù)理程序的結(jié)構(gòu)框架

?A.一般系統(tǒng)論

?B.基本需要層次論

?C.溝通理論

?D.應(yīng)激與適應(yīng)理論

?E.Roy適應(yīng)模式

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

二、B1型題（總題數(shù):0,分?jǐn)?shù):0,00）

三、A.患病史、婚育史、手術(shù)史

B.心率、血壓、脈搏、呼吸

C.姓名、性別、年齡、文化程度

D.性格特征、情緒狀態(tài)、康復(fù)信心

E.家庭關(guān)系、經(jīng)濟(jì)狀況、工作環(huán)境

（總題數(shù)：5,分?jǐn)?shù)：2.50）

42.屬于社會狀況資料的是

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

43.屬于心理狀況資料的是

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.

解析：

44.屬于護(hù)理體檢資料的是

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

45.屬于患者一般資料的是

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

46.屬于過去健康狀況資料的是

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

四、A.焦慮

B.腹脹、腹痛

C.母乳喂養(yǎng)無效

D.與長期臥床有關(guān)

E.有皮膚完整性受損的危險

（總題數(shù):2,分?jǐn)?shù):1.00）

47.屬于癥狀與體征的是

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.V

c.

D.

E.

解析：

48.屬于相關(guān)因素的是

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

五、A.母乳喂養(yǎng)有效

B.有皮膚完整性受損的危險

C.清理呼吸道無效

D.廢用綜合征

E.有自我形象紊亂的可能

（總題數(shù):3,分?jǐn)?shù)：1.50）

49.現(xiàn)存的護(hù)理問題

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

50.健康的護(hù)理問題

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

51.潛在的護(hù)理問題

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

六、A.低效性呼吸型態(tài)：紫絹、呼吸急促：與胸部疼痛有關(guān)

B.有受傷的危險：與視物不清有關(guān)

C.潛在并發(fā)癥：心律不齊

D.母乳喂養(yǎng)有效

E.體溫升高

（總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：1.50）

52.符合護(hù)理診斷的PE公式描述的是

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

53.符合護(hù)理診斷的PES公式描述的是

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

54.屬于合作性問題的是

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

七、A.評價資料的完整性

B.評價護(hù)理診斷排序的合理性

C.評價診斷與資料的統(tǒng)一性

D.評價護(hù)理措施執(zhí)行的準(zhǔn)確性

E.評價執(zhí)行效果

（總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：1.50）

55.評估階段

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

56.護(hù)理計劃階段

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

57.護(hù)理診斷階段

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

八、A.潛在的精神健康增強(qiáng)

B.與血紅蛋白降低有關(guān)

C.有受傷的危險

D.水腫

E.焦慮

（總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：1.50）

58.屬于癥狀與體征的是

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

59.屬于健康的護(hù)理診斷的是

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

60.屬于相關(guān)因素的是

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

九、X型題（總題數(shù)：12,分?jǐn)?shù)：12.00）

61.在護(hù)理計劃階段主要評價

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.護(hù)理診斷與診斷的統(tǒng)一性

B.護(hù)理診斷排序的合理性V

C.護(hù)理目標(biāo)的可行性V

D.護(hù)理措施的可行性V

E.護(hù)理措施的準(zhǔn)確性

解析：

62.護(hù)理目標(biāo)的陳述包括

（分?jǐn)?shù)：LOO）

A.主語J

B.謂語V

C.條件狀語V

D.行為標(biāo)準(zhǔn)7

E.評價時間V

解析：

63.護(hù)理程序的特性正確的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.運用護(hù)理程序需要具備多學(xué)科的知識V

B.護(hù)理程序是動態(tài)和持續(xù)變化的J

C.實施護(hù)理程序的目的是保證病人得到高質(zhì)量的整體護(hù)理

D.護(hù)理程序要求針對病人的具體需要提供個體化護(hù)理V

E.護(hù)理程序可適用于任何人J

解析：

64.護(hù)士收集資料時可選用的方法包括

（分?jǐn)?shù)：L00）

A.查閱實驗室檢查的結(jié)果7

B.與病人交談V

C.與家屬溝通