2023年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303題庫綜合試卷B卷附答案

2023年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303題庫綜合試卷B卷

附答案

單選題（共35題）

1、兩肺散在濕啰音、伴哮鳴音及呼氣延長的是

A.支氣管哮喘

B.支氣管擴張

C.喘息型慢性支氣管炎

D.支氣管肺癌

E.浸潤型肺結(jié)核

【答案】C

2、男性患者，28歲。高熱1周，查體：貧血貌，皮膚大量瘀斑和散在出血

點，淺表淋巴結(jié)、肝.脾均不腫大，白細胞3.4X10

A.急性粒單細胞白血病

B.毛細胞白血病

C.急性淋巴細胞白血病

D.急性早幼粒細胞白血病

E.再生障礙性貧血

【答案】B

3、關(guān)于類風濕關(guān)節(jié)炎輔助檢查下列說法正確的是

A.血沉降低和C反應(yīng)性蛋白增高有助于診斷

B.RF滴度與疾病的活動度無關(guān)

C.抗CCP抗體對中晚期患者最具診斷意義

D.肌肉骨骼超聲技術(shù)對滑膜炎的診斷靈敏

E.關(guān)節(jié)穿刺對鑒別診斷無意義

【答案】D

4、侵入性檢查幽門螺桿菌首選的方法是

A.快速尿素酶試驗

B.幽門螺桿菌培養(yǎng)

C.血清學檢查

D.胃組織學檢查

E.

【答案】A

5、關(guān)于霍奇金病敘述不正確的是

A.多見于青年

B.無痛性淋巴結(jié)腫大多為首發(fā)癥狀

C.有周期性發(fā)熱、消瘦、盜汗

D.易于全身多部位浸潤

E.淋巴結(jié)腫大壓迫輸尿管可引起腎盂積水

【答案】D

6、下述哪個甲狀腺激素在甲亢時升高最常見和最有診斷意義

A.TT3

B.TT4

C.FT3

D.FT4

E.rT3

【答案】C

7、骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)為

A.橫骨骨折是最常見的并發(fā)癥

B.疼痛是最常見、最主要的癥狀

C.椎體骨折危害最大

D.肋骨骨折可引起駝背和身材變矮

E.無明顯癥狀

【答案】B

8、下列哪項是滲出液產(chǎn)生機制

A.胸膜毛細血管通透性增加

B.血漿膠體滲透壓降低

C.胸膜毛細血管靜水壓增高

D.毛細血管膠體滲透壓降低

E.胸膜毛細血管靜水壓降低

【答案】A

9、下述風濕疾病中，哪一項與乙型病毒性肝炎無關(guān)

A.干燥綜合征

B.壞死性肉芽腫

C.病毒性肝炎關(guān)節(jié)炎

D.結(jié)節(jié)性多動脈炎

E.超敏感性血管炎（過敏性血管炎）

【答案】B

10、關(guān)于急性心肌梗死急診介入治療（PCI）,下列不正確的是

A.靜脈溶栓的冠脈再通率較直接PCI低

B.直接PCI較靜脈溶栓有更低的死亡率

C.靜脈溶栓較直接PCI有更高的卒中發(fā)生率

D.支架置入可減少以后的靶血管重建術(shù)

E.直接PCI置入支架適用于急性心肌梗死患者

【答案】B

11、男性，46歲，低熱、消瘦就診。2個月體重下降5kg。X線胸片示左上肺

5cmX6cm團塊狀陰影，中心可見一厚壁空洞，洞壁欠光滑，無液平，余未見異

常。既往體健。血常規(guī)檢查示W(wǎng)BC12.6X10

A肺結(jié)核

B.支氣管肺癌

C.肺轉(zhuǎn)移瘤

D.肺膿腫

E.Wegener肉芽腫

【答案】B

12、肺結(jié)核分枝桿菌中的A群細菌生長的部位是

A.多位于巨噬細胞外和肺空洞干酪液化部分

B.多位于肺結(jié)核空洞外

C.多位于巨噬細胞內(nèi)

D.多位于空洞壁上

E.瘢痕內(nèi)部

【答案】A

13、化膿性腦膜炎

A.腦脊液中細胞數(shù)常達數(shù)千X10

B.細胞數(shù)多為數(shù)百，以淋巴細胞為主

C.細胞數(shù)可正常

D.細胞數(shù)輕度增加，多為數(shù)十X10

E.細胞數(shù)＜500X10

【答案】A

14、下述哪種病變不引起中樞性癱瘓

A.脊髓外傷

B.一氧化碳中毒

C.周期性癱瘓

D.腦外傷

E.腦血管意外

【答案】C

15、男性，59歲，確診肺結(jié)核并住院治療1個月，上廁所解大便后出現(xiàn)胸悶、

氣憋、口唇和指甲發(fā)組、面色蒼白、大汗淋漓。既往無高血壓冠心病史

A.急性胰腺炎

B.肺動脈栓塞癥

C.誤吸

D.低血糖反應(yīng)

E.藥物反應(yīng)

【答案】B

16、以下病原菌均可引起原發(fā)性非典型性肺炎，除了

A.立克次體

B.化膿性球菌

C.支原體

D.病毒

E.衣原體

【答案】B

17、診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是

A.痰中找到結(jié)核菌

B.結(jié)核菌素試驗強陽性

C.結(jié)核中毒癥狀及明顯的呼吸道局部癥狀

D.胸片示鎖骨上下浸潤性病灶及空洞形成

E.血沉明顯增快

【答案】A

18、目前常用于治療擴張型心肌病的方法除外

A.主動脈內(nèi)球囊反搏

B.利尿劑

C.B受體阻滯劑

D.洋地黃類

E.ACEI或ARB

【答案】A

19、腎小管酸中毒

A.禁水后尿量減少，尿比重增加

B.注射加壓素后，尿量減少，尿比重增加

C.多飲，多尿，低鉀軟癱，血氯高，血pH低，尿pH7?8

D.注射加壓素后，尿量不減少，尿比重不增加

E.多飲，多尿，血糖升高

【答案】C

20、患者男性，60歲，右下肢水腫4年，1天前出現(xiàn)呼吸困難，并進行性加

重，血氣分析示（未吸氧）pH7.46,PaO

A.LDH

B.CPK

C.D-Dimer

D.PaO

E.以上均可出現(xiàn)

【答案】C

21、女，55歲，寒戰(zhàn)、發(fā)熱，全身酸痛，尿頻、尿急2天。體檢：血壓140/

85mmHg,腰痛。尿常規(guī)：蛋白（++）,白細胞滿視野，紅細胞8?10/HP,中

段尿細菌培養(yǎng)為陽性。靜脈腎盂造影中見腎盂，腎盞變形。5年來有多次類似

發(fā)作，近2年來夜尿明顯增多。此患者的治療原則是

A.選用細菌敏感而毒性較小，且在腎實質(zhì)和尿內(nèi)都具有較高濃度的抗生素

B.采用短療程3天療法

C.如不能清除細菌而尿路感染反復急性發(fā)作，采用大劑量抑菌療法

D.必要時，應(yīng)選用革蘭氏陰性桿菌敏感抗生素慶大霉素

E.該患者病情較輕，應(yīng)在門診口服藥物治療

【答案】A

22、局部振動病的典型臨床表現(xiàn)是

A.類神經(jīng)征

B.發(fā)作性白指或白手

C.多汗、血壓改變等自主神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)

D.肢端感覺障礙

E.以上都不是

【答案】B

23、妊娠甲狀腺功能亢進（甲亢）手術(shù)的適宜時間為

A.6個月

B.3-6個月

C.4-6個月

D.1-3個月內(nèi)

E.7-10天

【答案】B

24、女性，56歲。丙肝病史30年，因周身乏力，腹脹，少尿來院就診。查

體：鞏膜黃染，結(jié)膜蒼白，腹膨隆，肝肋下未觸及，脾肋下3cm,超聲示腹腔

大量積液，肝內(nèi)纖維化增生，肝硬化結(jié)節(jié)形成，診斷為肝炎后肝硬化，門脈高

壓癥。

A.糾正電解質(zhì)紊亂

B.給予鎮(zhèn)靜藥

C.口服抗生素

D.醋酸灌腸

E.限制蛋白質(zhì)飲食

【答案】B

25、男性，31歲，1周前咽痛，發(fā)熱，近2天感右耳疼痛，耳鳴。最可能的診

斷是

A.普通感冒

B.支氣管炎并發(fā)中耳炎

C.鼻竇炎

D.急性咽炎并發(fā)中耳炎

E.流行性感冒并發(fā)中耳炎

【答案】D

26、Cushing病是指下列哪種病因引起的皮質(zhì)醇增多癥（）

A.垂體外癌瘤產(chǎn)生ACTH

B.不依賴ACTH的雙側(cè)腎上腺結(jié)節(jié)性增生

C.原發(fā)于腎上腺本身的腫瘤

D.垂體分泌ACTH過多

E.大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

【答案】D

27、男性，64歲，30年前曾患右上肺結(jié)核，經(jīng)INH、SM和PAS治療約1年。5

年前病灶復發(fā)，痰結(jié)核桿菌(++),應(yīng)用2HRZ/4HR治療，痰菌轉(zhuǎn)陰，病灶吸收

滿意。近1個月咳嗽、痰中帶血再次就診。X線示右上肺前段阻塞性炎癥，支

氣管分層示前段支氣管阻塞。痰脫落細胞檢查和抗酸桿菌檢查均陰性，痰培養(yǎng)

有白色念珠菌生長。重度吸煙史30余年，近年上二樓稍感氣急

A.繼發(fā)細菌性感染

B.肺癌

C.結(jié)核病復發(fā)

D肺栓塞

E.肺部真菌感染

【答案】B

28、某女性工人，紡織廠織布車間擋車工，工齡15年，因近幾個月與他人交談

時感覺聽力下降而就診

A.噪聲聾

B.聽力損傷

C.聽覺疲勞

D.局部振動病

E.神經(jīng)性耳聾

【答案】A

29、瘧疾的典型熱型為

A.波狀熱

B.弛張熱

C.間歇熱

D.不規(guī)則熱

E.稽留熱

【答案】C

30、關(guān)于慢性胰腺炎的手術(shù)指征，錯誤的是

A.合并胰腺膿腫

B.屢管形成

C.腹痛劇烈

D.不能排除癌變

E.胰腺腫大引起阻塞性黃疸

【答案】C

31、下述哪項不屬于肝細胞性黃疸病變

A.遺傳性球形紅細胞增多癥

B.肝硬化

C.敗血癥

D.中毒性肝炎

E.病毒性肝炎

【答案】A

32、關(guān)于老年腎病綜合征的特點正確的是

A.多是腎實質(zhì)性疾病引起的

B.均有少尿

C.均有高分解代謝

D.可發(fā)生于慢性腎功能不全的基礎(chǔ)上

E.有透析治療后急性腎衰竭的死亡率已明顯降低

【答案】D

33、患者男性，31歲，患重度二尖瓣狹窄，此患者有可能出現(xiàn)的最嚴重的并發(fā)

癥是

A.急性肺水腫

B.心房顫動

C.感染性心內(nèi)膜炎

D.右心衰竭

E.血栓栓塞

【答案】A

34、男，25歲，活動后心悸氣短3個月，伴有皮膚黏膜出血，間斷發(fā)熱，診斷

為再生障礙性貧血

A.免疫抑制劑主要作用是抑制T細胞對造血的抑制作用

B.異基因骨髓移植最有效

C.反復輸血可致鐵負荷過量

D.應(yīng)避免使用糖皮質(zhì)激素

E.脾切除對部分病人可能有效

【答案】D

35、男性，20歲，乏力、尿黃1周，病初3天曾發(fā)熱38.5℃左右，體檢鞏膜

輕度黃染，肝肋下可及，ALT780IU/L,T-B1L62umol/L,最可能的診斷為

A.黃疸出血型鉤體病

B.急性黃疸型肝炎

C.肺彌漫性出血型鉤體病

D.腎損害型鉤體病

E.大葉性肺炎（中毒型）

【答案】B

多選題（共20題）

1、患者男，41歲，反復腰背部疼痛不適6年，加重伴左側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)腫痛1個

月。疼痛以夜間為著，活動后可減輕。查體：左側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)腫脹，局部皮溫

高，觸痛明顯。指地試驗陽性，雙側(cè)"4"字試驗陽性。

A.青年男性多發(fā)

B.關(guān)節(jié)囊、肌腱或韌帶附著點炎癥

C.腰舐部隱痛，休息不緩解，活動后癥狀改善

D.突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛

E.可有主動脈炎、虹膜炎等表現(xiàn)

F.對稱性的外周小關(guān)節(jié)腫痛

【答案】D

2、患者男，53歲，消瘦、乏力5個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，

自覺體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常

規(guī)發(fā)現(xiàn)白細胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細胞白血病慢性期。并無頭

暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降

約10kg。查體：T36.3℃,P84次/分,R18次/分，BPI10/70mmHgo神清，皮膚

黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無出血點及瘀斑，胸骨

無壓痛，心肺未及異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平

臍，質(zhì)硬，無觸痛，肝腎區(qū)無叩痛，雙下肢無水腫。

A.血吸蟲病

B.鉤蟲病

C.慢性瘧疾

D.菌痢

E.肝硬化

F.胃潰瘍

【答案】AC

3、患者男，65歲，吸煙30年。1周來反復發(fā)作胸痛，與體力活動有關(guān)，休息

可以緩解。6小時前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進行性加劇，伴氣促，不能平臥。查

體：神志清楚，BP90/65mmHg,HR120次/分，律齊，心尖部可及3級收縮期雜

音，雙肺可聞及干鳴音及濕啰音。CK-MB601U/Lo

A.肺動脈瓣狹窄

B.主動脈瓣狹窄

C.多發(fā)性大動脈炎

D.肥厚型心肌病

E.擴張型心肌病

F.風濕性心臟病

【答案】BCD

4、患者，女性，69歲。因進行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個月余入

院。2個月前無明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困

難，上樓困難等；四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛，但局部無紅、腫和皮疹；下肢

水腫進行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋白(++)、潛血(++)。否認高血壓、糖尿病

和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮疹；雙肺底可聞

及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左擴大，心率119次/分，律齊，各瓣膜聽

診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無萎縮，四肢肌力n?iii級，

肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無感覺障礙。

A.雙膝關(guān)節(jié)退行性改變

B.急性非ST段抬高性心肌梗死

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.肝功能損害

E.雙下肺感染

F.V

【答案】ABD

5、患者男，26歲，發(fā)現(xiàn)血壓高1個月。最高血壓200/120mmHg,查體未見其他

異常體征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。

A.厄貝沙坦+氫氯睡嗪

B.貝那普利+氨氯地平

C.硝苯地平+地爾硫

D.哌嗖嗪+比索洛爾

E.氫氯睡嗪+貝那普利

F.比索洛爾+氫氯噬嗪

【答案】AB

6、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg

（右），180/1OOmmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助

檢查：血鉀4.Ommol/L,鈉140mmol/L,氯96mmol/L,空腹血糖7.0mmol/Lo

A.維拉帕米

B.哌嗖嗪

C.吠塞米

D.貝那普利

E.福辛普利

F.替米沙坦

【答案】D

7、患者男，26歲，發(fā)現(xiàn)血壓高1個月。最高血壓200/120mmHg,查體未見其他

異常體征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。

A.厄貝沙坦+氫氯曝嗪

B.貝那普利+氨氯地平

C.硝苯地平+地爾硫

D.哌啜嗪+比索洛爾

E.氫氯噬嗪+貝那普利

F.比索洛爾+氫氯嘎嗪

【答案】AB

8、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查

體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴大，心音減弱，未聞及病理性

雜音。

A.急性心包炎

B.右心衰竭

C.消化道腫瘤

D.肝硬化

E.結(jié)核性腹膜炎

F.胸膜炎

【答案】AB

9、患者，女性，69歲。因進行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個月余入

院。2個月前無明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困

難，上樓困難等；四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛，但局部無紅、腫和皮疹；下肢

水腫進行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋白（++）、潛血（++）。否認高血壓、糖尿病

和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮疹；雙肺底可聞

及裂帛音（Vel-cro音）；心界略向左擴大，心率119次/分，律齊，各瓣膜聽

診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無萎縮，四肢肌力II?III級，

肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無感覺障礙。

A.經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)

B.RF

C.抗〃0”

D.胸部64排CT增強掃描

E.血沉

F.血培養(yǎng)

【答案】ABD

10、患者女，35歲，反復腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個多月，查體：

T37.4℃,消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛

和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動性濁音陰性。腹部超聲顯

示腸系膜鈣化，腹腔內(nèi)有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。

A.腸系膜鈣化

B.腹腔膿腫

C.腸道淋巴結(jié)結(jié)核

D.結(jié)核性腹膜炎

E.腹膜間皮瘤

F.腸結(jié)核

【答案】D

11、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)

生神志模糊以至于昏迷。

A.大量飲水

B.急性應(yīng)激狀態(tài)

C.嚴重感染

D.手術(shù)

E.胰島素使用不當

F.便秘

【答案】A

12、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查

體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴大，心音減弱，未聞及病理性

雜音。

A.術(shù)前做好解釋，消除患者焦慮

B.術(shù)前可肌內(nèi)注射安定

C.麻醉應(yīng)完全，以防神經(jīng)源性暈厥

D.應(yīng)該在心電監(jiān)護下進行

E.抽液量第一次不超過300ml

F.抽液量第一次不超過500ml

【答案】

13、患者男，55歲，近5年來每于飲酒或勞累之后，右手指關(guān)節(jié)及左足拇指內(nèi)

側(cè)腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現(xiàn)多個乳白色硬結(jié)節(jié)。查血沉6mm/h,血尿酸

高達918umol/Lo

A.乏力

B.腰背部疼痛

C.痛風石

D.急性關(guān)節(jié)炎

E.痛風腎病

F.發(fā)熱

【答案】CD

14、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個月出現(xiàn)

對稱性指關(guān)節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。

A.ANA譜

B.腫脹皮膚活檢

C.RF

D.雙手X線

E.食道吞銀

F.胃鏡

【答案】ABD

15、支氣管結(jié)核的治療可選擇的方案有

A.全身抗結(jié)核治療

B.全身抗結(jié)核治療并抗結(jié)核藥物霧化治療

C.全身抗結(jié)核及抗感染治療

D.全身抗結(jié)核治療及支氣管鏡下注入抗結(jié)核藥物

E.異煙脫、對氨柳酸、丁胺卡那霉素靜脈點滴

【答案】ABD

16、患者男，18歲，發(fā)熱、腹瀉后2周伴關(guān)節(jié)痛2天。2周前無明顯誘因發(fā)

熱、腹瀉，于當?shù)蒯t(yī)院診斷"菌痢”，給予"左氧氟沙星''等抗感染及對癥治療，4

天后發(fā)熱及腹瀉好轉(zhuǎn)。2周后再出現(xiàn)發(fā)熱，左踝關(guān)節(jié)疼痛腫脹，活動受限，近2

天相繼出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)、左腕關(guān)節(jié)腫痛。查體：T38.0C,左踝、左膝、左腕關(guān)節(jié)